低视力检查

低视力学

低视力检查

Low Vision Examination

一般内容

●观察

•体位异常

•活动度

•外表

●病史

病史询问

●既往史：包括既往的眼科和全身疾病史，药物和外科手术史。

●现病史：

•视力减退对患者日常生活构成障碍的程度

•患者目前在视觉方面想要解决的问题

病史询问

●什么时候开始出现视觉问题？

●什么疾病导致？

●曾经采取怎样的药物和手术治疗？

●是否还在接受眼科医生的治疗？

●患者的职业或日常工作？

●患者视力所能从事的活动，如看电视、阅读、针线活等

病史询问

●在明亮或阴暗的光线哪种视力更好？

●曾否用过助视器？是否合适？是否常用？

●患者本次来检查的目的？

●什么是病人想做的而目前病人不能做的视力工作？

●关于你的视觉问题还有什么认为需要告诉医生的？

低视力检查主要内容

●低视力的视力评价

●低视力的视野测量

●低视力的眼健康检查

●低视力的验光

●低视力的特殊检查

一、低视力的视力检查

●理想的低视力用视力表

●常用的低视力检查视力表

●检查应该注意哪些问题

●低视力的视力检查和记录

2、我国常用的视力表

●标准对数视力表

●投影视力表

标准对数视力表

●增率1.2589

●每10行视角增大10倍

●视力记录采用小数和５分记录

●小数记录V=1/a：

0.1、0.12、0.15、0.2、0.25、0.3、0.4、0.5、0.6、0.8、1.0、1.2、1.5

●缺点：大视标只有１个

投影视力表

●投影视力表最常用，但是不适合于低视力检查：

•视力表亮度固定，不能调整

•视力表对比度低，尤其是型号老的投影视力表，对比度随灯泡的使用时间和屏幕质量的不同而变化

•大视标级数变化太大0.1~0.2之间没有视标，没有比0.05更大的视标，这种级数变化不易通过距离变化进行矫正。

•不能进行变距使用，病人走近视力表会挡住投影视标的光线，也不能将视力表移近患者。

●优点

•能够投影出单行或单个视标

•可以不需要照明

１、低视力用视力表

●常用的视力表不适合用于低视力病人视力检查的原因

最大字母视标的视角（0.1）相对于低视力病人而言太小

较大字母视标行之间的间隔太大（如从0.05到0.1----0.2）

某些类型的视力表检查距离不能根据低视力病人而可变

１、低视力用视力表

●理想的低视力用视力表

•大视标多个

•视力表的增率合理而且一致

•可以进行变距使用

理想的低视力用视力表

Landolt C环为视标LEA符号检测系统

理想的低视力用视力表

●视标增率：指相邻两行视标大小的比率，即视标大小的级数。视标级数应满足二个条件：

•增率恒定

•间隔适宜

lgMAR视力表

●视角的对数表示视力

lgMAR(the logrithmic Minimum Angle of Resolution)

●增率1.26

●每10行视角增大10倍

●视力记录采用对数

•好视力记录是负数

•正常视力0

•0.1记录为1

2、常用的低视力检查视力表

●Feinbloom数字和字母视力表

●Bailey-Lovie视力表

●低视力对数视力表（刘晓玲、金成鹏设计）

Feinbloom数字视力表

Bailey-Lovie视力表

●Baily-Lovie视力表存在一不变的大小增率〔5/4〕

●每一行含有同样的字母数，每一行字母、每两个视标间距相等

●视力表按照对数级数设计，视力记录为最小分辨视角的对数〔logMAR〕

●例如：20/200代表最小分辨视角是10分，因为logMAR10等于1.0，20/200的logMAR 视力即为1.0。20/20代表视角是1分，它的对数视力则是0. 0 。在20/20~20/200之间，分为10级。

B-L的lgMAR视力表

●视角的对数表示视力

lgMAR(the logrithmic angle resolution)

●增率1.26

●每10 行视角增大10 倍

●视力记录采用对数

•好视力记录是负数

•正常视力0

•0.1 记录为1

低视力对数视力表

各种视力表的视力记录等换

3、低视力检查应注意哪些问题

●右眼或好眼开始检查，双眼都要分别进行测量

●鼓励病人积极进行视标辨认

●允许病人转动眼位、头位、甚至体位获得最好视力

●要记录裸眼和矫正视力以及单眼和双眼视力

●如果病人带望远镜，也需检查戴镜视力，并记录望远镜的型号和放大率

4、低视力的视力检查和记录

●低于0.1的患者，可以在2.5米、1米和50厘米的距离上被检查

●改变距离的结果使低下视力得到准确的评价

二、低视力的视野测量

●目的：测定完好视网膜的范围，判断残余视网膜的功能，对于放大器的选择有特别意义

●分类：

•Amsler检查卡

•平面视野检查

•周边视野检查

低视力的视野测量

●Amsler检查卡：观察有无暗点、变形，了解黄斑中心凹的功能（中央10度范围）。

●平面视野检查：了解30度范围内，有无暗点、生理盲点有无扩大等

●周边视野检查：了解被检眼还能看见的视野大小，对判断被检者的活动能力，有重要意义

低视力的视野测量

三、低视力的眼健康检查

目的