股骨颈骨折空心钉内固定选择

不同倒三角固定方法
空心钉其它固定方法
导针、螺钉位置判断
正侧位片导针螺钉均在 股骨头颈内
导针、螺钉位置判断方法
多角度透视 TAD（尖顶距） CalTAD(股骨参考矩-尖顶距）
这些方法同样可在粗隆间 骨折髓内钉固定时参考。
谢谢！
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股骨颈骨折空心钉内 固定选择
髋关节构成
髋关节关节囊
股骨颈
股骨颈
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颈干角
前倾角 （矢状面）
股骨颈
张力侧骨小梁 压缩侧骨小梁 斜向骨小梁
股骨矩
股
， 形 成 致 密 的 纵 形 板
骨 颈 、 干 连 接 的 内 后 方
股骨头血供
旋股内、外动脉分支骺外侧动脉 干骺端上侧动脉 干骺端下侧动脉
股骨干滋养动脉 股圆韧带的小凹动脉
股骨颈骨折分型
3枚空心钉固定方法
倒三角好处
上外侧骨皮质呈分离状态 内侧由于骨皮质的相互接触 张力侧尤其重要
符合张力侧原则
倒三角形抗压、最大垂直载荷明显优于正三角形 倒三角形比正三角形中最大负荷大38％ 两者抗扭转性能无显著性差别
倒三角固定方法
首先定位下位空心钉导针 上下定位在小转子下1/3至下缘水平 前后位于股骨干侧面弧面最高点稍偏后 控制导针使其尖端到达股骨头横径的下1/3 定好第1枚导针后平行打入上位2枚导针 导针尖端位于股骨头中部稍偏上