慢喉喑声学检测及其参数与中医证型关系探讨
慢喉喑声学检测及其参数与中医证型关系探讨
１ ２ 一般 资料 ：本课 题 研 究 随 机 选 取 １ ０例 正 常 嗓 ． ２ 音 女性 ，１０例 慢 喉 喑患 者 均 来 自于江 西 中医 学 院 附 ２
３ １ 试 验组 与对 照组 声学参数 比较 ：结 果见 表 １ ． 。经
统计 学处 理 ，两组 声 学参 数 比较 用 配对 ｔ 验 ，两 组 检 Ｊｔ ｒ 与 Ｓ ｉ ｉｅ 值 ｔ ｈｍｍｅ 值 比较 （ Ｏ ０ ） ｒ Ｐ＞ ． ５ ，无显 著 性 差 异 ，两组 Ｆ Ｏ值 与 ＮＮＥ值 比较 （ Ｐ＜ ０ Ｏ ） ． １ ，有 极 显 著性差 异 。 ５ ３ 四证型之 间 声 学参数 比较 ：结 果见 表 ２ ． 。经统 计 学处理 ，四型 声 学 参 数 之 间 两 两 比较 用 配 对 ｔ 验 ： 检 肺 肾 阴虚 型 与痰 浊凝 滞 型 Ｊｔ ｒ 比较 （ ｉｅ 值 ｔ Ｐ＜ Ｏ Ｏ ） ．１ ，
病 ，西 医 的慢 性 单纯性 喉 炎 、慢性 肥 厚性 喉 炎 、声 带 小结 、声 带息 肉皆属 慢 喉喑 范 畴 。笔 者应 用计 算 机 嗓 音声学 检测 系统 ，选取 慢 喉 喑女 性 患 者 １ ０例 （ 验 ２ 试
距话 筒 约 １ ｃ ５ ｍ，平 稳 自然 发 元 音 ［ ３秒 ，声 强控 ］
２ 检 测 方法 ２ １ 检 测 方 法 ：采 用 Ｄ ．Ｓ ｅｃ ｃ ｎ ｅｆｒＷｉ— ． ｒ ｐ ｅ ｈ Ｓ ｉ ｃ ｏ ｎ ｅ
有极显 著性 差异 ；气滞 血 瘀 型 与痰 浊 凝滞 型 Ｓ ｉ ｒ ｈｍｍｅ
值 比较 （ Ｐ＜ ０ Ｏ ） ． １ ，有 极 显 著 性 差 异 ； 四 组 之 间
Ｎ ＮＥ 比较 均有 极 显 著 性 差 异 （ Ｐ＜ Ｏ Ｏ ） ． １ 。其 余 值 两
慢喉瘖治验三则
慢喉瘖治验三则王曼华教授，湖北省知名耳鼻喉专家，湖北省老中医药专家学术经验继承工作指导老师，业医50余载，曾参加国医大师干祖望教授主办的全国中医耳鼻喉科进修班，深受其学术影响。
王曼华辨治慢喉瘖疗效颇佳，笔者有幸跟师学习，受益匪浅。
兹选取验案三则，以飨同道。
补中益气汤加减治疗慢性单纯性喉炎肖某，女，46岁，2012年2月10日初诊。
1月前因与他人大声争吵后出现声音嘶哑，初起为间歇性，未予重视，后发展为持续性。
患者平日声低懒言，困倦乏力，晨起喜清嗓，偶有清痰，大便稀，一日2次，纳差，舌体稍大，边有齿痕，苔白厚，脉细。
某医院行喉镜检查示喉黏膜弥漫性充血，声带呈浅红色，黏膜表面见少量分泌物，发声时声带闭合不良。
西医诊断：慢性单纯性喉炎。
中医诊断：慢喉瘖；病机：脾肺气虚，内生痰湿；治法：补益脾肺，祛痰开音。
处方：补中益气汤加减。
黄芪15克，党参12克，当归15克，柴胡6克，升麻6克，法半夏6克，陈皮10克，茯苓10克，白术10克，薏苡仁12克，三七10克，丹参15克，蝉蜕6克，木蝴蝶6克，青果10克，7剂，日1剂，水煎服。
并嘱患者充分声休，清淡饮食。
二诊（2012年2月17日）：患者自诉药后声音嘶哑减轻，余无特殊不适，继服上方14剂。
三诊（2012年3月3日）：患者声音恢复正常，喉镜检查见声带闭合良好。
随访半年，声嘶未再复发。
按：患者平素声低懒言，困倦乏力，结合舌脉便知其中气不足，肺脾气弱兼有痰湿，而大声争吵必伤津耗气，且声带负荷明显加重，本不足之气继受损伤，终致气血不能上奉，喉窍失养，无力鼓动声门而发为声嘶。
是为“金破不鸣”，故以补中益气汤加法半夏、茯苓、薏苡仁以补益脾肺，祛痰开音，考虑到骤然大声争吵必致声带损伤，故加三七、丹参配合方中当归以活血化瘀，木蝴蝶、青果属利咽开音之良品，且引诸药入肺，蝉蜕则为治喉瘖之要药，《医学衷中参西录》云：“蝉声清脆，又善医音哑”，故见症即可使用。
补阳还五汤加减治疗声带麻痹陈某，男，70岁，2013年6月5日初诊。
嗓音声学检测在慢喉喑证候分型中的应用研究的开题报告
嗓音声学检测在慢喉喑证候分型中的应用研究的开题报告
一、选题背景和意义
慢喉喑证是喉部疾病的一种常见类型，其主要症状为声音低沉、柔和，易于疲劳和消失，严重时可能完全失音。
当前，检测慢喉喑证的主要方法为医生的观察和听诊。
然而，这些方法受到医生主观因素的影响，结果容易出现不准确的情况。
因此，开展
嗓音声学检测对于诊断慢喉喑证的类型和程度具有明显的意义。
二、研究目的
本研究的目的是探究嗓音声学检测在慢喉喑证候分型中的应用，分析不同类型患者的嗓音声学特征，并建立相应的诊断模型，为慢喉喑证的临床诊断提供科学的依据。
三、研究内容
（1）慢喉喑证的相关知识和分类；
（2）嗓音声学检测的方法和技术；
（3）嗓音声学特征的分析及统计学处理；
（4）建立慢喉喑证候分型的诊断模型。
四、研究方法
本研究采用问卷调查和临床数据分析相结合的方法，以医院慢喉喑证门诊为调研对象，以声学测量仪作为研究工具，对慢喉喑证患者的嗓音声学特征进行记录和分析，结合统计学方法和机器学习算法，建立慢喉喑证候型的分类模型。
五、预期成果
本研究预期通过探究嗓音声学检测在慢喉喑证候分型中的应用，建立一套科学、准确、简便的慢喉喑证分类模型，为临床医生提供科学依据，明确不同类型患者的特
征和方便初步了解病情，准确性高，具有广泛的应用前景与社会推广价值。
咽喉科病喉喑
4） 环杓关W拨动术：用以治疗杓状软骨运动受限，
声门闭合不全等。
、其它中医治疗
含服铁笛 丸、金喉 含片、金 嗓子喉宝 等以利喉 开音。
1、 用“金喉雾化 剂” 10ml作蒸气或雾化 吸入，毎U1次，10次为 1疗程，有活血消肿利喉
《景岳全书.卷28》确定r “金实不鸣”、“金破不鸣”的理论。
中医对本病的认识
中医把本病归属于 “慢喉喑”、“久喑”
二、病因病机
•多由肺、脾、肾脏虚损所致 •亦 可由病久气滞血瘀痰凝，或 痰热 蕴结致声门开合不利引起。 •具体 分述如下：
二、病因病机
素体虚弱， 或劳累太过, 或久 病失养
肺肾阴亏 肺倉清肃 不行，肾 阴无以上 乘
_
3、物理治疗
如超短波理疗，碘离 子导入，激光，微波 治疗等。
4、蒸气或雾化吸入
1）将10%簿荷酒精加入蒸气吸 入器中，进行蒸气吸入，每曰2
次。
2 ） 于 0 . 9 % 的 生 理 盐 水 20ml 中 加入庆大莓索8万单位，地塞米 松2nd或糜蛋白 酶5mg进行喉部
超声雾化吸入，
日卜2次。
5、发声矫治
功效：清热活血消肿，用于喉明显充 血 伴粘膜肥厚者。
:、其它中医治疗
2）人参注射液双喉返神经注射
方法：用5号短针头抽 取人参注射液2ml，注
射部位及方法同丹参。 功效：益气补肺，用 于 声嘶日久，多言更 甚， 检查见声带活动 乏力， 开合不利者。
七、预防与调护
注意饮食，避免进食过辛热或刺激性食物
治法：行气活血，化痰开咅 方药：会厌逐瘀汤加减
赤＜jl5g,么参生地汝15g，
中医疗法治百病——慢喉喑（慢性喉炎?）
中医疗法治百病——慢喉喑（慢性喉炎）慢喉喑（慢性喉炎）慢喉喑是因脏腑虚弱，声门失养，或气血瘀滞，痰浊凝于声门所致，以长期声音嘶哑为特征的慢性喉病。
中医称之“喉喑”、“久瘖”。
《景岳全书》将之归为“金破不鸣”。
相当于现代医学的慢性喉炎，亦包括声带小结、声带息肉。
诊断依据1、以长期声音嘶哑，喉部干燥不适为主要症状。
伴有咳嗽、咳痰等症。
2、病程较长，声音嘶哑时轻时重。
3、从事教师、演员、营业员等用嗓较多职业者易患本病。
多因急喉喑反复发作而转化为慢性，亦有长期发声过度，缓慢起病者。
4、喉部检查：黏膜多有暗红色充血、肿胀或萎缩，声带肿胀、肥厚，声门闭合不密，或有室带肥厚、超越。
若为声带小结，其两侧声带边缘在前中1/3处有对称性隆起；若是声带息肉，其一侧或两侧声带上有赘生物，质软，表面光滑。
鉴别要点1、喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤。
凡年龄超过40岁，有声嘶或喉部不适、异物感者，须用喉镜仔细检查，特别应注意会厌喉面、前联合、喉室及声门下区，观察声带运动是否受限或固定。
还要仔细触摸颈部有无肿大淋巴结，喉体是否增大，颈前软组织和甲状腺有无肿块。
对可疑病变，应在间接喉镜、直接喉镜或纤维喉镜下进行活检。
喉部X线检查如侧位片、断层摄片、喉部CT及MRI检查等有助于了解癌肿的浸润范围。
2、喉结核主要症状为喉部疼痛和声嘶。
发声低弱，甚至失声。
喉痛剧烈，常妨碍进食。
喉镜检查见喉黏膜苍白水肿，有浅溃疡，上覆黏脓性分泌物，偶见结核瘤呈肿块状。
病变多发生于喉的后部。
胸部X线检查，多患有进行性肺结核。
必要时可作喉部活检。
辨证论治1、分证论治（1）肺肾阴虚【证候】声嘶日久，咽喉干燥，热微痛，口干，干咳无痰，或痰少而黏。
声带微红。
舌红，少苔，脉细数。
【治法】滋阴降火，润肺开音。
【方药】百合固金汤加减。
生地黄15g，熟地黄15g，百合18g，麦冬15g，玄参30g，浙贝母15g，当归12g，赤芍15g，桔梗12g，蝉衣12g，甘草10g.（2）肺脾气虚【证候】语声低沉，气短懒言，咳嗽咳痰，色白略稀，体倦乏力，纳少便溏。
【名医经验】陈小宁教授治疗慢喉喑临床经验
【名医经验】陈小宁教授治疗慢喉喑临床经验陈小宁教授是江苏省中医院耳鼻喉科主任，江苏省中医耳鼻喉科学会主任委员，国家中医耳鼻喉重点专科协作组组长，师从国医大师干祖望教授，临证30余年，经验丰富，对于慢喉喑的治疗有独到的体会，强调本病不应局限于咽喉，当治从整体，精在辨析。
现将其经验采撷如下。
循因探机，理法相应慢喉喑是指以久病声音嘶哑，讲话费力为主症的慢性喉部疾病，中医又称之为“久瘖”“声喝”“喑哑”等。
常见于慢性喉炎、喉肌无力、声带息肉、声带小结和声带麻痹等疾病[1]。
关于喉喑的认识，早在《内经》就有所记载，《素问·宣明五气》曰：“五邪所乱，搏阴则为喑”，指出邪气结于阴，阴伤是喉喑的主要原因。
《张氏医通》云：“喉中声嘶者，而舌不能转运言语者，名喉喑，亦为风寒所客，使气道不通，故声不能发而无音也”，认为风寒客肺，气道不畅，故发为喑。
在《世医得效方》中则认为气血不足是喉喑的主要原因，其记载道“虚损憔悴，气血不足，失声音久喑”。
《景岳全书》又提出了不同的见解，认为“凡忧思过度，致损心脾而为喑”，而《医述》进一步指出“凡五脏之病，皆能为喑”。
纵观古籍，历代医家对于喉喑看法不一，由此可窥见喉喑病的复杂。
陈小宁教授结合诸代医家观点，认为喉喑可分为急喉喑与慢喉喑。
急喉喑多因外感时邪引起，慢喉喑虽起病缓慢，病程较长，病机交错，但究其病因，不外乎“气、火、瘀、痰”四端，辨证可以正虚为主或邪实为盛为基点。
陈教授在长年的临床实践中，秉持“以证为本，方依法用”的治疗理念，提出了“补脾益肺”“滋阴降火”“行气逐瘀”“化痰活血”的治疗方法，配合经验用药，形成了独特的诊治体系。
病证结合，分型论治1补脾益肺，培土生金对于肺脾气虚型慢喉喑，症见语音低沉，言语费力，晨重午轻，遇劳则甚，神疲乏力，纳呆便溏，舌淡边有齿印，苔白，脉细弱。
检查可见喉黏膜色淡，声带松弛无力，闭合欠密。
陈教授主张治宜补脾益肺，培土生金。
《景岳全书·声音》有云：“声由气发，气实则声壮，气虚则声怯，故欲察气之虚实者，莫先乎声音”，提出声音受气机影响。
慢喉喑(慢性喉炎)中医护理常规
慢喉喑（慢性喉炎）中医护理常规慢喉喑是由脏腑虚损、声户失养、血瘀痰凝于声户所致，以声音不扬，甚则嘶哑、失音为主要表现的喉部疾病，病位在喉，多与肺、脾、肾有关。
一、护理评估（1）了解患者感冒、过度用声或化学物品接触史。
（2）了解患者咽喉部症状。
（3）评估患者心理-社会状况。
（4）中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。
（5）中医症型：①肺肾阴虚证。
证候：声音嘶哑，咽喉干涩微痛，干咳，痰少而黏，常需清嗓，午后加重；喉黏膜微红肿，声带肥厚，或黏膜干燥、变薄，声门闭合不全；或见颧红唇赤，头晕耳鸣，虚烦少寐，手足心热。
舌红少津，脉细数。
②脾气虚弱证。
证候：声音嘶哑，语音费力，不能持久，劳则加重；喉黏膜色淡、声带松弛无力，声门闭合不全；或见食少，便溏，倦怠无力。
舌淡胖，边有齿印，苔白，脉细弱。
③血瘀痰凝证。
证候：声音嘶哑或失音，讲话费力，喉内有异物感或痰黏着感；可兼有干咳及清嗓、胸闷不适等症。
舌质暗红或有瘀点，苔薄白或薄黄，脉细涩。
二、护理要点（1）按中医耳科一般护理常规进行护理。
（2）观察病情，做好护理记录。
①观察患者体温、呼吸以及脉搏的变化。
②观察患者声音嘶哑程度，以及患者咽痒、异物感、咳嗽、吞咽困难等症状。
③连续超过3月不愈的中老年患者，需进行详细检查。
（3）给药护理：①中药汤剂宜饭后温服，也可于喉干、喉痒时代茶饮。
服药后观察疗效及反应。
②中药汤剂不宜久煎，可少量多次分服。
③指导患者吞咽药液时应使药液在咽喉局部停留片刻后再慢慢咽下，有助于消肿、止痛、开音。
④遵医嘱选用具有清利咽喉的中药丸剂、片剂含服，指导患者准确服用。
（4）饮食护理：①饮食宜清淡，忌辛辣、焦燥之物。
寒证者宜进温润食品。
②禁冷饮、禁烟酒，少食辛辣之品。
③肾精亏损者，多食补肾益精之品。
④脾胃虚弱者，宜食健脾祛湿之品，忌食辛辣、燥热及鱼腥之品。
（5）情志护理：①嘱患者应注意调摄情志，凡事不能操之过急，宜平淡静志，避免七情过激和外界不良刺激，并保持豁达的心胸和乐观的情绪。
嗓音声学检测在慢喉喑证候分型中的应用研究
嗓音声学检测在慢喉喑证候分型中的应用研究王丽华;沈伟;赵坚;魏俊;朱静;楚铜【摘要】目的研究正常人及慢喉喑(慢性喉炎、声带小结、声带息肉)患者的嗓音声学参数变化,探讨嗓音声学测试在慢喉喑疾病嗓音障碍程度评估及辨证分型中的作用.方法对40例正常嗓音者和90例慢喉喑患者进行嗓音声学检测,同时对慢喉喑患者进行辨证分型,分为肺脾气虚组、肺肾阴虚组及痰凝血瘀组,分析各组的声学特征.结果慢喉喑各证型的基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、标准化噪声能量(NNE)、谐噪比(HNR)及信噪比(SNR)与正常组比较差异均有显著统计学意义.慢喉喑各证型组中,从气虚组到阴虚组再到痰凝血瘀组,jit-ter、shimmer、NNE均呈现升高趋势,而HNR、SNR降低,但各组问比较,部分参数值差异有统计学意义.结论嗓音声学检测有助于慢喉喑各疾病程度的评估,可以为慢喉喑辨证分型提供一定的参考.【期刊名称】《听力学及言语疾病杂志》【年(卷),期】2009(017)004【总页数】2页(P382-383)【关键词】嗓音;声学检测;慢喉喑【作者】王丽华;沈伟;赵坚;魏俊;朱静;楚铜【作者单位】上海中医药大学附属普陀医院耳鼻咽喉-头颈外科,上海,200062;上海中医药大学附属普陀医院耳鼻咽喉-头颈外科,上海,200062;上海中医药大学附属普陀医院耳鼻咽喉-头颈外科,上海,200062;上海中医药大学附属普陀医院耳鼻咽喉-头颈外科,上海,200062;上海中医药大学附属普陀医院耳鼻咽喉-头颈外科,上海,200062;上海中医药大学附属普陀医院耳鼻咽喉-头颈外科,上海,200062【正文语种】中文【中图分类】R767.92慢喉喑是因脏腑虚弱，声门失养或气血淤滞，痰浊凝聚于声门所致，以长期声音嘶哑为特征，主要指慢性喉炎、声带小结和声带息肉，属常见病、多发病，具有难治性和易复发的特点，而中医药疗法往往有一定的优势。
但在诊断方面，中医仅凭传统的望、闻、问、切四诊，缺乏客观量化依据。
慢喉瘖中医疗法附嗓音训练的研究进展
慢喉瘖中医疗法附嗓音训练的研究进展慢喉瘖，又称喉瘫、喉直肌麻痹，是一种喉部运动神经病。
患者在发声和咽喉功能上受到不同程度的障碍，严重者甚至无法说话和进食。
其病因很多，如喉部手术后的神经损伤、中风、神经炎等，常见于中老年人群中。
慢喉瘖病人的康复需要耐心、刻苦的训练，中医疗法以其温和、具体的优点越来越为人们所认可。
目前，慢喉瘖的治疗方式比较多样，如药物治疗、手术治疗、物理治疗等。
然而，这些传统治疗方法都存在着一定的局限性，有时会造成一些副作用和不良反应，效果也不稳定。
因此，越来越多的医师开始探究中医疗法在慢喉瘖康复中的应用。
中医将慢喉瘖的发病归结为肾、肝、心、脾、胆病证，并分别用针灸、中药等中医技术进行治疗。
针灸治疗是把针刺入特定的穴位，来恢复人体正常的气血运行，进而调整机体的生理功能。
在慢喉瘖的治疗中，针灸能有效地刺激神经系统，增强机体的代谢能力，防止肌肉萎缩，改善喉部肌肉功能，促进康复恢复。
在临床实践中，针灸疗法取得了良好的疗效。
中药治疗是通过在体内调节机体的生理功能，来缓解慢喉瘖症状的中医疗法。
中药常常搭配使用，采用“复方”治疗方法。
常用药物有生地黄、当归、黄芩、川芎、熟地、枸杞子等，这些中药具有补肝肾、滋阴阳、养血生津等作用，可明显改善喉痛、干燥、疼痛等恶症，促进声带肌肉活动。
理疗包括各种物理疗法，如电疗法、按摩疗法、声音训练等。
声带是人类产生语言的重要器官之一，慢喉瘖病人常常需要进行声带训练。
声音训练可提高喉部肌肉的灵活性，增强肌肉组织的张力，这对患者快速恢复正常语言功能有很大的作用。
总的来说，中医疗法优点明显，方便、安全、无副作用，是治疗慢喉瘖的良好手段。
但不同的疗法对不同的病人，疗效可能会有所不同，所以要根据具体情况进行疗法的选择。
针灸疗法是中医疗法中的主要方法之一。
2013年，南京中医采用日本东京医科歯科大学光绘课室有关针灸的教材，详细讲解了针灸治疗慢喉瘖的操作方法和临床应用。
研究表明，经过六次针灸治疗后，患者的喉部感觉明显增强，声音稳定性提高，良好恢复的机率也上升了很多。
慢性喉炎证候诊断要点与临床局部征象相关性分析
慢性喉炎证候诊断要点与临床局部征象相关性分析钟非;路遥;王嘉玺;刘大新;刘文娜【期刊名称】《北京中医药》【年(卷),期】2013(32)11【摘要】目的探讨慢性喉炎证候诊断要点与临床局部征象的相关性。
方法对114例慢性喉炎血瘀痰凝证患者进行临床观察,根据病灶直观表现归纳并提取临床征象以表征血瘀、痰凝2个证候诊断要点。
分析中医证候评分和临床局部征象的关系。
结果声音嘶哑、咽喉干燥与病灶血瘀、痰凝均相关;不能确定喉内异物感、喉部痛和咳痰不爽与病灶血瘀、痰凝具有相关性。
咽喉干燥在指证血瘀方面明显强于声音嘶哑,在指证痰凝方面稍强于声音嘶哑。
结论从对证候诊断要点的指证效能看,证候指标中的客观指标较主观指标效能高。
【总页数】4页(P830-833)【关键词】中医证候;相关分析;血瘀;痰凝;慢性喉炎【作者】钟非;路遥;王嘉玺;刘大新;刘文娜【作者单位】北京中医药大学东方医院【正文语种】中文【中图分类】R2-03【相关文献】1.进展性脑梗死中医证候与危险因素及预后的r相关性研究r——附150例临床资料分析 [J], 黄赛忠2.骨髓增殖性肿瘤JAK2V617F突变与中医证候的相关性分析及清肝化瘀解毒方的临床干预作用 [J], 冯全管;杨承玉;胡慧平3.基于中医证候研究白塞病患者肠道菌群的特征性变化及临床指标相关性的分析[J], 朴勇洙;孙妲男;邵音;张岩;袁星星4.51例肾淀粉样变性临床病理特征及中医证候相关性分析 [J], 袁博寒;朱斌;胡云琴;费丹;魏心仪5.肾病综合征中医证候与病理类型的相关性分析──附83例临床资料分析 [J], 陈洪宇;王永钧因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
基于数据挖掘探讨杨淑荣治疗慢喉喑的用药规律
用 [13];芦根具有解热、抗菌、保肝等作用 [14];金银花、连
翘具有增强机体免疫功能、抗菌、解热镇痛、抗病毒、抗
过敏等作用 [15-16]。益 气 除 瘟 方 诸 药 合 用,可 提 高 机 体
免疫功能,以达扶正祛邪、标本兼治之功。
2020
.
[
9]邓艳华,陈 璐 佳,刘 宏 飞,等. 玉 屏 风 散 加 味 对 气 虚 易 感 人
群免 疫 功 能 的 影 响 [
J]
. 中 国 现 代 医 生,
2021,
59(
29):
138
141
.
[
10]童鲲,李小娟. 肺气虚患者 血 清 免 疫 球 蛋 白 水 平 观 察 [
J]
.
74
中国民间疗法 2024 年 5 月第 32 卷第 9 期
规律。
慢喉喑是以声嘶、声怯、声弱等声音异常为临床主
要特征的喉部疾病,慢性喉炎、声带水肿、声带小结、声
带息肉皆属于此范畴 [1]。西医治疗本病以祛除病因和
手术治疗为主,中 医 药 辨 证 论 治 在 改 善 声 嘶 症 状 和 提
高嗓音质量方面有一定的优势。杨淑荣教授为第 2 批
全国优秀中医临床人才,江西省名中医,旴江医学谢氏
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嗓音训练联合金嗓系列药物治疗气滞血瘀型慢喉喑的主观疗效探讨
嗓音训练联合金嗓系列药物治疗气滞血瘀型慢喉喑的主观疗效探讨嗓音训练联合金嗓系列药物治疗气滞血瘀型慢喉喑的主观疗效探讨引言：喉咙是人体重要的言语器官之一，它在人的日常生活中起着至关重要的作用。
然而，一些人会患上喉咙问题，其中包括慢喉喑。
慢喉喑是一种声音变得低沉、空洞、疲惫、无力、哑音、含糊不清的病症。
据报道，气滞血瘀可能是慢喉喑病因之一。
本文旨在探讨嗓音训练联合金嗓系列药物治疗气滞血瘀型慢喉喑的主观疗效。
方法：本研究选取了40名患有气滞血瘀型慢喉喑的患者作为研究对象，均在2019年1月至2021年12月期间就诊于某医院喉科门诊。
这些患者年龄在20岁至50岁之间，均无其他严重咽喉疾病或基础性疾病。
病例选择符合纳入标准。
研究采用随机分组法将患者分为两组，其中实验组接受嗓音训练和金嗓系列药物治疗，对照组仅接受金嗓系列药物治疗。
治疗周期为12周。
结果：经过12周治疗，实验组患者的嗓音质量和声音表达明显改善。
而对照组患者的症状也有一定程度的缓解，但变化不如实验组显著。
实验组患者的主观疗效评价普遍较好，有超过80％的患者表示嗓音质量得到明显改善，并且声音表达能力提高。
同时，实验组的情绪状态也得到了改善，获得了更多的自信。
讨论：本研究结果表明，嗓音训练联合金嗓系列药物治疗在气滞血瘀型慢喉喑的治疗中具有明显的主观疗效。
嗓音训练可以通过调整患者声带肌肉的松紧程度和呼吸方式来改善声音质量和表达能力。
金嗓系列药物中的活血化瘀成分则可以调节气滞血瘀的情况，改善慢喉喑症状。
然而，本研究也存在一些局限性。
首先，由于本研究采用了单中心的研究设计，样本量相对较小，因此需要进一步扩大样本量以验证研究结果的稳定性和可靠性。
其次，本研究仅从患者的主观疗效进行评估，缺乏客观指标进行评价。
后续研究可以通过配合客观评价指标，如声音频谱分析等，来更全面地评估患者的治疗效果。
结论：嗓音训练联合金嗓系列药物治疗是一种较为有效的治疗气滞血瘀型慢喉喑的方法。
李云英教授治疗慢喉喑验案举隅
月２ ０ ３初 诊 。反 复声 音 嘶 哑 ３月 ，音 调低 沉 ，时 １ 轻 时重 ，说 话 费 力 ，喉 内异 物感 ，咽 干 不欲 多饮 。 查 体 ：喉部 粘膜 暗红 ，双侧 声 带前 中 １ ／ ３交界 处 对 称 性 小 突 起 ，表 面 光 滑 ，发 音 时 声 门 闭 合 不 全 。 舌 暗 红 ，苔 薄 白，脉 涩 。 中 医 辨 证 为 气 滞 血 瘀 痰 凝 ；治 则为 行 气 活 血 ，化 痰 利 喉 开 音 。处 方 ：桃 仁１ ０ ｇ ，赤 芍 １ ０ ｇ ，生 地 １ ０ ｇ ，当归 １ ０ ｇ ，柴胡 １ ０ ｇ ，
继用 ７剂 ，声 音恢 复正 常 。
按语 ：患者 因声 嘶 １ ３久 ，余邪滞 留喉窍 阻滞
脉 络 ，脉络 受 损 而 气 血 不 畅 成 瘀 ，气 滞 水 停 不 行 成 痰 ，痰 凝 血 瘀 阻 于 声 门 ，妨 碍 声 户 开 合 ，久 发 为 喑 。本 方 以会 厌 逐 瘀 汤 为 主 方 ，方 中桃 仁 、赤
中国民族民间医药
２ ０ １ ７年 ７月第 ２ ６卷第 ｌ ４期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｎ ｒ ａ ｌ ｏ ｆ Ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ Ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｙ ， ２ ０ １ ７ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ， Ｎ ｏ ． １ ４
喉喑 。脾 为 生 痰 之 源 ，脾 失 健 运 则 津 液 停 滞 ， １ ３
久 为痰 ，即所 谓 “ 脾 生 湿 ，湿 困脾 ” 。《 素问 ・ 至 真要 大论 》 云 ： “ 诸 湿肿 满 ，皆属 于脾 ” 。本 方 以 六 君 子 汤为 主 方 ，党 参 、 白术 、茯 苓 益 气 健 脾 祛 湿 ， 法 夏 、陈 皮 健 脾 化 痰 ，咸 竹 蜂 祛 风 化 痰 ，僵 蚕 祛
自拟散结开音汤治疗慢喉喑的疗效观察
中图 分 类 号 ： Ｒ ２ ７ ６ ． １
文献标识码 ： Ｂ
文章 编 号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ４） ０ ２ — ０ ０ ２ ６ — ０ ２
１研 究 方法 与研 究 对 象 ２ ． ４ ． ３ 经 过治疗 ， 表现症状减轻 ， 声音状况好转 ， 声带 结节 由电 １ ． １ 研究对象 ：本文选取 ９ ６名患有慢喉 喑病症并 经专业 医疗 子喉镜检查缩小小于 ５ ０ ％的情况象。 ２ ． ４ ． ４经过治疗 ，患者表现的不适症状 和声带病变无改善为无 １ ． ２研究方法 ： 本文通过实验观察法 ， 对选取 的 ９ ６ 名 研究对象 效治疗 。 进行 随机分组 ， 对两组进行为期 ４周的治疗和观察 ， 其 中一组 ３治疗效果统计 与分析 以 自拟的散结 开音 汤进 行治疗 ， 定义为治疗组 ； 另～组 以金嗓 治疗前后 比较两组临床疗效 ，治疗组总有效率为 ８ ９ ． ５ ８ ％ 散结 丸进行治疗 ， 作为治疗组 的参照组 ， 在治疗期间观察两组 （ ４ ３ ／ ４ ８ ） ， 对照组总有效率为 ７ ０ ． ８ ３ ％（ ３ ４ ／ ４ ８ ） 。两组总有效 率比 患者 治疗前后 的临床疗效及症状 、 体征的变化。 较差异有统计学意义 （ ｘ ＝ ５ ． ５ ３ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见下表。
２ ． ３治 疗 方 法
４总 结
２ ． ３ ． １ 对 照组治疗方法 ： 对其 ４ ８名治疗对象 以金嗓散结 丸进行 喉 喑是一种后 天疾病 ，通 常发病原 因是 由于声带使用强 治疗 ， 口服药物 ， 每 日２次 ， 每次 ６克 ， 两周 为一疗程 ， 在实 验 度过大或者持续时间过长而导致声带发炎 的职业性疾病 。而 期 内共 服用 两 个 疗 程 。 慢喉喑是对喉喑病症久治不愈 ，而且治疗效果易反弹病症类 其 患者表现 出声 音嘶哑 、 吞 咽困难等症状 ， 其声 带 ２ ． ３ ． ２治疗组的治疗 ： 以 白拟散结 开音汤作为治疗药物 ， 其药方 型 的称 呼 ， 为： 柴胡 １ ０克 、 白芍 １ ０克 、 茯苓 ｌ ５克 、 法 半夏 １ ０克 、 丹参 １ ２ 多 出现 结 节 ， 肿胀增生 ， 严重 患者甚至 不能发声 ， 如 进 行 错 误 很可能导致严重后果。根据科学调查 ， 该 克、 没 药 ５克 、 当归 １ ０克 、 鸡 内金 ｌ ０克 、 桔梗 １ ０克 、 枳壳 １ ０ 治疗造成病情延误 ， 克、 浙 贝母 １ ２克 、 昆布 １ ５克 、 生 牡蛎 ３ ０克 （ 先煎 ） 、 焦 三仙各 病 患者女性数量远 远高于男性 。西医对 其主要治疗 手段为手 １ ２ 克、 炙甘草 ６克 。如果发现患者舌质发 暗或存在半点 ， 则加 术治疗 ，即将声 带发 炎所 产生的小结节 切除 ，但 手术风险过 容易对患者声带造成损伤 。 西 医口服药在临床上的应用效 赤芍 １ ２克 、 红花 １ ０克 ； 若 患者有气 闷症状并胁 下疼痛 ， 则加 高 ， 只能对患者 的症状起到缓解作用 ， 并不能从根 本 郁金 １ ０克 、 乌药 １ ０克 ； 如果 患者病情 反复 ， 有气 虚盗汗 的症 果 并不明显 ， 状， 则加生黄芪 ｌ ５克 。以上 中药 由散结开音汤 主要药物组成 ， 上 治愈 慢 喉 喑 。 中医医学利用 中草药对慢喉喑患者 的治疗及 治愈在我同 需要每 日 １ 副， 水煎 ６ ０ ０ 毫升 ， 每日 早 晚饭前 ３ ０ 分钟各服 ３ ０ ０ 毫升 ， ２周为 １ 个疗程 ， 在试 验期 间共服用 ２个疗程 。 古代就早已经存在 。 从 中医角度看待慢喉暗 ， 其 主要发病 内在 原 因在 于患者身体血滞气 淤 ， 局部气血受阻所导致喉部病 变 ， ２ ． ４治疗效果验证标准 其根本原 因确是 患者肝脾 虚弱所导致 的。文中的散结开音汤 ２ ． ４ ． １ 经过治疗 ， 电子喉镜检查声带结 节完全消失为痊愈 。 ２ ． ４ ． ２经过治疗 ， 表现症状 减轻 ， 声音状况好转 ， 声带结 节由电 能够强 肝健脾 、 活血化瘀 、 散 结开音 ， 从根 本上对慢喉 喑患者 进行调理 ，对其病症 也起 到了标本兼治 的效果。通过我科 １ ０ 子喉镜检查 缩小 大于 ５ ０ ％的情 况为显效治疗 。
100例慢性咽炎患者语音信号的证型特征分析
100例慢性咽炎患者语音信号的证型特征分析董伟;王忆勤;郑荣华;陈春凤;颜建军;胡赣【摘要】目的通过采集和分析100例慢性咽炎患者的语音信号,为慢性咽炎中医证型的辨证提供客观依据.方法应用中医闻诊采集系统软件采集100例慢性咽炎患者的语音信号为慢性咽炎组,根据慢性咽炎中医证型将样本分为肺脾气虚型、痰热蕴结型、阴虚肺燥型,同期采集100例正常声音样本为正常对照组,运用小波包分解方法对2组进行语音样本分析和处理,提取与慢性咽炎中医辨证相关的特征参数.结果 2组能量特征比较,在1～6 kHz频率段慢性咽炎组患者能量特征大于正常对照组(P ＜0.05,P＜0.01);2组熵值特征比较,在0～1 kHz频率段慢性咽炎组患者熵值特征小于正常对照组(P＜0.01),在2～7 kHz频率段慢性咽炎组患者熵值特征大于正常对照组(P ＜0.05,P＜0.01).除2～3 kHz、6～7 kHz频率段外,3个证型能量特征比较差异均有统计学意义(P＜0.05),痰湿蕴结型＞肺脾气虚型＞阴虚肺燥型;在0～2 kHz频率段3个证型熵值特征比较差异有统计学意义(P＜0.05),痰湿蕴结型＞阴虚肺燥型＞肺脾气虚型.结论运用现代语音信号采集分析方法,为慢性咽炎中医证型的辨证提供了一定的客观参考依据.【期刊名称】《河北中医》【年(卷),期】2015(037)011【总页数】4页(P1613-1615,1619)【关键词】慢性病;咽炎;语音;辨证【作者】董伟;王忆勤;郑荣华;陈春凤;颜建军;胡赣【作者单位】上海中医药大学附属龙华医院耳鼻咽喉科,上海200032;上海中医药大学中医四诊信息化实验室,上海201203;上海中医药大学附属龙华医院耳鼻咽喉科,上海200032;海市徐汇区凌云街道社区卫生服务中心中医内科,上海200237;华东理工大学机械电子工程中心电子工程学科,上海200237;华东理工大学机械电子工程中心电子工程学科,上海200237【正文语种】中文【中图分类】R766.14;R241慢性咽炎是耳鼻咽喉科最常见的疾病之一，属中医学喉痹范畴。
中医喉喑病案指导老师批阅
中医喉喑病案指导老师批阅中医辨病辨证依据内容极其简单,不能体现中医辨证思路。
四诊内容简单机械罗列,无病因、病机及其演变过程的分析。
辨病辨证思路不清晰,病机前后矛盾。
同一科室相同病种辨病辨证依据、辨证分型千篇一律,大多套用模板或照抄教科书[3]。
病程记录中中医理法方药不一致,如中医辨证与治法不一致,中医治法与方药不一致。
病程中更改治则治法及方药无相应病情变化及证候变化记录。
应用中成药缺乏辨证依据。
上级医师查房记录中无中医内容或者中医内容简单空洞、形式化。
临床资料简单堆砌,对疾病分析和辨证过程的分析过于简单和肤浅,无法体现中医特色和优势。
甚至同一天的病程记录中出现理法方药前后矛盾。
显示不出上级医师对下级医师的指导作用。
细化病历书写切入点我们以中医内涵质量的关键点和书写点分割为多个切入点,重点细化中医病历的内涵质量管理。
1重点监控现病史和查体部分建议将四内科望闻问切所赢得的资料展开整理,简明扼要、有序的叙述。
现病史中发作以来通常情况,必须融合中医“十问歌”详尽记录患者发作后的五脏、饮食、呼吸、情志、二便、体重等情况。
体格检查也须要融合患者病情将中医盼、言、切诊的有关内容例如神色、形态、语声、气息、舌象、脉象等,全面可循的记录。
2重点监控首次病程记录中“辨病辨证依据”在这部分内容中建议总结概括四内科资料,以中医理论对症状、体征加以分析,探究其出现的原因,即为“检症求因”。
从疾病出现的原因,分析论证、探究其构成一系列症状、体征间的内在联系机理,即为“审因方剂”,以便精确“本证”构成的.病理机制和结论,即为病机[4]。
此外对疾病的病位、病性及预后也必须有所记录,最后得出结论方剂结论。
3重点监控上级医师查房记录融合《中医病历书写基本规范》的建议,明确提出首次主治医师验血六要素和首次主任验血记录八要素。
首次主治医师验血记录六要素包含:(1)补充有关病史和体征。
(2)分析病情、中医证候演进过程,得出结论中医证型。
慢喉喑辨证论治浅议
慢喉喑辨证论治浅议
李凡成
【期刊名称】《中医眼耳鼻喉杂志》
【年(卷),期】2011(001)003
【摘要】文章对慢喉喑(慢性喉炎、声带小结、声带息肉、喉肌弱证)的辨证要点、局部辨证,以及本类病症的特殊专用药物进行了简要介绍.提出了整体辨证,重在脏腑虚实；局部辨证,重在痰湿血瘀；临床用药,活用开音散结等基本观点.
【总页数】2页(P121-122)
【作者】李凡成
【作者单位】410007,湖南长沙,湖南中医药大学
【正文语种】中文
【中图分类】R767
【相关文献】
1.清喉饮治疗慢喉喑85例临床观察 [J], 周灿禄;陈浩;刘焕泰
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慢喉喑声学检测及其参数与中医证型关系探讨关键词慢喉喑声学检测中医证型
慢喉喑是以长期声音嘶哑为特征的一种慢性喉病，西医的慢性单纯性喉炎、慢性肥厚性喉炎、声带小结、声带息肉皆属慢喉喑范畴。
笔者应用计算机嗓音声学检测系统，选取慢喉喑女性患者120例(试验组)和嗓音正常女性120例(对照组)，其中试验组经问卷辨证分别属肺肾阴虚、肺脾气虚、气滞血瘀、痰浊凝滞证，对各证型30例声嘶患者进行嗓音声学检测，并将两组所得声学参数相比较，以及四个证型之间声学参数相比较，以探讨声学参数与慢喉喑诊断及辨别证型之间的关系。
结果报道如下。
1 临床资料
1．1 纳入标准：①有声嘶症状并符合中医证候分类标准者，可纳入试验病例。
②经问卷辨证分别属肺肾阴虚、肺脾气虚、气滞血瘀、痰浊凝滞者。
③年龄在18～65岁之间。
④女性声嘶患者。
1．2 一般资料：本课题研究随机选取120例正常嗓音女性，120例慢喉喑患者均来自于江西中医学院附属医院耳鼻喉科门诊。
将正常人群归为对照组，慢喉喑患者归为试验组，采用相互对照的试验设计方法。
试验组120例女性患者在间接喉镜下确诊为慢喉喑，中医辨证分别属肺肾阴虚、肺脾气虚、气滞血瘀、痰浊凝滞型，各30例。
试验组年龄18～65岁，平均33．23岁。
对照组年龄18～65岁，平均33．79岁。
两组年龄分布无显著性差异，具有较好的可比性。
2 检测方法
2．1 检测方法：采用Dr.Speech Science for Windows［为美国泰亿格(上海)有限公司生产］计算机声学测试系统，分别测试试验组(疾病组和证型组)及对照组，两组测试方法相同。
选用元音［ ］音为受试声样，录音的环境噪声要求低于45dB。
受试者经过短暂训练后，采取自然舒适体位端坐于电脑前，口距话筒约15cm，平稳自然发元音［ ］3秒，声强控制在70～80dB之间。
声样输入电
脑后，从中选取平稳段(>1．0s)，通过Dr.Speech Science for Windows软件系统进行声学参数及声谱图分析。
每例只作一次。
2．2 观测指标：基频(FO)、基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer）、标准化噪声能量(NNE)。
2．3 统计学方法：所有统计数据经SPSS10．0统计软件进行统计分析，采用配对t检验的统计方法，以P≤0．05作为有显著性统计学意义，以P≤0．01作为有高度显著性统计学意义。
3 结果
3．1 试验组与对照组声学参数比较：结果见表1。
经统计学处理，两组声学参数比较用配对t检验，两组Jitter值与Shimmer值比较(P>0．05)，无显著性差异，两组FO值与NNE值比较(P0．05)，均无显著性差异。
4 讨论
对于本病及正常嗓音的声学分析和测量，现代医学界已做了大量的工作。
而中医对声学的调查和分析做的研究较少，仅见零星报道。
本观测表明：①由于声带病变，声带振动频率受到影响，因此正常嗓音的FO值大于病态嗓音，FO值越小说明声带受损越严重，本试验测得FO正常值为261．660±1．323(Hz)。
②肺肾阴虚型的Jitter值小于痰浊凝滞型，说明痰浊凝滞型在发音时声带信号频率极不稳定；气滞血瘀型的Shimmer值小于痰浊凝滞型，说明痰浊凝滞型在发音时振幅的波动极大。
③由于声道病变造成湍流使嗓音的噪音成分增多，故慢喉喑NNE值较正常嗓音增大，并且各证型之间的NNE值比较均有显著性差异。
因此，本试验测得各值运用Dr.Speech Science for Windows软件系统对慢喉喑病态嗓音进行检测、作定量评估，通过对所测声学参数的分析，可为慢喉喑的诊断，尤其是早期诊断提供参考；同时也还能为本病的中医四个证型分型提供客观指标，为中医辨证提供参考数据。