慢喉喑声学检测及其参数与中医证型关系探讨

慢喉喑声学检测及其参数与中医证型关系探讨关键词慢喉喑声学检测中医证型

慢喉喑是以长期声音嘶哑为特征的一种慢性喉病，西医的慢性单纯性喉炎、慢性肥厚性喉炎、声带小结、声带息肉皆属慢喉喑范畴。笔者应用计算机嗓音声学检测系统，选取慢喉喑女性患者120例(试验组)和嗓音正常女性120例(对照组)，其中试验组经问卷辨证分别属肺肾阴虚、肺脾气虚、气滞血瘀、痰浊凝滞证，对各证型30例声嘶患者进行嗓音声学检测，并将两组所得声学参数相比较，以及四个证型之间声学参数相比较，以探讨声学参数与慢喉喑诊断及辨别证型之间的关系。结果报道如下。

1 临床资料

1．1 纳入标准：①有声嘶症状并符合中医证候分类标准者，可纳入试验病例。②经问卷辨证分别属肺肾阴虚、肺脾气虚、气滞血瘀、痰浊凝滞者。③年龄在18～65岁之间。④女性声嘶患者。

1．2 一般资料：本课题研究随机选取120例正常嗓音女性，120例慢喉喑患者均来自于江西中医学院附属医院耳鼻喉科门诊。将正常人群归为对照组，慢喉喑患者归为试验组，采用相互对照的试验设计方法。试验组120例女性患者在间接喉镜下确诊为慢喉喑，中医辨证分别属肺肾阴虚、肺脾气虚、气滞血瘀、痰浊凝滞型，各30例。试验组年龄18～65岁，平均33．23岁。对照组年龄18～65岁，平均33．79岁。两组年龄分布无显著性差异，具有较好的可比性。

2 检测方法

2．1 检测方法：采用Dr.Speech Science for Windows［为美国泰亿格(上海)有限公司生产］计算机声学测试系统，分别测试试验组(疾病组和证型组)及对照组，两组测试方法相同。选用元音［ ］音为受试声样，录音的环境噪声要求低于45dB。受试者经过短暂训练后，采取自然舒适体位端坐于电脑前，口距话筒约15cm，平稳自然发元音［ ］3秒，声强控制在70～80dB之间。声样输入电

脑后，从中选取平稳段(>1．0s)，通过Dr.Speech Science for Windows软件系统进行声学参数及声谱图分析。每例只作一次。

2．2 观测指标：基频(FO)、基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer）、标准化噪声能量(NNE)。

2．3 统计学方法：所有统计数据经SPSS10．0统计软件进行统计分析，采用配对t检验的统计方法，以P≤0．05作为有显著性统计学意义，以P≤0．01作为有高度显著性统计学意义。

3 结果

3．1 试验组与对照组声学参数比较：结果见表1。经统计学处理，两组声学参数比较用配对t检验，两组Jitter值与Shimmer值比较(P>0．05)，无显著性差异，两组FO值与NNE值比较(P0．05)，均无显著性差异。

4 讨论

对于本病及正常嗓音的声学分析和测量，现代医学界已做了大量的工作。而中医对声学的调查和分析做的研究较少，仅见零星报道。本观测表明：①由于声带病变，声带振动频率受到影响，因此正常嗓音的FO值大于病态嗓音，FO值越小说明声带受损越严重，本试验测得FO正常值为261．660±1．323(Hz)。②肺肾阴虚型的Jitter值小于痰浊凝滞型，说明痰浊凝滞型在发音时声带信号频率极不稳定；气滞血瘀型的Shimmer值小于痰浊凝滞型，说明痰浊凝滞型在发音时振幅的波动极大。③由于声道病变造成湍流使嗓音的噪音成分增多，故慢喉喑NNE值较正常嗓音增大，并且各证型之间的NNE值比较均有显著性差异。因此，本试验测得各值运用Dr.Speech Science for Windows软件系统对慢喉喑病态嗓音进行检测、作定量评估，通过对所测声学参数的分析，可为慢喉喑的诊断，尤其是早期诊断提供参考；同时也还能为本病的中医四个证型分型提供客观指标，为中医辨证提供参考数据。