影响伤口愈合的因素教学文案
影响伤口愈合的原因有哪些，如何护理
影响伤口愈合的原因有哪些，如何护理在日常生活中，利刃划伤、手术治疗、跌倒以及车祸等因素均有可能在人体留下伤口，这些伤口往往会给人们带来疼痛感并导致失血问题，其对于人们的健康造成了一定的影响。
在这一问题上，部分研究资料显示，如果不能进行妥善的护理干预，则极易导致伤口愈合受到影响，从而不利于患者病情的充分保障。
然而，由于缺乏相应的护理知识储备，很多人对于影响伤口愈合的因素往往并不了解，这一点不利于其积极实现对于伤口的科学护理，其无形中增加了伤口的愈合用时，同时增加了愈合期间出现不良事件的几率。
在本文中，笔者对于伤口愈合的护理方法进行了总结和梳理，希望进一步引导读者朋友了解相关知识。
一、影响伤口愈合的原因（一）伤口机械性愈合不全相关研究资料指出，机械性愈合不全也是导致伤口愈合受限的一个重要因素。
例如，对于电刀手术患者而言，在术后，其容易出现脂肪液化问题，这一点会对患者伤口的愈合造成一定的影响与侵害，从而不利于患者预后健康水平的合理优化与充分保障。
（二）外力对伤口造成影响在伤口愈合过程中，外力作用会对伤口造成牵拉，其同样会对伤口的愈合造成一定影响。
在这一问题上，大量临床资料表明，外力作用可导致患者伤口出现再次迸裂的问题，进而对患者健康造成了极大的影响。
例如，对于部分腹部伤口，若患者不能进行及时妥善的干预，则在打喷嚏或伸展腰部的时候，其伤口可受到极大的牵拉，这一点有可能导致患者伤口的迸裂。
（三）患者身体营养不良对于身体有伤口的患者而言，营养不良往往会对伤口愈合速度造成一定的影响。
在这一问题上，部分研究资料表明，如果人体内蛋白质含量偏低，则有可能导致组织细胞再生功能受到相应的影响与削弱，从而导致伤口愈合速度的降低。
与此同时，营养不良还会导致患者体质的弱化，从而降低其抵抗力和免疫力水平，这些同样不利于患者伤口的快速愈合。
（四）伤口存在感染问题在临床过程中，伤口感染往往是影响伤口愈合的重要因素和常见因素。
实践表明，如果未能及时做好对于伤口的护理工作，则伤口可出现细菌滋生和繁殖的问题，进而导致患者伤口出现化脓，这一点会对伤口的愈合造成极大的影响与危害。
影响伤口愈合的因素有哪些
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢影响伤口愈合的因素有哪些
导语：有的朋友受伤后，伤口愈合起来比较快，还看不出疤痕，而有的朋友受伤后，伤口愈合起来非常慢，疤痕也很明显，这是为什么呢？影响伤口愈合的
有的朋友受伤后，伤口愈合起来比较快，还看不出疤痕，而有的朋友受伤后，伤口愈合起来非常慢，疤痕也很明显，这是为什么呢？影响伤口愈合的因素有哪些呢？接下来本文就为大家介绍影响伤口愈合的因素，想要了解相关知识的朋友可以接着往下看哦！
1、医务人员对伤情不重视，未详细了解和分析病史，忽视伤口内有异物存在的可能，清创不彻底，坏死组织或异物残留于伤口内，尤其是细小异物或透X线的异物，如木屑、碎玻璃等。
2、年龄因素会影响伤口的愈合速度。
不同年龄组织细胞的再生能力不同，一般组织再生能力随年龄的增加而减退。
另外，老年人由于血管容易出现硬化使局部血液供应减少，而且成纤维细胞的分裂增殖周期也明显延长，细胞活性广泛降低，致使伤口愈合延迟，愈合质量下降，甚至导致不愈合的发生。
3、由于伤口护理不当或是没有正确的处理，导致患者的伤口发生炎症甚至伤口感染，从而影响伤口愈合的速度。
4、伤口部位由于手术或是肥胖等原因，可能出现脂肪液化的症状，影响伤口的愈合速度。
5、某些全身性疾病会影响伤口愈合的速度。
如果患者自身伴随有糖尿病、贫血、类风湿性关节炎、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、肝衰竭以及肾功能不全等全身性疾病，影响伤口愈合的速度。
6、营养状况也是影响伤口愈合的主要原因。
营养状况营养状况的好坏，将直接或间接地影响伤口的愈合。
例如蛋白质缺乏可减慢新生
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伤口伤口愈合以及影响愈合因素课件
伤口伤口愈合以及影响愈合因素
创面感染
创面常常会被细菌等微生物污染，但不一定会导致感染。正常皮肤 有一些正常菌丛生长，当形成创面时，这些正常菌丛就会移行至创 面。如果条件成熟且机体抵抗力下降，则会引致感染。 防治措施：切口感染的预防应遵循的原则是：（1）严格无菌操作 技术；（2）严重污染切口的延期缝合；（3）增强病人的抵抗力等； （4）根据手术需要预防使用抗生素，减少切口感染。
伤口伤口愈合以及影响愈合因素
创面的湿度与温度
传统的观点认为保持创面干燥可以预防创面感染，因此临床 实践中常常尽可能地使创面干燥。然而，1962年Winter博士 在动物（猪）实验中证实了创面在湿性环境下愈合速度要比 干性环境快一倍。随后Hinman（1963）博士在人体创面上也 得到了同样的结果。从而产生一种全新的愈合理论以及由此 而产生的新的创面护理用敷料 ----- 湿性愈合理论和闭合 性敷料。 同样，Lock(1979)证实保持创面局部温度接近或者恒定在正 常的37℃时，细胞的有丝分裂速度增加108%。传统创面护理 是频繁更换敷料和用冷溶液冲洗创面，这样常常是局部温度 比正常体温低2-5℃，从而阻碍创面的愈合过程。
伤口伤口愈合以及影响愈合因素
局部血液供应状态
血液供应不足会导致组织细胞再生时所需的营养供给不够。 从而阻碍创面愈合进程。引起局部血液供应不足的主要原因 是局部压力、摩擦力以及剪切力增加，如褥疮的形成。另外， 局部血管的炎症而引致的血栓形成或者小动脉硬化而致的血 管变窄，也会产生同样的后果，如下肢静脉性溃疡和糖尿病 性足溃疡。
伤口愈合的原理
伤口愈合的原理
伤口愈合的原理主要涉及血液凝固、炎症反应、再生修复等多个生理过程。
以下是对伤口愈合原理的详细解释，文中不包含任何重复的标题文字。
1. 血液凝固：当伤口发生时，血液中的血小板会聚集在伤口上，释放血小板衍生生长因子（PDGF）和血小板激活因子（PAF），促使血浆中的纤维蛋白原转化为纤维蛋白，形成血块。
血块的形成阻止了进一步的出血，并提供了一个初始的机械保护屏障。
2. 炎症反应：伤口周围组织会迅速发生炎症反应，包括血管扩张和渗透性增加。
这些反应有助于引导和吸引免疫细胞（如中性粒细胞、单核细胞和巨噬细胞）到达伤口。
这些免疫细胞清除伤口内的细菌和坏死组织，同时释放生长因子和细胞因子，促进伤口修复和再生。
3. 肉芽组织形成：肉芽组织是伤口愈合过程中的关键阶段。
在伤口愈合初期，血管生成因子（如血管内皮生长因子，VEGF）会促进新血管的形成，供应养分和氧气。
间充质细胞被激活，分化为成纤维细胞，合成胶原蛋白和蛋白多糖，形成伤口的支架结构。
在此阶段，伤口底部会逐渐出现肉芽组织，其富含新生血管、免疫细胞和成纤维细胞。
4. 上皮再生：伤口表面的上皮细胞含有干细胞，这些细胞能够重新增殖和迁移，以覆盖伤口表面，形成新的表皮层。
上皮再生不仅可以起到物理屏障的作用，还能减少感染的风险，并促
进伤口愈合。
总之，伤口愈合是一个复杂的生理过程，涉及到血液凝固、炎症反应、肉芽组织形成和上皮再生等多个阶段。
这些过程协同作用，以尽快恢复伤口结构和功能，并减少感染的风险。
(完整)影响伤口愈合因素
影响伤口愈合因素伤口的愈合类型、时间以及修复程度与创面大小、受伤原因、患者自身健康状况等多种因素有关，一般来说可以将影响伤口愈合的因素分为全身因素和局部因素两大类。
全身因素包括年龄、营养状况、血管功能不全、新陈代谢疾病、免疫力低下、神经系统障碍、凝血功能障碍、药物的使用、心理因素、吸烟等；局部因素包括伤口感染、异物、结痂、坏死组织、局部太干燥或过于肿胀、局部牵拉/压迫/摩擦、局部伤口组织缺氧、无效的纤维蛋白分解。
这两种因素相辅相成,决定伤口的愈合速度。
(一)全身因素1.年龄随着年龄的增长，机体各个组织细胞自身的再生能力会逐步减弱。
高龄人群较青壮年的炎症反应减慢、新血管与胶原蛋白合成减少、真皮的附着力减低、皮脂腺功能降低致皮肤干燥、成纤维细胞的细胞周期明显延长,这些均导致伤口愈合速度的减慢。
2.营养状况蛋白质的缺乏或消耗增加使机体处于营养不良的状态，导致胶原蛋白合成受影响，伤口缺乏愈合必须的基质，影响伤口愈合；伤口愈合过程必需维生素及微量元素包括维生素A、维生素C、维生素B6、维生素B12、叶酸、铁、锌.其中维生素A缺乏可导致伤口炎症期正常的炎症反应不充分;锌参与伤口愈合的各时期，其缺乏则会影响愈合的每一步。
3.血管功能不全包括动脉功能不全和静脉功能不全两种形式。
动脉功能不全时，局部组织没有足够血流供应导致缺血缺氧、伤口愈合延迟、不愈合;静脉功能不全时，下肢回流受阻、静脉压力升高、水肿，纤维蛋白原渗出至局部组织，阻挡组织中氧气运输、营养交换、废物排出.4。
组织氧气灌流不足组织的氧分压须≥32mmHg,才能维持细胞的再生、胶原蛋白的合成及白细胞的活性。
5。
药物使用过量的抗炎药物抑制炎症反应期，导致中性粒细胞及巨噬细胞无法进入伤口组织，成纤维细胞和表皮细胞活动受阻;化疗药物则导致炎性细胞、血小板数量降低,相关生长因子不足;大剂量的肾上腺皮质激素能明显抑制新生毛细血管的形成、成纤维细胞的增生和胶原合成,并加速胶原纤维的分解,导致愈合不良；类固醇药物稳定溶酶体膜，阻止蛋白水解酶及其他促炎因子释放，使血液中锌含量减少,影响伤口愈合。
影响伤口愈合的因素
做用伤心愈合的果素之阳早格格创做伤心愈合没有良指伤心愈合的3个死物教阶段出现明隐的停滞大概延缓而引导伤心万古间没有愈合以至伤心范畴夸大，伤心床有明隐的熏染性大概非熏染性渗出，陪大概没有陪坏死构制；另一种情况是I型胶本肉芽过讲删殖而致瘢痕过分删死、挛缩.伤心愈合没有良的做用果素有：1、年龄：年龄越大，伤心愈合越早；2、肥肥：愈合缓且减少熏染伤害；3、营养没有良：主假如矮蛋黑血症.蛋黑量缺累可减缓新死血管产死、成纤维细胞删殖战胶本合成；共时做用细胞吞噬功能，落矮免疫力，构制建复比较缓缓，伤心没有简单愈合.维死素缺累主假如B族战C族、微量元素锌、铁、铜、锰等取伤心愈合有闭.4、熏染：伤心熏染时，渗出物删加，减少了伤心局部弛力，简单使伤心裂启.大概者引导伤心熏染扩集加沉益伤.5、同物残留：血肿大概得活构制过多，一圆里益伤的构制裂隙被此类物量充挖，隔断新死细胞战基量连交；另一圆里简单并收熏染，成为构制建复的不利果素.6、脚术支配：脚术中过分牵推皮缘大概使用器械夹持皮缘、皮瓣分散得当，伤心包扎过紧，使皮缘缺血缺氧，均对于伤心愈合爆收不利做用.庄重按照脚术准则，如无菌技能、沉柔支配、合理使用电凝行血及精确的浑创战缝合等，均有好处伤心愈合.7、换药要领：根据情况拟订合理换药时间隔断及创制相宜的中界物理环境，理疗的应用等皆曲交应做用着伤心愈合的佳坏取快缓.8、吸烟：吸烟者血液循环中一氧化碳取血黑蛋黑的分散落矮了对于氧的输送本领.僧古丁会使周围血管中断，做用伤心愈合.9、情绪果素：情绪压力做用肌体的神经内分泌免疫的功能，使伤心愈合延少.10、齐身性徐病：如糖尿病患者，由于中性粒细胞功能受压制，透明量酸较平常缩小，胶本酶含量却减少，引起胶本缩小，做用愈合构制弛力强度战胶本的汇集，故构制建复较缓.别的，糖尿病患者果血管的病理改变，使血流灌注矮、构制缺氧，易致伤心熏染.其余徐病如尿毒症、肝病、黑血病、反常反应性徐病大概艾滋病等均做用伤心愈合.其余如动脉软化、肾衰竭、免疫缺陷.。
慢性伤口护理_2023年学习资料
影响伤口愈合的因素-·全身整体状况-。伤口局部状况
全身整体状况-·患者的营养状况-·血管功能-·代谢基病的存在-·年龄-·免疫状态-·目前用药情况-·神经系 障碍-凝血功能-·心理状态
伤口局部状况-1.伤口的分类-2.伤口的大小、深度及组织丢失量的估计-3.伤口局部临床表现-4.伤口局部感 体征-5.伤口的解剖部位-6.伤口局部是否受摩擦-7.伤口边缘及周围皮肤-8.疼痛感受
内容安排-·慢性伤口定义-·影响伤口愈合的因素-·伤口床的准备-·慢性伤口处理原则-·伤口清洗液的选择-· 例分享
内容安排-·慢性伤口定义-幸-影响伤口愈合的因素-·伤口床的准备-·慢性伤口处理原则-·伤口清洗液的选择病例分享
慢性伤口定义-由于伤口感染，异物残留等因素导-致伤口愈合过程受阻，愈合时间超过四周-的伤口称为慢性伤口。
E=Edge of wound伤▣边缘-·伤口千燥时，伤口边缘的上皮化和再修复就会迟缓，伤口-边缘就会出现 死组织和结痂。-·肉芽过度增生一也会影响上皮化。需要去除诱发因素-最常见的是菌群失衡或创伤-·变钝或破坏的 缘可能提示菌群失衡。
内容安排-·慢性伤口定义-。-影响伤口愈合的因素-·伤口床的准备-·慢性伤口处理原则-·伤口清洗液的选择敷料的选择-·病例分享
内容安排-·慢性伤口定义-·影响伤口愈合的因素-·伤口床的准备-·慢性伤口处理原则-·伤口清洗液的选择-· 例分享
影响伤口愈合的因素-伤口评估的目的：-1.提供伤口现状资料，作为伤口治疗和评-估伤口进展的依据。-2.以相 的方法及工具去评估伤口，便于-临床工作人员沟通和统计。-3.可以总结出系统且实用的临床方法以供-教学之用。 4.正确选择伤口护理用品。
2.伤口的大小、深度及组织丢失量的估计-Comfeel Biatain-Comfeel Bigtoin-有 重系年容国的用代每口面面-●Colopiest-鲜名-宽-长
影响伤口愈合的因素课件
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伤口愈合的相关因素
组织损伤的程度 组织再生能力 全身条件 局部条件
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➢纤维母细胞的分裂 增殖周期明显延长
➢炎症反应减缓 ➢新血管与胶原蛋白
合成减少
➢皮脂腺分泌功能减 缓
➢皮肤变得干燥 ➢表皮与真品皮的附
着力减低
护理60岁以上，特别是70岁以上病人的伤口时，应特别注 意纠正营养不良，预防伤口感染，尤其是多重感染以及伤 口裂开
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伤口条件
指的是伤口本身的、影响其愈合速度 的局部状况，包括：
• 伤口的大小、深度、面积、损伤程度 • 伤口感染 • 伤口结痂、异物、坏死组织 • 伤口基部过于干燥 • 伤口基部过多渗液 • 伤口基部及周围皮肤水肿 • 伤口表面有血纤维蛋白覆盖 • 伤口及周围皮肤受到摩擦、牵拉及压迫
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进行伤口局部处理的同时应做好心理护理，让病人 以积极的心态配合伤口处理，能够促进伤口愈合。
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免疫状态
免疫应答在伤口愈合过程中起着重 要的作用，手术创伤、感染营养不良 、大面积烧伤（＞50%）、电辐射损 伤、肠源性或肾源性疾病及免疫抑制 治疗后，可导致系统缺陷和功能不足 ，易引起伤口局部和全身感染，使伤 口愈合不良。
伤口愈合的极限次数
伤口愈合的极限次数摘要：一、引言：伤口愈合的极限次数的提出二、伤口愈合的过程和原理三、影响伤口愈合次数的因素四、伤口愈合的极限次数的实际应用五、结论：伤口愈合的极限次数的意义和启示正文：一、引言：伤口愈合的极限次数的提出在生活中，我们难免会遇到一些小伤小痛，而伤口愈合是我们身体自然的修复过程。
然而，对于伤口愈合的极限次数，人们却知之甚少。
那么，伤口愈合的极限次数究竟是多少呢？二、伤口愈合的过程和原理伤口愈合是一个复杂的过程，包括凝血、炎症、增生和重塑四个阶段。
在这个过程中，人体的各种细胞和组织积极参与，最终使伤口恢复到原来的状态。
三、影响伤口愈合次数的因素1.年龄：年龄是影响伤口愈合次数的重要因素。
年轻人由于新陈代谢旺盛，细胞活力强，伤口愈合速度较快；而老年人新陈代谢减缓，细胞活力减弱，伤口愈合速度相对较慢。
2.伤口深度和面积：伤口的深度和面积也会影响愈合次数。
深度越大、面积越广的伤口，愈合所需的时间越长，甚至可能留下疤痕。
3.个体差异：不同个体的免疫系统、新陈代谢和修复能力有所差异，这也会影响伤口愈合的次数。
4.疾病因素：某些疾病，如糖尿病、贫血等，会影响伤口愈合的过程，降低愈合次数。
四、伤口愈合的极限次数的实际应用了解伤口愈合的极限次数，可以帮助我们在受伤时更加科学地对待伤口，避免不必要的损伤。
此外，在临床治疗中，医生也可以根据患者的伤口情况，制定合适的治疗方案，提高治疗效果。
五、结论：伤口愈合的极限次数的意义和启示伤口愈合的极限次数是我们身体自我修复能力的一种体现，了解这一次数有助于我们更好地保护自己，避免伤害。
伤口愈合的病理生理
伤口愈合的病理生理下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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做完手术伤口不愈合原因
手术后伤口不愈合的原因有很多，主要包括以下几个方面：
1. 营养不良：手术后伤口愈合需要充足的营养物质，如果平时不注意饮食，摄入的营养不足，便会导致伤口愈合缓慢。
建议手术后多吃富含蛋白质、维生素的食物，有助于促进伤口愈合。
2. 糖尿病血糖控制不平稳：糖尿病患者如果血糖控制不稳定，血糖忽高忽低，会影响血液循环，从而影响伤口愈合。
建议糖尿病患者保持血糖稳定，避免吃高糖食物。
3. 伤口感染：手术后如果不注意护理，伤口感染的概率会很高，一旦出现感染，伤口的愈合过程就会受到影响。
因此，手术后要保持伤口清洁干燥，定期换药，避免感染。
4. 肥胖：肥胖患者的伤口愈合可能会受到影响，因为肥胖患者的脂肪层较厚，手术时伤口较大，容易发生感染和脂肪液化。
建议肥胖患者在手术后控制体重，保持健康的体态。
5. 长期使用药物：长期服用某些药物如激素等，会影响身体免疫力和新陈代谢，从而影响伤口愈合。
建议在医生的指导下合理用药，尽量避免长期使用对伤口愈合不利的药物。
总之，手术后伤口不愈合的原因有多种，应积极采取相应的预防和治疗措施，以促进伤口愈合。
同时，在日常生活中也应注意改善生活方式和饮食习惯，提高身体素质和免疫
力，以减少手术后并发症的发生。
如遇到手术后伤口不愈合的情况，建议及时就医检查，接受专业的治疗和护理。
影响伤口愈合的因素Word版
影响伤口愈合的因素伤口愈合不良指伤口愈合的3个生物学阶段出现明显的停滞或延迟而导致伤口长时间不愈合甚至伤口范围扩大，伤口床有明显的感染性或非感染性渗出，伴或不伴坏死组织；另一种情况是I型胶原肉芽过道增殖而致瘢痕过度增生、挛缩。
伤口愈合不良的影响因素有：1、年龄：年龄越大，伤口愈合越迟；2、肥胖：愈合慢且增加感染危险；3、营养不良：主要是低蛋白血症。
蛋白质缺乏可减慢新生血管形成、成纤维细胞增殖和胶原合成；同时影响细胞吞噬功能，降低免疫力，组织修复比较缓慢，伤口不易愈合。
维生素缺乏主要是B族和C族、微量元素锌、铁、铜、锰等与伤口愈合有关。
4、感染：伤口感染时，渗出物增多，增加了伤口局部张力，容易使伤口裂开。
或者导致伤口感染扩散加重损伤。
5、异物残留：血肿或失活组织过多，一方面损伤的组织裂隙被此类物质充填，隔断新生细胞和基质连接；另一方面容易并发感染，成为组织修复的不利因素。
6、手术操作：手术中过度牵拉皮缘或使用器械夹持皮缘、皮瓣分离失当，伤口包扎过紧，使皮缘缺血缺氧，均对伤口愈合产生不利影响。
严格遵守手术原则，如无菌技术、轻柔操作、合理使用电凝止血及正确的清创和缝合等，均有利于伤口愈合。
7、换药方法：根据情况拟订合理换药时间间隔及创造适宜的外界物理环境，理疗的应用等都直接应影响着伤口愈合的好坏与快慢。
8、吸烟：吸烟者血液循环中一氧化碳与血红蛋白的结合降低了对氧的运输能力。
尼古丁会使周围血管收缩，影响伤口愈合。
9、心理因素：心理压力影响机体的神经内分泌免疫的功能，使伤口愈合延长。
10、全身性疾病：如糖尿病患者，由于中性粒细胞功能受抑制，透明质酸较正常减少，胶原酶含量却增加，引起胶原减少，影响愈合组织张力强度和胶原的聚集，故组织修复较慢。
此外，糖尿病患者因血管的病理改变，使血流灌注低、组织缺氧，易致伤口感染。
其他疾病如尿毒症、肝病、白血病、变态反应性疾病或艾滋病等均影响伤口愈合。
其它如动脉硬化、肾衰竭、免疫缺陷。
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药物使用
化疗药物：抑制骨髓造血功能，生
长因子不足，抑制代谢，创面胶原积累 减少
类固醇药物：阻止蛋白水解酶及
促炎症反应物质、抑制炎症反应
抗炎药物：抑制愈合过程的炎症期
心理状态
相关研究表明，有心理应激的伤口组比无心 理应激的对照组，伤口愈合的时间有明显的 差异。
强烈的心理反应和负性心理可导致儿茶酚胺 释放。微血管收缩，伤口局部血供减少。
伤口愈合的过程
炎症期 增生期 修复期
炎症期
组织变化的特点是炎症变化、受创组织 出现水肿、变形、坏死、溶解以及清除
局部炎症反应包括血流动力学改变、血 管通透性升高、中性粒细胞和单核细胞 渗出和吞噬作用
炎症期
局部血管收缩，导致局部组织胺和其他 血管活性物质的释放，是局部血管扩张
坏死组织及致病微生物的存在引发机体 的防御反应：免疫细胞向伤口移动集中。 粒细胞吞噬入侵的细胞，吞噬消化坏死 的组织细胞碎片
局部组织的氧供
足够的血流把氧气带到局部伤口组织 保证伤口愈合需要的营养和氧气 坏死物质被吞噬、运输、控制局部感染 足够大的氧分压、机体维持杀伤细菌的能力、
纤维母细胞的增生、胶原蛋白的合成 血供受解剖位置、自身疾病和缝线张力的影
响 局部给氧不能加速伤口愈合，提高血氧分压
才能有利于伤口愈合
修复期
新生的上皮细胞不断分裂，使上皮层增 厚
肉芽组织内部转型，胶原纤维有序排列 结缔组织力量增加，毛细血管数量减少 伤口局部颜色减退，色素细胞慢慢恢复
愈合过程
a) 伤口收缩与止血 b) 肉芽组织形成 c) 上皮化 d) 毛细血管逐渐减少 e) 消除坏死组织 f) 新生纤维组织转型
复杂的伤口愈合
时间 非感染渗液有自身滋养作用 自溶清创作用：有生长因子和蛋白溶解酶 运送白细胞，有利巨噬细胞的运动 尽可能保留非感染的渗液
伤口感染
过多炎症反应引起局部组织细胞的坏死，阻 碍伤口愈合的过程
伤口愈合时间延长的原因是胶原蛋白代谢紊 乱
粒细胞吞噬细菌后，释放的蛋白酶和氧自由 基可破坏组织，使胶原溶解多余沉积
肾上腺素、肾上腺皮质激素、生长激素水平 升高，可刺激糖原异升，血糖升高，破坏白 细胞的功能。
局部性因素
伤口的温度湿度 伤口感染 异物结痂坏死组织 局部组织的氧供 局部伤口过度肿胀 受摩擦牵拉受压 无效的血纤维蛋白分解 护理的方法及技术
伤口的温度和湿度
加快有丝分裂速度 创口温度下降 有丝分裂减慢 升高创面温度 局部伤口干燥易结痂 更换辅料易造成机械损伤 伤口基底部过于干燥，上皮细胞移行速度减慢，延长伤口愈合
局部过度肿胀
伤口基底部及周围皮肤的水肿，使得伤 口及周围组织受压，血流受到阻碍
影响营养物质的吸收和伤口组织细胞的 排泄废物
导致伤口扩大，使伤口愈合的速度减慢， 尤其是四肢
局部受压摩擦牵拉
术中过度牵拉 皮瓣分离不当 伤口包扎过紧 术中止血不彻底
参与炎症反应的细胞主要是血小板、中 性粒细胞和巨噬细胞
增生期
巨噬细胞释放的生长因子，加剧肉芽组织的 形成。基地细胞的增生刺激肉芽组织的生长。 成血管因子生成新生的血管，成纤维细胞生 成胶原蛋白，形成肉芽组织
肉芽组织不断形成，填充了组织缺损，上皮 细胞从伤口的边缘向中心移行，最终伤口完 全被再生的上皮覆盖
影响伤口愈合 的因素
课程内容
伤口愈合的过程 影响愈合全身因素 影响愈合局部因素
伤口愈合概念
➢ 是指由于致伤因子的作用造成组织损伤 后，局部组织通过再生、修复、重建， 进行修补的一系列病理生理过程。
➢ 基础是炎症细胞（巨噬细胞、中性粒细 胞）以及修复细胞（成纤维细胞、表皮 细胞）等的一系列生物学过程。
水肿，如：下肢静脉曲张，深静脉血栓等 凝血机能不全：血友病、白血病、血小板减少、肝病、肾病 使用抗凝剂：瓣膜置换手术 凝血时间延长：阻碍了止血功能，延长伤口愈合过程
免疫系统受损
白细胞数量减少，阻碍巨噬细胞的功能， 无法引导正常的炎症反应。
神经系统受损
对刺激无法感受，无法自卫性保护伤口 活动受损，造成血流缓慢和肢体水肿，
增生中期重要作用 锌可提高机体的免疫功能，改善营养状
况
潜在或伴发疾病
动脉功能不全：血栓，血管硬化或狭窄，血供不足，如：糖尿 病，动脉硬化，间隙性跛行
糖尿病，动脉硬化，周围神经病变 表皮中负责免疫应答的朗格细胞功能受损，容易形成伤口 炎症反应受阻，巨噬细胞功能受损，伤口感染机会增多 静脉功能不全：瓣膜功能不全，回流受阻，静脉压升高，组织
➢ 正常的炎症反应减慢，新血管与胶原蛋 白合成减少
➢ 皮脂腺分泌功能减少，皮肤干燥 ➢ 再生能力减弱
营养
蛋白质
维生素
微量元素
蛋白质
营养状态好坏，直接或间接影响伤口愈 合
蛋白质缺乏，可减慢新生血管的形成、 成纤维细胞增殖和胶原蛋白合成，同时 影响细胞吞噬功能，降低免疫力，致组 织修复缓慢，伤口不易愈合
伤口愈合是一个非常复杂的愈合过程 愈合过程会受到很多因素的影响 有些因素会阻碍伤口的愈合 有些因素却有利于伤口的愈合
影响伤口愈合的因素
全身性因素 局部性因素
全身性因素
年龄 营养不佳 心理状态 潜在或伴疾病 使用药物 免疫，神经系统受损
年龄
➢ 年龄增长，组织中成纤维细胞的周期明 显延长
细菌和炎症细胞增加了氧和其他养料消耗
伤口感染
局部出现：红肿热痛 渗出物：增多、性状改变、异味 肉芽停止生长， 伤口延迟愈合 全身：发热、白细胞、中性粒细胞升高 伤口的菌落数大于105/mm2
伤口异物
缝线、毛发、内固定器 坏死组织细胞碎片 伤口敷料残留物 结痂、痂皮 血肿、残留血块 是培养细菌的温床 痂皮影响伤口的收缩过程 干燥使表皮细胞移行减慢
维生素
1. B族维生素促进新陈代谢，增强创面 的强度
2. VITC缺乏纤维母细胞合成，胶原的功 能障碍，毛细血管脆性增加，出血倾 向
3. 增生期缺乏VitA，VitC，减少上皮形 成和胶原合成
4. 修复期缺乏减低和损害伤口的强度
微量元素
锌铁铜锰等与伤口的愈合有关 微量元素协助胶原的链接 锌在蛋白合成和成纤维细胞及上皮细胞