腰椎间盘突出症完整版ppt课件
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• 根据现代医学观点，推拿手法治疗腰椎间盘突出 症的主要机理是：（1）使突出物复位，回纳。 （2）调节后关节紊乱并使之复位，相对扩大椎间 孔，以解除神经根压迫。（3）促进局部血液循环， 消除炎症反应，松解粘连，减少对神经根的刺激。 （4）放松腰腿部肌肉，缓解疼痛。
单侧后踢腿
牵引治疗
• 牵引是非手术方法中治疗腰椎间盘突出症比较有 效的一种，它主要是利用力学中作用力与反作用 力的原理，通过向相反方向的牵拉来达到治疗目 的。
• (1)腰椎牵引可使腰椎间隙增大，主要是腰3、腰4、 腰5和骶1间隙。据研究表明，腰椎间隙在牵引后 较牵引前可增宽1．5～2．5mm。椎间隙的增宽 可使其内成为负压，加之后纵韧带拉紧，有利于 突出的髓核回纳，使挛缩的韧带、关节囊和两侧 狭窄的椎间孔牵开，可缓解或消除对神经根的压 迫与刺激。
• (2)牵引使腰椎得到了充分的休息，减少了运动的 刺激，有利于组织充血和水肿的吸收，还可松弛 腰背部肌肉痉挛，减轻椎间压力。
• (3)牵引有利于使腰椎后关节微细异常的改变恢复 到正常关系，使脊柱后关节嵌顿的滑膜复位，或 使关节突关节的轻微错位得到复位。
理疗治疗
理疗在临床中应用广泛，对治病防病和恢复功能，都具有重 要的实用价值，往往能起到其他疗法起不到的作用。在对 腰椎间盘突出症的治疗中，它也能起到重要的辅助作用。
• (1)镇痛作用。疼痛是腰椎间盘突出症的主要症状之一，表 现为腰部疼痛向单侧或双侧下肢放射。理疗中的各种热疗 及电刺激疗法，均能缓解疼痛，可起到对症治疗的作用。
• (2)消炎作用。腰椎间盘突出症的患者，由于纤维环破裂或 突出物压迫神经根，局部往往出现炎性反应。热疗、短波、 超短波、红外线等理疗手段，均有促进炎症消退、吸收的 作用。
• (3)松解粘连、软化瘢痕的作用。理疗可以松解各种原因造 成的粘连，尤其对接受手术治疗的腰椎间盘突出症患者的 恢复有一定作用。
腰椎间盘突出症 主讲人：骨一科（刘新月）
你的腰部是否也有过这样的感受？
是什么毛病会引起腰部酸胀痛麻僵呢？
1、腰椎间盘突出症 2、腰肌劳损 3、腰椎滑移 4、强直性脊柱炎 5、腰椎小关节紊乱 6、肌肉韧带炎症 7、急性腰扭挫伤等
• 1. 让我们来看一下什么是腰椎间盘突出症
关于脊柱
关于椎间盘
关于椎间盘病变
• (4)兴奋神经、肌肉的作用。患腰椎间盘突出症治疗不及时， 可因神经根受压时间过长，引起下肢麻木、肌肉萎缩等症 状。低、中频电疗等能刺激兴奋神经，使之修复再生，或 作电体操使肌肉兴奋收缩，还能促使感觉恢复
电疗法治疗
• (1)直流电和药物离子导入法。直流电疗法是使用低电压的平稳直流电 作用于人体来治疗疾病的方法。直流电有正负极之分，有电解作用， 通过人体时，能在人体组织中产生一系列的物理和化学变化，对组织 代谢、末梢循环和神经系统均有一定作用。尤其是结合药物离子导入， 可使药物成分进入组织间隙，达到舒筋活络、活血止痛的作用。
脊柱的畸形
• 先天性及继发性脊柱 畸形患者，由于椎间 盘不仅不等宽，并且 常存在扭转，这使得 纤维环所承受的压力 不一，而容易加速椎 间盘的退化
16
1.非手术治疗和手术治疗
• 各种中、西药物治疗 • 牵引治疗 • 手法治疗 • 物理治疗 • 针灸治疗 • 火罐治疗 • 功能锻炼
针灸治疗
• 针灸疗法临床上应用的主要依据是中医基 础理论，特别是经络腧穴理论。中医认为， 人体有十二经脉、十二经别、奇经八脉和 十五络脉，它们纵贯人体，具有通表里、 贯上下、行气血、营阴阳的作用。针灸治 病，是直接作用于腧穴，通过经络的传导 和反应，来调整人体的营养气血和脏腑功 能，治愈疾病。
• (3)中频电疗法。中频电较低频电更易于通过皮肤到达组织的深部，具 有镇痛、促进局部血液循环、兴奋骨骼肌和平滑肌等作用，其中音频 电可通过电流刺激粘连组织，使之产生震动，得到松解和软化，对腰 椎间盘突出症造成的根性粘连有一定疗效。
ຫໍສະໝຸດ Baidu
长期震动
• 汽车和拖拉机驾驶员 在工作中，长期处于 坐位及颠状态，腰椎 间盘承受的压力较大。 据测定，当司机踩离 合器时，其椎间盘压 力增大约一倍。如此 长期反复的椎间盘压 力增高，可加速椎间 盘的退变或突出。
13
不良体位的影响
• 人在完成各种工作时，需 要不断更换各种体位，包 括坐、站、卧及难以避免 的各种非生理性姿势，这 就要求脊椎及椎间盘应随 时承受各种不同的外来压 力。如超出其承受能力或 一时未能适应外力的传导， 则可遭受外伤或累积性损 伤。例如抬举重物时的姿 势十分重要，不良姿势常 诱发本病的发生。
关于腰椎间盘突出
为什么会突出
• (１)外伤 • (２)过度负重 • (３)长期震动 • (４)不良体位的影响 • (５)脊柱的畸形
外伤
• 急性损伤如腰扭伤， 并不直接引起腰椎间 盘突出。但是在失去 腰背部肌肉的保护情 况下，极易造成椎间 盘突出。
过度负重
• 从事重体力劳动和举 重运动常因过度负荷 造成椎间盘早期退变。 当脊椎负重１００Ｋ g时，正常的椎间盘 隙变窄１.０mm，向 侧方膨出０.５mm。 而当椎间盘退变时， 负同样的重量，椎间 隙变窄１.５～２mm， 向侧方膨出１mm
• 针灸应用于腰椎间盘突出症，也正是根据 祖国医学对腰椎间盘突出症所引起的腰腿 痛的认识，循经取穴，辨证施治，尤其是 通过调整督脉和足太阳膀胱经这两条贯穿 腰背部的经脉的气血阴阳，达到治疗目的。
推拿手法治疗
• 祖国医学认为推拿治疗的主要作用为疏通经络、 促进气血运行、调整脏腑功能和滑利关节。此外， 它还能增强人体抗病能力，达到保健作用。而腰 椎间盘突出症的主要病机是气血瘀滞不通，或风 寒、湿邪郁阻经络，“不通则痛”。针对不同患 者，采取相应的治疗手法，能舒筋活络、活血散 瘀、松解粘连、滑利关节，达到“通则不痛”的 治疗效果。
• (2)低频电疗法。低频电的主要作用是通过电流刺激使运动神经和肌肉 兴奋，恢复正常功能，还可刺激感觉神经末梢，促使感觉恢复。在治 疗腰椎间盘突出症时，不仅可应用于腰部疼痛，更能针对神经根受压 引起的下肢麻木、肌肉萎缩等症状进行恢复性治疗。低频电疗法具体 有感应电疗法、间动电疗法、电兴奋疗法等，各具特点，临床可灵活 使用。
单侧后踢腿
牵引治疗
• 牵引是非手术方法中治疗腰椎间盘突出症比较有 效的一种，它主要是利用力学中作用力与反作用 力的原理，通过向相反方向的牵拉来达到治疗目 的。
• (1)腰椎牵引可使腰椎间隙增大，主要是腰3、腰4、 腰5和骶1间隙。据研究表明，腰椎间隙在牵引后 较牵引前可增宽1．5～2．5mm。椎间隙的增宽 可使其内成为负压，加之后纵韧带拉紧，有利于 突出的髓核回纳，使挛缩的韧带、关节囊和两侧 狭窄的椎间孔牵开，可缓解或消除对神经根的压 迫与刺激。
• (2)牵引使腰椎得到了充分的休息，减少了运动的 刺激，有利于组织充血和水肿的吸收，还可松弛 腰背部肌肉痉挛，减轻椎间压力。
• (3)牵引有利于使腰椎后关节微细异常的改变恢复 到正常关系，使脊柱后关节嵌顿的滑膜复位，或 使关节突关节的轻微错位得到复位。
理疗治疗
理疗在临床中应用广泛，对治病防病和恢复功能，都具有重 要的实用价值，往往能起到其他疗法起不到的作用。在对 腰椎间盘突出症的治疗中，它也能起到重要的辅助作用。
• (1)镇痛作用。疼痛是腰椎间盘突出症的主要症状之一，表 现为腰部疼痛向单侧或双侧下肢放射。理疗中的各种热疗 及电刺激疗法，均能缓解疼痛，可起到对症治疗的作用。
• (2)消炎作用。腰椎间盘突出症的患者，由于纤维环破裂或 突出物压迫神经根，局部往往出现炎性反应。热疗、短波、 超短波、红外线等理疗手段，均有促进炎症消退、吸收的 作用。
• (3)松解粘连、软化瘢痕的作用。理疗可以松解各种原因造 成的粘连，尤其对接受手术治疗的腰椎间盘突出症患者的 恢复有一定作用。
腰椎间盘突出症 主讲人：骨一科（刘新月）
你的腰部是否也有过这样的感受？
是什么毛病会引起腰部酸胀痛麻僵呢？
1、腰椎间盘突出症 2、腰肌劳损 3、腰椎滑移 4、强直性脊柱炎 5、腰椎小关节紊乱 6、肌肉韧带炎症 7、急性腰扭挫伤等
• 1. 让我们来看一下什么是腰椎间盘突出症
关于脊柱
关于椎间盘
关于椎间盘病变
• (4)兴奋神经、肌肉的作用。患腰椎间盘突出症治疗不及时， 可因神经根受压时间过长，引起下肢麻木、肌肉萎缩等症 状。低、中频电疗等能刺激兴奋神经，使之修复再生，或 作电体操使肌肉兴奋收缩，还能促使感觉恢复
电疗法治疗
• (1)直流电和药物离子导入法。直流电疗法是使用低电压的平稳直流电 作用于人体来治疗疾病的方法。直流电有正负极之分，有电解作用， 通过人体时，能在人体组织中产生一系列的物理和化学变化，对组织 代谢、末梢循环和神经系统均有一定作用。尤其是结合药物离子导入， 可使药物成分进入组织间隙，达到舒筋活络、活血止痛的作用。
脊柱的畸形
• 先天性及继发性脊柱 畸形患者，由于椎间 盘不仅不等宽，并且 常存在扭转，这使得 纤维环所承受的压力 不一，而容易加速椎 间盘的退化
16
1.非手术治疗和手术治疗
• 各种中、西药物治疗 • 牵引治疗 • 手法治疗 • 物理治疗 • 针灸治疗 • 火罐治疗 • 功能锻炼
针灸治疗
• 针灸疗法临床上应用的主要依据是中医基 础理论，特别是经络腧穴理论。中医认为， 人体有十二经脉、十二经别、奇经八脉和 十五络脉，它们纵贯人体，具有通表里、 贯上下、行气血、营阴阳的作用。针灸治 病，是直接作用于腧穴，通过经络的传导 和反应，来调整人体的营养气血和脏腑功 能，治愈疾病。
• (3)中频电疗法。中频电较低频电更易于通过皮肤到达组织的深部，具 有镇痛、促进局部血液循环、兴奋骨骼肌和平滑肌等作用，其中音频 电可通过电流刺激粘连组织，使之产生震动，得到松解和软化，对腰 椎间盘突出症造成的根性粘连有一定疗效。
ຫໍສະໝຸດ Baidu
长期震动
• 汽车和拖拉机驾驶员 在工作中，长期处于 坐位及颠状态，腰椎 间盘承受的压力较大。 据测定，当司机踩离 合器时，其椎间盘压 力增大约一倍。如此 长期反复的椎间盘压 力增高，可加速椎间 盘的退变或突出。
13
不良体位的影响
• 人在完成各种工作时，需 要不断更换各种体位，包 括坐、站、卧及难以避免 的各种非生理性姿势，这 就要求脊椎及椎间盘应随 时承受各种不同的外来压 力。如超出其承受能力或 一时未能适应外力的传导， 则可遭受外伤或累积性损 伤。例如抬举重物时的姿 势十分重要，不良姿势常 诱发本病的发生。
关于腰椎间盘突出
为什么会突出
• (１)外伤 • (２)过度负重 • (３)长期震动 • (４)不良体位的影响 • (５)脊柱的畸形
外伤
• 急性损伤如腰扭伤， 并不直接引起腰椎间 盘突出。但是在失去 腰背部肌肉的保护情 况下，极易造成椎间 盘突出。
过度负重
• 从事重体力劳动和举 重运动常因过度负荷 造成椎间盘早期退变。 当脊椎负重１００Ｋ g时，正常的椎间盘 隙变窄１.０mm，向 侧方膨出０.５mm。 而当椎间盘退变时， 负同样的重量，椎间 隙变窄１.５～２mm， 向侧方膨出１mm
• 针灸应用于腰椎间盘突出症，也正是根据 祖国医学对腰椎间盘突出症所引起的腰腿 痛的认识，循经取穴，辨证施治，尤其是 通过调整督脉和足太阳膀胱经这两条贯穿 腰背部的经脉的气血阴阳，达到治疗目的。
推拿手法治疗
• 祖国医学认为推拿治疗的主要作用为疏通经络、 促进气血运行、调整脏腑功能和滑利关节。此外， 它还能增强人体抗病能力，达到保健作用。而腰 椎间盘突出症的主要病机是气血瘀滞不通，或风 寒、湿邪郁阻经络，“不通则痛”。针对不同患 者，采取相应的治疗手法，能舒筋活络、活血散 瘀、松解粘连、滑利关节，达到“通则不痛”的 治疗效果。
• (2)低频电疗法。低频电的主要作用是通过电流刺激使运动神经和肌肉 兴奋，恢复正常功能，还可刺激感觉神经末梢，促使感觉恢复。在治 疗腰椎间盘突出症时，不仅可应用于腰部疼痛，更能针对神经根受压 引起的下肢麻木、肌肉萎缩等症状进行恢复性治疗。低频电疗法具体 有感应电疗法、间动电疗法、电兴奋疗法等，各具特点，临床可灵活 使用。