关于卫生部新颁布的《综合医院分级护理指导原则(试行)》的解读
解析--《综合医院分级护理指导原则》共70页
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
综合医院分级护理指导原则(试行)疑点析解
院工 作 制 度 与 人 员 岗位 职 责 》 分 级 护 理 制 度 作 为一 项 基 本 的 医 ，
院管 理 制 度 ， 了明 确 的规 定 。分 级 护 理 制 度 的 实 施 ， 减 少 差 有 对 错 事 故 ， 范 护 士 行 为 ， 理 安 排 护 理 人 力 资 源 ， 高 护 理 质 量 规 合 提 中发 挥 了重 要 作 用 。但 是 随 着 临 床 护 理 工 作 范 围 的 扩 大 ， 人 病 及 家 属 维 权 意 识 的 提 高 ， 级 护 理 中存 在 的 问 题 将 不 同 程 度 地 分
中 图 分 类 号 ： １７３３ Ｒ ９ ． ２
文 献 标 识 码 ： Ｃ
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中 可 能存 在 疑 点 予 以总 结 并 简 要 分 析 ， 表 粗 浅 观 点 ， 望 对 护 发 希 理同仁有所的帮助 。
１ 总则
２１ 概念析解 ．
第 八 条 中 ， 五 项 提 到 “ 密 监 护 病 情 ” 第 六 第 严 ，
项 、 七 项 ２次提 到 “ 密 监 护 生 命 体 征 ” 监 护 病 情 ” “ 护 第 严 。“ 与 监 生 命 体 征 ” 两 个 不 同 的 概 念 ， 者包 括 生 命 体 征 、 吸 状 态 、 是 前 呼 循 环 功 能 、 经 功 能 、 液 和 电解 质 、 碱 状 态 、 化 指 标 等 的 监 神 体 酸 生 测 ， 者 仅 仅 是 体 温 、 搏 、 吸 、 压 的 监 测 ， 们 是 属 、 关 后 脉 呼 血 他 分
综合医院分级护理指导原则
综合医院分级护理指导原则1.疾病分级：根据患者的疾病类型、临床症状和体征等，将患者分为不同的疾病分级，如轻型、中型和重型。
不同等级的患者需要不同程度的护理。
轻型患者可以在家庭或社区护理中心进行护理，中型患者可以在综合医院的一般病房或特殊病房护理，重型患者需要在重症监护室或高级护理病房接受护理。
2.护理分级：根据患者所需护理的复杂程度和专业性，将患者分为不同的护理分级，如基础护理、特殊护理和高级护理。
不同等级的患者需要不同程度的护理。
基础护理包括日常生活起居、饮食、排便、洗浴等，特殊护理包括创面护理、胃管护理、鼻饲护理等，高级护理包括呼吸机护理、中心静脉导管护理等。
3.人员分级：根据患者的病情和护理需求，将医护人员分为不同的分级，如护理员、护士、高级护士和专科护士。
不同等级的医护人员具有不同的技能和专业知识，能够提供相应等级的护理服务。
4.信息分级：根据患者的病情和护理需求，将护理信息进行分级，在医院的信息系统中进行记录和管理。
不同等级的护理信息需要设置不同的权限，以保证信息的安全性和有效性。
5.协同配合：综合医院的护理团队需要进行协同配合，根据患者的病情和护理需求，共同制定护理计划和护理方案。
不同等级的护理人员需要相互协助，分享护理经验和技术，提高护理质量和效果。
6.持续评估：综合医院的护理团队需要对患者的病情和护理效果进行持续评估和监测。
根据评估结果，及时调整患者的护理分级，确保护理的科学性和有效性。
以上是综合医院分级护理指导原则的一些内容。
通过按照患者病情和护理需求的不同，对患者进行分级护理，可以提高护理的针对性和个性化，提高护理质量和效果。
同时，也可以合理配置医护资源，提高医院的资源利用效率，减轻医护人员的工作压力，提高医院的整体效益。
综合医院分级护理指导原则
8
对病人进行分类的目的
• 对病人进行分类的目的：
–根据病人的疾病情况和需要的护理确定相应的 类别，以科学分配护理资源满足病人的需要
–确定病人的轻、重、缓、急以保证重危病人能 够得到重点护理
–可以根据病人的护理需要科学配备护理人力
– 护理人员在实施全部护理技术操作前优先考虑 患者感受
– 天寒时患者的衣服及毯子放于温箱内保暖，用 时取出；患者用便器时先用温水将便器预热
–护士经常思考“患者现在感觉如何”并适时与 患者沟通，及时了解他们的需求
护士论文选摘
13
国外护理模式简介
• 对高危跌倒患者的预防到位
–护士首先在病房门口贴上“Falls”警告牌 –详细告知患者目前常见的跌倒原因，教会其预
–病人入院后，护士要对其进行心理分析和护理 –病人手术前后，手术室的护士要访视病人，实
施相应的心理护理，以排除病人的恐惧心理 –门诊护士在患者就诊前日即将患者病历调出--
护士论文选摘
15
我国整体护理实践的局限性
• 整体护理已从模式病房到全面铺开，但仍缺乏与 之相适应的护理体制和整体护理观念
• 护理程序作为一种基本的工作方法已深入到护理 各领域，但护士对护理程序仍停留于形式上
32
建立使用“腕带”作为识别标示制 度
• 1、对无法有效沟通的患者应使用“腕带”作为患 者的识别标志，例如昏迷、神志不清、无自主能 力的患者。
• 2 “腕带”填入的识别信息必需经二人核对后方可 使用，若损坏需更新时同样需要经二人核对。
• 3、对手术患者应使用”腕带”作为识别患者的标 志、手术前一天由病区护士负责佩带核对,手术室 人员负责在接病人前、手术前核对确认。
综合医院分级护理指导原则(试行)
综合医院分级护理指导原则(试行)
卫生部
【期刊名称】《中国护理管理》
【年(卷),期】2009(009)006
【摘要】@@ 第一章总则rn第一条为加强医院临床护理工作,规范临床分级护理及护理服务内涵,保证护理质量,保障患者安全,制定本指导原则.
【总页数】2页(P33-34)
【作者】卫生部
【作者单位】(Missing)
【正文语种】中文
【相关文献】
1.卫生部关于印发《综合医院分级护理指导原则(试行)》的通知 [J],
2.《综合医院分级护理指导原则(试行)》实施后的体会 [J], 朱婉芹
3.落实《综合医院分级护理指导原则(试行)》的做法与体会 [J], 宋丽花
4.综合医院分级护理指导原则(试行)疑点析解 [J], 刘涛;王欢;卢艳云
5.《综合医院分级护理指导原则（试行）》实施情况调查 [J], 赖秀香;庞溯摈因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
《综合医院分级护理指导原则(试行)》实施后的体会
担 。新颁布的 《 综合医院分级护理指导原则 （ 试行） 》中
规定 的新 的标准适 应 了当代护理 的发展［。当然充足 的 ６ 】 人力资源是保证各项护理措施落实到位 的基本 条件 。所 以分级护理的真正落实 ，依赖于增加护理人员的投入 ， 有赖 于护理人员的合理配置 ，其经济保障应来 自政府 的 财政 补贴，护理收 费的合理增加【。 １ 分级护 理制度 在 目前的医疗 环境中给护理人 员还带 来一个很大的尴尬 是医疗收费问题，各 地医疗 部门对分 级护 理制度 有不同的收费标准，一级护 理患者 的收费高 于二级护理， 目前医疗费用高是住院患者面 临的一个主 要问题，也容易引起 患者的不满 。患者在住 院期 间或 出 院时往往会 拿着 收费清 单找护 士长核实每项收 费是否合 理 ，其中最 重要的一项是认为护 士没有 落实一级护理措 施 ，不该收费；甚 至要求 护理人 员解释 何为一级护理 ， 或 找到一级 护理 的标准来质 问护 士未做 到其 中要求 。护 士长和其他 财务管 理人 员要花大量 时间进行解释或处理 账务 。或者 有家属提 出患者根本 不需要 一级护理 ，这与 医生 理解 的一级护 理标准和字面上 的一级护理标准有一 定 的距 离有 关。这 也说明了分级护理制在分级本身方面 不能 自圆其 说。分级护理 的收 费是 间接 的麻烦 。因此 ， 新颁布 的 《 综合医院分级护理指 导原则 （ 试行 ） ・ 》也没有 从根本上解决上述 问题 。 结合医院实际情况， 细化分级护理 的规章制度 、 护理 规范和工作标准 ，使其更具有可操作性 ，便于落实 ，以保 障患者安全 ， 提高护理质量 。 然而本人认为，分级护理制 的出发点和整体护理是有歧义 的。从整体护理 的角度 出 发，即使是患同一种病 ，病情 同样严重 的患者，其护理应 该是有个体差异 的， 护理人员应该根据患者个体的情况和 病情 的变化实施不 同的护理， 并贯穿住院的整个过程甚至 延伸到 出院后 ，它具有很强的灵活性和全面性。 总而言之，不论哪种护理制度的实施都是为了保证 护理质量和医疗安全 。更好的为患者服务。上面是我在 护理工作中的体会 ， 供大家参考 ， 当之处还望见 谅。Ｅ 不 ０ ）
学习《综合医院分级护理指导原则》的体会与思考
学习《综合医院分级护理指导原则》的体会与思考
葛荣玲;宫建美;刘晓丹
【期刊名称】《现代医院管理》
【年(卷),期】2009(007)006
【摘要】近年来,国内关于分级护理的研究成为护理界的研究热点,分级护理日益受到护理管理者及研究人员的重视,如何改进、完善分级护理制度是当前护理研究的重点和难点.卫生部于2009年颁布了<综合医院分级护理指导原则(试行)>,笔者介绍了学习的体会并提出了实施<原则>中应注意的问题.
【总页数】3页(P49-51)
【作者】葛荣玲;宫建美;刘晓丹
【作者单位】江苏省邳州市人民医院,江苏省邳州市,221300;吉林大学护理学院,吉林省长春市,130021;吉林大学护理学院,吉林省长春市,130021
【正文语种】中文
【相关文献】
1.实施综合医院分级护理指导原则改进护理质量的效果评价 [J], 周月华;李江玲;叶爱华;陈苇苇
2.《综合医院分级护理指导原则（试行）》实施情况调查 [J], 赖秀香;庞溯摈
3.对贯彻《综合医院分级护理指导原则》的思考 [J], 张绍兰
4.基层医院实施《综合医院分级护理指导原则》的护理实践 [J], 辛萍
5.基层医院实施《综合医院分级护理指导原则》的护理实践 [J], 辛萍
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解读护理行业新标准课件：综合医院分级护理指导
自理能力分级
序号
项目
完全独立
需部分 帮助
缩略语
下列缩略语适用于本文件 CVC: 中心静脉导管（central venous catheter） PICC:经外周静脉置人中心静脉导管（peripherally inserted central catheter） PN:肠外营养（parenteal nutrition） PORT：输液港（implantable venous access port ） PVC:外周静脉导管（peripheral venons catheter）
定义
2009年版
患者在住院期间，医护人员根据患者 病情和生活自理能力，确定并实施不同级 别的护理。分级护理分为四个级别：特级 护理、一级护理、二级护理和三级护理。
2013年版
患者在住院期间，医护人员根据患者病情 和/或自理能力进行评定，而确定的护理级 别。分为特级护理、一级护理、二级护理 和三级护理四个级别。
自理能力：在生 活中个体照料自 己的行为能力。
2009版
2013版
确定患者的，应
1.患者入院后应根据患者病情
分
当以患者病情和
严重程度确定病情等级。
级
生活自理能力为
2.根据患者Barthel指数总分
方
依据，并根据患
，确定自理能力的等级（见表 1）。
法
者的情况变化进
3.根据病情等级和（或）自理
综合医院分级护理指导原则试行的解读
综合医院分级护理指导原则试行的解读综合医院分级护理指导原则是为了提高医院护理服务的质量和水平，实现医护资源的合理配置和利用而制定的一系列方针和措施。
分级护理从护理服务内容、护理质量要求、护理操作规范等多个方面对医院护理工作进行划分和指导，有助于提高患者的护理体验和治疗效果，提升医院的服务品质。
一、分级护理的基本原则综合医院分级护理指导原则试行的首要原则是“以患者为中心”。
根据患者的疾病情况、护理需求和治疗计划的不同，将患者分为不同的护理等级，分别进行相应的护理服务。
这样可以最大程度地满足患者的需求，提供更个性化、全面的护理服务。
二、分级护理的具体内容1. 护理服务内容划分在综合医院分级护理指导原则试行中，根据患者的疾病状况和护理需求，将护理服务内容划分为多个等级。
不同等级的护理服务内容包括基础护理、专科护理、高级护理等，以满足患者对不同护理服务的需求。
2. 护理质量要求划定综合医院分级护理指导原则试行将对不同等级的护理质量要求进行明确划定。
基础护理应做到规范、精细，专科护理应具备一定的专业素养和技能水平，高级护理则要求护理人员具备较高的专业知识和操作经验，能够应对复杂护理情况。
3. 护理操作规范规定在分级护理的指导原则中，明确了不同等级护理操作的规范和要求。
这样可以保证不同等级的护理操作均符合标准和规范，确保护理服务的安全和有效性。
同时，规范的护理操作也能提高护理人员工作效率和专业形象。
三、分级护理的意义和前景1. 提高患者的护理体验通过综合医院分级护理指导原则试行，可以根据患者的实际需求提供相应的护理服务，提高患者的满意度。
对于需要较高护理水平的患者来说，细致入微的护理服务可以带来更好的护理体验。
2. 提升医院的服务品质分级护理可以使医护资源更合理地配置，从而提高医院的服务品质。
通过合理划分护理等级，在不增加医护人员和设备投入的情况下，更好地满足患者的护理需求，提升服务的质量和效果。
3. 促进医护人员的专业发展综合医院分级护理指导原则试行还为医护人员的专业发展提供了更高的舞台。
卫生部关于印发《综合医院分级护理指导原则(试行)》的通知
卫生部关于印发《综合医院分级护理指导原则（试行）》的通知中华人民共和国卫生部2009-05-31 18:24:34卫医政发〔2009〕49号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为贯彻落实《护士条例》，进一步加强医院临床护理工作，规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，保障患者安全，我部组织专家研究制定了《综合医院分级护理指导原则（试行）》。
现印发给你们，请遵照执行。
二○○九年五月二十二日综合医院分级护理指导原则（试行）第一章总则第一条为加强医院临床护理工作，规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，保障患者安全，制定本指导原则。
第二条分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。
分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
第三条本指导原则适用于各级综合医院。
专科医院、中医医院和其他类别医疗机构参照本指导原则执行。
第四条医院临床护士根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。
第五条医院应当根据本指导原则，结合实际制定并落实医院分级护理的规章制度、护理规范和工作标准，保障患者安全，提高护理质量。
第六条各级卫生行政部门应当加强医院护理质量管理，规范医院的分级护理工作，对辖区内医院护理工作进行指导和检查，保证护理质量和医疗安全。
第二章分级护理原则第七条确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。
第八条具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：（一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；（二）重症监护患者；（三）各种复杂或者大手术后的患者；（四）严重创伤或大面积烧伤的患者；（五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；（六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；（七）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
护理系综合医院分级护理指导原则
第一章 总则
第三条 本指导原则适用于各级综合医院。专 科医院、中医医院和其他类别医疗机构参照本指 导原则执行.
第四条 医院临床护士根据患者的护理级别和 医师制订的诊疗计划，为患者提供基础护理服务 和护理专业技术服务.
第一章 总则
第五条 医院应当根据本指导原则，结合实际 制定并落实医院分级护理的规章制度、护理规范 和工作标准，保障患者安全，提高护理质量.
严密监护病情：包括生命体征、呼吸状态、 循环功能、神经功能、体液和电解质、酸碱状 态、生化指标等的监测.
严密监护生命体征：是体温、脉搏、呼吸、 血压的监测.
第二章 分级护理指导原则
第九条 具备以下情况之一的患者，可以确定为一级 护理：
（一）病情趋向稳定的重症患者； （二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； （三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者； （四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者.
明确了分级护理制定标准 规范了各级护理工作内涵 强调了落实患者安全措施 提出了患者健康教育要求
内容
● 总则 ● 分级护理原则 ● 分级护理要点 ● 质量管理 ● 附则
● 确定护理级别原则：以患者病情和生活自理能力 为依据
● 护理级别的确定者：医护人员
● 护理级别的分类：采用原型分类方法
按照疾病的严重程度、病情的稳定性、病人的身 体状况和日常活动自理能力，将病人的护理级别分为 四个级别.
因素分类方法比原型分类方法更客观、精细，但 对护理人员掌握并熟练应用的技术要求较高
对病人进行分类的目的
• 对病人进行分类的目的：
–根据病人的疾病情况和需要的护理确定相应的 类别，以科学分配护理资源满足病人的需要
–确定病人的轻、重、缓、急以保证重危病人能 够得到重点护理
7.《综合医院分级护理指导原则(试行)》
分解病院分级护理指点原则（试行）第一章总则第一条为增强病院临床护理工作,规范临床分级护理及护理办事内在,包管护理质量,包管患者安然,制订本指点原则.第二条分级护理是指患者在住院时代,医护人员根据患者病情和生涯自理才能,肯定并实行不合级此外护理.分级护理分为四个级别：特级护理.一级护理.二级护理和三级护理.第三条本指点原则实用于各级分解病院.专科病院.中医病院和其他类别医疗机构参照本指点原则履行.第四条病院临床护士根据患者的护理级别和医师制订的诊疗筹划,为患者供给基本护理办事和护理专业技巧办事.第五条病院应该根据本指点原则,联合现实制订并落实病院分级护理的规章轨制.护理规范和工作尺度,包管患者安然,进步护理质量.第六条各级卫生行政部分应该增强病院护理质量治理,规范病院的分级护理工作,对辖区内病院护理工作进行指点和检讨,包管护理质量和医疗安然.第二章分级护理原则第七条肯定患者的护理级别,应该以患者病情和生涯自理才能为根据,并根据患者的情形变更进行动态调剂.第八条具备以下情形之一的患者,可以肯定为特级护理：（一）病情危重,随时可能产生病情变更须要进行挽救的患者;（二）重症监护患者;（三）各类庞杂或者大手术后的患者;（四）轻微创伤或大面积烧伤的患者;（五）应用呼吸机帮助呼吸,并须要周密监护病情的患者;（六）实行中断性肾脏替代治疗（CRRT）,并须要周密监护性命体征的患者;（七）其他有性命安全,须要周密监护性命体征的患者.第九条具备以下情形之一的患者,可以肯定为一级护理：（一）病情趋势稳固的重症患者;（二）手术后或者治疗时代须要严厉卧床的患者;（三）生涯完整不克不及自理且病情不稳固的患者;（四）生涯部分自理,病情随时可能产生变更的患者.第十条具备以下情形之一的患者,可以肯定为二级护理:（一）病情稳固,仍需卧床的患者;（二）生涯部分自理的患者.第十一条具备以下情形之一的患者,可以肯定为三级护理：（一）生涯完整自理且病情稳固的患者;（二）生涯完整自理且处于康复期的患者.第三章分级护理要点第十二条护士应该遵照临床护理技巧规范和疾病护理通例,并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗筹划,按照护理程序开展护理工作.护士实行的护理工作包含：（一）亲密不雅察患者的性命体征和病情变更;（二）精确切施治疗.给药及护理措施,并不雅察.懂得患者的反响;（三）根据患者病情和生涯自理才能供给照料和帮忙;（四）供给护理相干的健康指点.第十三条对特级护理患者的护理包含以下要点：（一）周密不雅察患者病情变更,监测性命体征;（二）根据医嘱,精确切施治疗.给药措施;（三）根据医嘱,精确测量出入量;（四）根据患者病情,精确切施基本护理和专科护理,如口腔护理.压疮护理.气道护理及管路护理等,实行安然措施;（五）保持患者的舒适和功效体位;（六）实行床旁交代班.第十四条对一级护理患者的护理包含以下要点：（一）每小时巡查患者,不雅察患者病情变更;（二）根据患者病情,测量性命体征;（三）根据医嘱,精确切施治疗.给药措施;（四）根据患者病情,精确切施基本护理和专科护理,如口腔护理.压疮护理.气道护理及管路护理等,实行安然措施;（五）供给护理相干的健康指点.第十五条对二级护理患者的护理包含以下要点：（一）每2小时巡查患者,不雅察患者病情变更;（二）根据患者病情,测量性命体征;（三）根据医嘱,精确切施治疗.给药措施;（四）根据患者病情,精确切施护理措施和安然措施;（五）供给护理相干的健康指点.第十六条对三级护理患者的护理包含以下要点：（一）每3小时巡查患者,不雅察患者病情变更;（二）根据患者病情,测量性命体征;（三）根据医嘱,精确切施治疗.给药措施;（四）供给护理相干的健康指点.第十七条护士在工作中应该关怀和爱护患者,发明患者病情变更,应该实时与医师沟通.第四章质量治理第十八条病院应该树立健全各项护理规章轨制.护士岗亭职责和行动规范,严厉遵照履行护理技巧操纵规范.疾病护理通例,包管护理办事质量.第十九条病院应该实时查询拜访懂得患者.家眷对护理工作的看法和建议,实时剖析处理,不竭改良护理工作.第二十条病院应该增强对护理不良事宜的陈述,实时查询拜访剖析,防备不良事宜的产生,促进护理质量中断改良.第二十一条省级卫生行政部分可以委托省级护理质量掌握中间,对辖区内病院的护理工作进行质量评估与检讨指点.第五章附则第二十二条本指点原则自2009年7月1日施行.。
落实《综合医院分级护理指导原则(试行)》的做法与体会
士 在 确 定 护 理 级 别 的 参 与 性 及 主 观 性 ， 大 了护 士 的权 限 。 虽 扩 然 让 护 士 来 确 定 分 级 护 理 是 我 国 医疗 改革 和社 会 发 展 的 必然 趋 势 ， 在 基 层 医 院 由于 护 士 素 质 参 差 不 齐 ， 疾 病 的 观 察 、 识 但 对 认 也 不 一 致 ， 接 诊 、 查 、 断 到 治 疗 相 比较 医生 更 了解 病 人 ， 从 检 诊 所
护 理 制 度 随 着 社 会 的 发展 、 疗 卫 ｑ 体 制 改 革 以及 法 律 法 规 的 医 三 健 全 已不 适 应 新 形 势 的需 要 ， 之 新 的《 合 医 院 分 级 护 理 指 导 随 综
原则 （ 行）以下简称《 导原则 》 台 ， ２０ 试 》 指 ｍ 于 ０ ９年 ７月 １日实 施 。《 导原 则 》 颁 布 ， 护 理 ： 作 指 明 方 向 ， 护 了护 士 自 指 的 为 ［ 保 身 的权 益 ， 时 也 对 护 理 Ｔ 作 提 出 了 更 高 的要 求 。《 导 原 则 》 同 指 颁 布 后 我 院 高度 重 视 ， 过 组 织 学 习 ， 开讨 论 制 订 具 体 落 实 措 通 展 施 ， 认 真 组 织 落 实 ， 范 了 我 院 ｉ 分 级 护 理 工 作 ， 高 了护 并 规 临床 提
理巡视卡 ， 《 导原则 》 按 指 的要 求 巡 视 病 房 ， 察 病 人 病 情 变 化 ， 观 质 控 小 组 在 护 理 质 量 检 查 中及 时 评 估 。一 般 护 理 记 录单 按 山西 省 卫 生 厅 《 历 书 写 规 范 》 一 级 护 理 每 Ｅ 至 少 记 录 １次 ， 级 病 中 ｌ 二 护 理 至 少 ３ ｄ记 录 １次 ， 病 情 变 化 时 随 时 记 录 ， 求 所 有 护 理 有 要 记 录 要 求 客 观 、 实 、 确 、 时 。 护 理 部 要 求 各 班 接 班 后 不 论 真 准 及 护 理 级 别 必 须 巡 视 病 房 １ ， 按 间 隔 时 间 巡 视 ， 病 情 变 化 时 次 再 有 多 巡 视 ， 真 观 察 ， 时 发 现 问 题 ， 时 解 决 ， 而 保 证 护 理 安 认 及 及 从
7.《综合医院分级护理指导原则(试行)》【范本模板】
综合医院分级护理指导原则（试行）第一章总则第一条为加强医院临床护理工作，规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，保障患者安全，制定本指导原则。
第二条分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。
分级护理分为四个级别:特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
第三条本指导原则适用于各级综合医院。
专科医院、中医医院和其他类别医疗机构参照本指导原则执行.第四条医院临床护士根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。
第五条医院应当根据本指导原则，结合实际制定并落实医院分级护理的规章制度、护理规范和工作标准，保障患者安全，提高护理质量.第六条各级卫生行政部门应当加强医院护理质量管理,规范医院的分级护理工作,对辖区内医院护理工作进行指导和检查,保证护理质量和医疗安全。
第二章分级护理原则第七条确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整.第八条具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：（一)病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；（二)重症监护患者；（三）各种复杂或者大手术后的患者；（四）严重创伤或大面积烧伤的患者;（五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；（六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT）,并需要严密监护生命体征的患者；（七）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者.第九条具备以下情况之一的患者,可以确定为一级护理：(一）病情趋向稳定的重症患者;(二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；（四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
第十条具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理：（一)病情稳定，仍需卧床的患者；（二）生活部分自理的患者。
第十一条具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：（一）生活完全自理且病情稳定的患者；(二）生活完全自理且处于康复期的患者。
卫生部关于印发
卫生部关于印发《综合医院分级护理指导原则（试行）》的通知卫医政发〔2009〕49号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为贯彻落实《护士条例》，进一步加强医院临床护理工作，规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，保障患者安全，我部组织专家研究制定了《综合医院分级护理指导原则（试行）》。
现印发给你们，请遵照执行。
二○○九年五月二十二日综合医院分级护理指导原则（试行）第一章总则第一条为加强医院临床护理工作，规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，保障患者安全，制定本指导原则。
第二条分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。
分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
第三条本指导原则适用于各级综合医院。
专科医院、中医医院和其他类别医疗机构参照本指导原则执行。
第四条医院临床护士根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。
第五条医院应当根据本指导原则，结合实际制定并落实医院分级护理的规章制度、护理规范和工作标准，保障患者安全，提高护理质量。
第六条各级卫生行政部门应当加强医院护理质量管理，规范医院的分级护理工作，对辖区内医院护理工作进行指导和检查，保证护理质量和医疗安全。
第二章分级护理原则第七条确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。
第八条具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：（一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；（二）重症监护患者；（三）各种复杂或者大手术后的患者；（四）严重创伤或大面积烧伤的患者；（五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；（六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；（七）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
第九条具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：（一）病情趋向稳定的重症患者；（二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；（四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
解读《综合医院分级护理指导原则(试行)》
密切观察患者的生命体征和病情变 化
正确实施治疗、给药及护理措施， 并观察、了解患者的反应 根据患者病情和生活自理能力提供 照顾和帮助 提供护理相关的健康指导
※特级护理（旧）
广东省卫生厅护理工作管理规范（2006) (一)安排设专人护理，严密观察病情及生 命体征变化。 (二)制定护理计划、严格执行各项诊疗及 护理措施，及时准确逐项填写危重患者护 理记录。 (三)备好急救所需药品和用物。 (四)做好基础护理，严防并发症，满足病 人身心需要。
※二级护理（旧）
(一) 1-2小时巡视病人一次。观察病情。
(二)按相应护理常规护理。
(三)给予必要的生活照顾和心理支持，满
足病人身心需要。
※二级护理（新）
（一）每2小时巡视患者，观察患者病情变 化； （二）根据患者病情，测量生命体征； （三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措 施； （四）根据患者病情，正确实施护理措施 和安全措施； （五）提供护理相关的健康指导。
※三级护理
（一）生活完全自理且病情稳定的患者； （二）生活完全自理且处于康复期的患者。 VS病情较轻，生活能基本自理
Ж四个护理级别的病人需要护士给予 的直接护理依次递减。
在《综合医院分级护理指导 原则（试行）》中，明确规定： “护士应当遵守临床护理技术规 范和疾病护理常规，并根据患者 的护理级别和医师制订的诊疗计 划，按照护理程序开展护理密观察患者病情变化，监测生命 体征； （二）根据医嘱，正确实施治疗、给药措 施； （三）根据医嘱，准确测量出入量； （四）根据患者病情，正确实施基础护理 和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气 道护理及管路护理等，实施安全措施； （五）保持患者的舒适和功能体位； （六）实施床旁交接班。
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关于卫生部新颁布的《综合医院分级护理指导原则（试行）》的解读
卫生部医政司护理管理处郭燕红
分级护理是护理工作一项重要的管理制度，分级护理制度明确各级护理级别的病情依据与临床护理要求，它能够反映护理工作量的多少、患者病情的轻重缓急及护理要求，不仅对临床护理以及管理工作起着规范性与指导性的作用，也是依据护理工作量，合理安排护理人力资源的重要依据。
分级护理制度创立于解放初期
解放初期，除享有盛誉的“协和医院”和一些设备优良、人才集中、水平较高的医院外，大部分医院护理落后，护理程序相对混乱，规范化、制度化、程序化无从谈起。
解放军西北军区第一陆军医院护理部主任张开秀，西北军区后勤部卫生部高级护校校长黎秀芳，均于上世纪40年代毕业于南京国立中央高级护士学校，上世纪50年代又同在西北军区从事护理工作。
她们合作、分析、研究，精心探索，于1954年创造性地提出了根据病人病情分轻、重、危“三级护理”的分级护理制度。
这即是目前我国医院普遍实行的护理级别分类(特别护理、一级护理、二级护理、三级护理)的初始。
这一制度试行后，差错事故明显减少，护理质量得到提高，并有利于人力的合理安排以及工作的有条不紊。
1956年，《护理杂志》(《中华护理杂志》前身)发表了黎秀芳《三级护理》一文，引起了国内护理界的关注，97所医院派人参观学习，“分级护理制度”很快在全国得到推广。
1957年，此文被选载于《苏联护士》杂志，并引起国外护理界学者的重视。
1982年，卫生部颁布的《全国医院工作制度与人员岗位职责》中，将分级护理制度作为一项基本的医院管理制度，并提出了明确的规定。
根据分级护理制度，按照病人病情轻重缓急，护理级别分为特级和一、二、三级，特级护理要求最高，三级护理要求最低。
不同护理等级对应护士应当执行的护理措施，以明确工作重点，分清主次缓急。
这项制度是护士实施临床护理的重要依据，在提高医疗护理质量，规范护士行为，促进患者康复中发挥了重要作用。
新颁布的《综合医院分级护理指导原则（试行）》与1982年《全国医院工作制度与人员岗位职责》中规定的分级护理制度相比较，仍然延续了将病人护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理四个级别，但在护理级别确定的原则、依据、护理要点等方面进行了较大改动。
确定护理级别原则：以患者病情和生活自理能力为依据
新颁布的《综合医院分级护理指导原则（试行）》明确规定：“确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。
”即确定病人的护理级别，不仅要依据病人的病情，而且要依据病人的生活自理能力。
同时，还要根据病人的病情、身体状况的变化对护理级别进行调整。
关于护理级别由护士确定还是由医师确定的问题，目前我国有的医院由医师确定，有的医院由主管护士或者责任护士确定，在《综合医院分级护理指导原则（试行）》中规定可以是医师，也可以是护士，但无论是谁来确定，都要依据患者的病情和生活自理能力，使护理的级别与病人的实际情况相符合。
护理级别的分类：采用原型分类方法
新颁布的《综合医院分级护理指导原则（试行）》采用了原型分类方法，按照疾病的严重程度、病情的稳定性、病人的身体状况和日常活动自理能力，将病人的护理级别分为四个级别。
特级护理主要针对的是：病情危重，病人随时可能发生病情变化，需要严密监护生命体征的病人。
如符合标准收治在重症监护科的病人；虽未收治在重症监护科，但病情危重、需要严密监护的患者。
一级护理主要针对的是病情趋向稳定的重症患者；由于治疗的需要必须严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；或者生活部分自理，但病情随时可能发生变化的患者。
一级护理的病人一方面由于病情的需要要求护士加强生命体征的观察和完成治疗性工作，另一方面由于卧床或者不能完成日常生活活动，需要护士给予照顾、皮肤压疮的预防以及协助体位的移动等工作。
二级护理主要针对的是病情稳定但仍需卧床的患者；或者生活部分自理的患者。
三级护理主要针对的是病情稳定或者处于康复期，且生活可完全自理的患者。
四个护理级别的病人需要护士给予的直接护理依次递减。
分级护理工作要点：密切观察患者的生命体征和病情变化；正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应；根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；提供护理相关的健康指导
世界卫生组织2000年关于《护理工作范畴的报告》中指出，护士的工作主要包括四个方面。
一是照顾患者方面：护士应当为患者提供帮助。
护理具有照顾的本质，在照顾患者时，护士应当协助患者执行他无法自己完成的活动。
许多照顾患者的护理活动是患者的日常生活活动。
在照顾患者的过程中，护士还应当协助患者和家属克服压力和焦虑。
二是协助治疗方面：护士应当根据医嘱并协助医师执行患者的诊疗计划，并对患者病情和治疗后的反应进行观察，及时与医师沟通。
三是健康指导方面：护士应当给予患者健康指导，包括教导患者采取健康的生活方式以预防疾病和并发症，饮食指导，康复指导等。
四是在协调方面：护士应当与医师、技师等专业人员联络沟通有关患者的情况，对于患者，护理是24小时持续性的服务，护士是联络与患者有关医疗活动的协调者。
在《综合医院分级护理指导原则（试行）》中，明确规定：“护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。
”护士实施的护理工作包括：密切观察患者的生命体征和病情变化；正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应；根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；提供护理相关的健康指导。
由于不同级别护理的病人，其病情轻重缓急和所需要的治疗性工作、照顾性工作存在差异，因此，针对特级、一级、二级和三级护理的患者，规定了护士巡视患者进行病情观察的频次，以及协助治疗、照顾患者和健康指导的基本要点。
新颁布的《综合医院分级护理指导原则（试行）》规定了医院应当根据本指导原则，结合医院实际情况，细化分级护理的规章制度、护理规范和工作标准，使其更具有可操作性，便于落实，以保障患者安全，提高护理质量。
同时，各级卫生行政部门应当加强医院护理质量管理，省级卫生行政部门可以委托省级护理质量控制中心，对辖区内医院的护理工作进行质量评估与检查指导，保证护理质量和医疗安全。
国际上如何对病人进行护理分级
病人的护理分级，最早可以追溯到19世纪。
1863年，护理学科的创始人南丁格尔就提出了依据病人的病情，可以将病人分为“十分严重”、“严重”、“尚好”、“良好”四类。
1947年，国际护理教育联盟的护理刊物介绍了将儿科病
人依据其疾病情况、活动范围、适应能力、检查及治疗的数量与复杂性等因素进行分类。
1962年，美国约翰霍普金斯大学医院的管理人员进行调查分析，在对护理项目进行量化的基础上，将病人按其所需的护理项目来分类，并称为病人分类系统。
1979年，护理学者吉尔瓦纳提将病人分类定义为“在特定的一段时间中，对病人需要的护理照顾进行评估，并将病人进行分类”。
对病人进行分类的目的是什么
对病人进行分类的目的主要是：第一，根据病人的疾病情况和所需要的护理确定相应的类别，以科学分配护理资源满足病人的需要；第二，确定病人的轻、重、缓、急以保证重危病人能够得到重点护理；第三，可以根据病人的护理需要科学配备护理人力资源。
病人分类有几种方法
病人分类有两种方法：一种是原型分类方法，另一种是因素分类方法。
原型分类方法是根据疾病的严重程度、病人的护理依赖程度等特征，将病人分为若干类别。
护理人员在评估病人的基础上，确定病人的护理类别。
因素分类方法是利用客观的测量工具，将病人需要的所有护理项目按照其占用护理时间的多寡、技术难度等要素进行量化，评估并计算出病人的护理点数，护理点数越高者需要的直接护理越多。
因素分类方法比原型分类方法更客观、精细，但对护理人员掌握并熟练应用的技术要求较高。