浅谈股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折课件
![股骨粗隆间骨折课件](https://img.taocdn.com/s3/m/e64e86a1162ded630b1c59eef8c75fbfc77d9482.png)
随着微创手术技术的发展,如经皮 钢板固定技术、外固定架技术等, 为股骨粗隆间骨折的治疗提供了更 多选择。
研究热点与发展趋势
生物材料研究
新型生物材料的研发和应用是当前的研究热点,旨在提高固定物 的耐久性和降低并发症。
手术技巧与器械改进
针对手术技巧和器械的改进也是研究的重要方向,以提高手术效率 和治疗效果。
究方向。
康复医学与功能恢复的深入研究
03
进一步深入研究康复医学在股骨粗隆间骨折治疗中的应用,以
提高患者术后生活质量。
感谢观 看
THANKS
康复医学与功能恢复
康复医学在股骨粗隆间骨折治疗中的地位逐渐提升,如何促进患者 术后功能恢复是未来的发展趋势。
未来展望与研究方向
新型固定材料的研发与应用
01
未来研究将关注新型生物材料的研发和应用,以提高固定物的
耐久性和降低并发症。
个体化治疗方案的研究
02
针对不同患者的具体情况,制定个体化的治疗方案是未来的研
病因与病理
病因
股骨粗隆间骨折多由间接外力引起, 如跌倒时大粗隆着地,过度外展或内 收下肢等。骨质疏松是骨折发生的重 要因素。
病理
骨折多发生在股骨大粗隆外侧,由于 大粗隆的阻挡,骨折一般呈斜形或短 斜形。骨折端血运丰富,很少发生骨 不连。
临床表现与诊断
临床表现
伤后髋部疼痛,不能站立和行走。患肢出现短缩、外旋畸形,大粗隆明显突出。
诊断
根据患者年龄、病史2
股骨粗隆间骨折的治疗
非手术治疗
牵引治疗
通过牵引减轻骨折部位疼痛,防止骨折移位,适用于稳定性 骨折或年老体弱患者。
手法复位
通过手法将骨折部位复位,然后进行外固定,适用于闭合性 骨折。
股骨粗隆间骨折
![股骨粗隆间骨折](https://img.taocdn.com/s3/m/559c418d3086bceb19e8b8f67c1cfad6195fe9e4.png)
股骨粗隆间骨折在日常生活中,骨折是一种较为常见的损伤,而股骨粗隆间骨折则是其中的一种类型。
这一类型的骨折通常会给患者带来相当大的痛苦和生活上的不便。
股骨粗隆间位于股骨颈基底部与小粗隆之间,是一个承载着身体重量、参与下肢活动的重要部位。
当这个区域发生骨折时,往往是由于强大的外力作用,比如摔倒、车祸或者高处坠落等。
老年人由于骨质疏松,骨骼的强度和韧性下降,更容易出现股骨粗隆间骨折。
股骨粗隆间骨折的症状通常比较明显。
患者会感到受伤部位剧烈疼痛,下肢活动受限,无法站立或行走。
受伤部位可能会出现肿胀、淤血,有时甚至能看到明显的畸形。
在进行体格检查时,医生会发现压痛明显,下肢缩短、外旋畸形等。
对于股骨粗隆间骨折的诊断,医生通常会综合运用多种方法。
首先是详细的病史询问和体格检查,了解受伤的经过和症状表现。
然后会安排 X 光检查,这是诊断股骨粗隆间骨折最常用的方法,可以清晰地显示骨折的类型、移位情况等。
有时为了更准确地评估骨折情况,还可能会进行 CT 或磁共振成像(MRI)检查。
治疗股骨粗隆间骨折的方法主要包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗通常适用于骨折移位不明显、身体状况较差无法耐受手术的患者。
治疗方法包括卧床休息、牵引等。
但保守治疗需要长时间卧床,容易引发一系列并发症,如肺部感染、深静脉血栓、压疮等。
相比之下,手术治疗能让患者更早地进行功能锻炼,减少并发症的发生。
手术方法有多种,常见的包括髓内钉固定、动力髋螺钉固定等。
医生会根据患者的具体情况,如骨折类型、身体状况等,选择最合适的手术方式。
手术后的康复治疗对于患者的恢复至关重要。
在术后早期,患者需要在医生的指导下进行肌肉收缩训练,预防肌肉萎缩和深静脉血栓。
随着伤口愈合和骨折稳定,逐渐开始进行关节活动度训练和负重训练。
康复治疗的过程需要患者有耐心和毅力,同时也需要家属的支持和配合。
在康复期间,患者的饮食也需要特别注意。
要保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质,以促进骨折愈合和身体恢复。
股骨粗隆间骨折(股骨转子间骨折)
![股骨粗隆间骨折(股骨转子间骨折)](https://img.taocdn.com/s3/m/f84920000242a8956aece458.png)
股骨粗隆间骨折(股骨转子间骨折)【病因】骨折多为间接外力引起。
下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展,或受直接外力撞击均可发生。
因局部骨质疏松脆弱,骨折多为粉碎性。
老年人骨折疏松,当下肢突然扭转、跌倒甚易造成骨折。
由于粗隆部受到内翻,引起髋内翻畸形。
【症状】一、临床表现:1.外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显,有时髋外侧可见皮下瘀血斑,伤后患肢活动受限,不能站立、行走。
2.大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩,远侧骨折段处于极度外旋位,严重者可达90°外旋。
还可伴有内收畸形。
二、诊断依据:1.有外伤史。
2.上述临床症状和体征:疼痛、压痛、外旋畸形等。
3.X线摄片可见骨折。
【饮食保健】股骨粗隆间骨折的食疗方(资料仅供参考,具体请询问医生)早期三七10克,当归10克,肉鸽1只,共炖熟烂,汤肉并进,每日1次,连续7-10天。
中期当归10克,骨碎补15克,续断10克,新鲜猪排或牛排骨250克,炖煮1小时以上,汤肉共进,连用2周后期枸杞子10克,骨碎补15克,续断10克,苡米50克。
将骨碎补与续断先煎去渣,再入余2味煮粥进食其它食疗方方1 赤小豆适量煎服,加赤砂糖少许温服之,本方适用于活血化瘀期。
方2 猪骨头1000克,黄豆250克,加水小火烧烂,加盐姜调味分饮食之。
方3 猪脊骨一具,洗净,红枣120克,莲子90克,降香、生甘草各9克,加水小火烧烂,加姜盐调味分多次饮之。
方4 鲜湖蟹2只,取肉(带黄),待粳米粥熟时,入蟹肉,再加以适量生姜、醋和酱油服食,常服。
方5 乌雄鸡1只(约500克),去皮毛内脏,洗净,“三七”5克切片,纳入鸡肚中,加少量黄酒,隔水清炖,熟后用酱油蘸服,常服。
方6 生黄芪30~60克,浓煎取汁,加粳米100克,煮粥,早晚服食。
方7 当归20克,黄芪100克,嫩母鸡1只,加水同煮汤食用。
方8 紫丹参50克,洗净,加水煮,取汁,其汁与猪长骨1000克、黄豆250克同煮,待烂熟,加入少量桂皮、盐即成。
股骨粗隆间骨骨折中医健康教育
![股骨粗隆间骨骨折中医健康教育](https://img.taocdn.com/s3/m/5402014c4b7302768e9951e79b89680202d86b67.png)
股骨粗隆间骨骨折中医健康教育股骨粗隆间骨骨折中医健康教育一、股骨粗隆间骨骨折的定义和病因股骨粗隆间骨骨折是一种严重的骨折类型,常常发生在运动员或高风险职业人群中。
这种骨折是由于剧烈的外力作用导致股骨粗隆间骨折,通常需要通过手术治疗。
导致股骨粗隆间骨骨折的病因包括运动损伤、事故撞击、骨质疏松等因素。
股骨粗隆间骨折一旦发生,对患者的健康和生活质量造成极大影响。
二、中医对股骨粗隆间骨骨折的治疗和健康教育1. 中医治疗股骨粗隆间骨骨折的原则在中医看来,股骨粗隆间骨骨折属于重伤类疾病,治疗的原则是“托、调、活血、生新”。
即通过托引、活血化瘀、调理气血,促进骨折愈合,使患者尽快康复。
在治疗过程中,中医强调的是整体调理,不仅要治疗骨折本身,还要调理身体的全面健康状况。
2. 中医健康教育在股骨粗隆间骨骨折康复中的作用中医强调在疾病治疗的重视健康教育的作用。
对于股骨粗隆间骨骨折患者来说,中医健康教育可以帮助他们了解骨折的原因、治疗的过程和注意事项,以及如何通过饮食和日常护理促进康复。
健康教育还可以帮助患者树立信心,调整心态,积极配合治疗,提高康复效果。
三、股骨粗隆间骨骨折康复的综合治疗1. 手术治疗对于股骨粗隆间骨骨折患者,手术治疗是常见的治疗方法。
手术可以通过内固定或外固定的方式来稳定骨折部位,促进骨折愈合。
2. 中药治疗中药在股骨粗隆间骨骨折的综合治疗中发挥着重要作用。
根据患者的具体情况,中医医生会选择适当的药物进行调配,通过活血化瘀、调理气血的方式促进骨折的愈合。
3. 康复锻炼股骨粗隆间骨骨折康复过程中,康复锻炼是至关重要的。
合理的锻炼可以帮助患者恢复受伤部位的功能,预防肌肉萎缩和关节僵硬,提高康复的效果。
四、结语股骨粗隆间骨骨折是一种严重的骨折类型,需要综合治疗。
中医在治疗股骨粗隆间骨骨折的过程中,不仅注重治疗骨折本身,还重视健康教育和全面调理。
通过中医综合治疗和健康教育的方式,可以帮助患者更好地理解疾病,从而更加积极地配合治疗,促进康复。
股骨粗隆间骨折治疗要点
![股骨粗隆间骨折治疗要点](https://img.taocdn.com/s3/m/01bc117def06eff9aef8941ea76e58fafab04595.png)
股骨粗隆间骨折治疗要点全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:股骨粗隆间骨折是一种较为常见的骨折类型,主要指的是股骨干骺端与股骨胫骨关节之间的骨折。
这种骨折通常是由于外力冲击或者意外摔跤等原因引起的,给患者带来严重的疼痛和功能障碍。
治疗股骨粗隆间骨折需要综合考虑患者年龄、骨折类型、骨折部位等因素,制定合理的治疗方案,以促进骨折愈合,恢复患者的正常功能。
下面将介绍一些治疗股骨粗隆间骨折的要点。
一、保守治疗对于无明显移位的股骨粗隆间骨折,可以选择保守治疗,主要包括休息、止痛、冰敷、吸收性骨水c 软膏的敷用、康复训练等。
这种治疗方式适用于年轻的患者,骨折无明显位移,髋关节功能正常的患者。
通过适当的保守治疗,可以有效减轻患者的疼痛,促进骨折的愈合过程。
二、手术治疗对于明显移位的股骨粗隆间骨折,或者合并有关节腔内骨折的患者,常需进行手术治疗。
手术的目的是通过复位和固定骨折端,恢复股骨髋关节的稳定性,促进骨折的愈合。
手术治疗一般有两种方式:一是内固定,即通过内固定器件如钢钉、螺钉等固定骨折端;二是外固定,即通过外固定器件如骨外固定器、外固定架等固定骨折端。
手术治疗的选择应根据患者的年龄、骨折类型、骨折位移情况等因素来决定。
三、康复训练无论是保守治疗还是手术治疗,康复训练都是股骨粗隆间骨折治疗过程中至关重要的一环。
康复训练的主要目的是帮助患者尽快恢复髋关节的功能和肌肉力量,减少术后并发症的发生,并促进患者的日常生活能力恢复。
康复训练包括pass pass pass pass范围动作训练、抗阻训练、平衡训练等,应根据患者的具体情况来制定个性化的康复方案,严格执行。
四、饮食调理饮食调理在股骨粗隆间骨折治疗过程中也非常重要。
患者在饮食上应注意补充高蛋白、高维生素、高纤维的食物,如豆类、奶制品、鸡肉、鱼类、水果蔬菜等,有助于促进骨折的愈合过程。
患者还要避免摄入高糖、高脂肪、高盐等食物,以免影响骨折的愈合。
五、定期复查在治疗股骨粗隆间骨折的过程中,患者需要定期复查,及时了解骨折的愈合情况和手术效果。
股骨粗隆间骨折课件
![股骨粗隆间骨折课件](https://img.taocdn.com/s3/m/581fdeccdc88d0d233d4b14e852458fb760b381c.png)
诊断
• 明显外伤史, 患肢疼痛, 活动受限。下肢短缩及外旋畸形明显, 可达90°。往 往需经X线检查后, 才能确定诊断, 并根据X线片进行分型。股骨粗隆间骨 折的症状与股骨颈骨折相似, 但后者局部疼痛、肿胀、功能丧失、患肢缩 短等较前者轻, 患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形, 一般在45°-60°之间。
尖顶距(TAD)
螺钉切出(cut out) 的概率和TAD值呈正 比。当平均TAD值从 25mm降低至20mm 时, 螺钉脱落引起的 固定失败率从8%降 低到0。研究者鼓励 在术中常规测量TAD 值, 如果导针位置表 明TAD值大于25mm, 他们建议重新复位并 重新植入导针。
不对称放置的螺钉导致的扭力Tx
治疗
保守治疗方式
1、精细护理,防治卧床并发症。 2、保持足够的营养支持和补液,给予充分的镇痛药物。 3、骨牵引重量要足够达到体重的1/7,否则易出现髋内翻。髋内翻校
正后,仍需保持牵引重量为体重的1/7-1/10。 4.牵引时间要充分一般在8-12周,12周后可逐渐负重。
治疗
手术治疗 目的:
获得坚强而稳定的内固定,恢复股骨距的连续 性,矫 正髋内翻畸形,允许患者在短时间内即可下床活动,至少 患侧髋关节部分负重。早期活动有利于预防肺部并发症、 静脉栓塞、压疮或一般情况变差等并发症。
Boyd and Griffin's 分型 Ⅰ型: 由大转子至小转子、沿着转子间线所发生的骨 折,稳定无移位,没有粉碎,复位简单且易维持,结 果通常令人满意(占21%)。
Ⅱ型: 为粉碎性骨折,主要骨折位于转子间线,伴有 骨皮质的多处骨折,有移位,复位较困难,一旦复位 可获得稳定。 (占36%)。
Ⅲ型: 基本属于转子下骨折,至少有一骨折线横过近 端股骨干小转子或其稍远部位,有大的后内侧粉碎区 域,并且不稳定,复位比较困难,手术期、恢复期并
股骨粗隆间骨折
![股骨粗隆间骨折](https://img.taocdn.com/s3/m/8eb4c52edd36a32d7375811f.png)
第三步:固定结实后,可找些棉花、衣物等塞 入膝盖旁,以免突出的骨块与木板相碰引起疼 痛。 第四步:三个人相互配合,一人托头和后背, 一人托腰和臀部,另一人托大腿和小腿,三人 一起用力,将病人平稳抬起,平放在担架上, 然后抬送到医院。 第五步:股骨骨折的急救方法包括如果没有 木板固定,可用另一条腿代替。
转子间骨折的发病率与 种族、性别、地区有关, 20世纪80年代美国资料 显示女性为63/(10 万· 年),男性为34/ (10万· 年)。 以骨质疏松老年人多见 与股骨颈骨折相比,很 少发生骨折不愈合及股 骨头缺血性坏绝大多数为老年人,多 为生活伤,如自行从床 上滑落或行走跌倒引起。 老年人随着老龄化趋势, 视力减退,肌肉无力, 四肢协调、反应敏捷性 下降,以及可能伴有的 诸如脑血管疾病等身体 其他系统疾病,发生跌 倒概率增加。
展望
随着人民生活水平的提高,人均寿命的延长, 我国正逐渐进入老龄化社会,股骨粗隆间骨 折的发病率会逐渐增加,如何更好的对其进 行治疗,最大限度避免骨折的发生,这不仅 仅是医生要面对的问题,这更需要整个社会 来关爱老年人· ·····
谢谢!
急救
第一步:其中一个人按住病人的骨盆部;另一个人站 在病人伤肢的脚端,一只手托住脚跟,另一只手拉 住足背,顺着大腿的方向,缓慢牵拉伤肢,用力要 大。如果要抬起伤腿,除一人牵引外,另一人在大 腿下面及小腿肚处托住,然后再抬起。 第二步:第三人找4-7块三角巾,叠成宽条(或用宽 布条、毛巾、围巾等代用),一条放在背部,一条放 在大腿上方,一条放在膝盖处,一条放在小腿,分 别压在病人身体下面。然后取两块长而窄的木板, 其中一块较短(没有木板也可用扁担、长木棍等代用), 每块木板的两端用棉花、毛巾或布块包住。然后将 长的一块放在大 腿外侧,上达腋窝,下至脚跟;另一 块短些的木板放在大腿内侧,上达大腿根部,下至 脚跟。最后分别结住布条的两头,将夹板固定。
股骨粗隆间骨折治疗要点
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股骨粗隆间骨折治疗要点1. 引言1.1 什么是股骨粗隆间骨折?股骨粗隆间骨折是一种常见的骨折类型,发生在股骨的粗隆部位,也称为膝关节下端骨折。
这种骨折通常是由于直接外力作用于膝关节部位造成的,例如交通事故、跌倒、或者运动损伤等。
股骨粗隆间骨折严重影响患者的正常行走和生活质量,因此治疗非常重要。
股骨粗隆间骨折的临床表现包括局部肿胀、疼痛、活动受限和畸形等症状。
在进行治疗前,需要进行详细的检查和确诊,以确定骨折的类型和程度。
一旦确诊,就需要及时治疗,以避免并发症的发生。
股骨粗隆间骨折的治疗包括急性期处理、手术治疗、康复训练、并发症预防和饮食调理等方面。
在整个治疗过程中,患者需要密切配合医生的指导和护理,同时注意休息、合理营养,以促进骨折的愈合和恢复。
股骨粗隆间骨折的治疗是一个综合性的过程,需要多学科的专业医护团队共同合作,确保患者获得最佳的治疗效果。
治疗的过程可能会比较漫长和痛苦,但只有坚持不懈地进行治疗,才能最大限度地减少并发症的发生,并使患者尽快康复恢复正常生活。
1.2 骨折治疗的重要性骨折治疗的重要性不言而喻,因为股骨粗隆间骨折是一种常见而严重的骨折类型,如果不及时进行治疗,可能会导致严重的后果。
骨折治疗的及时性对于骨的愈合至关重要。
及早进行有效的治疗可以帮助骨折愈合得更快更好,避免出现愈合不良或持续疼痛的情况。
骨折治疗可以避免并发症的发生。
未经治疗的骨折可能会引发感染、血管神经损伤等并发症,严重影响患者的生命质量。
而及时有效的治疗则可以降低这些并发症的风险。
骨折治疗还可以恢复肢体功能,减轻疼痛,帮助患者尽快恢复正常生活和工作。
我们应该重视股骨粗隆间骨折的治疗,尽早就医,接受专业的治疗和护理,以确保患者能够尽快康复,避免不必要的后果。
2. 正文2.1 急性期处理急性期处理是股骨粗隆间骨折治疗的关键阶段,对于骨折的稳定和愈合起着至关重要的作用。
在急性期处理中,首先需要进行初步估估伤势的严重程度,包括髋关节及周围软组织的损伤情况。
股骨粗隆间骨折的研究进展
![股骨粗隆间骨折的研究进展](https://img.taocdn.com/s3/m/125743b8951ea76e58fafab069dc5022aaea46be.png)
股骨粗隆间骨折的研究进展股骨粗隆间骨折是指发生在股骨干中粗隆的骨折,是一种常见的股骨骨折类型。
股骨粗隆间骨折常常发生于中老年人,尤其是骨质疏松的患者,其发生率逐年增高。
股骨粗隆间骨折治疗难度大、治疗效果不佳,因此对股骨粗隆间骨折进行研究具有重要意义。
本文将对股骨粗隆间骨折的研究进展进行综述。
1. 股骨粗隆间骨折的分类股骨粗隆间骨折按照骨折线的方向可分为横向骨折、纵向骨折和斜行骨折。
根据骨折线的位置可分为内侧型、外侧型和中间型。
骨折的程度分为不稳定和稳定两种类型。
2. 股骨粗隆间骨折的发病机制股骨粗隆间骨折的发病机制有多种学说,主要包括直接暴力、间接暴力、骨质疏松和骨折部位的异常应力。
3. 股骨粗隆间骨折的诊断和评估股骨粗隆间骨折的诊断主要依靠临床症状和体征,如疼痛、坐骨神经压迫征象、下肢功能障碍等。
辅助检查包括X线片、CT扫描和MRI等。
4. 股骨粗隆间骨折的治疗原则股骨粗隆间骨折的治疗原则是恢复膝关节的功能和稳定性,保持血供和骨折部位的稳定。
治疗方法包括保存性治疗、手术治疗和介入治疗等。
5. 股骨粗隆间骨折的手术治疗股骨粗隆间骨折的手术治疗主要包括开放性内固定和关节置换术。
开放性内固定是通过手术将骨折部位重新复位,然后使用内固定物将骨折部位稳定。
关节置换术是指将受损的股骨粗隆进行切除,然后植入人工关节。
6. 股骨粗隆间骨折的康复治疗股骨粗隆间骨折的康复治疗包括早期康复、中期康复和迟期康复。
早期康复主要是进行被动活动、肢体功能锻炼和康复训练。
中期康复主要是进行肌力训练、平衡训练和步态训练。
迟期康复主要是继续加强肌力锻炼、平衡训练和步行训练。
7. 股骨粗隆间骨折的并发症和预后股骨粗隆间骨折的并发症包括切口感染、血管和神经损伤、血栓形成和股骨头缺血坏死等。
股骨粗隆间骨折的预后受多种因素的影响,包括患者年龄、骨折类型、骨质状况和合并症等。
股骨粗隆间骨折是一种较为复杂的骨折类型,其治疗方法和康复措施都具有一定的挑战性。
股骨粗隆间骨折的概念
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股骨粗隆间骨折的概念嘿,咱今儿个就来唠唠股骨粗隆间骨折这档子事儿。
你说这股骨粗隆间骨折啊,就好像是咱身体里的一根大梁出了问题。
咱的大腿骨就好比是房子的大梁,要是这大梁不结实了,那房子不就摇摇晃晃的嘛!这股骨粗隆间骨折呢,一般都是不小心摔了一跤,或者是受了点外力撞击导致的。
咱可得小心着点,别以为摔一跤没啥大不了的,说不定就惹上这麻烦事儿了。
你想想看,要是这大腿骨出了问题,那走路不得一瘸一拐的呀,多不方便!这骨折了可不得了,疼啊!那真的是钻心的疼,就好像有无数只小虫子在啃噬你的骨头一样。
而且呀,腿也不能随便乱动了,一动就疼得更厉害。
这时候就得赶紧去看医生啦,可不能拖着。
医生就像是个神奇的工匠,会想办法把这断了的骨头给接上。
治疗的过程可不轻松哦!有时候得打石膏,把腿固定起来,就像给它穿上了一层厚厚的铠甲。
这石膏一打可就得好长时间不能拆呢,那段日子可难熬了。
不能自由自在地走路,干啥都不方便,上个厕所都得小心翼翼的。
要是严重的话,还可能得做手术呢!哎呀,一听到手术是不是有点害怕呀?其实也不用太担心,现在的医疗技术可发达了。
医生会用各种高科技的工具和材料,把骨头给修复好。
就像给房子重新加固一样,让它变得更结实。
在恢复的过程中,咱可不能偷懒哦!得按照医生说的去做康复训练。
就好像是给机器上油保养一样,让咱的腿能尽快恢复功能。
刚开始可能会有点疼,有点累,但坚持下去就会看到效果啦。
这恢复的时间可不短呢,得有耐心。
就跟种庄稼似的,得等它慢慢长好。
在这期间,家人的照顾也很重要哦!他们就像是温暖的阳光,给咱带来力量和安慰。
咱可得好好保护自己的身体,别让这股骨粗隆间骨折找上咱。
平时走路的时候小心点,别毛毛躁躁的。
特别是老年人,骨头比较脆,更得注意。
要是不小心摔倒了,那可真是麻烦大了。
总之呢,股骨粗隆间骨折可不是小事儿,咱得重视起来。
别等出了问题才后悔莫及。
平时多注意保护自己,让咱的身体像坚固的城堡一样,健健康康的!这样才能自由自在地享受生活呀,对吧?原创不易,请尊重原创,谢谢!。
股骨粗隆间骨折分类
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股骨粗隆间骨折分类股骨粗隆间骨折是指股骨干骺端与粗隆间发生的骨折。
该骨折是一种常见的骨折类型,通常由于高能量外伤引起,如车祸、摔倒或运动损伤。
股骨粗隆间骨折临床表现多样,治疗方法也较为复杂。
本文将对股骨粗隆间骨折进行分类,并介绍其治疗原则和常见并发症。
一、股骨粗隆间骨折的分类根据骨折线的位置和类型,股骨粗隆间骨折可分为以下几种类型:1. 粗隆间横骨折:骨折线横向穿过股骨粗隆间,可进一步分为近端、中段和远端三种类型。
2. 粗隆间纵骨折:骨折线纵向穿过股骨粗隆间,可进一步分为内侧、中央和外侧三种类型。
3. 粗隆间斜骨折:骨折线呈斜行穿过股骨粗隆间,可进一步分为内侧斜、中央斜和外侧斜三种类型。
二、股骨粗隆间骨折的治疗原则股骨粗隆间骨折的治疗原则包括以下几个方面:1. 保持骨折片的解剖位置:对于稳定性较好的骨折,可以选择保守治疗,通过外固定或石膏固定来保持骨折片的解剖位置。
2. 复位和固定:对于不稳定性较高的骨折,需要进行手术复位和内固定。
手术时应根据骨折类型选择合适的内固定方法,如钢板、钢钉或钢丝等。
3. 早期功能锻炼:手术后应尽早进行康复训练,包括活动关节、恢复骨骼稳定性和加强肌肉力量等。
4. 注意并发症的预防:手术后需密切观察患者的病情变化,及时发现并处理可能出现的感染、血栓形成等并发症。
三、股骨粗隆间骨折的常见并发症股骨粗隆间骨折治疗过程中可能出现以下常见并发症:1. 感染:手术创口感染是最常见的并发症之一,需及时清创、引流和抗感染治疗。
2. 骨不愈合:部分患者骨折片可能无法充分愈合,可能需要进行骨移植或其他手术干预。
3. 肢体畸形:如果骨折复位不准确或内固定松动,可能导致肢体畸形,需要进行再次手术矫正。
4. 血管和神经损伤:在手术过程中,血管和神经可能会受到损伤,需注意术中保护和术后观察。
股骨粗隆间骨折是一种常见的骨折类型,临床表现多样,治疗方法较为复杂。
根据骨折线的位置和类型,股骨粗隆间骨折可分为横骨折、纵骨折和斜骨折。
股骨粗隆间骨折PPT
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THANKS
感谢观看
康复训练
早期康复
在疼痛可忍受的情况下进行关节活动 和肌肉训练,以预防关节僵硬和肌肉 萎缩。
物理治疗
康复训练
在医生的指导下进行有针对性的康复 训练,包括关节活动度训练、肌肉力 量训练等,以恢复关节功能和日常生 活能力。
通过物理疗法如电刺激、超声等促进 血液循环和组织修复。
04
预防与护理
预防措施
保持身体健康
者的康复和生活质量。
02
诊断与评估
临床表现
01
02
03
04
疼痛
骨折部位出现剧烈疼痛,特别 是在活动或负重时加重。
肿胀
骨折部位周围可能出现肿胀和 瘀血。
功能障碍
由于疼痛和肿胀,患者可能会 出现关节活动受限或无法行走
。
畸形
骨折可能导致局部畸形或异常 弯曲。
影像学检查
01
02
03
X线检查
是最基本的影像学检查方 法,可以显示骨折的位置 、类型和移位程度。
病因与发病机制
病因
股骨粗隆间骨折多由间接外力引起, 如跌倒时大粗隆着地,外力沿股骨向 上传导,可导致骨折。骨质疏松是导 致骨折的重要因素之一。
发病机制
在外力作用下,大粗隆部位的张力骨 小梁和皮质骨发生断裂,导致骨折发 生。骨折后,局部出血、水肿、炎症 反应等可引起疼痛、肿胀等症状。
流行病学
01
发病率
股骨粗隆间骨折
汇报人:可编辑 2024-01-11
目录
• 概述 • 诊断与评估 • 治疗 • 预防与护理
01
概述
定义与分类
定义
股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底 至小粗隆水平之间的骨折,属于 髋部骨折的一种。
股骨粗隆间骨折(讲课)(2024版)
![股骨粗隆间骨折(讲课)(2024版)](https://img.taocdn.com/s3/m/4eb0d38d846a561252d380eb6294dd88d0d23daa.png)
加速康复
中医药治疗
1、三期辨证 2、中药 桃红四物汤等(伤后、术后) 3、院内制剂内服+外用 4、针灸
管控内科并发症 关注隐性失血,尽早止血、补液
尽快完善检查,会诊
积极手术
保守治疗
病例 田某,女,86岁 主诉:跌伤致左髋疼痛、活动受限1天 现病史:1天前在家中不慎跌倒…急诊入院。 既往史:10+年前诊断为“冠心病、慢性阻塞性肺疾病”;5年前因外伤 致右髋部骨折,采取保守治疗。 查体:左髋部肿胀,无皮肤挫裂伤,无瘀血、瘀斑,无左下肢外旋畸形 75°,短缩2cm,可扪及骨擦感。
临床表现
患肢疼痛,肿胀,活动受限,瘀斑。 下肢短缩及外旋畸形明显。
诊断与鉴别诊断
1、明显外伤史 2、结合临床表现。 3、往往需经X线检查后,才能确定诊断,据此分型,结合CT及三 维重建。
其症状与股骨颈骨折相似,但后者局部疼痛、肿胀、功能丧失、患 肢缩短等较前者轻,患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形,一般在 45°-60°之间。
课后思考题 1、临床中股骨颈基底部骨折与粗隆间骨折如何鉴别? 2、股骨粗隆间骨折各种固定方式的利弊及发展过程?
谢谢聆听
外固定 内固定: 1、简单固定类:多根空心螺钉等。 2、髓外钉板系统:Jewett钉板、DHS、DCS、PCCP、解剖型锁定钢板 等。 3、髓内固定系统:Gamma钉、PFN、PFNA、 Intertan等。 4、人工关节置换。
股骨粗隆间骨折护理问题及措施
![股骨粗隆间骨折护理问题及措施](https://img.taocdn.com/s3/m/28d6bfe9c0c708a1284ac850ad02de80d4d806be.png)
股骨粗隆间骨折护理问题及措施一、股骨粗隆间骨折的概述股骨粗隆间骨折是一种较为常见的骨折类型,发生在股骨粗隆间。
这种骨折通常由于外力作用导致,如跌倒、交通事故等,常见于老年人和运动员。
股骨粗隆间骨折对患者的生活质量和运动能力有着显著影响,因此正确的护理非常重要。
二、股骨粗隆间骨折的护理问题1. 疼痛管理股骨粗隆间骨折常伴随剧烈疼痛,严重影响患者的舒适度和休息。
护理人员需要采取措施进行有效的疼痛管理,包括: - 使用镇痛药物,如吗啡和非甾体类抗炎药,以缓解疼痛; - 应用冷敷或热敷,以减轻疼痛和肿胀; - 采用物理疗法,如按摩和理疗,以促进血液循环和缓解疼痛。
2. 活动和运动康复股骨粗隆间骨折后,患者通常需要长时间的康复和恢复期。
护理人员应注意以下问题: - 在医生指导下,进行适当的活动和运动康复训练,以恢复肌肉力量和关节功能; - 提供物理治疗和康复手段,如电疗、热疗和理疗,以促进康复进程; - 定期评估患者的康复进展,根据需要调整康复计划。
3. 伤口护理股骨粗隆间骨折伴随着皮肤和软组织的损伤,因此伤口护理至关重要。
以下是一些护理措施: - 保持伤口清洁和干燥,定期更换敷料; - 观察伤口是否有感染迹象,如红肿、渗液和发热等,及时报告医生; - 避免伤口受到过度拉扯或压力,以促进伤口愈合。
4. 心理支持股骨粗隆间骨折对患者的生活和运动能力造成了巨大影响,可能引发患者的情绪问题和心理压力。
护理人员应提供以下支持: - 倾听患者的情绪和需求,给予情感支持; - 提供信息和教育,帮助患者了解康复过程和预期结果; - 鼓励患者积极参与康复活动,增强自信心。
三、股骨粗隆间骨折的护理措施1. 术后护理对于需要手术治疗的股骨粗隆间骨折患者,术后护理至关重要。
以下是一些护理措施: 1. 确保患者的术后休息和舒适,保持适当的体位,避免压迫伤口; 2. 监测患者的生命体征,包括血压、心率和呼吸等; 3. 管理术后疼痛,按医嘱给予镇痛药物; 4. 定期观察伤口情况,及时更换敷料; 5. 鼓励患者进行深呼吸和被动运动,预防肺部感染和血栓形成。
股骨粗隆间骨折的研究进展
![股骨粗隆间骨折的研究进展](https://img.taocdn.com/s3/m/a0045069580102020740be1e650e52ea5418ce43.png)
股骨粗隆间骨折的研究进展1. 引言1.1 股骨粗隆间骨折的研究进展《引言》股骨粗隆间骨折是一种复杂且危险的骨折类型,常见于高能量外伤或骨质疏松等情况下。
近年来,随着医学技术的不断进步和研究的深入,股骨粗隆间骨折的诊断、治疗和预防取得了一系列重要的研究进展。
在病因及发病机制的研究方面,学者们逐渐认识到股骨粗隆间骨折的发生与年龄、性别、骨质密度等因素密切相关。
一些基因与遗传因素对股骨粗隆间骨折的易感性也具有一定的影响,为进一步探讨骨折发生的机制提供了新的思路。
诊断方法的改进与发展是当前研究的热点之一。
影像学技术如CT、MRI等在股骨粗隆间骨折的诊断中发挥了重要作用,帮助医生准确评估骨折类型和严重程度,从而制定更为个性化的治疗方案。
治疗策略的探讨也是股骨粗隆间骨折研究的重要内容之一。
传统的手术治疗方式如内固定术、髓内钉固定术等已经得到广泛应用,但随着微创技术和生物材料的不断发展,越来越多的新的治疗方案被引入到临床实践中。
预防措施的研究进展和并发症及预后的研究也吸引了学者们的关注。
通过加强公众的健康教育和骨质密度监测,可以有效降低股骨粗隆间骨折的发生率和提高患者的康复率。
股骨粗隆间骨折的研究进展为我们提供了更多的治疗选择和预防措施,但在临床应用中仍存在挑战。
未来,我们将继续深入研究股骨粗隆间骨折的机制和治疗策略,为患者提供更好的医疗服务和护理。
2. 正文2.1 病因及发病机制的研究进展病因及发病机制是股骨粗隆间骨折研究的重要方面之一。
研究表明,股骨粗隆间骨折的发病机制与外力作用、骨质疏松、骨折部位解剖结构等因素密切相关。
外力作用是导致股骨粗隆间骨折的重要原因之一。
外伤、跌倒、车祸等外力作用对股骨粗隆间骨折的发生起着至关重要的作用。
研究发现,高能量外伤和骑车事故是导致股骨粗隆间骨折的常见原因,特别是在年轻人群中。
外力作用导致骨折的方式与骨折部位、骨质密度等因素相关,进一步研究外力对股骨粗隆间骨折的影响机制对于预防和治疗具有重要意义。
股骨粗隆间骨折的研究进展
![股骨粗隆间骨折的研究进展](https://img.taocdn.com/s3/m/3aa19ee8b04e852458fb770bf78a6529647d35e1.png)
股骨粗隆间骨折的研究进展
股骨粗隆间骨折是一种较为常见的下肢骨折,通常发生在年龄较大的患者中。
随着人口老龄化的加剧,股骨粗隆间骨折的研究逐渐受到重视。
本文将从病因、诊断、治疗等方面对股骨粗隆间骨折的研究进展进行探讨。
股骨粗隆间骨折的病因主要是骨质疏松、外伤以及肌肉力量不足等因素共同作用的结果。
老年人由于骨质疏松的加重,往往使股骨容易发生骨折。
外伤是导致股骨粗隆间骨折的常见原因,比如摔倒、交通事故等。
肌肉力量不足也是导致老年人骨折的重要原因之一。
股骨粗隆间骨折的诊断主要依靠临床症状和影像学检查。
临床上,患者会出现明显的疼痛、活动受限、肢体变形等症状,可以通过详细的病史询问和体格检查来了解病情。
影像学检查主要包括X线片、CT、MRI等,其中X线片是最常用的检查方法,可以直观地观察到骨折线、骨折间隙等。
对于股骨粗隆间骨折的治疗主要是保守治疗和手术治疗两种方法。
保守治疗主要是通过休息、疼痛缓解、功能锻炼等方法来进行。
伴有明显骨折位移或关节紊乱的患者通常需要进行手术治疗,手术方法主要包括内固定和髓内钉固定等。
手术治疗可以有效恢复骨折的稳定性,有助于患者的康复。
股骨粗隆间骨折的研究进展主要集中在病因、诊断和治疗等方面。
这些研究对于改善患者的治疗效果、提高生活质量具有重要意义。
目前股骨粗隆间骨折的研究仍存在一些问题,比如治疗方法选择的规范性和个体化等方面仍需进一步探讨。
未来的研究可以着重于完善病因的探究,提高诊断的准确性,改进治疗方法,力争为股骨粗隆间骨折的防治提供更加科学的依据。
股骨粗隆间骨折的研究进展
![股骨粗隆间骨折的研究进展](https://img.taocdn.com/s3/m/02495b7dff4733687e21af45b307e87101f6f8d8.png)
股骨粗隆间骨折的研究进展股骨粗隆间骨折是一种常见的高能量外伤,通常由于汽车事故、跳伞、高坠等导致。
随着人口老龄化的加剧,股骨粗隆间骨折的发病率也呈逐年递增趋势。
这种骨折类型容易出现并发症,如肺栓塞、脂肪栓塞、创口感染以及肘关节僵硬等,给患者造成了很大的困扰。
本文将对股骨粗隆间骨折的研究进展进行介绍。
1. 诊断和评估股骨粗隆间骨折的诊断和评估是治疗过程中的关键步骤。
最常见的诊断方式是通过X 线成像技术进行。
但是,由于股骨粗隆是一种三维结构,仅仅使用常规X线成像难以全面诊断。
近年来,随着计算机辅助设计和立体成像技术的发展,可以更加全面地诊断股骨粗隆间骨折。
同时,对于高能量外伤引起的股骨粗隆间骨折,患者往往存在多系统损伤,需要全面评估,包括骨折伴随的脑外伤、胸腹部和脊柱损伤等。
2. 手术治疗手术治疗是处理股骨粗隆间骨折的最好方式。
手术方式包括开放性还原内固定术、闭合性还原内固定术、框架外固定术和股骨头置换术。
其中,开放性还原内固定术是一种常用的手术方式,它通过切开皮肤和肌肉将骨折复位,然后固定内部骨折部位。
闭合性还原内固定术则是不需要切开皮肤和肌肉完成骨折复位和固定。
框架外固定术通过向骨折周围施加一定的力量来改善骨折情况。
股骨头置换术则是在股骨头部分失去血液供应时进行的手术,采用人工置换股骨头的方式来恢复关节功能。
3. 康复治疗康复治疗是手术治疗后的重要程序,它能够减少术后并发症的发生率及恢复患者的活动功能。
常用的康复治疗方式包括主动和被动关节运动、肌肉锻炼和物理治疗等。
主动和被动关节运动对于恢复关节肌肉功能、提高关节活动度十分有益。
肌肉锻炼也能够增加患者的肌肉力量、促进肌肉的再生和修复。
物理治疗包括局部热敷、按摩和拍打等,能够促进血液循环,加速骨折愈合。
4. 预防措施股骨粗隆间骨折发生的原因多种多样,但是很多都是可以避免的。
预防措施主要包括保持安全驾驶习惯、正确使用防护装备、防止高处坠落和减少运动伤害等。
粗隆间骨折分类
![粗隆间骨折分类](https://img.taocdn.com/s3/m/2f0dec184a35eefdc8d376eeaeaad1f347931148.png)
粗隆间骨折主要是指股骨粗隆间骨折,多数是由于直接暴力或者间接暴力而导致,粗隆间骨折有很多分型,较为常用的是Evans分型和AO分型,患者可以就诊后由专业医师进行分型。
一、Evans分型:
1、Ⅰ型:是指骨折端没有移位,较为稳定,临床症状较轻,可在医生的指导下进行保守治疗,如进行持续的皮牵引或者骨牵引等方式;
2、Ⅱ型:是指骨折端有移位,大多为小块粗隆骨折,骨折较为稳定,可进行保守治疗,在进行骨牵引治疗的同时可以应用促进骨折愈合的药物,如骨折挫伤胶囊、接骨七厘片等进行治疗;
3、Ⅲ型:是指骨折内翻移位,后内侧骨皮质粉碎,骨折不稳定,建议患者手术治疗,包括钢板固定手术以及髓内钉内固定手术等;
4、Ⅳ型:是指骨折线波及粗隆下,骨折不稳定,建议患者进行手术治疗,可以进行关节置换手术等;
5、Ⅴ型:也叫逆粗隆间骨折,是指粗隆间远端向内侧移位,骨折不稳定,需及时进行手术治疗,可以进行关节置换手术等。
二、AO分型:
AO分型适合于全身的骨折分型,是一种通用分型,A1型骨折是经粗隆的简单两部分骨折,内侧的骨皮质有良好的支撑,外侧骨皮质保持完好,一种是骨折线通过转子间,一种是大粗隆骨折,另一种是小粗隆骨折。
A2型分型是经粗隆的粉碎性骨折,内侧的皮质在两个以上的平面上骨折,但外侧的皮质保持完好。
A3型骨折是一种反粗隆间骨折,外侧皮质也有骨折,此骨折线可以是斜行、横行,也可以是粉碎性骨折的情况,通常A1-A2被认为是稳定的骨折,A2-A3被认为
是不稳定性骨折。
股骨粗隆间骨折
![股骨粗隆间骨折](https://img.taocdn.com/s3/m/e3f46951854769eae009581b6bd97f192279bfd4.png)
有潜在并发症—下肢深静脉血栓旳可能 1、术前患肢制动,观察患肢末梢循环。 2、下肢充气压力系统间歇性使用。 3、术后予以患肢外展中立位摆放,膝关节轻度屈
曲15度。 4、监测D-二聚体、遵医嘱使用抗凝药。 5、监测外周循环情况,如有异常及时处理。 6、防止下肢静脉穿刺。
护理评价
1、患者焦急、恐惊心理缓解。 2、病人旳基本生活需要能够得到满足。 3、病人掌握饮食注意事项,能正确饮食。伤口愈 合良好、初步掌握功能锻炼旳措施,能正确进行功 能锻炼。 4、病人疼痛缓解。 5、无并发症发生。
功能锻炼
中期:术后2-4周,一般术后2周拆线,逐渐被 动活动髋关节,但屈伸不宜超出90度,并在早 期旳基础上增长运动量和强度。
后期:5-12周,对症锻炼,使肢体功能尽快恢复 6周内防止髋关节主动内收及屈曲,患肢负重须 待12周临床骨折愈合坚实之后才可拟定。
减轻疼痛,增进舒适 1、倾听病人诉说,评估患者疼痛旳原因、部 位、连续旳时间。 2、发明良好旳术后环境。 3、指导患者放松技巧:如深呼吸、交谈、听 音乐、看电视等。
5、观察导尿管是否在位通畅,尿液旳颜色、 量、性质,嘱患者多饮水,每日会阴护理两次。 必要时膀胱冲洗。 6、观察二便情况,如有异常,及时告知医生 予以处理。 7、做好安全防范措施,防坠床、管道滑脱、 压疮等。 8、遵医嘱正确予以药物治疗。
护理问题:
1、焦急恐惊:紧张疾病愈后 2、生活自理能力缺乏:与活动受限 、手术有关 3、知识缺乏:缺乏体位安顿、并发症有关知识、 功能锻炼措施、所用药物知识等 4、疼痛:与骨折、手术切口有关 5、潜在并发症:便秘、感染、废用性肌萎缩、下 肢深静脉血栓、坠积性肺炎、压疮。 6、有坠床风险,与高血压有关。
有皮肤完整性受损旳危险——与骨折、长久卧 床有关 1、用气垫床缓解身体重量旳面积宽而均匀,从 而降低骨隆突出皮肤受到压力。按时对受压部位 按摩。 2、保持床铺被褥清洁、干燥、平整、无皱褶、 无渣屑,被褥污染要及时更换 。 3、保持皮肤清洁、干燥,经常用温水擦浴。 4、确保足够旳水分和营养摄入,增长抵抗力。
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股骨粗隆间骨折
【定义】
股骨粗隆间骨折系指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折, 多见于老年人。
本病属于中医“髀杵骨骨折”的范畴。
【诊断标准】
外伤史
老年人遭受轻微的扭转暴力可发生骨折,多数是在走路时滑倒,身体扭转,臀部着地而发生。
青壮年发生该骨折较少,多由车祸、高处下坠等强大暴力而引起。
症状
髋部疼痛肿胀,下肢活动受限,不能站立和行走。
体症
1、畸形:患肢多有短缩、外旋畸形。
2、压痛和叩击并痛:大粗隆部有压痛,患肢纵轴叩击痛阳
性。
3、肿胀:局部肿胀及瘀斑。
4、功能障碍:骨折患者下肢活动受限,不能站立和行走。
(四)辅助检查
X线: 摄髋关节正侧位X线片可明确骨折部位、类型和移位
情况。
【辩证分型】
中医分型
质红,苔薄白,脉涩,舌下络脉青紫。
仍有受限,舌质淡红,苔薄白,脉弦细。
微活动,但尚未能负重行走, 舌质淡,胖嫩,边有齿痕,
西医分型
A0分型
折。
A1型:经转子的简单骨折(两部分),内侧骨皮质仍有良好的
支撑,外侧骨皮质保持完好。
1、沿粗隆间线;2、通过大粗隆; 通过小粗隆。
A2型:经粗隆的粉碎骨折,内侧和后方骨皮质在数
有数块内侧骨折块;3、在小粗隆下延伸超过 1cm 。
A3型:反粗隆 间骨折,外侧骨皮质也有破裂。
1、斜形;2、横形;3、粉碎。
A0
分型便于进行统计学分析。
既对于股骨粗隆间骨折具有形态学描 述,又可对于预后作出判断。
同时在内固定物的选择方面也可出建 议。
1、 早期:髋部疼痛,肿胀明显,活动受限,动则痛甚,舌
2、 中期:髋部疼痛有所减轻,但未消失,肿胀减退,活动
3、 后期:髋部疼痛基本消失或时有隐痛,肿胀不显,可轻
A0将股骨粗隆间骨折纳入其整体骨折分型系统中归为
A 类骨
3、 个平面上破裂,但外侧骨皮质保持完好。
1、有一内侧骨折块;
2、
Eva ns 分型
Eva ns 根据骨折线方向分为两种主要类型。
I 型中,骨折线
从小粗隆向上外延伸;n 型中,骨折线是反斜形。
其中I 型 和I 型2度属于稳定型占72 %,I 型3度、I 型4度和n 型属于
不稳定型占28%。
【治疗方案】
治疗原则
内治:早期活血化瘀、消肿止痛,中期接骨续筋,和营止痛,
后期补养气血、补益肝肾、强壮筋骨。
外治:诊断明确后,患肢应立即制动,有手术适应征者尽快
手术治疗,保守治疗者予患肢牵引。
辩证施治
(1)早期
治法:活血化瘀,消肿止痛,
方药:桃红四物汤。
桃仁9g 红花6g 川芎6g 当归9g 白芍g 生地黄12g
中成药:①七厘胶囊,口服,每次 3粒,每日3次。
②云南白药
胶囊,口服,每次 2粒,每日3次。
③活血通脉胶囊,口服,每
次3粒,每日3次。
(2)中期
1、 2、 1、 辩证论治
治法:接骨续筋,和营止痛。
方药:续骨活血汤。
当归10g 赤芍10g 生地15g 红花3g 地鳖虫6g 骨碎补12g 煅自然铜先煎15g 川断12g 落得打10g 乳香6g 没药6g 白芍10g
中成药:①麝香接骨丹,口服,每次5粒,每日3次。
②伤
科接骨片,口服,每次5 粒,每日3 次。
3)后期
治法:补养气血、补益肝肾、强壮筋骨。
方药:八珍汤、六味地黄丸、金匮肾气丸。
①八珍汤:党参
15g 白术10g 茯苓10g 炙甘草5g 川芎9g 当归10g 熟
地30g 白芍10g; ②六味地黄丸:熟地24g 淮山药12g 茯苓
9g 泽泻9g 山萸肉12g 丹皮9g;③金匮肾气丸:熟地30g
淮山药12g 茯苓10g 泽泻15g 山萸肉9g 牡丹皮10g 肉
桂3g 附子先煎6g.
中成药:①六味地黄丸,口服, 每次6g,每日2次。
②金
匮肾气丸,口服,每次6g,每日 2 次。
2、其他治法:卧床,牵引8-12 周。
西医治疗
1 、非手术治疗:卧床,采用伤肢外展位,骨牵引。
适用于:患者或家属拒绝手术者;具有多系统疾病的老年患者、存在手术禁忌证的患者。
2、手术治疗
(1)动力髋螺钉DHS DCS
(2)髓内固定系统Gamma丁、PFN PFNA
【诊疗策略选择】
(一)诊疗流程
老年人跌倒后诉髋部疼痛,不敢站立和行走,查体下肢畸形
大粗隆部有叩击痛,局部肿胀、功能障碍,经X线检查诊断为股骨粗隆间骨折。
对本病的治疗,应根据患者的年龄、骨折的类型
(部位及移位程度)、全身健康情况(包括预期生存时间与生活
活动能力)和骨的质量来制订方案。
具体有中医的三期辨证论治:早期活血化瘀、消肿止痛,中期接骨续筋、和营止痛,后期补养气血、补益肝肾、强壮筋骨;西医的非手术治疗和手术治疗,手术治疗时可按AD分型选择合适的治疗方法。
辩证要点
无论何种类型内治都应强调三期辩证论治,本病为外伤引起,外伤后早期骨断筋伤,离经之血溢于脉外,气血运行不畅,气滞血瘀,不通则痛,症见髋部疼痛,肿胀,活动受限,动则痛甚,故其病位在股骨粗隆,病性为实证,辩证气滞血瘀。
经早期治疗后,中期患者表现为瘀血消而未尽,疼痛减而未退,症见髋部疼痛有所减轻,但未消失,肿胀减退,活动仍有受限。
经早中期治疗后,后期表现为髋部疼痛基本消失或时有隐痛,肿胀不显。
可轻微活动,但尚未能负重行走,因病必虚,通常辩证为肝肾气血亏虚。
用药特点
1、骨折早期:证属气滞血瘀用活血化瘀,消肿止痛,瘀肿
严重者在桃红四物汤基础上加玄胡索、川牛膝、炒陈皮、生米仁、泽泻、泽兰等内服,同时外敷散瘀膏。
对中老年人伤前即有气血虚弱、肝肾亏虚,受伤暴力不大,髋部肿胀又不明显,即应按益气活血兼补肝肾的原则用药,不宜过分重用活血化瘀之品,以免祛瘀而伤正,因此常选用八珍汤加生姜、大枣、川断、补骨脂等内服。
2、骨折中期:宜接骨续筋,和营止痛。
平时体健,胃纳佳者,内服伤科接骨片;脾胃虚弱者在续骨活血汤基础上加茯苓、
莲米、丁香、广木香、甘草等。
3、骨折后期:宜益气血,补肝肾,强筋骨。
肾阴虚者服六
味地黄丸,肾阳虚者服金匮肾气丸。
四)治疗特色
1、早期辩证施治应用中药,活血化瘀,消肿止痛,并注意
对骨折又伴有其他严重疾患的治疗。
2、适当应用中医手法及练功促进骨折愈合、关节功能恢复以及改善全身情况。
3,中西医结合治疗,综合考虑治疗方案。
采用先进内固定方
式和技术,改进内固定质量,尽早骨折解剖复位。
根据骨折解剖
部位、骨折的移位程度、患者年龄、患者的骨质情况,选用最适
合自身情况的内固定方式和材料。
动力髋螺钉具有静力性和动力
性加压原理,一度成为治疗股骨粗隆性骨折的金标准。
但其属于
偏心的钉板结构,剪切力大,容易发生内翻畸形,钉板连接处断
裂,髋螺钉切割等并发症。
由于设计上的原因,单螺钉固定无法
防止其在股骨,颈内旋转,髋螺钉易出现松动。
髓内固定系统,
更符合生物力学特性,大大提高了内固定装置的牢度和强度,使
之在治疗不稳定骨折的成功率明显上升,同时使病人早期功能锻
炼和完全负重成为可能,髓内系统的强度明显大于DHS。
五)注意事项
骨折的治疗、并发症的预防及全身性骨质疏松的治疗三者不 可偏废。
股骨粗隆间骨折使老年患者不能下地行走、负重、失去 正常生活活动能力,长时间卧床易引起肺炎、褥疮、泌尿系统感 染、痴呆、心脑血管等并发症,这些并发症上造成老年股骨粗隆 间骨折患者死亡的主要原因。
疗效评判】
行及疼痛,能恢复正常行走、下蹲及劳动者。
好转:骨折线模糊,对位尚满意,髋内翻 25°以内,短
缩畸形在某些方面 2CM 以内,轻度跛行及下蹲受限,能
参加一般劳动和自理生活者。
未愈:骨折畸形愈合,髋内翻 25°以上,患肢缩短 2CM
以上,或骨折不愈合,伤肢不能负重。
1、 治愈:骨折对位满意,有连续性骨痂通过骨折线,无跛
2、 3、。