肩关节活动度示意图
关节活动度测量图之欧阳体创编
关节活动度测量图解一、颈部活动度中立位：面向前，眼平视，下颌内收。
颈部活动度为：前屈35°-45°；后伸35°-45°；左右侧屈各45°：左右旋转各60°-80°。
二、腰部活动度腰椎中立位不易确定。
前屈：测量数值不易准确，患者直立，向前弯腰，正常时中指尖可达足面，腰椎呈弧形，一般称之为90°。
后伸：30°。
侧屈：左右各30°。
侧旋：固定骨盆后脊柱左右旋转的程度，应依据旋转后两肩连线与骨盆横径所成角度计算。
正常为30°。
三、肩关节活动度屈曲：开始位置：仰卧位；臂位于躯干侧方用手心朝下。
测量方法：矢状面。
避免连带动作：弓背。
转动躯干。
量角器：轴心位于关节侧方肩峰下方。
固定臂平行于躯干腋中线。
活动臂平行于肱骨中线。
伸展：开始位置：俯卧位；臂位于躯干两侧且手心朝下。
测量方法：矢状面。
避免连带动作：肩抬离台面。
转动躯干。
量角器：轴心位于关节侧方肩峰下方。
固定臂平行于躯干腋中线。
活动臂平行于肱骨中线。
外展：开始位置：仰卧位，上肢放在身体两侧。
测量方法：前面观(必须向外侧最大限度地旋转肩关节。
避免连带动作：躯干向侧方运动。
转动躯干。
量角器：轴心位于肩关节前面，并与肩峰成一直线。
固定臂平行于躯干中线。
活动臂平行于肱骨中线。
内旋：开始位置：仰卧位；臂外展至90°；肘关节屈曲90°且手心向下：前臂垂直于地面。
测量方法：横断面。
避免连带动作：伸展肩关节。
旋转躯干。
改变肩肘关节初始角度。
量角器：轴心通过肱骨的垂直轴。
固定臂垂直于地面。
活动臂平行于前臂中心。
外旋：开始位置：仰卧位；臂外展至90°；肘关节屈曲90°且手心向下，前臂垂直于地面。
测量方法：横断面。
避免连带动作：弓臂，旋转躯干，改变肩、肘关节角度。
量角器：轴心通过肱骨的垂直轴。
固定臂垂直于地面。
活动臂平行于前臂中心。
关节活动度
一、颈部活动度中立位:面向前，眼平视，下颌内收。
颈部活动度为:前屈35°-45°;后伸35°-45°;左右侧屈各45°:左右旋转各60°-80°。
二、腰部活动度腰椎中立位不易确定。
前屈:测量数值不易准确，患者直立，向前弯腰，正常时中指尖可达足面，腰椎呈弧形，一般称之为90°。
后伸:30°。
侧屈:左右各30°。
侧旋:固定骨盆后脊柱左右旋转的程度，应依据旋转后两肩连线与骨盆横径所成角度计算。
正常为30°。
三、肩关节活动度屈曲:开始位置:仰卧位;臂位于躯干侧方用手心朝下。
测量方法:矢状面。
避免连带动作:弓背。
转动躯干。
量角器:轴心位于关节侧方肩峰下方。
固定臂平行于躯干腋中线。
活动臂平行于肱骨中线。
伸展:开始位置:俯卧位;臂位于躯干两侧且手心朝下。
测量方法:矢状面。
避免连带动作:肩抬离台面。
转动躯干。
量角器:轴心位于关节侧方肩峰下方。
固定臂平行于躯干腋中线。
活动臂平行于肱骨中线。
外展:开始位置:仰卧位，上肢放在身体两侧。
测量方法:前面观(必须向外侧最大限度地旋转肩关节。
避免连带动作:躯干向侧方运动。
转动躯干。
量角器:轴心位于肩关节前面，并与肩峰成一直线。
固定臂平行于躯干中线。
活动臂平行于肱骨中线。
内旋:开始位置:仰卧位;臂外展至90°;肘关节屈曲90°且手心向下:前臂垂直于地面。
测量方法:横断面。
避免连带动作:伸展肩关节。
旋转躯干。
改变肩肘关节初始角度。
量角器:轴心通过肱骨的垂直轴。
固定臂垂直于地面。
活动臂平行于前臂中心。
外旋:开始位置:仰卧位;臂外展至90°;肘关节屈曲90°且手心向下，前臂垂直于地面。
测量方法:横断面。
避免连带动作:弓臂，旋转躯干，改变肩、肘关节角度。
量角器:轴心通过肱骨的垂直轴。
固定臂垂直于地面。
活动臂平行于前臂中心。
水平屈曲、水平伸展:开始位置:坐位，肩关节90°外展，肘伸展，掌心向下。
关节活动度评定
人体主要关节活动度测量方法
下肢：髋关节——屈曲 伸展 外展 内收 内旋、外旋
膝关节——屈曲、伸展 踝关节——背屈、跖屈
髋关节
屈曲
• 体位：仰卧位，骨盆紧贴床面。
• 中心：股骨大转子。
• 固定臂：与躯干腋中线平行。
• 移动臂：股骨纵轴。
• 运动：下肢在矢状面上，做向靠近头部 的方向的运动。
注意固定骨盆，防止躯干的代偿运动。
肌张力较明显地增加：通过关节活动范围的大部分时， 肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较易地被 移动
肌张力严重增高：被动运动困难
僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动
腕关节掌屈、背屈
前臂旋前、旋后
肘关节的屈伸
肩关节外展
髋、膝关节屈伸
髋关节内收外展
踝关节背屈、跖屈
• 仰卧位，髋膝关节屈曲 • 一手踝，一手脚掌
• 固定臂：与地面垂直。
• 移动臂：桡骨茎突与尺骨茎突 的连线。
• 运动：旋前，拇指向内侧，手 掌向下转动。旋后，拇指向外 侧，手掌向上转动。防止肩关 节的代偿运动，将上肢固定在 体侧。防止腕关节的代偿，可 以手握铅笔。
• 正常值：旋前0-80°，旋后080°。
腕关节
掌屈、背伸
• 体位：坐位，肩关节适度外展， 肘关节屈曲90°，前臂中立位。
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肩关节运动学PPT
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（1）胸骨
胸骨在胸廓 的前部，从 下端的剑突 到上端的胸 骨柄均可摸 到。
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（2）锁骨
注意：锁骨的弯曲，它的
内侧部是凸向前，而外
侧部是凹向前。
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（3）肩胛骨
肩峰可在肩关节的上方摸到，随肩峰向后为肩胛 冈，前方，在锁骨的下方可摸到喙突。
第四章 关节运动学
人体运动学
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关节运动学
▪ 第一节 上肢运动学 肩关节、肘关节、腕关节 、指关节
▪ 第二节 下肢运动学 髋关节、膝关节、踝关节、足和足弓
▪ 第三节 颈部与躯干运动学 脊柱运动学、颈部、胸部、腰部、姿
势与腰椎运动、脊柱力学损伤
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第一节 肩关节运动学
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（2）第2肩关节
喙突肩峰弓：防止肱骨头向上方移动 肩峰下滑液囊：缓冲压力
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（3）肩锁关节
由肩峰与锁骨 远端部所构成 的半关节，借 关节囊、肩锁 韧带、三角肌、 斜方肌腱附着 部和喙锁韧带 等组织连接而 成
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（4）喙突锁骨间机制-第2肩锁关节
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（2） 盂肱韧带
盂肱韧带为关节囊前壁增厚部。
起于肱骨解剖颈的前下部，向 上、内止于关节盂上结节和 关节盂唇。
分盂肱上、中、下三个韧带。
该三条韧带处于关节囊内面,
有约束肩肱关节外旋作用。
其中肱中韧带最重要，如该
韧带缺如,则关节囊前壁薄弱
而202易1/6/1产6 生关节脱位。
关节活动及功能位 PPT
手指关节
功能位 掌指关节屈60°，指间关节屈30°～45°
固定范围：前臂至指
活动度 手指关节中立位为手指伸直
掌指关节：伸为0。屈可达60-90° 近侧指间关节：伸为0。屈可达90° 远侧指间关节：伸为0。屈可达60-90° 拇指：拇指中立位为拇指沿食指方向伸直 外展：可达40° 屈曲：掌拇关节可达20-50。指间关节可达90° 对掌：不易量出度数，注意拇指横越手掌之程度 内收：伸直位可与食指桡侧并贴
活动度 中立位为前臂伸直
屈曲：135-150° 过度伸直：10° 旋前：80-90° 旋后：80-90°
腕关节
功能位 腕背曲20°～30°，手半握拳，拇指对掌位
固定范围：从肘到手掌远侧横纹
活动度 中立位为手与前臂成直线，手掌向下
背伸：30-60° 掌屈：50-60° 桡侧倾斜（桡屈）：25-30° 尺侧倾斜（尺屈）：30-40°
踝关节
功能位 中立位，无内外翻
固定范围：小腿到足趾
活动度 中立位为足与小腿间呈90，无足内翻或外翻
踝关节背屈：20-30° 踝关节跖屈：约40-50° 距下关节之内翻30°，外翻30-35° 跗骨间关节（足前部外展或内收）之活动度， 采用被动活动，跟骨保持中立位。正常各约25° 跖趾关节运动：跖屈和背屈活动，尤以踇趾重 要。正常背屈约45°，跖屈为30-40°
活动度 中立位为上臂下垂，屈肘90，前臂指向前方
前屈：70-90° 后伸：40° 外展：80-90° 内收：20-40° 中立位之旋转：内旋70-90° 外展位之旋转：与对侧比较 上举：160-180°
肘关节
功能位 单侧固定时屈90°。如双侧固定时，一侧屈
110°，一侧屈70°，前臂中立位 固定范围：从腋部到手掌远侧横纹处
关节精彩活动度测量图
关节活动度测量图解一、颈部活动度中立位：面向前，眼平视，下颌内收。
颈部活动度为：前屈35°-45°；后伸35°-45°；左右侧屈各45°：左右旋转各60°-80°。
二、腰部活动度腰椎中立位不易确定。
前屈：测量数值不易准确，患者直立，向前弯腰，正常时中指尖可达足面，腰椎呈弧形，一般称之为90°。
后伸：30°。
侧屈：左右各30°。
侧旋：固定骨盆后脊柱左右旋转的程度，应依据旋转后两肩连线与骨盆横径所成角度计算。
正常为30°。
三、肩关节活动度屈曲：开始位置：仰卧位；臂位于躯干侧方用手心朝下。
测量方法：矢状面。
避免连带动作：弓背。
转动躯干。
量角器：轴心位于关节侧方肩峰下方。
固定臂平行于躯干腋中线。
活动臂平行于肱骨中线。
伸展：开始位置：俯卧位；臂位于躯干两侧且手心朝下。
测量方法：矢状面。
避免连带动作：肩抬离台面。
转动躯干。
量角器：轴心位于关节侧方肩峰下方。
固定臂平行于躯干腋中线。
活动臂平行于肱骨中线。
外展：开始位置：仰卧位，上肢放在身体两侧。
测量方法：前面观(必须向外侧最大限度地旋转肩关节。
避免连带动作：躯干向侧方运动。
转动躯干。
量角器：轴心位于肩关节前面，并与肩峰成一直线。
固定臂平行于躯干中线。
活动臂平行于肱骨中线。
内旋：开始位置：仰卧位；臂外展至90°；肘关节屈曲90°且手心向下：前臂垂直于地面。
测量方法：横断面。
避免连带动作：伸展肩关节。
旋转躯干。
改变肩肘关节初始角度。
量角器：轴心通过肱骨的垂直轴。
固定臂垂直于地面。
活动臂平行于前臂中心。
外旋：开始位置：仰卧位；臂外展至90°；肘关节屈曲90°且手心向下，前臂垂直于地面。
测量方法：横断面。
避免连带动作：弓臂，旋转躯干，改变肩、肘关节角度。
量角器：轴心通过肱骨的垂直轴。
固定臂垂直于地面。
活动臂平行于前臂中心。
关节活动度测量图
关节活动度测量图-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1关节活动度测量图解一、颈部活动度中立位：面向前，眼平视，下颌内收。
颈部活动度为：前屈35°-45°；后伸35°-45°；左右侧屈各45°：左右旋转各60°-80°。
二、腰部活动度腰椎中立位不易确定。
前屈：测量数值不易准确，患者直立，向前弯腰，正常时中指尖可达足面，腰椎呈弧形，一般称之为90°。
后伸：30°。
侧屈：左右各30°。
侧旋：固定骨盆后脊柱左右旋转的程度，应依据旋转后两肩连线与骨盆横径所成角度计算。
正常为30°。
三、肩关节活动度屈曲：开始位置：仰卧位；臂位于躯干侧方用手心朝下。
测量方法：矢状面。
避免连带动作：弓背。
转动躯干。
量角器：轴心位于关节侧方肩峰下方。
固定臂平行于躯干腋中线。
活动臂平行于肱骨中线。
伸展：开始位置：俯卧位；臂位于躯干两侧且手心朝下。
测量方法：矢状面。
避免连带动作：肩抬离台面。
转动躯干。
量角器：轴心位于关节侧方肩峰下方。
固定臂平行于躯干腋中线。
活动臂平行于肱骨中线。
外展：开始位置：仰卧位，上肢放在身体两侧。
测量方法：前面观(必须向外侧最大限度地旋转肩关节。
避免连带动作：躯干向侧方运动。
转动躯干。
量角器：轴心位于肩关节前面，并与肩峰成一直线。
固定臂平行于躯干中线。
活动臂平行于肱骨中线。
内旋：开始位置：仰卧位；臂外展至90°；肘关节屈曲90°且手心向下：前臂垂直于地面。
测量方法：横断面。
避免连带动作：伸展肩关节。
旋转躯干。
改变肩肘关节初始角度。
量角器：轴心通过肱骨的垂直轴。
固定臂垂直于地面。
活动臂平行于前臂中心。
外旋：开始位置：仰卧位；臂外展至90°；肘关节屈曲90°且手心向下，前臂垂直于地面。
测量方法：横断面。
避免连带动作：弓臂，旋转躯干，改变肩、肘关节角度。
肩关节的主动运动检查及被动运动检查动诊和量诊图解
肩关节的主动运动检查及被动运动检查动诊和量诊图解肩关节活动检查可分为两个方面：主动运动和被动运动检查。
可按照先主动后被动的顺序进行，若主动运动正常，则不需要进行被动运动检查，同时进行双侧的对比。
主动运动检查一、前屈与后伸肩关节前屈运动检查患者坐位或站立，上肢沿身体的矢状面向前，逐渐远离身体向上运动。
肩关节屈曲复合活动的正常范围为 0 度～180 度。
如活动受限则考虑三角肌、胸大肌、喙肱肌或关节的病变。
检查者在患者肩的屈曲过程中施以阻力，患者如感疼痛则可能是收缩肌肉的肌腱炎引起。
2. 肩关节后伸运动检查上肢在身体的矢状面进行与前屈相反的运动。
正常活动范围是 0 度～60 度。
活动受限考虑三角肌、背阔肌、大圆肌和肱三头肌（长头）及关节的病变。
后伸过程中施以阻力，肩关节感疼痛可能由收缩肌肉的肌腱炎引起。
二、外展与内收1、肩关节外展运动检查以盂肱关节为中心，上肢自中立位开始沿冠状面向两侧运动并侧举。
外展复合运动的正常范围是 0 度～180 度。
活动受限时考虑三角肌、冈上肌和关节的病变。
患者肩外展过程中，施以反向阻力，如感疼痛则可能是外展肌肌腱炎引起。
肩关节外展运动检查肩关节主动外展中运动受限肩关节抗阻力外展运动检查2.肩关节内收运动检查肩部自中立位逐渐移向身体的中线，正常活动范围是 0 度～50 度。
活动受限考虑胸大肌、背阔肌、大圆肌等肌肉或关节的病变。
患者肩内收过程中，施以反向阻力，如感疼痛则可能是内收肌肌腱炎引起。
三、内旋与外旋1. 肩关节内旋运动检查肩的内旋活动在不同的体位时其活动范围有所不同。
上肢中立位，屈肘 90 度，肩内旋为 50 度～90 度。
当上臂外展 90 度时，肩内旋约 30 度。
上肢中立位，屈肘90° 肩内旋运动检查活动受限时除考虑盂肱关节的病变外，主要考虑胸大肌、背阔肌及肩胛下肌的病变。
在肩关节内旋过程中，如施以反向阻力时感疼痛，则可能是内旋肌肌腱炎引起。
上臂外展90°时肩内旋运动检查肩关节外旋运动检查肩的外旋运动在不同的体位时其活动范围有所不同。
人体工程学—肩关节活动范围
肩关节活动范围
(a)屈曲（b）伸展
体位：坐位、立位或
肩关节90°
肘关节90°屈
曲，前臂中立位，掌
通过尺骨鹰
嘴的垂直轴线。
与尺骨纵横
轴心：肩峰鹰嘴。
外旋是前臂在
状面向上
方的运动，内
是前臂在
状面向下
方的运动。
（a）外旋（正常值：外旋0°
内旋0°
（a）水平屈曲（b）水平伸展
前臂活动范围
（a）旋前
腕关节活动范围
腕关节活动范围图示
（a）掌屈（b）背屈
（a）桡屈（b）尺屈
单位：mm
人体全部进入开口通道尺度数据
）+
立直作业入口裕量
人体进入性通道最小尺寸要求（以第95百分位数进行统计）单位：mm
人体进入受限空间限值
梳妆台尺寸标注
餐桌尺寸标注
衣柜尺寸标注
书柜尺寸标注
文件柜尺寸标注
床头柜尺寸标注
人体测量基准面和基准轴说明。
人体工程学—肩关节活动范围
肩关节活动方式肩关节活动范围图示1.屈伸、伸展体位：坐位、立位、侧卧位、仰卧位（屈曲）、俯卧位（伸展），肘伸展，置于体侧，手掌向内。
固定臂：通过肩峰的垂直轴线（座位、立位）。
移动臂：与肱骨纵轴一致。
轴心：肩峰。
运动：屈曲是在矢状面上向前上方运动，也称前屈。
伸展是在矢状面上向后上方运动，也称后伸。
正常值：屈曲0°(a)屈曲（b）伸展肩关节活动范围2.外展、内收体位：坐位、立位、仰卧位，肘伸展，置于体侧，手掌向内。
固定臂：通过肩峰的垂直轴线（坐位、立位）。
移动臂：肱骨纵轴。
轴心：肩峰。
运动：外展是在冠状面上向外上方运动。
内收是在冠状面上由外展位向内返回的运动。
正常值：外展0°~180°，内收180°~0°。
3.外旋、内旋体位：坐位、立位或仰卧位，肩关节90°外展，肘关节90°屈曲，前臂中立位，掌心向内。
固定臂：通过尺骨鹰嘴的垂直轴线。
移动臂：与尺骨纵横一致。
轴心：肩峰鹰嘴。
运动：外旋是前臂在矢状面向上方的运动，内旋是前臂在矢状面向下方的运动。
正常值：外旋0°~90°，内旋0°~90°。
（a）外旋（b）内旋4.水平屈伸、水平伸展体位：坐位，肩关节90°外展，肘伸展，掌心向下。
固定臂：通过肩峰的水平轴线。
移动臂：通过肩峰的冠状轴线，轴心：肩峰。
运动：水平屈曲是在水平面向前方向运动。
水平伸展是在水平面向后方运动。
正常值：水平屈曲0°~135°，水平伸展0°~30°。
（a）水平屈曲（b）水平伸展前臂活动范围前臂活动方式前臂活动范围图示旋前、旋后 体位：坐位或立位，上肢置于体侧，肘关节90°屈曲，前臂中立位，掌心向内，手指伸展。
固定臂:通过桡骨茎突的垂直轴线。
移动臂：包括伸直的拇指在内，桡骨茎突与尺骨茎突的连线。
轴心：第三根拇指末端运动：旋前拇指向内侧，手掌向下转动。
《肩关节检查》PPT课件
超声检查还可以引导关节穿刺 活检及治疗，为临床提供更加 全面的诊断与治疗手段。
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此外，还有喙锁、肩胛胸壁、肩峰肱 骨间和盂唇等诸小关节和韧带、滑囊 共同组成了肩关节复合体。
盂肱关节是球窝关节，能做多轴性灵 活运动；肩锁、胸锁和肩胛胸壁间关 节可使肩胛骨与胸壁和锁骨互相分离 或连接。
肩胛骨通过这些关节和韧带与胸廓相 连，形成松动的肩胸关节。
肩关节的功能与活动
肩关节的主要功能是上肢的上举、下拉、内旋、外旋 和内收、外展等活动。
MRI检查的空间分辨率高，可以多平 面成像，有助于全面评估肩关节病变 。
MRI能够准确诊断肩袖损伤、盂唇撕 裂等软组织损伤，为临床治疗提供重 要依据。
超声检查
超声检查是一种无创、无辐射 的检查方法，可以实时观察肩 关节的动态变化。
超声检查可以清晰地显示关节囊、滑囊、肌腱等结构，对于 诊断肌腱炎、滑囊炎等疾病具 有较高的准确性。
详细描述
Hawkins征检查是用于诊断肩关节后方不稳 定的一种特殊检查。患者采取坐位，上肢自 然下垂，检查者一手固定患者肩胛骨，另一 手将患者上肢被动外展至90度，然后屈曲 肘关节至90度并施加压力。如果出现疼痛 或肱骨头向后半脱位，则为阳性结果，提示 肩关节后方不稳定。
Empty can征检查
总结词
患者仰卧于检查床上，暴 露出需要检查的肩关节部 位。
侧卧位
根据需要，患者可侧卧以 配合检查特定动作。
坐位
患者坐在椅子上，双上肢 自然下垂，以便观察肩部 外观和进行某些动作检查 。
检查器械与工具准备
触诊手套
医生需佩戴无菌手套进行触诊，确保无菌操 作。
肩关节活动度测量工具
用于测量肩关节的活动范围。