急性甲型黄疸型肝炎应用促肝细胞生长素治疗的效果观察

急性甲型黄疸型肝炎应用促肝细胞生长素治疗的效果观察

目的观察急性甲型黄疸型肝炎应用促肝细胞生长素的治疗效果。方法回顾性分析2013年11月～2014年11月本院收治的136例急性甲型黄疸型肝炎患者的临床资料，按照随机数字表法分成两组，每组68例，对照组给予常规保肝治疗，研究组在对照组基础上加以促肝细胞生长素治疗，比较两组肝功能指标，临床疗效和不良反应情况。结果两组肝功能指标ALT、AST、TBIL水平较治疗前均有下降，研究组下降水平较对照组更明显；研究组患者治疗总有效率94.12%明显高于对照组69.12%，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论急性甲型黄疸型肝炎患者应用促肝细胞生长素治疗效果确切，可以明显降低肝功能指标ALT、AST、TBIL水平，且安全性高。

标签：急性甲型黄疸型肝炎；促肝细胞生长素；效果

急性甲型黄疸型肝炎主要表现为发热、黄疸、恶心、肝大及肝功能异常等，临床治疗原则以合理营养、适当休息为主，加以辅助服用药物[1]。本院对于在我院治疗的急性甲型黄疸型肝炎患者加以促肝细胞生长素，并与常规保肝治疗比较，获得满意效果，现研究过程如下。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析本院2013年11月～2014年11月收治的136例急性甲型黄疸型肝炎患者临床资料，均符合《传染病学》中关于急性甲型黄疸型肝炎诊断标准[2]。按随机数字表法将患者分成两组，每组68例，对照组男女比例为31：37，年龄19～37岁，平均年龄（25.1±4.2）岁；研究组男女比例为34：34，年龄19～38岁，平均年龄（2

2.5±5.8）岁。两组患者性别、年龄等基线资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法两组患者入院后均予以卧床休息和清淡饮食，并服用还原型谷胱甘肽和甘草酸二胺进行保肝治疗。研究组加以250ml5%葡萄糖注射液+（100～200）mg促肝细胞生长素（广东省药物研究所制药生产，国药准字H19980153，规格20ml×10），静脉滴注，1次/d，14d为1疗程，连续治疗2个月。

1.3观察指标和判定标准比较两组肝功能指标，包括ALT、AST和TBIL。比较两组临床疗效，判断标准：其中临床症状和体征恢复正常，ALT、AST、TBIL 降至正常水平，停药后未出现反跳现象为显效；临床症状和体征明显改善，ALT、AST、TBIL明显下降，停药后有反跳现象，再次服药后起效则为有效；临床症状、体征及ALT、AST、TBIL均无好转，甚至加重为无效[3]。

1.4统计学分析研究数据均用SPSS21.0软件分析，均数标准差（x±s）表计量资料，t进行组间比较；百分比（%）表计数资料，χ2进行组间比较，P＜0.05时表示比较差异具统计学意义。

2 结果

2.1两组肝功能指标比较两组肝功能指标ALT、AST、TBIL水平较治疗前均有下降，研究组下降水平较对照组更明显，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组疗效比较研究组患者治疗总有效率94.12%明显高于对照组69.12%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3兩组不良反应比较研究组患者发生2例荨麻疹过敏反应，发生率为2.94%，程度轻微经治疗后症状消失，对照组患者未发生不良反应，比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

急性甲型黄疸型肝炎主要是通过粪口途径进行传播，感染甲型肝炎病毒（HA V）引起，发病机制为前期HA V在机体肝细胞内大量复制，并联合CD8+细胞和T细胞损害肝细胞，后期通过生成HA V免疫物损害肝细胞[4]。本院采用促肝细胞生长素治疗急性甲型黄疸型肝炎，本研究将急性甲型黄疸型肝炎患者进行分组，分别予以常规保肝治疗和促肝细胞生长素治疗。

本次研究结果显示，研究组的治疗总有效率为94.12%，对照组治疗有效率为69.12%，表明促肝细胞生长素联合保肝较单纯保肝治疗佳急性甲型黄疸型肝炎疗效更显著。分析原因可能在于，促肝细胞生长素一种是从乳猪新鲜肝脏提取出的小分子多肽物质，这种物质可以促进肝细胞DNA的合成，从而促进肝细胞的再生，使得恢复机体肝细胞功能，同时还可以促进线粒体复制增生，阻断脂质发生过氧化[5]。另外促肝细胞生长素还可以提高机体清除内毒素的功能，减少肝细胞的坏死数量，抑制内毒素的活性，并抑制内毒素对肿瘤坏死因子的诱导，起到保肝作用，改善治疗效果[6]。

同时研究结果显示，研究组肝功能指标ALT、AST、TBIL水平下降幅度明显大于对照组，表明促肝细胞生长素较常规保肝药物治疗病毒性肝炎更迅速。分析原因可能在于，促肝细胞生长素配合常规保肝治疗，可以减少降低谷丙、谷草转氨酶及血清胆红素的数量，改善机体蛋白的代谢，还可以对坏死或被炎性损伤的肝细胞进行修复，改善肝细胞功能[7]。另外治疗过程中，研究组仅2例患者发生荨麻疹过敏，但程度轻微且经抗过敏治疗后症状消失，该结论与唐尚伟研究报告结果相一致[8]。因此针对家族有过敏史的急性甲型黄疸型肝炎患者应该谨慎选择用促肝细胞生长素治疗。

综上所述，促肝细胞生长素治疗急性甲型黄疸型肝炎疗效较常规保肝治疗效果更为确切显著，可以明显降低肝功能指标ALT、AST、TBIL水平，改善临床症状，且安全性高。

参考文献：

[1]徐慧.乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性与HBsAg阴性甲型肝炎患者的临床特征比较[J].中国现代医学杂志，2014，24（25）：61-65.

[2]贾晓云.促肝细胞生长素联合门冬氨酸钾镁在小儿重度黄疸型肝炎治疗中的应用效果观察[J].临床合理用药，2015，8（1）：44-45.

[3]刘百舸，陈静.门冬氨酸鸟氨酸联合促肝细胞生长素治疗重度肝炎及慢性肝炎重度的临床研究[J].中国实用医药，2012，7（36）：164-165.

[4]曾志新.复方甘草酸苷治疗小儿急性黄疸性肝炎85例疗效观察[J].临床医药工程，2013，20（12）：1523-1524

[5]周迪，赵长青，徐品初，等.血清蛋白质组学无创诊断肝纤维化价值研究[J].中国实用内科杂志，2013，33（3）：214-217.

[6]丽娜.58例小儿甲型肝炎临床诊治分析[J].实用肝脏杂志，2014，17（4）：408-409.

[7]朱鹏，朱孝香，徐城，等.散发性急性黄疸型甲、戊型肝炎335例临床分析[J].解放军医学杂志，2014，39（9）：725-730.

[8]唐尚伟，唐国传，梁景兰，等.促肝细胞生长素治疗急性甲型黄疸型肝炎60例疗效观察[J].内科，2012，7（3）：252-253.编辑/哈涛