小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉处理

小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉处理

作者单位：525000 广东省茂名市人民医院

通讯作者：陈海林

目的研究和探讨不同麻醉方法对小儿先天性心脏病介入治疗的临床效果。方法2007年2月～2009年9月在笔者所在医院接受介入治疗的小儿先天性心脏病患者共108例，随机分为对照组和治疗组，每组均为54例。对照组采用氯胺酮加少量咪唑安定进行麻醉，治疗组采用丙泊酚（静安）加少量氯胺酮进行麻醉。结果对照组和治疗组的手术时间分别为（97±5.3）min和（95±6.2）min，术中SpO【sub】2【/sub】的值分别维持为97%～100%和98%～100%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组清醒时间为（50±6.4）min，治疗组为（15±3.4）min，两组差异有统计学意义（P＜0.01）；对照组麻醉后共有13例出现不良反应，占24.07%；治疗组麻醉后共有2例出现不良反应，占3.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小儿先天性心脏病患者介入治疗时选用丙泊酚复合少量氯胺酮进行麻醉比用氯胺酮复合少量咪唑安定进行麻醉清醒更快，不良反应少，可安全应用于该类手术。

标签：小儿先天性心脏病；介入治疗；麻醉；丙泊酚；氯胺酮

Anesthesia treatment of interventional children with congenital heart disease CHEN Hai-lin. People’s Hospital of Maoming, Maoming 525000, China

【Abstract】Objective To study and explore the effects of different anesthesia methods in interventional therapy of congenital heart disease children.Methods February 2007 - September 2009 where the hospital involved in my treatment of children with congenital heart disease of 108 patients were randomly divided into control and treatment groups were 54 cases. Control group plus a small amount of midazolam with ketamine anesthesia, the treatment group with propofol （Jingan）plus a small amount of ketamine anesthesia.Results In the control group and treatment group, operation time （97±5.3）min and （95±6.2）min, intraoperative SpO【sub】2【/sub】values were maintained at 97%～100% and 98%～100%, the difference not statistically significant （P>0.05）. Awake time for the control group （50± 6.4）min, the treatment group （15±3.4）min, the difference was statistically significant （P ＜0.01）; the control group after 13 cases of anesthesia adverse reactions （24.07%）; treatment group, two cases of anesthesia adverse reactions, accounting for 3.7%. The difference was statistically significant （P＜0.05）.Conclusion interventional therapy in patients with congenital heart disease in children when used a small amount of propofol ketamine anesthesia than with a small amount of midazolam to ketamine anesthesia clear faster, adverse reactions, can safely be applied to the surgery.

【Key words】Children with congenital heart disease; Intervention; Anesthesia;

Propofol; Ketamine

小儿先天性心脏病是指胚胎时期心脏和大血管发育异常【sup】［1］【/sup】。据统计，我国每年的新生儿当中就有15.3～20.1万患有先天性心脏病，该疾病是夺走婴儿生命的主要原因，因此早期预防和诊断以及及时的治疗成为重中之重。介入治疗创伤小，风险相对较低，恢复速度比体外循环直视手术快，近几年已经广泛地应用于治疗小儿先天性心脏病【sup】［2］【/sup】。本文就小儿先天性心脏病的患者在接受介入治疗时，针对不同麻醉方法的临床效果进行研究和探索，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选用2007年2月～2009年9月在笔者所在医院行介入封堵治疗的小儿先天性心脏病患者108例，其中男66例，女42例，年龄1～12岁，平均7.4岁，平均体重为18.3 kg。将患者随机分为两组，对照组54例，病种包括室间隔缺损20例，房间隔缺损28例，动脉导管未闭6例；治疗组54例，病种包括室间隔缺损21例，房间隔缺损26例，动脉导管未闭7例。两组患儿在年龄、性别、体重等方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

1.2.1 术前准备手术前，常规禁食禁饮【sup】［3］【/sup】。术前30 min给予患儿肌肉注射阿托品0.02 mg/kg【sup】［4］【/sup】。

1.2.2 麻醉诱导两组均采用静脉全麻的麻醉方法，对照组静注1～2 mg/kg 氯胺酮，患儿睡着后加注咪唑安定0.2～0.4 mg/kg【sup】［5］【/sup】。治疗组静注0.5 mg/kg氯胺酮后，接丙泊酚（静安）微量泵输注。均采用面罩式供氧。

1.2.3 维持麻醉根据患儿体动情况及手术时间，对照组静注氯胺酮0.5～1 mg/kg维持麻醉。治疗组微量泵泵入丙泊酚4～7 mg/（kg·h）维持麻醉【sup】［6］【/sup】。

1.3 观察并记录数据观察记录患儿的手术时间、清醒时间、手术中呼吸频率、SpO【sub】2【/sub】以及不良反应情况。

1.4 统计学处理采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的性别、年龄、体重比较差异无统计学意义，见表1。

表1 患者的性别、年龄、体重比较