脑卒中筛查与防治PPT课件

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脑卒中的筛查与防_PPT课件

5、检查前准备
颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉超声检查前一般无需特殊准备。检查前应询问病史，如患者有无神经系统症状、脑缺血及颈动脉疾病的相关临床症状、颈动脉支架或内膜剥脱术病史以及既往相关的影像学检查资料。
6、检查技术及诊断标准
（1）颈动脉超声检查步骤正常颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉的超声检查： ① 采用灰阶显像方式先以横切面再以纵切面，右侧自无名动脉分叉处、左侧
2009、6卫生部启动了“脑卒中筛查与防控”工程，陈竺部长任防控委员会组长。
陈竺部长强调，建议在 “2020健康中国”战略规划研究中将“脑卒中筛查与防控”列为重要项目。
主
要1、高血压或者正Fra bibliotek服用降压药物
危
2、高胆固醇血症或者正在服
险
用降血脂药物
因
3、糖尿病
素
4、年龄超过50岁
一
1、心房纤维性颤动或有其他心脏疾病 2、呼吸睡眠暂停
表1 颈内、外动脉的鉴别
内径解剖特征检测位置频谱形态颞浅动脉叩击试验
颈内动脉
较粗无分支后外侧低阻力型无变化
颈外动脉
较细多个分支
前内侧高阻力型传导震颤性血流波形
（2）椎动脉的超声检查步骤
椎动脉的检测应包括颈段（V1段）、椎间段（V2段）、枕段（V3段），观察椎动脉的灰阶图像，测量V1段（特别是开口处）、 V2段（C2～C6）血管直径。
从主动脉弓起始处开始，连续观察颈总动脉（近、中、远段）、颈内外动脉分叉处、颈内动脉（近、中、远段）、颈外动脉主干及分支。 ② 观察颈总动脉、颈动脉球部、颈内动脉近段血管壁的三层结构，包括内膜、中膜、外膜，测量内－中膜厚度（IMT）。 ③ 纵切面分别在颈内、外动脉水平上下方1～1.5cm范围内测量颈总动脉远段（分叉下方）、颈总动脉球部（分叉部）、颈内动脉近段（分叉上方）直径、动脉内-中膜厚度（IMT）；观察有无动脉硬化斑块。 ④ 采用彩色多普勒血流显像（CDFI）观察上述动脉血流充盈状态。⑤ 采用脉冲多普勒超声测量颈总动脉（近段、远段）、颈动脉球部、颈内动脉（近段、远段）、颈外动脉的峰值、舒张末期血流速度并计算颈内动脉与颈总动脉(或狭窄远端颈内动脉)流速比值，分析血流频谱特征并鉴别颈内、外动脉（表1）

脑卒中的识别与预防PPT课件

药物预防
抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可降低血栓形成风险
降压药物：如利血平、卡托普利等，可降低高血压引起的脑卒中风险
降脂药物：如他汀类药物，可降低胆固醇水平，预防动脉粥样硬化
抗凝药物：如华法林、肝素等，可预防血栓形成，降低脑卒中风险
控制血糖药物：如二甲双胍、胰岛素等，可降低糖尿病引起的脑卒中风险
缺血性脑卒中：由于脑部供血不足，导致脑组织缺血、缺氧，进而导致脑细胞死亡。
01
出血性脑卒中：由于脑部血管破裂，导致血液流入脑组织，压迫脑组织，导致脑细胞死亡。
02
蛛网膜下腔出血：由于脑部血管破裂，血液流入蛛网膜下腔，导致脑组织受压，进而导致脑细胞死亡。
03
脑干卒中：由于脑干血管破裂，导致脑干组织缺血、缺氧，进而导致脑细胞死亡。
04
脑室出血：由于脑室血管破裂，导致脑室积血，压迫脑组织，进而导致脑细胞死亡。
05
脑卒中的危害
01
导致残疾：脑卒中可能导致肢体瘫痪、语言障碍等残疾
03
增加死亡风险：脑卒中是导致死亡的主要原因之一
02
影响生活质量：脑卒中可能导致生活不能自理，需要长期护理
04
增加家庭负担：脑卒中需要长期治疗和康复，给家庭带来经济和精神压力
不要随意移动患者，保持患者平躺
不要给患者喂水或食物
02
不要给患者服用药物，除非医生建议
不要给患者做按摩或热敷
不要给患者做心肺复苏，除非患者没有呼吸或心跳停止
05
告知患者所在地址，以便急救人员迅速到达现场
确保患者处于安全的环境，避免二次伤害
听从急救人员的指示，配合进行急救处理
3
2
1
4
5
保持呼吸道通畅

脑卒中的识别与预防ppt课件

保持乐观心理平衡
谢谢您的聆听！
58
❖ 误区四:长时间服药而不定期复查
由于一些患者工作繁忙、就诊困难或者嫌麻烦，不能定期测量血压，一味 “坚持”服药，形成了“盲目治疗”，也会使血压忽高忽低，或者产生不适感，并且也容易引起副作用和耐药性。正确的做法是：应该定期测量血压，按血压的高低与身体情况决定药物的种类和剂量。
中风合并糖尿病患者必须严格控制血糖
每年死亡人约有150万;
高致残率
高复发率
约有3/4人丧失劳动能力，有40%的人重度残疾2 ;
经抢救治疗的存活者5年内
有20%-47%的复发率3。
每年脑卒中的医疗费用高达200亿，给家庭和社会造成巨大的经济负担2
脑卒中患者还时刻面临着高复发风险
与普通人群相比风险增高
心肌梗死
脑卒中（中风）
脑卒中患者
出院后也不可以掉以轻心，这是因
为…
37
卒中为高复发疾病，一旦复发，病情更凶险
一年内，
每6个卒中患者中就有1人复发1
与首次卒中者相比，卒中复发者的死亡率为其2.67倍2
2.67倍
1. Meng X, et al. Stroke. 2011 Dec;42(12):3619-20 2. Ann Neurol. 2006 Oct;60(4):469-75
脑卒中发生时症状是怎样的？
卒中快速识别——简易FSAT原则
Face Drooping
面瘫，口角歪斜
Arm weakness
肢体无力
Speech difficulty
言语不清
Time to call 120
迅速求助
14
卒中快速识别——中风120
15

脑卒中筛查与防治PPT课件

无糖尿病症状者，需另日重复测定以明确诊断。
糖尿病症状：高血糖所导致的多饮、多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视力模
糊等急性代谢紊乱表现随机血糖：不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖
空腹：至少8小时内无任何热量摄入葡萄糖负荷：以75克无水葡萄糖（如含1分子水的葡萄糖则为82.5克）为负荷量，溶
16
第16页，幻灯片共84页
（1）进一步加强宣传教育力度，努力提高居民预防脑卒中的意识，主
动关心自己的血压；建议≥35岁者每年测量血压1次，高血压患者应经常测量血压（至少每2～3个月测量1次），以调整服药剂量。（2）各级医院应建立成年人首诊测量血压制度。（3）各地应积极创造条件建立一定规模的示范社区，定期筛查人群中的
高血压患者并给予恰当的治疗和随诊。
（4）对于早期或轻症患者首先采用改变生活方式治疗，3个月效果仍不佳者应加用抗高血压药物治疗。
（5）开展规范化的高血压患者社区管理与双向转诊。
17
第17页，幻灯片共84页
18
第18页，幻灯片共84页
各种类型的心脏病都与脑卒中密切相关。无论在何种血压水平，有心脏病的人发生脑卒中的危
1.
中国脑卒中防治, 2011;1(1): 4-6
2.
卫生部脑卒中筛查与防治工程工作进展汇报会议资料,2011;3:2
6
第6页，幻灯片共84页
中国是卒中高发国家
发病率高
每年新发卒中病例约200万例平均每12秒就有一人发生卒中1
患病率高
我国现存脑卒中患者700多万1
死亡率高致残率高
是我国人口总死亡第二位原因
– 肥胖和体脂分布
– 颈动脉狭窄
13
第13页，幻灯片共84页

脑卒中健康教育ppt课件

• 糖尿病合并高血压患者应严格控制血压在130/80mmHg以下，降压药选择（ACEI或ARB）
• 糖尿病在严格控制血糖、血压的基础上，联合他汀类调脂药可有效降低卒中风险。
糖尿病的治疗—五驾马车
• 饮食治疗 • 运动治疗 • 合理的药物治疗 • 自我管理 • 糖尿病教育
心脏病
• 各种类型的心脏病都与脑卒中密切相关；
康复原则
• 康复应尽早进行 • 调动患者积极性 • 康复应与治疗并进 • 强调康复是一个持续的过程
出院后我们该怎么做
• 积极控制血压 • 积极控制血糖、血脂 • 高半胱氨酸血症的干预
健康的生活方式
+ 药物控制
• 口服抗血小板药物：阿司匹林/氯吡格雷； • 房颤患者服用华法林；
出院后我们该怎么做
•
高血压
•
糖尿病
•
高胆固醇血症
年龄50岁以上
脑卒中筛查
• 一般危险因素 • 心房纤颤或有其他心脏病 • 睡眠-呼吸暂停 • 有卒中或心脏病家族史 • 吸烟 • 大量饮酒 • 缺乏体育运动 • 膳食含饱和脂肪酸或油脂过多 • 肥胖 • 男性 • 牙龈经常出血、肿痛、萎缩、牙齿松动、脱落 • 缺血性眼病史 • 突发性耳聋
脑卒中的危险因素
高血压
如何诊断高血压
安静休息坐位时手上臂肱动脉部位，三次不同时间测的血压值均超过140/90mmHg。
•
如何应对高血压
改善生活方式
总脂肪<总热量的30%，饱和脂肪<10%
改善生活方式
改善生活方式
• 每天增加１盘水果或蔬菜可以使卒中的危险性降低 6％。
改善生活方式
BMI保持20-24kg/m2
危因素的房颤，应选择华法林； • 置换金属瓣膜的房颤患者，选择华法林抗凝； • 有禁忌症，或就诊医院无条件监测INR，或中、

脑卒中防治筛查讲座PPT课件

结果
患者脑卒中后死亡，未能得到有效救治。
经验总结与未来展望
经验总结
脑卒中防治筛查是预防脑卒中的重要手段，通过早期筛查和干预，可以有效降低脑卒中的发生风险。成功案例表明，筛查发现的越早，治疗效果越好，预后也越好。因此，建议人们养成定期进行体检的习惯，特别是中老年人、高血压、糖尿病等高危人群更应重视脑卒中筛查。
脑卒中防治筛查讲座ppt课件
目录
• 脑卒中概述 • 脑卒中防治筛查的重要性 • 脑卒中防治筛查的方法与流程 • 脑卒中防治筛查的预防与管理 • 脑卒中防治筛查的案例分享与经
验总结 • 互动环节与答疑解惑
01
脑卒中概述
定义与分类
定义
脑卒中是一种急性脑血管疾病，由于脑部血管阻塞或破裂导致脑组织损伤。
症状
突然出现的肢体麻木、无力、口角歪斜、失语、意识障碍等。
后果
脑卒中可能导致瘫痪、失语、认知障碍等严重后遗症，甚至危及生命。
02
脑卒中防治筛查的重要性
早期筛查的意义
01
02
03
早期发现潜在风险
通过筛查，可以尽早发现脑卒中的潜在风险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等。
预防疾病发生
及时发现并控制风险因素，有助于降低脑卒中的发生风险。
定期体检
03
及时发现并治疗潜在的健康问题，预防脑卒中的发生。
脑卒中防治的药物治疗与管理
合理使用抗血小板药物：如阿司匹林等，预防血栓形成。
使用降血压、降血糖、降血脂等药物：控制慢性疾病和危险因素。
药物治疗的监测与调整：定期监测药物效果和副作用，根据情况调整治疗方案。
05
脑卒中防治筛查的案例分享与经验总结

脑卒中预防科普PPT课件

保持健康的体重范围，避免肥胖。
心理调适
保持良好的心态，学会调节情绪，减轻压力。
定期筛查与及时治疗
定期进行脑卒中筛查
根据医生建议定期进行相关检查，以便早期发现脑卒中的风险。
及时治疗
一旦发现脑卒中的症状，应立即就医，接受专业的治疗和管理。
04
个人预防管理
自我监测
自我监测血压
自我监测血脂
定期测量血压，了解自己的血压状况，及时发现高血压。
提高劳动力
脑卒中患者康复后，可以重返工作岗位，为社会创造价值，减轻社会负担。
减轻家庭负担
家庭成员可以更加关注和支持脑卒中患者的康复，减轻家庭负担。
03
脑卒中预防方法
控制危险因素
01
02
03
04
高血压
保持血压在正常范围内，定期监测，遵循医生建议进行药物
治疗和生活方式调整。
糖尿病
控制血糖水平，定期监测，遵循医生建议进行药物治疗和生
脑卒中的危害
高发病率
脑卒中是全球范围内的主要致死和致残原因之一，发病率高，且呈年
轻化趋势。
高致残率
约70%的脑卒中患者会出现不同程度的残疾，如偏瘫、失语等，严重
影响生活质量。
高复发率
脑卒中患者复发率较高，约有1/3的患者在5年内
会再次发病。
高死亡率
脑卒中是导致死亡的主要原因之一，每年约有 150万人死于脑卒中。
02
脑卒中预防的重要性
降低发病率
01
02
03
定期进行体检
通过常规体检，可以及早发现高血压、高血脂等脑卒中的高危因素，并进行干预，从而降低发病率。
控制危险因素

脑卒中的预防与治疗ppt课件

血脂异常
通过饮食和药物治疗控制血脂水平，降低低密度脂蛋白和升高高密度脂蛋白。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入量，以降低脑卒中的风险。
健康的生活方式
均衡饮食
遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原则，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入。
适量运动
每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳等。
VS
临床试验
开展大规模的多中心临床试验，以评估新药物和新技术在脑卒中预防与治疗中的安全性和有效性。
公众教育与健康传播
健康教育
开展广泛的公众健康教育活动，提高公众对脑卒中的认识和预防意识。
健康传播
通过媒体和社交平台传播脑卒中预防与治疗的知识，提高公众的健康素养和自我保健能力。
THANKS
感谢观看
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括肢体功能训练、语言训练、认知训练等，帮助患者逐步恢复生活自理能力。
心理支持与疏导
心理支持
给予患者情感上的支持和鼓励，增强其战胜疾病的信心和勇气。
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等情绪问题，进行及时的心理疏导和干预，帮助患者保持积极乐观的心态。
社会支持与援助网络
社会支持
鼓励社会各界关注脑卒中患者，为其提供各种形式的帮助和支持，如志愿者服务、社区关爱活动等。
援助网络
建立脑卒中患者援助网络，提供信息咨询、法律援助、就业指导等服务，帮助患者解决实际困难，提高生活质量。
05
脑卒中的预防与治疗研究进展
新药物与新技术的研发
01
02
03
抗血小板药物
脑卒中的预防与治疗
汇报人：XXX 202X-XX-XX

脑卒中筛查与防治.ppt

脑卒中的危害
• 脑卒中具有高发病率、高复发率、高致残率及高死亡率。在严重危害患者的生命和生活质量的同时，还造成了患者及其家庭和社会沉重的医疗、经济和社会负担.
脑卒中是可防可控的
• 脑卒中危害虽然巨大，但导致其发病的80%的危险因素是可以预防和干预的。对于脑卒中，许多发达国家已经开展大量防控工作，取得了明显的效果。例如美国，通过50年的防治，脑卒中死亡率下降了60% ，男性发病率下降30%，女性发病率下降18% 。可以讲，脑卒中这种疾病是国际社会已经明确的可防、可控的一种疾病，但却在中国造成了大量不应发生的死亡和残疾，原因是国民对脑卒中的防控意识非常薄弱，科普宣教与健康教育跟不上，很多人对脑卒中的早期防治缺乏
怎样识别脑卒中发生的早期症状
脑卒中的发生是有其特征性的信号和体征的，归纳起来有以下几方面：
1．突然出现的面、上肢、下肢麻木或无力，特别是位于肢体一侧。可以是整个身体一侧。
2．突然出现的说话或理解困难，如理解困难或言语含糊不清。 3．突然出现的单眼或双眼视觉障碍。 4．眩晕：突然或持续存在的眩晕。
足够的认识，重治轻防。
“脑卒中筛查与防控工程”的启动
• 为了控制脑卒中发病及对脑卒中患者实施规范治疗， 2009年6月，卫生部启动了 “脑卒中筛查与防控工程”, 成立了陈竺部长任组长的防控委员会。
• 陈竺部长强调：建议在 “2020健康中国”战略规划研究中将“脑卒中筛查与防控工程”列入重大专项
济宁市第一人民医院被授予：山东省首家全国“脑卒中筛查与防治基地”称号
• 2011年9月3日，“卫生部脑卒中筛查与防治基地医院工作会议”在大连市举行。同时举行全国首批18家地市级医院“脑卒中筛查与防治基地”授牌仪式，济宁市第一人民医院作为山东省首家

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10
1. 中华人民共和国卫生部2005年中国卫生统计提要 2. Stroke. 2008 Jun;39(6):1668-74
缺血性脑卒中已是沉重的社会负担 2003年直接医疗费用高达237亿元
400
366
350
出院病人住院病人总计
300
279
250
264 237
200
168
150
131 133
Circulation 2006;113;873-923
明确的和可改变的危险因素高血压吸烟糖尿病房颤其他心脏疾病（扩张型心肌
病、瓣膜性心脏病和心内先天性畸形）血脂紊乱镰状红细胞病绝经后激素治疗缺乏锻炼饮食和营养肥胖和体脂分布颈动脉狭窄
16
一、高血压
17
血压水平分类和定义
18
防治高血压的非药物措施
19
（1）进一步加强宣传教育力度，努力提高居民预防脑卒中的意识，主动关心自己的血压；建议≥35岁者每年测量血压1次，高血压患者应经常测量血压（至少每2～3个月测量1次），以调整服药剂量。（2）各级医院应建立成年人首诊测量血压制度。（3）各地应积极创造条件建立一定规模的示范社区，定期筛查人群中的高血压患者并给予恰当的治疗和随诊。（4）对于早期或轻症患者首先采用改变生活方式治疗，3个月效果仍不佳者应加用抗高血压药物治疗。（5）开展规范化的高血压患者社区管理与双向转诊。
据此估算，全国每年新发脑卒中约200万人；每年死于脑血管病约150万人；存活的患者数（包括已痊愈者）600～700万。
人口老龄化的进程加速也是一个重要的影响因素。预计到2030 年，我国60岁以上的人口将达到3亿以上，而脑血管病首次发病者约有2/3是在60岁以上的老年人口。
很多人缺乏科学的防病保健知识，养成了不健康的生活方式。因此进一步加大防治力度，尽快降低卒中的发病率和死亡率，已成为当前一项刻不容缓的重要任务。
中国现存卒中患者700多万2，缺血性卒中约占70% 存活者中约3/4丧失劳动能力2 3 1 平均每个卒中患者中，就有人卒中复发2 每年用于卒中治疗的费用高达200亿元1
预防卒中，预防卒中复发，减少死亡，减少致残，迫在眉睫！
1. 中国脑卒中防治, 2011;1(1): 4-6
9
2. 卫生部脑卒中筛查与防治工程工作进展汇报会议资料,2011;3:2
中国是卒中高发国家
发病率高
每年新发卒中病例约200万例平均每12秒就有一人发生卒中1
患病率高
我国现存脑卒中患者700多万1
死亡率高致残率高
是我国人口总死亡第二位原因平均每21秒就有一人死亡1
存活者中约3/4丧失劳动能力，每年
直接医疗支出约120亿元人民币1
复发率高
复发缺血性卒中的发病率以平均每年8.7%的速度递增2
脑卒中筛查与防治
菏泽鲁心医院
1
PART ONE
前言
请在此处添加具体内容，文字尽量言简意赅，见到那描述即可，不必过于繁琐，注意版面美观度。
2
脑卒中流行状况脑卒中危险因素脑卒中高危人群筛查脑卒中健康教育脑卒中二级预防脑卒中的识别与处理
3
Stroke
革命导师列宁
——
政治强人
12
13 Adapted from Reddy KS Circulation.1998,97:596.
目前脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。据卫生部统计中心发布的人群监测资料显示，无论是城市或农村，脑血管病近年在全死因顺位中都呈现明显前移的趋势。城市居民脑血管病死亡已上升至第一、二位，农村地区在20世纪90年代初脑血管病死亡列第三位，90年代后期升至第二位。
20
21
各种类型的心脏病都与脑卒中密切相关。无论在何种血压水平，有心脏病的人发生脑卒中的危险都要比无心脏病者高2倍以上。对缺血性卒中而言，高血压性心脏病和冠心病者其相对危险度均为2.2，先天性心脏病为1.7。心房纤颤是脑卒中的一个非常重要的危险因素。循证医学研究资料已经确定对其进行有效的治疗可以预防卒中的发生。非瓣膜病性房颤的患者每年发生脑卒中的危险性为3％～5％，大约占血栓栓塞性卒中的50％。华法令和阿司匹林治疗房颤预防脑卒中的效果，结果表明：应用华法令治疗可使血栓栓塞性卒中发生的相对危险减少68％。其他类型心脏病包括扩张型心肌病、瓣膜性心脏病（如二尖瓣脱垂、心内膜炎和人工瓣膜）、先天性心脏病（如卵圆孔未闭、房间隔缺损、房间隔动脉瘤）等也对血栓栓塞性卒中增加一定的危险。急性心肌梗死后近期内有0.8％的人发生脑卒中，6年内发生卒中者约为10 ％。
137
124
113
100
87
50
94 74
65 72
50 29
21
34 23
11
0
高血压
冠状动脉病缺血性卒中
糖尿病
出血性卒中
肺心病风湿性心脏病
11
Yi Long Wang, International Journal of Stroke Vol 2, August 2007, 211–213
卒中复发率高：多达41.5%患者再发卒中
高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。脑卒中发病率、死亡率的上升与血压升高有着十分密切的关系。近年研究表明，老年人单纯收缩期高血压（收缩压≥160mmHg，舒张压<90mmHg）是脑卒中的重要危险因素。国内有研究显示：在控制了其他危险因素后，收缩压每升高10mmHg，脑卒中发病的相对危险增加49%，舒张压每增加5mmHg，脑卒中发病的相对危险增加46%。当血压水平<140/90mmHg时可明显减少脑卒中的发生。有糖尿病和肾病的高血压患者，降压目标应更低一些，以 <130/80mmHg为宜。防治高血压的非药物措施见表2。治疗高血压常用的药物包括几大类。对于服用单药疗效不好的患者，可考虑联合用药或选用固定配方制剂。
中国城市急诊卒中登记研究（n=1091）与加拿大卒中登记的比较
高危因素
房颤高血压
8.8 13.0
心肌梗死糖尿病
高脂血症卒中史/TIA史
吸烟
13.0
16.3 22.0
17.9 29.0 41.5
20.0
16.9 21.0
58.5 56.0
中国加拿大
0
10
20 构成30（％）40
5060Βιβλιοθήκη 70TIA ：短暂性脑缺血发作
——
沙龙艺术大师
——
徐
悲
鸿
4
脑卒中流行状况
5
脑卒中分类
（一）蛛网膜下腔出血（二）脑出血（三）脑梗死
1. 动脉粥样硬化性血栓性脑梗死 2. 脑栓塞（1）心源性（2）动脉源性 3. 腔隙性梗死 4. 出血性梗死 5. 无症状性梗死 6. 其他 7. 原因未明
6
7
8
卒中——中国头号健康“杀手”1，沉重社会家庭负担
14
脑血管病危险因素及干预建议
15
不可改变的危险因素年龄性别种族低出生体重遗传因素
不明确的或潜在可改变的因素代谢综合征酗酒滥用药物口服避孕药睡眠障碍性呼吸偏头痛高同型半胱氨酸血症脂蛋白质升高过高血液凝固性脂蛋白质关联的磷脂酶A2升高炎症感染

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