维持性血液透析患者内瘘穿刺针眼渗血的原因与护理_对策

穿刺点渗血的预防措施
降低静脉压
穿刺针妥善固定，防止管路受压和曲折，保持静脉管路回 流通畅。不要在动脉瘘口处穿刺。
提高穿刺成功率
“一针见血”,避免局部反复穿刺，扩大针眼，易造成渗 血。
止血带应用
对于一些较隆起的血管，穿刺时尽量不用止血带。何莎等认 为不用止血带是减少穿刺点溅血和渗血的有效方法之一。
穿刺点渗血的预防措施
维持性血液透析患者内瘘穿刺针眼 渗血的原因及护理对策
内容
1
概述
2 穿刺点渗血原因
3 穿刺点渗血的护理
4 穿刺点渗血的预防措施
概述
穿刺针眼渗血
慢性失血、感 染
渗血严重时
增加患者痛苦， 甚至影响患者动 静脉内瘘的使用 寿命
內瘘穿刺点渗血原因
渗血原因
长期定点穿刺 静脉压增高 患者自身的因素 止血带应用 内瘘不成熟
肝素过度抗凝
穿刺点渗血的护理
无菌棉棒压迫止血法
纱线拧绳止血法
无菌棉球联合弹力止
拉紧式止血法
血带加压止血法 措施
云南白药止血法
微孔多聚糖止血 球止血法
凝血酶联合无菌 线绳止血法
穿刺点渗血的护理
无菌棉棒压迫 无菌棉球联合弹力止血带
穿刺点渗血的护理
拉紧式止血法
左
上
右 下
左
上
右 下
纱线拧绳止血法
林丽仪，李成生，拉紧式止血法在内瘘血管穿刺点渗血止血效果观 察[J].中国实用护理杂志，2013,4(29):11-13.
避免过早使用内瘘
待静脉充分动脉化后才使用内瘘，因为动脉化后管壁增厚， 弹性回缩良好，从而减少渗血的发生。
肝素的个体化应用
根据患者的贫血程度、凝血时间，女性患者的月经期等情 况及时进行调整。
加强巡视
经常观察穿刺点有无肿胀，渗血，以防滑出甚至脱出。尽 量减少穿刺肢体的不必要活动。
小结
处理及时
重在预防
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加强学习
谢谢观看！ 2020
穿刺点渗血的护理
◆ 云南白药止血法
◆ 凝血酶联合无菌 线绳止血法
微孔多聚糖 止血球止血法
预防措施
钝针扣眼穿刺
采用各种方法降低 静脉压
提高穿刺成功率
避免过早使用内瘘 肝素的个体化应用
加强巡视
减少止血带应用
穿刺点渗血的预防措施
钝针扣眼穿刺
同一进针点 同一进针角度 同一进针深度
王文娟, 应迎娟, 吴春燕, 等. 钝针对预防内瘘扣眼法穿刺并发症的效果研 究[J]. 中国实用护理杂志, 2010, 26(9):26-27.