Rayner多焦点人工晶体介绍培训课件
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多焦点人工晶状体 聚焦 离焦光线
多焦点人工晶状体的探讨1.多焦点人工晶状体的背景介绍多焦点人工晶状体是一种新型的人工晶状体，它通过改变光线的聚焦方式，在不同距离上都可以实现清晰视野，从而弥补了传统单焦点人工晶状体无法同时满足远距离和近距离视力需求的缺点。
多焦点人工晶状体是近年来人工晶状体技术的一大突破，受到了广泛关注。
2.多焦点人工晶状体的工作原理多焦点人工晶状体能够同时聚焦和离焦光线，这主要得益于其特殊的光学设计。
通过多焦点设计，光线在通过人工晶状体时会在不同的焦点上聚集，从而实现对不同距离的清晰成像。
这种设计使得多焦点人工晶状体可以在近距离和远距离上都能够提供清晰的视野。
3.多焦点人工晶状体的优势与传统单焦点人工晶状体相比，多焦点人工晶状体的优势主要体现在两个方面。
多焦点人工晶状体可以同时满足远距离和近距离视力需求，无需额外使用眼镜或隐形眼镜来弥补不足。
多焦点人工晶状体可以提高患者的生活质量，使他们可以更加方便自如地进行日常活动，而不必受视力问题的困扰。
4.多焦点人工晶状体的不足之处尽管多焦点人工晶状体具有诸多优势，但也存在一些不足之处。
由于其复杂的光学设计和制作工艺，多焦点人工晶状体的成本较高，不是所有患者都能够负担得起。
部分患者在使用多焦点人工晶状体后可能会出现一定程度的光晕和反差敏感等问题，需要一定的适应期。
5.结语及个人观点多焦点人工晶状体作为一种新型的人工晶状体技术，为那些需要矫正视力的患者提供了更多的选择。
通过改变光线的聚焦方式，多焦点人工晶状体可以在不同距离上实现清晰视野，提高了患者的生活质量。
然而，其高昂的成本和一些使用上的不便也需要我们认真对待。
在未来，随着科技的不断发展和进步，相信多焦点人工晶状体会变得更加成熟和完善，成为更多患者的首选。
总结来说，多焦点人工晶状体在聚焦和离焦光线方面的设计，使其成为了一种非常有潜力和前景的人工晶状体技术。
它的出现填补了传统单焦点人工晶状体无法同时满足远距离和近距离视力需求的空白，也让更多的患者能够从中受益。
《人工晶体》课件
人工晶体
材料科学与工程学院 xxx
第二章 晶体生长介绍
• 晶体的需求
伴随着科学技术的飞速发展，当今社会已 经全面进入以计算机、网络和通信等技术 为代表的信息时代，而作为信息主要载体 半导体材料的需求日益增加。
• 天然晶体的不足
随着科技进步和社会发展，人们对于功能 晶体需求的数量越来越大，对于功能晶体 性能要求也越来越高，自然界中出产的各 种天然晶体逐渐不能满足人们的要求
这一模型要讨论的是：组成晶体的 质点在一个正在生长的晶面上寻找出 最佳生长位置并稳定存在的问题。
晶体生长的科塞尔理论模型
晶体层生长过程
光滑平面层状生长模拟
粗糙平面层状生长模拟
台阶生长模拟
有杂质时台阶生长模拟
碳化硅晶体表面生长台阶
碳化硅晶体表面生长台阶
晶体中心的台阶
晶体中心的台阶
石英晶体的生长环带和条纹
• 晶体生长过程和形态
一旦晶核形成后，组成晶体的质点就 会按照晶体结构的排列方式堆积起来形成 晶体。
AB晶面垂直晶面的
生长速度为h1，
BC晶面垂直晶面的
生长速度为h2，
当h1 >h2时，
A’B’<AB
晶面消失过程示意图
所以，一般型
（1）层生长理论模型（科塞尔理论模 型）
热力学计算表明:
r＞r0时，称为稳定晶核 r =r0时，称为临界晶核 r ＜r0时，称为胚芽
晶核的形成是靠熔体的过冷度，造成 热运动的较大起伏克服势垒进行的过程。 成核速度与过冷度具有一定的关系。
能 量
（2）非均匀成核
非均匀成核过程是由于体系中已经存在某 种不均匀性，例如悬浮的杂质颗粒，器壁 上凹凸不平等，他们有效地降低了表面能 成核的势垒，优先在这些具有不均匀性的 地点形成晶核。
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第二章 晶体生长介绍
• 晶体的需求
伴随着科学技术的飞速发展，当今社会已 经全面进入以计算机、网络和通信等技术 为代表的信息时代，而作为信息主要载体 半导体材料的需求日益增加。
• 天然晶体的不足
随着科技进步和社会发展，人们对于功能 晶体需求的数量越来越大，对于功能晶体 性能要求也越来越高，自然界中出产的各 种天然晶体逐渐不能满足人们的要求
这一模型要讨论的是：组成晶体的 质点在一个正在生长的晶面上寻找出 最佳生长位置并稳定存在的问题。
晶体生长的科塞尔理论模型
晶体层生长过程
光滑平面层状生长模拟
粗糙平面层状生长模拟
台阶生长模拟
有杂质时台阶生长模拟
碳化硅晶体表面生长台阶
碳化硅晶体表面生长台阶
晶体中心的台阶
晶体中心的台阶
石英晶体的生长环带和条纹
• 晶体生长过程和形态
一旦晶核形成后，组成晶体的质点就 会按照晶体结构的排列方式堆积起来形成 晶体。
AB晶面垂直晶面的
生长速度为h1，
BC晶面垂直晶面的
生长速度为h2，
当h1 >h2时，
A’B’<AB
晶面消失过程示意图
所以，一般型
（1）层生长理论模型（科塞尔理论模 型）
热力学计算表明:
r＞r0时，称为稳定晶核 r =r0时，称为临界晶核 r ＜r0时，称为胚芽
晶核的形成是靠熔体的过冷度，造成 热运动的较大起伏克服势垒进行的过程。 成核速度与过冷度具有一定的关系。
能 量
（2）非均匀成核
非均匀成核过程是由于体系中已经存在某 种不均匀性，例如悬浮的杂质颗粒，器壁 上凹凸不平等，他们有效地降低了表面能 成核的势垒，优先在这些具有不均匀性的 地点形成晶核。
多焦人工晶体的临床应用 PPT-
折射型MIOL
晶體中央部分屈光力較周邊部高+ 3.50D 用於視近,周邊屈光力低用於視遠。
當入射光進入眼內後,50 %～60 %光能彙 聚在遠焦點, 22 %～ 28 %光能彙聚在近 焦點, 餘15 %～18 %聚在中間焦點。
這種晶體的缺點為遠近焦點受瞳孔大小、晶 體易位的影響。
目前臨床常用MIOL
親水性丙烯酸材料
直徑6mm 的光學部位帶有 5 個區。第1、3 、5 區是 以遠距離為主。第2 、4 區是以近距離為主。第4 區的尺寸縮小以減少夜間 光暈和眩光。
ReZoom 是一種圓方邊的 三邊設計, 後部方邊能使 晶狀體與後囊膜360°接 觸, 斜邊設計能減少眩光, 圓形的前邊能減少內部反 射。
衍射型MIOL
能吸收紫外線的聚 矽氧烷
雙凸設計 屈光指數為1.46
衍射多焦點位於後 表面
前表面帶有負的球 面像差
方形邊緣設計能防 止後發性白內障的 發生
襻為Cap- C 襻設計
AMO Tecnic
衍射型MIOL 單片型 能吸收紫外線的Acrylic
材料
通過在光學面上增加+ 4.00D 即相當於戴框架 眼鏡+3.2D 的老花鏡, 以 便增加其近視力
多焦人工晶體的臨床應用
人工晶體植入可較好
地矯正白內障術後無晶體 眼,但目前常用的人工晶體 只有一個焦點,缺乏調節 力, ，患者常常需要配戴 低度數遠視鏡看近。
多焦點人工晶體 (Multifocal IOL ，MIOL) 是近年來人工晶體設計 方面的一大進展,它仍為 一個光學透鏡,同時可產 生兩個或多個焦點,一個 用於視遠,一個用於視近, 有效地解決了無晶體眼 無調節力的二大問題。 近年來的實踐表明,白內視力。
手术室现有人工晶体的认识培训课件
人工晶体
是经手术植入眼睛里代替摘除的自身混浊晶体的精 密光学部件。
2/26/2021
手术室现有人工晶体的认识
1
白内障人工晶体的种类（按功能分类）
2/26/2021
手术室现有人工晶体的认识
2
白内障人工晶体的种类（按功能分类）
2/26/2021
手术室现有人工晶体的认识
3
白内障人工晶体的种类
2/26/2021
2/26/2021
手术室现有人工晶体的认识
10
手术室常用的几种人工晶体
厂家：眼力健 型号：ZMB00 常数：118.8 类型：多焦晶体 价格：8768 库存度数：需预定
2/26/2021
手术室现有人工晶体的认识
11
手室常用的几种人工晶体
厂家：眼力健 型号：ZCT150、ZCT225、ZCT300、 ZCT400 常数：118.8 类型：散光型人工晶体 价格：6930 库存度数：需预订
2/26/2021
手术室现有人工晶体的认识
12
手术室常用的几种人工晶体
厂家：眼力健 型号：EP-551A 常数：118.0 类型：硬晶体 价格：627 库存度数：+8~+30
2/26/2021
手术室现有人工晶体的认识
13
手术室常用的几种人工晶体
厂家：眼力健 型号：ZXROO 常数：A超：118.8
IOL Master:119.3 类型：多焦人工晶体 价格：18900 库存度数：+17~+21
2/26/2021
手术室现有人工晶体的认识
14
手术室常用的几种人工晶体
厂家：爱尔康 型号：IQ-SN60WF 常数：118.7 类型：非球面折叠人工晶体 价格：2984 库存度数：+6~+30
是经手术植入眼睛里代替摘除的自身混浊晶体的精 密光学部件。
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白内障人工晶体的种类（按功能分类）
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白内障人工晶体的种类（按功能分类）
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白内障人工晶体的种类
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手术室常用的几种人工晶体
厂家：眼力健 型号：ZMB00 常数：118.8 类型：多焦晶体 价格：8768 库存度数：需预定
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手室常用的几种人工晶体
厂家：眼力健 型号：ZCT150、ZCT225、ZCT300、 ZCT400 常数：118.8 类型：散光型人工晶体 价格：6930 库存度数：需预订
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手术室常用的几种人工晶体
厂家：眼力健 型号：EP-551A 常数：118.0 类型：硬晶体 价格：627 库存度数：+8~+30
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手术室常用的几种人工晶体
厂家：眼力健 型号：ZXROO 常数：A超：118.8
IOL Master:119.3 类型：多焦人工晶体 价格：18900 库存度数：+17~+21
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手术室现有人工晶体的认识
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手术室常用的几种人工晶体
厂家：爱尔康 型号：IQ-SN60WF 常数：118.7 类型：非球面折叠人工晶体 价格：2984 库存度数：+6~+30
第八章-人工晶体-2概要PPT课件
17
常用激光晶体
钒酸钇（Yb：YVO4）晶体
掺
是近年来发展甚快的激光晶
镱
体，为四方晶系，Yb:YVO4
的
晶体特别适用于半导体二极
钒
管泵浦，是中小功率全固态
酸
激光器的首选晶体，已在全
钇 晶
球形成新的市场。
体
.
18
常用激光晶体
掺钕的三硼酸钙氧钇（Nd： YCOB）属于三硼酸钙氧稀 土(ReCa4O(BO3)3)族晶体， 空间群为Cm，该晶体具有 较大的双折射率，对Nd： YAG激光可实现三倍频，同 时有望成为小型化三基色激 光器件开发的重要晶体材料。
.
1414
常用激光晶体
钛宝石晶体:有的激光晶体发射激 光的波长是可以由人们调节的,我 们称之为可调谐激光晶体。其典型 代表为掺钛蓝宝石(Ti：Al2O3)晶 体，它是掺有三价钛离子的氧化铝 单晶，呈红色，属六角晶系。其物 理化学性质与红宝石相似，稳定性 好，热导率为Nd：YAG的3倍，熔 点高(2050 ℃)，硬度大(9级)，折 射率为1.76。
在这种晶体中掺入不同激活离子可以获得 不同波长和特点的激光；通过非线性晶体 的变频，又使激光器的波段进一步扩展。 目前Nd:YAG晶体已工业生产，有数以亿 美元为计算单位的市场。特别是在高功率 连续和高平均功率固态激光器方面，由其 制成的激光器正向千瓦，万瓦级方向发展. 。
掺钕的YAG晶 体
16
常用激光晶体
• 第一台激光器为梅曼1960年 发明，激光波长693.4nm， 其中用红宝石直径1cm，长 2cm，端面镀银，其中一面 留有小孔，以通用公司用于 航空拍摄的螺旋形闪光灯激 发。
.
7
红宝石激光晶体
红宝石激光晶体为掺铬Cr的Al2O3 其中基质材料——Al2O3 刚玉
常用激光晶体
钒酸钇（Yb：YVO4）晶体
掺
是近年来发展甚快的激光晶
镱
体，为四方晶系，Yb:YVO4
的
晶体特别适用于半导体二极
钒
管泵浦，是中小功率全固态
酸
激光器的首选晶体，已在全
钇 晶
球形成新的市场。
体
.
18
常用激光晶体
掺钕的三硼酸钙氧钇（Nd： YCOB）属于三硼酸钙氧稀 土(ReCa4O(BO3)3)族晶体， 空间群为Cm，该晶体具有 较大的双折射率，对Nd： YAG激光可实现三倍频，同 时有望成为小型化三基色激 光器件开发的重要晶体材料。
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常用激光晶体
钛宝石晶体:有的激光晶体发射激 光的波长是可以由人们调节的,我 们称之为可调谐激光晶体。其典型 代表为掺钛蓝宝石(Ti：Al2O3)晶 体，它是掺有三价钛离子的氧化铝 单晶，呈红色，属六角晶系。其物 理化学性质与红宝石相似，稳定性 好，热导率为Nd：YAG的3倍，熔 点高(2050 ℃)，硬度大(9级)，折 射率为1.76。
在这种晶体中掺入不同激活离子可以获得 不同波长和特点的激光；通过非线性晶体 的变频，又使激光器的波段进一步扩展。 目前Nd:YAG晶体已工业生产，有数以亿 美元为计算单位的市场。特别是在高功率 连续和高平均功率固态激光器方面，由其 制成的激光器正向千瓦，万瓦级方向发展. 。
掺钕的YAG晶 体
16
常用激光晶体
• 第一台激光器为梅曼1960年 发明，激光波长693.4nm， 其中用红宝石直径1cm，长 2cm，端面镀银，其中一面 留有小孔，以通用公司用于 航空拍摄的螺旋形闪光灯激 发。
.
7
红宝石激光晶体
红宝石激光晶体为掺铬Cr的Al2O3 其中基质材料——Al2O3 刚玉
人工晶体分类及其特点 ppt课件
不好，不宜植入蓝光滤过型IOL； 老年人的夜间视力下降，影响到老年人群生活的各个方面； 暗视敏感度下降和暗视功能不好增加了老年人摔倒的几率； 暗视功能的下降会影响夜间驾车等活动。
PPT课件
26
What is Blue Light?
More energy
Less energy
Blue Light
PPT课件
24
美国Alcon公司推出的AcrySof Natural IOL（SN60AT） 模仿了正常人53岁的晶状体传导光线的情况，在材料中整 合了0.04%黄色发色团，能够滤过200-500nm范围内不可见 光的紫外线和可见蓝光。其中对330-400nm的紫外线100% 阻断，对450nm蓝光滤过50%,对480nm蓝光滤过25%。
可以植入零球差或传统的人工晶体。
PPT课件
49
PPT课件
AcrySof IQ IOL
Akreos AO IOL
50
PPT课件
51
PPT课件
52
市面上主要的高端人工晶状体
Toric 、多焦点 、三焦点 、区域折射型 、symphony等
多焦的光学设计原理： 区域折射多焦
同心圆环状多焦（折射型、 衍射型、折射衍射型）
PPT课件
5
4.丙烯酸酯--Acrylic：目前临床最好的可折叠IOL。 包括亲水性和疏水性两种。 对于亲水性后发障发生率较高； 疏水性可抑制后发障，但高折射率可产生较多的术后眩光等不良反应 疏水性丙烯酸酯有代表性的产品是Alcon公司的Acrysof系列
优点：具有与PMMA相当的光学和生物学特性,但又具有软性，人工 晶体较薄,折叠后的人工晶体能轻柔而缓慢地展开。有较强的黏性,较 之PMMA和硅凝胶晶体更易附着于囊袋内,从而保持晶体的正常位置。
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What is Blue Light?
More energy
Less energy
Blue Light
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美国Alcon公司推出的AcrySof Natural IOL（SN60AT） 模仿了正常人53岁的晶状体传导光线的情况，在材料中整 合了0.04%黄色发色团，能够滤过200-500nm范围内不可见 光的紫外线和可见蓝光。其中对330-400nm的紫外线100% 阻断，对450nm蓝光滤过50%,对480nm蓝光滤过25%。
可以植入零球差或传统的人工晶体。
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AcrySof IQ IOL
Akreos AO IOL
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市面上主要的高端人工晶状体
Toric 、多焦点 、三焦点 、区域折射型 、symphony等
多焦的光学设计原理： 区域折射多焦
同心圆环状多焦（折射型、 衍射型、折射衍射型）
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5
4.丙烯酸酯--Acrylic：目前临床最好的可折叠IOL。 包括亲水性和疏水性两种。 对于亲水性后发障发生率较高； 疏水性可抑制后发障，但高折射率可产生较多的术后眩光等不良反应 疏水性丙烯酸酯有代表性的产品是Alcon公司的Acrysof系列
优点：具有与PMMA相当的光学和生物学特性,但又具有软性，人工 晶体较薄,折叠后的人工晶体能轻柔而缓慢地展开。有较强的黏性,较 之PMMA和硅凝胶晶体更易附着于囊袋内,从而保持晶体的正常位置。
关于白内障人工晶体的选择PPT课件
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一种是球面晶体，早期的晶体 都属于这类，由于会出现像差， 在明亮处瞳孔较小影响不大， 但在暗处，瞳孔散大时，看得 就不够清晰，尤其是会出现眩 光，对夜间开车等造成影响； 由此产生了另一种晶体—— 非球面晶体，此种晶体通过非 球面设计消除了球差，不受瞳 孔大小的影响，夜间看灯光无 明显眩光现象。
2019/11/26
24
• 对于普通的老年性白内障患者来说，基本上这些人工晶体都是适用的。具体 采用哪种人工晶体，需要结合自身情况。目前普遍使用的是折叠式人工晶体。 对视觉质量要求低，经济不宽裕的患者可考虑普通球面单焦点人工晶体。经 济条件优越且追求视觉质量的患者，可考虑特殊设计的人工晶体包括非球面， 多焦点或矫正散光的人工晶体。
花镜的患者。 • 蓝光滤过型人工晶体 • 可滤过对眼睛有害的紫外线和蓝光，保护视网膜的功能。 • 矫正散光人工晶体 • 滤除蓝光，保护眼底，矫正角膜散光，提高术后视觉质量。适合角膜散光大的患者。 • 非球面人工晶体
• 滤除蓝光，保护眼底，切口小，矫正球面像差，更能提高夜视力，满足夜间视觉需要，改善视觉质量。适合所有患者，尤其适用于高度近视患者。
2019/11/26
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•
谢 谢！
2019/11/26
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2019/11/26
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• 在人工晶体设计之初，光学面设计均为球面，该晶体完全可以满足白内障摘除后复明的需要，但在夜间瞳孔大时，其产生的正球 差导致视觉质量下降。近年来，在眼科屈光领域引入了人眼波前像差概念。正常人眼角膜呈正球差，晶体呈负球差，这种正负球 差的互补性减小了人眼总球差，从而可获得良好的视觉质量。随着人们对生活质量要求的不断提高，就像照相机的镜头也在不断 更新换代一样，人工晶体的设计也由原来的球面过渡到非球面，通过人工晶体表面的非球面设计，使其具有零球差或负球差，平 衡角膜的正性球差，降低白内障术后的总球差，从而提高白内障术后患者的夜间视觉质量。
人工晶体ppt课件
4 球面人工晶体和非球面人工晶体
• 人眼并非完美的光学系统，角膜前表面从中央 到周边逐渐变平坦略呈椭圆的非球面形态，这 种非球面特性和其它屈光成分相互协调，保证 视网膜成像的质量。角膜和晶状体等存在着各 种像差, 限制着人眼的视觉质量。 • 研究发现, 随着年龄的增长, 即使无任何眼部病 变, 人眼的对比敏感度也会逐步下降。波前像 差检测技术表明这种视觉质量的下降与晶状体 的球差增加密切相关。
1.2.2丙烯酸酯材料的折叠人工晶状体
• 现代观点认为, 丙烯酸材料, 尤其是疏水性的 丙烯酸材料是最理想的白内障人工晶状体材 料。但是丙烯酸材料有更为明显的眩光现象 , 目前还没有一个厂家可以将其完全消除。
亲水性丙 烯酸酯折 叠人工晶 体
疏水性丙 烯酸酯后 房型人工 晶体
2 从晶体成型分为一片式和三片式
1.2.2丙烯酸酯材料的折叠人工晶状体
• 与硅凝胶相比, 丙烯酸酯具有更好的生物相 容性。尤其是包被有纤维连结蛋白膜的疏水 性丙烯酸晶状体, 能够吸附纤维连结蛋白, 从而保证了 IOL 与前、后囊膜紧密粘联, 能 明显减少术后晶状体上皮细胞增殖, 同时具 有免疫隔离作用,在对抗术后炎症反应, 减少 相关并发症方面有良好的表现。
1.2.1硅凝胶材料的折叠人工晶状体
• 作为植入物材料, 硅凝胶是一个飞跃, 因为它 的使用产生了第一枚可折叠人工晶状体, 可以 在不扩大超声乳化切口的情况下植入眼内。 • 硅凝胶的另一个物理特性是可压缩性, 在尺寸 相同的前提下, 植入硅凝胶晶状体的切口肯定 比丙烯酸晶状体要小。 • 同时, 硅凝胶材料的价格相对丙烯酸酯更为便 宜。
3.2 多焦晶体
3.2 多焦晶体
• 虽然多焦晶体已广泛应用于临床，但 是它的远期效果还有待进一步研究。 其在术后远、近视脱镜率方面取得了 突破，但却以降低敏锐视力为代价， 因此在适应证方面有明显的局限性。
手术室现有人工晶体的认识PPT优质课件
谢谢聆听
手术室常用的几种人工晶体
厂家：爱尔康 型号：SN6AT3/SN6AT4/SN6AT5/SN6AT6 常数：119.0 类型：散光型人工晶体 价格：5773.95 库存度数：+18~+24
手术室常用的几种人工晶体
厂家：爱尔康 型号：SA60AT 常数：118.4 类型：后房型球面人工晶体 价格：1890 库存度数：+6~+30
手术室常用的几种人工晶体
厂家：眼力健 型号：EP-551A 常数：118.0 类型：硬晶体 价格：627 库存度数：+8~+30
手术室常用的几种人工晶体
厂家：眼力健 型号：ZXROO 常数：A超：118.8
IOL Master:119.3 类型：多焦人工晶体 价格：18900 库存度数：+17~+21
手术室常用的几种人工晶体
厂家：爱尔康 型号：IQ-SN60WF 常数：118.7 类型：非球面折叠人工晶体 价格：2984 库存度数：+6~+30
手术室常用的几种人工晶体
厂家：爱尔康 型号：CZ70BD 常数：118.8 类型：悬吊晶体 价格：540 库存度数：+17~+24
手术室常用的几种人工晶体
厂家：博士伦 型号：AK 常数：118.0 类型：球面折叠式 人工晶体 价格：1833 库存度数：+16~+27
手术室常用的几种人工晶体
厂家：博士伦 型号：AO 常数：118.0 类型：非球面折叠式晶体 价格：3064 库存度数：+16~+27
手术室常用的几种人工晶体
多焦点人工晶状体的选择ppt课件
精选ppt课件
9
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10
ZMB视觉分析
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11
年轻人的视觉分析
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SBL-3视觉分析
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13
三焦点IOL视觉分析
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14
多焦点人工晶状体植入后的问题
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15
植入后可能出现的问题
+ 年龄在50~60岁的患者，在接下来的20~ 30 年间可能发生年龄相关性黄斑部病变或糖 尿病性视网膜病变，而这些疾病早期的首 要症状即是对比敏感度下降，若患眼植入 的是多焦点人工晶状体，那么出现视物不 适感的时间会比植入单焦点人工晶状体更 早，症状也更严重。
+ 为了符合白种人，多焦点人工晶状体设计 出+4D、+3D、+2.5D等
+ 为了获得良好的中距离视力，又推出了无 级变焦人工晶状体
+ 其实真正适合中国人的是+4D人工晶状体
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6
重视术前生物学指标的精准测量
+ 准确评估角膜屈光力 + 精确测量眼轴长度 + 选择恰当的IO状体的选择
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背景
+ 目前白内障手术已经从复明手术向屈光性 手术转变
+ 随着人民生活水平的逐步提高，对白内障 术后视力要求也是越来越高
+ 随着科技的发展，多焦点人工晶状体已经 出现多种类型
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2
多焦点人工晶状体的种类
+ 衍射型多焦点人工晶状体 + 区域折射型多焦点人工晶状体 + 渐进衍射折射型多焦点人工晶状体 + 无级变焦人工晶状体
人工晶体课件
1.2.1硅凝胶材料的折叠人工晶状体
• 作为植入物材料, 硅凝胶是一个飞跃, 因为它 的使用产生了第一枚可折叠人工晶状体, 可以 在不扩大超声乳化切口的情况下植入眼内。 • 硅凝胶的另一个物理特性是可压缩性, 在尺寸 相同的前提下, 植入硅凝胶晶状体的切口肯定 比丙烯酸晶状体要小。 • 同时, 硅凝胶材料的价格相对丙烯酸酯更为便 宜。
1.2.2丙烯酸酯材料的折叠人工晶状体
• 丙烯酸酯多聚物（Acrylic）是由甲基丙烯酸 酯（MMA）、丙烯酸酯（HEMA）及其他 交联体聚合而成的一类多聚物，可被高度纯 化，性质稳定，透明性极佳。 • 丙烯酸酯分为疏水性和亲水性。两者之间没 有明显的优劣势。疏水性晶体可直接暴露于 空气中,是晶体发展的趋势。亲水性晶体储 存时要在水中,此种晶体易发生钙沉积,影响 成像质量。
3.2 多焦晶体
• 多焦点又可分为两焦点和变焦。 • 两焦点晶体依靠人自身的晶体囊袋进行调节 ,调节能力稍弱为0～2D,晶体囊袋功能差时 此型晶体可能成为单焦；变焦有+3D,+4D两 种,一般依据人体调节多选用+3D的晶体,此 种晶体对于瞳孔的要求高,需要有良好的调 节。术后早期病人可能会有眩光感,需要病 人适应,对有精神问题或适用能力差的病人 最好不用。
非球面人工晶体
4 球面人工晶体和非球面人工晶体
• 随着年龄的增长，晶体逐渐变黄、透光度减 低，可以滤过全部紫外线和可见蓝光，有天 然的保护作用。但白内障术后就会失去这种 保护作用。蓝光滤过型人工晶体可以滤过大 部分对视网膜有害的蓝光，从而减轻眩光、 蓝光等不适，同时也保护视网膜、降低黄斑 变性等并发症的发生。
1.2.2丙烯酸酯材料的折叠人工晶状体
• 与硅凝胶相比, 丙烯酸酯具有更好的生物相 容性。尤其是包被有纤维连结蛋白膜的疏水 性丙烯酸晶状体, 能够吸附纤维连结蛋白, 从而保证了 IOL 与前、后囊膜紧密粘联, 能 明显减少术后晶状体上皮细胞增殖, 同时具 有免疫隔离作用,在对抗术后炎症反应, 减少 相关并发症方面有良好的表现。
人工晶体分类及其特点 ppt课件
由于硅凝胶IoL可产生静电效应，容易粘附眼内代谢产物， 容易吸附硅油，建议患有眼底疾病准备行玻璃体视网膜 手术的患者谨慎应用。
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在后囊膜部分破裂不完整的情况下，硬质IOL不仅光 学部直径较大，而且IOL袢的弹性也小，具有良好的 支撑作用，植入后可以较稳固地支撑起囊袋或架在 睫状沟表面，从而避免或减少IOL的脱位或偏移。尤 其在IOL置换手术中囊膜有粘连或不完整的情况下， 使用这种IOL既可以达到较好的效果又能减少患者的 经济负担。
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二.根据有无晶体（植入眼是否保留晶状 体），可以分为两大类
1.有晶体眼人工晶体 房角固定型 虹膜固定型 后房型
2.无晶体眼人工晶体 后房型 前房型
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三. 根据人工晶体能否折叠，可分为
硬性人工晶体 软性人工晶体（折叠人工晶体）
AR40M (-10.0 to +1.5 D) AR40E (+2.0 to +5.5 D) AR40e (+6.0 to 30.0 D)
优势：度数广、可放置睫状沟
三片式非球面人工晶状体 ZA9003
材质：疏水性丙烯酸酯 光学直径：6 mm 总直径：13mm PMMA 襻夹角：5° 0.5 D 递增 OptiEdge™圆方边设计
球面人工晶体使周边波前成像扭曲，分解视网膜聚焦的光能， 降低视网膜成像质量。
非球面人工晶体的设计改变了传统人工晶体的成像缺陷，将 人工晶体的周边设计为扁平状，使光线经过人工晶体周边 光学面与经过中心部分的光线聚焦更一致。
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在后囊膜部分破裂不完整的情况下，硬质IOL不仅光 学部直径较大，而且IOL袢的弹性也小，具有良好的 支撑作用，植入后可以较稳固地支撑起囊袋或架在 睫状沟表面，从而避免或减少IOL的脱位或偏移。尤 其在IOL置换手术中囊膜有粘连或不完整的情况下， 使用这种IOL既可以达到较好的效果又能减少患者的 经济负担。
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二.根据有无晶体（植入眼是否保留晶状 体），可以分为两大类
1.有晶体眼人工晶体 房角固定型 虹膜固定型 后房型
2.无晶体眼人工晶体 后房型 前房型
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三. 根据人工晶体能否折叠，可分为
硬性人工晶体 软性人工晶体（折叠人工晶体）
AR40M (-10.0 to +1.5 D) AR40E (+2.0 to +5.5 D) AR40e (+6.0 to 30.0 D)
优势：度数广、可放置睫状沟
三片式非球面人工晶状体 ZA9003
材质：疏水性丙烯酸酯 光学直径：6 mm 总直径：13mm PMMA 襻夹角：5° 0.5 D 递增 OptiEdge™圆方边设计
球面人工晶体使周边波前成像扭曲，分解视网膜聚焦的光能， 降低视网膜成像质量。
非球面人工晶体的设计改变了传统人工晶体的成像缺陷，将 人工晶体的周边设计为扁平状，使光线经过人工晶体周边 光学面与经过中心部分的光线聚焦更一致。
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回归公式：
举例SRK Ⅱ 公式：P=A-2.5AL0.9K+C
P为人工晶体度数，A为人工晶体常 数，L为眼轴长度，K为角膜曲率，C 为不同眼轴时数值。
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第三代公式：20世纪80年代后期，Holladay 等将角膜曲率引入ACD计算公式，推出第三代 理论公式Holladay公式，Retzlaff等以SRKⅡ 公式为基础，推出了第三代理论公式SRK/T， 同时出现的还有Hoffer Q公式。
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前房型
前房型：前房角支持型，虹膜支持型。 优点：适用各种白内障手术，植入容易
，取出也容易。不影响眼后段的检查和 治疗。 缺点：植入后有不适感、触痛等，并发 症多，前房出血、虹膜炎、继发性青光 眼、损伤角膜内皮等。
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后房型
优点：符合正常生理状态，成像质量 好，不接触房角和角膜内皮，损伤小 。保留了完整后囊，眼底并发症少。
虹膜隔型人工晶状体：中心为透明光学部分周围为棕 色，硬性。 功能：适用于无虹膜患者，外伤或先天等因素造成的 无虹膜或大范围虹膜缺损的患者。先天性小眼球、房 角结构发育异常、青光眼病史者慎用。
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人工晶状体的特殊设计
有晶状体眼的人工晶状体： 又称“可植 入式接触镜” 治疗高度近视（‐10 ～‐36 D ) (1000 度～3600 度） 植入于虹膜之后、原晶状体之前。
第四代公式：包括Holladay Ⅱ公式和Haigis 公式。与前三代公式相比，第四代公式较多 考虑了人工晶体的有效位置，一定程度上实 现了人工晶体计算的个体化。
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• （6）谨慎在驾驶员或者潜在驾驶员人群中使 用。（7）谨慎在暗环境下工作的人群中使用。 （8）谨慎在中高度近视眼中应用。（9）谨 慎在弱视及小儿中应用。（10）谨慎在需精细 近视力人群中应用。（11）谨慎在以往眼内手 术史的病人中应用。（12）散光病人如果不能 做矫正则不宜植入。（13）对手术医生操作要 求提高。偏心的范围必须在0.5mm以内，倾斜 范围必须在7度以内。
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• 2、选择适合囊袋大小的人工晶状体
• 高度近视眼并发性白内障患者由于其眼轴长、晶状体 囊袋较正常偏大及晶状体悬韧带松弛等特点，选择 IoL时应注意其形状和大小。BigbagIOL的直径为 10.5mm，有独特的三袢设计，植入后理论上能够保持 在囊袋中的稳定。Rayner型IOL(super-flex620H)的 直径为12.5mm，理论上两个袢能够获得足够的支撑力， 具有良好的居中性能。这两种IoL的设计以及度数范 围都比较适合高度近视患者，尤其对于需要植入负度 数IoL的患者。因非球面晶体偏心和倾斜都会增加像 差，从而降低成像质量，所以囊袋较大及后囊破裂的 患者不建议使用。
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4、蓝光滤过型人工晶体：疏水性丙烯酸材料，一 片式、软性可折叠型,小切口3mm，不需缝线，除 术后具有良好的居中性和屈光稳定性外，可以模 拟正常人眼晶体的滤过部份蓝光的特性，可阻断 蓝光对眼底的损害，保护视网膜，保护黄斑。 5、IQ人工晶体：疏水性丙烯酸材料，一片式、 独特的非球面光学面设计及蓝光滤过功能，除术 后具有良好的居中性、屈光稳定性及阻断蓝光对 眼底的损害，保护视网膜，保护黄斑以外，其设 计贴近年轻人的晶状体，清晰度好，能提供如年 轻时一般的视功能，全面改善视功能，全面保护
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优点：具有与PMMA相当的光学和生 物学特性,但又具有软性，人工晶体较 薄,折叠后的人工晶体能轻柔而缓慢地 展开。有较强的黏性,较之PMMA和硅 凝胶晶体更易附着于囊袋内,从而保持 晶体的正常位置。
• （6）谨慎在驾驶员或者潜在驾驶员人群中使 用。（7）谨慎在暗环境下工作的人群中使用。 （8）谨慎在中高度近视眼中应用。（9）谨 慎在弱视及小儿中应用。（10）谨慎在需精细 近视力人群中应用。（11）谨慎在以往眼内手 术史的病人中应用。（12）散光病人如果不能 做矫正则不宜植入。（13）对手术医生操作要 求提高。偏心的范围必须在0.5mm以内，倾斜 范围必须在7度以内。
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• 2、选择适合囊袋大小的人工晶状体
• 高度近视眼并发性白内障患者由于其眼轴长、晶状体 囊袋较正常偏大及晶状体悬韧带松弛等特点，选择 IoL时应注意其形状和大小。BigbagIOL的直径为 10.5mm，有独特的三袢设计，植入后理论上能够保持 在囊袋中的稳定。Rayner型IOL(super-flex620H)的 直径为12.5mm，理论上两个袢能够获得足够的支撑力， 具有良好的居中性能。这两种IoL的设计以及度数范 围都比较适合高度近视患者，尤其对于需要植入负度 数IoL的患者。因非球面晶体偏心和倾斜都会增加像 差，从而降低成像质量，所以囊袋较大及后囊破裂的 患者不建议使用。
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4、蓝光滤过型人工晶体：疏水性丙烯酸材料，一 片式、软性可折叠型,小切口3mm，不需缝线，除 术后具有良好的居中性和屈光稳定性外，可以模 拟正常人眼晶体的滤过部份蓝光的特性，可阻断 蓝光对眼底的损害，保护视网膜，保护黄斑。 5、IQ人工晶体：疏水性丙烯酸材料，一片式、 独特的非球面光学面设计及蓝光滤过功能，除术 后具有良好的居中性、屈光稳定性及阻断蓝光对 眼底的损害，保护视网膜，保护黄斑以外，其设 计贴近年轻人的晶状体，清晰度好，能提供如年 轻时一般的视功能，全面改善视功能，全面保护
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优点：具有与PMMA相当的光学和生 物学特性,但又具有软性，人工晶体较 薄,折叠后的人工晶体能轻柔而缓慢地 展开。有较强的黏性,较之PMMA和硅 凝胶晶体更易附着于囊袋内,从而保持 晶体的正常位置。
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非球面人工晶状体
Tecnis(AMO)、IQ(Alcon)
非球面设计，可中和角膜球面像差 减少了术后眼的球面像差 术后明暗视力、对比敏感度得到明 显改善 问题？？
多焦点人工晶状体
折射型 衍射型：ReSTOR(Alcon)、Tecnis MF(AMO)
IOL后表面为20-30个同心圆排列 的衍射波环 光学部的任何区域均可形成2个焦 点 +3.50DS 禁忌症与视觉平衡？
相关代表性晶体
IOLTECH公司 Corneal公司
特殊功能的人工晶状体
防蓝光的人工晶状体（？）
Alcon公司Acrysof Natural
人类晶状体可阻断紫外线可见光 及 短 波 可 见 光 （ 400-500nm, 蓝 光为主）,而普通IOL不遮挡蓝光 IOL内掺入紫外线阻挡剂和黄色 染料 同时滤过紫外线和蓝光
屈光指数高，相同屈光度的IOL 较其他材料薄 表面黏性较大，后发障发生率也 低 生物相容性好，植入葡萄膜炎、 青光眼、糖尿病病人眼内安全 易被镊子损伤产生划痕
PMMA
材料
折叠式 丙烯酸酯
疏水性 亲水性
硅凝胶 水凝胶
良好的弹性和亲水性、柔软、 折叠时不易产生划痕 富含渗水性，眼内代谢物可 进入内部而黏附污染，影响 其透明度
材料Leabharlann PMMA折叠式 丙烯酸酯
疏水性 亲水性
硅凝胶 水凝胶
屈光指数较小 生物相容性相对差，眼内代谢产 物易黏附表面，尤其硅油 在慢性葡萄膜炎、糖尿病并发白 内障、白内障合并青光眼手术及 眼后节病变时，谨慎选用 折叠时易滑脱，可控性差，在晶 状体囊膜撕裂和不对称撕囊时， 最好不要选用
PMMA
材料
适合儿童、糖尿病、葡萄膜炎和眼外伤患者使 用
多焦点人工晶体的原理介绍
多焦点人工晶体的原理介绍多焦点人工晶体的原理介绍单一焦点型人工晶体只有一个屈光度，属单焦点人工晶体。
由于这种人工晶体光学部分本身无调节力，所以就不能同时清晰地看远和看近物像。
在临床上所观察到的人工晶体眼的调节力，是由于睫状肌收缩，玻璃体和晶状体囊袋的作用使人工晶体前后轻微的移动所致，没有特殊襻构造的人工晶体其移动是无实际临床意义的。
为克服单焦点人工晶体的这个缺点，学者们研究设计了双焦点和多焦点人工晶体。
原始的双焦点人工晶体，是利用加厚晶体光学部的周边部分完成的，即在同一晶体的光学部分上，其中央部分较薄，度数较小，用于矫正远视力；而其周边部分较厚，度数较大，用于矫正近视力。
但在临床应用中，常出现人工晶体的脱位或偏位，使人工晶体光学部分的中央与瞳孔的中央并不完全重叠。
造成患者看近时不能使用晶体光学部分的周边部，而看远时也不能使用人工晶体光学部分的中央部，结果使患者看远或看近都不清，所以这种双焦点人工晶体不能在I临床上得到推广应用，后来经过学者们的研究改进，设计出利用光线衍射和折射原理研制成的多焦点人工晶体。
多焦点人工晶体根据光学面成像原理，可分为折射型和衍射型2类。
折射型多焦点人工晶体有美国Allergan人工晶体和法国Domilens公司的Progress人工晶体。
其基本设计是：前表面由3～5个非球面同心环构成，后表面为光滑球面，所以，光学面的不同区域有不同的屈光力，使光线经折射后形成由远到近较广泛的焦点范围。
衍射型多焦点人工晶体有美国3M公司的3M人工晶体和瑞典Pharmacia公司的Ceeon811人工晶体，其基本设计是：前表面为光滑球面，后表面有20～30个同心圆性质的显微坡环，利用光的衍射原理，形成近或远焦点。
因此，大多数衍射型人工晶体仅仅是双焦点的。
根据Huygens—Fresnel光学原理，入射光通过衍射型多焦点人工晶体后，分成2个焦点，第一个为屈光力较小的远焦点，第二个为屈光力较大的近焦点。
多焦人工晶体
多焦人工晶体一、简介多焦人工晶体是一种可以替代天然晶体的人工眼内透镜，它具有多个焦点，能够在不同距离上提供清晰的视线。
多焦人工晶体是一种比传统单焦点人工晶体更加先进的技术，能够帮助患者摆脱近视、远视等眼部问题。
二、多焦人工晶体的类型1. 双焦点人工晶体双焦点人工晶体是最早出现的多焦点人工晶体，它通过将近视和远视的度数分别分配到两个不同区域来实现双重聚光效果。
这种透镜可以提供良好的视力，但是对于中间距离（如电脑屏幕）的清晰度稍差。
2. 三焦点人工晶体三焦点人工晶体在双焦点基础上增加了一个中间聚光区域，能够解决中间距离上的视力问题。
三焦点透镜通常用于需要频繁使用电脑或阅读书籍等需要中间距离视力支持的患者。
3. 四焦点人工晶体四焦点人工晶体是目前最先进的多焦点透镜，它不仅可以提供清晰的远视和近视视力，还能够在中间距离上提供清晰的视线。
四焦点透镜是一种非常适合需要频繁切换不同距离视线的患者使用的人工晶体。
三、多焦人工晶体的优点1. 提供更加自然的视觉体验多焦人工晶体能够模拟天然晶体调节功能，让患者在不同距离上获得更加自然、流畅的视觉体验。
2. 减少依赖眼镜或隐形眼镜多焦人工晶体能够解决近视、远视等眼部问题，减少了患者对于眼镜或隐形眼镜的依赖。
3. 提高生活质量多焦人工晶体可以让患者在日常生活中更加方便地完成各种任务，如看电影、开车、使用电脑等。
四、多焦人工晶体的注意事项1. 手术前要进行充分检查手术前必须进行全面检查，包括眼部健康状况、角膜曲率、屈光度等方面的检查，以确保手术的安全和有效性。
2. 手术后要注意休息手术后需要适当休息，避免剧烈运动和过度用眼，以免影响手术效果。
3. 遵守医生的建议患者在使用多焦人工晶体后应该遵守医生的建议，如定期复查、使用护理药水等。
五、结论多焦人工晶体是一种先进的技术，能够帮助患者解决近视、远视等眼部问题，并提高生活质量。
然而，在选择多焦人工晶体时需要注意手术前检查、手术后休息和遵守医生建议等事项。
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Diffraction衍射
• 波在传播过程中
经过障碍物边缘 或孔隙时所发生 的传播方向弯曲 现象。 比如光传 播时通过小孔。
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衍射晶体Diffractive Lenses
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Multifocal IOLs
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M-flex （630F）非球面多焦点人工晶体
• 规 格 附加光焦度+3.0D
• 度数范围 +14.0D至+18.0D
1.0D递增 +18.5D至+23.5D
0.5D递增 +24.0D至+25.0D
衍射性多焦晶体由 很多能够产生衍射 的部分组成，通常 是由刻在晶体表面 上的环或者阶梯来 达到衍射的效果。
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衍射的缺陷Diffraction Limit
• 衍射理论的
缺陷是基于 理想化的光 学设备来作 为衍射晶体 的设计基础。
Refraction折射
• 单焦晶体属于折射型的人工晶体，能量100%集中 • Rayner 多焦晶体属于折射型人工晶体
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折射型晶体的特点
• 区带折射型晶体是将折射光带构筑在光学面上环带产生视远、
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衍射型晶的特点
• 利用光波动力衍射原理在光学面上构筑衍射阶梯和衍射区带
将光线分别送至远、近两个焦点。
• 优势： • 对瞳孔的依赖性较小 • 不足： • 对居中性要求较高 • 不能100%利用光能，只有80-82%的有效能量，18-20%的
1.0D递增
•直 径 •全 长 •襻夹 角 •A 常 数 • 前房深度
6.25mm 12.5mm 0° 118.0 4.97mm
附加光焦度+4.0D
+10.0D至+25.0D 0.5D递增
6.25mm 12.5mm 0° 118.0 4.97mm
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选择多焦晶体原因，实现的方法：
1、获得看远，看近的能力，模拟人自然地全程视力。 2、获得的方法：
折射 衍射 折射、衍射混合使用
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能量损耗，对比敏感度下降较大。
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英国Rayner 人工晶体有限公司
建立在理想人工晶体平台基础上的非球面多焦点人 工晶体
M-flex（630F）
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Distance Zones
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Two Objects
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视近和中程图像，在设计原理上光能的利用为100%，负责 看远和看近。
• 优势： • 在看远、看近的焦点上，能量是100%的分配，因此清晰度
高，患者术后的适应时间短。
• 不足： • 一定的瞳孔依赖性（正常瞳孔最小2mm） • 居中性要求较高 • 环形区带边缘的光线散射造成视觉干扰
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Together
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Near Zone
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