维持性血液透析患者高钾血症的发生原因及护理对策

维持性血液透析患者高钾血症的发生原因及护理对策

目的分析维持性血液透析患者高钾血症的发生原因，探讨有效的护理对策。方法选取在我院进行维持性血液透析治疗的43例患者，统计高钾血症的发生情况，对高钾血症的发生原因进行分析，并针对性的给予护理。结果本组43例患者高血钾症发生率为7.0%，经有效的护理后患者的临床症状均得到了显著改善，血清钾值均降至正常范围，未影响到透析治疗的进行。结论血液透析治疗期间高血钾症发生的原因较多，根据原因采取针对性的护理，能够降低血液透析治疗期间高钾血症的发生率，保证透析治疗质量，改善患者的生活质量。

标签：维持性血液透析；高钾血症；原因；护理

维持性血液透析是临床治疗终末期肾病患者的一种安全可靠的方法，但治疗过程中容易出现各种并发症。高钾血症是维持性血液透析患者常见的并发症之一，据文献报道[1]：维持性血液透析患者中有10%发生过高钾血症，严重高钾血症可引起致死性心律失常，危及生命。因此，对于维持性血液透析过程中所出现的高钾血症应予以重视，认真的分析高钾血症发生的原因，积极的探讨针对性的护理措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2011年1月～2014年5月在我院进行维持性血液透析治疗的43例患者，其中3例患者发生高钾血症，高血钾症发生率为7.0%，患者临床主要表现为恶心、乏力、四肢无力、全身麻木、胸闷等。本组43例患者中男24例，女19例，年龄45～74岁，平均年龄（6

2.3±2.4）岁。血液透析时间5个月～11年，平均（

3.6±0.7）年。原发疾病：慢性肾小球肾炎13例，糖尿病肾病8例，高血压肾病3例。患者出现高血钾症时的血清钾为6.28～8.93mmol/L，平均（7.61±0.28）mmol/L。

1.2 高血钾症原因

1.2.1 钾摄入过量透析治疗期间患者因摄入过多的含钾食物，导致血液中的钾含量增加，因此易发生高钾血症。

1.2.2 透析时间过长、不充分患者治疗期间患者的透析时间过长、不充分导致患者体重增加，且容易合并代谢性酸中毒，导致钾在体内蓄积。此外血压波动过大，严重影响超滤设置及透析液电导度、血流量及透析时间的调整，从而易引起高钾血症[2]。

1.2.3 药物影响某些药物的长期使用，如保钾利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂的长期使用，可以导致高钾血症。

1.2.4 合并感染合并感染者可使组织及细胞分解代谢加快而易发生高血钾。

1.2.5 严重代谢性酸中毒严重代谢性酸中毒者因肾脏排酸保碱功能障碍，常发生代谢性酸中毒，使细胞内钾向细胞外转移，随着血浆pH值每下降可导致血清钾升高。

2 护理

2.1 健康教育首先应对患者进行系统的健康教育，告知患者血液透析治疗过程中高钾血症发生的原因、临床表现、危害及相关的预防和处理方法。同时，告知患者尽量避免食用含钾高的食物。蔬菜应用水煮后再食用，不要饮用浓缩果汁，不要一次食大量水果等[3]。

2.2 加强病情观察高钾血症早期无特异性甚至不明显，多表现为乏力、恶心、四肢软瘫、心动过缓。随着血钾水平的升高，会出现四肢麻木、肌无力、血压降低、嗜睡及各种心律失常[4]。因此，护理人员应加强对患者病情的观察，详细记录各种生命体征，定期血透前进行血生化检查，及时发现无症状的高钾血症以积极防治。及时监测血钾变化并调整透析液钾浓度，以防止高钾血症的发生[5]。

2.3 针对性护理血液透析治疗间期可给予患者口服小苏打片，以纠正酸中毒，积极预防和控制各种感染，避免长期使用能够使血钾升高的药物。血液透析液最好选用碳酸氢盐透析液，其可迅速纠正酸中毒，且不出现低氧血症，透析液中含钾

3.0～3.5mmol/L浓度为宜[6]。此外，使用消化道排钾疗法，能够使钾离子从结肠排出体外，对高钾血症有疗效，同时也可减轻严重高钾血症对心肌抑制作用。

3 结果

本组高钾血症患者经有效的护理后患者的临床症状均得到了显著改善，血清钾值均降至正常范围，未影响到透析治疗的进行。

4 结语

肾脏是排钾的主要器官，摄入钾的90%～95%经由肾脏排泄，仅10%由肠道分泌排泄，血液透析治疗目前已成为治疗终末期肾病的主要方法。各种诱因均可导致血液透析治疗过程中高钾血症的发生，因此护理人员首先应对高钾血症的发生原因、临床表现及预防处理方法有详细的了解，根据常见原因采取针对性的护理，以降低血液透析治疗期间高钾血症的发生率，保证治疗质量，改善患者生活质量。

参考文献：

[1]马丽洁，周亦伦，孙芳，等.维持性血液透析患者高钾血症的影响因素[J].首都医科大学学报，2009，30（2）：150-153.

[2]韦剑银.维持性血液透析患者高钾血症的原因分析与护理对策[J].中国伤残医学，2014，22（6）：286-287.

[3]白英，赵恩路，王洪霞.强化健康教育模式在维持性血液透析高钾患者中的应用[J].现代临床护理，2012，11（2）：63-65.

[4]陈勤，谭莉.维持性血液透析患者高钾血症的因素及护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，11（2）：63-65.

[5]杨筱敏，葛红，叶白如，等.维持性血液透析患者低钾血症原因分析及护理对策[J].实用中医药杂志，2008，24（6）：399-400.

[6]李维，刘小春，蒋苗.维持性血液透析患者高钾血症的护理[J].当代护士，2012，（1）：91-92.

編辑/苏小梅