肾上腺疾病护理常规及健康教育

肾上腺疾病护理常规及健康教育

肾上腺疾病中较常见的是皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤。原发性醛固酮增多症简称原醛症，是指肾上腺分泌过量的醛固酮激素，抑制了肾素分泌，引起以高血压、低血钾为特点临床综合征。

皮质醇增多症又称库欣综合征，是各种原因造成肾上腺皮质分泌过多的皮质醇所致的综合征。

嗜络细胞瘤是一种产生儿茶酚胺的肿瘤。起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的

嗜铬组织形成嗜铬细胞瘤，持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。

【护理常规】

1.术前

（1）心理护理：对于库欣综合征的患者，针对患者的体态和形象的紊乱，耐心解释病情，告知患者只要积极配合治疗，根除疾病后，形象可以恢复，以增强其信心。

（2）活动与休息：库欣综合征的患者骨质比健康人要疏松，易发生骨折，应告知患者尽可能小心，避免碰撞硬物及摔倒;嗜络细胞瘤的患者可随时出现发作性高血压，应限制患者活动，防止跌倒，加强保护措施。

（3）饮食护理：指导患者进食低热量、低糖、低钠、高蛋白质、

含钾丰富的食物。

（4）术前准备：①备皮范围为上起乳头连线，下至腹股沟（包括外阴部），前、后均超过正中线;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮4～6h;④术前晚灌肠。

（5）手术日晨准备：测量生命体征;检查手术区皮肤准备情况;更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等物品，贵重物品交其家属保管;术前排空膀胱;按手术需要将病历、X线片及术中用药等带入手术室，与手术室人员核对交接。

2.术后

（1）术后体位：患者术后血压平稳后，可取半卧位，以利于引流和呼吸。

（2）饮食护理：肛门排气后，开始进食易消化、富含维生素、营养均衡的饮食。

（3）病情观察：①术后 24h内，每2～4小时测血压、脉搏1次，直至平稳;②监测体温，遵医嘱应用抗生素，预防感染发生;③观察患者有无肾上腺皮质功能不全的症状，如有异常及时通知医师处理;

④保证输液通畅，保持出入量平衡，防止血容量不足。

（4）伤口护理：注意伤口渗血渗液，保持敷料干燥。

（5）管路护理：妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液的量及性状，发现异常，及时通知医师。

（6）并发症的预防和护理：①鼓励早期下床活动，预防压疮及深静脉血栓形成;②预防感染：定时为患者翻身、叩背，协助排痰，

避免肺炎及肺不张的发生;③观察患者有无高血压危象的发生，遵医嘱应用降血压药;④观察患者有无肾上腺皮质功能不全的现象，遵医嘱应用皮质激素。

（7）心理护理：保持乐观情绪，多于患者交流成功患者病例，避免忧伤、思虑、愤懑等，保持良好的情绪。

【健康教育】

1.休息与运动指导患者注意安全，活动时环境要宽敞，防止跌倒，切忌远行，以防意外发生。

2.用药指导少数患者术后血压仍高，根据患者术后情况按医嘱按时服药，定期监测血压，必要时随诊;对于因病情需要终身服用糖皮质激素的患者，指导患者应遵医嘱按时、按量服用，不可自行调节。

3.康复指导指导患者自护，保持心态平稳，认识肾上腺低功能的症状及严重程度，必要时紧急就医。

4.复诊须知定期复查，了解体内肾上腺激素及其代谢产物的水平变化。