外科无菌操作及换药技术.ppt

手术进行中必须遵守的原则 ：
一、手术进行中，全体人员必须保持严肃认 真，注意力集中，避免发生任何失误。
二、手术人员的手和前臂不能触碰别人的背 部、手术台以外物品，手术台以上布单也不能 接触。穿灭菌手术衣和戴灭菌手套后，背部， 腰以下和肩以上都应该视为有菌地带，不能接 触
外科无菌操作
三、不可在手术人员背后传递器械及手术 用品，手术人员也不要伸手自取。坠落到手 术台平面以下器械物品不准捡回再用。
外科无菌操作
❖外科一次性无菌用品使用前的检查
1．首先检查有效期 2．检查包装是否破损、漏气 3．开包装严格招待无菌操作 4．开装后立即使用 5．用完后立即消毁，防止再用
外科无菌操作
❖手术进行中的无菌原则
参加手术人员在手术过程中，必须严格 注意无菌操作术中如果发现有人违反无菌原 则，必须立刻纠正
外科无菌操作
七、无菌盐水及酒精、新洁尔灭棉球罐每周消毒一次，容器内敷料 如干棉球、纱布块等，不可装得过满，以免取用时碰在容器外面被污 染。
外科无菌操作
灭菌：消灭一切微生物。 灭菌法：指用物理方法（如煮沸、蒸气等），彻
底消灭附着在手术部位或接触伤口的一切物品 上的细菌，称“灭菌” 消毒：杀灭所有有微生物和其他有害微生物，但 不能全部杀灭细菌（带胞芽的细菌） 抗菌法，即消毒法：是指用化学方法（如用各种 化学消毒剂）来抑制和杀灭细菌，称为消毒。
❖换药目的 ❖换药指征 ❖基本操作技术
外科换药
换药目的
❖ 1、观察伤口情况，作相应处理； ❖ 2、保持创面清洁，清除伤口异物、坏死组织、引
流分泌物脓液引流通畅，促进伤口愈合 ❖ 3、保持和防止伤口受损和外来感染。
外科换药指征
❖ 1、有异物或失去活力的组织需要清除者
❖ 2、需松动拔除或更换引流物者
四、术中须更换位置时，应背靠背进行交 换。出汗较多时，应将头偏向于一侧，由其 他人代为擦去，以免汗液落于手术区内。
外科无菌操作
五、在手术操作中，如果灭菌单湿透，失 去隔离作用，应另加无菌单遮盖。发现灭菌手 套破损或被污染，应立即更换。衣袖被污染时 须更换手术衣，或加戴无菌袖套。
六、必要的谈话、或偶有咳嗽，不要对向 手术区，以防飞沫污染。
外科无菌操作及换药技术
外科无菌操作
一、无 菌 操 作
外科无菌操作
遵循无菌技术原则，是保证手术成功 的重要条件。现化外科无菌技术，就是针 对细菌感染所采取的预防措施，它是由无 菌设施、无菌技术、消毒技术、操作规则 及管理制度组成
外科无菌操作
无菌操作：用于防止微生物进入人 体组织或其它无菌范围的操作技 术称为无菌操作
外科无菌操作
无菌操作的要求是：Hale Waihona Puke Baidu
1、操作前将界面上的细菌和病毒等微生 物杀灭
2、操作过程中是界面与外界隔离,避免 微生物的侵入
外科无菌操作
无菌操作原则：
一、在执行无菌操作时，必须明确物品的无菌区和非无菌区。
二、执行无菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手，并将手擦干，注意 空气和环境清洁。
三、夹取无菌物品，必须使用无菌持物钳。
外科无菌操作
九、手术进行中，如果台上需加用器械、物品， 应由巡回助手用灭菌钳夹持；送器械助手夹送时手 不能靠近器械台，并要将台上增加物品数记录，便 于术后核对。
十、切开空腔器官之前，要用纱布垫保护好周 围组织，以防止或减少污染。消化管吻合后，要用 盐水冲洗手套，该吻合器械一般不能再用于处理其 它组织
换药前准备
充分了解伤口，创面的部位大小深浅， 伤腔内填塞纱布的数量，引流物有无及是 否拔除或更换，是否需要扩创或冲洗，是 否需要拆线或缝合等。对所需的敷料器械 药品等先检查是否齐备，特殊用品应制备 齐全
基本操作技术
换药盘及无菌敷料包
将无菌敷料包平放于清洁换药盘（碗）上。 包内放镊子两把，按需放适量消毒脱脂纱布、 盐水棉球、酒精棉球应分格放置于消毒盘内。 避免互相渗透以及相应引流物。另一消毒盘 （碗）准备盛放以用过的敷料。
❖ 3、外敷料被脓液渗液浸透者或被外来物污 染者
❖ 4、疑有或已经出现的伤口感染、出血、裂 开者。
基本操作技术
❖ 1、树立无菌观念 ❖ 2、解除敷料的方法 ❖ 3、换药物品的传递方法 ❖ 4、创面及周围皮肤的消毒方法 ❖ 5、包扎固定方法 ❖ 6、污物敷料的处理
基本操作技术
换药前准备
（1）病人准备： ❖ 首先向病人说明交换敷料的必要性和可能发生的不适反
外科换药
二、外 科 换 药
外科换药
换药对于外科医生来说是最普通的事， 然而也是最容易疏忽的事。一个无菌切口可 以因为换药不当而感染；因酒精的刺激而使 皮瓣坏死；更头疼的是一些皮肤坏死的创面， 要经过漫长的换药才能愈合；而骨外露往往 要通过皮瓣才能搞定。换药确有很多讲究， 恰到好处的换药往往能事半功倍。
四、进行无菌操作时，凡未经消毒的手、臂、均不可直接接触无菌 物品或超过无菌区取物。
五、无菌物品必须保存在无菌包或灭菌容器内，不可暴露在空气中 过久。无菌物与非无菌物应分别放置。无菌包一经打开即不能视为绝 对无菌，应尽早使用。凡已取出的无菌物品虽未使用也不可再放回无 菌容器内。
六、无菌包应按消毒日期顺序放置在固定的柜橱内，并保持清洁干 燥，与非灭菌包分开放置，并经常检查无菌包或容器是否过期，其中 用物是否适量。
基本操作技术
碘酒
原理 游离状态的碘和酒精的混合 物。其消毒作用的原理是游 离状态的碘原子的超强氧化 作用，可以破坏病原体的细 胞膜结构及蛋白质分子。
应，消除其恐惧心理取得理解支持与合作； ❖ 条件允许送病人到换药室交换敷料； ❖ 让病人保持适当体位，要求即能很好暴露伤口，又能最
大限度满足病人安全、保暖、舒适的需要；如分泌物多 或需冲洗伤口是应垫放治疗巾，以保护床罩； ❖ 尽力尊重病人隐私权。 （2）换药前半小时内不要扫地，避免室内尘土飞扬；了解 病人的伤口情况；穿工作服，戴好帽子、口罩，洗手。
外科无菌操作
七、手术切口前，戴灭菌手套的手，不要随 意触摸病人消毒水平的皮肤，触时应垫有灭菌 纱布，用完丢掉（病人皮肤加贴无菌敷膜者例 外）。开皮用的刀、镊，不能再用于深部，应 更换。切口边缘应以大纱布垫遮盖、并用巾钳 缝线固定于皮下。
八、手术开始前要清点器械、敷料，手术结 束时，认真核对器械、敷料（尤其是纱布块）。 清点无误后，才能关闭切口，以免异物遗留， 产生严重后果。