小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉处理
小儿先心病介入治疗的麻醉
03
麻醉前的评估与准备
患儿的评估
患儿年龄、体重
心脏功能
了解患儿的年龄和体重，以便选择合适的 麻醉药物和剂量。
评估患儿的心脏功能，了解是否存在心衰 、心律失常等情况，以制定合适的麻醉方 案。
呼吸系统状况
营养状况
检查患儿的呼吸系统状况，了解是否存在 肺部感染、呼吸道狭窄等问题，以确保麻 醉过程中的呼吸通畅。
果。
麻醉在介入治疗中的角色
总结词
麻醉在小儿先心病介入治疗中起着至关重要的作用， 它能够确保患儿安全地度过手术过程，减轻疼痛和焦 虑，为手术创造良好的条件。
详细描述
麻醉在小儿先心病介入治疗中起着至关重要的作用。由 于介入治疗是一种微创手术，需要患儿在安静、无痛的 状态下进行，因此麻醉的应用是必要的。麻醉能够确保 患儿安全地度过手术过程，减轻疼痛和焦虑，为手术创 造良好的条件。在手术过程中，麻醉医生需要密切监测 患儿的生命体征，及时处理各种紧急情况，确保手术的 顺利进行。同时，麻醉医生还需要与手术医生密切配合 ，确保手术效果的最大化。
术中监测
在手术过程中，密切监测 患儿的心率、血压、呼吸 、血氧饱和度等指标，及 时发现并处理异常情况。
术中出现意外的处理
出血与血肿
呼吸抑制
若出现出血或血肿，应立即采取止血 措施，同时补充血液和血浆，确保患 儿生命体征稳定。
若出现呼吸抑制，应立即进行机械通 气，确保患儿呼吸通畅。
心脏骤停
若发生心脏骤停，应立即进行心肺复 苏，同时给予紧急药物治疗，以尽快 恢复心脏功能。
术中监测与应对措施
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患儿的 生命体征，包括心率、血压、呼 吸频率、血氧饱和度等，及时发 现并处理异常情况。
小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉处理
小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉处理作者：陈海林来源：《中国医学创新》2011年第20期作者单位：525000 广东省茂名市人民医院通讯作者：陈海林【摘要】目的研究和探讨不同麻醉方法对小儿先天性心脏病介入治疗的临床效果。
方法2007年2月～2009年9月在笔者所在医院接受介入治疗的小儿先天性心脏病患者共108例，随机分为对照组和治疗组，每组均为54例。
对照组采用氯胺酮加少量咪唑安定进行麻醉，治疗组采用丙泊酚（静安）加少量氯胺酮进行麻醉。
结果对照组和治疗组的手术时间分别为（97±5.3） min和（95±6.2） min，术中SpO【sub】2【/sub】的值分别维持为97%～100%和98%～100%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。
对照组清醒时间为（50±6.4） min，治疗组为（15±3.4） min，两组差异有统计学意义（P＜0.01）；对照组麻醉后共有13例出现不良反应，占24.07%；治疗组麻醉后共有2例出现不良反应，占3.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论小儿先天性心脏病患者介入治疗时选用丙泊酚复合少量氯胺酮进行麻醉比用氯胺酮复合少量咪唑安定进行麻醉清醒更快，不良反应少，可安全应用于该类手术。
【关键词】小儿先天性心脏病；介入治疗；麻醉；丙泊酚；氯胺酮Anesthesia treatment of interventional children with congenital heart disease CHEN Hai-lin. People's Hospital of Maoming, Maoming 525000, China【Abstract】 Objective To study and explore the effects of different anesthesia methods in interventional therapy of congenital heart disease children.Methods February 2007 - September 2009 where the hospital involved in my treatment of children with congenital heart disease of 108 patients were randomly divided into control and treatment groups were 54 cases. Control group plus a small amount of midazolam with ketamine anesthesia, the treatment group with propofol （Jingan） plus a small amount of ketamine anesthesia.Results In the control group and treatment group, operation time （97±5.3） min and （95±6.2） min, intraoperative SpO【sub】2【/sub】 values were maintained at 97%～100% and 98%～100%, the difference not statistically significant （P>0.05）. Awake time for the control group （50± 6.4） min, the treatment group （15±3.4） min, the difference was statistically significant （P【Key words】 Children with congenital heart disease; Intervention; Anesthesia; Propofol; Ketamine小儿先天性心脏病是指胚胎时期心脏和大血管发育异常【sup】［1］【/sup】。
小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉体会
讨 论
资 料 与 方 法
小， 而导管较 粗 ， 时会 产生 置管 困难 或 有
反 复 穿刺 ， 素 化 后 更 容 易 出血 而形 成 血 肝
２０ ０４～２０ ０ ７年我 院收治 先天性 心脏 病行介入手术 治疗 的患者 ３ ４例 ， ２５ ８ 男 ０
先 天性心脏病 （ Ｈ 是 小儿 最常见 Ｃ Ｄ）
２３ ０ ７ １０山 东 曲 阜 市 人 民 医 院 麻 醉 科 ２３０ ７ １０山东 曲阜 中 医药 学 校
摘 要 目的 ： 总结 小儿 先 天性 心 脏病 介
分泌物增加 ， 证呼吸道通畅。② 导管通 保
过 心 室 和 缺 损 处 引 起 的 心 律 失 常 是 先 心
入 治 疗 的 麻 醉 处 理 方 法 。 方 法 ：８ ３ ４例 患
因此 ， 术前应 仔细 了解 患者病 情 ； 中操 术 作规范 ， 动作轻柔 、 仔细 ， 时刻注意心 电图 变化 ， 准备好 急救 药物 和复苏设 施 ， 强 加 麻 醉监护。一 旦产生心律失常 ， 迅速将 导 管撤 离诱 发点。一般可 自行恢复 ， 必要 时
吸、 率 、 压、 Ｃ 、 Ｐ ，等 生命 体 征 。 心 血 Ｅ Ｇ ＳＯ
本 组 术 中镇 静镇 痛 效 果 满 意 ， 吸 功 呼 能 相对 稳定 ， 术 过 程 中发 生 心 律 失 常 者 手
隔缺损 （ Ｓ 伞 片封 堵 术 １４例 。术 前 Ｖ Ｄ） ３ 禁食 ４— ６小时， 醉 前 ０５小时肌 注 东 麻 ． 莨 菪 碱 ０ ０ ｍ ／ ｇ 入 室 后 持 续 监 测 呼 ．１ ｇｋ。
醉 方 法
室温不 低 于 ２ ％， ５ 输液 加 温。无 菌敷 料
患者在首次注射氯胺酮后 出现膈肌痉挛 ，
小儿先心病介入治疗的麻醉管理
先 心病房 室 间隔 缺 损 患 儿 ８ ９例 。 龄 ２ ５ ５ 年 ～ ． 岁， 体重 ８ ５ ７ｋ ， ． ～２ ｇ 术前 经 临床 体检 、 声 心动 图 、 超 心电图及 ｘ线胸 片检 查 诊断 为 继发 性 房 间隔 缺损 。 其 中 ２例 合 并重 度 三 尖 瓣 反流 ， ３例 合并 重 度肺 动 脉瓣狭 窄 。在 超 声 心 动 图 及 心 脏 造 影 定 位 下 行
［ 中图 分 类 号 ］ １ ， ２ ［ 献 标 识 码 ］Ｂ ［ 文 编 号 ］１０ 一９ １２ Ｌ ） ９１ １ —２ Ｒ６４ Ｒ７５ 文 论 ０ ４ｏ ５ （ ＯＯ Ｏ —１９０
房 间隔缺 损 是 小 儿常 见 的先 天 性疾 病 ， 以往 多 采用开 胸手 术 治疗 ， 随着 １ ９ ９ ７年来 Ａ ｌ ｚｒ 堵 ｍｐａ ｅ 封 ｔ 器 的问世 ， 采用封 堵 器 介 入 治疗 小 儿房 间隔缺 损 已 经在 临床 广泛 应 用 ， 院 白 ２ ０ 我 ０ ７年 至 今 共对 ８ ９例 先心病 患儿成 功 实 施 了封 堵 术 ， 多采 用 静 脉复 合 麻 醉 ， 将麻醉 管理 要 点及方式 总结 如下 。 现 １ 资料 和方 法
１ １ 临 床 资 料 ．
量 ， 体 外 将 球 囊 打 涨 测 量 此 时 球 囊 直 径， 为 在 即 ＡＳ Ｄ的伸 展 直 径 。选 择 合 适 的 长 鞘 沿交 换 钢 丝 送 到右 房 ， 根据 所 测得 的 ＡＳ Ｄ伸展 直径 选择 双盘 闭合 器的型 号 。将输送 金 属 杆 与 闭 合 器 尾端 螺母 连 接 ， 收入短 鞘 内。沿 长鞘 用 输 送 杆 推送 闭合 器到 左 房 ， 打 开远 端盘后 回撤 ， 其 挡 在 ＡＳ 的 左房 面 ， 超 使 Ｄ 在 声 监 视 下 放 出 闭 合 器 腰 部 ， 在 房 间 隔 上， 塞 卡 堵 ＡＳ Ｄ孔 ， 在右房 放 出近 端 盘 ， 闭合 器从 ＡＳ 的左 右 Ｄ 两 侧 夹住房 间隔组 织 。 腰部 堵住 Ａ Ｄ 分 流消 失 。 其 Ｓ， 经 超声证 实 闭合器满 意后 ， 放 闭合器结 束封堵 术。 释
小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉体会
小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉体会目的探究小儿先天性心脏介入治疗过程中的麻醉安全性以及臨床效果。
方法选自本院收治的先天性心脏病患儿60例。
其中13例患儿需要接受基础麻醉之后才能进行外周静脉开放，通过静脉推注的给药方式给予咪唑安定药物；余下47例患儿在进入导管室之后能够配合进行外周静脉穿刺输液，通过静脉推注的给药方式给予氯胺酮和咪唑安定。
所有患儿均使用丙泊酚维持麻醉，部分患儿追加盐酸氯胺酮。
结果所有患儿均能顺利完成手术治疗，有2例患儿术中出现不良反应，经对症治疗后解除；无1例患儿出现麻醉并发症。
结论对先天性心脏病介入治疗患儿进行麻醉之后，要保障患儿术中呼吸通畅，维持在合理的麻醉深度并对其体征密切观察，这是确保手术能够顺利进行的环节，而治疗过程中使用咪唑安定、丙泊酚还有氯胺酮等药物，能够收到高效安全的麻醉效果。
标签：先天性心脏病；小儿；介入治疗；麻醉小儿先天性心脏病是儿科临床上较为常见的严重疾病，对儿童的身体健康还有生活质量具有严重威胁，对于病情程度较低的患儿可以使用导管介入方式进行治疗，该治疗方法具有对患儿创伤程度低以及术后恢复时间短等优点，受到了医生的广泛青睐。
由于儿童天性好动且难以配合治疗过程，在介入治疗时需要先对其全身麻醉，而麻醉是否可靠安全，则是关系到介入治疗的临床效果[1]。
为深入了解小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉方法和效果，对本院2011～2013年收治接受介入治疗的先天性心脏病患儿临床资料进行回顾性分析。
现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料选自本院2011～2013年收治的先天性心脏病患儿60例，所有患儿经ASA检测，结果为Ⅱ-Ⅲ级；男性患儿33例，女性患儿27例；年龄2～12岁，其中位年龄为6岁；体重10～25 Kg。
患儿具体心脏疾病如下：16例患儿为动脉导管未闭；30例患儿为房间隔缺损；14例患儿为室间隔缺损。
所有患儿术前均接受心脏超声，结果显示6例患儿合并有轻度的肺动脉高压；均无发现有上呼吸道感染的情况。
小儿先天性心脏病封堵器植入术的麻醉处理
ｌ 月共计完成ｄＪ先天性心脏 病导 管封堵 器植入 术 ８ ， ２ ，Ｌ ４例
现就麻 醉处 理报道如 下。
１ 资料与 方法
１ １ 一般 资料 ． 选择接受先天性 心脏病导 管封堵器植 入术
应用 调节 心血管系统 的药 物（ 司洛尔 、 酸甘油 ） 又如应 艾 硝 ， 用利 多卡 因会厌部表面麻醉 ， 文献报道 舒芬太尼 、 瑞芬太 尼可 以明显减轻气管插管时 的心血管 反应等 ， 也有应 用加 大
麻醉药物剂量 来达到加深麻醉的方法从 而抑制 心血管反应 ， 但效果 往往 不是很 理想 Ｊ 。近 ２ Ｏ年 的实践 研究表 明 ， 大多
６ 期
叶军明， 等
ｔＪ 先天性心脏病封堵器植入术的麻醉处理 ］Ｌ ￣
小儿 先 天 性 心 脏 病 封 堵 器 植 入 术 的 麻 醉 处 理
叶军明， 钟茂林 ， 谢海玉 ， 国强， 李 巫光 华 ， 邓云菱
（ 赣南 医学 院第一附属医院麻醉科 ， 江西
中图分类号 ：６ ４ ２ Ｒ ５ ． 文献标识码 ： Ｂ
患儿 ８ ４例 ， ５ 男 ６例 ， ２ 例 。年龄 １ ６月 ～１ 。病种 女 ８ 岁 ４岁 包括先天性室 问隔缺损 ３ ６例 ， 天性房 间 隔缺 损 ３ 先 ９例 ， 先 天性动脉导管未闭 ９例 ， 术前均经心脏彩超确诊 。
麻醉下完成 介入手术治疗 ， 局麻简便易行 ， 者可保持 清醒 ， 患 对生理 干扰较小 。但 对于 小儿 而言 ， 即使 是小 手术 ， 因为小 儿难 以合作 ， 最好还是采取全 身麻 醉为宜。 全身麻 醉常采取气 管插管 ， 呼吸道与 消化道很 好地隔 使 离 ， 者即使发生呕 吐也 不会造 成误 吸 ， 患 能够 保证 足够 的肺 通气量 、 痛和肌松满意度 。如果患者 在手术过 程 中发 生意 镇 外， 也能够及 时地投入 抢救 ， 这方 面全 身麻 醉要 比局麻 有 在 更大的优势。但气 管插 管所 引起的应 激 反应对 小儿 先天 性 心脏 病人的影 响及 如何 预 防是必 须关 注的 问题 。全 麻气 管
小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉处理效果观察
结果 Ａ组 （ 氟胺 酮 组） 手 术 时 间 为 （Ｏ ．１ ．５ ｍｉ，术 中 Ｓ Ｏ １ ３２ ±４２ ） ｎ Ｐ 为 （９４ ±５１ ）％ ， 组 （ 泊 酚 组 ）手 术 时间 为 （０ ． ８ ．６ ．２ Ｂ 丙 １２５ ４ ±６２ ）ｍｉ ，术 中 Ｓ Ｏ 为 （８ ５ ． ）％，两 组比较 差 异不 大 ．１ ｎ Ｐ ８． ±４２ ９ ８ ＞ ００ ） ． ，而清 醒 时间 中 Ａ 组 （ ５ 氯胺 酮组 ）为 （９ ５ ． ）ｍｉ， ４ ． ±６ ５ ３ ８ ｎ
中 国实用 外科 杂志 ， ０ ， （） ０ ． ２ ９２ ６： ９ ０ ９ ５
ｄ Ｊ 先天性心脏 病介入治疗 的麻醉处理效果观察 ｘＬ
冯 裕 梁真 科 刘庆 龙 韦 华
【 要】 目的 观 察小 儿先 天性 心脏病 介 入治疗 的 不 同麻 醉 方 法的 临床 效果 。方法 选取 高州 市人 民 医院 自 ２ ０ 摘 ０ ６年 １ 月至 ２ ０ 年 １ ０９ ２月收 治
进行 麻醉 与 氯胺 酮 相比 清醒 更快 ，不 良反应 更 少 ，值得 临床推 广 使 用。
＜ Ｏ １ 。结 论 小 儿先天 性 心脏 病介 入 治疗选 用 丙泊酚 ．） ０
【 关键 词】 先 天性心脏 病 ；介 入 治疗 ；麻 醉 ； 氯胺 酮 ；丙泊酚
中 图分类号 ：Ｒ ２ ． ７５４ 文 献标 识码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１ ７－ １４ （０ ０ ９ ００ － ３ ６ １ ８９ ２ １ ）１－ ２ ７ ０
中国医药指 南 ２ １ ７月第 ８ 第 １ 期 ００年 卷 ９
小儿先心病介入治疗的麻醉处理2讲课文档
– 心脏传导阻滞是手术中导管、导丝或封堵器的伞盘对 房室结及其周围组织机械刺激、压迫、摩擦造成组织
水肿，即可发生传导阻滞，一般不需要特殊处理，可 自行恢复。
现在二十二页，总共四十页。
心脏并发症
•
（2）心脏压塞
– 急性心脏压塞是一较严重的并发症，发现及抢救 不及时可导致死亡，多见于ASD封堵术，少见于 VSD及PDA封堵术，分为：
1.手术种类
目前介入技术应用到小儿先天性心脏病中， 大体可以分为两类：
• 心脏血管及瓣膜的狭窄，通常采用球囊扩张的方 法解除，例如主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、主 动脉缩窄等。
• 心脏存在缺损，通常采用各种栓子封堵，例如 房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭
现在十五页，总共四十页。
现在十六页，总共四十页。
入睡后穿刺部位给予罗利混合液局麻 呼吸稳定后静注芬太尼1υg/kg,减少术后躁动
手术时间长： 间断静注氯胺酮1mg/kg 咪达唑仑0.1mg/kg
现在三十七页，总共四十页。
• 术中管理
– 应尽量靠近患儿头部 – 输液通路尽量选择伸手可及的部位，并要妥善
固定 – 穿刺股动、静脉建立左右心导管时产生锐痛，
现在三十九页，总共四十页。
• 麻醉并发症的防治
• 1. 患儿自身因素:此类患者多为儿童或婴幼儿， 营养状况、循环功能和呼吸储备能力差，对麻醉 药物的耐受性也差，极易发生麻醉意外
2.解剖因素:儿童头大、舌体大、喉头高易产生 舌后坠；呼吸道分泌物多，气道敏感性高， 易产生喉痉挛和气管支气管平滑肌痉挛
•
2 . 年龄较小的先行手术，以免禁饮食的时间过 长，引起脱水、低血糖
3.由于先天性心脏病的患儿容易发生反复的呼 吸道感染，一般可在控制炎症、体温正常3天 后行手术，术中严密观察呼吸的变化
125例小儿先天性心脏病介入封堵术的麻醉处理分析
ＪＭｅ ｅｒ＆ Ｐ ａ １２ 。 ． ． ｒ２ １ ｄＴｈｏ ｒｃＶｏ． ３Ｎｏ ４ Ａｐ ０ ０
ｌ５ ｎ ｌ ｍｉ。主动脉阻断 时间为 ３￣ １６ ｉ， ２ ２ ｍ ｎ 平均 ８ ｍｉ。 ９ ｎ
２ 结 果
改善患者缺氧 状态 ， 要注意补充血容量 、 维持水 电解质平衡 ， 根据血气分析调整酸碱平衡 。（ ） ２ 体外循环转流后降温 和升 温要缓慢均匀 ， 避免大起大落 ， 强调一定要深低 温； 保持 良好
３ ３ 围手 术 处 理 ．
法 洛 氏 四联 征 术 后 易 发 生 右 心 衰 竭 、 重
收稿 日期 ２ ０ 一 ｌ ５ ０９ｌ一 ０
（ 编辑
骥珂）
度低心排综合征 、 灌 注和房室 传导 阻滞 ， 必须采 取有效 肺 故
的综合 治疗措施 。（） １术前 每 日吸氧 ２ ｈ 以增 加氧储备 、 ～３ ，
３ 讨论 ｒ
３ ４ 并发症 的防治 ．
成人 法洛四联征根 治术 后最 常见的严
重并 发症 为右心 衰竭低 心排综合 征 。造成此并 发症 的主要 原因为右 心室肌 肉肥厚僵硬 ， 出现 间质 性纤维化 ， 使心肌 收
认为 ， 做好下列 ４项工作是手术治疗成 功的关键 。 ３ １ 手术 时机 的选择 法洛 氏四联征 是最 常见 的紫绀 型 ．
立 。 即行 根 治 手 术 。 应
而猝死 。成人法洛四联征根治术后 出血 较多， 严重者会 引起
心包填塞而危及生命 ， 因此 术 中止 血必须仔 细认真 ， 量结 尽
扎 侧 支 血 管 ， 少 手 术 时 间 和 心 内 吸 引 量 ， 要 时 补 充 血 小 减 必
小儿先心病介入治疗的麻醉处理
05
案例分享与经验总结
成功案例介绍
案例一
患儿小明，3岁，体重15kg，诊断为房间隔缺损 。在介入治疗过程中，麻醉处理得当，手术顺利 完成，术后恢复良好，未出现并发症。
案例二
患儿小红，5岁，体重20kg，诊断为室间隔缺损 。在介入治疗中，麻醉处理恰当，手术过程顺利 ，术后恢复迅速，未发生并发症。
失败案例分析
麻醉处理在小儿先心病介入
03
治疗中的作用
麻醉处理的重要性
01 确保手术顺利进行
麻醉处理能够使患儿在手术过程中保持安静，减 少手术操作对患儿的刺激，从而确保手术的顺利 进行。
02 减轻患儿痛苦
通过适当的麻醉处理，可以减轻患儿在手术过程 中的疼痛和不适感，提高手术的舒适度。
03 降低并发症风险
良好的麻醉处理有助于降低手术并发症的风险， 减少术后恢复时间，提高患儿的康复质量。
总结词
小儿先心病介入治疗是一种微创、恢复快的疗法，但 存在一定的局限性，需要根据患儿的具体情况选择合 适的治疗方案。
详细描述
小儿先心病介入治疗是一种微创、恢复快的疗法，通过 导管将封堵器或弹簧圈等材料送至心脏缺损部位，达到 治疗目的。该方法具有创伤小、恢复快、不留疤痕等优 点，尤其适用于年龄较小、体重较轻的患儿。然而，小 儿先心病介入治疗也存在一定的局限性，如对技术和设 备要求高、术后并发症等风险，且对于复杂先心病的治 疗效果可能不如手术治疗。因此，在选择治疗方案时， 需要根据患儿的具体情况综合考虑。
03 神经系统风险
麻醉药物可能对小儿的神经系统产生不良影响， 如记忆力减退、智力发育迟缓等。
应对措施与注意事项
01
02
03
术前评估
对患儿进行全面的术前评 估，了解患儿的病情和身 体状况，以便选择合适的 麻醉药物和剂量。
98例先天性心脏病患儿行介入治疗的麻醉体会
98例先天性心脏病患儿行介入治疗的麻醉体会[摘要] 目的探讨先天性心脏病患儿行介入治疗的麻醉方法。
方法98例先天性心脏病患儿行介入治疗,所有患儿入室后经鼻导管吸入氧气,建立监测。
可合作的患儿先静脉推注氯胺酮1～2 mg·kg-1、咪达唑仑0.1 mg·kg-1、阿托品0.01 mg·kg-1,对不合作的婴幼儿则先肌肉注射氯胺酮8～10 mg·kg-1、咪达唑仑0.1 mg·kg-1、阿托品合剂0.02 mg·kg-1;入睡后静脉泵入1%丙泊酚注射液10 mg·h-1·kg-1维持麻醉,在操作过程中当麻醉减浅时可静脉推注氯胺酮0.5～1 mg·kg-1或丙泊酚1 mg·kg-1,当封堵伞置放成功后停止泵入丙泊酚,整个手术过程严格控制液体入量。
术毕保留监测并继续吸氧。
结果98例均获得较满意麻醉效果,其中88例术毕经超声和造影证实,封堵器位置正确,无分流存在;8例仍存在少量分流和杂音,2例室缺患儿主动脉瓣有少量反流。
在手术过程中当导丝或封堵伞通过缺损时会出现一过性的窦性心动过速或早搏,此时可观察暂不作处理;但对于心率减慢者应积极采取措施,可嘱手术医生暂停操作,同时静脉给予阿托品0.1～0.5 mg,本组患儿发生心率减慢需静脉推注阿托品者共有23例。
结论静脉全麻加局部麻醉效果满意,且操作更为简单,镇痛、镇静完全,术中呼吸循环功能稳定,不良反应少,可作为小儿先天性心脏病介入治疗的一种良好麻醉方法。
[关键词] 先天性心脏病;介入;麻醉随着心导管检查技术的发展,先天性心脏病的治疗有了很大进展,微创降低了术后并发症的发生率,但小儿先心病的介入治疗需要麻醉医师的参与,这对麻醉提出了更高的要求。
现将我院2007年10月至2009年1月98例先天性心脏病患儿行介入治疗的麻醉体会总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料98例患儿年龄1～12岁,其中10岁以下83例(84.7%),10～12岁15例(15.3%);男58例,女40例;体重9～39 kg。
小儿先天性心脏病导管室麻醉管理的体会
小儿先天性心脏病导管室麻醉管理的体会摘要目的:探讨小儿先天性心脏病(先心病)患儿介入治疗及重症先心病患儿心导管造影检查时麻醉管理的体会。
方法:121例ASAⅠ～Ⅳ级的先心病患儿,静注阿托品、咪达唑仑、氯胺酮,静脉泵注丙泊酚,面罩吸氧,术毕30～60分钟患儿完全清醒。
结果:121例中,2例封堵失败,2例封堵伞脱落,1例重症先心病心导管检查时缺氧急性发作,抢救无效死亡,余均获成功。
结论:导管室麻醉具有其特殊性,麻醉处理关键在于吸氧,保持呼吸道通畅,减少呼吸抑制的发生。
咪达唑仑、氯胺酮、丙泊酚联合用药全凭静脉麻醉效果满意,且操作简单。
气管内插管麻醉在必要时可提供更安全和良好的手术条件。
关键词小儿先天性心脏病封堵术心导管造影麻醉资料与方法2004年11月～2009年11月收治先心病患儿121例,ASAⅠ～Ⅳ级,PDA 27例,ASD 20例,VSD 18例,介入封堵65例,心导管造影检查56例。
年龄2～9岁,体重10～25kg,均在导管室实施麻醉。
麻醉方法:术前探视患儿,全面了解患儿的一般情况,心功能情况,尤其是近期有无呼吸道感染病史。
导管室准备好氧气、加压面罩、呼吸气囊、咽喉镜、气管插管、吸引器、麻醉和抢救药品。
麻醉前常规禁食6小时,禁水4小时,留置静脉导管穿刺针,患儿入室后常规监测SPO2、ECG、HR及BP,面罩吸氧2～3L/分。
常规麻醉,静脉推注阿托品0.01mg/kg或长托宁0.01～0.02mg/kg、咪达唑仑0.1～0.15mg/kg、氯胺酮2mg/kg。
术中间断静推氯胺酮1mg/kg加深麻醉,静脉泵注丙泊酚1～2mg/(kg·小时),不合作的婴幼儿先肌肉注射阿托品0.2～0.5mg和氯胺酮6～8mg/kg合剂。
监测心率、SPO2,待患儿呼之睁眼、可以完成指令性动作后返回病房。
结果121例中,2例封堵失败,2例封堵伞脱落,急行体外循环心内直视手术,1例完全性心内膜垫缺损合并重度肺动脉高压,造影时诱发高血压危象,抢救无效死亡。
小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉体会
道 保 持 畅 通 。有 １例 ３岁 Ｖ Ｄ患 儿 术 中 出现 呛 咳 、 痉 挛 的 表 Ｓ 喉
现 ，ｐ ２ 行 性 下 降 （ Ｓ０ 进 最低 降至 ６ ％） 经 加 深 麻 醉 及 面 罩 吸 氧 ５ ，
不 能 改 善 ， 即改 经 口气 管 内插 管 控 制 呼 吸 后 ， 氧 缓 解 ， 毕 立 缺 术 留置 气 管 导 管 人 住 麻 醉 恢 复 室 ， ｈ后 患 儿 苏 醒 拔 除 气 管 导 管 ， ｌ 观 察 ３ ｍｉ 后 无 异 常 即 送 返 回 心 内 科 病 房 。所 有 患 儿 术 后 无 ０ ｎ
（ Ｓ ） ５ 。５例 Ｖ Ｄ 患 儿 术 前 心 脏 超 声 提 示 合 并 有 轻 度 肺 Ａ Ｄ ｌ例 Ｓ 动 脉 高 压 。 所 有 患 儿 术 前 均 排 除上 呼 吸 道感 染 。
随着 ｄ Ｊ 先 心 病 介 入 治 疗 的 推 广 应 用 ， 麻 醉 医 师 也 提 出 ，ｇ 对 了更 高 的要 求 。该 手 术 操 作 时 要 求 精 细 、 确 性 强 ， 中 要 求 准 术 患儿 安静 、 痛 ， 无 同时 要 求 麻 醉 过 程 平 稳 ， 醉 医 师 必 须 了 解 心 麻
导 管 介 人 的操 作 步 骤 和 可 能 带 来 的血 流 动 力 学 的紊 乱 ， 因 麻 对 醉和 心 腔 内操 作 引 起 的 并 发 症 要 作 出迅 速 反 应 。
１２ 麻 醉 方 法 术 前 常 规 禁 食 ６ ， 饮 ４ 以上 。 备 好 麻 醉 ． ｈ禁 ｈ 机 、 脏除颤器 、 儿 气管 插 管等设 备 ， 好 麻 醉和抢 救 药品 。 心 小 备 有 ６例 患 儿 入 导 管 室后 能 配合 行 外 周 静 脉 穿 刺 输 液 ， 其余 ５ ２例
小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉管理
小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉管理马玉刚;毛燕君;奚娟;袁亿里;胡亚琴;刘静【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2008(023)017【摘要】经导管封堵治疗小儿先天性心脏病是一种损伤小、成功率高、并发症少的介入微创手术。
一般6岁以上能够配合的患儿均采用局部麻醉,6岁以下或其他不能配合手术的患儿需采用静脉麻醉。
由于患儿心脏循环存在异常分流,在麻醉过程中容易引起呼吸、循环功能紊乱,具有一定的风险,故麻醉的护理管理显得尤为重要。
现将我院2003年4月~2007年12月在静脉麻醉下行先天性心脏病介入治疗的78例患儿的麻醉护理体会报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组78例,男47例,女31例,年龄2~6岁。
其中先天性室间隔缺损22例,先天性房间隔缺损43例,先天性动脉导管未闭13例,均经心脏彩超确诊为先天性心脏病,全部病例心前区均有明显的杂音,78例患儿均在氯胺酮静脉麻醉下经导管行封堵治疗。
1.2麻醉实施目前,小儿先天性心脏病介入治疗中氯胺酮静脉麻醉使用较为广泛,一般不影响肺血管阻力,对患儿的心排血量、射血分数、心率、动脉压只有轻微影响。
方法如下:1.2.1术前肌肉注射氯胺酮4~6 mg/kg、咪唑安定0.1 mg/kg使其入睡,避免患儿哭闹所致气道分泌物增加,同时减轻恐惧感。
1.2.2抗胆碱药阿托品0.02mg/kg肌肉注射,减少氯胺酮所引起的分泌物...【总页数】2页(P1578-1579)【作者】马玉刚;毛燕君;奚娟;袁亿里;胡亚琴;刘静【作者单位】上海长海医院医学影像科导管室,上海,200433;上海长海医院医学影像科导管室,上海,200433;上海长海医院医学影像科导管室,上海,200433;上海长海医院医学影像科导管室,上海,200433;上海长海医院医学影像科导管室,上海,200433;上海长海医院医学影像科导管室,上海,200433【正文语种】中文【中图分类】R472.R815【相关文献】1.芬太尼用于小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉管理2.小儿先天性心脏病经皮心导管介入治疗的麻醉管理3.小儿先天性心脏病介入治疗中气管插管与非气管插管全身麻醉的临床分析4.小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉管理5.基础麻醉下小儿先天性心脏病介入治疗术中并发症观察与护理急救因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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• 静脉通路准备不充分，在发生失血需要快速输液 时，不能快速输液
肺动脉高压危象
• 男孩，2岁，体重13kg，PDA重度肺动脉高压，PDA封堵 术
• 病人入室常规建立心电、脉搏氧饱和度监测，面罩吸氧， 经外周静脉注入常规诱导药物，病人意识消失、呼吸消失 后置入2号LMA喉罩，常规检测、固定，麻醉机通气压力 13cm水柱。手术开始。首先经左侧股动脉造影显示一较 大的PDA，然后经右侧股静脉穿刺置入导管鞘管，经此鞘 管置入6F的猪尾巴导管，当此导管进入肺动脉后测得压力 与桡动脉测得压力接近。正准备进行下一步操作时，病人 出现动脉压下降、心率增快转而下降、血氧饱和度下降、 肺动脉压力快速上升至接近桡动脉压的2倍左右转而下降， 马上将此导管撤出肺动脉及心脏，情况没有明显好转。
Байду номын сангаас验教训
• 1. 术前准备不充分 • A.没有测试吸引器吸力，没有准备大口径的吸痰
管 • B. 没有准备已经抽取好的肌松药 • 2. 技术上存在误判 • A. 麻醉复苏过程简单化 • B. 没有重视口腔分泌物 • C. 在病人出现呕吐反应后，胃中的气体及液体随
之吐出，造成严重的后果
芬太尼用于小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉管理
芬太尼用于小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉管理张笃文;刘丙武;曾德亮;陈静【摘要】目的探讨芬太尼用于小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉安全性.方法选择择期不插管全身麻醉下行心脏介入治疗的患儿109例,于麻醉前5~10 min静注东莨菪碱0.05~0.2 mg;静注咪达唑仑麻醉0.05~0.1 mg/kg,芬太尼1~2μg/kg,氯胺酮1~2 mg/kg麻醉诱导;诱导后颈部垫薄枕有利于保持气道通畅;于介入手术开始行股动脉穿刺前追加氯胺酮0.5~1 mg/kg;根据手术时间酌情间隔10~30 min 追加芬太尼1μg/kg或者氯胺酮0.25~1 mg/kg至手术结束.观察并记录患儿生命体征变,手术时间,麻醉用药及苏醒情况.结果所有患儿均顺利完成手术,麻醉手术期间生命体征基本平稳,无严重麻醉并发症及后遗症.手术时间15~200min,(56.28±32.71)min;芬太尼的用量5~50μg,(18.49±10.90)μg;咪达唑仑的用量0~2.5 mg,(1.43±0.64)mg;氯胺酮的用量19~120 mg,(54.22±24.39)mg.结论芬太尼用于先天性心脏病介入治疗麻醉是安全、有效的.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)004【总页数】3页(P50-52)【关键词】芬太尼;小儿;先天性心脏病;介入治疗;麻醉【作者】张笃文;刘丙武;曾德亮;陈静【作者单位】贵州省人民医院麻醉科,贵州贵阳 550002;山东省莱芜市妇幼保健院麻醉科,山东莱芜 271100;贵州省人民医院麻醉科,贵州贵阳 550002;贵州省人民医院麻醉科,贵州贵阳 550002【正文语种】中文【中图分类】R614先天性心脏病（先心病）发病率0.4%～1.0%，预示着我国每年新增先心病患者15～20万。
随着先心病介入治疗技术发展，介入治疗患儿的病例数逐年增加，开展先心病介入治疗的医疗单位也越来越多，为保障先心病患儿介入诊疗麻醉的安全，麻醉医生们尝试各种不同的麻醉方法，以期达到安全、高效的麻醉效果[1]。
小儿先心病介入治疗的麻醉应用
小儿先心病介入治疗的麻醉应用杨德祥;朱鸿昭【摘要】目的:探讨小儿先心病的麻醉处理方法.方法:30例ASA Ⅰ～Ⅱ级的先心病患儿术前30min肌注鲁米那4～6mg/kg,硫酸阿托品0.01～0.02mg/kg,入室后丙泊芬1~2mg/(kg·h),盐酸氯胺酮1～1.5mg/kg,并予鼻导管或面罩吸氧.术后送入监护室观察至患儿完全清醒.结果:全组平均手术时间(93.53±22.15)min.30例先心病患儿分别是18例房间隔缺损和12例室间隔缺损,介入封堵均获成功.术中氯胺酮总量为(2.63±0.52)mg/(kg·h),丙泊酚总量为(5.95±2.70)mg/(kg·h).30例患儿均在全凭静脉麻醉下完成手术,所有患儿均无麻醉并发症的发生.结论:小儿先心病介入治疗的麻醉处理关键在于保持呼吸道通畅,减少呼吸抑制的发生.氯胺酮、丙泊酚联合用药非插管全凭静脉麻醉是小儿心脏介入治疗中并发症少,安全有效的麻醉选择.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2012(025)001【总页数】2页(P42-43)【关键词】小儿;先心病;介入;麻醉【作者】杨德祥;朱鸿昭【作者单位】甘肃省平凉市第二人民医院麻醉科,744000;甘肃省平凉市第二人民医院麻醉科,744000【正文语种】中文【中图分类】R726临床上常见的先天性心脏病以往多经开胸和体外循环直视下进行修补治疗。
近年来，随着封堵装置及材料的不断改进与完善，以及先心病介入治疗技术的迅速发展，经心导管介入封堵术治疗先心病已在临床达到了广泛的应用。
2008年3月至今我院成功实施了介入封堵术治疗小儿先心病30例，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料全组30例患儿，其中ASAⅠ～Ⅱ级，室间隔缺损（VSD）12例，房间隔缺损（ASD）18例；男12例，女18例；年龄3～14（7.65±4.52）岁；体重6.7～40（21.35±7.72）kg。
小儿先天性心脏病介入诊疗的麻醉处理
小儿先天性心脏病介入诊疗的麻醉处理周颖;刘军;蔡志勇【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2011(4)12X【摘要】目的探讨小儿先天性心脏病介入诊疗的麻醉处理方法。
方法 50例ASAI～II级先天性心脏病患儿,术前常规禁食、禁饮,全麻诱导:静脉注射硫酸阿托品,丙泊酚,盐酸氯胺酮1～2;麻醉维持:予氯胺酮+丙泊酚+利多卡因持续微泵输注,并予鼻导管或者面罩吸氧,氧流量1～2L/min。
术毕送麻醉后恢复室(PACU)观察至患儿完全清醒,生命体征平稳,送返病房。
结果所有患儿均在非气管插管静脉复合全麻下完成手术,术中无严重麻醉并发症发生。
结论非气管插管静脉复合全麻可安全用于小儿先天性心脏病介入诊疗,麻醉处理的关键是保持呼吸道通畅,适量全麻药诱导,持续微泵输注麻醉维持,维持适度的麻醉深度,以减少或避免呼吸抑制、呼吸道痉挛等并发症的发生,同时做好气管插管等抢救准备,以确保患儿安全。
【总页数】2页(P93-94)【关键词】小儿;先天性心脏病;介入诊疗;麻醉方法【作者】周颖;刘军;蔡志勇【作者单位】广西玉林市红十字会医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R542.1【相关文献】1.小儿先天性心脏病介入治疗麻醉处理 [J], 汪小湘2.小儿先天性心脏病介入治疗麻醉处理 [J], 汪小湘;3.小儿先天性心脏病介入治疗麻醉处理临床观察 [J], 章体玲;光雪峰;张伟华;王洪涛;杨栋;薛强;付娟娟4.小儿先天性心脏病介入治疗麻醉处理临床观察 [J], 章体玲;光雪峰;张伟华;王洪涛;杨栋;薛强;付娟娟;5.小剂量氯胺酮预处理对小儿先天性心脏病介入手术麻醉后不良反应的影响 [J], 李宗滨因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉处理作者单位：525000 广东省茂名市人民医院通讯作者：陈海林目的研究和探讨不同麻醉方法对小儿先天性心脏病介入治疗的临床效果。
方法2007年2月～2009年9月在笔者所在医院接受介入治疗的小儿先天性心脏病患者共108例，随机分为对照组和治疗组，每组均为54例。
对照组采用氯胺酮加少量咪唑安定进行麻醉，治疗组采用丙泊酚（静安）加少量氯胺酮进行麻醉。
结果对照组和治疗组的手术时间分别为（97±5.3）min和（95±6.2）min，术中SpO【sub】2【/sub】的值分别维持为97%～100%和98%～100%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。
对照组清醒时间为（50±6.4）min，治疗组为（15±3.4）min，两组差异有统计学意义（P＜0.01）；对照组麻醉后共有13例出现不良反应，占24.07%；治疗组麻醉后共有2例出现不良反应，占3.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论小儿先天性心脏病患者介入治疗时选用丙泊酚复合少量氯胺酮进行麻醉比用氯胺酮复合少量咪唑安定进行麻醉清醒更快，不良反应少，可安全应用于该类手术。
标签：小儿先天性心脏病；介入治疗；麻醉；丙泊酚；氯胺酮Anesthesia treatment of interventional children with congenital heart disease CHEN Hai-lin. People’s Hospital of Maoming, Maoming 525000, China【Abstract】Objective To study and explore the effects of different anesthesia methods in interventional therapy of congenital heart disease children.Methods February 2007 - September 2009 where the hospital involved in my treatment of children with congenital heart disease of 108 patients were randomly divided into control and treatment groups were 54 cases. Control group plus a small amount of midazolam with ketamine anesthesia, the treatment group with propofol （Jingan）plus a small amount of ketamine anesthesia.Results In the control group and treatment group, operation time （97±5.3）min and （95±6.2）min, intraoperative SpO【sub】2【/sub】values were maintained at 97%～100% and 98%～100%, the difference not statistically significant （P>0.05）. Awake time for the control group （50± 6.4）min, the treatment group （15±3.4）min, the difference was statistically significant （P ＜0.01）; the control group after 13 cases of anesthesia adverse reactions （24.07%）; treatment group, two cases of anesthesia adverse reactions, accounting for 3.7%. The difference was statistically significant （P＜0.05）.Conclusion interventional therapy in patients with congenital heart disease in children when used a small amount of propofol ketamine anesthesia than with a small amount of midazolam to ketamine anesthesia clear faster, adverse reactions, can safely be applied to the surgery.【Key words】Children with congenital heart disease; Intervention; Anesthesia;Propofol; Ketamine小儿先天性心脏病是指胚胎时期心脏和大血管发育异常【sup】［1］【/sup】。
据统计，我国每年的新生儿当中就有15.3～20.1万患有先天性心脏病，该疾病是夺走婴儿生命的主要原因，因此早期预防和诊断以及及时的治疗成为重中之重。
介入治疗创伤小，风险相对较低，恢复速度比体外循环直视手术快，近几年已经广泛地应用于治疗小儿先天性心脏病【sup】［2］【/sup】。
本文就小儿先天性心脏病的患者在接受介入治疗时，针对不同麻醉方法的临床效果进行研究和探索，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选用2007年2月～2009年9月在笔者所在医院行介入封堵治疗的小儿先天性心脏病患者108例，其中男66例，女42例，年龄1～12岁，平均7.4岁，平均体重为18.3 kg。
将患者随机分为两组，对照组54例，病种包括室间隔缺损20例，房间隔缺损28例，动脉导管未闭6例；治疗组54例，病种包括室间隔缺损21例，房间隔缺损26例，动脉导管未闭7例。
两组患儿在年龄、性别、体重等方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 麻醉方法1.2.1 术前准备手术前，常规禁食禁饮【sup】［3］【/sup】。
术前30 min给予患儿肌肉注射阿托品0.02 mg/kg【sup】［4］【/sup】。
1.2.2 麻醉诱导两组均采用静脉全麻的麻醉方法，对照组静注1～2 mg/kg 氯胺酮，患儿睡着后加注咪唑安定0.2～0.4 mg/kg【sup】［5］【/sup】。
治疗组静注0.5 mg/kg氯胺酮后，接丙泊酚（静安）微量泵输注。
均采用面罩式供氧。
1.2.3 维持麻醉根据患儿体动情况及手术时间，对照组静注氯胺酮0.5～1 mg/kg维持麻醉。
治疗组微量泵泵入丙泊酚4～7 mg/（kg·h）维持麻醉【sup】［6］【/sup】。
1.3 观察并记录数据观察记录患儿的手术时间、清醒时间、手术中呼吸频率、SpO【sub】2【/sub】以及不良反应情况。
1.4 统计学处理采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者的性别、年龄、体重比较差异无统计学意义，见表1。
表1 患者的性别、年龄、体重比较2.2 对照组、治疗组的手术时间分别为（97±5.3）min、（95±6.2）min，对照组术中SpO【sub】2【/sub】值为（97～100）%，治疗组术中SpO【sub】2【/sub】值为（98～100）%，两组手术时间、SpO【sub】2【/sub】值，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
对照组清醒时间为（50±6.4）min，治疗组的清醒时间为（15±3.4）min，两组差异有统计学意义（P＜0.01），见表2。
2.3 两组患者的不良反应，如恶心、做噩梦、呼吸抑制、复视、烦躁不安、荨麻疹等，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。
表2 两组患者手术总用时、术中SpO【sub】2【/sub】值、术后清醒时间比较表3 两组不良反应的比较［n（%）］注：与对照组比较，【sup】*【/sup】P＜0.05从表3可见，对照组麻醉后有2例恶心，3例做噩梦，2例呼吸抑制，4例复视，1例烦躁不安和1例荨麻疹，共有13例不良反应，总体不良反应发生率为24.07%。
治疗组麻醉后有1例恶心和1例烦躁不安，共有2例不良反应，总体不良反应发生率为 3.7%。
两组总体不良反应发生率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论小儿先天性心脏病是由于胚胎时期心脏和大血管发育异常，从而导致心脏血管畸形。
房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症、大血管错位、肺动脉狭窄、主动脉狭窄等都属于小儿先天性心脏病的范畴【sup】［7］【/sup】。
小儿先天性心脏病的主要内因是遗传，外因很多，任何可以影响胚胎心脏发育的因素都可以导致小儿先天心脏病，怀孕期间患有流行性感冒、风疹、腮腺炎、糖尿病等等，都可以导致婴儿患上此病。
由于近几年介入技术的进步以及器械设备的发展，很多小儿先天性心脏病已无需通过开胸体外循环手术进行治疗了。
小儿先天性心脏病的介入治疗方法与原始的开胸手术治疗相比具有以下优点：危险性比较小、可控性强、住院时间短、患者恢复较快等【sup】［8］【/sup】。
唯一的缺点就是治疗费用较高。
临床治疗小儿先天性心脏病时，要根据患者的病情以及自身条件采用适当的方法进行治疗。
介入技术应用到小儿先天性心脏病中，大体可以分为两类：（1）心脏血管及瓣膜的狭窄，通常采用球囊扩张的方法解除，例如主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄等；（2）心脏存在缺损，通常采用各种栓子封堵，例如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。
此次研究的患者类型属于后者，治疗效果十分理想。
小儿先天性心脏病介入治疗常用的麻醉剂就是氯胺酮和丙泊酚，这两种麻醉剂都具有起效快、时效短的特点。
本研究结果显示，氯胺酮和丙泊酚两组在手术时间以及术中SpO【sub】2【/sub】值方面都无明显差异。
当氯胺酮作为麻醉剂时，如果手术时间过长，不宜重复追加，这样会延长患者的苏醒时间，对患者的康复治疗是不利的。
更主要的是氯胺酮作为麻醉剂时所引起的不良反应较多（如恶心、呼吸抑制、复视、烦躁不安等），它引起的不良反应是丙泊酚所引起不良反应的数倍之多。
对于儿童，尤其是婴儿，如此强的不良反应是其自身所承受不了的，不但对患儿的康复起到抑制作用，还会给患儿的心理产生负面影响，使患儿意志消沉，消极地接受治疗。