呼吸衰竭与呼吸支持技术ppt课件
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【了解】1. 呼吸衰竭发病机制的分类
3
定义及分类
?定 义Definition ?各种原因引起的肺通气和（或）换气功能
严重障碍，以致于不能进行有效的气体交 换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血 症，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱 的临床综合征
4
诊断标准
动脉血气分析 是诊断呼吸衰竭的金标准
?Pa2＜O60mm，H或g伴Pa2C＞O50mmHg ? 条件：海平面、正常大气压、静息状
?（五）神经中枢及其传导系统和呼吸肌疾患
脑血管病变、脑炎、脊髓灰质炎等 呼吸中 枢抑制、呼吸动力下降 通气不足 Pa2O
14
. ?（六）心脏疾病 ?各种心脏病、心包疾病通气和换气障碍
，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留。
15
发病机制和病理生理（难点）
?. .
肺通气功能障碍
外呼吸功能障碍
肺换气功能障碍
态、呼吸空气（Fi2O0.）21 ? 排除：心内解剖分流，原发于心排血
量下降导致的血气分析异常
5
（一）按动脉血气分类（重点）
1. Ⅰ型呼吸衰竭（低氧性呼吸衰竭） PaO2<60mmH，g PaCO2正常或降低。肺换气 功能障碍、感染疾病等。
2. Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸性呼吸衰竭） PaO2<60mmHg + PaCO2>50mmH。g 肺泡通气 不足，见于COPD。
弥散功能障碍 解剖分流增加 通气血流比例失调
16
发病机制（难点）
（一 ）缺氧、CO2潴留的发生机制 ?1、通气不足，常产生Ⅱ型呼衰 ?正常人肺泡通气量4L/min，
PaCO2=0.863 × VCO2/VA ?VCO2? 是常数
17
.
PaCO2 PaO2
肺泡通气量 (L/min)
PaCO2 PaO2
6
（二）按发病缓急分类
1. 急性呼吸衰竭 ：突发；严重肺疾病、创 伤、休克、气道阻塞；短时间；无法代偿 ；危及生命。
2. 慢性呼吸衰竭：慢性；慢阻肺最常见；机 体代偿；有生活活动能力。 另一种在慢性基础上合并感染、痉挛、气 胸在短时间内PaO2显著低或PaCO2显著高， 称慢性呼衰急性加重，兼有两者的特点。
呼吸衰竭 与呼吸支持技术
respiratory failure
1
2
讲授目的和要求
【掌握】1. 呼吸衰竭的血气分析诊断条件。 2. 呼吸衰竭的动脉血气分类 3. 呼吸衰竭的治疗（氧疗 )
【熟悉】呼吸衰竭的概念、 病因、发病急缓的分类、 病理生理及发病机制 。人工气道建立管理、机械通气
适应证、禁忌证、并发症
7
( 三）按发病机制分类
?1通.气性呼吸衰竭（泵衰竭） ?神经、肌肉、胸廓疾病引起，表现a型呼
吸衰竭 ?2. 换气性呼吸衰竭（肺衰竭） ?气道、肺组织、肺血管引起，表现型呼
吸衰竭
8
病因（重点）
?1、气道阻塞性病变 ?2、肺组织病变 ?3、肺血管疾病 ?4、胸廓与胸膜病变 ?5、神经肌肉疾病 ?6、心脏疾病
异物通气不足、通气 /血流比例失调
P2aOPa2CO
12
. ?(二）肺组织病变 肺炎、重症肺结核、肺气肿、肺水肿、ARDS
肺容量、通气量、有效弥散面积、 V/Q 失调 Pa2O或 /和 Pa2CO ?（三）肺血管疾病 肺血栓栓塞症、肺血管炎 Pa2O
13
. ?（四）胸廓病变
气胸、胸腔积液、外伤 通气减少 Pa2O
9
?. 肺
通 气
源自文库O2
CO2
组
肺
织
换
换
气 气体运输 气
细胞内氧代谢
外呼吸
内呼吸
10
?.
脊髓高 位损伤 脊髓前角 细胞受损
.
气道狭窄 或阻塞
呼吸中枢抑制
呼吸肌 无力
运动神经受损
胸壁损伤 弹性阻 力增加
11
慢性呼衰最常见的原因：慢性阻塞性肺疾病
?（一）气道阻塞性疾病
? 气管支气管：痉挛、炎症、肿瘤、
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定义及分类
?定 义Definition ?各种原因引起的肺通气和（或）换气功能
严重障碍，以致于不能进行有效的气体交 换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血 症，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱 的临床综合征
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诊断标准
动脉血气分析 是诊断呼吸衰竭的金标准
?Pa2＜O60mm，H或g伴Pa2C＞O50mmHg ? 条件：海平面、正常大气压、静息状
?（五）神经中枢及其传导系统和呼吸肌疾患
脑血管病变、脑炎、脊髓灰质炎等 呼吸中 枢抑制、呼吸动力下降 通气不足 Pa2O
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. ?（六）心脏疾病 ?各种心脏病、心包疾病通气和换气障碍
，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留。
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发病机制和病理生理（难点）
?. .
肺通气功能障碍
外呼吸功能障碍
肺换气功能障碍
态、呼吸空气（Fi2O0.）21 ? 排除：心内解剖分流，原发于心排血
量下降导致的血气分析异常
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（一）按动脉血气分类（重点）
1. Ⅰ型呼吸衰竭（低氧性呼吸衰竭） PaO2<60mmH，g PaCO2正常或降低。肺换气 功能障碍、感染疾病等。
2. Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸性呼吸衰竭） PaO2<60mmHg + PaCO2>50mmH。g 肺泡通气 不足，见于COPD。
弥散功能障碍 解剖分流增加 通气血流比例失调
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发病机制（难点）
（一 ）缺氧、CO2潴留的发生机制 ?1、通气不足，常产生Ⅱ型呼衰 ?正常人肺泡通气量4L/min，
PaCO2=0.863 × VCO2/VA ?VCO2? 是常数
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.
PaCO2 PaO2
肺泡通气量 (L/min)
PaCO2 PaO2
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（二）按发病缓急分类
1. 急性呼吸衰竭 ：突发；严重肺疾病、创 伤、休克、气道阻塞；短时间；无法代偿 ；危及生命。
2. 慢性呼吸衰竭：慢性；慢阻肺最常见；机 体代偿；有生活活动能力。 另一种在慢性基础上合并感染、痉挛、气 胸在短时间内PaO2显著低或PaCO2显著高， 称慢性呼衰急性加重，兼有两者的特点。
呼吸衰竭 与呼吸支持技术
respiratory failure
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2
讲授目的和要求
【掌握】1. 呼吸衰竭的血气分析诊断条件。 2. 呼吸衰竭的动脉血气分类 3. 呼吸衰竭的治疗（氧疗 )
【熟悉】呼吸衰竭的概念、 病因、发病急缓的分类、 病理生理及发病机制 。人工气道建立管理、机械通气
适应证、禁忌证、并发症
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( 三）按发病机制分类
?1通.气性呼吸衰竭（泵衰竭） ?神经、肌肉、胸廓疾病引起，表现a型呼
吸衰竭 ?2. 换气性呼吸衰竭（肺衰竭） ?气道、肺组织、肺血管引起，表现型呼
吸衰竭
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病因（重点）
?1、气道阻塞性病变 ?2、肺组织病变 ?3、肺血管疾病 ?4、胸廓与胸膜病变 ?5、神经肌肉疾病 ?6、心脏疾病
异物通气不足、通气 /血流比例失调
P2aOPa2CO
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. ?(二）肺组织病变 肺炎、重症肺结核、肺气肿、肺水肿、ARDS
肺容量、通气量、有效弥散面积、 V/Q 失调 Pa2O或 /和 Pa2CO ?（三）肺血管疾病 肺血栓栓塞症、肺血管炎 Pa2O
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. ?（四）胸廓病变
气胸、胸腔积液、外伤 通气减少 Pa2O
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?. 肺
通 气
源自文库O2
CO2
组
肺
织
换
换
气 气体运输 气
细胞内氧代谢
外呼吸
内呼吸
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?.
脊髓高 位损伤 脊髓前角 细胞受损
.
气道狭窄 或阻塞
呼吸中枢抑制
呼吸肌 无力
运动神经受损
胸壁损伤 弹性阻 力增加
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慢性呼衰最常见的原因：慢性阻塞性肺疾病
?（一）气道阻塞性疾病
? 气管支气管：痉挛、炎症、肿瘤、
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