实习1 疾病的分布
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实习 疾病的分布
Distribution of Disease
流行病与卫生统计学教研室 吴 洁
学习内容回顾
疾病频率的测量指标 疾病流行的强度 疾病分布的形式 习题练习
一、疾病频率常用的测量指标 (一) 率、比、比例
率
＝
某现象实际发生的例数 可能发生该现象的总人数 甲 乙
×ｋ
事件发生的强度和 频率，可是任何值
3．患病率（Prevalence Rate）
定义：某特定时间内一定人群中某病新旧病例所占比例。 意义：是人群中某疾病的静态构成比例，而不是发生过程 的描述。
某特定时间内现患病例数 患病率＝ k 同期平均人口数 k=100%、1000‰、或10000/万
应用：一般用于描述病程长的慢性病的流行情况
发病率和患病率的主要区别
205 221 250 1264
150
100 122 107 679
发病和患病频率测量指标
发病率 incidence rate 罹患率 attack rate 患病率 prevalence rate 感染率 infection rate
1．发病率（Incidence Rate）
定义：表示在一定期间内，一定人群中某病新发生的病 例出现的频率。 意义：是衡量某时期某地区人群发生某种疾病危险性大 小，对疾病发生过程进行描述的一种指标。
影响因素：
•遗传因素 •社会经济状况
•医疗卫生条件
•风俗和生活习惯 •居住环境
2.疾病的时间分布
1、短期波动（rapid fluctuation):是指疾病在人群中短 时间内出现了发病率增加的现象。如疾病暴发。
特点： •常见于潜伏期 较短的急性病 •病因集中大量 出现 •消灭流行因素， 短时间可以得到 控制
幼儿园中的麻疹爆发
3、流行（epidemic)
定义 指某病在某地区显著超过该病历年发病 率水平
理解 “显著”的实质是统计学检验具有显著意义
意义 说明存在促进发病率升高的因素，→ 引 起注意 有时疾病迅速蔓延可跨越一省、一国或一洲， 其发病率水平超过该地一定历史条件下的流行 水平时，称大流行。
疾病分布的形式
Incidence
Duration
Prevalence
Deaths, Cured...
患病率（P）=发病率（I）×病程（D）
影响患病率升高、降低的因素
患病率升高
患病率降低
未治愈者的寿命延长
新病例增加 病程延长
新病例减少
病死率增高 病程缩短
病例迁入
健康者迁出 易感者迁入 诊断水平提高 报告率提高
病例迁出
10 0 15 25 35 45 55 65 75
1991年全国高血压患病情况普查（年龄、性别分布）
2、性别分布
（1）类型 男性多见 女性多见 男女无明显差别 （2）影响因素： 解剖生理特点 暴露机会 行为生活方式
18 16 14 12 死 10 亡 8 率 6 4 2 0 男性 女性
大城市 中等城市 小城市 农村
1998到2000年肺癌死亡率
影响因素：
3、职业分布
25 20 15 10 8.25 8.43 9.2 9.55 5 0
农 林 业 劳 动 者 服 务 人 员 运 输 工 人 渔 专 民 技 术 人 员 办 事 人 员 业 劳 机 动 者 事 业 干 部 商 业 生 产 业 牧 关 企
相对比＝
(或×100％)
两个变量的数值之 商，其值不包括0 事物内部各组分所占 的比重，其值为0～1
构成比
P＝
ai
Σai
×Leabharlann Baidu00％
某地某校各年级学生近视眼患病情况
年级 大一 人数 356 近视数 200 近视构成比 （％） 200/679 近视率（%） 200/356
大二
大三 大四 大五 合计
232
确诊食管癌病例数为25人，2001年新发生食管癌病人35人，
该年食管癌死亡为20人，计算：
（1）2001年年初食管癌的患病率
2001年年初食管癌的患病率= 25/25000=0.1%
（2）2002年年初食管癌的患病率
2002年年初食管癌的患病率=（25+35-20)/27000=0.148%
某乡2000年末25000人，2001年末为27000人，2000年 留下确诊 食管癌病例数为25人，2001年新发生食管癌 病人35人，该年食管癌死亡为20人，计算：
定义：表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡 者所占的比例。
意义：常用来说明疾病的严重程度和医院的医疗水平。受 疾病的严重程度、早期诊断水平和医院治疗水平的影响。
某时期内因某病死亡人数 病死率＝ 100％ 同期患某病的人数
3、生存率或存活率（survival rate）
随访满n年存活某病病例数
课题四： 某地2000年年中人口数为100000人，其中男性为45000人， 女性为55000人。当年该地区死亡总数为1000人，其中男性 为600人，女性为400人，当年该地区发生霍乱500例，其中 男性300例，女性200例。霍乱病人死亡10例，男、女各5例。 根据上述资料，请计算该地区2000年的下列指标： （1）粗死亡率
（3）局部地区分布：由于致病因子的存在，导致某种疾 病在某局部地区的聚集。
三间分布的综合描述
移民流行病学（migrant epidemiology)
概念：是观察某种疾病在移民人群、移居 国当地人群及原居住地人群中发病率、 死亡率的差别，以探索该病的发生与 遗传和环境因素关系的一种研究方法。
课题一： 2000—2005年5年间进行了一项吸烟者急性 心肌梗死风险的研究，10例观察对象的观 察结果见图1-1。
2、疾病地区分布的主要表现特征
（1）世界性分布 分布特征：分布的普遍性、分布的不均衡性
（2）地方性分布：是指局限于某些特定地区内相对稳定并 经常发生的疾病。如克山病，地方性氟中毒。
判断一种疾病是否属于地方性疾病的依据： 该地区人群发病率高。 其他地区人群发病率低。 迁入该地区的人经过一段时间后，发病率和当地居民一致。 人群迁出该地后发病率下降。 当地动物也可发生同样疾病
1．死亡率（Mortality Rate）
定义：指在一定期间内,一定人群中,死于某病(或死于 所有原因)的频率。 意义：反映一个人群总的死亡水平，是衡量人群因病、 伤死亡危险大小的指标。
某期间内死亡总人数 死亡率＝ k 同期平均人口数
k=100%、1000‰、或10000/万
2．病死率（Fatality Rate）
2、季节性（seasonal variation）：是指疾病的发病频 率随不同的季节变化的现象。
（1）主要季节性特征： 严格季节性 季节性升高 无季节性 （2）季节性升高的因素： 自然因素：温度、湿度对病 原体、传播媒介以及机体机 能状态的影响。 社会因素：生产和生活方式 的变化影响人们接触致病因 子的机会不同。
n年生存率= 随访满n年的该病病例数
×100%
反映了疾病对生命的危害程度 用于评价某些病程较长疾病的远期疗效
常常应用于某些慢性病如恶性肿瘤、心 血管疾病、结核病等的研究
疾病流行的强度
散发（Sporadic）
暴发（Outbreak） 流行（Epidemic）
1、散发（sporadic)
定义 指某病在一定地区的发病率呈历年来一般水平 各病例间在发病时间和地点方面无明显联系， 散在发生。
4、长期趋势(secular trend)：是对疾病的动态连续数年乃至数十 年的观察，在这个长时间内观察疾病的临床表现、发病率、死亡率 和病死率的变化。
疾病长期趋势变化 的原因： •环境的变化 •病原体发生变化 •人们行为的改变
•社会经济的变化
•诊治和预防能力的 提高
美国1930-2002年恶性肿瘤死亡率
•不同的职业暴露机 会不同
21.4 14.97 10.3811.07
•不同的劳动条件暴 露机会不同 •职业反应了劳动者 的社会经济地位和 文化水平 •不同的职业体力劳 动强度和精神紧张 程度不同
患病率（%）
1991年中国高血压患病率职业分布
4、民族与种族
高血压民族分布
民族 彝族 哈尼族 京族 黎族 朝鲜族 哈萨克 族 蒙古族 藏族 患病率（％） 3.23 4.35 5.96 6.40 20.02 18.97 18.24 17.76
理解 “历年来一般水平”一般参照前三年该病的发病 率 应用 一般适用于较大范围的地区
2、暴发（Outbreak）
定义：在一个局部地区或集体单位中，短时间内
突然有很多相同的病人出现。
短时间主要是指在该病的最短潜伏期和最长潜伏期之间。
原因：通过共同的传播途径而感染或有共同的传
染源。 例如：集体食堂的食物中毒
发病率
患病率
来源 疾病报告登记或队列研究 横断面调查 性质 疾病发生的频率和强度 新旧病例在人群中所占比例
与致病因子强弱有关
分子 新发病例数 分母 同期暴露人口数 用途 动态指标 各种疾病
与致病因子强弱及病程有关
新、旧病例数 同期观察人口数 静态指标 病程长的疾病
病因分析，效果评价
卫生服务投入依据
患病率、发病率和病程三者之间的关系
一定期间内某人群中某病新病例数 发病率 k 同时期暴露人口数 k 100 %或10000/ 万
暴露人口：观察时间内观察地区的人群有可能患所要观察的疾病。 一般情况下，以年平均人口计算。
2．罹患率（Attack Rate）
发病率 局限范围、短时间 (日、周、旬、月) 内的发病率 适用于局部地区疾病的暴发 根据暴露的程度精确地测量发病概率 如食物中毒等暴发流行情况
课题二： 某地各年龄组的人口数和恶性肿瘤死亡数已在下表中给出。请 计算各年龄组的死亡构成比和死亡率，并将结果填入表中。试 问当地哪个年龄组的人死于恶性肿瘤的可能性最大，为什么？
表1-1 某地某年各年龄组恶性肿瘤死亡情况
课题三：
某乡2000年末25000人，2001年末为27000人，2000年留下
健康者迁入 治愈率提高
4．感染率（Infection Rate）
定义：指在某个时间内能检查的整个人群样本中， 某病现有感染者人数所占的比例。 应用：常用于研究某些传染病或寄生虫病的感染情 况、流行态势和分析防治工作的效果。
受检者中阳性人数 感染率＝ 100 % 受检人数
死亡频率测量指标
死亡率 mortality rate 病死率 fatality rate 生存率或存活率 survival rate
北京地区心急梗死发病人数按月分布
3、周期性(periodicity)：是指疾病发生频率经过 一个相当规律的时间间隔，呈现规律性变动的情况。
呈现周期性的基本条件： •人口数量大，人口密集，存 在传染源和足够数量的易感 人群。 •传播机制容易实现。 •无有效的预防措施。
甲型流感流行的周期性
间隔时间的影响因素： •前一次流行后所遗留下的易 感者数量。 •新的易感者补充累积的速度 •人群免疫持续时间的长短 •病原体的变异速度
•人口结构的改变
3.疾病的地区分布
1、疾病地区分布的划分方式和决定因素 （1）划分方式： 按地理特点划分：平原、山区、高原、沿海、内陆等。 按行政区域划分：国家、省、市、城乡、街道、社区等。
（2）决定地区分布特征的因素： 自然环境：气候、地理、野生动物。 社会条件：政治、经济、生活习惯、宗教信仰、遗传特征
（3）2001年食管癌的发病率
2001年食管癌的发病率= 35/0.5*（25000+27000）=0.135%
（4）2001年食管癌的死亡率
2001年食管癌的死亡率= 20/0.5*（25000+27000）=0.077%
（5）2001年食管癌的病死率 2001年食管癌的病死率= 20/（35+25）=33.33%
1.
2. 3. 4.
人群分布特征
时间分布特征 地区分布特征 人群、时间、地区分布的综合描述
1.疾病的人群分布
1、年龄分布 （1）特征：
儿童多发 青壮年多发 老年多发
60 50 40 30 男 女
各年龄组没有明显差别。 20
（2）影响因素：
免疫水平和易感性不同 暴露机会不同 暴露的累积效应。
计算：（1）2001年年中和2003年年中急性心机梗死的患病率 （2）2002年年度和2004年年度急性心机梗死的发病率
（1）2001年中急性心肌梗死的患病率1/9=11.11% 2003年中急性心肌梗死的患病率5/9=55.56% （2）2002年度急性心肌梗死的发病率2/9=22.22% 2004年度急性心肌梗死的发病率1/6=16.67%
Distribution of Disease
流行病与卫生统计学教研室 吴 洁
学习内容回顾
疾病频率的测量指标 疾病流行的强度 疾病分布的形式 习题练习
一、疾病频率常用的测量指标 (一) 率、比、比例
率
＝
某现象实际发生的例数 可能发生该现象的总人数 甲 乙
×ｋ
事件发生的强度和 频率，可是任何值
3．患病率（Prevalence Rate）
定义：某特定时间内一定人群中某病新旧病例所占比例。 意义：是人群中某疾病的静态构成比例，而不是发生过程 的描述。
某特定时间内现患病例数 患病率＝ k 同期平均人口数 k=100%、1000‰、或10000/万
应用：一般用于描述病程长的慢性病的流行情况
发病率和患病率的主要区别
205 221 250 1264
150
100 122 107 679
发病和患病频率测量指标
发病率 incidence rate 罹患率 attack rate 患病率 prevalence rate 感染率 infection rate
1．发病率（Incidence Rate）
定义：表示在一定期间内，一定人群中某病新发生的病 例出现的频率。 意义：是衡量某时期某地区人群发生某种疾病危险性大 小，对疾病发生过程进行描述的一种指标。
影响因素：
•遗传因素 •社会经济状况
•医疗卫生条件
•风俗和生活习惯 •居住环境
2.疾病的时间分布
1、短期波动（rapid fluctuation):是指疾病在人群中短 时间内出现了发病率增加的现象。如疾病暴发。
特点： •常见于潜伏期 较短的急性病 •病因集中大量 出现 •消灭流行因素， 短时间可以得到 控制
幼儿园中的麻疹爆发
3、流行（epidemic)
定义 指某病在某地区显著超过该病历年发病 率水平
理解 “显著”的实质是统计学检验具有显著意义
意义 说明存在促进发病率升高的因素，→ 引 起注意 有时疾病迅速蔓延可跨越一省、一国或一洲， 其发病率水平超过该地一定历史条件下的流行 水平时，称大流行。
疾病分布的形式
Incidence
Duration
Prevalence
Deaths, Cured...
患病率（P）=发病率（I）×病程（D）
影响患病率升高、降低的因素
患病率升高
患病率降低
未治愈者的寿命延长
新病例增加 病程延长
新病例减少
病死率增高 病程缩短
病例迁入
健康者迁出 易感者迁入 诊断水平提高 报告率提高
病例迁出
10 0 15 25 35 45 55 65 75
1991年全国高血压患病情况普查（年龄、性别分布）
2、性别分布
（1）类型 男性多见 女性多见 男女无明显差别 （2）影响因素： 解剖生理特点 暴露机会 行为生活方式
18 16 14 12 死 10 亡 8 率 6 4 2 0 男性 女性
大城市 中等城市 小城市 农村
1998到2000年肺癌死亡率
影响因素：
3、职业分布
25 20 15 10 8.25 8.43 9.2 9.55 5 0
农 林 业 劳 动 者 服 务 人 员 运 输 工 人 渔 专 民 技 术 人 员 办 事 人 员 业 劳 机 动 者 事 业 干 部 商 业 生 产 业 牧 关 企
相对比＝
(或×100％)
两个变量的数值之 商，其值不包括0 事物内部各组分所占 的比重，其值为0～1
构成比
P＝
ai
Σai
×Leabharlann Baidu00％
某地某校各年级学生近视眼患病情况
年级 大一 人数 356 近视数 200 近视构成比 （％） 200/679 近视率（%） 200/356
大二
大三 大四 大五 合计
232
确诊食管癌病例数为25人，2001年新发生食管癌病人35人，
该年食管癌死亡为20人，计算：
（1）2001年年初食管癌的患病率
2001年年初食管癌的患病率= 25/25000=0.1%
（2）2002年年初食管癌的患病率
2002年年初食管癌的患病率=（25+35-20)/27000=0.148%
某乡2000年末25000人，2001年末为27000人，2000年 留下确诊 食管癌病例数为25人，2001年新发生食管癌 病人35人，该年食管癌死亡为20人，计算：
定义：表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡 者所占的比例。
意义：常用来说明疾病的严重程度和医院的医疗水平。受 疾病的严重程度、早期诊断水平和医院治疗水平的影响。
某时期内因某病死亡人数 病死率＝ 100％ 同期患某病的人数
3、生存率或存活率（survival rate）
随访满n年存活某病病例数
课题四： 某地2000年年中人口数为100000人，其中男性为45000人， 女性为55000人。当年该地区死亡总数为1000人，其中男性 为600人，女性为400人，当年该地区发生霍乱500例，其中 男性300例，女性200例。霍乱病人死亡10例，男、女各5例。 根据上述资料，请计算该地区2000年的下列指标： （1）粗死亡率
（3）局部地区分布：由于致病因子的存在，导致某种疾 病在某局部地区的聚集。
三间分布的综合描述
移民流行病学（migrant epidemiology)
概念：是观察某种疾病在移民人群、移居 国当地人群及原居住地人群中发病率、 死亡率的差别，以探索该病的发生与 遗传和环境因素关系的一种研究方法。
课题一： 2000—2005年5年间进行了一项吸烟者急性 心肌梗死风险的研究，10例观察对象的观 察结果见图1-1。
2、疾病地区分布的主要表现特征
（1）世界性分布 分布特征：分布的普遍性、分布的不均衡性
（2）地方性分布：是指局限于某些特定地区内相对稳定并 经常发生的疾病。如克山病，地方性氟中毒。
判断一种疾病是否属于地方性疾病的依据： 该地区人群发病率高。 其他地区人群发病率低。 迁入该地区的人经过一段时间后，发病率和当地居民一致。 人群迁出该地后发病率下降。 当地动物也可发生同样疾病
1．死亡率（Mortality Rate）
定义：指在一定期间内,一定人群中,死于某病(或死于 所有原因)的频率。 意义：反映一个人群总的死亡水平，是衡量人群因病、 伤死亡危险大小的指标。
某期间内死亡总人数 死亡率＝ k 同期平均人口数
k=100%、1000‰、或10000/万
2．病死率（Fatality Rate）
2、季节性（seasonal variation）：是指疾病的发病频 率随不同的季节变化的现象。
（1）主要季节性特征： 严格季节性 季节性升高 无季节性 （2）季节性升高的因素： 自然因素：温度、湿度对病 原体、传播媒介以及机体机 能状态的影响。 社会因素：生产和生活方式 的变化影响人们接触致病因 子的机会不同。
n年生存率= 随访满n年的该病病例数
×100%
反映了疾病对生命的危害程度 用于评价某些病程较长疾病的远期疗效
常常应用于某些慢性病如恶性肿瘤、心 血管疾病、结核病等的研究
疾病流行的强度
散发（Sporadic）
暴发（Outbreak） 流行（Epidemic）
1、散发（sporadic)
定义 指某病在一定地区的发病率呈历年来一般水平 各病例间在发病时间和地点方面无明显联系， 散在发生。
4、长期趋势(secular trend)：是对疾病的动态连续数年乃至数十 年的观察，在这个长时间内观察疾病的临床表现、发病率、死亡率 和病死率的变化。
疾病长期趋势变化 的原因： •环境的变化 •病原体发生变化 •人们行为的改变
•社会经济的变化
•诊治和预防能力的 提高
美国1930-2002年恶性肿瘤死亡率
•不同的职业暴露机 会不同
21.4 14.97 10.3811.07
•不同的劳动条件暴 露机会不同 •职业反应了劳动者 的社会经济地位和 文化水平 •不同的职业体力劳 动强度和精神紧张 程度不同
患病率（%）
1991年中国高血压患病率职业分布
4、民族与种族
高血压民族分布
民族 彝族 哈尼族 京族 黎族 朝鲜族 哈萨克 族 蒙古族 藏族 患病率（％） 3.23 4.35 5.96 6.40 20.02 18.97 18.24 17.76
理解 “历年来一般水平”一般参照前三年该病的发病 率 应用 一般适用于较大范围的地区
2、暴发（Outbreak）
定义：在一个局部地区或集体单位中，短时间内
突然有很多相同的病人出现。
短时间主要是指在该病的最短潜伏期和最长潜伏期之间。
原因：通过共同的传播途径而感染或有共同的传
染源。 例如：集体食堂的食物中毒
发病率
患病率
来源 疾病报告登记或队列研究 横断面调查 性质 疾病发生的频率和强度 新旧病例在人群中所占比例
与致病因子强弱有关
分子 新发病例数 分母 同期暴露人口数 用途 动态指标 各种疾病
与致病因子强弱及病程有关
新、旧病例数 同期观察人口数 静态指标 病程长的疾病
病因分析，效果评价
卫生服务投入依据
患病率、发病率和病程三者之间的关系
一定期间内某人群中某病新病例数 发病率 k 同时期暴露人口数 k 100 %或10000/ 万
暴露人口：观察时间内观察地区的人群有可能患所要观察的疾病。 一般情况下，以年平均人口计算。
2．罹患率（Attack Rate）
发病率 局限范围、短时间 (日、周、旬、月) 内的发病率 适用于局部地区疾病的暴发 根据暴露的程度精确地测量发病概率 如食物中毒等暴发流行情况
课题二： 某地各年龄组的人口数和恶性肿瘤死亡数已在下表中给出。请 计算各年龄组的死亡构成比和死亡率，并将结果填入表中。试 问当地哪个年龄组的人死于恶性肿瘤的可能性最大，为什么？
表1-1 某地某年各年龄组恶性肿瘤死亡情况
课题三：
某乡2000年末25000人，2001年末为27000人，2000年留下
健康者迁入 治愈率提高
4．感染率（Infection Rate）
定义：指在某个时间内能检查的整个人群样本中， 某病现有感染者人数所占的比例。 应用：常用于研究某些传染病或寄生虫病的感染情 况、流行态势和分析防治工作的效果。
受检者中阳性人数 感染率＝ 100 % 受检人数
死亡频率测量指标
死亡率 mortality rate 病死率 fatality rate 生存率或存活率 survival rate
北京地区心急梗死发病人数按月分布
3、周期性(periodicity)：是指疾病发生频率经过 一个相当规律的时间间隔，呈现规律性变动的情况。
呈现周期性的基本条件： •人口数量大，人口密集，存 在传染源和足够数量的易感 人群。 •传播机制容易实现。 •无有效的预防措施。
甲型流感流行的周期性
间隔时间的影响因素： •前一次流行后所遗留下的易 感者数量。 •新的易感者补充累积的速度 •人群免疫持续时间的长短 •病原体的变异速度
•人口结构的改变
3.疾病的地区分布
1、疾病地区分布的划分方式和决定因素 （1）划分方式： 按地理特点划分：平原、山区、高原、沿海、内陆等。 按行政区域划分：国家、省、市、城乡、街道、社区等。
（2）决定地区分布特征的因素： 自然环境：气候、地理、野生动物。 社会条件：政治、经济、生活习惯、宗教信仰、遗传特征
（3）2001年食管癌的发病率
2001年食管癌的发病率= 35/0.5*（25000+27000）=0.135%
（4）2001年食管癌的死亡率
2001年食管癌的死亡率= 20/0.5*（25000+27000）=0.077%
（5）2001年食管癌的病死率 2001年食管癌的病死率= 20/（35+25）=33.33%
1.
2. 3. 4.
人群分布特征
时间分布特征 地区分布特征 人群、时间、地区分布的综合描述
1.疾病的人群分布
1、年龄分布 （1）特征：
儿童多发 青壮年多发 老年多发
60 50 40 30 男 女
各年龄组没有明显差别。 20
（2）影响因素：
免疫水平和易感性不同 暴露机会不同 暴露的累积效应。
计算：（1）2001年年中和2003年年中急性心机梗死的患病率 （2）2002年年度和2004年年度急性心机梗死的发病率
（1）2001年中急性心肌梗死的患病率1/9=11.11% 2003年中急性心肌梗死的患病率5/9=55.56% （2）2002年度急性心肌梗死的发病率2/9=22.22% 2004年度急性心肌梗死的发病率1/6=16.67%