转神经外科护理常规
神经外科专科护理常规【精选】
专科护理常规1、神经外科疾病一般护理常规2、神经外科疾病手术护理常规3、颅内压增高护理常规4、癫痫护理常规5、颅内血肿清除术护理常规6、桥小脑角占位手术护理常规7、重型颅脑损伤护理常规8、经鼻垂体瘤切除术护理常规9、脊髓压迫症护理常规10、三叉神经痛减压治疗护理常规11、脑血管造影护理常规12、脑室引流护理常规13、颅底骨折护理常规14、脑膜瘤及神经胶质瘤护理常规15、颅内动脉瘤护理常规16、听神经瘤护理常规17、脑出血护理常规18、亚低温治疗护理常规19、精神障碍护理常规20、气管切开护理常规21、肠内营养护理常规22、尿崩症护理常规23、糖尿病护理常规24、高血压护理常规25、瘫痪护理常规26、蛛网膜下腔出血护理常规27、神经功能障碍康复护理常规28、吞咽功能障碍康复护理常规29、中枢神经系统感染护理常规30、持续心电监测护理常规31、临时起搏器使用护理常规32、电除颤护理常规33、中枢神经系统功能监测护理常规34、电动雾化泵使用护理常规35、空气压力波治疗仪护理常规36、深静脉血栓护理常规37、脑梗塞护理常规38、心律失常护理常规39、支气管哮喘护理常规40、肋骨骨折护理常规41、锁骨骨折护理常规42、石膏固定护理常规43、牵引护理常规44、药疹护理常规45、胸腔闭锁引流护理常规气管切开护理常规1、适宜环境:病人尽量置抢救室,备齐抢救药品。
室温18-22℃,湿度60-70%,每日开窗通风2次,30分/次,清水拖地2次,限制陪护人员,必要时用空气消毒机消毒。
2、床头抬高30-45°,翻身时,应使头、躯干处于同一水平线,防止套管旋转角度太大,影响通气而致窒息,外套管系带松紧以通过一指为宜。
3、术后遵医嘱进流质、半流质,必要时鼻饲。
4、观察病人生命体征,分泌物量及性状,观察有无伤口及气管内出血、皮下气肿、感染、周围皮肤湿疹等情况,如发现异常及时报告医生。
5、专科护理(1)保持呼吸道通畅,及时吸出气管内分泌物,吸痰前可行翻身拍背辅助排痰。
神经外科护理常规
神经外科护理常规神经外科护理常规一、神经外科一般护理常规观察要点1. 病情观察:观察病人神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等的变化,并注意有无恶心、呕吐、头痛、肢体活动及癫痫发作情况。
2. 体位:翻身及搬动病人时应避免动作粗暴,头颈部侧旋时应保持功能及舒适位。
急诊外伤者注意保持头、颈、躯干直线状态。
3. 饮食护理:根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,以增加机体抵抗力。
4. 安全护理:根据病情取合适卧位,保持呼吸道通畅。
昏迷、肢体活动障碍、躁动、癫痫、年老及儿童应加床档。
5. 急救护理:急诊及病危做好急救准备,迅速建立静脉通道,备好气管切开用物、吸引装置、氧气等,以便随时进行抢救。
6. 尿潴留、尿失禁者可留置尿管,按保留导尿护理常规。
7. 药物护理:按时使用抗生素及脱水剂,颅内高压者,输液速度宜慢,使用脱水剂时速度宜快,并观察用药后反应。
8. 气管切开者按气切护理常规。
9. 昏迷者按昏迷护理常规。
术前护理1. 按外科手术前护理(颅高压者禁忌灌肠)。
2. 心理护理:消除病人对手术的顾虑和恐惧,树立对手术治疗的信心。
3. 手术前晚保持良好的睡眠,必要时按医嘱给予适当镇静剂。
4. 做好术前各项常规准备及备血。
5. 手术前若病人发生异常情况,如女性病人月经来潮,体温异常(超过37.5°)及时与医师联系。
6. 病人送至手术室时应将病例、CT、MRI等摄片单以及术前用药与手术室护士交接。
7. 手术区皮肤准备范围:开颅手术:术晨剃去全部头发,洗净头部后予无痛碘消毒并戴上一次性消毒帽。
颈椎:全后颈部至双肩水平的皮肤。
胸腰:超过病变上、下各5个椎体。
腰骶:病变腰椎以上5个椎体至坐骨结节处。
备皮程序与基本外科备皮程序相同。
术后护理1. 术后交接:病人回病房时病房护士与手术室人员交接麻醉及手术情况。
2. 病情观察:观察神志瞳孔变化,监测血压、脉搏、呼吸及肢体活动、癫痫等情况。
3. 饮食:清醒着术后第一日可给予高热量、高蛋白、流质或半流质饮食。
神经外科护理常规
神经外科护理常规神经外科护理常规————————————————————————————————:————————————————————————————————日期:一、神经外科一般护理常规病情观看:1、意识状态:除意识糊涂外,一般将意识障碍分为嗜睡(唤醒后意识清楚)、朦胧(能喊叫,但意识不清)、半昏迷(意识不清,但有痛苦反应)、昏迷(意识不清,反应消逝)等几种状况。
2、瞳孔:正常瞳孔直径 2-5mm ,对光反应灵敏。
3、生命体征:重危或手术后患者定时测血压、脉搏、呼吸和体温。
4、头痛、呕吐和视力障碍:此为颅内压增高的三大主要症状。
躁动担心也常是颅内压增高、脑疝发生前的征象。
5、留意肢体活动状况。
临床护理:1、卧位:颅内压增高和颅脑手术后糊涂患者,取头高位15-30 度,以利颅脑静脉回流;昏迷患者取半卧位(昏迷体位)或侧卧位,有利于呼吸道分泌物排出以削减肺炎发生的机会;休克或者取平卧位。
2、呼吸道护理: 1 、多采纳半俯卧位或侧卧位。
2 、每 2 小时翻身一次,翻身时要叩背,预防坠积性肺炎。
3、准时清除呼吸道和口腔分泌物。
4、舌后坠堵塞气道时放置咽部通气管。
3、五官护理:1、口腔护理每日 2 次,预防口腔炎或腮腺炎。
2 、脑脊液鼻漏或耳漏不宜用棉球或纱条紧塞,留意保持鼻腔清洁。
3、眼,昏迷和面神经损伤患者眼睑闭合困难,可每日定时以抗生素眼膏点眼。
4、泌尿系护理:安放留置导尿管时留意无菌操作,每日做2次尿管护理。
5、便秘:应用缓泻剂,如液状石蜡,或用开塞露。
6、防止坠床:意识朦胧和躁动担心患者应加置床挡,酌情应用冷静剂,必要时用爱护带或束缚肢体。
7、精神护理:对患者进行劝慰和鼓舞,有精神症状者,防止自伤或伤人。
8、高热、气管切开术、癫痫、褥疮等根据各自护理常规护理。
二、颅脑损伤的护理常规护理常规1、意识状态意识的转变与脑损伤的轻重亲密相关,是观看脑外伤的主要表现之一。
2、瞳孔瞳孔的变化,可观看到是否有脑疝的形成。
神经外科一般护理常规
神经外科一般护理常规一、一般护理1、病情观察:观察患者神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等的变化,并注意有无恶心、呕吐、头痛、肢体活动及癫痫发作等情况。
2、体位:翻身及搬动病人时应避免动作粗暴,头颈部侧旋时应保持功能及舒适位。
急诊外伤者注意保持头、颈、躯干直线状态。
3、饮食护理:根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,以增加机体抵抗力。
4、安全护理:根据病情取合适卧位,保持呼吸道通畅。
昏迷、肢体活动障碍、躁动、癫痫、年老及儿童应加床档。
5、急救护理:急诊及病危做好急救准备,迅速建立静脉通路,备好气管切开用物、呼吸机、吸引装置、氧气等,以便随时抢救。
6、尿潴留、尿失禁者可留置导尿管,按保留导尿常规护理。
7、药物护理:按时使用抗生素及脱水剂,颅内高压者,输液速度宜慢,使用脱水剂时速度宜快,并观察用药后反应。
8、气管切开者按气切护理常规。
9、昏迷者按昏迷护理常规。
二、术前护理1、按外科手术前护理(颅内高压者忌灌肠)2、手术区皮肤准备范围:(1)开颅手术:术晨剔去全部头发,洗净头部后予碘消毒并带上一次性消毒帽。
(2)脊髓手术:颈椎:全部颈后至双肩水平的皮肤。
(3)胸腰:超过病变上、下各5个椎体。
(4)腰骶:病变腰椎以上5个椎体至坐骨结节处。
备皮程序与基本外科备皮程序相同。
三、术后护理1、术后交接:手术回房时病房护士与手术室人员交接麻醉及手术情况。
2、病情观察:具体观察神志瞳孔变化,监测血压、脉搏、呼吸及肢体活动、癫痫等情况。
3、饮食:清醒者术后第1日可给予高热量、高蛋白、流质或半流质饮食。
昏迷者可鼻饲。
4、体位:头部手术后,清醒者可抬高15-30°,如血压低于90/60mmHg予床头放平。
脊柱手术搬动病人或更换体位时,保持头、颈、躯干直线状态,应轻缓,稳妥轴式翻动,防止脊柱扭曲。
5、呼吸道护理:保持呼吸通畅,有分泌物时及时清除,如有发生窒息可能时应准备气管切开用物,及时通知医生。
6、安全护理:躁动者应床栏防护,必要时适当应用约束带固定,防止跌伤等意外。
神经外科疾病护理常规
神经外科疾病护理常规1、神经外科疾病一般护理常规(一)评估要点1.观察生命体征及意识、瞳孔、各种刺激反应。
2.症状观察:颅内压增高、电解质紊乱、瘫痪、尿失禁、便秘、去脑强直、去皮层强直。
3.压疮、肺部、泌尿系统并发症先兆。
4.用药情况及用药后反应。
(二)护理要点1.有颅内压增高症状时,遵医嘱给予脱水药物;呼吸骤停者,立即配合医生行气管插管,呼吸机辅助呼吸。
2.有尿失禁或尿潴留者遵医嘱留置尿管。
3.做好术前准备。
4.卧位:麻醉清醒前取平卧位,头偏向健侧,清醒后血压平稳者,改头高位(15°~30°)。
有休克表现者取头低位,昏迷及颅内窝手术者可取侧卧位。
5.保持呼吸道通畅,遵医嘱吸氧,必要时置通气管或气管切开。
6.饮食:术后24小时神志清醒者进半流饮食,昏迷者24-48小时后经留置胃管,肠内营养。
或遵医嘱给予饮食。
7.做好基础护理,预防压疮及肺部并发症。
8.有意识不清、走路不稳、视物不清、失明、定向障碍、精神症状、幻觉、复视及癫痫病史者,应用床栏、约束带固定。
9.有颅内压增高者,输液速度宜慢,每分钟30-40滴,使用脱水剂时速度应快,每分80-100滴。
10.开放性颅脑损伤,保持局部清洁,密切观察,及时处理。
严重颅脑损伤,有昏迷高热者行物理降温。
(三)指导要点1.保持大便通畅,必要时可给缓泻剂,手术前可行低压灌肠,排便时须有人守候在旁照顾,并嘱患者勿过分用力。
颅内压力显著增高者,忌行灌肠。
2.保持充足的休息,避免过度的脑力劳动。
3.有肢体活动障碍,进行肢体功能锻炼。
4.1个月内保持头部伤口的清洁,避免碰撞、抓伤伤口及洗头。
5.出院后1个月到医院复诊,如出现头痛、呕吐、视力下降应及时到医院就诊。
2、头皮损伤(头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤)(一)评估要点1.观察生命体征。
观察意识、瞳孔情况。
2.观察血肿范围。
3.观察敷料及伤口情况。
(二)护理要点1.头皮损伤出血者,局部加压包扎,平卧保暖补充血容量。
神经外科术后一般护理常规
十、神经外科术后一般护理常规
1.卧位:麻醉未清醒前平卧,头转向健侧,清醒后取头高位,躁动不安者行保
护性约束。
2.呼吸道护理:保持呼吸道通畅,放置通气导管者应待病人吞咽反射恢复后拔
除。
3.病情观察:严密观察病人的意识,瞳孔,生命体征和肢体运动情况。
4.饮食护理:术后1—2天给流食,逐渐过渡到半流食,普食。
昏迷及吞咽困难
者,术后第2天开始给鼻饲饮食。
5.。
引流管的护理:密切观察伤口有无渗血,渗液,引流管妥善固定,保持引流
通畅并记录引流液的颜色,性状,量。
6.药物治疗:按时按量快速输入脱水剂,合理应用抗生素。
(一)脑干损伤护理常规
1:并发症的护理:
1)呼吸和循环功能衰竭:密切观察生命体征的变换,抢救药物及仪器处于备用
状态。
2)吞咽困难:留置胃管,鼻饲饮食。
3)中枢性高热:采用物理降温或遵医嘱使用冬眠疗法。
4)应激性溃疡:禁食,持续胃肠减压,观察引流液的颜色,性状及量,遵医嘱
使用止血,制酸药物。
5)电解质失衡。
(二)脑出血术后护理常规
1.并发症的护理:
1)继发性脑出血:密切观察生命体征及意识瞳孔变化。
2)高血压:保持血压稳定。
遵医嘱使用降压药物。
3)颅内高压:遵医嘱使用脱水剂,注意病情变化。
4)高热:遵医嘱使用物理或药物降温。
5)消化道出血:遵医嘱行胃肠减压,使用止血,制酸药物。
(三) 颅内动脉瘤术后护理常规
1.遵医嘱行脑动脉扩管解痉治疗,维持血压的稳定。
2.消除再出血的诱因,如:情绪激动,用力排便,咳嗽等。
2神经外科常见手术护理常规
神经外科常见手术护理常规一、神经外科手术一般护理常规(一)术前护理1.交叉配血并备血。
2.做好患者的心理护理,戒烟、酒,训练主动咳嗽及床上使用便器。
术前应加强营养。
3.备皮、洗澡、更衣。
术日晨再次备皮,以乙醇消毒备皮范围,用无菌小巾包扎。
4.术前禁食8-12小时、禁饮6-8小时。
5.监测患者生命体征,完成各项术前检查,如有异常及时报告医生,必要时停止手术。
6.根据医嘱使用术前用药,做好术前处置,取下首饰、假牙等。
7.备好病历、电子计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)片与手术室护士交接患者。
(二)术后护理1.根据手术部位及麻醉方式选择合适卧位,保持呼吸道通畅,给予输氧。
2.术后回房时与手术室护士、麻醉师认真交接患者生命体征、神志、瞳孔、皮肤、管道、伤口敷料等,了解术中情况。
3.密切观察患者生命体征、意识、瞳孔及肌力,如有异常应立即报告医生处理。
4.观察伤口敷料及伤口引流管情况,注意引流物的性质、量、色,各种管道标识清楚、醒目。
5.加床栏保护患者,必要时上约束带。
6. 正确、及时执行各项治疗与护理。
二、脑室引流护理常规1.做好解释工作,备头皮。
2.按无菌操作原则连接备好的无菌脑室引流装置,引流袋上口高于患者双耳连线10-15cm处。
3.保持引流管通畅,阻塞时用无菌注射器抽吸,注意无菌操作,严禁冲洗。
4.观察脑脊液的颜色、量的变化,每班记录脑脊液的引流量。
5.保持引流管周围敷料干燥,如有外渗或切口感染或皮下肿胀,应及时通知医生。
6.拔管前先夹管观察24小时,如无颅内压增高次日可拔管,如有颅内压增高症状,则可间断夹管,待患者适应颅内压的变动后,再予拔管。
三、气管切开护理常规1.严格无菌操作,减少呼吸道感染。
2.气管切开后做痰培养药敏试验(每日1次,共3天),观察有无渗血、皮下气肿等。
3.吸痰时动作轻柔,每次吸痰时间小于15秒,2次吸痰间隔时不少于5分钟。
4.气管套管口盖双层生理盐水纱布,气管内每2小时滴药1次或持续气管内滴药每分钟2-4滴,雾化吸入每日2-6次。
神经外科疾病护理常规ppt课件
评估方法
采用量表、仪器等工具进 行评估,确保评估结果的 客观性和准确性。
康复训练
训练目标
训练计划
根据评估结果制定具体的康复目标, 如提高认知能力、改善语言能力、增 强肌肉力量等。
制定个性化的康复训练计划,确保训 练的连续性和有效性。
训练内容
包括物理疗法、作业疗法、言语疗法 等,针对患者的具体情况选择合适的 训练方法。
家属健康教育
向家属介绍疾病相关知识,提 高其对治疗和护理的认知水平 ,增强家属的信心和应对能力 。
家属参与护理
鼓励家属参与患者的日常护理 和康复训练,增进家庭成员间
的情感交流和支持。
04
神经外科疾病康复护理
康复评估
评估时机
在疾病稳定后尽早进行康 复评估,以确定最佳的康 复时机。
评估内容
包括患者的认知、语言、 运动、感觉等功能,以及 日常生活活动能力。
通过观察患者的体重、身高、皮褶厚度等指标,评估患者的营养 状况,确定是否存在营养不良或营养过剩的情况。
评估患者的消化吸收能力
了解患者的消化系统功能,如胃酸分泌、肠道蠕动等,以确定患者 对食物的消化吸收能力。
评估患者的能量需求
根据患者的年龄、性别、体重、身高、活动量等数据,计算患者每 日所需的能量,为制定饮食计划提供依据。
神经外科疾病护理常规
汇报人:XXX
202X-XX-XX
目录
• 神经外科疾病概述 • 神经外科疾病护理常规 • 神经外科疾病患者心理护理 • 神经外科疾病康复护理 • 神经外科疾病营养与饮食护理 • 神经外科疾病常用药物及护理
01
神经外科疾病概述
定义与分类
定义
神经外科疾病是指影响中枢神经系统、脊髓和周围神经系统的各种疾病。这些 疾病可能由创伤、肿瘤、感染、血管病变等多种原因引起。
神经外科护理常规
一,神经外科手术病人一般护理常规(一)按外科疾病手术一般护理常规(二)术前护理1、向患者讲解治疗得目得、意义,使其消除紧张、恐惧心理,增强信心,主动配合治疗。
2、给予高蛋白,高热量、多维生素、易消化得食物,吞咽困难可给予糊状物,不能进食者静脉补充营养、3、保持呼吸道通畅,及时吸除呼吸道分泌物,痰液粘稠不易咳出时给予雾化吸入,必要时气管切开,气管切开者按气管切开护理常规。
4、训练床上排便习惯、5、协助术前各项检查。
6、术前1日剃头,严防头皮损伤、7、术前6~8小时禁水、禁食。
8、术晨测体温、脉搏、血压、呼吸,如有异常及时协助处理。
9、术晨留置导尿管。
(三)术后护理1、清醒后血压平稳,取头高位15~30度,躁动不安者加床档。
2、注意患者体温、脉搏、血压、呼吸、意识瞳孔得变化。
3、观察并判断有无颅内压增高得表现,防止脑疝。
4、脑脊液漏者,如出现挤压性头痛,坐位或头高位时头痛加剧,头晕、恶心、呕吐等症状,应警惕低颅压发生,应及时协助处理,并做好鼻漏、耳漏得护理。
5、注意肢体活动情况。
6、鞍区肿瘤应注意有无精神症状、视力改变及尿量改变。
7、保持呼吸道通畅,及时吸除呼吸道分泌物,气管插管未拔者应在患者出现吞咽反射后可考虑拔管。
后颅凹手术者拔管不宜过早,并给予氧气吸入。
8、保持引流管通畅,脑室引流者按其常规。
9、术后肠蠕动恢复后1~2日内给予高蛋白,高热量、多维生素流质饮食。
昏迷及吞咽困难者术后3~5日开始给予鼻饲饮食。
不能进食者可静脉补充,后组神经损伤者,进食时头偏向一侧,防止呛咳。
10、注意输液速度,按时应用脱水剂,防止高颅压,并注意水,电解质平衡。
11、注意伤口渗血、渗液保持敷料干燥,有脑脊液漏时,防止低颅压、12、大脑凸面手术者,按医嘱应用抗癫痫药物。
13、昏迷、高热者加强基础护理,有肢体偏瘫者保持肢体功能位,防止足下垂,并加强肢体功能锻炼。
14、听神经瘤术后患者,眼睑闭合不全,应保护眼部,防止角膜溃疡。
神经外科护理常规
神经外科疾病护理常规一、神经外科一般护理常规1.按外科疾病病人一般护理常规。
2.体位护理:颅脑损伤及开颅术后的病人在病情许可时,抬高床15°~30°。
3.饮食与营养:神志清醒者,给予低盐饮食。
昏迷者,留置胃管行鼻饲饮食。
颅内压增高病人,必须严格控制液体摄入量,每天补液量不超过2000ml,补液速度宁慢勿快。
4.病情观察(1)意识情况:观察病人意识变化,按其意识障碍程度可分:嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷,如果病人意识由清醒转为昏迷或昏迷进行性加深,说明有脑受压或脑疝发生。
(2)瞳孔观察:双侧瞳孔的形状、大小、是否等大等圆,对光反射是否灵敏等。
(3)生命体征:危重病人每15~30分钟测量生命体征1次。
如果脉搏慢而有力,呼吸深慢,血压进行性升高,应警惕颅内压增高或脑疝的发生。
伤后早期,由于组织创伤反应,可有中等程度发热,伤后即发生持续性高热,多系视丘脑下部或脑干损伤。
如果体温降至正常后又增高,应考虑感染性并发症。
(4)其他:肢体活动是否对称,肌力及肌张力情况,有无瘫痪。
有无急性颅内压增高的表现,如剧烈头痛、频繁呕吐等。
5.保持呼吸道通畅:及时清除呼吸道分泌物及呕吐物,呕吐时将头偏向一侧以免误吸。
短期不能清醒者,行气管插管或气管切开,必要时使用呼吸机辅助呼吸,加强气管插管、气管切开病人的护理。
6.排尿、排便护理(1)排尿困难者,定时按摩膀胱;如伴有尿潴留,留置尿管,按尿管护理常规护理;尿失禁者,男病人可用尿套,女病人按时接尿,及时更换床单,保持会阴部干燥。
(2)3天以上未排大便者给予缓泻药或开塞露通便。
颅内压增高病人禁用大量液体灌肠。
7.躁动护理:躁动病人禁用麻醉药(冬眠疗法除外)o癫痫发作者可遵医嘱给予镇静药,如地西泮、苯巴比妥等。
应用床护栏及约束带,防止外伤及意外。
8.预防并发症(1)压疮:保持皮肤清洁干燥,定时翻身。
(2)暴露性角膜炎:眼睑闭合不全者,给予眼膏保护,用纱布遮盖眼睑。
神经外科护理常规
神经外科护理常规一、神经外科疾病一般护理常规1、评估病人受伤时间、受伤部位、病人的意识状态及瞳孔变化。
2、饮食:指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量及易消化的食物鼓励患者多饮水,多食维生素和水果。
3、体位:根据病情正确安置患者体位,保持患者呼吸道通畅,呕吐时头偏向一侧,保持身体关节功能位。
4、病情观察:监测生命体征,意识状态,瞳孔变化,出入量,发现异常及时报告医生。
采取适当的护理措施,准确、及时做好记录。
5、预防并发症:活动受限,长期卧床者,注意预防压疮,坠积性肺炎、泌尿系感染和深静脉栓塞等并发症。
6、引流管的护理:各种引流管切勿扭曲,折叠,受压,保持引流通畅。
7、心理护理:了解患者的心理状态,做好心理护理。
【健康指导】1、加强营养。
2、保持良好的心情。
3、预防再次脑损伤。
4、加强功能锻炼。
二、颅内压增高护理常规【概念】指在安静状态下,侧卧位腰椎穿刺测得的脑脊液压力。
成人>1.96kPa(200mmH2O);儿童>0.98kPa(100mmH2O)。
【护理评估】1、病人头痛、呕吐的程度及休息状况。
2、引起颅内压增高的各种诱因是否及时解除。
3、病人生命体征、瞳孔、意识状态的改变。
【护理措施】1、给和心理护理,消除病人对疾病的恐惧心理。
2、预防各种引起颅内压增高的诱因:保持大便通畅,避免用力排便。
保持呼吸道通畅,避免用力咳嗽;环境安静舒适,减少不良刺激。
3、抬高床头15-30°,利于脑部血液回流,减轻脑水肿。
4、给和持续低流量吸氧,改善脑部缺氧症状。
5、严密观察头痛、呕吐状况及生命体征、意识障碍的变化,有异常及时通知医生。
6、严格控制液体摄入量,详细记录24小时出入量。
7、未明确诊断前禁用冬眠药物及吗啡类止痛药,以免影响病情观察。
【健康指导】1、指导病人多食水果、蔬菜,防止便秘;2、减少对病人的探视,避免病人情绪过度激动;3、告知病人颅内压增高各种诱因的预防措施。
三、颅底骨折护理常规【概念】是指颅骨受到暴力作用致颅骨结构的改变。
神经外科疾病护理常规
神经外科疾病护理常规神经外科疾病护理常规第一节:神经外科疾病一般护理一、神经外科疾病一般护理1、加强病情观察1)意识状态是判断患者病情的重要指征。
传统方法根据语言刺激、痛刺激、生理反应、大小便自理情况、配合检查情况可分为:清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷五项。
Glasgow 昏迷评分法:评定睁眼、语言及运动反应,三者得分相加表示意识障碍程度,最高15分表示意识清醒,8分以下为昏迷,最低3分,分数最低表示意识障碍越严重。
2)瞳孔:瞳孔变化可因动眼神经、视神经一级脑干部位损伤引起,对估计患者的预后及定位有重要意义,应观察双侧瞳孔是否等大等圆,对光反射的灵敏性等。
A双侧瞳孔不等大,一侧进行性散大,对光反射迟钝或消失,并伴有意识障碍,对侧肢体瘫痪,提示有脑受压及脑疝,一般受压部位多在瞳孔扩大侧。
B双侧瞳孔大小形状多变,不等圆,对光反应差,为脑损伤的特征,有无间接对光反射可鉴别视神经损伤与动眼神经损伤。
C双侧瞳孔散大,眼球固定,对光反应消失,伴深昏迷,多为原发性脑干损伤或临危症象。
3)生命体征:患者的T、P、R、BP等定时测量,危重者15--30分钟测量1次,如出现脉搏慢而有力,呼吸慢而深,血压进行性升高,应警惕脑疝的发生。
体温降至正常或有增高,应考虑切口、颅内、肺部或泌尿感染。
4)肢体:活动是否对称,有无瘫痪。
5)急性颅内压增高的表现:剧烈头痛、频繁呕吐等。
2.护理措施1)体温在38.5℃以上,按高热常规处理,首先考虑物理降温。
如冰敷、酒精擦浴等。
2)烦躁不安是禁用迷醉药(冬眠疗法除外)必要时可给一般镇定剂,如安定、XXX那等,应上栏床架,防止坠床。
3)排尿困难者,定时按摩膀胱,伴有尿潴留时,留置导尿袋,尿失禁时男性可用套,前端开一小口套在上并接引流袋及尿袋,女性可按时接尿,随时更换床单,保持会阴干燥。
4)便秘3天以上这给予缓泻剂或开塞露通便,颅内压增高时禁用大量液体灌肠,如发生消化道出血,呕吐咖啡色胃内容物或柏油样大便、血压下降等应按医嘱给予止血剂,输血补液等。
转神经外科护理常规
转神经外科护理常规一、神经外科疾病一样护理常规观看要点l周密观看意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温转变及肢体活动情形。
2周密观看颅内压增高等临床表现.并注意观看低血钾现象。
3观看有无褥疮及肺部并发症。
护理方法1按外科疾病一样护理常规。
2颅内压增高清醒及手术后清醒者取头高位(15~30度),昏迷者偏向一侧,休克者平卧位。
3成心识不清、走路不稳、视物不清、失明、定向障碍,神经病症、幻觉、复视及癫痫病史者,应用床栏、约束带固定,避免坠床。
4增强呼吸道治理,认真做好基础护理、预防褥疮及肺部并发症。
5颅内压增高者,输液速度宜慢.每分钟30-40滴,利用脱水剂时速度应快,每分钟60一80滴。
6开放性颅脑损伤,维持局部清洁,紧密观看,及时处置。
7严峻颅脑损伤.有昏迷高热者,头部置冰袋或冰帽。
8脑部疾患不宜利用吗啡和杜冷丁。
健康教育1病人应注意维持充沛的休息、养精蓄锐,幸免过度的脑力活动。
2出院后一个月到医院进行复诊,和时准确了解疾病的治愈和机体的恢复情形。
3准时、正确遵医嘱服药,以预防并发症,增进脑神经功能的恢复。
4出院后一个月内维持头部伤口的清洁,幸免碰撞、抓伤口及洗头。
5增强营养,制订合理的饮食打算,增强机体的抗击力。
6维持大便通畅,避免因大便使劲引发颅内压增高,发生意外,故多食蔬菜、水果、蜂蜜,必要时服用缓泻药物。
7有肢体活动障碍,要进行肢体的功能锻炼,并按时按摩、活动关节,避免肌肉萎缩和关节的挛缩。
8维持良好的心理状态,踊跃参与力所能及的社会活动,最大限度地增进机体的康复并重返社会。
9如遇头痛、呕吐、视力下降等应及时到医院进行就医。
二、脑疝的观看与抢救护理常规观看要点1观看有无猛烈头痛:头痛是进行性加重,且伴恶心、呕吐,可考虑为脑疝。
2观看瞳孔转变:观看双侧瞳孔是不是等大等圆,对光反射的灵敏度。
3观看意识情形:通过谈话、疼痛刺激及肢体活动情形来判定意识障碍程度。
4观看生命体征:血压升高、脉搏变慢有时达40一50次/分,呼吸深慢,是颅内压增高的初期病症。
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转神经外科护理常规
一、神经外科疾病一般护理常规
观察要点
l严密观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温变化及肢体活动情况。
2严密观察颅内压增高等临床表现.并注意观察低血钾现象。
3观察有无褥疮及肺部并发症。
护理措施
1按外科疾病一般护理常规。
2颅内压增高清醒及手术后清醒者取头高位(15~30度),昏迷者偏向一侧,休克者平卧位。
3有意识不清、走路不稳、视物不清、失明、定向障碍,精神症状、幻觉、复视及癫痫病史者,应用床栏、约束带固定,防止坠床。
4加强呼吸道管理,认真做好基础护理、预防褥疮及肺部并发症。
5颅内压增高者,输液速度宜慢.每分钟30-40滴,使用脱水剂时速度应快,每分钟60一80滴。
6开放性颅脑损伤,保持局部清洁,密切观察,及时处理。
7严重颅脑损伤.有昏迷高热者,头部置冰袋或冰帽。
8脑部疾患不宜使用吗啡和杜冷丁。
健康教育
1病人应注意保持充足的休息、养精蓄锐,避免过度的脑力活动。
2出院后一个月到医院进行复诊,以及时准确了解疾病的治愈和机体的恢复情况。
3准时、正确遵医嘱服药,以预防并发症,促进脑神经功能的恢复。
4出院后一个月内保持头部伤口的清洁,避免碰撞、抓伤口及洗头。
5加强营养,制订合理的饮食计划,增强机体的抵抗力。
6保持大便通畅,防止因大便用力引起颅内压增高,发生意外,故多食蔬菜、水果、蜂蜜,必要时服用缓泻药物。
7有肢体活动障碍,要进行肢体的功能锻炼,并定时按摩、活动关节,防止肌肉萎缩和关节的挛缩。
8保持良好的心理状态,积极参与力所能及的社会活动,最大限度地促进机体的康复并重返社会。
9如遇头痛、呕吐、视力下降等应及时到医院进行就诊。
二、脑疝的观察与抢救护理常规
观察要点
1观察有无剧烈头痛:头痛是进行性加重,且伴恶心、呕吐,可考虑为脑疝。
2观察瞳孔变化:观察两侧瞳孔是否等大等圆,对光反射的灵敏度。
3观察意识情况:通过谈话、疼痛刺激及肢体活动情况来判断意识障碍程度。
4观察生命体征:血压升高、脉搏变慢有时达40一50次/分,呼吸深慢,是颅内压增高的早期症状。
护理措施
1同神经外科疾病一般护理常规。
2发现脑疝先兆的症状.市即告知医师,同时予脱水药物(20%甘露醇)快速滴入,以降低颅内压力。
3迅速做好术前准备,以便进行手术治疗。
4呼吸停止应迅速进行气管插管,以呼吸机进行人工吸氧。
5对慢性硬膜下血肿或脓肿部位已确定的病人,情况紧急时配合医师先做穿刺临时降低颅内压。
6对颅内压增高病人一般禁忌腰穿和高压灌肠。
健康教育
1对患者经常询问大便情况,保持大便通畅,必要时给予腹泻药或人工排便,以免排便用力造成再出血。
2饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物(如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等)为宜。
如有恶心、呕吐应暂停进食。
保持充足睡眠,可适当的进行户外活动(颅骨缺损者要戴好帽子外出,并有家属陪护,防止发生意外)。
3告之患者颅骨缺损的修补,一般需在脑外伤术后的半年后。
4按医嘱服药,不得擅自停药,出院后一个月门诊随访。
5加强功能锻炼,必要时可行一些辅助治疗,如高压氧等。
如有外伤性癫痫者按癫痫护理常规。
三、颅脑外伤护理常规
观察要点
1严密观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化及肢体活动,注意有无偏瘫、失语、癫痫等。
2严密观察有无颅内压增高的临床表现,并注意观察低血钾征象。
3合并颅底骨折者注意耳、鼻腔有无液体流出。
4开放性颅脑外伤病人密切观察,及时处理,并注意保持局部清洁。
护理措施
1神经外科护理常规。
2密切观察病情变化如血压,意识、瞳孔等,观察72 h,稳定后再酌情根据医嘱观察。
3颅底骨折耳鼻腔有液体流出者,用消毒纱布覆盖,训。
切忌用棉花埴塞。
4保持呼吸道通畅,准备好吸痰用具,随时准备做好气管切开的配合与护理
5注意口腔内有无动摇牙齿,如有应拔除。
如有假牙应取下交给家属保管。
6躁动患者应加保护性约束
7外伤性癫痫患者按癫痫护理常规。
健康教育
l饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物(如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水等)为宜。
2注意劳逸结合,保证睡眠,可适当的进行户外活动(颅骨缺损者要戴好帽子外出,并有家属陪护、防止发生意外)。
3告之患者颅骨缺损的修补,一般需在脑外伤术后的半年后。
4按医嘱服药,不得擅自停药,出院后一个月门诊随访。
5加强功能锻炼,必要时可行一些辅助治疗,如高压氧等
四、颅内血肿清除术护理常规
观察要点
l密切观察病情变化如:血压、意识、瞳孔等,观察72 h,稳定后再酌情根据医嘱观察。
2保持呼吸道通畅,准备好吸痰用具,随时准备做好气管切开的配合和护理。
3严密观察有无颅内压增高的临床表现,并注意观察低血钾征象
4注意引流装置妥善固定,防止脱落。
保持引流管通畅。
护理措施
1同神经外科疾病般护理常规。
2保持引流管周围敷料干燥,如有外渗或切口处皮下肿胀,及时通知医师。
注意引流液颜色及量的变化。
3颅内压增高清醒及手术后清醒者取头高位(15一30度),昏迷者头偏向一侧,休克者平卧位。
4躁动患者应加保护性约束。
5外伤性癫痫患者按癫痫护理常规。
健康教育
l饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物(如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等)为宜。
2注意劳逸结台,保证睡眠,可适当的进行户外活动(颅骨缺损者要戴好帽子外出,并有家属陪护,防止发生意外)。
3告之患者颅骨缺损的修补,一般需在脑外伤术后的半年后。
4按医嘱服药,不得擅自停药,出院后一个月门诊随访。
5加强功能锻炼,必要时可行一些辅助治疗,如高压氧等。
本文来自:中国护士论坛(详细出处参考:。