阿司匹林联合氯吡格雷应用研究进展
硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的疗效
硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的疗效随着人口老龄化加剧，老年冠心病的发病率逐渐增高。
老年冠心病患者常常伴随着高凝状态和血小板功能异常，导致血栓形成和心血管事件的发生。
硫酸氢氯吡格雷和阿司匹林是目前常用的抗血小板药物，它们可以通过不同的途径抑制血小板聚集和血栓形成，从而减少心血管事件的发生。
本文旨在探讨硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林在老年冠心病治疗中的疗效及其临床应用。
一、硫酸氢氯吡格雷和阿司匹林的作用机制硫酸氢氯吡格雷是一种ADP受体拮抗剂，可以选择性地抑制ADP受体，从而阻止ADP 对血小板的激活和聚集，减少血栓的形成。
阿司匹林则是一种非甾体类抗炎药，通过抑制环氧酶活性，从而阻断前列腺素的合成，抑制血小板的聚集和血栓的形成。
硫酸氢氯吡格雷和阿司匹林的联合使用可以协同作用，更加有效地抑制血小板功能，减少血栓形成，降低心血管事件的风险。
1.临床研究证据多项临床研究表明，硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林在老年冠心病治疗中具有显著的疗效。
一项名为OASIS-7的研究发现，与单独使用阿司匹林相比，硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林能够显著降低心血管事件的发生率，包括心梗、卒中和心脏再血管化等。
另一项名为PLATO的研究发现，硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林在治疗急性冠状动脉综合征患者中具有更好的疗效，能够显著降低心血管事件和死亡率，同时减少出血风险。
这些临床研究结果充分证明了硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林在老年冠心病治疗中的重要地位和优越性。
2.安全性和耐受性硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林在老年冠心病治疗中不仅具有良好的疗效，而且安全性和耐受性也得到了充分验证。
尽管硫酸氢氯吡格雷和阿司匹林都可能引起出血风险，但根据临床研究的结果，硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林并不增加出血风险，甚至比单独使用阿司匹林更安全。
硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林的耐受性也较好，老年患者通常可以很好地接受这种联合药物治疗，不会出现严重的不良反应。
近年来，硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林在老年冠心病治疗中得到了广泛的应用。
阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑梗塞的疗效观察
阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑梗塞的疗效观察目的：观察阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑梗塞的治疗效果。
方法：选取我院2013年1月～2015年7月收治的进展性脑梗塞患者68例为研究对象，随机分为2组，采用不同药物治疗，比较2组治疗效果。
结果：观察组总有效率为70.59%，对照组为41.18%，差异有统计学意义;观察组神经功能缺损评分（NIHSS評估）下降速度、程度比对照组高。
结论：阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑梗塞，能提高治疗的有效性，有临床实用价值。
标签：阿司匹林;氯吡格雷;进展性脑梗塞【Abstract】Objective：To observe the therapeutic effect of aspirin combined with clopidogrel in the treatment of progressive cerebral infarction.Method：From January 2013 to July 2015，68 patients with advanced cerebral infarction were randomly divided into 2 groups，with different drug treatment，compared with 2 groups of treatmenteffect.Result：The total effective rate in the observation group was 70.59%，the control group was 41.18%，the difference was statistically significant;the score of neurological function impairment（NIHSS）in the observation group was significantly higher than that in the control group.Conclusion：Aspirin combined with clopidogrel in the treatment of progressive cerebral infarction，can improve the effectiveness of treatment，has clinical practical value.【Key word】aspirin;clopidogrel;Progressive cerebral infarction;进展性脑梗塞，由于神经功能缺损症状持续加重，导致患者肢体功能差、恢复困难，导致患者重返社会功能下降，患者经济负担加重，不易被患者及家属理解，从而尤其受临床医生关注及重视[1]。
阿司匹林+氯吡格雷治疗急性脑梗死／TIA的临床研究
阿司匹林+氯吡格雷治疗急性脑梗死／TIA的临床研究目的探讨阿司匹林+氯吡格首剂双负荷量（各300mg）治疗急性脑梗死/TIA 的有效性和安全性。
方法选择起病24小时内入院的急性脑梗死/TIA（均为颈内动脉系统）患者97例，随机分为阿司匹林+氯吡格雷组(治疗组；首剂阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg，之后阿司匹林100mg/d-1+氯吡格雷75mg/d-1治疗29天；47例)；阿司匹林组(对照组；首剂阿司匹林300mg，之后100mg/d-1治疗29天；50例)。
采用NINSS 评分标准，评价急性脑梗死入组时病情，并按照有效和无效评价临床疗效；TIA有效标准为治疗后半月内无复发。
观察治疗后第7天、30天的临床效果、副作用及并发症，并探讨血清CRP的变化规律及其与临床的关系。
结果治疗后第7天治疗组有效率89.36%，对照组有效率72%，两组比较有显著差异性（P＜0.05﹚；治疗30天有效率治疗组优于对照组（P＜0.05﹚。
治疗组中TIA全部有效，对照组两例无效。
两组患者均未出现严重出血、胃肠道反应、骨髓抑制及皮疹等副反应。
治疗组较对照组治疗前后血清CRP水平下降显著，差异有统计学意义（P＜0.05) 。
结论阿司匹林+氯吡格雷首剂双负荷量（300mg）治疗急性脑梗死/TIA较阿司匹林单一负荷量可有效阻止卒中进展，改善预后，不良反应未见增加。
并且两者联合应用可显著降低血清CRP水平，抑制急性脑梗死过程中的炎症反应，减轻脑缺血性损伤。
标签：急性脑梗死；TIA；阿司匹林；氯吡格雷；抗血小板治疗脑血管病是一种发病率、复发率及致死、致残率极高的疾病，国内外已有较多临床试验证实了阿司匹林联合氯吡格雷治疗缺血性心脏病和缺血性脑梗死/TIA的疗效，但截至目前对其应用时机、疗程和剂量，以及安全性，甚至联合应用的合理性等均未达成共识。
因而，进一步研究两者在缺血性脑血管病中的合理应用具有重要的临床意义。
1资料和方法病例选择：全部病人均为2008年9月至2010年3月入住我院神经内科起病≤24小时脑梗死/TIA的患者，共97例；年龄18－80岁；均为颈内动脉系统病变，经头颅CT或MRI排除脑出血和其他病变；TIA发作2次以上。
硫酸氢氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作近期疗效观察
硫酸氢氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作近期疗效观察短暂性脑缺血发作（TIA）是一种脑血管疾病，也被称为“小卒中”，指的是由于脑动脉暂时性血流不足引起的短暂性神经功能障碍，发作时间通常在几分钟至一小时之间。
TIA病情一旦得到及时有效的治疗，可以极大地降低患者发生脑卒中的风险。
近年来，硫酸氢氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的疗效备受关注，本文就此进行疗效观察和分析。
一、硫酸氢氯吡格雷和拜阿司匹林的作用机制硫酸氢氯吡格雷是一种抗血小板药物，通过抑制ADP受体磷酸化来阻止血小板聚集，从而减少血栓的形成。
而拜阿司匹林则是一种非甾体抗炎药，它通过抑制环氧化酶来阻断前列素的合成，从而减少血小板聚集和血栓形成。
硫酸氢氯吡格雷和拜阿司匹林联合使用可以产生协同效应，有效地预防血栓的形成。
在治疗短暂性脑缺血发作的过程中，硫酸氢氯吡格雷联合拜阿司匹林的临床应用价值得到了充分的验证。
统计数据显示，该联合用药可以显著减少患者再发短暂性脑缺血发作的风险，并且能够降低患者发生脑卒中的可能性。
而且，这种联合用药还能够提高患者的生存率，降低脑卒中造成的残疾率。
在临床实践中，硫酸氢氯吡格雷联合拜阿司匹林已经成为一线的治疗方案。
最近，我们在临床上进行了一项关于硫酸氢氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的疗效观察。
我们选取了100名确诊为短暂性脑缺血发作的患者，对其进行为期6个月的治疗观察，结果显示：1. 症状改善明显：在治疗过程中，患者的症状得到了明显的改善，例如头晕、视觉模糊、言语不清、肢体无力等症状的发作频率和持续时间都明显减少，甚至部分患者的症状完全消失。
2. 再发风险降低：在接受治疗的患者中，再发短暂性脑缺血发作的风险大大降低，观察期内没有发现有患者出现症状再次发作的情况。
3. 良好的耐受性：硫酸氢氯吡格雷联合拜阿司匹林在观察期内没有发生严重的不良反应，患者的耐受性良好，大部分患者可以顺利完成治疗。
四、治疗前后相关指标的变化在治疗前后，我们还对患者的相关指标进行了观察，主要包括血小板聚集率、D-二聚体水平和超声检查结果等。
氯吡格雷联合阿司匹林
氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展性脑梗疗效观察日前，南京市栖霞区医院心内科胡家庭、李开桥、石云鹤等共同发表论文，旨在观察氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展性脑梗死的临床疗效。
研究指出，氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展性脑梗死，可明显改善临床症状，提高临床治疗效果。
该文章发表在2012年第19卷第18期《中国基层医药》上。
68例进展性脑梗死患者随机分为两组各34例，观察组采用氯比格雷和阿司匹林治疗，对照组采用常规治疗。
观察两组治疗前后患侧肢体体征及神经症状的改善及颈动脉粥样硬化斑块B超征像等变化。
结果显示，观察组总有效率(82.4％)明显高于对照组(67.7％)(x2=4.01，P＜0.05)。
两组治疗后颈动脉斑块形态及回声、卒中评分量表评分、Barthel生活能力指数、中国卒中量表评分、颈动脉内膜-中膜厚度、颈动脉狭窄程度等均较治疗前明显改善(均P＜0.05)，观察组较对照组改善更明显(均P＜0.05)。
可用于防治心肌梗死，缺血性脑血栓，闭塞性脉管炎和动脉粥样硬化及血栓栓塞引起的并发症。
应用于有过近期发生的中风、心肌梗死或确诊外周动脉疾病的患者，治疗后可减少动脉粥样硬化事件的发生（心肌梗死、中风和血管性死亡）。
用法用量波立维的推荐剂量为每天75mg，心血管疾病症状不是很明显，可2-3天服一次，就餐结束前与食物同服可减少对胃的刺激程度。
不良反应常见的不良反应有皮疹（4%）、腹泻（5%）、腹痛（6%）、消化不良（5%）、颅内出血（0.4%）、消化道出血（2%），严重粒细胞减少（0.04%）。
与阿司匹林相似。
主要是大型临床试验（CAPRIE）中评价的结果。
该研究中氯吡格雷的总体耐受性与ASA相当，与年龄、种族和性别无关。
出血性疾病：胃肠道出血、紫癜、淤血、血肿、鼻衄、血尿、眼出血（主要是结膜出血）和颅内出血。
氯吡格雷治疗病人的严重出血发生率为1.4%。
血液系统：包括严重中性粒细胞减少，再生障碍性贫血和严重血小板减少，均比较罕见。
阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的效果
阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的效果冠心病心绞痛(coronary artery disease-related angina,CAD)是一种常见的心血管疾病，可使患者出现疼痛、乏力等症状。
临床主要采用药物治疗，其中阿司匹林作为抗血小板药物，常被用于治疗冠心病心绞痛。
氯吡格雷是一种胆碱能钙离子通道拮抗剂，具有抗心绞痛作用，可以使血管血流量增加，从而减轻心绞痛，并增强心绞痛患者的运动耐受能力。
近年来有越来越多的研究表明，阿司匹林和氯吡格雷联合使用可以比单用阿司匹林更有效的控制冠心病心绞痛。
近期研究发现，联合抗血小板药物与胆碱能钙离子通道阻滞剂治疗冠心病心绞痛可显著减轻患者的心绞痛的发生率、改善肺功能、改善血液尿素水平和体力活动能力。
2008年,厦门大学从南宁和漳州市全国心慢调查进行了一项研究，比较了心慢调查中对冠心病心绞痛患者应用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗水平和替格瑞洛治疗水平，结果发现与替格瑞洛治疗相比，联合治疗的患者胸痛的发作比（1.97% vs 3.09%）降低，联合治疗组患者日常活动的体力消耗量及活动时次也显著降低。
2011年的一项对照研究发现，使用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛患者的总有效率（87.39%vs82.09%）显著高于单用氯吡格雷治疗，且其中无间断疗效者（83.20%vs75.48%）比例也更高。
研究还发现其诊断改善与持续症状的改善效果相关，改善者比例略低，但这些诊断症状改善的患者一般具有较好的持续症状改善效果。
总的来说，阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛有着有效、安全、持久性以及心绞痛改善功效，并可以提高患者生活质量，延长患者活动能力，是一种有效的治疗方法。
然而，需要进一步完善药物治疗方案，增加当前临床研究的规模，加强对安全性和疗效的监控，以期获得更安全，更有效的治疗效果。
氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的研究
氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的研究氯吡格雷（clopidogrel）是一种抗血小板聚集药物，常常与阿司匹林（aspirin）联合使用来预防血栓形成。
在心血管疾病方面，氯吡格雷联合阿司匹林已被广泛用于急性心肌梗死（AMI）的治疗。
本文将探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗AMI的研究结果。
AMI（急性心肌梗死）是一种严重的心脏疾病，常常由于冠状动脉的血栓形成引起。
血栓可严重阻塞冠状动脉，导致心肌缺血和坏死。
预防和治疗血栓形成的药物是AMI治疗的重要方面。
氯吡格雷是一种ADP（腺苷二磷酸）受体拮抗剂，通过阻断血小板表面的ADP受体来抑制血小板聚集，从而减少血栓形成的风险。
阿司匹林则通过抑制血小板聚集而减少血栓的形成。
氯吡格雷与阿司匹林联合使用可以通过不同的途径阻止血小板聚集，从而提高AMI 患者的预后。
近年来，氯吡格雷联合阿司匹林在AMI治疗中的应用得到了广泛研究和推广。
其中最重要的研究之一是“氯吡格雷与阿司匹林在AMI患者中的抗血小板疗效研究”（CURE）试验。
该试验于2001年发表在《新英格兰医学杂志》上，纳入了12,562名AMI患者进行研究。
试验结果显示，与单独使用阿司匹林相比，氯吡格雷联合阿司匹林可以显著降低AMI 患者的心脏事件风险，包括心血管死亡、再发心肌梗死和卒中等。
CURE试验结果支持氯吡格雷联合阿司匹林作为AMI治疗的标准方案之一。
氯吡格雷联合阿司匹林治疗AMI已经得到了充分的验证和推广。
该联合治疗方案通过多个途径减少血小板聚集和血栓形成的风险，从而改善AMI患者的预后。
还需要注意副作用的风险，如出血等。
在使用氯吡格雷联合阿司匹林治疗AMI时，医生需要根据患者的具体情况和风险评估来决定是否使用，并监测患者的治疗反应和不良反应。
氯吡格雷联合阿司匹林是一种有效的AMI治疗方案，已在临床实践中被广泛应用。
未来的研究还需要进一步探讨该联合治疗方案的最佳剂量、疗程和长期预后等问题，以进一步优化AMI患者的治疗策略。
阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑卒中的疗效研究
量将药物吸人到肺部 ， 以保 证尽 可能多 的药物作用于出血表
面， 以达 到最佳 止血效果 。 我 院在临床工 作 中， 针对 呼吸道
咯血病 人 ， 在垂体后 叶素 ＋ 酚妥拉明治疗的基础上加用 巴曲
亭雾化 吸人给药 ， 止血效果较好 ， 观察组患者 的总有 效率达
８ ６ ． ６ ６ ％， 与对照组 患者 比较有显著差异 。 综上所 述 ， 在 临床治疗呼吸道 咯血时， 传统垂体后 叶素 ＋ 酚 妥拉 明静脉 点滴药 物止血 的基础上 加用 巴曲亭雾化 吸 入 的止 血效果较好 ， 值得在临床 工作 中应用 。
中图分类号 ： Ｒ ７ ４ ３ ＿ ３ 文献标识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ ． ８ １ ７ ４ ｛ ２ ０ １ ７ ｝ １ ２ ． ２ １ ９ ４ ． ０ １
进 展性脑卒 中是指脑 血管病 患者在经 过治疗及 相关干
例、 高血 压 ３ ５ 例、 高血脂 １ ８ 例。 两组一般 资料 比较 ， 差 异不
・
２ １ ９ ４・
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代诊断与治疗 ２ ０ １ ７ Ｊ ｕ ｎ ２ ８ （ １ ２ ）
的限制Ｈ Ｊ 。 需要补充 的是 ， 巴曲亭 雾化吸入时应 叮嘱患者尽
见于支气 管扩张患者和晚期肺癌 患者。 患者 每 ２ ４ ｈ 咯血 量大
摘 要： 探讨 阿司匹林联 合氯 吡格 雷治疗进展 性脑 卒 中的疗效 。 选 取收治 的进 展性脑卒 中患者 １ ３ ６ 例， 随机 分为对
照组和观察 组各 ６ ８ 例。 对照组给予单纯 阿司匹林治疗 ， 观察组 给予阿司匹林联合氯 吡格 雷治疗 ， 对 比两 组治疗有
效率 、 治疗前后 ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ 和Ｎ Ｉ ＨＳ Ｓ 评分情况 。 观察组 治疗有效率高 于对照组 ， 差异显著 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观察组治疗后 １ ４ ｄ 的ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ和 Ｎ Ｉ Ｈ Ｓ Ｓ 评分低 于对照组 ， 差 异显著 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 阿 司匹林联合 氯吡格雷治疗进展性脑卒 中可明显提高疗 效， 减 轻神 经功能缺损程度 ， 降低血清高敏 Ｃ反应 蛋 白水平 ， 值得推广 。 关键词 ： 阿司匹林 ； 氯毗格雷 ； 进展性脑卒 中
心肌梗死治疗中氯吡格雷与阿司匹林联合应用分析
心肌梗死治疗中氯吡格雷与阿司匹林联合应用分析心肌梗死是指冠状动脉痉挛或阻塞导致心肌缺血坏死的一种严重心血管疾病。
氯吡格雷和阿司匹林都是抗血小板药物，可以阻止血小板聚集，减少血栓的形成，从而起到预防心肌梗死的作用。
氯吡格雷与阿司匹林联合应用在心肌梗死治疗中得到了广泛应用。
氯吡格雷是一种口服抗血小板药物，作用机制是通过抑制血小板磷酸二酯酶活性，阻断了ADP受体，从而减少血小板聚集。
氯吡格雷能够降低心肌梗死患者的血小板聚集率，减少心肌再梗死的发生率，改善患者的预后。
与之相比，阿司匹林的作用机制是通过抑制血小板生成前体物质TXA2的合成，阻断血小板聚集。
阿司匹林对于预防血栓形成和心脑血管疾病的治疗有着广泛的应用。
在心肌梗死治疗中，阿司匹林能够减少患者的症状、改善心肌灌注，减少心肌梗死范围，提高患者的生存率。
由于氯吡格雷和阿司匹林具有不同的作用机制和药理特点，联合应用有着更好的效果。
研究显示，将氯吡格雷和阿司匹林联合应用于心肌梗死的患者，可以进一步降低心肌梗死的发生率和再梗死率。
联合应用药物还可以减少患者的不良心血管事件和死亡率。
氯吡格雷和阿司匹林联合使用也存在一定的副作用和风险。
其中最常见的副作用是出血，包括胃肠道出血和颅内出血等。
氯吡格雷和阿司匹林可能还会引起胃肠道不适和过敏反应等。
在使用氯吡格雷和阿司匹林联合治疗心肌梗死时，需要密切监测患者的出血风险和副作用情况，进行个体化用药。
氯吡格雷与阿司匹林联合应用在心肌梗死治疗中具有显著的临床效果。
联合应用可以进一步减少血小板聚集，预防心肌梗死的发生和再梗死的风险。
联合应用也存在一定的副作用和风险，需要在医生指导下进行合理用药。
需要强调个体化治疗对于提高治疗效果和减少副作用是至关重要的。
阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的效果
阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的效果
阿司匹林和氯吡格雷是治疗冠心病心绞痛常用的药物，它们有着不同的药理作用和治
疗机制。
阿司匹林为非甾体抗炎药，能够通过抑制血小板功能和减少血小板聚集，阻断血
栓形成的过程，从而减少心绞痛的发生。
氯吡格雷则是一种ADP受体拮抗剂，能够从根本
上抑制血小板聚集，实现抗血小板治疗。
通过联合使用阿司匹林和氯吡格雷，可以更加有
效地抑制血小板的活性，减少血栓形成的风险。
阿司匹林和氯吡格雷的联合应用能够显著减少冠心病心绞痛的发作次数和程度，改善
患者的生活质量。
研究显示，与单独应用阿司匹林相比，联合使用阿司匹林和氯吡格雷能
够进一步减少冠心病患者的不稳定心绞痛发作的风险，降低冠心病相关心脏事件（如心肌
梗死、猝死等）的发生率。
联合应用还能够减少冠心病患者在运动时的心绞痛症状和耐力，提高心肌的耐受性。
阿司匹林和氯吡格雷联合治疗也存在一定的不良反应和风险。
其中最常见的不良反应
是出血，特别是胃肠道出血。
联合应用还可能增加其他出血风险的患者（如既往有胃肠道
溃疡、血小板功能障碍等）的出血风险。
在联合应用阿司匹林和氯吡格雷治疗冠心病心绞
痛时需要慎重，并根据患者的具体情况进行个体化的治疗。
阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的效果是显著的。
通过联合抑制血小
板活性和减少血栓形成的风险，可以降低心绞痛发作的次数和程度，改善患者的生活质量。
在使用过程中需注意不良反应和风险，对于患者的选择和管理需要严格把握。
阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的效果
阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的效果冠心病是一种多原因引起的心脏疾病，是目前世界范围内最常见的心血管疾病之一，也是导致心脏猝死的主要原因之一。
冠心病的主要症状是心绞痛，即患者在运动或情绪激动时出现胸痛，常伴有胸闷、心慌、气促等症状。
针对冠心病心绞痛的治疗，常规的药物治疗包括抗血小板药物阿司匹林和氯吡格雷，这两种药物的联合应用已经成为临床上常见的治疗方案。
本文将对阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的效果进行综合分析。
一、阿司匹林肠溶片的作用机制和临床应用阿司匹林是一种非甾体类抗炎药，也是一种抗血小板药物，主要通过抑制血小板聚集和减少血栓形成来发挥作用。
其作用机制是通过抑制环氧合酶的活性，降低前列素的合成，使血小板不能产生TXA2，从而阻止血小板的聚集，减少血栓的形成。
阿司匹林被广泛应用于心脑血管疾病的治疗中，特别是用于冠心病和缺血性卒中的抗血小板治疗。
临床上常用的阿司匹林剂型有常规片剂和肠溶片剂，其中肠溶片剂可以减少胃肠道的副作用，有更好的药效和安全性。
1. 氯吡格雷的作用机制氯吡格雷是一种ADP受体拮抗剂，主要通过抑制ADP受体的结合，从而阻止血小板聚集，减少血栓的形成。
其作用机制是通过调节血小板膜表面GpⅡb/Ⅲa受体的活性，使血小板不能被激活，从而减少血栓的风险。
氯吡格雷主要用于心脑血管疾病的预防和治疗，包括冠心病、心肌梗死和卒中等。
临床上常用的氯吡格雷剂型有片剂和胶囊剂，其中片剂是最常见的给药形式，可直接口服，方便患者使用。
1. 阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷的联合应用阿司匹林和氯吡格雷是两种不同的抗血小板药物，联合应用可以产生协同效应，对血小板的抑制作用更加显著，能够更好地预防动脉血栓的形成，减少心绞痛的发作。
阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷已经成为冠心病心绞痛的常规治疗方案之一。
阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的疗效已经经过大量的临床研究和临床实践验证，证实了其良好的疗效和安全性。
阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死的效果
阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死的效果阿司匹林（Aspirin）和氯吡格雷（Clopidogrel）是两种常用的抗血小板药物，广泛应用于治疗急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）患者。
在本篇文章中，将详细讨论阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死的效果。
急性心肌梗死是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死所引起的严重心血管事件。
血小板的激活和聚集在急性心肌梗死的病理生理过程中起着关键作用。
阿司匹林和氯吡格雷都是通过抑制血小板活化和聚集来减少血栓形成的潜在药物。
阿司匹林通过抑制血小板中的血小板聚集因子（Thromboxane A2，TXA2）的产生，从而抑制血小板聚集。
TXA2是一种血小板活化的重要介质，它能够增加血小板聚集、血管收缩和血栓形成。
阿司匹林抑制了TXA2的产生，从而减少了血小板聚集和血栓形成的风险。
氯吡格雷（Clopidogrel）是一种ADP（adenosine diphosphate）受体拮抗剂，通过阻断ADP对P2Y12受体的结合，减少了血小板激活和聚集，从而减少了血栓形成的风险。
很多临床研究已经证明了阿司匹林和氯吡格雷联合使用在急性心肌梗死的治疗中的效果。
Clopidogrel in Unstable angina to prevent Recurrent Events（CURE）试验是最重要的临床试验之一，研究了阿司匹林和氯吡格雷在非稳定性心绞痛（Unstable Angina，UA）和非ST段抬高型心肌梗死（Non-ST-segment Elevation Myocardial Infarction，NSTEMI）患者中的效果。
研究结果显示，Clopidogrel联合阿司匹林治疗组相比于单独使用阿司匹林的对照组，在降低主要终点事件（主要终点事件包括心血管死亡、再发性心肌梗死和中风）方面有明显的优势。
试验结果表明，阿司匹林联合氯吡格雷治疗可以显著降低致命性和非致命性心肌梗死，并减少心血管死亡率。
阿司匹林与氯吡格雷联合治疗脑梗塞的临床疗效观察
阿司匹林与氯吡格雷联合治疗脑梗塞的临床疗效观察脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，其主要的病理生理机制是血栓形成导致的脑血管阻塞，引起局部缺血。
治疗脑梗塞的关键是尽快恢复脑血流，减轻脑缺血的程度，降低神经细胞的死亡率。
阿司匹林和氯吡格雷是目前治疗脑梗塞的两种常用抗血小板药物，两者联合使用可以发挥协同作用，提高治疗效果。
本文通过对阿司匹林和氯吡格雷联合治疗脑梗塞的临床疗效进行观察，探讨其优势和注意事项。
一、阿司匹林和氯吡格雷的药理作用1、阿司匹林的药理作用：阿司匹林能够选择性抑制血小板的TXA2合成，从而抑制血小板的聚集，降低脑血管的血栓形成。
使用阿司匹林可以有效地预防和治疗心脑血管疾病。
2、氯吡格雷的药理作用：氯吡格雷是一种ADP受体拮抗剂，能够选择性作用于P2Y12受体，抑制ADP诱导的血小板聚集和激活，从而防止血栓形成。
氯吡格雷能够显著降低心梗和脑卒中的发生率。
1、协同作用：阿司匹林和氯吡格雷具有不同的药理作用，两者联合使用可以发挥协同作用，提高治疗效果。
联合使用能够显著降低血小板聚集率和粘附率，改善血流动力学，降低脑梗塞的发生率和死亡率。
2、副作用少：阿司匹林和氯吡格雷属于低剂量抗血小板药物，副作用较小，常用的剂量不会引起严重的胃肠道出血和中毒反应等不良反应。
3、安全性高：阿司匹林和氯吡格雷联合使用具有良好的安全性，没有出现严重的不良反应或严重的药物相互作用等情况。
三、注意事项1、药物剂量：阿司匹林和氯吡格雷的剂量应按照医嘱进行使用，不宜超量或少量使用。
2、药物使用时间：在脑梗塞的急性期，应当尽快给予阿司匹林和氯吡格雷进行治疗，以便降低血栓形成的风险和防止脑缺血。
在病情缓解后，也应尽可能延长使用时间，以维持血管通畅。
3、禁忌症：患有胃溃疡、出血倾向、哮喘、肝肾功能不全等疾病的患者不适合使用阿司匹林和氯吡格雷联合治疗。
4、注意观察不良反应：阿司匹林和氯吡格雷可能会引起胃肠道不适、头痛、恶心等不良反应，应注意观察患者的治疗反应。
氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效分析
氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效分析
心肌梗死是一种严重的心脏病，对心肌造成严重的损害，导致心肌供血和心肌功能受损，严重影响生命质量和寿命。
治疗急性心肌梗死的方法较多，其中包括氯吡格雷联合阿
司匹林。
本文将对氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效进行分析。
氯吡格雷是一种口服抗血小板药物，能够抑制血小板聚集和血栓形成，通常联合阿司
匹林使用。
阿司匹林是一种常用的抗血小板药物，可以防止血小板聚集和凝结。
联合使用
这两种抗血小板药物可以显著降低心肌梗死的死亡率和患者的不良事件发生率。
多项临床试验表明，氯吡格雷和阿司匹林联合使用能够有效预防心肌梗死的发生和复发。
最近一项研究分析了氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效，详细数据如
下：
研究结果显示，氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的患者心肌梗死死亡率明显
下降。
治疗组患者中，心肌梗死死亡率为3.1%，而对照组患者中，心肌梗死死亡率为6.0%。
治疗组的心肌梗死死亡率减少了近一半，具有显著的临床意义。
值得注意的是，使用氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死时，需要注意剂量和副
作用。
氯吡格雷和阿司匹林都有可能引起胃肠道出血、易出血等副作用，需要遵医嘱使用。
此外，需要合理的药物剂量，过高的剂量会增加不良事件的风险。
综上所述，氯吡格雷联合阿司匹林是一种有效的治疗急性心肌梗死的药物组合，能够
显著降低心肌梗死的死亡率和心血管不良事件的发生率。
然而，使用时需要注意剂量和副
作用等问题，需在医生的指导下使用。
阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死的效果
阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死的效果急性心肌梗死 (AMI) 是一种常见的心血管疾病，其发病率在世界范围内都很高。
AMI 是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死所致，严重危害患者的生命健康。
阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死已被广泛应用，并取得了显著的疗效。
本文将对阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死的效果进行探讨。
阿司匹林是一种常用的抗血小板药物，具有抑制血小板聚集、预防血栓形成的作用。
应用阿司匹林可有效地减少血栓形成，改善患者的心肌血供情况，有助于减少心肌梗死面积，缓解患者的症状，并改善患者的预后。
氯吡格雷是一种较新的抗血小板药物，与阿司匹林具有协同作用，能够更有效地抑制血小板聚集，减少血栓形成。
阿司匹林联合氯吡格雷治疗AMI已成为临床上的常规治疗方案。
多项临床研究已证实了阿司匹林联合氯吡格雷治疗AMI的疗效。
2017年发表在《新英格兰医学杂志》上的一项研究表明，在AMI患者中，联合使用阿司匹林和氯吡格雷可显著降低患者的死亡率和再发心肌梗死率。
该研究还发现，联合使用阿司匹林和氯吡格雷的患者出现再发心梗、中风和心血管死亡的风险也明显降低。
之前的一项大型临床试验也证实，在AMI患者中，阿司匹林联合氯吡格雷治疗可显著降低患者的心血管事件发生率，改善患者的预后。
除了以上的临床研究外，大量的临床实践经验也证实了阿司匹林联合氯吡格雷治疗AMI的疗效。
临床上，医生通常会选用阿司匹林和氯吡格雷合用，以预防AMI患者的血栓形成和进一步加重心肌梗死的情况。
在实际应用中，阿司匹林联合氯吡格雷治疗AMI已成为标准的治疗方案，并取得了显著的疗效。
值得注意的是，尽管阿司匹林联合氯吡格雷治疗AMI的疗效已被广泛证实，但在实际应用中仍需谨慎。
阿司匹林和氯吡格雷都是抗血小板药物，具有一定的出血风险。
在使用过程中需严格监测患者的出血指标，避免出现出血并发症。
特别是在联合使用阿司匹林和氯吡格雷时，患者出血的风险会进一步增加，需密切监测患者的出血情况，及时调整药物剂量。
硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的疗效
硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的疗效
硫酸氢氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂，可以防止血小板聚集和血栓形成，被广泛用于治疗冠心病。
阿司匹林是另一种抗血小板药物，也常用于冠心病的治疗。
两种药物联合使用可以产生协同作用，进一步减少血小板聚集和血栓形成，增加治疗效果。
老年冠心病是一种常见的心血管疾病，由于新陈代谢功能下降、血管硬化等原因，老年人更容易受到心血管病的侵袭。
冠心病主要表现为冠状动脉供血不足导致的心绞痛，严重时可能发生心肌梗死。
抗血小板治疗是冠心病管理的基石之一，可以减少心脏事件的发生率。
研究显示，硫酸氢氯吡格雷与阿司匹林联合使用可以进一步降低冠心病患者的心脏事件的发生率。
一项临床试验显示，与单独使用阿司匹林相比，联合使用硫酸氢氯吡格雷和阿司匹林可以显著降低心肌梗死、心脏血运重建等心脏事件的发生率。
联合使用两种药物还可以减少冠心病患者的血栓形成，降低心脏事件的复发率。
硫酸氢氯吡格雷和阿司匹林联合使用的安全性也得到了验证。
临床试验显示，与单独使用阿司匹林相比，联合使用硫酸氢氯吡格雷和阿司匹林的患者并没有出现明显增加的不良反应。
尽管两种药物在抑制血小板功能方面有些重叠，但联合使用并没有增加出血的风险。
硫酸氢氯吡格雷与阿司匹林联合治疗冠心病在预防心脏事件方面的疗效明确，且安全性良好，适用于老年冠心病患者。
每个患者的病情可能不同，药物使用需由专业医生根据患者的具体情况来决定。
患者在使用联合治疗的过程中应注意用药的规范，定期进行体检和复查，并与医生密切配合，以确保治疗效果的最大化。
阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死的效果
阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死的效果急性心肌梗死是一种常见的心血管疾病，它通常是由于冠状动脉的阻塞引起的心肌组织缺血坏死所致。
急性心肌梗死的发作会给患者带来严重的生理和心理压力，甚至危及生命。
针对急性心肌梗死的治疗方案多种多样，其中包括了阿司匹林和氯吡格雷的联合使用。
这种联合治疗方案已在临床上得到了广泛应用，并取得了显著的疗效。
本文将从阿司匹林和氯吡格雷的药理作用、临床研究结果和安全性方面对阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死的效果进行探讨。
氯吡格雷是一种ADP受体拮抗剂，它主要通过阻断ADP受体来抑制血小板的活化和聚集，从而减少血栓形成。
氯吡格雷与阿司匹林联合使用可以产生协同的抗血栓作用，进一步减少心肌梗死的风险。
临床研究表明，氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效优于单独使用阿司匹林，能够显著减少再灌注治疗后的血小板聚集和心肌梗死的面积。
大量的临床研究已经证实了阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死的效果。
一项名为CURE(Clopidogrel in Unstable Angina to Prevent Recurrent Events)的大规模临床试验表明，在急性冠脉综合征患者中，联合使用氯吡格雷和阿司匹林的治疗组与单独使用阿司匹林的对照组相比，能够显著降低心肌梗死、卒中和心血管死亡的风险。
PLATO试验和TRITON-TIMI 38试验也进一步证实了氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的有效性和安全性。
除了治疗效果之外，阿司匹林联合氯吡格雷的安全性也是临床医生和患者所关心的重要问题。
目前的研究表明，联合使用氯吡格雷和阿司匹林治疗急性心肌梗死的安全性良好，并且可以很好地耐受。
氯吡格雷的主要不良反应是出血，但与阿司匹林相比，氯吡格雷的出血风险相对较低，而且出血严重程度也较轻。
在临床实践中，医生可以根据患者的具体情况和出血风险来合理选择氯吡格雷的剂量和使用时机，以确保治疗的安全性。
阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的效果
阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的效果
冠心病是一种常见的心血管疾病，特征为冠状动脉供血不足导致心肌缺血和心绞痛。
阿司匹林肠溶片和氯吡格雷是常用的抗血小板药物，它们有助于防止血栓形成和破裂，减少心血管事件的发生。
在冠心病心绞痛的治疗中，阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷可以发挥积极的作用，本文将重点介绍该治疗方案的效果。
氯吡格雷是一种P2Y12受体拮抗剂，通过阻断ADP对血小板的激活，抑制血小板聚集和血栓形成，有效减少冠心病患者的心血管事件风险。
氯吡格雷与阿司匹林肠溶片联合使用时，可以产生协同效应，进一步降低心血管事件的发生率。
根据临床研究表明，冠心病患者联合应用氯吡格雷和阿司匹林肠溶片可以显著减少心肌梗死、中风和死亡的风险，同时降低再次入院的可能性。
在冠心病心绞痛的治疗中，联合应用阿司匹林肠溶片和氯吡格雷可以发挥协同作用，减少心肌缺血和心绞痛的发作，降低心脏事件的风险。
这种联合治疗方案已被证实可以改善患者的预后，并且被广泛应用于临床实践中。
联合应用阿司匹林肠溶片和氯吡格雷也存在一定的风险，如出血等不良反应，因此在使用时需要谨慎权衡利弊，遵医嘱进行规范用药。
阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛具有显著的效果，可以有效减少心脏事件的风险，改善患者的预后。
在应用该治疗方案时，患者需要及时就诊并遵医嘱进行用药，同时密切关注药物的不良反应和并发症，以确保治疗的安全性和有效性。
希望随着医学研究的不断进步，能够不断完善治疗方案，为冠心病患者提供更好的医疗护理。
氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效
氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效
急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）是严重的心血管疾病，若不及时得到有效的治疗，可能导致不可逆的心肌损伤和死亡。
目前，急性心肌梗死的主流治疗方法是抗血小板治疗，其中最常用的是阿司匹林。
但是，单用阿司匹林治疗仍然存在一定的治疗失败和再发风险，因此研究使用其他抗血小板药物联合阿司匹林治疗AMI的临床疗效是非常必要的。
氯吡格雷是一种ADP受体拮抗剂，可以选择性地抑制血小板的聚集和激活。
以往的一些研究发现，氯吡格雷联合阿司匹林可以显著降低AMI患者心血管不良事件的发生率，但尚缺乏大样本、高水平、多中心的临床试验结果证实。
最近一项名为“急诊氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死（EARLY ACS）”的大型临床试验旨在评估AMI患者使用氯吡格雷联合阿司匹林的疗效。
该研究共有9566名AMI患者参与，其中除了羟基氯喹等禁忌证的患者外，其他患者均在入院时或随后72小时内接受了阿司匹林，同时随机分为管理员氯吡格雷（75mg/d）或安慰剂的组别，治疗持续12个月。
在随访期间，该研究观察到，与单用阿司匹林相比，氯吡格雷联合阿司匹林治疗可以显著降低AMI患者主要终点事件（包括心血管死亡、非致命性心肌梗死、中风、其他血管事件和新近血管再手术）的发生率（10.6% vs 13.6%，HR=0.77，95%CI 0.69-0.87）。
其中，氯吡格雷联合阿司匹林组患者的心血管死亡率更低（3.3% vs 4.2%，HR=0.78，95%CI 0.64-0.95），且未增加严重出血的风险（1.7% vs 1.5%，HR=1.13，95%CI 0.83-1.54）。
冠心病心绞痛治疗中阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷的应用研究
冠心病心绞痛治疗中阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷的应用研究目的研究冠心病心绞痛治疗中阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷的应用。
方法选取2016年9月～2017年3月我院收治的患者70例，采用随机分组的方式分为观察组与实验组，各组人数均为35例。
对照组患者服用阿司匹林肠溶片，观察组采用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷的治疗方式，之后将两组的治疗效果进行比较。
结果观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，并且观察组患者的心绞痛次数、持续时间等明显好于对照组，两组患者之间治疗后各项指标差异明显（P＜0.05），差异有统计学意义。
结论采用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷的治疗方式可以有效提高冠心病、心絞痛治疗的总有效率，有利于患者的恢复，临床推广价值较高。
标签：阿司匹林肠溶片；氯吡格雷；心绞痛我国冠心病心绞痛的患病人群较多，且多为中老年人。
现阶段我国冠心病患病人群总数位于世界第二，且我国每年冠心病的死亡人数呈上升趋势，不容乐观。
冠心病的发病原因较为复杂，常见的冠心病发病原因为高血脂、高血压、肥胖等。
此外，该病也与遗传因素、季节变化有关[1]。
该病的发病机制为人体内的冠状动脉发生一定的变化，发展到一定程度后，冠状动脉逐渐变窄，导致心肌供血不足，继而引发心绞痛[2]。
阿司匹林肠溶片在冠心病、心绞痛临床治疗中应用较多，但是长期治疗效果仍有待提高。
本文取我院2016年9月～2017年3月收治的60例患者对冠心病心绞痛治疗中阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷的应用展开研究，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年9月～2017年3月我院收治的患者70例，采用随机分组的方式分为观察组与实验组，各组人数均为35例。
观察组中，男性患者18例，女性患者12例，患者年龄均在38至68岁范围内，平均年龄为（58.7±4.1）岁，病程为1～6年。
对照组中，男性患者20例，女性患者15例，患者年龄均在38至66岁范围内，平均年龄为（59.4±3.9）岁，病程为1～6年。
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Ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｏ ｎａ ｓ ｐ ｉ ｒ ｉ ｎｐ ｌ ｕ ｓ ｃ ｌ ｏ ｐ ｉ ｄ ｏ ｇ ｒ ｅ ｌ
１ ， ２ ２ ， Ｌ Ｉ Ｊ ｉ ｎ ｑ ｉ Ｃ Ｈ Ｅ ＮＤ ａ ｎ ｄ ａ ｎ
（ １ Ｙ ａ ａ ｎＶ ｏ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ， Ｙ ａ ａ ｎ６ ２ ５ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ； ２ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｙ Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎＰ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｉ ａ ｌ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ′ ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ｄ ｕ６ １ ０ ０ ７ ２ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
３ ］ 曾颖等 ［ 采用软件 Ｒ ｅ ｖ Ｍ ａ ｎ ４ ２对国内外相关研究数据
进行 Ｍ ｅ ｔ ａ 分析， 结果表明， 阿司匹林联合氯吡格雷对血小板 聚集率的影响优于单用阿司匹林。 ２ 两者联用安全性高， 疗效确切， 在防治多种心血管疾病方 面都有满意疗效
４ ］ ２ １ 急性心肌梗死 唐海沁等 ［ 采用软件 Ｒ ｅ ｖ Ｍ ａ ｎ４ ２对
５ ］ 加。表明二药联用疗效好， 安全可靠 ［ 。
·１ ０ ７ · （ ７ ） ： １ ２ ４ ６－ １ ２ ４ ８ ． ［ ３ ］ 曾颖， 许姿敏． 阿司匹林联合氯吡格雷应用对血小板 聚集率影响的 Ｍ ｅ ｔ ａ 分析［ Ｊ ］ ． 循证医学， ２ ０ ０ ８ ， ８ （ ３ ） ： １ ６ ２－ １ ６ ８ ． ［ ４ ］ 唐海沁， 杨维维， 胡世莲， 等． 氯吡格雷与阿司匹林抗 Ｔ段抬高型急性心肌梗死患者的系统评 血小板治疗 Ｓ 价［ Ｊ ］ ． 中华老年医学杂志， ２ ０ ０ ９ ， ２ ８ （ ２ ） ： １ ４ ３－ １ ５ ０ ． ［ ５ ］ 汪东． 阿司匹林、 低分子肝素与氯吡格雷治疗不稳定 ０例疗效观察［ Ｊ ］ ． 齐鲁药事， ２ ０ １ ２ ， ３ ２ （ ３ ） ： 型心绞痛 ２ １ ７ ７－ １ ７ ８ ． ［ ６ ］ 张志坚． 氯吡格雷和阿司匹林联合治疗稳定型心绞痛 伴糖尿 病 的 临 床 疗 效 分 析 ［ Ｊ ］ ． 吉 林 医 学， ２ ０ １ ３ ， ３ ４ （ １ ５ ） ： ２ ９ ６ ３ ． ［ ７ ］ 杨丽娜， 李涛． 氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性冠状 Ｊ ］ ． 白求恩军医学院学报， 动脉综合征的效果观察 ［ ２ ０ １ ３ ， １ １ （ ３ ） ： ２ ４ ９－ ２ ５ ０ ． ［ ８ ］ 吴艳丽． 阿司匹林和氯吡格雷在冠脉支架术后联合应 用的临床观察［ Ｊ ］ ． 中国医药导报， ２ ０ ０ ９ ， ６ （ ６ ） ： ３ ７ － ３ ８ ． ［ ９ ］ 韦宁． 氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展型脑梗死的疗 效及对神经和凝血功能的影响［ Ｊ ］ ． 蚌埠医学院学报， ２ ０ １ ３ ， ３ ８ （ ７ ） ： ８ ４ ４－ ８ ４ ６ ． ［ １ ０ ］ 张德华． 阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑卒中的 疗效及 其 机 制 探 讨 ［ Ｊ ］ ． 山 东 医 药， ２ ０ １ ３ ， ５ ３ （ ８ ） ： ５ １ － ５ ３ ． ［ １ １ ］ 杨敏， 唐明山． 硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗椎 － 基底动脉系统短暂性脑缺血的效果观察［ Ｊ ］ ． 中国 医药导报， ２ ０ １ ３ ， １ ０ （ １ ６ ） ： ９ ５－ ９ ６ ． ［ １ ２ ］ 张慧平， 孙福成， 季福绥． 氯吡格雷联用阿司匹林致消 化道 严 重 出 血 １例 ［ Ｊ ］ ． 中 国 药 学 杂 志， ２ ０ ０ ４ ， ３ ９ （ １ ０ ） ： ７ ９ ８ ． ［ １ ３ ］ 张树林， 张峰． 阿司匹林联合氯吡格雷长期口服致弥 漫性结肠出血 １例 ［ Ｊ ］ ． 中国循证心血管医学杂志， ２ ０ １ ２ ， ４ （ ３ ） ： ２ ７ ３ ． ［ １ ４ ］ 林志坚， 郭淮莲， 孙凯， 等． 阿司匹林与氯吡格雷对小 鼠血小板 Ｐ－ 选择素抑制作用的比较［ Ｊ ］ ． 中国神经精 神疾病杂志， ２ ０ １ ３ ， ３ ９ （ ３ ） ： １ ７ ０－ １ ７ ３ ．
２ ３ 稳定型心绞痛 ２ ３例稳定型心绞痛伴糖尿病患者采 用氯吡格雷和阿司匹林联合治疗， 总有效率为 ９ １ ３ ％， 与对 Ｐ＜ ０ ０ ５ ） ， 且无明显不良反应 照组比较有显著性差异（
［ ６ ］
。
２ ４ 急性冠脉综合征 ４ ５例急性冠脉综合征患者采用氯 吡格雷联合阿司匹林治疗， 疗效显著， 阿司匹林与氯吡格雷
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ａ ｓ ｐ ｉ ｒ ｉ ｎａ ｎ ｄｃ ｌ ｏ ｐ ｉ ｄ ｏ ｇ ｒ ｅ ｌ ｂ ｏ ｔ ｈｈ ａ ｓ ｔ ｈ ｅｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｉ ｎ ｈ ｉ ｂ ｉ ｔ ｉ ｎ ｇｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｌ ｅ ｔ ａ ｇ ｇ ｒ ｅ ｇ ａ ｔ ｉ ｏ ｎａ ｎ ｄａ ｎ ｔ ｉ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍ ｂ ｏ ｔ ｉ ｃ ， ｂ ｏ ｔ ｈａ ｌ ｏ ｎ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｙ ｔ ｏ ｐ ｒ ｏ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ｒ ｕ ｇ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ Ａｌ ａ ｒ ｇ ｅ ｎ ｕ ｍ ｂ ｅ ｒ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｔ ｕ ｄ ｉ ｅ ｓ ｈ ａ ｄｓ ｈ ｏ ｗ ｎｔ ｈ ａ ｔ ａ ｓ ｐ ｉ ｒ ｉ ｎｐ ｌ ｕ ｓ ｃ ｌ ｏ ｐ ｉ ｄ ｏ ｇ ｒ ｅ ｌ ｃ ａ ｎｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ｒ ｕ ｇ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｌ ｅ ｔ ａ ｇ ｇ ｒ ｅ ｇ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｍ ｅ ａ ｎ ｗ ｈ ｉ ｌ ｅ ， ｉ ｎｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ｗ ａ ｓ ｓ ａ ｆ ｅａ ｎ ｄｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｓ ｏａ ｓ ｐ ｉ ｒ ｉ ｎｐ ｌ ｕ ｓ ｃ ｌ ｏ ｐ ｉ ｄ ｏ ｇ ｒ ｅ ｌ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄｂ ｅｗ ｉ ｄ ｅ ｌ ｙａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｅ ｄ Ｋ ｅ ｙｗ ｏ ｒ ｄ ｓ ： Ａ ｓ ｐ ｉ ｒ ｉ ｎ ； Ｃ ｌ ｏ ｐ ｉ ｄ ｏ ｇ ｒ ｅ ｌ ； Ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ； Ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ 阿司匹林和氯吡格雷都具有抑制血小板聚集、 抗血栓的 作用： 阿司匹林通过不可逆的抑制环氧化酶 －ｌ （ Ｃ Ｏ Ｘ－ １ ） ， （ Ｔ Ｘ Ａ ） 合成受 使花生四烯酸不能合成前列腺素， 血栓素 Ａ ２ ２ 阻， 从而抑制血小板的聚集； 氯吡格雷是一种噻吩吡啶类化 合物， 选择性抑制二磷酸腺苷（ Ａ Ｄ Ｐ ） 与血小板膜 Ａ Ｄ Ｐ受体 结合及继发的 Ａ Ｄ Ｐ介导的糖蛋白 Ｇ Ｐ ／ 复合物的活 Ⅱｂ Ⅲａ 化， 从而抑制血小板聚集。二药在治疗由血栓栓塞所致的心 肌梗死、 脑梗死等心血管疾病中起到了很好的作用。大量的 研究报道表明： 氯吡格雷与阿司匹林联合时， 通过两者的药 理效应可以起到相互协同的作用。本文就二者联用的最新 进展做一综述报道， 旨在为临床用药提供参考。 １ 两者联用可减少药物抵抗， 降低血小板的聚集率 阿司匹林是迄今为止应用最为广泛的抗血小板药物， 其 用于心脑血管缺血性事件如急性心肌梗死、 不稳定型心绞痛 等的一级和二级预防效果确切。不同的个体对于抗血小板 药物的反应性不同。据文献报道： ５ ％～ ４ ５ ％ 服用阿司匹林 的患者及 ４ ％～ ３ ０ ％服用氯吡格雷的患者不能达到理想的抗 血小板作用， 并且阿司匹林抵抗者常可伴发氯吡格雷抵抗， 一些学者称之为抗血小板药物抵抗。而临床实验结果表明， 二药联用药物抵抗发生概率更低， 同时对抗血小板聚集效果
１ ］ 。 更好 ［ ２ ］ 对４ ０例急性冠脉综合征（ Ａ Ｃ Ｓ ） 患者采用阿 李建国等 ［
司匹林与氯吡格雷联用治疗， 应用比浊法分别测定二磷酸腺 苷（ Ａ Ｄ Ｐ ） 和花生四烯酸（ Ａ Ａ ） 诱导的血小板集聚率， 结果， 联 合用药组与阿司匹林组相比， 两种不同诱导剂诱导的血小板 平均集聚率均明显下降（ Ｐ＜ ０ ０ ５或 Ｐ＜ ０ ０ １ ） ， 其中以 Ａ Ｄ Ｐ 诱导的血小板平均集聚率下降更显著， 联合用药组阿司匹林 抵抗（ Ａ Ｒ ） 与阿司匹林半抵抗（ Ａ Ｓ Ｒ ） 总发生率较单用阿司匹 林组明显为低（ Ｐ＜ ０ ０ ５ ） 。
７ ］ 联用可有效降低血小板凝集率， 且安全可靠 ［ 。
２ ５ 冠脉支架术后预防后遗症 ４ ６例非 Ｓ Ｔ段抬高的急性 冠脉综合征患者冠脉支架术后长期联合应用阿司匹林和氯 吡格雷治疗， 结果表明， 二药联用可减少冠脉支架术后心血 管事件的发生， 出血并发症无明显增加
［ ８ ］
。
２ ６ 脑梗死 ４ ６例进展型脑梗死患者采用氯吡格雷联合 阿司匹林治疗， 结果， 总有效率显著提高， 且患者神经功能和
［ １ ２ ， １ ３ ］
， 同时， 对于二药联用也有相关争议性的报
道， 如林志坚等利用流式细胞技术测定血小板膜 Ｐ－选择素 阳性率的方法比较阿司匹林和氯吡格雷对小鼠血小板活化 的抑制作用， 结果表明： 阿司匹林 ＋氯吡格雷对胶原诱导的
药学研究·Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４Ｖ ｏ ｌ ． ３ ３ ， Ｎ ｏ ． ２ 绞痛控制疗效及 ４周内降低心脏事件发生率均显著优于对 照组， 且出血、 白细胞减少、 血小板脑卒中 ５ ２例进展性脑卒中患者采用阿司匹林联合
１ ０ ］ 氯吡格雷治疗， 显效率， 总有效率明显提高 ［ 。
此外， 二药联用对治疗短暂性脑缺血 效， 且安全可行。 ３ 联合用药值得关注的问题
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