外科无菌操作及换药技术.ppt
外科基本换药PPT课件

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Bye Bye
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严格执行无菌技术
一把镊子接触伤口, 另一把镊子传递棉球, 二者不可混用。
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伤口消毒
• 严格掌握无菌原则 • 先无菌后感染;先简单后复杂;先一般后特殊 • 凡属高度传染性伤口,如破伤风、炭疽、气性坏
疽的伤口,应严格执行隔离制度,伤口换药有专 人负责,用过的器械要单独灭菌,换下的辅料要 马上焚烧,工作人员要刷洗双手并浸泡消毒。 • 按伤口及创面情况选择消毒液的种类和换药次数
2、取得患者配合:
• 尊重患者隐私,让无关人员离场或做好遮挡。 • 向患者说明换药的必要性和可能发生的不适反应,消除其
恐惧心理取得理解支持与合作; • 让患者保持适当体位,要求即能很好暴露伤口,又能最大
限度满足病人安全、保暖、舒适的需要。
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3、合理准备用物。
检查无菌包的有效期和完整性
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五、常用消毒剂及外用药
1、酒精/乙醇:中效消毒剂,可用75%的酒精棉球 擦拭皮肤消毒。适用于表皮完整的伤口及需要干燥 收敛的伤口。
消毒原理:能够吸收细菌蛋白的水分,使其脱 水变性凝固,从而达到杀灭细菌的目的。
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凡士林纱布(油纱): • 提供潮湿的环境有利于创面的肉芽生长,并减少
组织液的渗出,早期创面还可止血; • 对于感染严重的创面要慎用,因其易因为引流不
无菌技术及伤口换药操作规范培训PPT课件(39页)

manipulation standard of aseptic technique and change dressings(CD)
无菌技术操作
• 无菌技术起源及概念 • 洗手技术
•环境准备 • 无菌技术的准备 •自身准备
•用物准备
• 实施步骤(无菌持物钳的使用方法、无菌容器使 用法、取用无菌溶液法、准备无菌换药盘)
无菌技术操作
环境准备
• 环境清洁、无菌技术前半小时室内不作打扫 • 操作区域宽阔、足够的照明光线,
人员流动少
无菌技术操作
自身准备
着装整洁、剪指甲、洗手、戴圆帽和口罩
无菌技术操作
用物准备
• 治疗盘,换药碗一套: 内含镊子2把,换药碗2
个, 无菌棉球数个
• 棉球罐,纱布罐,无菌 持物钳罐一套,胶布一 卷,弯盘1个
无菌技术操作
概念
• 无菌技术(aseptic technique)是指在医疗、护 理操作中,防止一切微生物侵入人体和防止无 菌物品、无菌区域被污染的操作技术。
无菌技术操作
洗手技术
清除手上的微生物、切断通过手传播感染的途径
• 取下手上的饰物及手表,卷袖,湿润双手 • 取无菌的皂液涂抹双手,揉搓 十指并拢,掌心擦掌心 右手掌心与左手背互擦,左手掌心与右手背互擦 掌心擦掌心,十指交叉 双手指互扣互擦指背 左拇指在右手掌心中旋转,右拇指在左手掌心中旋转 右手指尖摩擦左手掌心,左手指尖摩擦右手掌心 • 流水冲净,关闭水龙头 • 擦干(或烘干)双手
1 、 检 查 无 菌 换 药 碗 的 有 效 期
扇2
形、
打在
开治
无疗
一 无 菌 区 域
菌 治 疗 巾 , 边
外科无菌与换药ppt课件

清除坏死组织
刺激创面肉芽生长
外科换药-消毒药物选择
生理盐水 呋喃西林 PVP-碘/碘伏 碘仿纱布 安尔碘:碘/氯乙啶/酒精
拆线
拆线时间 影响拆线时间的因素
减张缝线 肥胖 糖尿病 营养不良
外科引流管
腹腔引流管 T管 胃造瘘/肠造瘘管
每日观察引流量/引流液性质
外科无菌与换药
外科无菌技术
外科洗手
刷手浸泡法 洗手液
穿脱手术衣 无菌手套
普外科常见手术切口
正中切口
胃肠道手术 肝脏/胰腺手术
右上腹反“L”形切口
右上腹肋缘下切口
胆囊/胆道手术
脾脏手术
左上腹肋缘下切口
普外科常见手术切口
“人”字形切口
肝脏手术 全胰腺切除术 脾脏+全腹腔探查
腹腔引流管
出血 腹腔感染 腹腔积液 肠瘘/胆瘘/胰瘘
T管
胆道下端通畅 无残余结石 2-4周
糖尿病 营养不良
胃/肠造瘘管
减压? 营养?
横切口
Βιβλιοθήκη 左侧经腹直肌切口/腹直肌旁切口
右侧经腹直肌切口/腹直肌旁切口
阑尾+全腹腔探查
外科换药
清洁创口
2-3天/次 敷料/纱布选择 每天至少一次 纱布覆盖 纱布引流 伤口处理
污染/感染创口
外科换药-污染/感染创口处理
外科换药术ppt课件完整版

换药操作技巧与规范
03
换药前准备工作
01
了解患者病情
熟悉患者的病史、手术情况、伤口位置及愈合情况,以 便制定合适的换药方案。
02
准备换药用品
包括无菌敷料、消毒液、棉球、镊子、剪刀等,确保用 品齐全、清洁、无菌。
03
洗手与穿戴
医护人员需彻底清洗双手,穿戴无菌手套、口罩和帽子 ,确保操作过程无菌。
针对不同患者的具体情况,制定个性化的换药治疗方案, 包括药物选择、换药频率、疼痛管理等方面,以提高治疗 效果和患者舒适度。
多学科合作模式的建立
换药治疗涉及多个学科领域的知识和技能,未来可能会建 立更加紧密的多学科合作模式,如外科医生、护士、药师 、康复师等共同参与患者的换药治疗过程。
谢谢聆听
持,以促进伤口愈合。
06 总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
外科换药术的基本概念和原则
常见伤口的处理方法
强调无菌操作、创面处理、药物选择等方 面的重要性。
针对不同类型的伤口,如清洁伤口、污染 伤口、感染伤口等,介绍相应的处理方法 和注意事项。
换药术中的疼痛管理
并发症的预防和处理
探讨疼痛产生的原因、评估方法以及有效 的疼痛缓解措施。
其他并发症预防与处理
疼痛管理
采用多模式镇痛,减轻 患者痛苦。
水肿预防与处理
抬高患肢,促进静脉回 流,减轻水肿。
功能障碍预防与处理
早期进行功能锻炼,促 进功能恢复。
心理护理
关注患者心理变化,提 供心理支持,减轻焦虑 情绪。
05 特殊情况下换药策略调整
糖尿病患者换药策略
控制血糖
在换药前,应确保患者的 血糖水平在正常范围内, 以降低感染风险。
换药术ppt课件

溶液
物的作用,对肉芽
组织无不良刺激。
等渗盐水棉球及纱
布用于清洁创面、
创面湿敷、填充脓
腔;等渗盐水用于
冲洗脓腔;3~l%盐
水具有较强局部脱
水作用,用于肉芽
水肿明显的创面
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消毒药品的准备
一.双 氧水
一. 3%过氧化氢溶液, 是无色、无臭的液 体。
二. 清洗创伤、溃疡、 脓窦,松解坏死组 织,去除粘附的敷 料。
二. 是预防和控制创面感染,消除妨碍伤 口愈合因素,促进伤口愈合的一项重 要外科操作。
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换药的目的
一. 观察伤 口,清 洁伤口, 去除伤 口内异 物或坏 死织, 促进伤 口的愈 合。
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换药适应症
1.无菌手术术后3-5天第一次换药,检查刀口 局部愈合情况,观察伤口有无感染。 2.估计手术后有刀口出血、渗血可能者,或外 层敷料已被血液或渗液浸透者。 3.从位于肢体的伤口包扎后出现患肢浮肿、胀 痛。皮肤颜色青紫。局部有受压情况者。 4.伤口内安放引流物需要松动、部分拔除或全 部拔出者。
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换药适应症
5.伤口已化脓感染,需要定时清除坏死组织、脓液 和异物者。 6.伤口局部敷料松脱、移位、错位,或包扎、固定 失去应有的作用者。 7.外科缝合伤口已愈合,需要拆除切口缝线者。 8.需要定时局部外用药物治疗者。 9.手术前创面准备,需要对其局部进行清洁、湿敷 者。 10.各种瘘管漏出物过多者。 11.大、小便污染或鼻、眼、口分泌物污染、浸湿附 近伤口敷料者。
流条(管)、无菌剪刀、探针和必须的外 用药、绷带、腹带或宽胶布等
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消毒药品的准备
一. 常用的皮肤消毒剂,75%的 酒精用于灭菌消毒;50%的
一.酒
酒精用于防褥疮;20%— 50%的酒精擦浴用于高热病
换药与无菌操作(整理).ppt

最新.课件
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四 正确的使用换药的无菌器械和敷料
3无菌换药器械与敷料
首先在贮槽内取出无菌换药碗(盘), 两把镊子(有菌和无菌)然后夹取所需敷料。 酒精棉球及盐水棉球各放一侧待用,已经取 出的物品及敷料,不得再入原无菌容器(取 物时注意顺序)。
最新.课件
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四 正确的使用换药的无菌器械和敷料 4.1 外科常用的消毒药
最新.课件
2
一 伤口换药的目的
1 观察创口情况,给予及时的处理,缩短创口愈合期。 2 清理伤口,保持引流通畅,除去异物,死腔,坏死组
织和脓液,减少有利于细菌繁殖的因素,消除分泌 物的刺激。促使肉芽组织健康的生长,以利愈合。 3 包扎,固定患部,使之充分休息,减轻病人的痛苦。 4 保护伤口不再受伤,并防止病菌入侵
新生儿皮肤 毒性小,刺激性小, 作用强 刺激性小,可冲洗 深部伤口,粘膜、
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四 正确的使用换药的无菌器械和敷料
4.2外科常用的消毒药
药品
浓度
用途
附注
石炭酸
95%
烧灼用
涂用后以酒精、盐水拭去
福尔马林 10%
器械消,
产气过速,引起栓塞,
固定标本
扩大感染
过氧化氢 3%
洗伤口,防厌氧菌感染 不耐久存,易分解失效
药品 浓度
用途
硫柳汞 0.1%
皮肤消毒作用持久可靠
红汞酊 2%
多用于会阴部皮肤消毒
红汞液 2%
粘膜消毒
酒精
70~75% 皮肤消毒
浸泡器械消毒
碘酊
2.5~5% 皮肤消毒
小儿1.5~2%为宜
洗必泰 1:1000~1:5000 皮肤消毒,
器械消毒泡手
新洁尔灭 0.1%
2024版年度换药术的操作ppt课件

换药术的操作ppt课件•换药术基本概念与目的•换药前评估与准备工作•换药操作流程演示•并发症预防与处理策略•总结回顾与考核评估换药术基本概念与目的换药术定义及作用01换药术是指更换或清洁伤口敷料,并检查伤口愈合情况的操作过程。
02换药术的主要目的是观察伤口,清除坏死组织,促进伤口愈合,同时预防和控制感染。
手术切口分类与愈合等级手术切口分为三类清洁切口、可能污染切口和污染切口。
伤口愈合等级分为三级甲级愈合、乙级愈合和丙级愈合。
甲级愈合指愈合优良,无不良反应;乙级愈合指愈合处有炎症反应,但未化脓;丙级愈合指切口化脓,需作切开引流等处理。
换药适应证与禁忌证适应证手术后缝合的切口、外伤或感染形成的创面等均需进行换药处理。
禁忌证对于无菌手术切口,缝合后一般无需换药,除非出现特殊情况,如敷料脱落、污染等。
对于严重感染或坏死组织较多的伤口,应避免频繁换药,以免加重损伤和感染。
患者准备及环境要求患者准备患者应了解换药的目的和过程,消除紧张情绪,配合医护人员操作。
在换药前,患者应保持伤口清洁干燥,避免沾水或污染。
环境要求换药室应保持清洁、整齐、空气流通,定期进行消毒处理。
在换药过程中,医护人员应严格遵守无菌操作原则,避免交叉感染的发生。
换药前评估与准备工作伤口情况评估方法注意伤口大小、深度、边缘整齐度及周围组织情况。
检查伤口周围皮肤温度、湿度及压痛情况。
了解受伤原因、时间、治疗过程及患者疼痛感受。
观察伤口分泌物颜色、量、气味等,判断感染情况。
观察伤口外观触诊询问病史分泌物检查无菌敷料消毒用品换药器具其他用品换药材料准备清单01020304包括无菌纱布、棉球、绷带等,用于覆盖和保护伤口。
如碘伏、酒精等,用于清洁和消毒伤口及周围皮肤。
包括镊子、剪刀、探针等,用于处理伤口内的异物和坏死组织。
如胶布、手套、口罩等,确保换药过程安全卫生。
消毒剂和麻醉药物选择消毒剂选择根据伤口情况和患者体质选择合适的消毒剂,如碘伏适用于大多数伤口消毒,酒精适用于清洁干燥的皮肤消毒。
(2024年)换药术PPT课件

换药过程中的注意事项
自我护理技能
教育患者掌握基本的自我护理技能, 如正确的洗手方法、伤口观察和记录 等,以便在医护人员不在场时能够进 行自我护理。
告知患者在换药过程中需要保持伤口 清洁、干燥,避免污染和损伤伤口, 以及正确的敷料选择和更换频率等。
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心理支持重要性及方法
减轻焦虑和恐惧
定期换药
根据伤口情况定期更换敷料, 保持伤口清洁干燥。
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03 换药材料选择与使用
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常见换药材料介绍
敷料类
包括纱布、棉垫、绷带等,用 于覆盖和保护伤口。
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消毒用品
如碘伏、酒精、双氧水等,用 于清洁和消毒伤口及周围皮肤 。
外用药物
如抗生素软膏、去腐生肌药物 等,根据伤口情况选择使用。
整理用物并洗手
将用过的敷料、棉球等物品放入 医疗垃圾袋中,再次洗手。
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操作中常见问题及解决方法
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疼痛
换药时患者可能会感到疼痛,可适当增加消毒液温度、减少消毒液用 量或使用无痛换药技术等方法减轻患者疼痛。
出血
若伤口有少量渗血,可用无菌棉球轻轻压迫止血;若出血较多,应立 即报告医生处理。
污染伤口
有细菌污染,但未发生感染, 如开放性骨折。
感染伤口
出现红肿、疼痛、化脓等感染 症状。
慢性伤口
长期无法愈合,如糖尿病足溃 疡、压疮等。
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伤口评估方法
视诊
触诊
问诊
量诊
观察伤口部位、大小、 形状、颜色等。
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外科经典换药术ppt课件

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解释换药目的
↓
帮助患者取得合适体位
↓
打开换药包,准备消毒用品
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换药步骤:去除敷料
铺中单,去除敷料 :用手取下伤口外 层绷带及敷料。再用镊子取内层(揭起 时沿伤口长轴),在换药过程中始终保 持一把镊子处于相对无菌状态。
若内层敷料已与创面干结成痂,为使 敷料与创面分离,可用无菌盐水、过 氧化氢溶液浸湿,待敷料与创面分离 后再顺伤口长轴方向轻轻揭去纱布。 揭下的纱布、污物应放在弯盘中。
(1)换药者要戴口罩、帽子,洗净双手。 (2)设专一的换药室进行一般的伤口换药。 (3)污染或用过的敷料不能乱扔,特殊感染 1 的敷料要焚烧。 (4)先换清洁伤口,其次是污染伤口,后换 2 感染伤口,最后换需消毒隔离的伤口。
医生当天有手术时,术前不宜行感染伤 3 口的换药 !!
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换药的原则
(5)凡属高度传染性伤口,如破伤风、炭 疽、气性坏疽、绿脓杆菌等感染的伤口, 应严格执行隔离制度,伤口换药有专人 负责处理,用过的器械要单独灭菌,换 下的敷料要马上焚烧,工作人员要刷洗 双手并浸泡消毒。
利用碘的氧化作用,其碘是络合碘。
碘伏干后,会形成一种类似油性的 薄膜。
优点 能够更好的固定细菌的蛋白, 对粘膜刺激性小,不需用乙醇脱碘,
而在皮脂腺丰富的地方更具 无腐蚀作用,且毒性低。应用于粘
穿透力。所以应用在头皮的 膜、皮肤、小儿的换药等,消毒效
创口周围。
果均优于碘酒,较少过敏反应,不
会发生皮肤烧伤。
-
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换药步骤:(三)七步洗手
七步法洗手 (一定要规范)
-
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换药步骤:(四)准备换药物 品
医生的准备(口罩,帽子) 换药用品的准备
换药术ppt课件

及时处理
如发现感染症状加重或出现其 他并发症,应及时就医。
慢性伤口的换药术
控制血糖和血压
糖尿病患者和高血压患者需控制好血糖和血 压,以促进伤口愈合。
使用适当的敷料
根据伤口情况选择适当的敷料,保持伤口湿 润或干燥。
去除坏死组织
用生理盐水或碘伏清洗伤口,去除坏死组织 和细胞。
避免过度活动和压迫伤口
避免影响血液循环和增加伤口张力。
料。
包扎的松紧度
包扎不宜过紧,以免影响血液循环, 导致伤口愈合不良。
注意观察肢体远端的血液循环情况, 如出现疼痛、肿胀等症状应及时调整 包扎松紧度。
包扎时应保持适当的松紧度,既能固 定敷料,又能保持伤口周围干燥、透 气。
伤口的观察与护理
01
定期观察伤口情况,如 发现异常应及时处理。
02
注意保持伤口周围皮肤 清洁干燥,避免感染。
紧或过松。
注意观察伤口或创面的变化, 及时发现和处理异常情况。
对于疼痛敏感的患者,可以适 当使用止痛药或采取其他镇痛
措施。
02
换药术的步骤
准备物品
无菌纱布
用于覆盖伤口,保 护伤口免受外界污 染。
剪刀
用于剪裁纱布和绷 带。
消毒液
用于消毒伤口周围 的皮肤。
绷带
用于包扎伤口,固 定纱布。
手套
用于保护医护人员 的手部,避免交叉 感染。
03
根据伤口情况,按时进 行换药,更换敷料。
04
对于特殊伤口,如慢性 溃疡、瘘管等,需进行 特殊护理和换药。
04
特殊伤口的换药术
感染伤口的换药术
01
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03
04
清洁伤口
用碘伏或生理盐水清洗伤口, 去除坏死组织和脓液。
无菌技术操作ppt课件

无菌技术操作
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戴手套的注意事项
1.严格遵循无菌操作原则 2.选择合适大小的手套,修剪指甲以防刺破手套 3.未戴手套的手不可触及手套的外面,戴手套的手不能触及未戴无菌技Leabharlann 操作8无菌技术操作原则
(三)无菌物品管理有序规范 ①存放环境:适宜的室内环境要求温 度低于24℃,相对湿度<70%,机械 通风换气4-10次/h;无菌物品应存放 于无菌包或无菌容器内;并置于高出 地面20cm、距离天花板超50cm、离 墙远于5cm处的物品存放柜或架上, 以减少来自地面,屋顶和墙壁的污染。
无菌技术操作
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洗手前准备
1.人员准备:衣帽整齐,修剪指甲,取下手表、饰物,卷袖 过肘。 2.环境准备:清洁、宽敞。 3.用物准备:流动水洗手设施、清洁剂、干手物品。必要时 备护手液或备速干手消毒剂。
无菌技术操作
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手卫生设施和用品的配备
1.流动水洗手设施:水龙头应位于洗手池的适 当位置,开关最好为非手触式。手术室、产房、 导管室、层流洁净病房、重症监护病房、新生 儿室、血液透析病房、感染疾病科、口腔科 (门诊及病房)、消毒供应中心等重点部门必 须配备非手触式水龙头。 2.清洁剂:如肥皂、皂液或含杀菌成分的洗手 液。 3.干手物品:擦手纸,擦手纸的容器。 4.速干手消毒剂:含有醇类和护肤成分的手消
4.包内物品未用完,应按原折痕包好,注明开包 日期及时间,限24小时内使用
5.无菌包应定期消毒灭菌,有效期7天,如包内 物品超过有效期,被污染或者包布受潮,则需 重新灭菌
无菌技术操作
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(三)铺无菌盘法
无菌盘是将无菌治疗巾 铺在洁净、干燥的治疗 盘内,形成无菌区以供 无菌操作使用。
无菌技术操作
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《无菌技术》PPT课件精选全文完整版

2021/6/10
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2021/6/10
主要内容
无菌技术概念 无菌操作意义 无菌技术操作原则 无菌技术基本操作方法
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一、概念
❖ (一)无菌技术:是指在医疗、护理操作中,
防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无 菌区域被污染的操作技术。
❖ (二)无菌物品:是指经过灭菌处理后未被污 染的物品
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操作中保持无菌的原则
❖ 操作时:面向无菌区域,操作者身体应与无菌区保 持20cm距离 ;手臂应保持在腰部或治疗台面以上;
❖ 四不可:跨越,讲话,咳嗽,打喷嚏 ❖ 取物 ❖ 无菌物品一经取出,即使未用,也不可再放回无菌
包或无菌容器内。 ❖ 用后处理 ❖ 无菌物品已被污染或疑有污染,均不可再用,应更
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操作中
不可跨越无菌 区 无菌钳取无菌 物品 防止交叉感染
无菌物 品保管
标明灭菌日 期 分柜放置 定期检查
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环境准备
❖ 清洁、宽敞、定期消毒 ❖ 物品布局合理 ❖ 操作前半小时停止清扫工作、减少人员走动,
避免尘埃飞扬
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操作前人员的准备
❖ 衣帽整齐 ❖ 剪短指甲、规范洗手、手消毒 ❖ 带口罩 ❖ 必要时穿无菌衣,
❖ 5手不得触及瓶口及瓶塞内面。
❖ 6不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液,已倒出 的溶液不可再倒回瓶内。
❖ 7记录开瓶日期以打开溶液的时间有效期为24小时
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无菌包使用法
无菌包布是用质厚、致密、未脱脂的棉布制成 双层包布。其内可存放器械、敷料以及各种 技术操作用物,经灭菌处理后备用
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2024版外科换药术ppt课件

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THANK YOU
感谢各位观看
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传统敷料优缺点分析
缺点
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容易与伤口粘连,造成换 药时疼痛。
需要频繁更换,增加医护 人员工作量。
不具备抗菌功能,易引发 感染。
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新型敷料介绍及适用范围
泡沫敷料
具有吸收性和保湿性,适用于渗出液较多的伤口。
能够减轻换药时的疼痛感。
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新型敷料介绍及适用范围
2024/1/30
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无菌操作原则及注意事项
严格遵守无菌操作规范,避免交叉感 染
使用无菌镊子、棉球等物品,避免直 接用手接触伤口
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换药前需清洁双手并穿戴无菌手套、 口罩和帽子
换药过程中注意保持无菌区域,避免 污染
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患者沟通与心理支持
换药前向患者解释换药目的和过程,取得患者配合 鼓励患者表达情绪和需求,提供心理支持
02
模拟操作
学员在指导下进行模拟换药操作, 熟悉换药流程和注意事项。
教师点评
教师对学员的操作过程进行点评和 总结,强调关键点和易错点。
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06
总结回顾与拓展延伸
2024/1/30
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关键知识点总结回顾
无菌术原则
在换药过程中必须严格遵守无菌术原则,避 免交叉感染。
换药步骤
按照规范流程进行换药,注意伤口清洁、消 毒、敷料更换等环节。
出血、血肿形成原因及应对措施
2024/1/30
形成原因
手术操作不当、止血不彻底、术后 过早活动等。
应对措施
立即压迫止血,局部冷敷减少出血, 血肿较大时需切开引流。
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外科无菌操作
灭菌:消灭一切微生物。 灭菌法:指用物理方法(如煮沸、蒸气等),彻
底消灭附着在手术部位或接触伤口的一切物品 上的细菌,称“灭菌” 消毒:杀灭所有有微生物和其他有害微生物,但 不能全部杀灭细菌(带胞芽的细菌) 抗菌法,即消毒法:是指用化学方法(如用各种 化学消毒剂)来抑制和杀灭细菌,称为消毒。
基本操作技术
碘酒
原理 游离状态的碘和酒精的混合 物。其消毒作用的原理是游 离状态的碘原子的超强氧化 作用,可以破坏病原体的细 胞膜结构及蛋白质分子。
四、术中须更换位置时,应背靠背进行交 换。出汗较多时,应将头偏向于一侧,由其 他人代为擦去,以免汗液落于手术区内。
外科无菌操作
五、在手术操作中,如果灭菌单湿透,失 去隔离作用,应另加无菌单遮盖。发现灭菌手 套破损或被污染,应立即更换。衣袖被污染时 须更换手术衣,或加戴无菌袖套。
六、必要的谈话、或偶有咳嗽,不要对向 手术区,以防飞沫污染。
❖换药目的 ❖换药指征 ❖基本操作技术
外科换药
换药目的
❖ 1、观察伤口情况,作相应处理; ❖ 2、保持创面清洁,清除伤口异物、坏死组织、引
流分泌物脓液引流通畅,促进伤口愈合 ❖ 3、保持和
❖ 1、有异物或失去活力的组织需要清除者
❖ 2、需松动拔除或更换引流物者
外科无菌操作
❖外科一次性无菌用品使用前的检查
1.首先检查有效期 2.检查包装是否破损、漏气 3.开包装严格招待无菌操作 4.开装后立即使用 5.用完后立即消毁,防止再用
外科无菌操作
❖手术进行中的无菌原则
参加手术人员在手术过程中,必须严格 注意无菌操作术中如果发现有人违反无菌原 则,必须立刻纠正
外科无菌操作
外科无菌操作
七、手术切口前,戴灭菌手套的手,不要随 意触摸病人消毒水平的皮肤,触时应垫有灭菌 纱布,用完丢掉(病人皮肤加贴无菌敷膜者例 外)。开皮用的刀、镊,不能再用于深部,应 更换。切口边缘应以大纱布垫遮盖、并用巾钳 缝线固定于皮下。
八、手术开始前要清点器械、敷料,手术结 束时,认真核对器械、敷料(尤其是纱布块)。 清点无误后,才能关闭切口,以免异物遗留, 产生严重后果。
换药前准备
充分了解伤口,创面的部位大小深浅, 伤腔内填塞纱布的数量,引流物有无及是 否拔除或更换,是否需要扩创或冲洗,是 否需要拆线或缝合等。对所需的敷料器械 药品等先检查是否齐备,特殊用品应制备 齐全
基本操作技术
换药盘及无菌敷料包
将无菌敷料包平放于清洁换药盘(碗)上。 包内放镊子两把,按需放适量消毒脱脂纱布、 盐水棉球、酒精棉球应分格放置于消毒盘内。 避免互相渗透以及相应引流物。另一消毒盘 (碗)准备盛放以用过的敷料。
外科无菌操作及换药技术
外科无菌操作
一、无 菌 操 作
外科无菌操作
遵循无菌技术原则,是保证手术成功 的重要条件。现化外科无菌技术,就是针 对细菌感染所采取的预防措施,它是由无 菌设施、无菌技术、消毒技术、操作规则 及管理制度组成
外科无菌操作
无菌操作:用于防止微生物进入人 体组织或其它无菌范围的操作技 术称为无菌操作
手术进行中必须遵守的原则 :
一、手术进行中,全体人员必须保持严肃认 真,注意力集中,避免发生任何失误。
二、手术人员的手和前臂不能触碰别人的背 部、手术台以外物品,手术台以上布单也不能 接触。穿灭菌手术衣和戴灭菌手套后,背部, 腰以下和肩以上都应该视为有菌地带,不能接 触
外科无菌操作
三、不可在手术人员背后传递器械及手术 用品,手术人员也不要伸手自取。坠落到手 术台平面以下器械物品不准捡回再用。
应,消除其恐惧心理取得理解支持与合作; ❖ 条件允许送病人到换药室交换敷料; ❖ 让病人保持适当体位,要求即能很好暴露伤口,又能最
大限度满足病人安全、保暖、舒适的需要;如分泌物多 或需冲洗伤口是应垫放治疗巾,以保护床罩; ❖ 尽力尊重病人隐私权。 (2)换药前半小时内不要扫地,避免室内尘土飞扬;了解 病人的伤口情况;穿工作服,戴好帽子、口罩,洗手。
外科无菌操作
无菌操作的要求是:
1、操作前将界面上的细菌和病毒等微生 物杀灭
2、操作过程中是界面与外界隔离,避免 微生物的侵入
外科无菌操作
无菌操作原则:
一、在执行无菌操作时,必须明确物品的无菌区和非无菌区。
二、执行无菌操作前,先戴帽子、口罩、洗手,并将手擦干,注意 空气和环境清洁。
三、夹取无菌物品,必须使用无菌持物钳。
❖ 3、外敷料被脓液渗液浸透者或被外来物污 染者
❖ 4、疑有或已经出现的伤口感染、出血、裂 开者。
基本操作技术
❖ 1、树立无菌观念 ❖ 2、解除敷料的方法 ❖ 3、换药物品的传递方法 ❖ 4、创面及周围皮肤的消毒方法 ❖ 5、包扎固定方法 ❖ 6、污物敷料的处理
基本操作技术
换药前准备
(1)病人准备: ❖ 首先向病人说明交换敷料的必要性和可能发生的不适反
外科换药
二、外 科 换 药
外科换药
换药对于外科医生来说是最普通的事, 然而也是最容易疏忽的事。一个无菌切口可 以因为换药不当而感染;因酒精的刺激而使 皮瓣坏死;更头疼的是一些皮肤坏死的创面, 要经过漫长的换药才能愈合;而骨外露往往 要通过皮瓣才能搞定。换药确有很多讲究, 恰到好处的换药往往能事半功倍。
四、进行无菌操作时,凡未经消毒的手、臂、均不可直接接触无菌 物品或超过无菌区取物。
五、无菌物品必须保存在无菌包或灭菌容器内,不可暴露在空气中 过久。无菌物与非无菌物应分别放置。无菌包一经打开即不能视为绝 对无菌,应尽早使用。凡已取出的无菌物品虽未使用也不可再放回无 菌容器内。
六、无菌包应按消毒日期顺序放置在固定的柜橱内,并保持清洁干 燥,与非灭菌包分开放置,并经常检查无菌包或容器是否过期,其中 用物是否适量。
外科无菌操作
九、手术进行中,如果台上需加用器械、物品, 应由巡回助手用灭菌钳夹持;送器械助手夹送时手 不能靠近器械台,并要将台上增加物品数记录,便 于术后核对。
十、切开空腔器官之前,要用纱布垫保护好周 围组织,以防止或减少污染。消化管吻合后,要用 盐水冲洗手套,该吻合器械一般不能再用于处理其 它组织