灌肠法

注意事项
按医嘱配液： 保护病人自尊， 降温： 肝昏迷： 温度、浓度、压力、量 肠伤寒患者 禁忌症： 遮挡防着凉 充血性心力衰竭或 保留时间 30 分钟后排便， 禁用肥皂水， 灌肠量 <500ml ， 急腹症 水钠潴留的水肿病人 30 分钟后复测体温 应采用 25% 食醋 压力 <30cm ， 消化道出血 禁用生理盐水，以防加重 速度减慢，以防肠穿孔 妊娠 严重心脏病
Fra Baidu bibliotek量不保留灌肠用物
实施
①备齐用物携至病人床边，向其说明目 的，消除顾虑，以取得合作，嘱其排尿， 大病室用屏风遮挡病人，松开床尾。
②协助病人取左侧卧位
（根据肠道解剖位置， 借助重力作用使溶液顺 利流入肠腔），脱裤至 膝部，双腿屈膝，臀部 移至床边，将橡胶布和 治疗巾（或一次性尿布） 垫于臀下，弯盘置臀边。 如病人肛门括约肌失去 控制能力，可取仰卧位， 臀下置便盆，勿暴露病 人下肢，盖好被子。
（四）清洁灌肠
（肠道手术）反复多次进行大量不保留灌 肠的方法。
目的
方法
彻底清除滞留 第一次用 蕃泻叶、 结肠粪便， 0.1 ～0.2% 直、结肠造影、 肥皂水灌肠， 甘露醇 500ml+5% 手术前准备 第二、三次用 葡萄糖 1000ml 生理盐水灌肠 24小时内服用等等
（五）口服高渗溶液清洁灌肠
嘱咐病人先排便，排尿 臀下抬高10cm 体位 慢性细菌性痢疾病变多在乙状结肠和直 插管深度；15~20cm 肠取左侧卧位；阿米巴痢疾病变多在回 压力：液面距肛门小于30cm 盲部取右侧卧位
尽量保留药液1小时以上
注意事项
1、肠道疾病以晚间睡眠前进行操作为宜， 此时活动减少，药物易于保留，发挥疗 效。 2、注药要作到肛管细、插入深、液量少、 速度慢。液面距肛门不超过30cm。
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[方法]
1、开塞露 剪去封口，挤出少 量液体润滑开口处， 捏住塑料囊膨大部 分，将其颈部缓缓 全部插入肛门，挤 入药液，成人20ml, 小儿10ml。嘱患者 保留5-10分钟后排 便。
2、甘油栓 手持纱布或戴手套捏着栓剂底部，嘱患者张 口呼吸将尖端插入肛门，用示指推入6—7cm抵 住肛门处轻轻按揉，嘱患者保留5-10分钟后排 便。 3、肥皂栓 将肥皂栓蘸热水后插入肛门。其余同甘油栓 法。有肛门黏膜溃疡、肛裂及肛门剧烈疼痛者 不宜使用。
（二）保留灌肠
是用肛管自肛门灌入药物，保留在直肠或结肠内， 通过肠粘膜吸收，达到治疗疾病的目的。
常 用 溶 液
用于镇静、 10%水合氯醛、2% 黄连素、 催眠及治疗 0.5-1%新霉素或其它抗生素。 肠道感染 药物剂量遵医嘱， 灌肠溶液量不超过200ml， 温度为38℃。
保留灌肠用物
操作要点
原理 常用溶液 适应症
高渗溶液在肠道内 不被吸收，形成高渗 直肠、结肠检查 硫酸镁 环境，使肠腔水分增 手术前肠道准备 加，从而软化粪便， 甘露醇 刺激肠蠕动，加速排 便，达到清洁肠道的 目的。
口服甘露醇溶液代替清洁灌肠
术前1天下午2时口服甘露醇溶液1500ml （即20%甘露醇500ml+5%葡萄糖1000ml混匀口服）， 一般服后15~20min可反复自行排便， 2~3h内可排便2~5次
不能下床的病人，给予便盆，将卫生纸、 呼叫器放在病人易取处。嘱平卧尽可能 保留5－10分钟后排便，便毕，协助虚弱 病人揩净肛门，取出便盆、橡胶单和治疗 巾。帮助病人洗手，整理床铺，开窗通风。 观察大便情况，必要时留取标本送验。
整理、洗净灌肠用物，并消毒备用。 洗手，记录结果，在当天体温单的大便 栏内记录灌肠后排便1次为1/E，灌肠 后无排便为0/E，11/E表示自行排便一 次，灌肠后又排便一次。
（三）小量不保留灌肠
目的
适应症 用物 常用溶液
温度
操作
治疗盘（弯盘 软化粪便、 （细肛管）、 1、 2 、3灌肠液： 解除便秘、 腹部、盆腔术后 50%MgSO4: 甘油:水 注洗器 / 空针、 排除肠道积气、 危重、老年 插管长度 7～10cm =30:60:90ml 油布治疗巾）、 减轻腹胀 幼儿、孕妇 油剂： 压力 30cm 38 ℃。 ， 量筒、量杯、 甘油 / 液体石蜡 + 水 50ml 保留时间 10 ～ 20 分钟 温开水、水温计、 各种植物油120~180ml 纱布、手纸
使用方法:护士需密切观察病人的一般情况， 病人术前3天进食半流质饮食， 注意排便次数及粪便性质，若排出清晰、 术前1天进流质饮食， 液状、无粪块说明已达到清洁肠道的目的。
口服硫酸镁溶液代替清洁灌肠
使用方法:护士需密切观察病人的一般情况， 注意排便次数及粪便性质，若排出清晰、 病人术前3天进食半流质饮食， 液状、无粪块说明已达到清洁肠道的目的。 每晚口服50%硫酸镁10~30ml
⑨观察内液面下降情况，
如溶液流入受阻，可 稍移动肛管，必要时 检查有无粪块阻塞。 若病人有便意，应将 灌肠筒适当放低，减 慢流速，并嘱病人张 口呼吸，减轻腹压， 灌肠过程中如发现患 者出现面色苍白、出 冷汗、剧烈腹痛、心 慌气急、脉搏细速可 立即停止灌肠，与医 生联系处理。
⑩待溶液将流尽时， 夹住橡胶管，用卫生 纸包住肛管拔出放入 弯盘内，擦净肛门, 取下灌肠筒,能下床 病人,撤去治疗巾橡 胶单,嘱平卧尽可能 保留5－10分钟后排 便，以利粪便软化。
术前1天进流质饮食， 术前1天下午2时口服25%硫酸镁溶液200ml （即50%硫酸镁100ml+5%葡萄糖盐水100ml）， 一般服后15~30min可反复自行排便， 2~3h内可排便2~5次
（六）简易通便法
目的，通过简便经济有效的措施， 帮助病人解除便秘。 评估 实施 开塞露法 甘油栓法 肥皂栓法
（七）肛管排气
肛管排气：将肛管从肛门插入直肠 以排出肠道积气。
用物： 操作： 治疗盘 长度15-18cm，插管后固定。 （弯盘、24-26号肛管、 变换体位，左右俯仰交替 目的：排出肠道积气 凡士林、棉签、手纸）、 肛管于肛门内保留20分钟 水瓶、引流管、 （环行按摩，帮助排气，促进蠕动） 玻璃接头、别针、粘膏、软枕
评估
病人的病情、生命体征、诊断。 病人的意识状态、心理状况、灌肠 的目的。 病人对灌肠的理解和配合程度。 病人的肛门皮肤黏膜情况。
用物
灌肠筒内盛灌肠溶液、肛 物品准备： 管、止血钳、弯盘、棉签、 配液用物：量杯、软皂液、 石蜡油、橡胶单治疗巾、 注射器、水温计、纱布、 0.1--0.2% 肥皂液 常用溶液： 水 手纸、便盆及便盆巾、输 （化学、机械刺激肠壁， 液架、必要备屏风 成人 500～1000ml、 肠腔膨胀刺激蠕动）、 液量： 儿童 <500ml 39 ～41℃、 生理盐水 高热时28～32℃、 温度： 中暑4℃
灌肠术
概念：是将一定量的液体由肛门经直 肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠 道、排便、排气或由肠道供给药 物，达到确定诊断和治疗目的的 方法。
灌肠分类
保留灌肠 灌肠法 enema
大量不保留灌肠
不保留灌肠 小量不保留灌肠
清洁不保留灌肠
（一）大量不保留灌肠
目的 1，解除便秘，肠胀气。 2，清洁肠道。 3，稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。 4，灌入低温液体，为高热病人降温
③挂灌肠筒于输液 架上，液面距肛门 40－60cm
④润滑肛管前端
⑤将肛管与灌肠 筒上的玻璃接管 相接
⑥放出少量液体， 排出管内气体， 用止血钳夹紧橡 胶管
⑦左手持手纸分开病 人臀部，显露肛门， 嘱其张口呼吸，使肛 门括约肌放松，按解 剖特点插管，即先向 前，再右后，轻轻插 入直肠7－10cm（小 儿插入4-7cm） ⑧松开止血钳，固定 肛管，使溶液缓缓流 入