研究生复试外科学总论重点参考复习题

外科学总论复习题

（说明：本套试题适用于专升本考试和硕士研究生入学考试，严格按照人民卫生出版出版

的第七版外科学教材编写）

一.名词解释

1.无菌术

2.灭菌

3.消毒

4.代谢性酸中毒

5. 休克

6.多器官功能障碍综合征（MODS）

7.急性肾衰竭（ARF）

8.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

9.急性胃肠功能障碍(AGD)10.重症监测治疗室(ICU)11.肠外营养12.肠内营养13. 创伤14.烧伤15. 肿瘤16. 移植17.外科感染18.条件性感染19. 疖20. 痈21.脓毒症。22.菌血症

二.填空题：

1.应用于灭菌的物理方法有高温、紫外线和电离辐射等，其中在医院内以高温的应用最为普遍。

2.紫外线可以杀灭悬浮在空气中和附于物体表面的细菌、真菌、支原体和病毒等，常用于室内空气的灭菌。

3.高压蒸汽灭菌法当蒸气压力达到10

4. 0——137. 3 kPa时，温度可达121一126℃。在此状态下维持30分钟，即能杀灭包括具有顽强抵抗力的细菌芽胞在内的一切微生物。

4.煮沸灭菌法在水中煮沸至100℃并持续15^-20分钟，一般细菌即可被杀灭，但带芽胞的细菌至少需煮沸1小时才能被杀灭。

5.体液平衡失调可以有三种表现:容量失调、浓度失调和成分失调。

6.细胞外液中最主要的阳离子是Na+，主要的阴离子是Cl-, HCO3-和蛋白质。细胞内液中的主要阳离子是K+和Mg2+，主要阴离子是HP以一和蛋白质。细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常血浆渗透压为290-310 mmol/L。

7.等渗性缺水患者补液时不单用等渗盐水的原因是：因等渗盐水溶液中的Cl-含量比血清Cl-含量高50 mmol/L (C1-含量分别为154 mmol/L

及103 mmol/L)，大量输人后有导致血C1-过高，引起高氯性酸中毒的危险。

8.低钾血症是指血钾浓度低于3.5 mmol/L；高钾血症是指血钾浓度超过5.5 mmol/L，常见的原因:进人体内(或血液内)的钾量太多、肾排钾功能减退、细胞内钾的移出。

9.血钙浓度为2.25-2.75 mmol/L；低钙血症的原因：急性重症胰腺炎、坏死性筋膜炎、肾衰竭、消化道瘘和甲状旁腺功能受损。

10.输血作为一种替代性治疗，其作用：补充血容量、改善循环、增加携氧能力，提高血浆蛋白，增进机体免疫力和凝血功能。

11.输血的适应证：大量失血、贫血或低蛋白血症、重症感染、凝血异常。

12.大量输血的影响大量输血后(24小时内用库存血细胞置换病人全部血容量或数小时内输人血量超过4000 ml)可出现:①低体温(因输人大量冷藏血);②碱中毒(构椽酸钠在肝转化成碳酸氢钠);③暂时性低血钙(大量含构椽酸钠的血制品);④高血钾(一次输人大量库存血所致)及凝血异常(凝血因子被稀释和低体温)等变化。

13.可经输血途径传播的疾病：梅毒、疟疾、肝炎、布氏杆菌病；病毒包括EB病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒、HIV和人类T细胞白血病病毒(HTLV)工、11型等

14.休克分五类分别为：低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性休克。其中，在外科最常见的休克是：低血容量性和感染性休克。15.各类休克共同的病理生理基础是：病理生理有效循环血容量锐减及组织灌注不足，以及产生炎症介质。

16.休克的监测分为一般监测和特殊监测，其中一般监测包括：精神状态（脑组织血液灌流和全身循环状况的反映）、皮肤温度、色泽（是体表灌流情况的标志）、血压、脉率、尿量。通常认为收缩压<90 mmHg、脉压<20 mmHg是休克存在的表现;血压回升、脉压增大则是休克好转的征象；常用脉率/收缩压(mmHg)计算休克指数，帮助判定休克的有无及

轻重。指数为0.5多提示无休克;>1. 0一1.5提示有休克;>2. 0为严重休克；

17.中心静脉压(CVP)的正常值为：0.49-0.98kPa(5-10cmH2O)。当CVP<0.49 kPa时，表示血容量不足；高于1.47 kPa (15 cmH2O)时，则提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；若CVP超过1.96kPa(20cmH20)时，则表示存在充血性心力衰竭。

18. 感染性休克的血流动力学有高动力型和低动力型两种。前者外周血管扩张、阻力降低，CO正常或增高(又称高排低阻型)，有血流分布异常和动静脉短路开放增加，细胞代谢障碍和能量生成不足。病人皮肤比较温暖干燥，又称暖休克。低动力型(又称低排高阻型)外周血管收缩，微循环淤滞，大量毛细血管渗出致血容量和CO减少。病人皮肤湿冷，又称冷休克。

19. 填写下表：中心静脉压与补液的关系

20.临床上多器官功能障碍综合征（MODS）有两种类型：①速发型指原发急症发病24小时后有两个或更多的器官系统同时发生功能障碍；②迟发型是先发生一个重要器官或系统的功能障碍，如心血管、肾或肺的功能障碍，经过一段较稳定的维持时间，继而发生更多的器官、系统功能障碍。

21.正常成人每天的尿量为1000～2000ml，若少于400ml/d称为少尿，少于100ml/d为无尿。

22.高钾血症是少尿期最重要的电解质失调，引起ARF死亡的常见原因。

23.急性肾衰竭多尿期的治疗时液体补充一般以前一天尿量的2/3或

1/2计算，使机体轻度负平衡而不出现脱水现象。

24.施行胸外心脏按压时，病人必须平卧，背部垫一木板或平卧于地板上。术者立于或跪于病人一侧。胸外心脏按压的部位在胸骨下1/2处，使胸骨下陷4-5cm，按压与松开的时间比为1:1，按压频率80 ～100次/分。胸外心脏按压较常见的并发症是肋骨骨折。人工呼吸和心脏按压是初期复苏时的主要措施。有效的人工呼吸，应该能保持病人的Pa02和PaCO2接近正常。

25.胸外心脏按压禁忌症：心包填塞、张力性气胸、新鲜的肋骨骨折等。

26.肠外营养的途径有周围静脉营养和中心静脉营养。