脑瘫评定
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月龄：18个月 问诊项目：①能不跌倒顺利走步吗？②能牵手上阶梯
吗？③能指出画册上认识的一些东西吗？④能高兴地 玩自行车或玩具吗？⑤能说出有意义的单词吗？⑥能 用铅笔潦草地写吗？⑦呼名字时能回头吗？⑧耳朵能 很好地听声音吗？ 检查项目：①检查走路②Hopping反应检查③复述理 解的单词④在画册上指出知道的东西
评定的具体内容
（2）通过病史可收集到患儿的问题，分为如下4种： ① 与一般健康相关的问题：食欲、生长延迟、痉挛、视
听觉障碍、牙齿、预防接种、遗传等问题 ② 发育上的问题：运动、精神、语言发育缓慢、行为异
常等 ③ 骨科问题：脊柱变形、髋关节半脱位、X形腿、O形
腿、足部畸形、先天性斜颈、肢体瘫痪等 ④ 养育上的问题：疗育场所的选择等 关于发育阶段水平检查18个月以内的孩子可参照Key
月龄：10个月 问诊项目：①用双手拿茶碗或杯子，能放到嘴边吗？
②能够扶着栏杆等站立吗？③说“不能去”并把手拉 过来，小儿看着亲人的脸吗？④能模仿“不不、拜拜、 要要”等口语吗？⑤能爬吗？ 检查项目：①扶着站起来②保护性伸展反应检查③模 仿“拜拜、我要等”话语④对熟人的认识
Key months常用检查项目表
评定的具体内容
2.一般检查 脑性瘫痪儿童的一般检查如同健康发
育儿童一样在围绕身长、体重、头围、头盖、眼、耳、 口腔、颈部、胸部、腹部、四肢和脊柱、皮肤等方面进 行检查
3.神经系统发育的评定 此项为小儿脑性瘫痪评
定的重点项目。主要包括肌张力、姿势、反射（反应）、 上肢功能、言语发育等内容
二、脑性瘫痪的评定方法
姿势发育表 体位：俯卧位
年龄
新生儿
8周 12周 16周 20周 24周 28周 36周 40周 44周 48周 52周
姿势及动作 头朝向一侧，臀部高于头部 头可上举45° 头可上举45°～90° 头可上举90° 用前臂支持躯干 用双手支持躯干 用单手支持躯干，对侧手可拿玩具 向后退身体 用腹部爬 用手和膝爬 偶尔用脚爬 可走蹒跚步
一、评定的原则和内容
（一）小儿脑性瘫痪评定的原则 1.全身性的、综合性的评定 2.患儿具有发育的未成熟性 3.兼顾机体各系统状况的检查 4.对姿势发育、各种反射推移的评定 5.注意各年龄段的各种生理阈值 6.注意鉴别发育延迟和退化的两种情况
（二）小儿脑性瘫痪评定的内容
包括生长的评定、一般体格检查、自发 运动行为的观察、视听觉检查
2个月
下肢外展上肢伸展、颈半抬起，扶着躯干前屈，短时坐着
3个月
半扶着时，颈和躯干平行，颈部的稳定时间延长
4个月
颈和躯干平行成直线，有时下肢可屈曲
5～6个月 扶起时颈和躯干成直线，四肢屈曲状，助力下可抬起上肢
6个月
扶起时颈部可前屈
7个月
上肢屈曲，下肢半伸展
12个月
下肢伸展，但不能从床上抬起
1.肌张力 2.自发运动状况 3.姿势发育 4.精细运动 5.反射发育 6.言语发育 等方面评定
（一）肌张力
主要检查安静时的肌张力，可以通过大关节 的屈伸度数，被动摆动肢体的状况以及被摸 肌肉的软硬度来做大致的判定。另外，可采 用Ashworth评定法做定量分析
（二）自发运动或行为的观察
尽量使患儿处于自然放松的状态中，做如下观察 1.自发运动的种类或部位、随意控制的程度 2.活动和肌张力的左右差别 3.有无不随意运动，有无影响因素，如激动兴奋 4.各种姿势的特征 5.残存的原始反射 6.对声音和光刺激的反应 7.与周围环境的关系 8.有无多动和自闭症倾向
Key months常用检查项目表
月龄：7个月
问诊项目：①能翻身吗？②能向声音的方向转头吗？ ③能伸手抓住东西，再放回原处吗？④不用手支撑， 稍坐片刻吗？⑤需要什么东西时能频繁发出叫声吗？
检查项目：①坐位检查②视觉性翻正反射③用布遮目 检查④伸手抓物体、观察动作⑤对声音的反应
Key months常用检查项目表
24个月 上下肢可伸展，颈和躯干可成直线坐起来
姿势发育表
（三）姿势发育的评定
姿势发育又称粗大运动发育，主要指小儿整体 性动作行为的发育。评定时可对照姿势发育的 量表，对患儿做临床检查。各量表的制定受到 各国国情、民族习惯、环境因素等影响，因此， 各年龄段的姿势发育表现略有差异。仅供参考 使用。如Peabody运动发育量表（Peabody developmental motor scale，PDEMS）、脑瘫 儿童粗大运动功能评估（gross motor function measure，GMFM）
months检查项目表进行。对容易发现异常的月龄， 通过运动发育、反射（翻译）、精神发育三方面选 择容易评定的项目
Key months常用检查项目表
月龄：4个月 问诊项目：①哄孩子会笑吗？②看见东西能追视吗？
③头稳定吗？④一边摇哗啷棒，一边用舌舔吗？⑤母 亲招呼时能回头吗？⑥能区分母亲和他人吗？ 检查项目：①头的稳定性②原始反射：Moro反射、紧 张性颈反射的消失倾向③追视检查
姿势发育表 体位：仰卧位
年龄
新生儿 1个月 3个月 4～5个月
6～7个月
姿势及动作
脸转向一侧，四肢半屈曲，可举上肢 近端肢体出现紧张性颈反射 四肢出现近似对称性姿势 脸可居正面，四肢屈曲的对称性姿势 吮吸足趾 能灵活地翻身
姿势发育表 体位：扶起
年龄
姿势及动作
分娩时
上下肢屈曲，颈伸展
24～72小时 下肢外展、肘伸展、颈伸展
另外还包括以肌紧张、姿势、反射、上 肢功能、言语发育为中心的神经性检查 评定等
评定Baidu Nhomakorabea具体内容
1.生长的评定 通过问诊收集患儿的问题 （1）问诊内容：①主诉、就诊的动机（目的）；②到目前为 止就诊及治疗的经历；③一般健康状况；④既往史：如脑炎、 脊髓炎、脑外伤、癫痫等；⑤家族史：发育迟滞、神经肌肉 疾病、遗传性疾病；⑥妊娠围生期的危险因素；⑦发育状况； ⑧基本生活习惯；⑨养育环境（家庭、幼儿园环境条件）； ⑩家属对障碍的理解，对康复治疗的希望 上述的围生期危险因素的问诊中，要详细了解是否多胎、异 位胎、早产、新生儿假死、异常黄疸、呼吸暂停、痉挛、哺 乳力不足等
吗？③能指出画册上认识的一些东西吗？④能高兴地 玩自行车或玩具吗？⑤能说出有意义的单词吗？⑥能 用铅笔潦草地写吗？⑦呼名字时能回头吗？⑧耳朵能 很好地听声音吗？ 检查项目：①检查走路②Hopping反应检查③复述理 解的单词④在画册上指出知道的东西
评定的具体内容
（2）通过病史可收集到患儿的问题，分为如下4种： ① 与一般健康相关的问题：食欲、生长延迟、痉挛、视
听觉障碍、牙齿、预防接种、遗传等问题 ② 发育上的问题：运动、精神、语言发育缓慢、行为异
常等 ③ 骨科问题：脊柱变形、髋关节半脱位、X形腿、O形
腿、足部畸形、先天性斜颈、肢体瘫痪等 ④ 养育上的问题：疗育场所的选择等 关于发育阶段水平检查18个月以内的孩子可参照Key
月龄：10个月 问诊项目：①用双手拿茶碗或杯子，能放到嘴边吗？
②能够扶着栏杆等站立吗？③说“不能去”并把手拉 过来，小儿看着亲人的脸吗？④能模仿“不不、拜拜、 要要”等口语吗？⑤能爬吗？ 检查项目：①扶着站起来②保护性伸展反应检查③模 仿“拜拜、我要等”话语④对熟人的认识
Key months常用检查项目表
评定的具体内容
2.一般检查 脑性瘫痪儿童的一般检查如同健康发
育儿童一样在围绕身长、体重、头围、头盖、眼、耳、 口腔、颈部、胸部、腹部、四肢和脊柱、皮肤等方面进 行检查
3.神经系统发育的评定 此项为小儿脑性瘫痪评
定的重点项目。主要包括肌张力、姿势、反射（反应）、 上肢功能、言语发育等内容
二、脑性瘫痪的评定方法
姿势发育表 体位：俯卧位
年龄
新生儿
8周 12周 16周 20周 24周 28周 36周 40周 44周 48周 52周
姿势及动作 头朝向一侧，臀部高于头部 头可上举45° 头可上举45°～90° 头可上举90° 用前臂支持躯干 用双手支持躯干 用单手支持躯干，对侧手可拿玩具 向后退身体 用腹部爬 用手和膝爬 偶尔用脚爬 可走蹒跚步
一、评定的原则和内容
（一）小儿脑性瘫痪评定的原则 1.全身性的、综合性的评定 2.患儿具有发育的未成熟性 3.兼顾机体各系统状况的检查 4.对姿势发育、各种反射推移的评定 5.注意各年龄段的各种生理阈值 6.注意鉴别发育延迟和退化的两种情况
（二）小儿脑性瘫痪评定的内容
包括生长的评定、一般体格检查、自发 运动行为的观察、视听觉检查
2个月
下肢外展上肢伸展、颈半抬起，扶着躯干前屈，短时坐着
3个月
半扶着时，颈和躯干平行，颈部的稳定时间延长
4个月
颈和躯干平行成直线，有时下肢可屈曲
5～6个月 扶起时颈和躯干成直线，四肢屈曲状，助力下可抬起上肢
6个月
扶起时颈部可前屈
7个月
上肢屈曲，下肢半伸展
12个月
下肢伸展，但不能从床上抬起
1.肌张力 2.自发运动状况 3.姿势发育 4.精细运动 5.反射发育 6.言语发育 等方面评定
（一）肌张力
主要检查安静时的肌张力，可以通过大关节 的屈伸度数，被动摆动肢体的状况以及被摸 肌肉的软硬度来做大致的判定。另外，可采 用Ashworth评定法做定量分析
（二）自发运动或行为的观察
尽量使患儿处于自然放松的状态中，做如下观察 1.自发运动的种类或部位、随意控制的程度 2.活动和肌张力的左右差别 3.有无不随意运动，有无影响因素，如激动兴奋 4.各种姿势的特征 5.残存的原始反射 6.对声音和光刺激的反应 7.与周围环境的关系 8.有无多动和自闭症倾向
Key months常用检查项目表
月龄：7个月
问诊项目：①能翻身吗？②能向声音的方向转头吗？ ③能伸手抓住东西，再放回原处吗？④不用手支撑， 稍坐片刻吗？⑤需要什么东西时能频繁发出叫声吗？
检查项目：①坐位检查②视觉性翻正反射③用布遮目 检查④伸手抓物体、观察动作⑤对声音的反应
Key months常用检查项目表
24个月 上下肢可伸展，颈和躯干可成直线坐起来
姿势发育表
（三）姿势发育的评定
姿势发育又称粗大运动发育，主要指小儿整体 性动作行为的发育。评定时可对照姿势发育的 量表，对患儿做临床检查。各量表的制定受到 各国国情、民族习惯、环境因素等影响，因此， 各年龄段的姿势发育表现略有差异。仅供参考 使用。如Peabody运动发育量表（Peabody developmental motor scale，PDEMS）、脑瘫 儿童粗大运动功能评估（gross motor function measure，GMFM）
months检查项目表进行。对容易发现异常的月龄， 通过运动发育、反射（翻译）、精神发育三方面选 择容易评定的项目
Key months常用检查项目表
月龄：4个月 问诊项目：①哄孩子会笑吗？②看见东西能追视吗？
③头稳定吗？④一边摇哗啷棒，一边用舌舔吗？⑤母 亲招呼时能回头吗？⑥能区分母亲和他人吗？ 检查项目：①头的稳定性②原始反射：Moro反射、紧 张性颈反射的消失倾向③追视检查
姿势发育表 体位：仰卧位
年龄
新生儿 1个月 3个月 4～5个月
6～7个月
姿势及动作
脸转向一侧，四肢半屈曲，可举上肢 近端肢体出现紧张性颈反射 四肢出现近似对称性姿势 脸可居正面，四肢屈曲的对称性姿势 吮吸足趾 能灵活地翻身
姿势发育表 体位：扶起
年龄
姿势及动作
分娩时
上下肢屈曲，颈伸展
24～72小时 下肢外展、肘伸展、颈伸展
另外还包括以肌紧张、姿势、反射、上 肢功能、言语发育为中心的神经性检查 评定等
评定Baidu Nhomakorabea具体内容
1.生长的评定 通过问诊收集患儿的问题 （1）问诊内容：①主诉、就诊的动机（目的）；②到目前为 止就诊及治疗的经历；③一般健康状况；④既往史：如脑炎、 脊髓炎、脑外伤、癫痫等；⑤家族史：发育迟滞、神经肌肉 疾病、遗传性疾病；⑥妊娠围生期的危险因素；⑦发育状况； ⑧基本生活习惯；⑨养育环境（家庭、幼儿园环境条件）； ⑩家属对障碍的理解，对康复治疗的希望 上述的围生期危险因素的问诊中，要详细了解是否多胎、异 位胎、早产、新生儿假死、异常黄疸、呼吸暂停、痉挛、哺 乳力不足等