肺结核并发大咯血的护理
肺结核并咯血病人的护理
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咯血与呕血区分（1）
咯血
呕血
病因 肺结核、 肺癌、
消化性溃疡、胃癌
支扩、二尖瓣狭窄
肝硬化、急性胃炎
出血先兆喉部痒感、胸闷、咳嗽 上腹不适、恶心、呕吐
出血方式咯出
呕出
出血颜色鲜红
暗红，棕褐色咖啡渣 样， 有时呈鲜红色
肺结核并咯血病人的护理
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咯血与呕血区分（2）
咯血
血中混合物 痰、泡沫
肺结核并咯血病人的： （1）向病人及家眷讲解肺结核病因、特点、传输路径，发
病过程等知识，药品作用与副作用，督促患者坚持早期、 规律、全程、联合、适量用药，注意定时复查。 （2）通知患者隔离意义及方法，注意个人卫生，不随地吐 痰，分开使用餐具，外出时应戴口罩，减轻和消除病人不 良心理，主动配合隔离和治疗 (3)通知患者生活要有规律，防止过分劳累，可依据本身身体 情况进行适当体育锻炼，以增强机体抗病能力。 （4）通知患者要戒烟戒酒，加强营养，进食高蛋白，高热 量，高维生素食物，多饮水，多吃新鲜蔬菜水果，以利于 疾病康复。
肺结核并咯血病人的护理
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咯血护理办法
防窒息护理：
让患者卧床休息，头偏向一侧，开放呼吸 道，勉励患者咳出积血，防止血流阻塞呼 吸道造成窒息，勉励患者维持正常呼吸频 率，勿屏气，以免造成喉头痉挛，使血流 不畅，有窒息危险，应准备压舌板，开口 器，吸引器及抢救物品药品，方便发生窒 息时能及时抢救。
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大咯血抢救护理
应绝对卧床休息，不应随意搬动。 宜取患侧卧位，使其患侧胸部受压，呼吸活动受限，出血肺部得到相
对休息而降低咯血，同时也可预防血液或分泌物流向健侧肺而引发病 灶播散，或流入健侧气管而引发窒息，对于病灶位置不确定者应给予 平卧，头转向一侧。 可在患侧胸部放置沙袋或冰袋。冰袋即可降低局部体表温度，增加舒 适感，解除患者担心情绪，并可起到局部压迫作用，限制胸部活动， 降低咯血。但使用时应防止直接接触病人皮肤，并注意其它部位保暖。 快速建立两路静脉通路，一路给予止血药品，另一路补充血容量或给 予抗感染、抗痨药品。 给予氧气吸入，流量为2~4L/分，以纠正缺氧状态。 大咯血时必须亲密观察病情改变，注意有没有窒息先兆。
肺结核大咯血护理常规
肺结核大咯血护理常规咯血是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血经口腔咯出。
大咯血时血液自口鼻涌出，常阻塞呼吸道，造成窒息死亡。
【护理评估】要点1、观察咯血的量、颜色、性质及出血速度。
2、监测生命体征以及瞳孔、意识状态的变化并详细记录。
3、密切观察窒息的发生。
4、实验室检查、影像学检查、纤维支气管镜检查。
【常见护理问题】1、有窒息的危险与咯血不畅阻塞气道、喉头痉挛有关。
2、恐惧与突然大咯血或反复咯血不止有关。
3、潜在并发症：失血性休克。
【护理措施】1、按感染科一般护理常规。
2、一般护理（1）休息和体位：少量咯血者以静卧休息为主，大量咯血时绝对卧床休息，避免搬动患者，取患侧卧位。
（2）饮食：大量咯血时禁食，少量咯血者宜进食少量温凉流质饮食，因过冷或过热食物均易诱发或加重咯血。
多饮水、多食富含纤维素食物，以保持排便通畅，避免排便时腹压增加引起再度咯血。
（3）保持呼吸道通畅：及时清理病人口鼻腔的血液，必要时用负压吸引器吸引。
保持口腔清洁、舒适，鼓励病人轻轻咳出气管内积血，嘱不能屏气。
3、症状护理（1）大咯血时迅速建立静脉通道，遵医嘱及时补充血容量和予止血药物，并观察疗效及不良反应。
床旁备好气管插管、吸痰器等抢救用物。
必要时可经支气管动脉栓塞止血，详见肺支气管动脉栓塞术护理常规。
（2）观察咯血是否通畅，有无屏气现象，及时发现窒息。
当出现咯血不畅，情绪紧张、气促、胸闷、面色苍白、大汗、烦躁不安时应紧急处理。
迅速连接吸引器插入气管内抽吸，清除呼吸道内积血。
4、用药护理（1）垂体后叶素是治疗大咯血的首选药物，一般静脉注射 3-5 分钟起效，维持 20-30 分钟。
常用方法为 5-10U 加 5%葡萄糖注射液 20-40ml，稀释后缓慢静脉注射，约 15 分钟注射完毕，维持以 10-20U 加生理盐水或葡萄糖注射液 500ml稀释后静脉输液，遵医嘱控制滴数。
在给药期间。
密切观察有无恶心、便意、心悸、面色苍白等不良反应。
肺结核大咯血的诊断及护理措施
肺结核大咯血的诊断及护理措施肺结核是主要由人型结核杆菌侵入肺脏后引起的一种具有强烈传染性的，严重危害人类的健康。
咯血是肺结核常见的严重并发症，如抢救不及时可在数分钟内发生窒息，甚至危及生命。
因此，临床上对其进行认真、细致的病情观察，及时采取有效的治疗和护理，对降低咯血致肺结核患者死亡发生率非常重要。
现将对大咯血的诊断及护理措施介绍如下。
大咯血的概念一般认为每日咯血量在100ml以下为少量，100～300ml为中量，1次咯血200ml或24小时内量>500ml者为大咯血[2]。
咯血诱因与先兆表现咯血诱因：其病因繁多，可因支气管、肺部、心血管或全身性疾病(按解剖部位分)引起。
按病因可分为：感染性疾病、肿瘤、支气管-肺和肺血管结构异常、血液病、、肺损伤和物理因素等。
先兆表现：发痒或刺激感，胸闷加剧、胸内发热、心窝部灼热、口感甜或咸等，其中以胸部不适或咽喉发痒表现者多见，先兆表现后出现大咯血的时间长短不一，口感甜或咸者多在3～9分钟内发生咯血，胸闷加剧，胸内发热者多在20～40分钟内发生，多数患者在出现先兆症状后1小时出现大咯血，少数几个小时后出现。
诊断咯血发生的急缓，咯血量，性状，有无，初次还是多次，咯血前有无喉痒等。
伴随症状：有无发热、胸痛、咳嗽、胸闷、出汗、恐惧、、心悸等，以及与月经的关系等。
体格检查：观察咯血的量、性质和颜色；病人的一般状态，特别是血压、脉搏、呼吸和心率；神志，皮肤颜色，有无贫血、出血点、和杵状指(趾)，淋巴结大小；肺内呼吸音变化，有无?音、心脏杂音，心律，肝脾大小，有无下肢水肿等。
实验室检查及其他特殊检查：①三大常规；②凝血功能；③痰液检查；④X线检查；⑤纤维支气管镜检查；⑥支气管动脉造影；⑦肺动脉造影；⑧其他：超声心动图，骨髓检查，检查等。
咯血的一般护理病人的居室应保持安静、清洁、舒适、空气新鲜、阳光充足。
咯血尤以初春为多。
生活上如果注意预防，可以把诱发咯血的因素降低到最低限度。
肺结核大咯血健康教育处方
**市**区人民医院
健康教育处方
肺结核大咯血
咯血是指来源于喉以下部位即气管、支气管或肺部病变引起的出血，经口腔咯出。
1. 鼓励进食高蛋白，高维生素，高营养易消化食物，大咯血时禁食，大咯血停止后宜进食少量温或凉流质食物，。
2. 大量咯血绝对卧床休息，取平卧位，头偏向一侧。
及时咯出或吸出呼吸道内血液或患侧卧位，若出现窒息立即头低足高位轻叩背部排出血块。
3. 做好皮肤护理:如肺癌强迫体位的患者应协助翻身，保证舒适体位。
5. 做好口腔护理:保持口腔清洁，防止口腔异味再度引起咯血。
6. 告知患者咯血时不能屏气以免诱发喉头痉挛，血液引流不畅形成血块导致窒息。
祝您健康！
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肺结核咯血的护理措施
肺结核咯血的护理措施？1 注意体位引流保持患者情绪稳定，保持呼吸道通畅，是抢救成功的关键措施之一指导患者绝对卧床休息，以平卧头偏一侧位，有利血咳出；大咯血时暂禁食，咯血停止后给低温流质饮食，每次适宜量为150～200 ml.每次咯血时有专人在旁护理，鼓励患者每次尽量把血咳出，以防凝成血块堵塞气道，引起窒息。
假设有呼吸困难，那么应采用30°～40°的半卧位，以利于咳嗽、呼吸、排血。
大咯血时暂禁食，咯血停止或减轻后进温凉易消化食物，保持大便通畅。
有气促、呼吸困难时吸氧，氧流量6～8 L/min，注意定期测量患者的体温、呼吸、脉搏及血压，密切观察病情变化，对情绪紧张或烦躁不安者及时给予心理护理，适当应用镇静剂，剧咳者适当镇咳，忌用吗啡。
对于反复大咯血的患者，每次咯血时有专人在旁护理，由于让患者掌握了大咯血时的各种考前须知，患者情绪一直能保持平静，加强口腔护理，及时擦掉口边血污，每次咯血后用生理盐水或冷开水漱口。
2 大咯血窒息的抢救及护理2.1 窒息的原因窒息是因为大量血液或血块阻塞于呼吸道。
其原因是：〔1〕体弱无力咳嗽，血液积聚；〔2〕镇静、镇咳剂应用不当或沉睡时抑制咳嗽反射；〔3〕支气管狭窄、扭曲或支气管引流不畅；〔4〕患者极度紧张或血块刺激诱发支气管或喉部痉挛；〔5〕一次性大量出血来不及咳出。
2.2 咯血窒息的先兆向患者介绍哪些是咯血窒息的早期征象，使其了解窒息的危险性，教会患者及陪人假设发生危险征象，勿紧张，立即通知医护人员，密切观察咯血的颜色、量及患者的精神和意识状态，假设发生以下情况：〔1〕大咯血过程突然停止或终止，随即出现胸闷，极度烦躁，表情恐惧，精神呆滞；〔2〕喉头作响，随即出现呼吸浅而快或呼吸骤停；〔3〕面色发紫，目瞪口呆，大汗淋漓，双手乱抓，神志昏迷，大小便失禁。
应警惕大咯血窒息的发生，立即抢救。
2.3 紧急抢救及措施大咯血时，迅速有效地排除呼吸道内的血液，是防止窒息的有力抢救措施。
咯血的护理措施
咯血的护理措施引言咯血，又被称为咳血，是一种常见的症状，指的是咳出带有血液的痰。
咯血可能是许多不同疾病的表现，如肺部感染、肺结核、肺癌等。
不论咯血的原因是什么，都需要及时采取适当的护理措施来保证患者的安全和舒适。
本文将介绍咯血的护理措施，包括环境管理、卧床休息、保持呼吸道通畅、中止食物和液体摄入以及心理支持等方面的措施。
护理措施1. 环境管理在患者咯血时，需要确保周围环境明亮但不刺激，保持适宜的室温和湿度。
可以使用加湿器来增加空气湿度，避免患者出现口干舌燥的情况。
同时，注意保持空气流通，以避免二氧化碳积聚，可打开窗户或使用风扇增加空气流动。
2. 卧床休息当患者出现咯血时，应给予充分的休息。
由于咯血可能会导致体力消耗和心理压力增加，患者需要休息来恢复体力和平静情绪。
3. 保持呼吸道通畅咯血时，患者的呼吸道可能会受到阻塞，这会导致呼吸困难和窒息的风险。
因此，保持呼吸道通畅是至关重要的。
可以采取以下措施来实现：•让患者保持坐位或半卧位，这有助于减轻呼吸道的压力。
•避免使用枕头，以防止颈部弯曲，减少呼吸道受压。
•保持患者头部保持自然直立，以促进呼吸道通畅。
•如果患者有分泌物阻塞呼吸道，可以轻轻帮助患者咳嗽或拍击背部，帮助清除分泌物。
4. 中止食物和液体摄入当患者咯血时，暂时中止食物和液体的摄入。
这样做的目的是避免刺激胃肠道，减少咳嗽的风险。
当患者稳定后，可以逐渐恢复正常饮食。
5. 心理支持咯血对患者来说可能是一种心理和生理的挑战。
他们可能会感到恐惧、焦虑或沮丧。
提供心理支持对于患者的康复至关重要。
护士可以通过以下方式提供心理支持：•倾听患者的担忧和恐惧，给予情感上的支持。
•提供相关疾病的教育知识，使患者对疾病有更深入的了解，减少焦虑感。
•鼓励患者与家人和友人进行交流，寻求社会支持。
•提供相关专业咨询或医学社工服务，帮助患者应对心理压力。
总结咯血是一种常见的症状，对患者的身体和心理都带来一定的负担。
在提供护理措施时，护士需要关注环境管理、卧床休息、保持呼吸道通畅、中止食物和液体摄入以及心理支持等方面。
咯血的护理常规范文
咯血的护理常规范文咯血是指出现在呼吸道内的血液，常见于呼吸系统的疾病，如肺部感染、肺结核、支气管扩张等。
咯血不仅会让患者感到恐慌和焦虑，还可能导致严重的后果，因此及时的护理至关重要。
下面将介绍咯血的护理常规。
1.确认患者情况：在发现患者咯血后，首先要冷静自己，然后确认患者的情况。
询问患者呼吸道出血的时间、频率、量多少等情况，观察咯血的颜色、带异物或恶臭等特征。
2.维持患者的呼吸道通畅：为了确保患者的呼吸通畅，需要让患者保持自然呼吸姿势，头部稍微仰起。
可以使用吸痰器帮助患者清除口腔内的血块，避免阻塞呼吸道。
如果患者有呼吸困难的情况，需要立即采取相应的急救措施。
3.保持患者的情绪稳定：咯血是一种比较紧急的情况，患者往往会感到恐慌和焦虑。
护理人员需要耐心安慰患者，告诉他们要保持冷静，协助他们进行深呼吸等放松方法，避免情绪激动导致咯血加重。
4.观察患者病情变化：在护理过程中需要密切观察患者的病情变化。
例如，观察患者的呼吸频率、心率、血压等生命体征的变化，及时发现异常情况并采取相应的应对措施。
5.制定治疗方案：根据患者的具体情况，制定相应的治疗方案。
如果患者出现咯血现象是由于感染引起的，需要及时给予抗生素治疗；如果是由于支气管扩张引起的咯血，需要积极进行抗炎治疗等。
6.饮食护理：在咯血期间，患者的食物应该以清淡易消化的为主，避免食用刺激性食物，如辣椒、酒精等。
适量的摄入高蛋白质、高维生素的食物，有利于患者的身体恢复。
7.休息护理：在咯血期间，患者需要充分休息，避免剧烈运动和劳累，以减少呼吸道出血的风险。
保持室内空气清新、通风，并避免吸入有害气体，有利于患者康复。
8.定期复查：在治疗过程中，需要定期复查患者的咯血情况和病情变化，及时调整治疗方案，确保患者能够尽快康复。
总之，咯血是一种比较严重的症状，需要引起重视并及时进行护理。
根据患者的具体情况，制定个性化的护理方案，密切观察患者病情变化，及时处理异常情况，最大限度地保护患者的健康和安全。
肺结核咯血急救护理措施
肺结核咯血急救护理措施肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，它可以影响人体的多个器官，其中肺部是最常见的受感染的部位。
肺结核病人在病程中常常会出现咳嗽、咳痰以及咯血等症状，而咯血对患者生命安全的威胁非常大。
下面，本文将为您介绍一些肺结核咯血急救护理措施。
肺结核咯血的症状和危害肺结核咯血可以表现为血痰、咳出血液、口吐鲜血等症状，严重的时候还会出现呼吸困难、窒息死亡等症状。
而且，咯血还会使患者的体力消耗增加，导致体弱多病。
如果不及时处理，肺结核咯血会直接导致患者死亡。
肺结核咯血急救护理措施1.保持镇静在发现病人出现咯血症状后，第一时间要保持镇静，让病人保持平卧位，头部侧向一侧，将头部稍微抬高，避免病人吞咽血液并导致窒息。
2.快速组织救治立即呼叫急救车或将病人送往当地医院急诊室，寻求专业医生的及时救治。
在救治过程中，要尽量避免病人剧烈活动，以防止血液流量增加，加重出血症状。
3.辅助用药肺结核患者经常会出现贫血，可以给予输血治疗。
同时，可以给予止血药物，如三七粉、止血散等，以帮助缓解咯血症状。
此外，还需根据医生的指示给予相应的抗生素治疗。
4.饮食调理在咯血期，患者应暂停进食以及限制液体的摄入，避免咳嗽刺激导致血液流出。
随着情况好转，可以逐渐恢复饮食并保持良好的营养。
结语肺结核咯血对患者的生命安全造成了严重威胁，适当的急救措施可以为病人争取更多的时间。
但是，最终的治疗还是需要通过专业的医生来进行。
在日常生活中，要增强身体免疫力，养成良好的生活习惯，减少患病的风险。
肺结核引发的咯血的护理
肺结核引发的咯血的护理肺结核是一种由结核杆菌引起的慢性传染病。
肺结核是世界上最普遍的传染病之一，全球每年有超过100万人死于此病。
肺结核常伴随着咳嗽、胸痛、发热、盗汗等症状。
其中，咳嗽是最常见的症状。
而在患有肺结核的患者中，一部分患者会发生咯血症状。
咯血可能是肺结核的一种严重并发症，对患者的身体和心理健康都会带来很大的影响。
因此，对于患有肺结核并伴有咯血症状的患者，我们需要提供合适的护理措施。
本文将会阐述肺结核引发的咯血的护理。
1. 生命体征的监测对于患有肺结核并伴有咯血症状的患者，需要及时对其生命体征进行监测。
这包括监测患者的体温、脉率、呼吸频率、血压等生命体征。
特别是当患者有大量咯血时，要注意监测血压和心率的变化。
如果发现有异常情况，需要及时采取应急措施，并及时联系医生。
2. 保持患者安静当患者出现咯血症状时，需要保持患者安静，避免过度活动。
此时，可以让患者躺下或者坐下，并且不要让患者过度激动或者情绪波动剧烈。
这可以帮助减少咯血的频率和程度。
3. 给予足够的氧气在出现咯血症状时，患者可能会出现呼吸困难的情况。
因此，需要及时为患者提供足够的氧气。
如果患者需要呼吸机等医疗设备，需要及时给予支持。
4. 营养支持营养支持是非常重要的。
在患有肺结核并伴有咯血症状的患者中，体重下降和营养不良的情况非常常见。
因此，需要为患者提供足够的营养支持。
患者应该摄入高蛋白、高热量、高维生素的食物，以确保身体有足够的能量来应对疾病和恢复健康。
5. 抗结核治疗的支持针对肺结核的治疗是非常重要的。
针对不同的结核分枝杆菌株，选择不同的药物治疗方案，一定要严格按照医嘱规定的时间和剂量服药。
抗结核治疗可能会在3个月到12个月不等，随着治疗进程的推进，症状会逐渐得到改善。
但是，在良好的治疗过程中，可能也会伴随一些不良反应。
因此，抗结核治疗期间也需要给予一定的支持和监测。
6. 配合医生治疗对于肺结核引发的咯血症状，最重要的是积极配合医生治疗。
肺结核咯血的护理措施
肺结核咯血的护理措施引言肺结核是一种由分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯肺部。
在某些情况下，肺结核患者可能会出现咯血症状。
咯血是指咳嗽时出现带血的痰，这对患者的生活质量和心理健康都会产生很大影响。
因此，在护理肺结核患者咯血时，我们应采取一系列的护理措施来控制咯血、缓解患者的症状，并避免并发症的发生。
护理措施1. 确保患者安全当患者出现咯血症状时，首要任务是确保患者的安全。
以下是一些必要的措施：- 让患者保持坐姿或半坐姿，以减少咯血时血液回流至支气管的可能性。
- 提供纸巾或口罩给患者，以便他们可以咳出痰血，并防止血液飞溅。
- 避免患者剧烈咳嗽或呛咳，可通过口唇贴合、浅而规则的呼吸来降低咳嗽引起的肺泡破裂。
- 确保患者呼吸通畅，观察患者的呼吸频率和表情，如果出现呼吸困难或面色苍白等症状，应及时通知医护人员。
2. 控制咯血控制咯血是护理肺结核咯血患者的关键步骤，以下是一些建议： - 告知患者不用过分担心，保持镇静并呼吸控制。
- 让患者用纸巾或口罩咳嗽，以尽量阻止血液喷溅。
- 提供清水或冰块给患者慢慢饮用，有助于控制出血并缓解患者的症状。
-鼓励患者用舌尖轻柔触碰口腔内的出血部位，以帮助血液凝结。
- 不要让患者吞咽血液，因为这可能会导致呕吐或消化不良。
3. 给予适当的药物治疗肺结核咯血患者通常需要接受抗结核药物治疗，以控制病情。
护理人员需要配合医生的指导，确保患者按时服药并遵守治疗方案。
以下是一些建议： - 对于抗结核药物的剂量与频率，需要咨询医生的指导。
- 在给予药物治疗期间，密切观察患者的病情变化，并定期进行血液检测，以确保药物的安全与有效性。
- 向患者详细解释用药的注意事项，如饭前或饭后服用、勿忘服药等，并鼓励患者主动提问和反馈用药过程中的不适或疑问。
4. 加强营养支持肺结核咯血患者常常出现贫血、营养不良等情况，因此，提供适当的营养支持对于患者的恢复至关重要。
以下是一些营养支持的护理措施： - 对患者进行营养评估，并制定个性化的营养计划，确保患者摄入足够的热量、蛋白质、维生素和矿物质。
肺结核咯血护理
• 3.05药物护理。 • 脑垂体后叶素是一种血管收缩剂，内含催产素和加压素，加压素直接 兴奋平滑肌，使小动脉收缩，肺血管收缩，从而减少肺循环血量，并 促进血小板凝集形成血栓而止血，给予脑垂体后叶素期间密切观察患 者有无面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、便意、血压升高等不良 反应，如出现上述反应应减慢滴速或停药。3.06观察护理 • 咯血患者经抢救与治疗停止咯血，但其具有反复特点，因此观察护理 不能放松。①记出入量，咯血患者首先做好失血量记录，发生大咯血 时做好补血补液的准备，记录24 h出入量，以便即使纠正水电解质失 衡，并注意其颜色、性质、动态观察病情变化；②密切观察及时发现 早期征象，如患者咯血突然停止，并明显缺氧、呼吸困难、面色青紫、 烦躁不安、神志不清、牙关紧闭、大汗淋漓等为窒息先兆应及时抢救； ③严密观察体温、脉搏、呼吸、血压及咯血先兆，并保持呼吸道通畅， 痰多黏稠者可协助患者翻身拍背，必要时通过雾化吸入以湿化气道以 利痰液排出，咯血时严禁使用抑制咳嗽和呼吸的药物，以防窒息发生。
• •
3.09大咯血时窒息的抢救。 大咯血要预防窒息的发生，窒息来不及抢救常导致猝死，一旦发生应及时抢 救。当大咯血患者出现胸闷气促，咯血不畅，咯出的血有血块或坏死组织时 就想到是窒息先兆，继而出现情绪紧张，面色灰暗发绀，喷射的出血突然中 止，呼吸变得浅促就应当想到窒息的发生，这时应当迅速通畅呼吸道，清除 呼吸道阻塞的血块或坏死组织块，迅速抱住患者上身至床缘，保持头低足高 位，拍患者背部帮助将血块或坏死组织排出体外，清醒的患者嘱其张口，将 手指伸入口腔内将堵塞鼻咽的血块取出来，神志不清的患者用开口器将患者 张口，将吸痰管用负压吸出气管支气管的异物，及时解除呼吸道梗阻。【4】 4 深部血块堵塞时，立即用吸引器或纤支镜清除深部气管淤血或血块，同时给 予大流量吸氧4-6升/分。并应用止血药和呼吸兴奋剂。体克者可快速补充血 容量，以全血为好，紧急时可用右旋糖酐；呼吸功能衰竭时加用呼吸机。咳 血过程中应密切观察病人的生命指征，咯血的量，颜色，性质等，并做好护 理记录。窒息解除之后应严密观察病情的变化，体温，脉膊，呼吸，血压及 心律，因为窒息造成较长时间的缺血，容易出现脑水肿，心力衰竭，只有通 过密切观察早期发现症状及时处理，才能使患者全面的康复。
肺结核咯血急救措施
肺结核咯血急救措施引言肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种传染病，主要侵袭肺部。
在肺结核患者中，咯血是常见的严重并发症，需要及时采取急救措施。
本文将介绍肺结核咯血的紧急救治措施。
急救措施步骤1：保持患者安静当患者出现咯血症状时，首先要保持患者的安静。
安静有助于减少咯血的程度和持续时间。
患者应静卧，避免剧烈活动或激动。
步骤2：保持呼吸道通畅确保患者的呼吸道通畅非常重要。
如果咯血造成呼吸困难，可以帮助患者就坐，保持上体位，以促进血液往回流，减轻血液进入呼吸道的量。
步骤3：控制出血控制出血是紧急救治的关键步骤之一。
以下是可采取的措施：1.用纱布或干净的纸巾覆盖患者口鼻，以避免血液喷溅。
2.告诉患者尽量保持放松，尽量不要咳嗽或吐痰，以减少出血。
3.暂时不要给患者喝水或进食，以避免刺激咳嗽或吐痰。
4.如果出血不止，必要时可以用冷毛巾或冰块敷在患者的前胸或颈部，以收缩血管减少出血。
步骤4：寻求专业医疗帮助肺结核咯血是一种紧急情况，应及时寻求专业医疗帮助。
通常建议拨打急救电话或前往最近的医疗机构就诊。
在等待就医期间，可采取下列措施：1.通知医生或急救人员患者的症状和过去的病史，如是否患有其他疾病、是否有过肺结核治疗等。
2.患者在就医途中需要接受氧疗，以维持呼吸功能。
3.在急救过程中，避免让患者过度活动或用力呼吸，以减轻出血情况。
预防肺结核咯血的措施除了及时进行急救，预防肺结核咯血也是至关重要的。
以下是一些预防措施：1.完成全程抗结核治疗：对已确诊的肺结核患者来说，按医生建议完成全程抗结核治疗十分重要，可以有效预防肺结核咯血。
2.定期随访和监测：被诊断为肺结核的患者需要定期随访和监测，保持良好的治疗效果，并及时发现并处理任何不良反应或并发症。
3.加强免疫力：保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，增强身体免疫力，减少感染机会和并发症的发生。
结论肺结核是一种常见而严重的疾病，在肺结核咯血的紧急情况下，及时采取急救措施至关重要。
肺结核大咯血的急救护理
肺结核大咯血的急救护理肺结核的患者有1/3的病人会出现咯血的情况，如果肺结核的患者出现咯血，这时患者的病情是比较危重的，应当及时的到医院进行住院和治疗，另外肺结核大咯血的患者日常护理也是非常重要的，下面我们就来介绍一下肺结核大咯血的病症以及肺结核大咯血的急救护理措施，希望能给一些肺结核大咯血的病人提供有效的指导。
首先我们来讲一下肺结核大咯血的发病机制，肺结核大咯血主要是因为肺血管的损伤，或者是结核空洞内的血管破裂而造成肺结核咯血的情况。
咯血主要是指喉以下的气管、支气管、肺组织的出血，经口咳出。
每天咯血量小于100ml的为少量咯血，每天咯血量在100到50ml 的为中量咯血，每天咯血量大于500ml或者是一次咯血量大于300ml的为大量咯血。
在临床上需要根据肺结核病人咯血量来提出相应的治疗方案。
肺结核的患者在咯血之前会有一些先兆，首先是喉部是很痒的，总感觉在咽喉部有一些异物，之后会伴有剧烈的咳嗽和胸闷，同时还会出现呼吸困难的情况，咯血的患者还会出现恶心呃逆的情况，会感觉到口腔内是非常干的，很想喝水。
肺结核咯血的病人经常会在凌晨的四点到六点和下午的六点到九点出现咯血的情况，这个时间是肺结核咯血的高发时间段，因此一些肺结核的病人应当在这个时间段内进行提前的预防和关注。
当肺结核的患者出现大咯血时，急救和护理措施是非常重要的，肺结核患者出现咯血的情况是比较突然的，并且病情来势也是非常凶险的，患者在咯血时经常会出现恐惧的心理，这时患者也会出现面色苍白、心跳加快、呼吸困难的情况，这时要及时的对患者进行急救和护理。
首先患者应当保持情绪的稳定和呼吸道的通畅，同时还应当注意患者本身的体位，比较适宜的体位是平卧头偏向一侧，这样才有利于血能够顺利的咳出，对大咯血的患者急救原则首先是要止血，在患者的床边要备一个吸痰机和急救车，之后迅速的建立两路静脉通路，一路给予止血药物，另一路补充一些抗感染的药物，与此同时要给患者一定的氧气吸入，防止患者在抢救的过程中出现缺氧的情况，在急救时还要在患者患侧胸部放上沙袋或者是冰袋冰带，主要降低局部的体表温度。
肺结核大咯血患者护理
改善缺氧
氧疗可以提高血液中的氧含量 ，改善患者的缺氧状态。
减轻心肺负担
氧疗可以降低心脏和肺部的压 力，减轻患者的呼吸困难。
促进组织修复
充足的氧气供应可以促进组织 修复，加速患者的康复。
医护人员操作
医护人员应掌握氧疗的正确操 作方法，根据患者病情调节氧 流量和氧浓度。
抗感染治疗的指征和注意事项
指征
肺结核大咯血患者常伴有感染， 抗感染治疗是必要的。积极控制 感染，有利于止血。
增强体质，改善肺功能。
充足休息 2
避免过度劳累，减轻身体负担。
循序渐进 3
根据自身情况逐步增加运动量。 医生会根据患者的具体情况制定个性化的锻炼计划，帮助患者找到适合自己的平衡点。
出院后的随访和康复指导
定期随访
患者出院后，应定期到医院复查，医生会根据患者的恢复情况调整治疗方案。
药物治疗
患者出院后，应继续服用抗结核药物，直到医生确认治愈为止。
最后，我们要强调，肺结核大咯血患者的护理需要医护人员的专业知识和技 能，更需要患者家属的配合和支持。只有共同努力，才能帮助患者早日康复 。
问答环节
欢迎提出关于肺结核大咯血患者护理的任何问题。我们将竭尽全力为您解答 。 请随时提出您关于疾病治疗、护理措施、康复建议等方面的疑问。 我们相信通过互动交流，能够更好地帮助您理解和应对相关挑战。
注意事项
选择合适的抗结核药物，根据患 者病情调整用药剂量和疗程。密 切观察患者病情变化，及时调整 治疗方案。
监测
监测患者体温、呼吸、脉搏等生命体征，观察痰液颜色、性状，及时发 现感染加重情况。
营养支持的重要性
补充能量
大咯血患者需要更多能量恢复，补充蛋白质和维生素，提高抵抗 力。
肺结核大咯血护理常规
肺结核咯血护理常规1.一般护理（1）咯血期间绝对卧床休息，头偏向一侧便于血块咳出，绝对禁坐起咳嗽、咯血。
如明确咯血部位，应采取患侧卧位。
（2）咯血期间暂禁食，血停止后给少量温凉流质饮食。
（3）咯血停止后给予患者温凉开水漱口，生活不能自理者，为患者做好口腔护理，保持口腔清洁。
（4）做好消毒、隔离，血液用1:2000含氯消毒液消毒。
2.大咯血的抢救及护理（1）备好抢救物品及药品。
（2）快速建立两条静脉通道，其中一条给予静脉滴注止血药物，另一条给予补充血容量或抗感染、抗痨药物，护理人员应分工明确，相互协作。
（3）保持呼吸道通畅，患侧卧位或平卧位，头偏向一侧，嘱患者将气管内的积血咳出。
如有窒息现象，要立即采取头低脚高位，轻拍其背部，必要时使用开口器，用吸引器迅速吸出喉头部的血块或行气管切开，以解除呼吸道梗阻。
同时给予高流量氧气吸入，以维持正常的气体交换。
（4）心理护理大咯血患者有恐惧、紧张、不安及悲观失望等心理，护士应给予患者心理疏导来缓解患者紧张的情绪，让其感到被关怀，积极配合抢救及护理。
（5）用药护理目前大咯血的止血药依然首选垂体后叶素。
但高血压、冠心病者禁用。
用药期间应密切观察患者的反应，有异常情况及时通知医生。
（6）病情观察密切观察生命体征及咯血情况，观察用药后的反应，做好抢救记录。
3.并发症的观察及护理患者的大量咯血常可导致咯血窒息，失血性休克及肺不张等并发症，应做到早期发现，早期治疗。
（1）咯血窒息的抢救措施发现患者出现窒息症状时，应立即体位引流，取俯卧位或头低足高位，撬开牙关，迅速清除口腔、鼻腔内的血液。
也可用电动吸引器吸出血块。
上述措施效果欠佳时，可行气管插管或气管切开，吸出气管内的血块，以保持呼吸道通畅。
同时建立静脉通路，给予高浓度吸氧，记录咯血量、性质并严密观察生命体征变化。
（2）失血性休克失血过多的大咯血患者表现为表情淡漠或烦躁，面色苍白、出冷汗、四肢厥冷，脉搏细速，血压下降。
应首先遵医嘱输液或输血，以补充血容量，如休克仍未改善，遵医嘱立即肌肉注射肾上腺素，静脉滴注升压药。
肺结核咯血的护理体会
肺结核咯血的护理体会*导读：大咯血是肺结核常见的并发症之一，而咯血致窒息则是肺结核患者主要的死因。
……大咯血是肺结核常见的并发症之一，而咯血致窒息则是肺结核主要的死因。
在临床实践中，我们在进行抢救大咯血的同时，给患者实施全方位的心理护理，在稳定患者情绪、预防和减少窒息的发生和促进患者康复等方面具有重要作用。
1 肺结核咯血的护理1.1 一般护理保持病室安静，使患者得到充分的休息，以利于稳定患者情绪。
小量咯血患者，应卧床休息，避免剧烈活动，鼓励患者轻咳，将余血咳出，避免将血液留在呼吸道内或吞咽血液。
大咯血患者，应绝对卧床休息，以咯血停止1周为宜。
尽量减少搬动，并采取患侧卧位，头偏向一侧，这样有利于体位引流，保持呼吸道通畅，并可减少血液流向健侧支气管引起病灶播散与肺不张。
咯血时取头低足高位使血液尽量排出，以防止因咯血误吸导致窒息发生，同时注意皮肤护理，防止褥疮等并发症的发生。
补充营养，给予支持疗法。
大咯血时应暂禁食，待咯血停止后可进高蛋白、高维生素、易消化的流质与半流质饮食，禁食过热或过冷及刺激性食物，咯血停止3天后方可普通饮食。
因患者卧床休息，肠蠕动减慢和饮食减少，易发生便秘。
嘱患者排便时勿用力，以免再度诱发咯血。
可给患者缓泻剂或开塞露，并可用温水灌肠。
1.2 心理护理肺结核咯血尤其是大咯血一般来势凶猛，发病比较突然，患者缺乏足够心理准备，常常会出现紧张、恐惧、悲观、绝望的情绪变化。
特别是在初次咯血和大量咯血患者，患者的交感神经兴奋性增高，血流加快，肺循环血量增多，不利于止血。
高度的精神紧张还可以反射性地引起喉头痉挛而易发生窒息。
只有消除紧张、恐惧心理，建立良好的护患关系，取得患者的信任和配合，才利于咯血的抢救治疗和护理。
因此，护士应有高度的同情心和责任心，安慰和体贴患者，消除其紧张、恐惧的心理，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
少数患者由于经常小量咯血，对肺结核咯血的严重性认识不足，对自己咯血表现持无所谓态度，同样需要医护人员耐心的说服，认真讲解肺结核咯血可能出现的严重后果，使患者充分认识咯血的严重性，使其积极配合治疗和护理，可以有效地预防大咯血及咯血窒息的发生。
肺结核大咯血52例临床观察与护理
摘
要
目的 ： 讨 临床 观 察 及 护 理 在 肺 探
结核 并 发 大 量 咯 血 中 的 作 用 。 方 法 ： 对 ５ ２例 肺 结 核 患 者 全 过 程 进 行 观 察 及 护
理 。 结果 ： 过 临床 上 对 这 类 患者 做 到 认 通
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家属帮助他们解决各种思想负担 ， 使其 正 确对待存在 的实 际问题 。从 而使 患者保
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如抢 救 不 及 时 可在 数 分 钟 内 发生 窒息 ， 失
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肺结核并发大咯血的护理一、概述•咯血是肺结核患者常见的急症之一，其发病率占20 % ～90 % ，大量的咯血可造成窒息、失血性休克、感染或病灶扩散．大咯血指一次咯血量在200ml 以上，或24 小时咯血总量在600ml 以上者。
肺结核大咯血既可发生在病变进展、恶化中，又可出现在病灶吸收好转期，甚至是病灶已钙化的患者。
多发生在秋季，其次发生在春季。
当动脉出血或空洞内动脉瘤破裂时，大咯血来势凶猛，血液从口鼻一起涌出，极易发生窒息。
窒息是造成肺结核咯血患者死亡的重要原因，有效地防止肺结核患者发生大咯血和窒息是治疗肺结核咯血的关键，在结核病临床诊疗中应对咯血患者合理施治，加强护理。
二、护理评估（一）临床症状观察与评估• 1 ．评估患者咯血的量、颜色、性质及出血的速度以及患者对咯血症状的认识程度。
• 2 ．评估患者咯血的诱因，多数患者咯血前可有剧烈咳嗽或过度劳累、着凉、感冒等诱因。
3 ．咯血先兆的观察患者在咯血前常自觉胸闷、胸前区灼热感，心慌、头晕、咽喉部发痒，口有腥味或痰中带血丝。
• 4 ．窒息先兆的观察临床征象如下：( 1 ）咯血突然中断、出现胸闷、精神紧张。
( 2 ）烦躁不安，患者急需坐起呼吸。
( 3 ）咽部作响，突然呼吸急促，牙关紧闭。
( 4 ）喷射性大咯血过程突然中断、呼吸困难或从口鼻腔中喷射出少最血液，张口瞳目。
( 5 ）呼吸骤停，面色青紫，两手乱抓，神志不清，排尿、排便失禁。
• 5 ．评估患者的结核中毒症状。
（二）辅助检查评估• 1 . X 线检查一般常规胸部摄片须在咯血停止2 周以上，待肺部余血清除后摄片，以免造成病灶播散的假象。
• 2 ．实验室检查血常规、血沉、血型等。
反复咯血的患者应查出、凝血时间，血小板计数、束臂试验、血块收缩时间，必要时查凝血酶原时间、凝血酶原消耗时间、凝血活酶生成试验、血浆纤维蛋白原测定及纤维蛋白溶解试验等。
• 3 ．纤维支气管镜检查大咯血原则上是绝对禁忌，若作为抢救治疗措施应慎重考虑。
三、可能存在的护理问题•1 ．有窒息的危险。
•2 ．恐惧。
•3 ．有传播感染的危险。
•4 ．有感染的危险。
•5 ．潜在并发症再次咯血、肺不张。
•6 ．知识缺乏。
四、护理措施（一）大咯血的抢救及护理1 ．备好抢救物品及药品如氧气、吸引器、舌钳、开口器、气管插管包、气管切开包及抢救设备和止血、止咳、镇静、呼吸兴奋剂等药物。
2 ．快速建立两条静脉通道其中一条给予静脉滴注止血药物，另一条给予补充血容量或抗感染、抗疥药物，护理人员应分工明确，相互协作。
3 ．保持呼吸道通畅采取患侧卧位或平卧位，头偏向一侧，嘱患者将气管内积血咯出。
若有窒息现象，要立即采取头低足高位，轻拍其背部，必要时使用开口器，用吸引器迅速吸出咽喉部的血块或行气管切开，以解除呼吸道梗阻。
同时给予高流量氧气吸人，纠正缺氧状态，如呼吸表浅则给予呼吸兴奋剂或采取辅助呼吸，以维持正常气体交换。
4 ．心理护理大咯血患者有恐惧、紧张、不安及悲观失望等心理，表现为害怕、精神紧张，这些因素极易诱发喉头或气管痉挛。
护士要与患者多沟通，了解其心理变化，特别是对以往有咯血的患者要有针对性地给予疏导，通过帮助患者擦去面部血迹，帮助漱口等形体语言和非形体语言来缓解患者紧张情绪，让其感到被关怀，积极配合抢救及护理。
5 ．用药护理•目前，大咯血的止血药首选仍然是垂体后叶素，因其含加压素可使肺小动脉收缩，减少肺循环血流量，降低肺静脉压，使肺小血管破裂、出血处血栓形成而止血。
常用垂体后叶素5 ～10U 加人25 ％葡萄糖溶液或生理盐水20 ～40ml 内缓慢静脉注射（10 ～15分钟）, 必要时6 ～8 小时重复一次，或可用10 ～20U 加人5 ％葡萄糖溶液或生理盐水250 ～500 而静脉滴注。
因本药可使包括冠状动脉在内的动脉平滑肌及子宫平滑肌收缩，所以有高血压、冠心病者及妊娠时应禁用。
另外，还可以联合使用氨甲苯酸、巴曲酶、云南白药等止血药物。
6 ．病情观察•定时侧量生命体征并记录，尤其是体温和血压的准确侧量可为治疗提供依据。
密切观察患者用药后的反应，做到早发现、早处理，预防再咯血的发生。
7 ．一般护理•( 1 ）病室环境：保持病室整洁、安静，温、湿度适宜，被服干燥、清洁、床单平整．（2 ）休息与体位：嘱患者绝对卧床休息，应平卧头偏向一侧，便尹将血咳出．为防止窒息，绝对禁忌坐起咳嗽、咯血。
如明确咯血部位，患者可采取患侧卧位，以防止血流向健侧造成病灶播散。
可将床头适当抬高，以减少回心血量，降低肺循环压力，同时胸部亦可以放置一冰袋，以减少出血。
( 3 ）饮食护理：大咯血时暂禁食，咯血期间可行静脉高营养。
咯血停止后给少量温凉流质饮食，3 天后可进食普食，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，以增强体质，提高机体免疫力。
同时，鼓励患者多吃蔬菜水果，避免进食辛辣刺激性食物，保持排便通畅，预防排便用力而导致再次咯血而发生窒息。
( 4 ）口腔护理：咯血停止后给予患者温凉开水漱口。
生活不能自理者，为患者做好口腔护理，保持口腔清沽。
•( 5 ）做好消毒、隔离：方法同传染性肺结核患者的消毒隔离。
（二）、并发症的观察及护理患者的大量咯血常可导致咯血窒息、失血性休克及肺不张等并发症，应做到早期发现、早期治疗。
• 1 ．咯血窒息的抢救措施发现患者出现窒息症状时，应立即行体位引流，将患者的上半身移至床沿外，取俯卧位或头低足高位，撬开牙关，迅速清除口腔、鼻腔内的血液。
也可用电动吸引器吸出血块，防止血液阻塞气管。
上述措施效果欠佳时，可行气管插管或气管切开，吸出气管内的血块，以保持呼吸道通畅。
同时，建立静脉通路、给予高浓度吸氧，记录咯血量、性质并严密观察生命体征变化．• 2 ．失血性休克失血量过多的大咯血患者表现为表情淡漠或烦躁，面色苍白、出冷汗、四肢厥冷，脉搏细速，血压下降。
( 1 ）失血量多者，首先遵医嘱及时输液或输血，以补充血容量，可行静脉加压输血。
( 2 ）补充血容量后，休克仍未改善，可给抗休克的血管活性药物，遵医嘱立即肌内注射肾上腺素0 . 5 ～1. 0mg ，静脉滴注升压药如去甲肾上腺素、间经胺、多巴胺等，观察血压情况，随时调整滴注速度。
( 3 ）失血性休克严重者，多并发肾功能损害，注意进出液量，如经补充血容量血压回升者尿量仍不增加，可给利尿药。
• 3 ．肺不张咯血患者出现肺不张时，常可出现气促和呼吸困难等临床表现。
( 1 ）鼓励患者适当咳嗽，轻拍背部，以便咯出支气管内凝血块．( 2 ）督促患者侮日做深呼吸数次，促进肺复张。
( 3 ）适当变换患者体位，以助血块咯出。
( 4 ）必要时行纤维支气管镜吸出气管内积血。
五、健康教育• 1 ．休息与运动肺结核活动期应适当休息，合理饮食，防止诱发咯血。
在咯血停止后不要过早下床活动，待病情好转、症状消失、体力恢复后，可视患者具体情况指导患者进行活动。
适当锻炼可增强抗病能力，但也要因人而异。
避免感冒、咳嗽、打喷嚏，以免诱发出血。
• 2 ．戒烟吸烟可使咳嗽、咳痰、咯血症状加重，引起肺内压增加，血管破裂而出现大咯血。
3 ．加强营养摄人高蛋白、高热量、高维生素等营养丰富的饮食，增强机体抗病能力。
• 4 ．有高血压的患者，嘱其按时服用降压药，避免因血压升高诱发咯血。
• 5 ．向患者讲解结核病的发病、治疗、转归等基本知识，嘱患者要按肺结核治疗原则进行合理、全程抗结核病化疗，不能随意停药和漏服抗结核药，注意观察用药后的反应，定期到医院检查。
咯血窒息常是引起病者死亡的主要原因，应注意判断抢救。
六、咯血的观察要点、注意事项•1、咯血患者（尤其有大咯血病史者）必须有留置针或PICC、股静脉•2、记住咯血患者空洞（病灶）的位置及有无高血压、冠心病等病史。
•3、做好饮食指导，保持大便通畅。
•4、密切观察面色，生命体征。
•5、进行心理护理，嘱患者咯血时要嘱其将血液咯出，不能咽下或不敢往外咳，防止窒息发生。
以前做好宣教，讲解窒息的严重性。
•6、讲解卧床休息的重要性。
•7、按时巡视、观察病人，将呼叫器放置于患者易接触的地方。
•8、备好抢救药品及抢救用品，快速进行抢救。
减少患者恐慌心理。
七、咯血窒息的抢救咯血窒息常是引起病者死亡的主要原因，应注意判断抢救。
•一、主因：• 1.短时间内不能将血全部咯出。
2.支气管被堵塞或狭窄。
3.肺部有严重疾患或心肺功能不全。
4.病人精神过度紧张，血块刺激喉、支气管引起痉挛。
5.病人过度虚弱或用镇静、镇咳药过量。
•二、判断：• 1.病者突然胸闷、烦躁不安、端坐呼吸、气促、发绀、咳血不通畅、血块暗红。
2.突然呼吸困难，显著的痰鸣音（“咕噜声”），神志不清，大咳血停止，口唇、指甲青紫。
3.突然咯血终止，从鼻腔、口腔流出少量暗红色血液。
吸气时呈三凹征。
张口目呆，面色苍白，呼吸减弱或消失。
只要病人出现上述症状时，应首先考虑窒息。
•三、急救•急救原则是保持呼吸道通畅并及时供氧。
• 1.让病人侧卧，头偏向一侧，将舌用纱布包住拉出，在上下牙之间放置压舌板或纱布卷，防止咬破舌。
清除口腔、喉部血块，同时拍打胸背部，让病人将血块、痰液咯出。
• 2.及时吸氧，如呼吸停止立即用口对口呼吸抢救。
• 3.有条件时在喉镜指引下插管，用吸引器吸出血块。
控制休克、防止酸中毒、预防感染等，应在医师指导下进行或送医院抢治。
八、咯血的原因对咯血病人虽然应用了各种检查方法，仍有5%～15%病人的咯血原因不明，称隐匿性咯血。
部分隐匿性咯血可能由于气管、支气管非特异性溃疡、静脉曲张、早期腺瘤、支气管小结石及轻微支气管扩张等病变引起。
•1、支气管疾病•常见的有支气管扩张（结核性或非结核性）、慢性支气管炎、支气管内膜结核、支气管癌（原发性肺癌）等。
较少见的有良性支气管瘤、支气管内结石、支气管非特异性溃疡等。
•2、肺部疾病•常见的有肺结核、肺炎、肺脓肿等，较少见的有肺瘀血、肺梗塞、恶性肿瘤转移、肺囊肿、肺真菌病、肺吸虫病等。
肺结核是最常见的咯血原因之一。
•3、心血管疾病•较常见的是二尖瓣狭窄所致的咯血。
某些先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭等引起肺动脉高压时，也可发生咯血。
•4、其他血液病（如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等）；急性传染病（如肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热等）；结缔组织病（如结节性多动脉炎）；子宫内膜异位症等。