某三甲医院门诊患者抗菌药物应用分析

某三甲医院门诊患者抗菌药物应用分析

[摘要] 目的评价某三甲医院门诊患者抗菌药物应用情况，并进行分析。方法抽查2013 年该院门诊处方5500 张，评价抗菌药物使用情况。结果抽查的5500 张处方中

门诊应用抗菌药物使用处方1080 张，抗菌药物使用率

19.6%；使用品种主要以头孢类为主，其次为大环内酯类和抗真菌类。结论该院门诊抗菌药物使用基本合理，但也存在不合理用药现象，主要表现在药物选择不合理、无指征用

药情况等，应继续加强督导检查。

[ 关键词] 门诊；抗菌药物；应用分析；合理用药

[中图分类号] R969.3 [文献标识码] B [文章编号]

1673-9701（2014）14-0110-03

近年来，抗菌药物误用或滥用日益严重，细菌耐药情况

越来越严重，导致细菌感染性疾病患者的死亡率逐渐升高

[1] 。因此，规范抗菌药物的合理应用，加强抗菌药物的监督管理显得刻不容缓。为评价三甲医院门诊患者抗菌药物使用情况，本文对某三甲医院2013 年门诊抗菌药物的使用情况进行了调查统计，并按照卫生部处方管理办法及抗菌药物临床应用指导原则进行分析，作为临床合理用药的资料，供业内同行参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源 某三甲医院 2013 年门诊药房药品使用情况，门诊抗菌

药物使用情况；抽查门诊处方 5500 张，统计抗菌药物使用 情况及不合理用药情况。

1.2 方法 通过该院药品管理系统调取 2013 年门诊药房药品使用

金额、抗菌药金额；抽查 5500 张处方，汇总处方金额和抗 菌药物使用的品名、 规格、类别、 用法、不合理用药等信息。

依据《抗菌药物临床应用指导原则》 [2] ，参考文献评价标准

[3] ，分析抗菌药物不合理使用的原因。

2 结果

菌药物使用金额为 308.8 万元，占 9.87% 。 额 101.59 元，使用抗菌药物处方 1080 张， 19.6%(1080/5500)。门诊药房使用前 10 位的抗菌药物金额 为 201 万元，占抗菌药物使用金额的 65.09%( 210.0/308.8)。

对这 5500 张处方进行分析汇总，分析抗菌药物使用情况及 合理性。

2.1 门诊抗菌药物使用情况 抽查该院门诊处方 5500 张，应用抗菌药物处方 1080 张，

抗菌药物使用率为 19.6%。其中，内科系统抗菌药物使用率

2013 年该院门诊药房药品使用总金额为

3130 万元，抗

每张处方平均金 抗菌药物使用率

14.5%（250/2000），外科系统抗菌药物使用率21.2%

690/3250），儿科抗菌药物使用率40.0%（100/250）。表中

抗菌药使用率为应用抗菌药物处方占处方数的百分比。见表

1。

2.2抗菌药物分类统计

2013 年，该院门诊抗菌药物销售金额308.8 万元，主要

使用品种有头孢菌素类、大环内酯类、抗真菌类及喹诺酮类等。其中，头孢菌素类销售金额171.05 万元，约占55.39%

171.05/308.80），其次为大环内酯类，约占25.45%

78.6/308.80）。见表2。

2.3前10 名抗菌药物类别

2013 年该院前10 名抗菌药物销售金额为201.00 万元，

约占总抗菌药物销售金额的65.09% 。其中主要以头孢菌素类为主，其次为大环内酯类。表中占抗菌药物金额是指该类抗菌药物销售额占抗菌药物销售额的百分比；占处方金额比例

%）是指该类抗菌药物销售金额占处方总金额的百分比。

前10 名抗菌药物类别详见表3。

2.4不合理用药情况本次共抽查处方中，共有137 张不合理用

药处方，其中，

不合理应用抗菌药物处方73 张，占检查抗菌药物处方量的

6.76%（73/1080），占不合格处方的53.28%（73/137）。其中

内科系统不合理处方21 张，发生率7.24%（21/290），外科系统发生率6.09%（42/690），儿科系统发生率10%（10/100）。

不合理用药主要表现在药物选择不合理、用法用量不合理及无指征用

药等。表4 中发生率是指各系统不合理使用抗生素药物处方数占各系统应用抗生素药物的百分比。表5 中占处方百分比是指不合理用药占使用抗菌药物处方数的百分比。

见表4、5。

3不合理用药分析

3.1用法、用量不合理处方诊断：上呼吸道感染；处方开具头

孢氨苄缓释片0.5

gx 7 s,每日3次，每次1片。用药分析：头孢氨苄缓释片为缓释制剂，每日1 次，每次2 片即可。处方诊断：扁桃体

炎；处方开具克拉霉素缓释片0.5 gx14 sx 3，每日3 次，每

次2 粒。用药分析：克拉霉素缓释片为缓释制剂，每日2 次，每次2 粒即可。

3.2联合用药不合理处方诊断：上呼吸道感染。处方开具：阿莫

西林胶囊联

合罗红霉素胶囊。用药分析：二者均属大环内酯类，作用机制相同，联合用药不合理。

3.3不合理的配伍处方诊断：腹泻，处方开具：阿莫西林胶囊联

合双歧杆

菌四联活菌散。用药分析：阿莫西林为杀菌剂，双歧杆菌四联活菌散为活菌制剂，二者联用，前者使后

者灭活，不宜联用。

3.4无指征用药处方诊断：感冒头痛。处方开具：地红霉素胶囊

200 mg

X 12，每天2次，每次1袋；更昔洛韦片0.1 gx 6 s,每天2

次，每次2 粒。分析：感冒发热多为病毒引起，不宜常规使用抗菌药物，不符合抗菌药物临床使用原则。

3.5用药与诊断不符诊断：带状疱疹。处方开具：头孢他啶1

gx 3 支，每日

2 次，每次1 支。用药分析：带状疱疹为病毒性感染，应针对性抗病毒治疗，应用抗菌药物不合理。

4讨论从表1 可以看出，门诊患者抗菌药物使用率为19.6%，

高于卫生部抗菌药物使用管理规定[4] ；略低于世界卫生组织

制定的标准为抗生素平均使用率20.0%〜26.8%[5]。从科别

看，儿科患者抗菌药物使用率最高，依次为外科系统及内

科系统，基本符合不同科室患者的病情特点，说明该院门诊

患者抗菌药物使用率符合规定。该院平均处方金额101.59 元，低于文献报道[6] ；使用抗菌药物的处方合格率为

93.24% ，低于报道[7] 。说明该院门诊抗菌药物使用基本合理。

从表2、表3 可以看出，该院一线抗菌药物主要为头孢

菌素类，依次为大环内酯类、抗真菌类和喹诺酮类。说明头孢菌素类因其抗菌谱广、抗菌药物作用较强、过敏反应发生