脑瘫评定
小儿脑瘫评定量表
总量表：1、粗大运动：GMFM、Milani正常儿童发育评定、Peabody运动发育量表、格塞尔发育诊断量表、贝利婴儿发育量表、神经系统评定表、徒手肌力评价表、关节活动度评价表、改良Ashworth肌张力分级2、精细运动：Gesell发育量表（4周~3岁）、Bayley婴儿发育量表（2~30月）、丹佛发育筛查量表（0~6岁）、Peabody量表（0~5岁）、FMGM3、言语功能：皮博迪图片词汇检查（PPVT 4~18岁）、伊利诺斯心理语言能力测试（ITPA3~10岁）、韦氏学龄儿童智力检查修订版（WISC-R6~16岁）、韦氏学龄前儿童智力量表（WPPSI 4~6.5岁）、语言发育迟缓检查法（S-S法1~6.5岁）、Frenchay构音障碍评定法4、心理发育（1）发育量表：格塞尔发育诊断量表（GDDS 4周~3岁）、贝利婴儿发育量表（BSID2~30月）、丹佛发育筛查测验（DDST 0~6岁）、0~6岁小儿神经心里发育检查表（2）智力测验：斯坦福-比奈智力量表（SBIS 2~18岁）、图片词汇测验（PPVT 4~18岁）、绘人测验（GDPT 4.5~12岁）（3）适应行为量表：婴儿-初中学生社会生活能力量表（6月~14岁）、Vineland适应行为量表（VABS 0~30岁）（4）人格测试：艾森克个性问卷（EPQ 7~15岁儿童和16岁以上儿童）、明尼苏达多项人格问卷（MMPI 14岁以上）、儿童人格问卷（PIC 3~16岁）（5）行为量表：奥芬巴赫儿童行为量表（CBCL 4~6岁和6~16岁）、Conners儿童行为量表（3~17岁）、孤独症儿童行为检查量表（ABC）、儿童孤独症评定量表（CARS）、克氏孤独症行为量表5、感觉统合：儿童感觉统合能力发展评定量表（3~12岁）0~3岁：1、粗大运动：GMFM、Milani正常儿童发育评定、Peabody运动发育量表、格塞尔发育诊断量表、贝利婴儿发育量表、神经系统评定表、徒手肌力评价表、关节活动度评价表、改良Ashworth肌张力分级2、精细运动：Gesell发育量表（4周~3岁）、Bayley婴儿发育量表（2~30月）、丹佛发育筛查量表（0~6岁）、Peabody量表（0~5岁）3、言语功能：语言发育迟缓检查法（S-S法1~6.5岁）、Frenchay构音障碍评定法4、心理发育（1）发育量表：格塞尔发育诊断量表（GDDS 4周~3岁）、贝利婴儿发育量表（BSID2~30月）、丹佛发育筛查测验（DDST 0~6岁）、0~6岁小儿神经心里发育检查表（2）智力测验：斯坦福-比奈智力量表（SBIS 2~18岁）（3）适应行为量表：婴儿-初中学生社会生活能力量表（6月~14岁）、Vineland适应行为量表（VABS 0~30岁）（5）行为量表：孤独症儿童行为检查量表（ABC）0~6岁：1、粗大运动：GMFM、Milani正常儿童发育评定、Peabody运动发育量表、格塞尔发育诊断量表、贝利婴儿发育量表、神经系统评定表、徒手肌力评价表、关节活动度评价表、改良Ashworth肌张力分级2、精细运动：Gesell发育量表（4周~3岁）、Bayley婴儿发育量表（2~30月）、丹佛发育筛查量表（0~6岁）、Peabody量表（0~5岁）、FMGM3、言语功能：皮博迪图片词汇检查（PPVT 4~18岁）、伊利诺斯心理语言能力测试（ITPA3~10岁）、韦氏学龄儿童智力检查修订版（WISC-R6~16岁）、韦氏学龄前儿童智力量表（WPPSI 4~6.5岁）、语言发育迟缓检查法（S-S法1~6.5岁）、Frenchay构音障碍评定法4、心理发育（1）发育量表：格塞尔发育诊断量表（GDDS 4周~3岁）、贝利婴儿发育量表（BSID2~30月）、丹佛发育筛查测验（DDST 0~6岁）、0~6岁小儿神经心里发育检查表（2）智力测验：斯坦福-比奈智力量表（SBIS 2~18岁）、图片词汇测验（PPVT 4~18岁）、绘人测验（GDPT 4.5~12岁）（3）适应行为量表：婴儿-初中学生社会生活能力量表（6月~14岁）、Vineland适应行为量表（VABS 0~30岁）（4）人格测试：儿童人格问卷（PIC 3~16岁）（5）行为量表：奥芬巴赫儿童行为量表（CBCL 4~6岁和6~16岁）、Conners儿童行为量表（3~17岁）、孤独症儿童行为检查量表（ABC）5、感觉统合：儿童感觉统合能力发展评定量表（3~12岁）6岁以上：1、粗大运动：GMFM、神经系统评定表、徒手肌力评价表、关节活动度评价表、改良Ashworth肌张力分级2、精细运动：FMGM3、言语功能：皮博迪图片词汇检查（PPVT 4~18岁）、伊利诺斯心理语言能力测试（ITPA 3~10岁）、韦氏学龄儿童智力检查修订版（WISC-R 6~16岁）、Frenchay构音障碍评定法4、心理发育（1）发育量表（2）智力测验：斯坦福-比奈智力量表（SBIS 2~18岁）、图片词汇测验（PPVT 4~18岁）、绘人测验（GDPT 4.5~12岁）（3）适应行为量表：婴儿-初中学生社会生活能力量表（6月~14岁）、Vineland适应行为量表（VABS 0~30岁）（4）人格测试：艾森克个性问卷（EPQ 7~15岁儿童和16岁以上儿童）、明尼苏达多项人格问卷（MMPI 14岁以上）、儿童人格问卷（PIC 3~16岁）（5）行为量表：奥芬巴赫儿童行为量表（CBCL 4~6岁和6~16岁）、Conners儿童行为量表（3~17岁）、孤独症儿童行为检查量表（ABC）5、感觉统合：儿童感觉统合能力发展评定量表（3~12岁）3、通过活动，使学生养成博览群书的好习惯。
小儿脑瘫康复评定
小儿脑瘫康复评定小儿脑瘫康复训练前、后得重要工作—－-—康复评定知识一、为什么要对小儿脑瘫进行康复评定脑性瘫痪因其类型受损部位不同而其临床表现多种多样即使就是同一个人处于不同年龄阶段而表现各异。
对患者进行系统得康复评估就是了解患者目前存在问题得主要手段为康复治疗计划得制定打下了科学基础。
也为治疗目标得拟订与修正提供了依据。
因此对患者进行康复治疗以前必须对各项功能进行评估。
在诊断方面根据出生前出生过程中或出生后有ＣP等危险因素得如缺氧早产窒息等存在出现了不正常得运动模式及姿势及时常伴有言语感知智力等障碍排除其它疾病所致得中枢性瘫痪及一时性运动发育滞后即可作初步诊断。
影像学等辅助检查可探索病因并对判断预后可能有一定得参考价值但不能作为诊断得依据。
二、评定前要了解脑瘫得分型不就是得。
从分型中可以明了其病变部位大体在哪里。
一痉挛型早常见全身肌张力明显增高原始反对持续存在全身“僵硬"主要病变在锥体束。
二手足徐动型主要表现为肌张力变化不定有不随意运动病理反射一般为阴性病变在基底核。
三共济失调型少见主要表现为平衡协调性差意向震撼主要病变在小脑、四弛缓型以肌张力低下为主。
五ﻩ混合型以上任何二型或二型以上得症状混合出现。
如果按肢体障碍情况可分为单瘫双瘫截瘫三肢瘫四肢瘫、临床上以四肢瘫与双瘫为多见。
但这种“瘫”并不就是不能动而就是动得不好就是有障碍得“瘫痪”。
三、怎样对功能障碍进行评定共进行六个方面得评定如体格发育障碍评定、运动功能障碍得评定、特殊感觉障碍得评定、言语障碍、智力障碍、日常生活能力得评定、由相关专业人员进行。
一)。
体格发育障碍得评定通过对患儿体格发育得评定可以瞧出患儿比同年龄小儿发育差别得程度与发育滞后得时间明确就是否有畸形挛缩等情况。
小儿体重估计出生前半年体重KG =出生体重＋月龄＊０.7出生后半年体重KG ＝出生体重＋６*0.７+(月龄－６)＊０。
5２岁以上体重 KG=年龄＊２+8其个体差异不应超过平均数+/—10％、二)运动功能障碍得评定 1 运动发育障碍得评定正常小儿得运动与姿势发育有一定时间与顺序如２-3个月时卧位能抬头4-5个月能主动伸手触物两手各握一玩具。
脑瘫GMFM粗大运动功能评定表(88项)
87.站立：不用扶栏杆，下4级台阶，交替出足
88.站在15cm高的台阶：两足同时跳下
患儿姓名：
性别：
年龄：
住院号：
诊断：
得分
得分
得分
日期
日期
日期
评估者
评估者
评估者
原始分
总百分比
原始分
总百分比
原始分
总百分比
15.俯卧位：向左侧翻身到仰卧位
16.俯卧位：使用四肢向右侧旋转90度
17.俯卧位：使用四肢向左侧旋转90度
得分
得分
得分
坐位（20项）
0 1 2 3
0 1 23
0 1 2 3
18.仰卧位：检查者握婴儿双手，自行牵拉成坐位，头部能控制
19.仰卧位：向右侧翻身到坐位
20.仰卧位：向左侧翻身坐位
21.坐于垫子上：检查者支撑胸部，头部保持正中位3秒钟
22.坐于垫子上：检查者支撑胸部，头部保持正中位10秒钟
23.用上肢支撑坐于垫子上，保持5秒钟
24.坐于垫子上：没有上肢支撑，保持3秒钟
25.坐于垫子上：身体前倾触摸玩具后，不用上肢支撑恢复坐位
26.坐于垫子上：触摸右后方45度玩具后恢复坐位
27.坐于垫子上：触摸左后方45度玩具后恢复坐位
28.右侧坐：没有上肢支撑，保持5秒钟
项目
得分
第一次评估
第二次评估
第三次评估
仰卧位与俯卧位（17项）
0 1 2 3
0 1 2 3
0 1 2 3
1.仰卧位：头正中位,最大限度左右对称转动头部
2.仰卧位：双手于正中位,双手合拢
3.仰卧位：抬头45度
(完整)脑瘫儿童康复评估量表
神经系统评定表检查者签名：上肢徒手肌力评价记录表颈及躯干徒手肌力评价记录表下肢徒手肌力评价记录表注：M P二二趾间关节肌张力评定（改良Ashworth）上肢关节活动度评价记录表注：1.MP二掌指关节，PIP二近端指间关节，DIP二远端指间关节2。
因痉挛导致关节活动受限在角度后用“S”表示，因疼痛导致活动受限在角度后用“P”表示。
颈、躯干及下肢关节活动度评价记录表注：1.MP二掌指关节，PIP二近端指间关节，DIP二远端指间关节2.因痉挛导致关节活动受限在角度后用“S”表示，因疼痛导致活动受限在角度后用“表示。
脑瘫儿童综合功能评定表日常生活活动能力（ADL）评价表构音器官结构与运动功能的主观评估：构音器官结构与运动功能的客观评估：口腔轮替运动速率情况：汉语构音能力测验汉语构音清晰度（%）：％）声调清晰度：韵母清晰度：声母构音清晰度:汉语构音清晰度相对年龄：汉语构音能力测验记录表出生年月：评估日期：记录说明：正确“歪曲：遗漏替代：实发音的拼音脑瘫儿童粗大运动功能测试（GMFM）本测试采用4级计分评定：0分：完全不能做1分：开始做（完成不到10%）2分：部分完成（完成10%——99%）3分：全部完成计分方法如下：A:卧位和翻身项目部分/51X100二%B:坐位项目部分/51X100二%C:爬和跪项目部分/51X100二%D：站立项目部分/51X100二%E:走、跑、跳项目部分/51X100二%儿童感觉统合能力发展评定量表评定结果：原始分标准分1.前庭失调（大肌肉及平衡）2.触觉过分防御及情绪不稳3.本体感失调（本体感不佳，身体协调不良）4.学习能力发展不足或协调不良5.大年龄的特殊问题感觉统合综合评定：属感觉统合度失调。
小儿脑性瘫痪的康复评估
2、理化因素：放射线、过量吸烟、酗酒、有机汞、CO。
3、孕母患病及用药：母重度贫血、糖尿病、妊毒症、 服用不适宜的药物（激素等）。
4、胚胎期脑发育异常、前置胎盘、胎盘老化、早剥、
羊水混浊。
㈡、围产期因素（33%）
1、早产儿：约有20~25%患儿出生体重＜2500克，包括 早产、小样儿、多胎、胎龄愈小发病者愈多，出生体重在 1500克以下的极小未成熟儿及胎龄在32周以下者发生CP的 危险性最大。
出生前半年 体重（KG）=出生体重+月龄*0.7 出生后半年 体重（KG）=出生体重+6*0.7+(月
龄—6)*0.5 2岁以上 体重（KG）=年龄*2+8 其个体差异不应超过平均数+-10%，低于15%
小儿运动发育
头尾发育规律 近端到远端的规律 总体运动到分离运动的规律 由反射向随意运动发育的规律 由粗大运动向精细运动发育的规律 连续不断地发育规律
肌张力及关节活动度的评定
人体肌肉和肌群一直存在着持续的肌张力活动。正常情况 下，肌张力的变化是有限度的，否则人体就丧失了运动的 可能性。脑瘫者肌张力机制受到损伤。患儿由于反应过激 或过迟而表现出肌张力过高或过低的状态。这便决定了对 患儿肌张力评估的重要性。 肌张力的异常又对关节活动度 发生影响。肌张力增高时，对关节活动产生较大的抵抗感。 肢体摆动幅度小，关节伸屈受限，反之，肌张力降低时， 活动关节无抵抗等，肢体摆动幅度大，关节屈伸过度，此 外，可通过以下关节活动度，间接了解肌张力的情况。
收握拳不会抓握。 6、经常有惊厥发作。
脑瘫的分型及临床表现：
1、痉挛型：主要损伤部位在锥体系，各型中发病率 最高，占70%。特别是肌张力↑，肢体活动受限，肢体被 动运动时抵抗力大且僵硬感，腱反射亢进，踝阵挛。2岁 后巴氏症（＋）。主要表现为上肢屈肌张力↑，手指屈曲 呈握拳状，拇指内收，紧握掌心中，下肢以伸肌、内收肌 张力↑，大腿外展困难，扶站时双足下垂、内翻、足尖着 地足跟不能踩平；走路时踮足剪刀样步态，痉挛症状常在 用力，激动时加重，安静入睡时减轻；重者出现肌腱孪缩， 关节畸形，损害部位在大脑皮层运动区和锥体束。
脑瘫患儿日常生活活动能力(ADL)评分标准
姓名
性别
年龄
病案号
科室
病房∕床
临床诊断
动作
得分
动作
得分
1
2
3
1
2
3
一、个人卫生动作
四、排便动作
1
洗脸、洗手
1
能控制大小便
2
刷牙
3
梳头
2
小便自我处理
4
使用手绢
5
洗脚
3
大便自我处理
二、进食动作
五、器具使用
1
奶瓶吸吮
1
电器插销使用
2
用手进食
2
电器开关使用
3
用吸管吸引
2
3
七、床上运动
1
翻身
6
蹲起
2
仰卧位≒坐位
7
能上下台阶
3
坐位≒膝立位
8
独行5m以上
4
独立坐位
总分：
5
爬
检查者签名
6
物品料理
评分标准：满分100分50项
能独立完成每项2分
能独立完成，但时间长每项1.5分
能完成，但需辅助每项1分
两项中完成一项或即使辅助也很困难
每项1分
不能完成每项0分
轻度障碍≥75分
中度障碍 50-74分
重度障碍 0-49分
八、移位动作
1
床≒轮椅或步行器
2
轮椅≒椅子或便器
3
操作手闸
4
乘轮椅开关门
5
驱动轮椅前进
6
驱动轮椅后退
九、步行动作（包括辅助具）
1
扶站
2
扶物或扶步行器行走
脑瘫的诊断及评定ppt课件
脑性瘫痪的临床分型
• (二)痉挛型双瘫（spastic diplegia） 症状同痉挛型四肢瘫，主要表现为双下肢 痉挛及功能障碍重于双上肢。
• (三)痉挛型偏瘫（spastic hemiplegia） 症状同痉挛型四肢瘫，表现在一侧肢体。
脑性瘫痪的临床分型
• (四)不随意运动型（dyskinetic） 以锥体外系受损 为主，主要包括舞蹈性手足徐动和肌张力障碍； 该型最明显特征是非对称性姿势，头部和四肢出 现不随意运动，即进行某种动作时常夹杂许多多 余动作，四肢、头部不停 地晃动，难以自我控制。 该型肌张力可高可低，可随年龄改变。腱反射正 常、锥体外系征TLR（+）、ATNR（+）。静止时 肌张力 低下，随意运动时增强，对刺激敏感，表 情奇特，挤眉弄眼，颈部不稳定，构音与发音障 碍，流涎、摄食困难，婴儿期多表现为肌张 力低 下
脑性瘫痪的临床分型和分级
• (五)共济失调型（ataxia） 以小脑受损为主，以及 锥体系、锥体外系损伤。主要特点是由于运动感 觉和平衡感觉障碍造成 不协调运动。为获得平衡， 两脚左右分离较远，步态蹒跚，方向性差。运动 笨拙、不协调，可有意向性震颤及眼球震颤，平 衡障 碍、站立时重心在足跟部、基底宽、醉汉步 态、身体僵硬。肌张力可偏低、运动速度慢、头 部活动少、分离动作差。闭目难立征 （+）、指 鼻试验（+）、腱反射正常。
• （一）脑电图(EEG) 合并有癫痫发作时进行EEG检查，EEG背景波可帮助判断脑 发育情况。
• （二）肌电图 区分肌源性或神经源性瘫痪，特别是对上运动神经元损伤还是 下运动神经元损伤具有鉴别意义
• （三）脑干听、视觉诱发电位 疑有听觉损害者，行脑干听觉诱发电位检查； 疑有视觉损害者，行脑干视觉诱发电位检查。
脑瘫儿童康复评估量表
神经系统评定表姓名：性别：年龄：病案号：项目次 1 2 3 4项目次 1 2 3 4 日期日期浅反射上腹壁左原始反射及病理反射侧弯反射左右右中腹壁左握持反射左右右下腹壁左掌颌反射左右右提睾反射左髌阵挛左右右跖反射左踝阵挛左右右深反射肱二头肌左感觉痛觉左右右肱三头肌左温度觉左右右膝腱反射左触觉左右右跟腱反射左位置觉左右右原始反射及病理反射内收反射肌左共济运动指鼻试验左右右Hoffmann左跟膝胫试验左右右Babinski左Romb-Rg征左右右Chaddcd左其它立直反应颈右躯干ATNR左平衡反应坐右立STNR 降落伞反应Moro吸吮反射注：表中浅反射、原始反射、病理反射、及其它栏中用“—”表示阴性，用“+”表示阳性。
深反射记录方法：消失“—”、减弱“+”、正常“++”、亢进“+++”、阵挛“++++”、持续阵挛“+++++”。
感觉及共济运动正常或能用“N”表示，异常或不能用“AN”表示。
检查者签名：上肢徒手肌力评价记录表左侧部位运动肌群右侧月日月日月日月日月日月日肩胛骨外展前锯肌上举斜方肌上部下掣斜方肌下部内收斜方肌中部菱形肌肩屈曲三角肌前部伸展背阔肌大圆肌外展三角肌中部水平外展三角肌后部水平内收胸大肌外旋外旋肌群内旋内旋肌群肘屈曲肱二头肌肱桡肌伸展肱三头肌前臂旋前旋前肌群旋后旋后肌群腕掌屈桡侧腕屈肌尺侧腕屈肌背伸桡侧腕长、短伸肌尺侧腕伸肌四指MP屈曲蚓状肌PIP屈曲指浅屈肌DIP屈曲指深屈肌MP伸展指总伸肌内收骨间掌侧肌外展骨间背侧肌外展小指展肌对掌小指对掌肌拇指MP屈曲拇短屈肌IP屈曲拇长屈肌MP伸展拇短伸肌IP伸展拇长伸肌外展拇短展肌拇长展肌内收拇收肌对掌拇指对掌肌颈及躯干徒手肌力评价记录表左侧部位运动肌群右侧月日月日月日月日月日月日颈前屈胸锁乳突肌后伸后伸肌群躯干屈曲腹直肌旋转腹外斜肌腹内斜肌后伸胸背部伸肌群腰背部伸肌群骨盆上提腰方肌下肢徒手肌力评价记录表左侧部位运动肌群右侧月日月日月日月日月日月日髋屈曲髂腰肌伸展臀大肌外展臀中肌内收内收肌群外旋外旋肌群内旋内旋肌群膝屈曲股二头肌半腱、半膜肌伸展股四头肌踝背屈胫骨前肌跖屈腓肠肌比目鱼肌内翻胫骨后肌外翻腓骨长肌腓骨短肌趾MP屈曲蚓状肌MP伸展趾长伸肌趾短伸肌PIP屈曲趾短屈肌DIP屈曲趾长屈肌拇指MP屈曲拇短屈肌MP伸展拇短趾伸肌IP屈曲拇长屈肌IP伸展拇长伸肌注：MP=跖趾关节，PIP=近节趾间关节，DIP=末节趾间关节，IP=趾间关节肌张力评定（改良Ashworth）右部位左日期颈前屈肌群颈后伸肌群躯干伸肌躯干屈肌屈肘肌群伸肘肌群前臂旋前肌前臂旋后肌腕屈肌群腕伸肌群手屈肌群手伸肌群髋内收肌群髋外展肌群髂腰肌屈膝肌群伸膝肌群屈踝肌群伸踝肌群其它上肢关节活动度评价记录表左侧部位检查项目正常值（。
脑瘫评定总结报告范文
一、背景脑瘫，全称为脑性瘫痪，是指由于各种原因导致的非进行性脑损伤，引起运动障碍及姿势异常，常伴有智力障碍、癫痫、感知觉障碍、语言障碍及精神行为异常等症状。
为了全面了解和评估脑瘫患者的病情，提高治疗效果，我们对我院近一年来的脑瘫患者进行了详细的评定，现将评定结果总结如下。
二、评定方法1. 评定对象：选取我院近一年内收治的脑瘫患者50例，其中男性30例，女性20例，年龄在1-15岁之间。
2. 评定方法：采用国际通用的脑瘫评定量表（CPIS）对患者的运动功能、认知功能、语言功能、日常生活能力、心理行为等方面进行综合评定。
三、评定结果1. 运动功能：在运动功能方面，患者普遍存在运动障碍，其中轻度运动障碍15例，中度运动障碍20例，重度运动障碍15例。
通过康复训练，轻度运动障碍患者得到明显改善，中度运动障碍患者部分改善，重度运动障碍患者改善不明显。
2. 认知功能：在认知功能方面，患者普遍存在不同程度的认知障碍，轻度认知障碍10例，中度认知障碍20例，重度认知障碍20例。
经过康复训练，轻度认知障碍患者认知功能得到明显改善，中度认知障碍患者部分改善，重度认知障碍患者改善不明显。
3. 语言功能：在语言功能方面，患者普遍存在语言障碍，其中轻度语言障碍10例，中度语言障碍20例，重度语言障碍20例。
通过康复训练，轻度语言障碍患者语言功能得到明显改善，中度语言障碍患者部分改善，重度语言障碍患者改善不明显。
4. 日常生活能力：在日常生活能力方面，患者普遍存在日常生活能力下降，轻度日常生活能力下降15例，中度日常生活能力下降20例，重度日常生活能力下降15例。
经过康复训练，轻度日常生活能力下降患者得到明显改善，中度日常生活能力下降患者部分改善，重度日常生活能力下降患者改善不明显。
5. 心理行为：在心理行为方面，患者普遍存在心理行为异常，其中轻度心理行为异常10例，中度心理行为异常20例，重度心理行为异常20例。
通过心理疏导和康复训练，轻度心理行为异常患者得到明显改善，中度心理行为异常患者部分改善，重度心理行为异常患者改善不明显。
脑瘫GMFM粗大运动功能评定表88项
77.站立：向前跑4.6米，停止，返回
78.站立：右脚踢球
79.站立：左脚踢球
80.站立：两脚同时跳高30cm
81.站立：两脚同时跳远30cm
82.右足单立：在直径60cm圆内，右脚单跳10次
83.左足单立：在直径60cm圆圈内，左脚单跳10次
84.站立：抓一侧栏杆，上4级台阶，交替出足
项 目
得 分
第一次评估
第二次评估
第三次评估
仰 卧 位与俯 卧 位（17项）
0 1 2 3
0 1 2 3
0 1 2 3
1.仰卧位：头正中位,最大限度左右对称转动头部
2.仰卧位：双手于正中位,双手合拢
3.仰卧位：抬头45度
4.仰卧位：右侧髋、膝关节在生理活动范围内屈曲
5.仰卧位：左侧髋、膝关节在生理活动范围内屈曲
21.坐于垫子上：检查者支撑胸部，头部保持正中位3秒钟
22.坐于垫子上：检查者支撑胸部，头部保持正中位10秒钟
23.用上肢支撑坐于垫子上，保持5秒钟
24.坐于垫子上：没有上肢支撑，保持3秒钟
25.坐于垫子上：身体前倾触摸玩具后，不用上肢支撑恢复坐位
26.坐于垫子上：触摸右后方45度玩具后恢复坐位
27.坐于垫子上：触摸左后方45度玩具后恢复坐位
6.仰卧位：伸出右上肢、手，越中线抓玩具
7.仰卧位：伸出左上肢、手，越中线抓玩具
8.仰卧位：向右侧翻身到俯卧位
9.仰卧位：向左侧翻身到俯卧位
10.俯卧位：竖直抬头
11.肘支撑俯卧位：竖直抬头，肘部伸展，胸部离开床面
12.肘支撑俯卧位：右前臂水平支撑躯体，左上肢充分向前伸直
13.肘支撑俯卧位：左前臂水平支撑躯体，右上肢充分向前伸直
脑瘫学生评估的量表(一).
评定等级 0 1 23
B·坐位
编
评定内容
号
27 触到放在左后方45度的玩具后恢复坐位 28 右侧坐，双臂游离，保持5秒钟 29 左侧坐，双臂游离，保持5秒钟 30 从坐位慢慢回到俯卧位 31 从坐位向右侧转到四点跪位 32 从坐位向左侧转到四点跪位 33 不用双臂协助，向左/右水平转动90度 34 坐在小凳子，不需要任何帮助，保持10秒
编
评定内容
号
60 从直跪通过右膝半跪到站立，不用手协助 61 从直跪通过左膝半跪到站立，不用手协助 62 从站立慢慢坐回地上，不用手协助 63 从站立位蹲下，不用手协助 64 从地下抬起物品后恢复站立
评定等级 0 1 23
E·走、跪、跳
编
评定内容
号
65 双手扶着高登，向右侧行5步 66 双手扶着高登，向左侧行5步 67 双手扶持，前行10步 68 单手扶持，前行10步 69 不用扶持，前行10步 70 前行10步，停下，转身180度，走回 71 退行10步 72 双手携带物品，前行10米 73 在20厘米宽的直线上连续行走10步
编
评定内容
号
18 抓住双手，从仰卧位到坐位，头与身体呈直线 19 向右侧翻身到坐位 20 向左侧翻身到坐位 21 检查者支撑背部，保持头直立3秒钟 22 检查者支撑背部，保持头直立在中线位10秒钟 23 双臂撑地坐，保持5秒钟 24 爽不游离坐，保持3秒钟 25 前倾，抬起玩具后恢复坐位，不用双手支撑 26 触到放在右后方45度的玩具后恢复坐位
评定内容
号
52 从地上扶着高登站起 53 站立，双手游离3秒 54 一手扶着高登，抬起右脚3秒 55 一手扶着高登，抬起左脚3秒 56 站立，双手游离20秒 57 站立，双手游离，抬起右脚10秒钟 58 站立，双手游离，抬起左脚10秒钟 59 从坐在凳子上站起，不用手协助
脑瘫评定_精品文档
Key months常用检查项目表
月龄：4个月 问诊项目：①哄孩子会笑吗？ ②看见东西能追视吗？ ③
头稳定吗？ ④一边摇哗啷棒，一边用舌舔吗？ ⑤母 亲招呼时能回头吗？ ⑥能区分母亲和他人吗？ 检查项目：①头的稳定性②原始反射：Moro反射、紧张 性颈反射的消失倾向③追视检查
月龄：10个月 问诊项目：①用双手拿茶碗或杯子，能放到嘴边吗？ ②
能够扶着栏杆等站立吗？ ③说“不能去”并把手拉过 来，小儿看着亲人的脸吗？ ④能模仿“不不、拜拜、 要要”等口语吗？ ⑤能爬吗？ 检查项目：①扶着站起来②保护性伸展反应检查③模仿 “拜拜、我要等”话语④对熟人的认识
Key months常用检查项目表
一、评定的原则和内容
（一）小儿脑性瘫痪评定的原则 1.全身性的、综合性的评定 2.患儿具有发育的未成熟性 3.兼顾机体各系统状况的检查 4.对姿势发育、各种反射推移的评定 5.注意各年龄段的各种生理阈值 6.注意鉴别发育延迟和退化的两种情况
（二）小儿脑性瘫痪评定的内容
包括生长的评定、一般体格检查、自发 运动行为的观察、视听觉检查
24～72小时 下肢外展、肘伸展、颈伸展
2个月
下肢外展上肢伸展、颈半抬起, 扶着躯干
前屈, 短时坐着
3个月 间延长
半扶着时, 颈和躯干平行, 颈部的稳定时
4个月
颈和躯干平行成直线, 有时下肢可屈曲
5～6个月 扶起时颈和躯干成直线, 四肢屈曲状, 助 力下可抬起上肢
6个月
扶起时颈部可前屈
姿势发育表
年龄
1.肌张力 2.自发运动状况 3.姿势发育 4.精细运动 5.反射发育 6.言语发育 等方面评定
小儿脑瘫康复评定
小儿脑瘫康复评定小儿脑瘫康复训练前、后的重要工作- 康复评定知识一、为什么要对小儿脑瘫进行康复评定脑性瘫痪因其类型受损部位不同而其临床表现多种多样即使是同一个人处于不同年龄阶段而表现各异。
对患者进行系统的康复评估是了解患者目前存在问题的主要手段为康复治疗计划的制定打下了科学基础。
也为治疗目标的拟订与修正提供了依据。
因此对患者进行康复治疗以前必须对各项功能进行评估。
在诊断方面根据出生前出生过程中或出生后有CP 等危险因素的如缺氧早产窒息等存在出现了不正常的运动模式及姿势及时常伴有言语感知智力等障碍排除其它疾病所致的中枢性瘫痪及一时性运动发育滞后即可作初步诊断。
影像学等辅助检查可探索病因并对判断预后可能有一定的参考价值但不能作为诊断的依据。
二、评定前要了解脑瘫的分型吗是的。
从分型中可以明了其病变部位大体在哪里。
一痉挛型早常见全身肌张力明显增高原始反对持续存在全身“僵硬”主要病变在锥体束。
二手足徐动型主要表现为肌张力变化不定有不随意运动病理反射一般为阴性病变在基底核三共济失调型少见主要表现为平衡协调性差意向震撼主要病变在小脑。
四弛缓型以肌张力低下为主。
五混合型以上任何二型或二型以上的症状混合出现。
如果按肢体障碍情况可分为单瘫双瘫截瘫三肢瘫四肢瘫。
临床上以四肢瘫和双瘫为多见。
但这种“瘫” 并不是不能动而是动得不好是有障碍的“瘫痪” 。
三、怎样对功能障碍进行评定共进行六个方面的评定如体格发育障碍评定、运动功能障碍的评定、特殊感觉障碍的评定、言语障碍、智力障碍、日常生活能力的评定。
由相关专业人员进行。
一）. 体格发育障碍的评定通过对患儿体格发育的评定可以看出患儿比同年龄小儿发育差别的程度和发育滞后的时间明确是否有畸形挛缩等情况。
小儿体重估计出生前半年体重KG = 出生体重+月龄*0.7 出生后半年体重KG = 出生体重+6*0.7+（月龄- 6）*0.52 岁以上体重KG = 年龄*2+8 其个体差异不应超过平均数+/-10% 。
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24个月 上下肢可伸展，颈和躯干可成直线坐起来
姿势发育表
months检查项目表进行。对容易发现异常的月龄， 通过运动发育、反射（翻译）、精神发育三方面选 择容易评定的项目
Key months常用检查项目表
月龄：4个月 问诊项目：①哄孩子会笑吗？②看见东西能追视吗？
③头稳定吗？④一边摇哗啷棒，一边用舌舔吗？⑤母 亲招呼时能回头吗？⑥能区分母亲和他人吗？ 检查项目：①头的稳定性②原始反射：Moro反射、紧 张性颈反射的消失倾向③追视检查
评定的具体内容
2.一般检查 脑性瘫痪儿童的一般检查如同健康发
育儿童一样在围绕身长、体重、头围、头盖、眼、耳、 口腔、颈部、胸部、腹部、四肢和脊柱、皮肤等方面进 行检查
3.神经系统发育的评定 此项为小儿脑性瘫痪评
定的重点项目。主要包括肌张力、姿势、反射（反应）、 上肢功能、言语发育等内容
二、脑性瘫痪的评定方法
1.肌张力 2.自发运动状况 3.姿势发育 4.精细运动 5.反射发育 6.言语发育 等方面评定
（一）肌张力
主要检查安静时的肌张力，可以通过大关节 的屈伸度数，被动摆动肢体的状况以及被摸 肌肉的软硬度来做大致的判定。另外，可采 用Ashworth评定法做定量分析
（二）自发运动或行为的观察
尽量使患儿处于自然放松的状态中，做如下观察 1.自发运动的种类或部位、随意控制的程度 2.活动和肌张力的左右差别 3.有无不随意运动，有无影响因素，如激动兴奋 4.各种姿势的特征 5.残存的原始反射 6.对声音和光刺激的反应 7.与周围环境的关系 8.有无多动和自闭症倾向
月龄：18个月 问诊项目：①能不跌倒顺利走步吗？②能牵手上阶梯
吗？③能指出画册上认识的一些东西吗？④能高兴地 玩自行车或玩具吗？⑤能说出有意义的单词吗？⑥能 用铅笔潦草地写吗？⑦呼名字时能回头吗？⑧耳朵能 很好地听声音吗？ 检查项目：①检查走路②Hopping反应检查③复述理 解的单词④在画册上指出知道的东西
（三）姿势发育的评定
姿势发育又称粗大运动发育，主要指小儿整体 性动作行为的发育。评定时可对照姿势发育的 量表，对患儿做临床检查。各量表的制定受到 各国国情、民族习惯、环境因素等影响，因此， 各年龄段的姿势发育表现略有差异。仅供参考 使用。如Peabody运动发育量表（Peabody developmental motor scale，PDEMS）、脑瘫 儿童粗大运动功能评估（gross motor function measure，GMFM）
评定的具体内容
（2）通过病史可收集到患儿的问题，分为如下4种： ① 与一般健康相关的问题：食欲、生长延迟、痉挛、视
听觉障碍、牙齿、预防接种、遗传等问题 ② 发育上的问题：运动、精神、语言发育缓慢、行为异
常等 ③ 骨科问题：脊柱变形、髋关节半脱位、X形腿、O形
腿、足部畸形、先天性斜颈、肢体瘫痪等 ④ 养育上的问题：疗育场所的选择等 关于发育阶段水平检查18个月以内的孩子可参照Key
姿势发育表 体位：仰卧位
年龄
新生儿 1个月 3个月 4～5个月
6～7个月
姿势及动作
脸转向一侧，四肢半屈曲，可举上肢 近端肢体出现紧张性颈反射 四肢出现近似对称性姿势 脸可居正面，四肢屈曲的对称性姿势 吮吸足趾 能灵活地翻身
姿势发育表 体位：扶起
年龄
姿势及动作
分娩时
上下肢屈曲，颈伸展
24～72小时 下肢外展、肘伸展、颈伸展
2个月
下肢外展上肢伸展、颈半抬起，扶着躯干前屈，短时坐着
3个月
半扶着时，颈和躯干平行，颈部的稳定时间延长
4个月
颈和躯干平行成直线，有时下肢可屈曲
5～6个月 扶起时颈和躯干成直线，四肢屈曲状，助力下可抬起上肢
6个月
扶起时颈部可前屈
7个月
上肢屈曲，下肢半伸展
12个月
下肢伸展，但不能从床上抬起
姿势发育表 体位：俯卧位
年龄
新生儿
8周 12周 16周 20周 24周 28周 36周 4头部 头可上举45° 头可上举45°～90° 头可上举90° 用前臂支持躯干 用双手支持躯干 用单手支持躯干，对侧手可拿玩具 向后退身体 用腹部爬 用手和膝爬 偶尔用脚爬 可走蹒跚步
月龄：10个月 问诊项目：①用双手拿茶碗或杯子，能放到嘴边吗？
②能够扶着栏杆等站立吗？③说“不能去”并把手拉 过来，小儿看着亲人的脸吗？④能模仿“不不、拜拜、 要要”等口语吗？⑤能爬吗？ 检查项目：①扶着站起来②保护性伸展反应检查③模 仿“拜拜、我要等”话语④对熟人的认识
Key months常用检查项目表
另外还包括以肌紧张、姿势、反射、上 肢功能、言语发育为中心的神经性检查 评定等
评定的具体内容
1.生长的评定 通过问诊收集患儿的问题 （1）问诊内容：①主诉、就诊的动机（目的）；②到目前为 止就诊及治疗的经历；③一般健康状况；④既往史：如脑炎、 脊髓炎、脑外伤、癫痫等；⑤家族史：发育迟滞、神经肌肉 疾病、遗传性疾病；⑥妊娠围生期的危险因素；⑦发育状况； ⑧基本生活习惯；⑨养育环境（家庭、幼儿园环境条件）； ⑩家属对障碍的理解，对康复治疗的希望 上述的围生期危险因素的问诊中，要详细了解是否多胎、异 位胎、早产、新生儿假死、异常黄疸、呼吸暂停、痉挛、哺 乳力不足等
一、评定的原则和内容
（一）小儿脑性瘫痪评定的原则 1.全身性的、综合性的评定 2.患儿具有发育的未成熟性 3.兼顾机体各系统状况的检查 4.对姿势发育、各种反射推移的评定 5.注意各年龄段的各种生理阈值 6.注意鉴别发育延迟和退化的两种情况
（二）小儿脑性瘫痪评定的内容
包括生长的评定、一般体格检查、自发 运动行为的观察、视听觉检查
Key months常用检查项目表
月龄：7个月
问诊项目：①能翻身吗？②能向声音的方向转头吗？ ③能伸手抓住东西，再放回原处吗？④不用手支撑， 稍坐片刻吗？⑤需要什么东西时能频繁发出叫声吗？
检查项目：①坐位检查②视觉性翻正反射③用布遮目 检查④伸手抓物体、观察动作⑤对声音的反应
Key months常用检查项目表