【中药精品讲稿】9清热药345

连翘
连翘《神农本草经》
命名：本品实似莲房，翘出众草，故名。
来源：为木犀科落叶灌木连翘的干燥果实入药
产地：主产于山西、河南、陕西、山东等地。
采集与炮制：秋季果实初熟尚带绿色时采收， 蒸熟，晒干，习称“青翘”；果实熟透时采收 ，晒干，习称“老翘”。筛去种子作连翘心用
。晒干，生用。
性味：苦，微寒。 归经：肺、心、小肠。 功效：清热解毒，消痈散结，疏散风热
金银花为治温热病要药，温病邪在卫、气、营、血各 个阶段均可选用。
（1）温病初起，邪在卫分，发热、微恶风寒，脉浮数 ，配辛凉解表药，清宣疏散（银翘散 ）
（2）温病邪入气分，壮热、烦渴、脉洪大，配伍石膏 知母等以清热泻火解毒。
（3）温病邪入营血，见斑疹隐隐，舌降口干，配丹皮 、生地黄等以清营凉血解毒（清营汤 ）
本品对金葡菌、肺炎双球菌、痢疾杆菌、人型结核杆 菌、百日咳杆菌，及流感病毒、真菌等均有抑制作用 。 能明显抑制炎性渗出、增强小鼠吞噬细胞能力。 有强心、利尿、降血压等作用。 此外，还有解热、镇吐、利尿、抗肝损伤等作用。
鉴别比较： 金银花 清热解毒，疏散风热
连翘
用治风热表证，温病及外科疮疡肿毒
但金银花味甘不伤胃，偏清解表热，且凉血止痢， 为热毒泻痢之要药。
性能特点：
味苦性寒---清热解毒，消痈散结
质轻清性升浮---入肺经---疏散风热
苦寒清热泻火---入心经---清心泻火
本品苦微寒，入肺、心、小肠经。既善清热解毒、 消痈散结，治疮痈、瘰疬，有“疮家圣药”之称； 又善宣散风热，治外感风热、温病初起；并兼利尿 ，治热淋涩痛。而连翘心则善清心火，多用治热入 心包之高热烦躁。
三、分类： 1．主要用于温热病的药物（金银花、连翘） 2．主要用于咽喉肿痛的药物（山豆根、射干） 3．主要用于热毒泻痢的药物（白头翁、马齿苋） 4．主要用于痈肿疮疡的药物（蒲公英、紫花地丁 ） 四、注意事项：
本类药物大多药性寒凉，过量或久用易伤脾胃，宜 中病即止。
1、主要用于温热病的药物
温热病即急性热性病=急性+发热（传染性疾病 ，乙脑、流脑、流感、麻疹、肺炎） 本类药物除有清热解毒作用外，还具有疏散风 热、清热泻火、凉血消斑等作用，用于温热病 邪在卫、气、营、血等阶段。
第三节清热解毒药
教学目的与要求: 1、掌握清热解毒药的定义与性能特点 2、掌握金银花与连翘的功效、应用、鉴别比较 3、掌握蒲公英、鱼腥草、败酱草、白头翁、射干等 药的功效与要点 4、熟悉大青叶、板蓝根、青黛、白花蛇舌草等药作 用特点
一、定义： 凡具有清热解毒作用，治疗热毒证的药物，称清热解 毒药。 二、性能特点： 性味：苦寒 功效：清解热毒或火毒（清热邪，解热毒） 适应范围：热毒证。
应用： 1、痈肿疔疮 本品甘寒，有清热解毒、消散痈肿作用，为治一切内 痈外痈要药。
疮痈初起、红肿热痛+天花粉、白芷、防风等 外痈
疔疮肿毒、坚硬根深+地丁、野菊花、蒲公英
肠痈腹痛，配伍薏苡仁、黄芩、红藤等同用。 内痈 肺痈咳吐脓血，常与天花粉、桔梗等同用。
乳痈肿痛，配蒲公英、青皮等同用。
2、外感风热，温病初起
应用：
1、疮痈肿毒，瘰疬痰核
本品有清热解毒、消痈散结之效，素有“疮家圣药 ”之称。
2、热淋涩痛
本品还能清心利尿，治心火移于小肠所致热淋涩痛， 多与竹叶、木通、白茅根同用
3、外感风热，温病初起
本品善清热解毒、疏风透热。
治外感风热、温病初起，常与金银花、薄荷、牛蒡子 等配伍，如银翘散。
治热入营血，神昏舌绛，则与黄连、生地黄、麦冬等 同用，如清营汤；
使用注意：脾胃虚寒或气虚疮疡脓稀者慎用。
化学成分： 本品含氯原酸、异氯原酸、木犀草素、忍冬苷。
尚含挥发油、皂苷等。 药理作用： （1）本品具有广普抗菌作用。 （2）对流感病毒及多种病原微生物亦有抑制作用。 （3）水煎剂有明显的抗炎及解热作用。 （4）提取液有较强的抗内毒素作用。
附药
忍冬藤为忍冬的茎叶，又名银花藤。性味功效与金银 花相似。又善通利经络，用于风湿热痹，关节红肿热 痛、屈伸不利等。煎服，15～30g。
金银花、连翘、大青叶、板蓝根、穿心莲、青 黛、贯众等。
金银花
忍冬 药材金银花
金银花《名医别录》
命名：本品花有黄、白两色，故名。
来源：为忍冬科多年生半常绿木质藤本植物忍冬的花 蕾入药。
产地：全国南北各地均产，主产于河南、山东，采摘，每日清晨摘取未开放 的花蕾，薄摊在席上，不易翻动，阴干或晒干。生用 、炒炭、或制成露剂用。
治热陷心包，高热、烦躁、神昏，常与莲子心等配伍 以清心泻火，如清宫汤。
用法用量：煎服，6～15g。 青翘-----------清热解毒作用强（效佳） 老翘（黄翘）---质轻，偏于疏散风热 连翘心---------长于清心泻火
使用注意：脾胃虚寒或气虚疮疡脓稀者慎用。
化学成分 本品含三萜皂苷、挥发油，果皮含甾醇、连翘酚。 药理作用
3、热毒血痢 本品有清热解毒、凉血止痢之效。治热毒血痢 ，大便脓血者，可单用浓煎或配伍白头翁、 秦皮等同用。
此外，本品经蒸馏制成金银花露，有清解暑热 作用，可用于暑热烦渴，以及小儿热疖、痱 子等证。
用法用量：煎服，10～15g。 生用—清热解毒，疏散风热 炒炭—止血，治疗血痢 制露—长于清暑，用于暑热烦渴，咽喉肿痛。
而连翘苦寒多服伤胃，偏清胸膈里热，且消痈散 结 为疮家圣药，用于瘰疬痰核。
大青叶
菘蓝
药材大青叶
青黛 板蓝根
大青叶、板蓝根、青黛三者同出一源，均能清热解 毒，凉血消斑。治疗外科疮痈，温热病，热入营血 ，热毒发斑。
大青叶为崧蓝的叶片，长于凉血消斑，用于气血两 燔。
板蓝根为菘蓝的根，长于解毒散结利咽，治咽喉肿 痛。
青黛为大青叶的加工品，善治疗小儿惊风、高热。
性味：甘寒 归经：肺、胃、大肠、心 功效：清热解毒，疏散风热
性能特点： 性寒清热
质轻疏散
入肺经走肌表——疏散风热
入大肠—清解大肠热毒
性寒清热解毒
止痢
入心经走血分—凉血止血
本品甘寒，入肺、心、胃经。功善清热毒、散痈消肿 ，为治热毒疮痈要药。且质轻疏散，入肺经能疏散风 热，治外感风热、温病初起；并能凉血止痢，治热毒 血痢。