超声骨密度测定对婴幼儿佝偻病早期诊断的价值研究
6527例0～3岁儿童超声骨密度检测结果分析
6527例0～3岁儿童超声骨密度检测结果分析摘要目的了解本地区0～3岁儿童骨密度情况。
方法6527例健康体检的0～3岁健康儿童，均采用定量超声技术检测其骨密度，分析检测结果。
结果6527例儿童中骨密度低下总检出率63.93%（4173/6527）；女童骨密度低下检出率为70.01%（2057/2938），高于男童的58.96%（2116/3589）（P＜0.05）；骨密度低下发生率以0～6个月组最高，7～12个月次之，总体1岁内婴儿骨密度不足检出率明显高于1岁以上幼儿（P＜0.05）。
结论本地区0～3岁婴幼儿骨密度低下率较高，与性别、年龄相关，还与出生时的孕周和出生体重相关。
关键词骨密度；儿童；分析骨密度减低儿童除容易发生骨折外，还会增加儿童佝偻病、成年骨质疏松症等疾病的发生率，严重影响人们的生活质量[1]。
现选取在本院儿保健门诊进行健康体检的6527例0～3岁本市城区儿童进行超声骨密度检测并分析，为科学防治本地区儿童骨密度低下提供依据。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2016年12月～2017年6月在本院儿童保健门诊进行健康检查的6527例0～3岁健康儿童作为研究对象，常住地址均为本市城区，排除骨代谢异常及恶性肿瘤等疾病。
其中男3589例，女2938例。
1. 2 测量方法应用Sunlight Omnisense 7000 p超声骨密度仪检测，每日仪器开机后先用标准体模校正。
由经过专业培训的人员进行操作，测量部位为儿童左侧胫骨中段。
对12个月龄内儿童查询其儿童保健系统档案，调取儿童出生体重、孕周等出生史资料。
1. 3 评估方法参照Sunlight公司提供的同性别、同年龄儿童超声速（SOS）值的Z值评分标准，Z值>-1为骨密度正常，-1>Z值>-1.5骨强度轻度低下，-1.5>Z值>-2为骨密度中度低下，Z值1岁的儿童（P＜0.05）。
见表2。
2. 4 12个月内儿童骨密度结果分析12个月内检测儿童4717例，骨密度显著低于其他年龄别的儿童，调取其儿童保健系统档案，发现出生孕周1岁的儿童，说明年龄越小骨密度低下率越高，这可能与该时期婴幼儿生长速度快、户外活动少、日晒不足及摄取维生素D不足等有关。
血清25—羟维生素D测定在代谢性骨症研究中的初步应用
血清25—羟维生素D测定在代谢性骨症研究中的初步应用张克勤;孟迅吾
【期刊名称】《天津医药》
【年(卷),期】1991(19)9
【摘要】老年人易发生骨质疏松,文献报道其肾脏老化致1,25—双羟维生素 D 〔1,25(OH)_2D〕生成减少是引起体内缺钙,继发性甲状旁腺机能亢进(甲旁亢)原因之一。
但其前体25—羟维生素 D(25OHD)浓度是否有变化尚有不同意见。
另外,糖尿病患者(包括老年及中年)发生骨质疏松的倾向较大,其肠钙吸收呈负平衡。
长期服抗痫药的病人易于发生骨软化或佝偻病。
本文试图通过测定血25OHD 和钙浓度以初步探讨这三种骨质缺钙现象的部分机理。
【总页数】2页(P550-551)
【作者】张克勤;孟迅吾
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R446.112
【相关文献】
1.婴幼儿超声骨密度与血清25羟维生素D水平在维生素D缺乏性佝偻病早期诊断中应用比较分析 [J], 徐晓梅;魏明香;黄翠梅;林小芹;韩锦英
2.高效液相色谱法测血清中25-羟维生素D3 [J], 刘怡欣;赛娜;赵世晶;李紫薇;黄国伟
3.血清25-羟维生素D3水平测定在毛细支气管炎中的临床意义 [J], 王艳萍;曹木
宁;蓝秋梅;毛文礼;陈赞钢
4.血清PON3、25羟维生素D3、FGF-23在早产儿中的表达及其对代谢性骨病的预测价值 [J], 凌丽丽;李桂芳;王彪;赵学辉;刘会领
5.25羟维生素D、神经生长因子在抽动症患儿血清中的水平及相关性研究 [J], 葛莉;金霞;朱丽
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
佝偻病的临床诊治研究进展
佝偻病的临床诊治研究进展佝偻病是一种由于维生素 D 缺乏或代谢障碍导致的骨骼发育异常疾病，多发于婴幼儿和儿童时期。
近年来，随着医学研究的不断深入，佝偻病的临床诊治取得了显著的进展。
一、佝偻病的病因与发病机制佝偻病的主要病因是维生素 D 缺乏。
维生素 D 不仅可以促进肠道对钙、磷的吸收，还能调节骨代谢，维持骨骼的正常生长和发育。
当维生素 D 摄入不足、日照时间过少、生长速度过快、疾病影响（如肝肾疾病影响维生素 D 的活化）或药物因素（如长期使用抗惊厥药物）等情况出现时，都可能导致体内维生素D 水平降低，进而引发佝偻病。
在佝偻病的发病机制中，维生素 D 缺乏会导致肠道钙、磷吸收减少，血钙、血磷水平降低。
甲状旁腺激素（PTH）分泌增加，以促进骨钙释放和肾小管对钙的重吸收，同时抑制肾小管对磷的重吸收，导致血磷进一步降低。
长期的钙、磷代谢紊乱会使得骨样组织钙化障碍，成骨细胞代偿性增生，局部骨样组织堆积，从而出现骨骼畸形。
二、佝偻病的临床表现佝偻病在不同年龄段的临床表现有所差异。
在婴幼儿期，常见的症状包括易激惹、烦躁、哭闹、多汗、枕秃等。
随着病情进展，可出现颅骨软化、方颅、鸡胸、漏斗胸、“O”型腿或“X”型腿等骨骼畸形。
此外，出牙延迟、囟门闭合延迟、肌肉无力等也是常见的表现。
年长儿的症状相对较轻，可能仅有下肢疼痛、无力等症状，严重者可出现脊柱侧弯等骨骼畸形。
需要注意的是，佝偻病的临床表现可能因个体差异和病情严重程度而有所不同。
三、佝偻病的诊断方法1、病史和临床表现详细询问患儿的喂养情况、日照时间、生长发育情况等病史，结合临床症状和体征进行初步判断。
2、血液生化检查测定血钙、血磷、碱性磷酸酶（ALP）、25-羟维生素 D25-（OH)D等指标。
佝偻病患者血钙、血磷水平通常降低，ALP 升高，25-（OH)D 水平显著下降。
3、骨骼 X 线检查对怀疑有佝偻病的患儿进行骨骼 X 线检查，可发现长骨干骺端增宽、临时钙化带模糊或消失、毛刷样或杯口状改变等典型的影像学表现。
婴幼儿超声骨密度与血清25羟维生素D水平在维生素D缺乏性佝偻病早期诊断中应用比较分析
婴幼儿超声骨密度与血清 25羟维生素D水平在维生素 D缺乏性佝偻病早期诊断中应用比较分析摘要：目的讨论维生素D缺乏性佝偻病婴幼儿早期诊断中应用超声骨密度与血清25羟维生素D检测的效果。
方法在某单位在2021年7月至2021年8月体检的300例儿童中，发现78例维生素D缺乏性佝偻病婴幼儿，以78例婴幼儿为研究组，其他健康儿童为对照组，采用超声骨密度与血清25羟维生素D检测，对比两组各项指标。
结果研究组儿童骨密度Z值显著低于对照组（P＜0.05）；研究组25羟维生素D水平显著低于对照组（P＜0.05），两组儿童碱性磷酸酶、磷、钙水平对比无显著差异（P＞0.05）。
结论超声骨密度与血清25羟维生素D检测针对维生素D缺乏性佝偻病婴幼儿效果显著，应加以推广应用。
关键词：婴幼儿；超声骨密度；血清25羟维生素D；佝偻病；相关指标Comparative analysis of ultrasonic bone mineral density and serum25 hydroxyvitamin D level in the early diagnosis of vitamin D-deficient rickets in infantsAbstract: Objective To discuss the effect of ultrasonic bonemineral density and serum 25 hydroxyvitamin D in the early diagnosisof vitamin D-deficient rickets. Methods 78 infants with vitamin D deficiency rickets were found in 300 children who underwent physical examination in a unit from July 2021 to August 2021. 78 infants were taken as the study group and other healthy children as the control group. The indexes of the two groups were compared by ultrasonic bone mineral density and serum 25 hydroxyvitamin D. Results the Z value of bone mineral density in the study group was significantly lower thanthat in the control group (P < 0.05); The level of 25 hydroxyvitamin D in the study group was significantly lower than that in the control group (P < 0.05). There was no significant difference in the levels of alkaline phosphatase, phosphorus and calcium between the two groups(P > 0.05). Conclusion the detection of ultrasonic bone mineraldensity and serum 25 hydroxyvitamin D is effective for infants with vitamin D-deficient rickets, which should be popularized.Key words: infants; Ultrasonic bone mineral density; Serum 25 hydroxyvitamin D; Rickets; Relevant indicators维生素D缺乏性佝偻病是由于人体缺乏足够的维生素D引发的营养性疾病，通常以婴幼儿为主要患病群体，患儿骨骼会有病变表现，其生长发育也会受到较大影响[1]。
扬州城区婴幼儿血清25-羟维生素D与骨密度检测分析
扬州城区婴幼儿血清25-羟维生素D与骨密度检测分析蔡闫闫;刘永春;朱玲玲;陶月红;薛小萍【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2015(019)007【总页数】3页(P161-163)【关键词】25-羟维生素D;骨密度;婴幼儿【作者】蔡闫闫;刘永春;朱玲玲;陶月红;薛小萍【作者单位】江苏省扬州市苏北人民医院,儿科,江苏扬州,225001;江苏省扬州市苏北人民医院,儿科,江苏扬州,225001;江苏省扬州市苏北人民医院,儿科,江苏扬州,225001;江苏省扬州市苏北人民医院,儿科,江苏扬州,225001;江苏省扬州市苏北人民医院临床检验中心,江苏扬州,225001【正文语种】中文【中图分类】R322.7小儿维生素D缺乏性佝偻病是缺乏维生素D引起体内钙磷代谢紊乱所致生长期的骨组织钙化不全，产生以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病，是儿童常见病和重点防治病。
早期发现、早期干预在临床防治维生素D缺乏中起到至关重要的作用。
作者通过检测婴幼儿血清25-羟维生素D和骨密度水平，探讨二者在早期诊断小儿佝偻病中的价值。
2012年6月—2013年6月本院儿童保健科体检的无近期感染及各种慢性病史且经体格检查除外佝偻病外的骨代谢疾病的正常幼儿365例，年龄3月～3岁，其中男182例，女183例。
3月～1岁组121例，>1岁～2岁组125例，>2岁～3岁组119例。
1.2.1 25-(OH)D检测:空腹采集手指末梢血0.5 mL, 分离血清，待凝固后分离血清置-20 ℃保存，所有标本1周内进行检测。
检测采用酶联免疫吸附试验(ELISA)，试剂由英国IDS Linited公司提供，严格按照说明书进行操作。
判断标准: ①血清25-(OH)D<50 nmol/L, VitD缺乏; ②血清25-(OH)D 50～75 nmol/L, VitD相对缺乏; ③血清25-(OH)D 75～250 nmol/L，VitD充足; ④血清25-(OH)D>250 nmol/L, VitD过量[1]。
婴幼儿佝偻病的骨碱性磷酸酶与超声骨密度的相关性研究
［ ３ ］ 覃彦平 ， 万 笑德， 罗 兴生 ， 等． 社 区及 门诊 高血糖 患者 血脂 、尿酸 、
尿 素 氮及 肌 酐检 测 结 果分 析 ［ Ｊ ］ ． 山 西职 工 医学 院学 报 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ３
（ ４ ） ： ３ ２ — ３ ４ ．
间存 在着 非常 密切的 关联 ，很可 能充当着这 些疾病之 间的桥梁口 】 。文
献 资料 表 明高 尿酸血 症患者 常合 并２ 型糖 尿病 ，其发 生机制 大概 是 血尿 酸对 胰岛 ｐ细胞 造成损害 ，从 而诱发了糖尿病 。有关研究结果表
【 ４ 】 肖亚雄 ， 彭 宇 生， 任 晓玲 ． 宜 宾 市６ ０ ０ ２ 例 成 人 高血 糖 、高 血 脂 检
２ ０ １ ５ 年 ７月第 １ ３卷 第２ １ 期
・Ｉ 床研究 ・ ２ ０ ５
婴幼儿佝偻病的骨碱 性磷 酸酶 与超声 骨密度的相关性研究
王 全 光
（ 佛 山市顺德 区妇幼保健 院，广东 佛 山 ５ ２ ８ ３ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 探 讨婴 幼 儿佝偻 病 的 骨碱 性 磷 酸酶 与超 声骨 密度 的 相 关性 。方法 回顾 性 分析 我 院收 治 的 １ ５ ０例 佝偻 病 惠 儿的 骨碱性 磷 酸酶 与超 声骨 密度 检 测结 果 ， 比 较 两种 检 测结 果是 否相符 。结果 ＜ １岁患 儿骨 密度 异 常和 骨碱 性磷 酸酶 异常 均检 出率 最 高， 与其 他年龄 段 比较 ，
注 ：与女性 组 比较 ，
＜０ ． ０ ５
参 考文 献
【 １ ］ Ｍｏ ｒ ｉ ｔ ａ Ｍ， Ｙａ ｎ ｏ Ｓ ， Ｙ ａ ｍａ ｇ ｕ ｃ ｈ ｉ Ｔ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ａｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｇ ｌ ｙ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｅ ｎ ｄ
长沙市0~3岁婴幼儿骨密度测定结果及相关影响因素分析
长沙市0~3岁婴幼儿骨密度测定结果及相关影响因素分析(中南大学湘雅二医院儿科湖南长沙410011)【摘要】目的：了解长沙市0～3岁婴幼儿骨密度状况并探讨其相关影响影响因素。
方法：自制问卷调查影响婴幼儿骨密度的相关因素，采用以色列sunlight omnisense 7000骨密度仪测定长沙市0～3岁626例婴幼儿左侧胫骨中点处超声速度（speed of sond sos）,以sunlight公司提供的亚洲儿童数据库sos值的百分比（p值）为参照标准，采用spss11.5统计软件进行数据分析。
结果：①婴幼儿骨密度减低占37.7% ②0～3岁男性婴幼儿骨密度p值明显高于女性，差异有显著性意义（x2=22.068，p=0.000）③足月儿骨密度p值明显高于早产儿，差异有显著性意义（x2=12.954 p=0.000）④大月龄儿骨密度p值明显高于小月龄儿，差异有显著性意义（x2=80.798p=0.000）结论：长沙市婴幼儿骨密度总体水平偏低，婴幼儿骨密度与性别、孕周、是否经常进行户外活动、出生体重、年龄相关。
其中性别、年龄、孕周为婴幼儿骨密度减低的高危因素。
我们应针对这些相关因素，加强对低骨密度儿的早期干预，尤要关注小月龄女性早产儿的骨健康，为成年期良好的骨量峰值打下基础。
【关键词】婴幼儿；骨密度；影响因素【中国分类号】r71.3【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0637-02 【abstract】objective: it is to learn the bone strength status of infants at 0~3 in changsha and discuss the related influence factors.method: questionnaire was self-made to investigate the related influence factors of infants’ bone mineral density; speed of sound (sos) of the left tibia midpoints of 626 infants at 0 ~ 3 in changsha was tested with omnisense 7000p bone sonometer from sunlight company in israel; data analysis was conducted by spss11.5 statistical software with reference to the percentage (p value) of sos value in asian children database supplied by sunlight company. results: ①decrease of the infants’ bone strength accounted for 37.7%; ② 0 ~ 3 years old baby boys’ bone strength p values were higher than that of baby girls, difference of which was significant (x2 = 22.068, p = 0.000) ③bone strength p values of full term babies were obviously higher than that of the premature, difference of which was significant (x2= 12.954 p = 0.000) ④ bone strength p values of older babies were obviously higher than that of the younger babies, difference of which was significant (x2 = 80.798 p = 0.000).conclusion: overall level of infants’ bone strength is lower; after single and multi-factor analysis, it is found out that infants’ bone strength is related to gender, gestational weeks, outdoor activities frequency, birth weight and age, especially thegender, age and gestational weeks are high risk influence factor; aiming at these related factors, early intervention to infants with low bone material density should be made, especially the bone health of younger premature girls to lay a good foundation of peak bone mass for their adulthood. 【key words】infants, bone strength, influence factors骨质疏松已逐渐成为世界各国关注的公共卫生问题，它主要以成年人的骨量减少、骨组织的微结构退行性病变为特征、造成骨脆性以及对骨折的易感性增加。
血清25羟维生素D水平和超声骨密度在诊断婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病中的价值分析
血清25羟维生素D水平和超声骨密度在诊断婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病中的价值分析姜艳;谢桂芳;林丹桃;钟诗婷;黄婉茹【期刊名称】《沈阳医学院学报》【年(卷),期】2017(19)4【摘要】目的:对比研究血清25羟维生素D水平和超声骨密度在婴幼儿维生素D 缺乏性佝偻病临床诊断价值.方法:随机选取2015年6月至2016年6月在我院进行治疗的75例婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病婴幼儿为研究组,选择同期在我院进行体检的健康婴幼儿75例为对照组,回顾性分析2组研究对象的血清25羟维生素D水平和超声骨密度.结果:健康婴幼儿骨密度Z值和血清25羟维生素D分别为(1.82±1.10)和(116.64±36.72)nmol/L,均显著高于维生素D缺乏性佝偻病婴幼儿(-1.63±0.82)和(71.36±26.64)nmol/L(P<0.05);超声骨密度诊断维生素D缺乏性佝偻病灵敏度和特异性分别为89.33%(67/75)和90.67%(68/75);血清25羟维生素D诊断维生素D缺乏性佝偻病灵敏度和特异性分别为90.67%(68/75)和93.33%(70/75).结论:血清25羟维生素D水平和超声骨密度都可以作为婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病临床诊断指标,其中血清25羟维生素D水平诊断婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病的特异性和灵敏度要更高.【总页数】3页(P331-332,335)【作者】姜艳;谢桂芳;林丹桃;钟诗婷;黄婉茹【作者单位】广东省东莞市儿童医院儿童保健所,广东东莞 523320;广东省东莞市儿童医院儿童保健所,广东东莞 523320;广东省东莞市儿童医院儿童保健所,广东东莞 523320;广东省东莞市儿童医院儿童保健所,广东东莞 523320;广东省东莞市儿童医院儿童保健所,广东东莞 523320【正文语种】中文【中图分类】R723.244【相关文献】1.婴幼儿超声骨密度与血清25羟维生素D水平在维生素D缺乏性佝偻病早期诊断中应用比较分析 [J], 徐晓梅;魏明香;黄翠梅;林小芹;韩锦英2.超声骨密度与25羟维生素D水平对婴幼儿佝偻病的诊断探讨 [J], 陈凤华3.骨碱性磷酸酶、血25-羟维生素D3联合骨密度对小儿维生素D缺乏性佝偻病的诊断价值 [J], 欧丽黎;李吉华4.维生素D缺乏性佝偻病患儿血清25-羟维生素D与\r骨密度和细胞免疫状况的关系探讨 [J], 张玉5.骨密度与25羟维生素D水平在婴幼儿佝偻病早期诊断中的应用 [J], 曹洁梅;周瑶;黄凤娣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
骨密度测定在晚发性佝偻病早期诊断中的应用
度异 常检 出率最 高 ， 其他± ± 纠 与 各项 ± 增 捌 比较 差 异 骨密 度 ， 加成人 期患 骨质 疏松 和骨 折 的
显著（ Ｐ＜０ ０ ．５或 Ｐ＜０ ０ ） 所 有 患 儿 血 危 险 ｌ 。 ．１ 。
３ 讨 论
Ｏ Ｏ Ｏ
典型改 变可 以作 为佝 偻病 的诊 断指 标 ， 但 本病早 期阳性 率甚 低 ， 人 对 ２ ９例 疑似 有 ３
４％ ｌ ５
１３ 诊 断 标 准 ．
① ｘ线 有佝 偻 病 表 现 。
晚发性 佝 偻 病 为 ＶｔＤ缺 乏 引 起 的 晚 发 性 佝 偻 病 患 儿 拍 ｘ片 ， 阳 性 仅 为 ８ ｉ 其 ． 钙 、 代谢 障碍性 疾 病 ， 磷 其早 期 临床 表 现
ＢＣＢ ｆ ｃ Ｍ／Ｗｇ ） ／
晚佝 组
挪柳
± ± ± Ｏ Ｏ Ｏ
表 ２ 晚 发 性 佝 偻 病 患 儿 的 骨 密 度 与 血 生 化 及 ｘ线 检 查 异 常 检 出率 比较
Ｏ Ｏ Ｏ
提供理论 依据 。
１ 对 象 和 方 法 １１ 对 象 ． 来 自 １９ ９ ８年 ３月 ～２０ ００年 ３ 月 在 济 南 市 东 部 地 区 两 所 小 学 ２２０名 ５ ３
＜０． １ ０ ＜０． ５ Ｏ ＜０． ０１
１ ３岁儿 童进 行 普查 所发 现 的 １５例 晚 ６
Ｘ线 片
１５ ６
晒 叭 ｍ
Ｏ Ｏ Ｏ
１２ ０
２ ０
６ ． １８
１ ． ２ １
发性佝偻病 患儿 。男 ７ 例 ， ８ 例 ； 康 ９ 女 ６ 健 儿童 ８ ０例 ， 、 男 女各 ４ ０例 。对所 有儿童 详 细问诊 、 面查 体 ， 全 排除肝 、 。 内分泌 功 肾及 能异常性疾 病 。 １２ 方 法 ． 应用 Ｓ Ｉ０ Ｄ Ｏ０型单光 子骨密 度 测定 仪 （ 工 业部 北 京 地质 研 究 所 生产 ） 核 测量所有 受 检 儿童 非用 力 侧 （ ） 骨 中 左 桡 远 １３处 的 骨 宽 度 （ Ｗ ） 骨 矿 含 量 ／ Ｂ 、 （ Ｍ ） 骨密 度 （ Ｍ ／ Ｗ） ＢＣ、 Ｂ Ｃ Ｂ 。将 骨 密 度测 得值 与正常值 比较 ， ｓ 为 阳性 ｌ 。同 ＜２ 者 ｌ 』
新生儿佝偻病_0
新生儿佝偻病【病因】(一)发病原因1.钙磷和维生素D贮备不足胎儿的钙磷和维生素D来自母体。
钙磷贮备中的75%在妊娠最后3个月，即胎龄28周以后所贮，其摄取量达到一生中最高量，即钙150mg/(kg·d)，磷75mg/(kg·d)。
足月儿皮肤表皮颗粒层亦贮存有7-脱氢胆固醇，在紫外线照射下，可转变成维生素D3，此内源性维生素D仅够生后2～3个月之需要，故新生儿维生素D之贮备量取决于皮肤发育状况。
当孕妇孕期反应重或因偏食、日照不足、患妊娠高血压综合征或骨软化症时，以及双胎、早产等原因，均可使新生儿体内钙磷和(或)维生素D贮备不足。
因此北方春夏季分娩的新生儿发病率明显高于秋冬季分娩者。
2.维生素D和钙磷摄取不足无论人乳或牛乳中维生素D的含量均很低，难以满足新生儿每天所需。
人乳含维生素D 0～100U/L，平均22U/L;牛乳含3～40U/L，平均14U/L。
足月儿每天需补充维生素D 400U，早产儿需要量更高，可达800U/d。
但由于早产儿摄入奶量较少，更易发生维生素D和钙磷不足。
人乳含钙340mg/L、磷150mg/L，含量较低，但钙∶磷=2∶1，较适合于肠道吸收;牛乳含钙1200mg/L、磷900mg/L，钙∶磷=1.2∶1，不适于肠道吸收，故佝偻病发生率较母乳喂养者为高。
3.生长速度过快骨骼的生长速度与钙磷的需要成正比，孕期最后3个月的胎儿和新生儿的生长速度超过任何年龄组，易发生维生素D缺乏。
4.甲状旁腺素分泌不足及肝肾功能不完善新生儿甲状旁腺素分泌不足，肾小管对甲状旁腺素的反应不完善，致肾小管对磷的再吸收增加而对钙的再吸收减少，易导致新生儿的高磷低钙血症。
镁与甲状腺C细胞分泌的降钙素亦与维生素D和钙磷代谢密切相关。
新生儿肝肾功能的不完善还可影响维生素D的羟化作用，使维生素D的生物活性降低。
5.其他因素新生儿期各种疾病的发病率均较高，易影响胃肠、肝胆或肾脏对维生素D和(或)钙磷的吸收、利用和代谢。
早期添加维生素D钙对配方奶粉喂养婴儿骨密度影响的观察
早期添加维生素D钙对配方奶粉喂养婴儿骨密度影响的观察摘要：目的了解早期添加维生素D，钙对配方奶粉喂养婴儿骨密度的影响，为人工喂养儿是否需要添加维生素D，钙提供依据。
方法将100名满28d婴儿随机分为4组，第1组添加维生素D，钙，第2组只添加维生素D，第3组只添加钙，第4组即不添加维生素D也不添加钙，2个月后测定胫骨骨密度。
结果骨密度水平第1组最高，第2组优于第3组，第4组最低。
结论配方奶粉喂养婴儿与母乳喂养婴儿一样均应早期添加维生素D，钙。
关键词：早期；维生素D、钙；配方奶粉喂养；骨密度维生素D 缺乏性佝偻病是婴幼儿最常见的营养性疾病之一，骨密度检测能在未出现典型症状时较早地发现疾病，对控制病情发展和降低发病率有积极的作用[1]。
以往观点认为母乳中含钙量低，几乎不含有维生素D，配方奶粉中含钙量高，并添加了维生素D,普遍认为母乳喂养婴儿必须添加维生素D 预防佝偻病，而配方奶粉喂养婴儿不用添加大部分都不会出现佝偻病。
但随着近几年超声骨密度仪的引进使用，骨密度检测值成为早期诊断佝偻病的一个重要参考依据，并发现许多配方奶粉喂养婴儿亦存在有骨密度异常。
为了解维生素D，钙对配方奶粉喂养婴儿骨密度的影响，我院对100名配方奶粉喂养婴儿分组测定骨密度结果进行分析。
1资料与方法1.1一般资料选择儿童保健科体检的满28d婴儿100名，均为2013年5~6月份出生的正常足月儿，所选婴儿无早产儿，双胎史，出生体重2500~4000g，母子均排除影响骨骼代谢的各类疾病，并都是配方奶粉喂养婴儿。
1.2方法将100名配方奶粉喂养婴儿分成4组，不分男女，每组25人，配方奶粉全部选择雅培1-2段普通奶粉。
第1组告知家属每天予婴儿口服维生素D 400单位，醋酸钙1包（维生素D滴剂由国药控股星鲨制药厦门有限公司生产，每颗含维生素D3 400单位，醋酸钙由昆明帮宇制药有限公司生产，每包含醋酸钙0.2g，相当钙50.7mg），第2组告知家属每天予婴儿口服维生素D 400单位，不加钙，第3组告知家属每日予婴儿口服醋酸钙1包，不加维生素D，第4组告知家属不予口服维生素D也不添加钙。
超声骨密度检测早期儿童佝偻病的临床价值探讨
超声骨密度检测早期儿童佝偻病的临床价值探讨潘慧;卢小蕴;范冬春【摘要】目的探讨应用超声骨密度检测法诊断早期儿童佝偻病的临床应用价值.方法选取我院就诊的儿童佝偻病患者160例(观察组)和行健康体检的正常儿童100例(对照组),对两组儿童均行超声骨密度检测,以骨骼X射线检查法结果为标准,计算并比较超声骨密度检测法对早期儿童佝偻病的诊断效能;比较观察组不同年龄段(3～6岁、7～9岁及10～12岁)患儿及对照组骨密度Z值、血钙及碱性磷酸酶浓度;分析骨密度Z值与血钙、碱性磷酸酶的相关性.结果超声骨密度检测法对观察组整体的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确率为96.88％、100％、100％、95.24％及98.08％.超声骨密度检查法对3～6岁、7～9岁、10～12岁儿童佝偻病的诊断准确率分别为100％、95.83％及94.44％.观察组各个年龄段患儿骨密度Z值均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);不同性别患儿骨密度Z值比较差异无统计学意义.观察组血钙浓度低于对照组,碱性磷酸酶浓度则高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组内血钙浓度随着骨密度的增加而增加,碱性磷酸酶浓度随着骨密度增加而降低.相关性分析表明,骨密度Z 值与血钙呈正相关(r=0.573,P=0.009),与碱性磷酸酶呈负相关(r=-0.642,P=0.000).结论超声骨密度检测法能及早地对儿童佝偻病进行预测,值得临床推广应用.【期刊名称】《临床超声医学杂志》【年(卷),期】2018(020)008【总页数】3页(P540-542)【关键词】骨密度;超声检查;佝偻病,儿童【作者】潘慧;卢小蕴;范冬春【作者单位】321300 浙江省永康市第一人民医院儿科;321300 浙江省永康市第一人民医院儿科;321300 浙江省永康市第一人民医院产科【正文语种】中文【中图分类】R726.8;R445.1佝偻病是一类由于体内维生素D的高度缺乏导致血钙、血磷代谢异常，并进一步发展使骨骼出现钙化和骨密度降低等异常现象［1］。
骨强度在婴幼儿佝偻病诊断中的意义
为 与 同 年 龄 同性 别 人 群 比较 的百 分 位 等
变化 Ｊ对早 期佝偻 病 的诊 断帮助不 大。 ， Ａ Ｐ是反 映骨 钙代谢 障碍 的重 要生化 指 Ｌ 标 ， ｘ线改变前 即有 升高 ， 血浆 中的 在 但 Ａ Ｐ除来 自骨 骼外 ， 来 自肝、 、 和 Ｌ 还 胆 肠
肺 ， 以 其 特 异 性 较 差 Ｊ 所 。近 年 来 骨 强 度 Ｂ超 广 泛 应 用 于 临床 作 为 判 断 骨 骼 营
由于儿童 体 内维 生素 Ｄ不 足使 钙 、 代 磷
谢紊乱 ， 产生的一种以骨骼病变为特征 的 全身慢性 营养性 疾病 。典 型 的表现 是生 长着 的长骨干骺端和骨组织矿化不全 ， 维 生素 Ｄ不 足使 成熟 骨 矿化 不全 ， 则表 现 为骨质软 化症 ｕ 。佝偻 病也 同时有 骨质
补充不足的病 史 ； 佝偻 病体 征 、 ② 骨骼改 变； ③ｘ线有佝偻病表现 ； ④血生化改变 。
检测方法 ： 用 骨强 度 Ｂ超 仪 检钡 采 ０ 儿童左 侧胫 骨中段处的骨强度 （＜ ３岁） ， 左 桡 骨远 端 １３处 的 骨强 度 （＞３岁 ） ／ 。 测 量时室 内温度 保 持在 １ ５～３ ℃ ， ０ 每天 进行 １次仪器 病诊 断 中的 价 值 。 方 法 ： 用 骨 强 度 采
Ｂ超 仪 对 维 生 素 Ｄ 缺 乏 性 佝 偻 病 患 儿 １７例 进 行 骨 强度 检 测 。 结 果 ： 偻 病 婴 ２ 佝 幼 儿 经 骨 强 度 Ｂ超 检 测 阳 性 率 与 健 康 儿
营养性维生 素 Ｄ缺乏性佝 偻病 主要
ｄｉ１ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ２ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
２ ２３ ０． ６
婴儿骨密度测定结果及影响因素分析
婴儿骨密度测定结果及影响因素分析摘要】目的了解婴儿骨密度现状，探讨影响婴儿骨密度的因素,为婴儿早期钙营养干预提供依据。
方法测定婴儿左胫骨中点处的超声速度(SOS)。
结果婴儿骨密度水平随婴儿月龄增大呈升高趋势；骨密度异常率随月龄的增长呈下降的趋势，且3月龄组异常率高于后两组；婴儿骨密度与母孕期营养、日晒时间、婴儿被动操、补充VitD、生长发育速度等因素密切相关，与性别、喂养方式无关。
结论应重点关注小年龄婴儿，加强婴儿早期钙营养干预。
【关键词】骨密度值婴儿【中图分类号】R174 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）09-0363-02VitD缺乏性佝偻病是婴幼儿最常见的营养性疾病之一，主要是改变骨骼矿物质密度，导致骨骼畸形，危害儿童的生长发育。
早期预防、早期诊断、及时治疗是关键。
骨密度检测能在未出现典型症状时较早地发现病变，对控制病情发展和降低发病率有积极的作用[1]。
本研究对578例婴儿测定骨密度值，同时对影响因素进行调查。
1 资料与方法1.1 对象选择2011年～2012年来儿保科体检的578例正常足月婴儿，其月龄分别为3月组244例、6月组208例、12月组126例。
所选婴儿无早产、双胎史、出生体重2500～4000 g、母子均排除影响骨代谢的各类疾病。
1.2 方法自拟婴儿骨密度影响因素问卷调查表，采用访谈法对婴儿的一般情况、母孕期情况、生活方式、喂养方式、含钙食品摄入等进行调查，并对婴儿的身高、体重进行测量。
采用以色列sunlight公司生产的omnisense骨密度检测仪检测小儿左胫骨中段的骨密度，将结果与sunlight公司提供的亚洲儿童数据库为参照标准，将Z值≤-1、百分位数≤25%为骨强度不足。
1.3 统计学处理应用SSPS11.5软件包进行数据录入和统计分析，采用t检验和χ2检验2 结果2.1 婴儿骨密度水平随婴儿月龄增大呈升高趋势；骨密度异常率随月龄的增长而呈下降的趋势，且3月龄组异常率远高于后两组。
1岁以上儿童骨密度测量表一 2
骨密度测量常识
一、婴幼儿及儿童为什么要检测骨密度
1.骨密度检测对发现婴幼儿骨矿缺乏及早期佝偻病是其他检查无法替代的。
2．儿童期骨钙缺乏会导致骨骼严重变形，骨密度过高或过低，均可影响成年后的身高，因此要早 期发现，早期预防。
骨密度检测，可动态观察钙剂治疗效果。
3． 超声骨密度检测无射线、无创伤，特别适用于婴幼儿及儿童，(乳牙发育不良、恒牙萌出较晚、身高与同龄差距过大)，可直接对骨矿缺乏做出诊断，并能对病情程度做出定量报告。
诠释与结论
1-45岁之间看Z 值
、
医生签名:
Z 值 诊断 干预措施 建议回访间隔 Z 值>0 健康
维持正常的生活饮食习惯
6-12个月
-1< Z 值<0
骨强度偏低
1、建议适量补钙，
2、注意营养，高钙饮食，
3、适量户外活动
6个月
Z 值≤-1
骨质疏松 1、排除具体病因2、必要时做其它检查
(如血钙)3、给予高钙
及维生素D ，加强行为指导。
3个月。
0~6岁儿童超声骨密度结果分析
0~6岁儿童超声骨密度结果分析汪时华【摘要】目的：分析0~6岁不同年龄组、不同性别儿童之间骨强度的结果，为临床儿童低骨密度的预防提供依据。
方法选择0~6岁在江西省妇幼保健院儿童保健门诊体检的5166例的健康儿童为检测对象，用超声骨密度仪测量儿童的胫骨超声速率(SOS)(变异系数控制在2%),测量所得SOS值与亚洲人种数据库相应月龄的标准相比较,得到标准差(Z值)，并按标准差将其分为正常和轻度、中度、重度骨密度不足。
结果 SOS随着儿童年龄的增加呈增长趋势，Z值也逐渐增加（P<0.05），Z值在1岁以内（0~5个月、6~11个月组）男童较女童高（P<0.05）。
<5个月、6~11个月、1~3岁、>3~6岁组骨密度不足检出率分别为43.9%、22.3%、4.4%、9.9%，各组间检出率比较差异有统计学意义（P<0.05）。
骨密度不足男童总检出率为14.4%明显低于女童的24.2%（P<0.05），<5个月、6~11个月、1~3岁骨密度不足检出率男女比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论1岁以内骨密度不足检出率较高,其中以3~5个月为高发年龄段，提示出生1年尤其是6个月内是防治儿童骨密度降低的关键期。
【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2014(000)011【总页数】2页(P92-93)【关键词】骨密度;超声速率;儿童【作者】汪时华【作者单位】江西省妇幼保健院儿童保健科，南昌 330006【正文语种】中文【中图分类】R179骨密度是评估骨钙含量、骨钙丢失率和疗效的重要客观指标，而儿童是骨量累计的关键期。
本文旨在对5 166 名0～6 岁儿童的超声骨密度值进行分析，以探讨不同年龄组、不同性别儿童之间骨强度的异常情况，为临床儿童低骨密度的预防提供依据。
1 对象及方法1.1 对象选取2013 年2 月至2014 年4 月在江西省妇幼保健院儿童保健门诊进行健康体检的5 166 名儿童，男2 876 名，女2 290 名；年龄0～6 岁。
探究碱性磷酸酶、血25-羟维生素d联合骨密度对小儿维生素d缺乏性佝
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2020 年第 7 卷第 23 期2020 Vol.7 No.23120・诊断技术・探究碱性磷酸酶、血25-羟维生素D联合骨密度对小儿维生素D缺乏性佝偻病的诊断价值刘慧晓（河北省任县医院儿科，河北邢台 055150）【摘要】目的 诊断小儿维生素D缺乏性佝偻病时可以应用血25-羟维生素D和碱性磷酸酶联合骨密度来进行诊断，本文探讨此方式具体的诊断价值。
方法 此次研究的118例对象全部为我院儿科门诊疑似佝偻病的儿童患者，对所有患儿进行检验，并计算碱性磷酸酶和血25-羟维生素D以及骨密度这三者之间进行联合对佝偻病诊断效能，结果 在所有儿童患儿中，经过检测其中有45例患儿为佝偻病患儿。
碱性磷酸酶+25-羟维生素D+骨密度对佝偻病的准确度和灵敏度以及阳性预测值进行联合诊断，其结果相比碱性磷酸酶和血25-羟维生素D以及骨密度的单独诊断要高很多。
结论 对小儿维生素 D缺乏性佝偻病进行诊断时，其血25-羟维生素D是十分重要的指标，与骨密度和碱性磷酸酶进行联合可以将诊断的准确性进行提高。
【关键词】血25-羟维生素D；ALP；诊断的准确性【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2020.23.120.01在我国重点防治的儿科疾病中，佝偻病是重点防治之一。
这种疾病属于一种营养缺乏的慢性病，一般会出现在两个月到两岁的小儿身上。
通过对25-羟维生素D进行严密监测，并和其他各项指标相互结合来进行早期的诊断，在临床中十分具有研究价值。
1 资料和方法1.1 一般资料此次研究患儿为我院儿科门诊的118例患儿，这些患儿全部为疑似佝偻病的儿童，此次研究目标的纳入标准为：①患者的年龄不超过2周岁。
②所有患儿存在缺乏维生素D的高危因素。
患者的排除标准为：①具有先天性疾病或是刚出生就存在缺陷的患儿；②具有遗传代谢性疾病的患儿。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
超声骨密度测定对婴幼儿佝偻病早期诊断的价值研究
摘要目的研究超声骨密度测定对婴幼儿佝偻病早期诊断的价值。
方法全体0～3岁佝偻病患儿中，随机抽取50例0～1岁患儿纳入观察A组，抽取50例1～2岁患儿纳入观察B组，抽取50例2～3岁患儿纳入观察C组；从同期在本科门诊就诊的全体健康检查正常的婴幼儿中随机抽取50例0～1岁婴幼儿纳入对照A组，抽取50例1～2岁婴幼儿纳入对照B组，抽取50例2～3岁婴幼儿纳入对照C组。
比较各年龄段观察组和对照组婴幼儿的超声骨密度测定值和观察组内男、女患儿的超声骨密度测定值以评价其早期诊断价值。
结果观察A、B、C组患儿超声骨密度测定Z值明显低于对照A、B、C组，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组男、女患儿间超声骨密度测定Z值比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论超声骨密度测定仪对婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病具有良好的诊断效果，值得在临床推广应用。
关键词婴幼儿；佝偻病；超声骨密度测定
维生素D缺乏性佝偻病是小儿常见的慢性营养缺乏症之一，也是我国儿科重点防治的四大疾病之一。
早期佝偻病患儿的临床症状多以哭闹、多汗、夜惊为主，由于缺乏特异性，因此常发生误诊和漏诊，导致患儿错过最佳治疗时机[1]。
超声骨质分析仪是近年来兴起的一种新型骨密度测定装置，其操作简便、准确率高，且不存在放射性，非常适合对婴幼儿进行反复测量和检查。
作者对超声骨质分析仪诊断婴幼儿早期维生素D缺乏性佝偻病的诊断价值进行了研究，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料从2011年1月～2013 年12月在本院儿保科及儿科门诊确诊的全体0～3岁佝偻病患儿中选取研究对象，诊断标准参照《儿科学》（第7版）[2]所列标准。
从全体确诊患儿中随机抽取0～1岁确诊男女患儿各25例纳入观察A组，抽取1～2岁确诊男女患儿各25例纳入观察B组，抽取2～3岁确诊男女患儿各25例纳入观察C组；从同期在本科门诊就诊的全体健康检查正常的婴幼儿中随机抽取0～1岁男女婴幼儿各25例纳入对照A组，抽取1～2岁男女婴幼儿各25例纳入对照B组，抽取2～3岁男女婴幼儿各25例纳入对照C 组。
六组婴幼儿性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
本研究已报本院伦理学委员会讨论通过并备案，所有参与研究的婴幼儿家属对本研究均已知悉，并签署知情同意书。
1. 2 研究方法对于观察A、B、C组患儿，在确诊后开始进行治疗前进行骨密度测定。
骨密度测定使用北京华运安特科技有限责任公司生产的BMD-1000超声骨质分析仪，测定时维持室温在18～24℃内，首先用标准体摸对仪器进行矫正，之后选取患儿非用力侧胫骨中段的骨密度进行测定以得出患儿骨密度Z值。
对照A、B、C组婴幼儿的测定方法同观察组。
1. 3 观察指标本研究中以骨密度Z值-
2.00 SD，超声骨质分析仪诊断准确率高达100%。
观察A、B、C组患儿骨密度Z值明显低于对照A、B、C组，差异有统计学意义（P＜0.01），提示超声骨质分析仪具有极高的诊断价值。
见表1。
2. 2 观察组内男女患儿间骨密度Z值差异比较观察A、B、C组男女患儿间骨密度Z值比较差异无统计学意义（P>0.05），提示超声骨质分析仪对男女患儿具有较好的诊断一致性。
见表2。
3 讨论
维生素D缺乏性佝偻病是我国婴幼儿常见病之一。
其病程分为初期、活动区（激期）、恢复期和后遗症期。
由于患儿起病初期临床表现缺乏特异性，因此常易出现误诊和漏诊。
目前临床常用的维生素D缺乏性佝偻病检查方法包括血清钙磷检测、1，25-二羟维生素D3检测、碱性磷酸酶监测、X线检查等。
其中血清钙磷检测无法反映患儿早期骨骼钙化情况，诊断价值最差；1，25-二羟维生素D3测定可以反映患儿体内维生素D的营养情况，但其测定需要采用精密昂贵的仪器设备，不易在基层医院开展；碱性磷酸酶测定是目前较为先进的检查方法，具有取代血清钙磷检测的趋势，但其早期诊断效果尚需进一步研究确认；X线检查不但早期缺乏特异性，而且对患儿存在潜在的放射损伤。
相比之下，超声骨密度测定仪操作简便、价格较低、无创快捷，可以反复检查而不必担心对患儿造成放射损伤，非常适于对患儿病情进行早期诊断、病情监测和预后评价[4]。
超声测定骨密度的原理为超声波通过骨组织时可发生传播速度的变化和传播能量的衰减，因此通过测定超声波穿过婴幼儿骨骼后的超声速度和宽幅超声衰减后带入相应计算公式即可得出患儿骨密度Z值。
目前，超声骨密度仪诊断早期维生素D缺乏性佝偻病主要存在仪器型号繁多、部分仪器对同一患儿测定结果不一致的问题，同时与其诊断标准也有一定争议。
今后作者将对此课题进行进一步研究，并另行报告。
参考文献
[1] 邵洁. 儿童维生素D、钙营养与骨健康儿童维生素D、钙营养与营养性维生素D缺乏性佝偻病判定与评价现状. 中国实用儿科杂志，2012，27（3）：161-165.
[2] 沈晓明，王卫平.儿科学.第7版. 北京：人民卫生出版社，2013：65-70.
[3] 徐晓梅，魏明香，黄翠梅，等.婴幼儿超声骨密度与血清25羟维生素D水平在维生素D缺乏性佝偻病早期诊断中应用比较分析.中国医学工程，2014，22（6）：10-12.
[4] 凌昱，许妃，周敬静，等.骨密度B超在婴幼儿佝偻病诊断中的价值.昆明医科大学学报，2009，30（11）：98-100.。