动静脉穿刺技巧
小儿动静脉采血的方法及注意事项
小儿动静脉采血的方法及注意事项首先，小儿动静脉采血的方法有以下几种：1.动脉穿刺法：在皮肤上找到需要穿刺的动脉，通常选择桡动脉或足背动脉，然后用穿刺针将穿刺点穿破，插入导管引入血样。
2.静脉穿刺法：麻醉儿童后，选择适当的静脉，通常是手背静脉、桡静脉或足背静脉，然后用穿刺针将穿刺点穿破，插入导管引入血样。
3.儿童造痛法：用刺激法，如摩擦头皮、敲打部位等，在儿童体表逐渐增加刺激感觉，并在合适的刺激强度产生刺激痛时，采集静脉血样。
接下来，需要注意一些方法和注意事项：1.选择合适的穿刺部位：儿童的动脉和静脉血管较小，需要选择合适的部位进行穿刺。
通常选择手背、足背等部位较好，而避免选择关节部位。
2.保持儿童的安全和舒适：在采血过程中，保持儿童的舒适和安全非常重要。
医护人员需要给予充分的关心和安慰，保持儿童稳定的情绪。
3.麻醉和镇静：对于年龄较小或特殊情况下的儿童，可以考虑使用麻醉或镇静方法，以减少疼痛和不适感。
4.适当的穿刺和导管选择：选择合适的穿刺针和导管对于成功采血非常重要。
穿刺针需要锋利，以减少伤口大小和出血量。
导管要适合血管大小，并且能稳固地插入血管。
5.专业的操作和技术：医护人员需要具备专业的操作技巧和知识，确保采血过程安全有效。
他们应该熟悉解剖学结构，熟练掌握动静脉的位置，并能够正确选择和插入导管。
6.控制出血和预防感染：采血后，医护人员应该及时用干净的纱布或绷带包扎，以控制出血。
此外，还应采取一些预防感染的措施，如穿戴手套、消毒皮肤等。
7.后续处理和观察：采血结束后，应保持对儿童的观察，观察是否有出血、感染或其他不适症状出现。
如果有异常情况，应及时处理和报告。
总结起来，小儿动静脉采血是一项需要专业技术和细心操作的医疗行为。
正确选择合适的穿刺方法、关注儿童安全舒适、掌握专业技巧、预防并发症等都是保证采血过程顺利完成的重要因素。
医护人员应该具备相关知识和技术，并始终以儿童的健康和安全为首要考虑。
静脉穿刺技巧ppt课件
掌握适当的力度，既要保证穿刺针能够顺利进入血管，又要避免对血管造成损 伤。
穿刺成功后的固定与处理
固定
穿刺成功后，应立即用无菌棉球压迫穿刺部位，并用胶带固定，以防止出血和感 染。
处理
操作完毕后，对使用过的穿刺针、棉球等物品进行分类处理，避免交叉感染。同 时，对患者进行必要的健康教育，如避免剧烈运动等，以减少穿刺部位发生并发 症的风险。
静脉穿刺技巧的重要性
提高穿刺成功率
正确的静脉穿刺技巧能够显著提 高穿刺成功率，减少反复穿刺带
来的痛苦和血管损伤。
减轻患者痛苦
通过学习和掌握静脉穿刺技巧，医 护人员能够更加熟练、准确地完成 穿刺过程，从而减轻患者的痛苦。
确保输液安全
正确的静脉穿刺技巧能够确保输液 过程的安全性和有效性，避免因穿 刺不当导致的并发症和医疗事故。
02
紧急抢救情况下静脉 穿刺技巧
在选择穿刺部位时，应选择相对较直 、充盈度较好的血管，进针角度应保 持在60°-90°，进针速度宜快而准确 。
03
穿刺注意事项
在穿刺过程中，应注意密切观察患者 的生命体征和病情变化，随时调整穿 刺方案，同时应注意消毒和无菌操作 ，预防感染。
案例四：特殊部位静脉穿刺技巧应用
固定技巧
穿刺成功后，需要妥善固定针头。可以 使用无菌棉球或无菌敷料来固定针头， 避免针头移动或脱落。
VS
处理技巧
在固定好针头后，需要及时处理。可以使 用生理盐水或林格氏液来冲洗血管，避免 血栓形成；对于需要长期输液的患者，可 以使用静脉留置针来减少穿刺次数。
05
静脉穿刺技巧的临床应用案例
案例一：小儿静脉穿刺技巧应用
06
总结与展望
总结：静脉穿刺技巧的核心要素与操作流程
静脉穿刺技巧
静脉穿刺技巧理论上静脉穿刺的角度为20度，在实际操作中可选择血管上直接进针，进针角度可在30~40度。
一旦进入血管，见回血再平行进针少许，达到容易进针，减少疼痛的目的。
1、老年病人皮肤皱褶多，注意绷紧皮肤，选择手背较直的静脉，穿刺时进针力度要稍小一些.血管有分叉应在血管下5 mm处进针，以35度角快速刺入皮下后稍放平针头，见回血后平行进针。
2、老年消瘦病人消瘦患者的皮肤大多松弛，血管的活动度大并且弹性差，不容易固定，故扎操作时必须先固定血管，因此穿刺时要采用握指法，并从血管的侧面进针，进针角度和力度不宜过大，回血后继续平行进针1mm为宜，退出针芯后再将套管送入，以防刺破血管。
3、肥胖病人老年人的皮肤肥胖患者皮下脂肪较厚，静脉血管隐藏于丰富的皮下脂肪中，不易显露，但是固定不易滑动穿刺时操作者要扎紧止血带，使其血管充盈，以食指和中指探明静脉走行方向和深浅度，然后从血管上方进针，沿前方探索血管，其进针角度和力度要稍大些，但进针角度一般不超过40度。
4、小儿头皮静脉清晰，在操作前必须将头发剃净，并绷紧头部皮肤，回血后不易继续浅行，应立即固定，否则易刺破血管。
穿刺时应注意头皮静脉和动脉的鉴别。
5、水肿患者熟悉四肢浅静脉的分布及血管走向，手背静脉是成人实施静脉输液的首选部位，下肢的大隐静脉、小隐静脉和足背静脉也是常用部位，但不作为静脉输液的首选部位，评估水肿情况，正确选择大小型号合适的输液针头，刚针易刺破管壁，引起液体外渗，水肿肢体不易发现，所以最好选择合适型号的留置针。
扎止血带后反复握拳充盈血管，根据血管的走向寻找血管，并按压血管周围的水肿部位，使水肿液驱散至血管旁的皮下组织，使血管显露出来。
逆向静脉穿刺适用于关节等不易固定的部位，逆向穿刺通过变换穿刺针的方向而容易固定以达到穿刺成功的目的。
血液透析患者动静脉内瘘穿刺技巧的体会
血液透析患者动静脉内瘘穿刺技巧的体会动静脉内瘘适用于长期维持性血液透析的患者。
根据美国临床实践指南推荐，是国内外首先方式。
在临床工作中如何建立和维护功能良好的血管通路，如何延长内瘘的寿命，保证透析计划的实施，减轻患者痛苦，提高生命质量，一直是血液透析工作者备受关注的问题。
快速的掌握一套动静脉穿刺技巧会有助于我们在工作中建立信心，赢得患者的信任。
针对刚到的护士操作时可能遇到的一些问题，结合前人的经验，总结动静脉穿刺技术的技巧。
1.本操作技术研究1.1 血管穿刺前准备操作者在穿刺之前应检查患者内瘘血管成熟情况，了解吻合的位置及血管的走向。
观察内瘘有无红、肿、热、痛等感染现象，严禁在炎症部位穿刺。
1.2 血管的选择和判断选择相对直而又富有弹性的血管段穿刺，不要急于进针，多触摸血管，体会它的血管走向和深浅度及管壁厚度，避开关节和静脉瓣，太细的血管不宜穿刺。
动脉穿刺点灵离吻合口2cm以上，并且要求该段血管有较强的震颤感，静脉穿刺点离动脉穿刺点一般8cm以上，最好勿与动静脉穿刺在同一血管上。
一般可采用绳梯法进行穿刺，忌用定点穿刺。
定点穿刺虽然成功率高，疼痛轻，但易引起针眼渗血，血管内膜损伤和假性血管瘤。
1.3 进针的方法及固定内瘘血管壁较厚，进针角度应在30-40?。
扎针时左手拇指压住内瘘血管，并向后绷皮肤固定，皮肤松弛者，同时用左手食指和右手中指分别绷紧血管两侧皮肤，使血管不易滚动，血管壁硬者，从血管上方进针，且角度宜大。
穿刺失败时，不宜在同一部位反复穿刺。
固定针柄时，皮肤松弛者用胶布做“Y”字固定，以防针头滑脱。
1.4 拔针止血方法血透用的穿刺针管径大，针刃锋利，若用力按压穿刺点快速拔针，对较薄的血管壁会造成切割性损伤，因此用准备好的无菌纱布卷轻放在穿刺针上，针头向外慢慢拔针，当针头即将拔出体外时，左手压住穿刺点，弹力绷带绷紧。
按压力度要适宜，不可过重，压力以穿刺点不出血且感到内瘘血管搏动或震颤为主。
并嘱患者将手臂抬高，减少静脉回流阻力，加快止血。
护理穿刺的技巧
护理穿刺的技巧护理穿刺是医护人员在临床工作中经常遇到的一个操作，主要包括静脉穿刺、动脉穿刺和骨髓穿刺等。
正确的穿刺技巧可以减少患者的痛苦和并发症的发生，提高穿刺成功率。
下面是关于护理穿刺技巧的一些要点：1. 静脉穿刺技巧：- 静脉穿刺前应检查患者的手臂，选择合适的穿刺部位。
一般来说，需要选择静脉粗直、质地柔软、无明显曲张、表皮二次感染等因素的部位。
- 洗手并戴上手套后，使用消毒剂清洁穿刺部位，以确保操作无菌。
同时将患者的手臂下垂，以增加静脉血液充盈度。
- 选择合适的注射针头，一般对于普通成人选择22G或23G的针头，对于婴幼儿和老年人，需要选择更小号的针头。
- 在穿刺时，需要将针头与皮肤成30-45角，迅速穿透皮肤，并顺着周围静脉方向将针头插入静脉内，然后顺利取出穿刺针，然后用胶带固定针头。
- 在针头插入之后，要注意保持稳定，避免滑动或移位带来的不良后果。
在抽血或皮下注射时，需要注射器针头和皮肤交角不超过15。
- 穿刺后，要观察是否有出血点，如有需要用压迫的方式控制出血，避免血液渗透到周围组织。
2. 动脉穿刺技巧：- 动脉穿刺主要用于采血、监测血气分析等要求精确的操作。
在进行动脉穿刺前，需要评估患者的动脉血流状态、血管状态和操作风险。
- 平卧患者，将相关部位暴露并清洁消毒。
通常动脉穿刺部位为桡动脉和股动脉，选择时需要注意避开关节的部位。
- 在插管之前，应用手指定位找到穿刺部位的脉搏。
确定穿刺点后，将局部皮肤扭转以固定动脉，用消毒纱布清洁穿刺点，并用透明胶带固定。
- 选择合适的穿刺器械，一般选择22G或23G的血管内针头。
在穿刺时，要逐渐添加力量，同时注意反馈信号，直到进入动脉腔。
然后将弹簧活塞推进穿刺针，将指示器连线松开，并固定弹簧活塞以避免脱出。
- 动脉穿刺后，要考虑到出血和感染的风险，及时依据需要进行止血或消毒处理。
对于长时间穿刺后需要持续监测的患者，可以使用透明胶带固定管路。
3. 骨髓穿刺技巧：- 骨髓穿刺用于获得骨髓液和骨髓组织的标本。
10种静脉穿刺技巧
1扎两根止血带法在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血，比扎一根止血带效果好，对一些不能主动握拳配合的儿童，可代替握拳，同时局部血管充盈度满意。
此法不仅适合儿童，也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。
在此基础上，扩大到手背(止血带一根扎在腕关节内关穴处，另一根扎在2～5指的第一节指节处)、足背(止血带一根扎在踝关节的内踝上6cm处，另一根扎在足部1～5跖骨小头处)的静脉输液。
对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者，用两根止血带，上下相距约15cm，捆扎肢体，1min后，松开下面一根止血带，这时该部位看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。
2易见回血法一是调节器高调法，即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端。
二是调节器高调输液瓶低位法，即调节器在高调的基础上，输液瓶挂于输液架调节旋钮上，成功率均高。
这两种方法，由于输液管内充满液体和液体瓶的位置降低，具有一定的虹吸作用。
调节器置高位，输液管内承受回血的余地增加，所以头皮针一旦进入血管，血液就很容易回到针管内。
3局部血管扩张法(1)外涂血管扩张剂法：对周围静脉显露不明显，血管痉挛穿刺困难患者，用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上，并湿热敷局部3min左右，表浅小静脉迅速充盈，经临床观察和仪器检测证实，此法能使静脉直径明显增加，血管充盈度增强，且无过敏反应发生。
用棉签蘸阿托品注射液适量，涂擦穿刺局部皮肤8～12次，2～5min 后，局部浅静脉扩张充盈显露，均未发生不良影响及后果，但婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。
用2%山莨菪碱，擦拭局部皮肤4下，对血管弹性差，脆性大，血管细，看不清，穿刺有困难患者，亦无不良反应产生。
(2)热敷法：局部热敷能使局部组织温度升高，改善血液循环，血管扩张，静脉充盈暴露。
选用热敷局部穿刺法与常规穿刺法对创伤性和失血性休克患者进行了对比观察，结果穿刺成功率热敷法高于常规法。
4非握拳穿刺法常规法在行静脉穿刺时，嘱患者握拳，成功后才松拳。
动静脉内瘘穿刺技巧及护理体会
６ ７ ０ ３００ 四川 省 南 充 市 中心 医院 血 液 净化 中心 ， 四川 南 充
【 摘
要 】 动静脉 内瘘是维持性血透病人重要的生命线 ，怎样保护好 内瘘 ， 从穿刺技术到内瘘 护理都值得我们血透工作人员去探讨 。
Hale Waihona Puke 【 关键词 】 内瘘血管 ；穿刺技巧 ；内瘘护理 【 中图分类号】Ｒ ７ ４３ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号 】１０ ８１ （００ ５ ００ — ２ ０７— ５７ ２１ ）１ — ２８ ０
维持性 血透 病人 的血管通路 一般选 择动静 脉 内瘘 、临 时动静 脉穿刺或 深静脉插 管。由于 内瘘具有 维持通 畅时间 长 、穿刺成功率 高 、感染 出血等并发 症少 的优点 ，在 临床 上普遍采用。如何保护 内瘘 ，延长生 命 ，一直 是血透 工作 者和尿毒症 患者倍受关注 的问题。 １ 血管穿刺前的准备 首先应检查 内瘘血 管成熟情 况 ，了解 内瘘方 式 、吻合 的位置及血 管 的走 向。观察 内瘘 有无 红 、肿 、热 、痛 等感
染 现 象 ，严 禁 在 炎 症 部 位 穿 刺 。内 瘘 成 熟 需 ４～８周 ，所 谓
穿刺点 ，防止渗血 、血肿发生。
２ ４ 内瘘术 后 ４～８周仍成 熟不 良的首次使 用者 ，扎 上止 ．
血 带 也 难 以 穿 刺 的 ，可 在 肘 部 或 以 上 寻 找 静 脉 ，可 选 肘 正
中静脉或贵要静 脉逆血 流方 向穿刺做动 脉用 ，血 流量可达 １０ ｌ分 以上 ，静脉可选 下肢 静脉 。待 内瘘 条件 进一 步成 ５ ｍ／
中 国 民 族 民 间 医 药
・
护 理 研 究
Ｎｕ ｓｎ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｒｉ ｇ ｓａｃ
动静脉瘘的穿刺技巧
1）绳梯法：此技术可充分利用内瘘长度。
由于穿刺点1厘米范围内组织均受损伤且组 织修复时间为一周，两个穿刺点应在1厘米 以上。
2）纽扣法：利用少量穿刺重复穿刺，每次
穿刺保证在同一针道，这一技术不易形成 血肿和瘤样扩大，且穿刺速度快，时间短， 疼痛感明显减轻，痛苦少。缺点容易渗血， 对于皮肤松弛和皮下脂肪过多的不建议用 此方法。
1）速度：拔针快、动作稳、压迫点准确、
顺应性强。 2）力度：能听到杂音或触及震颤不出血为 宜。 3）时间：以宽胶布压15-30分钟，避免应 用弹力绷带。
六.穿刺时或透析中发生血肿的处理
1）新建内瘘穿刺失败出现血肿应立即起针
压迫止血，并用冷敷加快止血，待血肿消 退后再穿刺（避开血肿）。
2）穿刺失败出现血肿，血肿未继续增大可暂不 拔针，在原动脉穿刺点以下再穿刺。
动静脉瘘的穿刺技巧
透析室 齐云
一.穿刺针大小的选择
穿刺针一般选择15-16号内瘘穿刺针，穿刺
针头应放置在内瘘口附近静脉。
二.皮肤准备
尽可能减少穿刺过程中感染的危险。准备
穿刺的上肢应用肥皂和清水清洗，用含有 乙醇消毒液消毒至少3分钟，当皮肤清洗待 干后方可进刺可能引起管壁薄弱，
3）如穿刺不成功，尽量避免重复尝试，否
则将对内瘘造成损伤，对同一患者穿刺不 超过3次，如穿刺点边重大，这一区域在肿 胀青紫消失前不得使用。
四.评估
对首次使用内瘘除应进行血管走向、弹性、
还应要进行一望、二触：右手掌心放置内 瘘处有震颤。三听：听诊器听有血管杂音 （瘘口处20-30厘米）。
五.拔针技巧
3）新建内瘘止血带结扎部位应在肘关节以
上，不可过下，松紧应适中，以防压力过 大。
静脉穿刺方法与技巧PPT课件
• 静脉穿刺简介 • 静脉穿刺的准备工作 • 静脉穿刺的方法 • 静脉穿刺的技巧 • 静脉穿刺的注意事项与并发症处理
01
静脉穿刺简介
静脉穿刺的定义
01
静脉穿刺是指使用针头等器械刺 入静脉血管，以进行输血、输液 或取样等操作的过程。
02
静脉穿刺是医疗领域中常见的操 作之一，广泛应用于临床治疗和 诊断。
针头是否移位或滑出。
05
静脉穿刺的注意事项与并发症处理
注意事项
严格消毒
在穿刺前，对穿刺部位 进行严格的消毒，确保 无菌操作，以减少感染
的风险。
选择合适的血管
根据患者的具体情况， 选择充盈、弹性好、易 于固定的血管进行穿刺。
避免重复穿刺
尽量一次性成功，避免 在同一部位进行多次穿 刺，以免造成血管损伤
静脉穿刺的适用场景
需要进行输血、输液 或药物治疗的情况， 如手术、危重病人救 治等。
需要进行血管造影、 介入治疗等特殊检查 和治疗的情况。
需要采集血液样本进 行实验室检查的情况， 如血常规、血气分析 等。
静脉穿刺的重要性
静脉穿刺是临床治疗和诊断的重 要手段之一，能够挽救患者的生
命。
正确的静脉穿刺方法和技巧能够 减少患者的痛苦和不适感，提高
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空气栓塞
空气栓塞是一种严重并发症，可危及生命。在静脉穿刺过程中，应确保 输液管路连接紧密，严防空气进入。若发现空气栓塞，应立即停止输液， 通知医生进行紧急处理。
特殊情况处理
静脉硬化
对于静脉硬化的患者，应根据具 体情况选择合适的穿刺方法和血 管。如遇困难，可寻求经验丰富 的护士协助。
肥胖或水肿患者
动静脉内瘘首次穿刺技巧及护理体会
动静脉内瘘首次穿刺技巧及护理体会【摘要】本文介绍了动静脉内瘘首次穿刺技巧及护理体会。
在背景介绍了动静脉内瘘在临床上的重要性，研究意义在于提高医护人员对该操作的认识和实践经验。
正文部分详细介绍了首次穿刺的技巧，包括正确的操作步骤和注意事项，动态观察患者的反应，术后护理的注意事项，以及如何预防和处理并发症。
同时也提出了病情观察及护理记录的重要性。
结论部分总结了技巧熟练度与护理效果的关系，持续学习提高的必要性，以及对患者护理质量和效果的影响。
通过本文的研究和实践，可以帮助医护人员更好地进行动静脉内瘘首次穿刺，提高护理质量和治疗效果。
【关键词】动静脉内瘘，穿刺技巧，护理体会，动态观察，术后护理，并发症预防，病情观察，护理记录，技巧熟练度，持续学习，护理质量，影响效果1. 引言1.1 背景介绍动静脉内瘘是一种需要经常进行穿刺和护理的治疗方式，常见于血液透析等临床环境中。
动静脉内瘘首次穿刺技巧及护理对患者的治疗效果和生活质量具有重要的影响。
了解动静脉内瘘首次穿刺技巧及护理体会，是每一名护士和医生都需要具备的必备技能。
在临床实践中，如何准确、安全地进行首次穿刺，如何观察患者的反应及处理各种并发症，如何进行术后护理和记录，都是每一位医护人员需要不断学习和提高的技能。
本文旨在总结动静脉内瘘首次穿刺技巧及护理体会，探讨技巧熟练度与护理效果的关系，强调持续学习与不断提高的必要性，以提高患者的护理质量和治疗效果。
1.2 研究意义动静脉内瘘首次穿刺技巧及护理对护士的重要性是不言而喻的。
首次穿刺技巧的熟练与否直接影响到患者的治疗效果和护理质量。
正确的穿刺技巧可以减少患者的痛苦和不适感，减少可能出现的并发症，提高操作的成功率，有助于护士建立起患者的信任和认可感，从而提高护士的专业形象。
动态观察患者反应可以及时了解患者的病情变化，及时调整护理措施，确保患者得到最佳的护理效果。
术后护理注意事项、并发症预防与处理、病情观察及护理记录等内容是保证患者安全、预防并发症、及时发现病情变化并做出相应处理的重要环节。
静脉穿刺的技巧与方法
静脉穿刺的技巧与方法
1、特殊静脉穿刺技巧
若患者静脉较细，见回血后立即停止进针，送针时动作要轻柔，以免血管被刺穿；若患者末梢循环差，可以先在穿刺部位用温毛巾热敷，待静脉充盈后再行穿刺；针对低静脉压的患者，穿刺后有时不一定见回血，可用注射器回抽，或在输液管下端或近心端血管进行挤压，见回血说明针头处于血管内，避免反复穿刺导致血管损伤；针对水肿患者，可根据静脉走行方向用手指朝四周按压穿刺点，此时皮下静脉可显现出来。
2、老年患者静脉穿刺技巧
主要是针对消瘦型老年患者，穿刺时需绷紧穿刺部位皮肤，左手食指和拇指固定血管；让患者握半拳，右手持穿刺针在血管上方与皮肤呈10°角处迅速进针，穿过皮肤和血管肌层后立即调整为20°角，沿静脉方向行走，见回血后平行送入0.5cm，固定针柄后放松止血带。
3、间接穿刺进针法技巧
一般情况下，穿刺进针时针头需与皮肤呈20~30°斜倾角，见回血后改为与血管平行进针，达到进入血管的预计深度。
若患者因出血、脱水、高热等原因而导致血管充盈度欠佳时，采取直接穿刺法进针则会导致针头对血管腔造成压迫而刺破血管壁，引起穿刺失败。
针对这类患者，宜采取间接穿刺进针法，即穿刺时先刺入皮肤，再沿着血管侧面刺入静脉管腔。
4、寒冷季节静脉穿刺技巧
秋冬季室内外温差大，寒冷刺激会导致患者外周浅表静脉收缩。
如果患者刚
从室外回来，此时不能急于进行静脉穿刺，让患者在室温下待一会儿，必要时可让患者将双手在温水中浸泡5min，或使用暖水袋暖手，确保患者穿刺静脉扩张后再行穿刺。
静脉穿刺技术方法和技巧
帮我生成“静脉炎和静脉血栓”为标题的内容 ● 静脉炎和静脉血栓 ● 静脉炎：静脉穿刺过程中，若操作不当或感染，可能导致静脉炎发生，表现为局部红肿、疼痛、发热等症状。 ● 静脉血栓：长期卧床或手术患者，静脉穿刺后可能形成静脉血栓，导致肢体肿胀、疼痛、皮肤温度升高。 ● 处理方法：静脉炎患者应抬高患肢、局部热敷、使用抗生素治疗；静脉血栓患者应卧床休息、抬高患肢、使
血管选择原则：选择相对较大、较 直、弹性较好的血管
血管选择注意事项：避免选择有炎 症、硬结、瘢痕等血管
添加标题
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添加标题
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血管选择部位：上肢静脉、下肢静 脉、头皮静脉等
血管选择技巧总结：根据患者情况、 穿刺目的和操作经验进行选择
穿刺角度和力度掌握技巧
穿刺角度：根据患者情况和血管情况选择合适的穿刺角度，一般采用30°-45°的角度进行穿 刺
穿刺失败原因及处理方法
血管选择不当：选择合适的血管，避免选择弯曲、脆性较 大的血管
进针角度不当：调整进针角度，一般为20°左右
固定不牢：固定好穿刺部位，避免滑动
操作不熟练：提高操作技能，熟练掌握穿刺技巧
患者配合不佳：与患者沟通，取得患者配合
穿刺后处理不当：及时处理穿刺部位，避免感染
Part Four
固定方法
套管针静脉穿刺法
操作步骤：选择穿 刺部位、消毒、穿 刺、拔针、固定
注意事项：选择合 适的穿刺部位、消 毒彻底、掌握穿刺 技巧、拔针后压迫 止血
优点：操作简便、 损伤小、适用范围 广
静脉穿刺的技巧
静脉穿刺的技巧
1.确定穿刺位置
确定穿刺位置，在肘部横纹上方6cm处扎一条止血带，病人握紧拳头，手肘有较大的弹力和拉力，即为血管充盈，是穿刺点。
2.消毒
将穿刺部位的皮肤消毒后，用无菌棉签沾取碘伏，然后螺旋状消毒，使针头直径超过5cm。
3.穿刺
一只大拇指握住穿刺点下方的皮肤，另一只拇指和食指握着采血针，针尖向上，与皮肤呈20-30°的角度，迅速地刺入皮肤，待血液恢复后，将针头沿着静脉的方向移动，然后将采血针固定在抽血完成后，松开止血带，让病人松开手，取出采血针，然后用无菌的干棉签在穿刺位置按3-5分钟。
4.术后
穿刺完毕后洗手，处理医疗废物，及时送检抽血，并作好相应的记录。
如果在进行静脉穿刺后出现不适，应立即就医进行治疗。
血液净化直接动静脉穿刺的技巧
放 平 针 柄 再 进 针 少许 （ 少 于 ３１Ｉ） 使 针 头 斜 面 完 全 进 入 血 不 ＩＩ， ＴＴ
易导致局 部出血 ； ④老 年病人 动作迟缓 、 应迟钝 ， 能很 好配 反 不 合 临床 护理工作 。以上原 因使 服用阿 司匹林 的老年心 血管病病 人较其 他人群更易发 生静 脉穿刺 后局 部皮下 淤血 。因此 ， 建议 服用 阿司匹林 的老年心血 管病病人静脉穿刺 后按压 ９ｍｉ ｎ以减 少皮下 淤血。延长局部按压 时间可以有效降低皮下淤血 的发生 率， 按压 ９ｍｉ ｎ组与 ８ｍｉ ｎ组有效 。因而提 示 ， 临床 实际工 作 在
１２ 方法 ．输液Fra bibliotek毕 由护 士指导病人采用一致 的按压 方法 ， 即
大 的特点 ， 对机械损伤 的抵抗 能力下降 ； ②静 脉穿刺后未适 当进
行 局部按压且局部按 压时间过短 ； 阿司匹林抑制血小板 聚集 ， ③
护士拔针后教病人用拇 指沿 血管走行 纵 向按压 穿刺点 ， 使穿 并 刺点位 于拇指 中央处 … 。计 时工具 为华杰 牌 医用挂表 ， 每次 的
按压时 间分 别 为 ５ｒｉ、 ｉ、 ｎ ８ｒｉ、 ｎ １ ｎ １ ｎ ６ ｒ ｎ ７ｍｉ、 ｎ ９ｍｉ、 ０ｍｉ、 １ ａ ａ ａ ｍｉ、２ｍｉ。１ 后 观察有无皮下 淤血并做 记录 。 ｎ １ ｎ ２ｈ
２ 结 果 （ 表 １ 见 ）
表 １ 静脉穿刺后不同按压时间皮下淤血的情况（ ＝１２ 例 ３）
轻捻 在一起 ， １ ｍ￣２ Ｉ， 长 ５ｃ ０Ｃ Ｉ Ｔ 环绕 针梗打 结 ， 两端线 头与 管路 相反方 向拉 紧， 用胶布 紧贴 皮肤 固定 ， 线环 紧贴穿刺针 眼处， 使 即可起到 止血作 用。④拔 针 时宜在 拔针 瞬 间压 迫， 这样 既避免 损伤血管壁 ， 又避免 增加 病人 疼痛 。压迫部 位应 包括针 眼处及 距穿刺针眼处近 心端 ０ ５ｃ ， ｍ～１ ０ｃ 处 ， 为血管 穿刺 点， ， ｍ 此 这 样才能有效止血 。
动静脉内瘘穿刺技巧及护理
动静脉内瘘穿刺技巧及护理作者：钱跃凯来源：《饮食保健》2015年第03期【关键词】内瘘血管;血管穿刺技巧;内瘘护理【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095―8439（2015）04―0133―02随着社会的发展，人体重要器官肾脏的替代疗法技术越来越成熟，尿毒症终末期患者依靠血液透析存活的时间越来越长。
内瘘是维持性透析患者的重要生命线，怎样保护好内瘘是值得我们认真探讨的问题。
1内瘘血管特点尿毒症患者由于体内毒素积聚，如果透析不充分，患者食欲普遍欠佳，再加上饮食上控制蛋白质、脂肪的摄入量，患者普遍皮下脂肪减少，皮肤松驰，血管易滚动，老年患者尤其明显。
又由于频繁穿刺使用内瘘，血管壁上有许多瘢痕，致血管弹性减低。
若穿刺不当，会引起局部渗血肿胀，造成血管硬化、管腔狭窄。
2穿刺的技巧21血管选择选择相对较直而又富有弹性的血管段穿刺，避开关节和静脉瓣，太小的血管不宜穿刺。
22穿刺点选择动脉穿刺点应至少离开吻合口2cm（最好5cm）以上，并且要求该段血管有较强的震颤感，静脉穿刺点离开动脉穿刺点一般8cm～10cm以上，最好勿与动脉穿刺在同一血管上;动脉穿刺针应逆血流方向穿刺，静脉穿刺针顺血流方向，目的是减少再循环，穿刺点距上次进针点至少1cm或选用钮扣法穿刺，忌用定点法穿刺。
23进针方法作一般静脉穿刺进针的角度为20°，但内瘘血管管壁较厚，进针角度应在30°～40°。
穿刺前先用食指指腹仔细探明血管走向、深浅及管壁厚度，消毒皮肤，扎上止血带，止血带松紧根据内瘘压力而定;左手拇指压住内瘘血管，并向后绷皮肤，使其固定，皮肤松驰者，同时用左手食指和右手中指分别绷紧血管两侧皮肤，使血管不易滚动，一般从血管右侧进入;血管壁硬者，从血管上方进针，且角度宜大，针头斜面已进入血管再平行进针少许。
穿刺失败时，不宜在同一部位反复穿刺，再穿刺时，一定要压迫穿刺失败部位，避开血肿，选同一血管时，静脉穿刺点要选近心端再作穿刺。
《静脉穿刺的技巧》课件
静脉穿刺是医学中重要的技能，掌握正确的技巧对于提供有效的医疗护理至 关重要。本课件将为您提供详细而实用的指导，帮助您学习和提高静脉穿刺 技巧。
概述
静脉穿刺是一项关键的医疗技术，用于给患者输液、注射药物或进行血液采样。掌握正确的技巧可以减 少不适和并发症的发生。
静脉穿刺的准备工作
静脉穿刺的注意事项
1 遵循相关卫生规范
配戴手套，避免交叉感染。ຫໍສະໝຸດ 2 确保穿刺属于临床适应症
判断穿刺是否为患者的最佳治疗方案。
3 定期检查穿刺点
注意任何异常反应或并发症的迹象。
总结
通过掌握静脉穿刺的正确技巧和注意事项，您可以为患者提供更有效和安全 的医疗护理，确保病情的顺利治疗。
观察血液回流
观察静脉内是否有血液返回， 确认针头位置正确。
常见挑战和解决方案
肥胖患者
选择足够长的针头，适当调整穿刺角度。
患者焦虑
提供温暖和安静的环境，与患者进行交流和 解释过程。
静脉狭窄
使用较细的针头，缓慢且均匀地插入。
血管扩张剂
在局部外用血管扩张剂，帮助静脉充盈。
并发症和风险
• 感染 • 血肿 • 静脉炎 • 局部疼痛或不适 • 错穿静脉或动脉
选择合适的设备
根据患者的状况选择合适的注射器、针头和 穿刺点。
定位静脉
使用触诊和视觉检查定位合适的静脉。
洗手和消毒
正确洗手并消毒穿刺区域可以减少感染风险。
准备患者
告知患者关于静脉穿刺的过程，并确保患者 舒适。
静脉穿刺技巧
选择合适的穿刺点
选择静脉通畅、易于穿刺的部 位，如手背或前臂。
插入针头
使用轻柔的手势，将针头插入 静脉内。
静脉穿刺方法与技巧
定也可。
穿刺失败原因分析
小儿头部固定不佳，家长宠爱孩子，固定头部不 得力。
缺乏良好的心理素质和沟通技巧。 手法错误，影响针尖进入血管时的准确度。 特殊小儿，如肥胖，脱水，血管暴露不明显的小
儿的头皮穿刺技术难度大，易穿刺失败。 关键在于工作中要善于总结经验，掌握娴熟的技
穿刺部位皮肤，嘱患者握拳使局部血管充盈
再次排气，检查无气泡后，关闭调节器，取下护针 帽
左手绷紧穿刺部位下端皮肤，右手持头皮针针柄， 针头斜面朝上与皮肤呈15—30°角穿刺见回血后将 针头放平再前行少许
一手固定输液针柄，一手松止血带，松调节器，嘱 患者松拳
观察液体滴入是否流畅
滴入顺畅后用输液贴膜固定针头：一条贴膜固定针 翼，一条带棉片的贴膜固定穿刺处，一条贴膜将头 皮针胶管S型固定，必要时用胶带加固，做到牢固 、美观
局部热敷能使局部组织温度升高，改善血液循环，血 管扩张，静脉充盈暴露。
4、进针角度的选择
教科书中静脉穿刺进针的角度为20°角，有研究主张 45°角或接近45°角进针；对老年浅小静脉穿刺，主张35°角 进针；对指(趾)背侧静脉穿刺，主张10～15°角进针；对老年 血管壁厚、硬、易滚动患者，主张超过40°角进针；对小儿头 皮静脉、手背及足背浅静脉、指(趾)间静脉，主张10～45°角 进针，肘静脉、大隐、小隐静脉，主张20～30°角进针。均达
对于小儿的哭闹护士及时给予抚摸、安慰、鼓励或协助家属 将其装背来，开放墙上粘贴的动物声音图片以分散其注意 力，这为沟通打下良好的基础。
3、提高自身专业技术水平：进行有效的沟通必须要加强穿刺 技术的训练，尽量做到一针见血，静脉穿刺的成功增加了患 者的信任，减少的家属的焦虑心理，有些家属担心头皮静脉 穿刺会对对脑部有损害，在四肢静脉不明显的情况下她们也 坚决不给打头皮血管，这时我们护士要用我们丰富的专业理 论知识和家属进行沟通，尽量消除其顾虑以取得其配合，穿 刺不成功时要主动、诚恳向家属道歉，取得他们的谅解，把 护患冲突压在最低范围。穿刺不成功时最忌讳的千万不要把 责任推到病人身上，比如说“患儿血管小或按压不好”之类 的话，这样会让家属反感和愤怒，护患冲突自然而然就产生 了。
动静脉内瘘首次穿刺技巧及护理体会
动静脉内瘘首次穿刺技巧及护理体会【摘要】动静脉内瘘首次穿刺技术是肾内科护理工作中至关重要的一环，对于患者的血液净化和透析效果起着决定性作用。
本文从动静脉内瘘首次穿刺技术的意义和挑战入手，详细介绍了穿刺前的准备工作、具体操作步骤、常见问题及解决方法，以及穿刺后的护理措施。
结合临床经验分享，对该技术的重要性进行了强调，并提出了改进方向和未来发展的展望。
通过本文的学习，读者可以全面了解动静脉内瘘首次穿刺技术，提高操作技能和护理水平，保证患者安全和治疗效果，为肾内科护理工作贡献力量。
【关键词】动静脉内瘘，首次穿刺技术，护理体会，准备工作，操作步骤，常见问题，护理措施，经验分享，重要性，改进方向，未来发展。
1. 引言1.1 动静脉内瘘首次穿刺技术意义动静脉内瘘首次穿刺技术是透析医护人员在透析治疗中必须掌握的重要技能之一。
动静脉内瘘是慢性肾脏病患者进行血液透析的血管通路，而首次穿刺即是在每次透析治疗中首次对瘘管进行穿刺的过程。
这一技术的重要性主要体现在以下几个方面：正确的首次穿刺可以有效减少病人痛苦和不适感。
透析治疗对患者而言是一种长期、频繁的治疗过程，而每次透析治疗都需要对瘘管进行穿刺。
如果首次穿刺技术不够娴熟或操作不当，容易引起病人疼痛、出血等不良反应，影响透析治疗效果。
正确的首次穿刺可以减少瘘管损伤及并发症的发生。
动静脉内瘘是透析治疗的重要通路，如果在首次穿刺过程中出现错误，例如穿刺角度不正确、过度护理等，容易造成瘘管损伤，甚至导致感染、血栓形成等并发症。
正确的首次穿刺可以提高透析治疗效果和患者生活质量。
通过娴熟的技术操作，可以减少穿刺次数，降低病人对透析治疗的恐惧感，提高治疗的效率和舒适度，从而帮助患者更好地适应透析治疗，提高生活质量。
动静脉内瘘首次穿刺技术的意义在于减少病人痛苦、减少并发症发生、提高治疗效果，对于透析医护人员而言，掌握正确的首次穿刺技术至关重要。
1.2 动静脉内瘘首次穿刺技术挑战1. 解剖结构复杂：动静脉内瘘的解剖结构相对复杂，需要医护人员对患者的血管解剖结构有充分的了解和掌握，否则容易造成穿刺失败或者损伤患者的血管。
动静脉内瘘首次穿刺技巧及护理
堡堂堡 堡 曼塞 墼 堡箜 鲞箜 塑
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医护人 员应 端庄大方 ，态度 和蔼 、言语亲切 ，使 患者产生 安全 感 。护 士可以轻轻用 手抚 患者 的头部 ，患者 会感 到安 慰 ，将 暴露 的隐私部分及时盖住 ，避免 患者 因怕羞 而不安 。如果 患 者 的术 中病 理切片结果是不好和恶性 的，要注 意不让患 者知 道病情 ，以免焦虑 和恐慌 。 ２．３ 术 后 护 理 ２．３．１ 基本护理 ：手 术结束时 ，拭去患 者皮肤残 留的 消毒液 和血迹 ，帮助患者 穿好 衣裤 和盖好 被单 ，注 意保 暖。麻醉 苏 醒后 ，护士应 以亲切 和蔼 的言语进 行安 慰鼓 励 ，告 知手术 已 顺 利完成 ，多传达积极信息 ，给予鼓 励和支持 ，减少 患者 心理 上 的负担 。在送 患者回病房时 ，注意保护 手术切 口及各 种引 流管 ，告 知患者及家 属术后 可能 出现 的并发 症 ，同时给予 一 定 的术 后 指 导 。 ２．３．２ 术 后随访 ：手术后 第 ３天 ，手术 室护 士携带 “手术 患 者术前评估及术后 随访 单”到病房 做术 后访 视 ，先 阅览病 历 了解患者术后有无 发热、感染及伤 口愈合情况 。再 到病房 探 访 患者 ，以整洁 的仪表 、亲切 的言语 ，与患 者进行 交 流 ，了解 术 后身体恢复情 况、心 理及 情绪反 应 、患者对 手 术室 护士 服 务 是否满意及对手术室工 作的建议 。根 据随访 认真填 写“手 术 患者术前评估及术后 随访单 ”。 ３ 结果
静脉穿刺的技巧
静脉穿刺的技巧扎两根止血带法:在肘关节上及腕关节上各扎1根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血优点是对一些不能主动握拳配合的儿童可代替握拳同时局部血管充盈度满意。
此法不仅适合儿童也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。
在此基础上可以扩大到手背(止血带1根扎在腕关节内关穴处另一根扎在～5指的第一节指节处)、足背(止血带1根扎在踝关节的内踝上6cm处另1根扎在足部1～5跖骨小头处)等的静脉输液临床应用效果好。
对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者用两根止距约15cm捆扎肢体1分钟后松开下面一根止血带这时该部位看到靛蓝色的静脉利于穿刺。
易见回血法:一次性输液器的应用存在着头皮针进入血管后不易回血或回血量较少的缺点影响静脉穿刺的成功率。
实践探索出种易见回血的方法一是调节器高调法即调节器置于紧贴莫菲氏滴管下端二是调节器高调输液瓶低位法即调节器在高调的基础上输液瓶挂于输液架调节旋钮上成功率高。
这两种方法原理是由于输液管内充满液体和液体瓶的位置降低具有一定的虹吸作用;调节器置高位输液管内承受回血的余地增加所以头皮针一旦进入血管血液就很容易回到针管内。
三是手捏输液器下段法。
方法为:按常规输液排气后夹紧调节器将调节器下部的输液管前端返折并挤去前端液体.5ml左右固定好返折处穿刺针刺入皮下后松开返折处按常规法穿刺血管一旦刺入血管可见快速回血。
主要是因为增大输液管道的负压使管道内压力明显低于静脉压力当穿刺针一旦进入血管血液即迅速流入针管内穿刺易成功。
局部血管扩张法:外涂血管扩张剂法对周围静脉显露不明显血管痉挛穿刺困难患者用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上并湿热敷局部或用棉签蘸阿托品注射液适量涂擦穿刺局部皮肤数次分钟后局部表浅小静脉迅速充盈此法能使静脉直径明显增加血管充盈度增强且无过敏及不良反应发生。
但婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。
热敷法局部热敷能使局部组织温度升高改善血液循环血管扩张静脉充盈暴露。
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特殊静脉的穿刺方法
1. 颈外静脉：是颈部最大的浅静脉，在耳下方由下颌后静脉的 后支、耳后静脉和枕静脉等汇合而成，沿胸锁乳突肌浅面斜 向下后行，在锁骨上方穿深筋膜注入锁骨下静脉或静脉角。
• 穿刺方法： • ①病人去枕平卧,头部移向床沿并转向对侧。操作者位于病
人头侧。 • ②穿刺点：在下颌角与锁骨中点上缘联线的上1/3处，颈外
4、见鲜红色动脉回血后固定针头，采集到1-2ml后迅速拔针，即 刺入橡胶塞。
5、压迫穿刺部位至少5分钟。 6、轻轻转动注射器将血摇匀。 7、填写化验单，标明采血时间、体温、氧流量或吸氧浓度。 8、标本立即送检。
桡动脉穿刺
血气分析专用注射器
挠动脉采血
足背动脉穿刺
动脉采血的注意事项
1、严格执行无菌操作。 2、理想的动脉①足够大②体表③与大静脉和神经离得尽可能远
护士平时要加强心理素质的培养。一旦进入角 色，应将一切烦恼置于脑后，调整好心态，保持稳定 、乐观、积极向上的良好情绪，以应有的镇静、果断 、审慎的心态进行操作，减少失误，提高穿刺的成功 率。
静脉穿刺的改良方法
• 1、扎两根止血带法
• 2、易见回血法一是调节器高调法。
•
二是调节器高调输液瓶低位法。
三是输液管反折法。
• 肱动脉：肱二头肌内测，肘窝稍上方可触及博动，是测血压时 的听诊部位。
• 足背动脉：在拇长伸肌腱外侧，位置表浅可触及搏动。 • 股动脉：位于股静脉的外侧，股神经的内侧，前面仅盖以筋膜
和皮肤，在腹股沟韧带中点稍下方可触及博动。肱动 脉和股动脉容易误入静脉
动脉采血的操作流程
• （一）核对 根据“标本采集原则”进行核对。 • （二）评估 1、正在进行的治疗（氧疗或机械通气）。
动脉采血的操作流程
• （五）2、常规消毒穿刺局部皮肤（以动脉搏动最强点为圆心，直径大于 5cm），同时消毒操作者一手拇指、食指、中指前端。
3、用已消毒好的食指、中指摸清动脉搏动，用拇指、食指绷紧皮肤 ，另一手持注射器，在搏动最强点下0.5-1cm处，穿刺针斜面向 上与皮肤45°角，逆动脉血流方向刺入。
• (6)进针角度的选择
据有关报道：45°角进针成功率最高， 60°角进针疼痛最小这与注射时皮肤所承受的 压力、针头斜面与皮肤接触的时间、神经血管 分布、皮肤结构特点有关。
• (7) 技巧是穿刺成功的关键，在工作中，我们要加强 自身的业务学习。在实践中要不断总结，分析穿刺失 败的原因，同样的错误不要再犯，这样不断的丰富自 己，提高自己，更有善于探索，掌握更多更好的穿刺 技巧，更好地服务患者，也武装了自我。
动静脉穿刺及技巧
心内科 梁颖
大纲
• 静脉的选择 • 特殊静脉穿刺方法及技巧★ • 动脉的选择 • 动脉采血的操作流程★ • 动脉采血的注意事项 • 穿刺技巧★ • 静脉穿刺的改良方法
静脉的选择
• 上肢浅静脉：手背浅静脉、头静脉、贵要静脉、肘正 中静脉。
• 手背浅静脉：临床上静脉输液常用部位。 • 头静脉：手背静脉网的桡侧→前臂桡侧→肱二头肌外
④从解剖学考虑，出现意外时侧支循环能够补偿⑤容易操作。 3、穿刺时也可采用针头在动脉搏动最强点上垂直进针。 4、如抽出暗黑色血液应立即确认是否误入静脉，若误入静脉应
立即拔出。 5、一次穿刺失败，切勿反复穿刺以防损伤血管。 6、穿刺后妥善压迫止血，防止局部血肿形成，压迫不得少于5分
钟。凝血功能障碍、服用抗凝剂、溶栓治疗的患者拔针后应延 长按压时间，以不出血为止。 7、化验单上注明体温并马上送检，以免影响检验结果。
• (5)在腕关节以下的手背及手指指静脉穿刺时 不主张嘱患者握拳，因为握拳时，
a手背肌肉拉紧，导致血管扁平；
b骨骼隆突明显，也增加了静脉的弯曲度；
c穿刺时若针头斜面进入血管内较浅，松拳 后，由于血管轻微回张，那么针头斜面有可能 部分突出血管外，造成外渗现象；
dБайду номын сангаас拳还可以使皮肤呈横向走向，加大进针 阻力，不利于穿刺，加重患者的痛苦，。
穿刺技巧
• (1)正确的评估患者。 • 1 水(浮)肿患者 • 2 末梢循环差、脱水、营养不良的患者 • 3 特别消瘦、血管硬化、弹性差，滑动、弯曲的患
者。 • 4 肥胖者 皮下脂肪厚,静脉细、深，要凭感觉触摸
血管的走向、深浅、粗细。 • 5 对于血液粘滞度增高的患者，减少回血量。 • 6 一侧瘫痪的患者 • 7 一侧肢体受外伤的患者 • 8 急危重、休克的患者
• 3、局部血管扩张法：
• （1）外涂血管扩张剂法：A用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上 ，并湿热敷局部3min左右，B用棉签蘸阿托品注射液适量，涂 擦穿刺局部皮肤8～12次，2～5min后，但婴幼儿、青光眼、心 血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。C用2%山莨菪碱，擦拭局 部皮肤4下，对血管弹性差，脆性大，血管细，看不清，穿刺 有困难患者，亦无不良反应产生。
，髋关节伸直并稍外展外旋。 • ②穿刺点：在髂前上棘与耻骨结节连线的中、内段交
界点下方2～3cm处，股动脉搏动处的内侧0.5～ 1.Ocm。胖人穿刺点下移1－2cm； • ③穿刺角度：右手持穿刺针，针尖朝脐侧，斜面向上 （很重要），针体与皮肤成30－45度角。胖人角度 宜偏大。沿股动脉走行进针，一般进针深度2－5cm ,持续负压。此法常用于股静脉置管或给药。
• 穿刺方法（2）： • ① 病人卧位同方法（1） • ②穿刺点：在腹股沟韧带中部下方2－3cm处，触碰股
动脉博动，以股动脉内侧0.5cm与腹股沟皮折线相 交的点为穿刺点；胖子穿刺点下移1－2cm； • ③穿刺角度：右手持穿刺针，针体与皮肤成90度角垂 直进针，一般进针深度2－5cm。持续负压。此法易 刺穿股静脉，多适用于临床静脉采血。
； 对小儿头皮静脉、手背及足背浅静脉、指（趾）间静脉，
选择10～45°角进针; 肘静脉、大隐、小隐静脉，选择20～30°角进针。
• 7、无痛注射穿刺方法：皮肤痛觉神经纤维大多数分 布于表皮，其痛觉感受器呈点状分布，在手背有触点 25个，痛点100个～200个，所以穿刺时时病人对疼痛 非常敏感。经研究表明近尺侧的静脉穿刺时疼痛最轻 ，而近桡侧的静脉穿刺时疼痛最明显，增大针头与皮 肤之间的进针角度减少皮肤所承受的压力。
内后方→大腿前面→隐静脉裂孔→股静脉 大隐静脉的5大属支：旋髂浅静脉、腹壁 浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉、股 外侧浅静脉。 小隐静脉：起于足背静脉弓外侧→外踝后方→小腿后 面→腘窝→穿深筋膜→腘静脉。 大隐静脉和小隐静脉也可以用于静脉采血和静脉输液 ，其分支可用于静脉输液。
• 其他静脉 • 颞浅静脉、耳后静脉等。 • 颈外静脉：颈部最大的浅静脉，行于胸锁乳突肌的浅
侧沟→三角肌胸大肌间沟→注入腋静脉和锁 骨下静脉。 贵要静脉：手背静脉网的尺侧-前臂尺侧→肱二头肌
内侧沟→于臂中点注入腋静脉。 肘正中静脉：于肘窝处连于头静脉和贵要静脉之间。 头静脉、贵要静脉、肘正中静脉为临床静脉采血的常 用部位，其分支即用于静脉输液也可用于采血。
• 下肢浅静脉：足背静脉，大隐静脉和小隐静脉。 • 大隐静脉：起于足背静脉弓内侧→内踝前方→膝关节
2、股静脉的穿刺点旁开股动脉0.5cm即可，股静脉在穿刺中易误 入动脉。
3、小腿是否成90度并不关键，如遇到肥胖者或体位不理想者， 适当加大一些穿刺的角度或把穿刺点更靠近腹股沟韧带一点 可能会好一些。
• 4、穿刺点下方的硬节可能为误穿股动脉后出现的渗血所致,不
要再在此处反复穿刺. 5、有时静脉靠在动脉的后面。 6、股静脉穿刺时，切不可盲目用穿刺针向腹部方向无限制地
在按压穿刺部位的同时拔出针尖则会引起局部疼痛或造成 血管壁损伤。拔针时由于持针柄的方法不同，可引起不同的血 管的损伤、疼痛反应及血管周围淤血等。上下法在拔针时针柄 固定，并施以相同的压力，可保持针尖在管腔内与之平行，明 显减轻针刃对血管造成的机械性切割损伤。
美丽幸福知识优雅智慧成功
谢谢大家！
• （2）热敷法;
• 4、非握拳穿刺法 • 5、穿破后的补救方法:输液针头应留1/4长度的针梗在皮肤外
，才能实现穿破血管后加以补救。 • 6、进针角度的选择：教科书中静脉穿刺进针的角度为20°角
，为达到了容易进针，提高穿刺成功率的目的，拒研究表明， 一般病人穿刺可选择45°角或接近45°角进针； 对老年浅小静脉穿刺，可选择35°角进针； 对指（趾）背侧静脉穿刺，选择10～15°角进针； 对老年血管壁厚、硬、易滚动患者，选择超过40°角进针
股静脉解剖位置
股静脉的穿刺技巧
1、股静脉穿刺的要点，关键在于找准动脉搏动的位置，左手摸 到股动脉位置后，穿刺时左手不宜压迫动脉过紧，以免在左 手的压迫下使静脉移位。找部位的简单方法：在腹股沟稍下 方，紧贴腹股沟，先用左手中指及食指顺动脉方向并排摸准 股动脉走向，然后左手中指及食指与动脉方向垂直并排，把 股动脉卡在中间，然后沿中指（股动脉内侧）指尖穿刺，一 般一针见血，可以概括为一句话：两指卡动脉，内侧穿指尖
静脉的外侧缘。不可过低或过高，过低易损伤锁骨下胸膜 及肺尖，过高则因近下颌角以妨碍操作。 • ③穿刺角度：穿刺针与皮肤呈45°角进针，入皮后改为25° 角沿颈外静脉向心方向刺入。
颈外静脉穿刺
2 股静脉：是下肢的主要静脉干，其上段位于股三角内 • 穿刺方法（1）： • ① 病人取仰卧位，膝关节微屈，必要时臂部稍垫高
面，血运丰富。小儿患者静脉采血或静脉留置针穿刺 。也可用于成人，缺点是关节位置活动受限不易固定 。 • 股静脉： 常位于股动脉内侧约0.5-1cm 。 • 锁骨下静脉：主要由腋静脉和颈外静脉汇合而成。 • 颈内静脉； • 股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉均为中心静脉，均不 适合外周静脉留置针，若需要深静脉置管均需特殊技 术人员进行操作。股静脉也常用于静脉采血。
进针，以免将穿刺针穿入腹腔，引起并发症。 7、患者贫血较重时,回抽入注射器中的血较鲜红,不要误认为
穿入股动脉。
8、有时患者血压偏低或休克血压时,回血较慢,不要以为没有