经典：鼻咽癌MR诊断--2018

内耳道茎乳孔
内耳道岩骨面神经管 后 颅 窝 颈静脉孔茎突后间隙
前外侧沟
舌下神经管
后颅窝颈动、静脉出入颅底处周围交感神经丛及颈交感神经干
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鼻咽癌的MR表现：肿瘤
•鼻咽肿块
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•鼻咽肿块 鼻咽癌的MR表现：肿瘤
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鼻咽癌的MR表现：肿瘤
•鼻咽肿块
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鼻咽癌的MR表现：肿瘤超腔侵犯
T1W
T2W Gd+
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鼻咽癌超腔侵犯的MR表现： 蝶骨、枕骨斜坡
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鼻咽癌超腔侵犯的MR表现： 咽隐窝破裂孔
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鼻咽癌超腔侵犯的MR表现：海绵窦
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鼻咽癌超腔侵犯的MR表现：海绵窦
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鼻咽癌超腔侵犯的MR表现：脑干
NP 病灶
T1WI
T1WI+C
侵犯 脑干
T2WI
T1WI+C
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鼻咽癌超腔侵犯的MR表现： 后鼻孔、头长肌
T1WI T1WI＋C
13
正常解剖及MR表现：咽旁间隙
咽颅底筋膜
致密结缔组织膜 横断面：
起于：翼内板后缘 向后：腭帆张肌、腭帆提肌外
侧通过，至颈动脉孔前方 走行：咽后壁、颈长肌前方
与椎前筋膜形成潜在的咽后 间隙
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正常解剖及MR表现：咽旁间隙
咽旁间隙 以茎突为界分为茎突前、后间隙。
迷走神经（ห้องสมุดไป่ตู้） 副神经（Ⅺ） 舌下神经管：舌下神经（Ⅻ）
岩浅神经
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正常解剖及MR表现：中颅窝底
蝶骨小翼 蝶骨大翼
岩骨
枕骨
颅底上面观
颅底下面观
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正常解剖及MR表现：中颅窝底
眶上裂 （ⅥⅢ、、眼Ⅳ上、VⅤ）1、
破裂孔 （颈内动脉）
内耳道 （Ⅶ、Ⅷ）
颈静脉孔 （Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、
颈内V）
视神经管 （Ⅱ） 圆孔 （Ⅴ2） 卵圆孔 （Ⅴ3） 棘孔
动眼神经（Ⅲ）
筛孔：嗅神经（Ⅰ） 视神经管：视神经（Ⅱ）
滑车神经（Ⅳ）
外展神经（Ⅵ） 脑膜中动脉眶枝
后颅窝
硬膜动脉
内耳道：面神经（Ⅶ） 听神经（Ⅷ）
圆孔：三叉神经上颌支（Ⅴ2）
颈静脉孔：颈内静脉
卵圆孔：三叉神经下颌支（Ⅴ3）
岩下窦
脑膜副动脉
舌咽神经（Ⅸ）
破裂孔：颈内动脉
颈内动静脉丛 交感神经丛
前 筛孔 鼻腔 颅窝 视神经管眼眶
中脑 脑桥
大脑脚内侧 中脑背面下丘下方
脑桥与小脑 中脚移行处
海绵窦前外侧眶上裂眼眶
中 海绵窦前外侧眶上裂 颅 窝 海绵窦外侧圆孔翼腭窝眶下裂眶下孔
海绵窦后外侧卵圆孔茎突前间隙
内侧部
海绵窦后外侧海绵窦前外侧眶上裂眼眶
延桥沟 延髓
外侧部
橄榄后方上部 橄榄后方中部 橄榄后方下部
T2WI
T1WI
T1WI＋C Gd+
4
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
横断（鼻咽中部）
咽旁间隙（腭帆提肌外侧）
边界清楚，内有咽静脉
翼内肌 软腭、上颌骨牙槽嵴
T2WI
T1WI T1WI＋C
5
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
横断（鼻咽下部）
Passavant’s嵴（软腭．腭帆 提、张肌汇合而成)
咽旁间隙 颊肌 颈内动、静脉
茎突前间隙：
上方：临近咽隐窝 下方：扁桃体窝相对应 外侧：翼内肌、腮腺筋膜相贴 内侧：扁桃体窝 内部结构：颈外动脉和静脉丛
茎突后间隙（颈动脉鞘区）：
与头长肌之间有脂肪分界 内部结构：
颈动脉鞘：颈筋膜包绕颈部大血管 和迷走神经形成筋膜鞘 颈总动脉 颈内动脉 颈内静脉 迷走神经
T1WI T1WI＋C
8
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
冠状：
鼻咽中部
标志是咽鼓管圆枕 圆孔
垂体柄 蝶窦 圆孔
上颌N
胼胝体 侧脑室 视交叉 颈内V
9
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
冠状：
海绵窦
垂体柄 蝶窦
圆孔
上颌N
胼胝体 侧脑室 视交叉 颈内V
10
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
冠状：鼻咽偏后部
标志为腭帆提、张肌 缩肌深部为腭帆提、张肌 NP顶侧壁为上缩肌、淋巴
T2WI
T1WI T1WI＋C
6
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
冠状（鼻咽偏前部）：
后鼻孔、软腭、后舌部 翼内肌、翼外肌、颞肌、
咬肌 颅底骨、翼板、翼腭窝、
眶上裂
T1WI T1WI＋C
7
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
冠状（鼻咽中部）：
标志是咽鼓管圆枕 圆孔 NP顶的翼板下的粘膜 NP侧壁为中缩肌及扁桃腺 咽旁间隙（颅底－颌下腺）
正常解剖及MR表现： 鼻咽腔
形态：
平静呼吸：
方形 长方形 梯形 双梯形
双侧对称
咽隐窝可以不对称：唾液 甚至一侧完全闭合 检查前作Vasaval试验动作
1
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
T1WI：鼻咽腔左右不对称，左侧咽隐窝变浅 T2WI：左侧咽隐窝为唾液，高信号
2
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
横断：
鼻咽上部
咽鼓管圆枕（软骨端、 T2W↑）
表面：粘膜覆盖 前：咽鼓管咽口 后：咽隐窝
腭帆提肌（后外侧） 腭帆张肌（前外侧） 翼外肌、颞肌、咬肌 椎前肌（ 头长肌、颈长
肌）
3
正常解剖及MR表现：鼻咽腔 横断（鼻咽上部）
咽鼓管圆枕、咽鼓管咽口、咽隐窝 腭帆张肌、腭帆提肌 翼外肌、颞肌、咬肌
组织
T1WI T1WI＋C
11
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
矢状
正中（导水管层）
顶壁（粘膜）：2-3mm、平直、 均匀
后壁厚（咽缩肌）：3-4mm 形态：
平直或微凹 向鼻咽腔突出属于异常
T1WI T1WI＋C
12
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
矢状
旁正中
鼻咽顶后外侧壁(粘膜. 淋巴)
动眼神经 头长肌
Ⅸ~Ⅻ颅神经 交感神经干
15
正常解剖及MR表现:咽旁间隙
咽后间隙：
咽后的正中 前壁为颊咽筋膜 后壁为椎前筋膜
16
正常解剖及MR表现：中颅窝底
蝶骨：
蝶骨大翼 蝶骨小翼 蝶骨体部（蝶窦）
枕骨：
基底部 斜坡
颞骨：
岩部
17
正常解剖及MR表现:中颅窝底
中颅窝
前颅窝
眶上裂 ：眼神经（Ⅴ1）
（脑膜中动脉）
舌下管神经 （Ⅻ）
20
正常解剖及MR表现：中颅窝底
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正常解剖及MR表现：中颅窝底
12对颅神经出入颅、脑孔道
神经名称 Ⅰ嗅 Ⅱ视 Ⅲ 动眼 Ⅳ 滑车 Ⅴ1 眼 Ⅴ2 上颌 Ⅴ3 下颌 Ⅵ 外展 Ⅶ面 Ⅷ听 Ⅸ 舌咽 Ⅹ 迷走 Ⅺ副 Ⅻ 舌下
交感
出入脑的部位
出入颅腔的部位
端脑 间脑
嗅球 视交叉
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鼻咽癌超腔侵犯的MR表现： 鼻腔、副鼻窦
33
鼻咽癌超腔侵犯的MR表现： 软腭、蝶窦
T1WI
T1WI+C
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鼻咽癌的MR表现：淋巴结
T2W
T1W
Gd+
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鼻咽癌的MR表现：颈淋巴结
T1W