上消化道出血护理查房
上消化道出血的护理查房
上消化道出血的护理查房上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血。
上消化道大量出血是临床常见的急症之一，病情严重者可危及生命。
因此，对于上消化道出血患者的护理至关重要。
本次护理查房旨在探讨上消化道出血患者的护理要点，提高护理质量，促进患者康复。
一、病例介绍患者_____，男，56 岁，因“黑便 3 天，呕血 1 次”入院。
患者 3 天前无明显诱因出现黑便，呈柏油样，每日 1 2 次，量约 100 200g，未予重视。
1 天前患者出现呕血，为暗红色血液，量约500ml，伴有头晕、乏力、心慌等症状，遂来我院就诊。
入院查体：T 365℃，P 110 次/分，R 20 次/分，BP 90/60mmHg。
神志清楚，精神差，面色苍白，贫血貌。
心肺听诊无异常，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。
辅助检查：血常规示血红蛋白 60g/L，红细胞计数 20×10¹²/L，血小板计数 200×10⁹/L。
大便潜血试验（＋＋＋＋）。
胃镜检查示：胃溃疡伴出血。
二、护理评估1、健康史询问患者有无消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌等病史。
了解患者近期有无服用非甾体类抗炎药、糖皮质激素、抗凝药物等。
询问患者有无酗酒、应激等诱因。
2、身体状况生命体征：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压，尤其是血压的变化，观察有无休克征象。
症状和体征：观察患者有无呕血、黑便的颜色、量及性质；有无头晕、乏力、心慌、出冷汗等症状；检查患者的皮肤和黏膜有无苍白、湿冷；腹部有无压痛、反跳痛及肠鸣音的变化。
3、心理社会状况评估患者及家属对疾病的认知程度和心理状态，了解患者是否存在焦虑、恐惧等情绪。
评估患者的家庭支持系统和经济状况，为患者提供必要的社会支持和心理护理。
三、护理诊断1、体液不足与上消化道大量出血导致血容量减少有关。
2、活动无耐力与失血后贫血、头晕、乏力有关。
上消化道出血病人的护理查房
给予器官功能支持治疗
根据病情给予相应的器官功能支持治疗，如 呼吸机辅助呼吸、血液透析等。
07 健康教育指导内容梳理
生活方式调整建议提供
01
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戒烟限酒
强调烟草和酒精对消化道 的刺激作用，力劝患者戒 烟限酒以降低出血风险。
规律作息
指导患者合理安排作息时 间，保证充足睡眠，避免 熬夜和过度劳累。
心理状况及社会支持情况
心理状况
关注病人的心理反应，如焦虑、恐惧等，给予及时的心理疏导和支持。
社会支持情况
了解病人的家庭、社会背景及支持情况，以便为病人提供更好的社会支持。
03 护理查房目标制定
明确查房目的和意义
确认患者病情及护理需求
通过查房，全面了解上消化道出血患者的具体病情，包括 出血原因、出血量、治疗情况等，以及患者的护理需求， 为后续护理工作提供依据。
鼓励病人早期下床活动， 预防肺部感染和压疮等 并发症。
密切观察病人感染症状， 如发热、咳嗽、腹泻等， 及时报告医生处理。
05 药物治疗观察与记录要点
止血药物使用注意事项
01
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熟练掌握止血药物的种类、作 用机制和使用方法。
遵循医嘱，确保止血药物的准 确、及时使用。
密切观察止血效果及不良反应 ，及时调整用药方案。
密切观察镇痛效果及不良反应，及时 调整用药方案。
遵循个体化原则，调整镇痛药物剂量。
对长期使用镇痛药物的患者应加强监 测和管理。
不良反应监测及报告流程
密切观察患者用药后的不 良反应。
对严重不良反应应立即停 药，并配合医生进行抢救。
发现不良反应及时报告医 生，并采取措施进行处理。
定期对不良反应进行汇总 和分析，为临床用药提供 参考。
上消化道出血护理查房
上消化道出血护理查房
一、病情观察：
1.病史：了解患者的病史，包括患者是否有胃溃疡、糜烂性胃炎、食管裂孔疝等消化道疾病，是否有肝硬化、血液病等相关疾病。
2.症状：观察患者的症状，如呕血、黑便、恶心、呕吐、腹痛等。
3.体征：注意观察患者的体征变化，如皮肤苍白、脉搏快速、血压下降等。
4.出血量：观察患者出血的情况，包括呕血量、呕血颜色、便血量、便血颜色等。
二、出血处理：
1.保持呼吸道通畅：患者出血之后可能频繁呕吐，护理人员应及时清理患者口腔内的血液，保持呼吸道通畅。
2.维持循环稳定：保持患者平卧位，保暖，监测血压、心率、血氧饱和度等生命体征的变化。
如有需要，可以给予补液、止血药物等治疗。
3.给予适当的饮食：对于轻度出血的患者，可以给予流质或半流质饮食；对于大量出血的患者，注意禁食，以减少胃肠道刺激。
4.尽量避免刺激：患者应避免过度劳累、激动、饮酒、吸烟等，以减轻胃肠道的刺激。
三、护理干预：
1.观察尿液：注意监测患者的尿量和尿液颜色，如尿量减少、尿液呈暗红色，可能是患者肾功能受损。
2.监测静脉输液：如果患者需要输液，护理人员需要密切观察输液的
速度和容量，避免过快或过大的输液量，以免造成血液稀释和负荷过大。
3.心理护理：对于出血的患者来说，可能会感到害怕、焦虑、紧张等，护理人员需要给予适当的安慰和支持，缓解患者的心理压力，提高治疗的
依从性。
4.安全护理：患者出血后可能会出现虚弱、头晕等症状，护理人员需
要提醒患者注意安全，避免摔倒或其他意外发生。
上消化道出血护理查房
上消化道出血护理查房上消化道出血是指从胃、十二指肠或食管等上消化道出血的情况。
它是一种常见的消化系统疾病，临床上常见的出血原因包括消化性溃疡、食管静脉曲张破裂、急性胃黏膜炎等。
上消化道出血患者严重时可能伴有呕血、黑便、腹痛等症状，是一种急性病情且容易引起失血性休克。
护理查房对于及时评估患者病情、制定有效护理措施至关重要。
以下为上消化道出血护理查房报告。
报告人：护理查房人员日期：xxxx年xx月xx日一、主要问题该患者为xx岁xx性别，目前主要问题为上消化道出血。
二、生命体征监测1.血压、脉搏、呼吸情况：-监测血压、脉搏和呼吸每4小时一次，记录异常情况。
-注意观察是否出现低血压、快脉、浅快呼吸等症状。
2.出血量监测：-按照医嘱记录患者的呕血、便血量。
-注意观察呕血和便血的颜色、数量和性状。
-如有加重，及时报告医生。
3.体温：-每4小时测量一次体温，并记录异常情况。
-注意观察有无发热迹象。
三、病情观察1.意识状态：-注意观察患者的意识状态，包括清醒度、嗜睡、烦躁等。
-如有意识改变，及时报告医生。
2.呕吐：-关注患者有无恶心、呕吐情况。
-如出现呕血或咖啡色呕吐物，及时记录和报告医生。
3.疼痛：-注意观察患者有无腹痛或胸痛。
-如出现剧痛，及时记录和报告医生。
4.精神状态及情绪：-注意观察患者的情绪波动、焦虑等心理状态。
-给予患者情绪支持和安慰。
5.脱水情况：-注意观察患者有无口干、尿少等脱水症状。
-鼓励患者多饮水，并根据医嘱给予静脉输液补液。
四、护理措施1.卧床休息：-卧床休息，保持患者平稳，减少活动对出血的刺激。
2.密切观察：-密切观察患者的病情变化，包括疼痛、出血及生命体征等。
-注意观察患者是否有再次出血的迹象。
3.配合医生进行药物治疗：-按医嘱给予止血药物、胃肠道保护药物等。
4.保持呼吸道通畅：-防止患者窒息，保持呼吸道通畅。
5.宣教：-向患者和家属宣教出血的相关知识，包括危险因素、预防措施和处理方法等。
上消化道出血护理查房范本
3
保持查房秩序
01
查房前，护士长应提前通知所有参与查房的人员，确保人员准时到场。
02
查房过程中，护士长应维持查房秩序，确保查房顺利进行。
03
查房过程中，护士长应关注患者的病情变化，及时调整查房计划。
04
查房结束后，护士长应组织参与查房的人员总结查房经验，提高护理水平。
关注患者需求
01
了解患者病情：询问患者症状、 治疗情况等
病情评估
患者基本信息： 1 年龄、性别、 病史等
临床表现：出 2 血症状、伴随 症状等
实验室检查： 3 血常规、凝血 功能等
影像学检查： 4 X线、CT等
诊断和治疗方 5 案：诊断依据、 治疗方案等
护理措施：饮 6 食、活动、用 药等
护理措施
1 监测生命体征：密切关注患者的血压、心率、呼吸等指标 2 观察出血情况：观察患者呕血、便血等情况，记录出血量 3 保持呼吸道通畅：保持患者呼吸道通畅，防止窒息 4 补充血容量：根据患者情况，及时补充血容量，维持正常血压 5 预防感染：保持患者皮肤清洁，预防感染 6 心理护理：关注患者心理状况，给予心理支持和安慰
02
制定护理目标：根据患者 病情，制定相应的护理目 标，如止血、预防感染、 改善营养等
03
制定护理措施：根据护理 目标，制定相应的护理措 施，如药物治疗、饮食护 理、心理护理等
04
制定护理计划：综合评估 患者病情、护理目标和护 理措施，制定详细的护理 计划，包括护理时间、护 理人员、护理内容等
提高护理质量
查房目的：了解患者病情， 及时发现问题
提高护理质量：通过查房， 提高护理人员的专业水平
确保患者安全：及时发现并处 理潜在风险，保障患者安全
上消化道出血护理查房
为了更好地理解和掌握 上消化道出血的诊疗方 法，本次教学查房将围 绕该病进行深入探讨
2
第2部分
病情概述
病情概述
患者张先生，男性，45岁，因呕血、黑便入院
患者自述既往有胃溃疡病史，时有上腹不适， 本次发病前曾有大量饮酒史
入院检查：血压90/60mmHg，心率110次/分 实验室检查：血红蛋白100g/L，大便隐血阳性
初步诊断为上消化道出血(胃溃疡)
3
第3部分
诊断与鉴别诊断
诊断与鉴别诊断
上消化道出血的诊断主 要依据呕血、黑便等症 状，并结合实验室检查
当患者有消化道症状时， 应尽快行胃镜检查以明
确出血部位和原因
同时，还需与下消化道 出血、口腔出血等进行
鉴别
本例患者有胃溃疡病史， 饮酒后出现呕血、黑便，
考虑为胃溃疡出血
8
第8部分
参考文献
参考文献
[ 此处列出参考文献]
9
第9部分
病因
病因
1
2
4
上消化道出血的病 因有多种，常见的 包括消化性溃疡、 急性胃黏膜损害、 食管胃底静脉曲张
破裂等
其中，消化性溃疡 是最为常见的病因 之一，主要是由于 胃酸和胃蛋白酶对 胃黏膜的自身消化
所致
急性胃黏膜损害则 多与应激状态、药 物或酒精等因素有
今后在临床工作中，应 加强对上消化道出血的 鉴别诊断能力，选择合 适的治疗方法，提高患 者的治愈率和生存质量
7
第7部分
总结与展望
总结与展望
通过本次教学查房，我们深入 了解了上消化道出血的诊疗过
程和注意事项
上消化道出血是消化系统常见 的急危重症之一，对其诊断和 治疗需做到迅速、准确 未来随着内镜技术的不断发展， 上消化道出血的治疗将更加高 效、安全，同时我们也需要关 注其基础疾病的治疗和预防， 以降低复发率
上消化道出血的护理查房教案
上消化道出血的护理查房教案一、概述上消化道出血是指胃及十二指肠、食管、贲门和胃底部及其周围的血管破裂，导致血液从上消化道排出的情况。
它是一种常见的急性病症，护理查房在上消化道出血患者的管理中起着重要作用。
本教案旨在介绍上消化道出血患者护理查房的方法与要点。
二、护理查房目的1. 评估患者病情动态：通过护理查房，了解患者上消化道出血的病情变化，及时发现并处理潜在的并发症。
2. 监测治疗效果：通过护理查房，观察患者的症状、体征、实验室检查结果等，评估治疗效果，并及时调整治疗方案。
3. 提供及时的护理干预：护理查房过程中，及时发现并处理患者的不良反应，确保患者得到最佳的护理和治疗。
三、护理查房要点1. 患者基本情况了解：查房开始前，首先了解患者的基本情况，包括年龄、性别、过敏史、病程等。
这些信息有助于护士对患者的病情有一个初步的了解。
2. 病情观察：护理查房过程中，仔细观察患者的面色、神情、意识状态、呼吸状况等。
特别注意是否有出现头晕、乏力、呕吐、黑便等症状，以及有无休克状态的表现。
3. 体征检查：检查患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等。
监测生命体征的变化可以及早发现患者的不适与并发症。
4. 实验室检查结果分析：查房时，查阅患者的实验室检查报告，包括血常规、凝血功能、肝功能等指标。
根据检查结果的变化，评估患者的病情及治疗效果。
5. 治疗措施评估：了解患者的治疗措施，包括输血、药物治疗、饮食与营养支持等。
观察患者对治疗的反应以及有无不良反应。
6. 患者护理评估：通过护理查房，评估患者的护理需求，包括卧床休息、饮食调理、排尿排便、心理支持等。
根据评估结果，制定个性化的护理计划。
7. 联络医生评估患者病情：在护理查房过程中，及时与医生沟通交流，向医生反馈患者的病情变化，以便医生及时采取相应的治疗措施。
8. 记录与汇报：护理查房结束后，将查房情况详细记录，包括患者的病情、治疗效果、护理措施等，便于以后的护理工作和医生查房参考。
上消化道出血护理查房
上消化道出血护理查房CATALOGUE 目录•病例介绍•护理评估•护理措施•护理评价•讨论与反思•相关资料展示01病例介绍基本信息年龄：45岁性别：男患者姓名：张三住院号：1234561病史概述23呕血、黑便3天，伴有头晕、乏力、心慌等症状。
主诉患者3天前无明显诱因下出现呕血，量约500ml，伴有头晕、乏力、心慌等症状，无血块。
现病史有高血压病史10余年，平时血压控制尚可；否认心脏病、糖尿病等慢性病史。
既往史诊断上消化道出血治疗措施抑酸、止血、输血、补液等治疗治疗过程02护理评估03应对方式患者对于疾病的态度以及应对方式也是心理状况评估的重要内容。
01焦虑、恐惧上消化道出血患者常常因为出血引起的症状和血液丢失，感到焦虑和恐惧。
02疼痛不适上消化道出血患者常常感到腹部疼痛和不适。
生命体征观察患者的血压、脉搏、心率、体温等生命体征，判断患者的身体状况。
意识状态观察患者的意识状态，如是否清醒、是否有烦躁不安等症状。
皮肤黏膜观察患者的皮肤黏膜是否苍白、是否有出血点等。
健康知识评估患者对疾病的认知01了解患者对上消化道出血的认知程度，包括病因、预防措施等。
患者对治疗措施的了解02了解患者对治疗措施的了解程度，如是否知道禁食、冷流质饮食等注意事项。
患者对护理措施的掌握03了解患者对护理措施的掌握程度，如是否知道如何正确使用药物等。
03护理措施1急救护理23根据患者症状和体征，迅速判断出血程度和原因，以便采取相应急救措施。
快速评估病情让患者平卧，头偏向一侧，及时清理口鼻分泌物，确保呼吸道畅通。
保持呼吸道通畅为患者迅速建立静脉通道，便于输血和给药。
迅速建立静脉通道03记录出入量准确记录患者的尿量、排便量等出入量情况，有助于判断出血量及病情变化。
出血量评估01观察呕血和黑便情况呕血和黑便是上消化道出血的主要表现，观察呕血的颜色、量、次数及黑便情况，有助于判断出血量和部位。
02监测生命体征密切监测患者的血压、脉搏、心率等生命体征，及时发现休克等严重并发症。
上消化道出血病人的护理查房
上消化道出血病人的护理查房1.患者基本信息：在查房开始时，首先要了解患者的基本信息，包括患者的姓名，年龄，性别，入院时间，主要症状，既往病史等。
这些信息有助于护士了解患者的病情，进行后续的护理工作。
2.病情观察：要仔细观察病人的一般情况，包括意识状态，面色，皮肤状态等。
特别是要注意患者是否出现头晕、恶心、呕吐等症状，这些可能是上消化道出血的症状。
3.生命体征监测：对于上消化道出血病人，生命体征的监测至关重要。
包括监测患者的心率、呼吸、血压、体温等指标，定期记录并与之前的记录进行比对，以判断患者的病情是否有恶化。
4.出血情况观察：要仔细观察患者的呕血或黑便情况，这些是上消化道出血的典型症状。
要询问患者的排便情况和呕吐情况，记录颜色和数量，并定期测量患者的血红蛋白和血细胞比容值，以判断出血的程度。
5.饮食护理：对于上消化道出血病人，要进行相应的饮食护理。
一般情况下，要给予患者轻而易消化的流质或半流质饮食，避免给予刺激性食物，如辛辣食物等。
同时要注意让患者充分休息，避免过度劳累。
6.药物治疗：对于上消化道出血病人，常常需要给予药物治疗，包括止血药物、抗酸药物等。
在查房时，要查看患者是否按时服药，了解药物的剂量和频率，以及药物的不良反应情况。
7.心理护理：上消化道出血病人常常会出现紧张、焦虑和恐惧等心理问题。
在查房时，要适当地与患者进行交流，了解患者的情绪状态，并给予相应的支持和安抚，帮助患者调整心态。
8.家属沟通：查房时，也要与患者的家属进行沟通，了解家属对患者的看护情况，是否存在问题或需求。
同时，要向家属详细解释患者的病情和治疗情况，给予必要的指导和建议。
总之，上消化道出血病人的护理查房需要全面而细致地观察患者的病情，包括生命体征、出血情况等，进行相应的饮食和药物治疗，关注患者的心理状态，并与患者的家属进行沟通，共同制定康复计划。
只有这样，才能更好地为上消化道出血病人提供全面的护理服务。
上消化道出血护理查房
密切监测患者生命体征，如血压、心率、呼吸等
建立静脉通道，根据医嘱补液、补血等
02
上消化道出血基础知识
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道（包括食管、胃、十二指肠、胰胆管等）的出血。
定义
常见病因包括消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张破裂等。
病因
定义与病因
临床表现
呕血、黑便、血便等症状，严重者可出现失血性休克。
2023
上消化道出血护理查房
contents
目录
病例介绍上消化道出血基础知识护理措施与人文关怀病情观察与效果评估出院指导与健康教育
01
病例介绍
基本信息
患者姓名：张三
性别：男
年龄：45岁
住院号：123456
主诉
现病史
既往史
病史概述
治疗经过
入院后立即给予补液、止血、抑制胃酸分泌等治疗措施
床边心电监测，吸氧，保持呼吸道通畅
监测生命体征
观察患者是否出现失血性休克、感染等并发症，及时发现并处理。
注意并发症
病情观察要点
根据呕血、黑便的量、次数和性状，估计出血量及程度。
估计出血量
根据患者症状缓解情况、生命体征改善程度及血红蛋白浓度等指标，评估治疗效果。
疗效评估
出血量估计与疗效评估
护理计划调整与改进
根据患者病情变化，及时调整护理措施，如应用止血药物、输血等。
人文关怀
关心体贴患者，尽量满足其生活需求，协助患者完成日常生活护理。给予患者及家属心理支持，使其积极配合治疗。
心理干预与人文关怀
04
病情观察与效果评估
观察患者是否出现呕血、黑便等上消化道出血症状，以及出血量、次数和性状。
上消化道出血护理查房
出院后随访安排及注意事项
出院指导
在患者出院前，向其详细交代出院后的注意事项，如饮食、休息 、锻炼等方面的要求。
定期随访
安排患者定期回院复查，及时了解其病情变化和康复情况，给予 针对性的指导和建议。
紧急情况的应对措施
告知患者及其家属在出现紧急情况时的应对措施，如突然呕血、 黑便等，以便及时就医处理。
职业
公司职员
既往病史及家族遗传情况
既往病史
高血压病史5年，规律服用降压药 物；2年前因胃溃疡住院治疗。
家族遗传情况
父亲有高血压病史，母亲有糖尿 病史。
本次入院原因及诊断结果
入院原因
患者因呕血、黑便3天，伴头晕、乏力等症状，来院就诊。
诊断结果
根据患者症状、体征及实验室检查结果，诊断为上消化道出 血。
临床表现与诊断方法
临床表现
呕血、黑便、血便等，伴有头晕、心悸、乏力等全身症状。严重者可出现休克表 现。
诊断方法
根据病史、临床表现及实验室检查（如血常规、便常规、胃镜等）进行综合诊断 。
治疗方案和预防措施
治疗方案
包括一般治疗（如卧床休息、禁食等 ）、药物治疗（如止血药、抑酸药等 ）、内镜治疗及手术治疗等，具体治 疗方案需根据患者病情制定。
询问患者疼痛的部位、性质和 程度，评估疼痛对患者的影响 。
观察患者的表情、体位和呼吸 等，判断患者的舒适度。
根据患者的疼痛程度和舒适度 ，采取相应的护理措施，如给 予止痛药、调整卧位等。
制定个性化护理计划
根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，包括饮食、休息、活动等方面的指 导。
针对患者的出血症状和疼痛情况，制定相应的护理措施，如止血、止痛等。
和凝血功能状况。
上消化道出血业务查房（精选5篇）
上消化道出血业务查房（精选5篇）第一篇：上消化道出血业务查房业务查房护理查房记录时间： 5月3日地点：消化科主持：吴红梅记录：杜骞查房目的：1、了解上消化道出血定义、解剖；2、熟悉上消化道出血的常见病因、临床表现；3、熟悉上消化道出血的护理问题；4、掌握上消化道出血的护理措施参加人员：吴红梅杜骞张亦婷朱翰悦龚婷婷查房内容：上消化道出血护理业务查房主持人吴红梅（消化内科规培负责人）：各位老师，下午好！首先由我来介绍一下我们此次查房的目的，上消化道出血是消化内科常见急诊，通过这次查房，希望大家能更好的掌握上消化道出血的处理原则及护理措施。
简单回顾一下上消化道出血疾病相关知识；然后请规培护士杜骞汇报病例，并与消化科的各位规培老师共同来完成此次护理查房。
汇报病例：规培护士杜骞：患者吕xx，男，70岁，因腹痛伴黑便半个月，复发加重7小时，以“上消化道出血”收入院。
患者上腹部疼痛，以剑突下显著，解黑色大便，量不祥，反复发作。
5小时前自诉无明显诱因出现上腹部疼痛，为右侧上腹部明显，为持续性疼痛，偶伴有反酸、嗳气。
既往史：9天前，患者上腹部疼痛加重，解黑色软便，隧就诊于我院中西医结合科，予以完善相关检查诊断“上消化道出血、重度失血性贫血、十二指肠球部溃疡伴窦道形成”, 予以患者抑酸、止血、输注红细胞悬液改善贫血、补液等治疗后，腹痛改善，大便潜血阴性后出院。
入院前7小时，患者再次出现成形黑便。
否认肝炎、结核、高血压、糖尿病病史。
查体:36.8℃，P78次/分，R20次/分，BP98/59mmHg。
患者贫血貌，查体合作，口唇无发绀，皮肤、巩膜无黄染。
腹部查体：腹部平坦；腹软，腹部无压痛、反跳痛及肌紧张，肝、胆、胰、脾、肾未触及；移动性浊音阴性；肠鸣音5次/分。
诊断：1、上消化道出血2、失血性贫血3、十二指肠球部溃疡处理：遵医嘱予消化内科护理常规，一级护理，病重留陪伴，禁食禁饮；吸氧，心电监护，抽血送检完善相关检查；迅速建立2~3条静脉通道，遵医嘱予以生长抑素控制急性出血，埃索美拉唑抑酸，快速补液维持血容量及水、电解质平衡；遵医嘱予口服凝血酶止血规培护士杜骞：以上是该病人的全部病史，下面请各位规培老师给该病人提出相应的护理问题。
上消化道出血病人护理查房
随访内容：了解 病人情况、评估 恢复情况、调整 治疗方案
注意事项：按时 服药、定期复查、 保持健康的生活 方式
紧急情况处理： 如出现严重不适， 及时就医
保持健康的生活 方式：合理饮食、 适量运动、戒烟 限酒
定期进行体检： 及早发现潜在的 上消化道疾病
积极治疗上消化 道疾病：遵循医 生的诊疗建议， 按时服药，定期 复查
更改治疗方案
评估病人心理状 况，了解其情绪 状态和认知水平。
根据评估结果， 制定相应的心理 护理计划。
采取多种形式的 心理护理措施， 如心理疏导、认 知行为疗法等。
及时评估心理护 理效果，根据需 要调整护理计划 。
建立信任关系：与病人建立良好的信任关系，增强病人的安全感。
倾听与理解：耐心倾听病人的诉求，理解病人的情绪和心理压力。
添加标题
添加标题
准备好出院费ห้องสมุดไป่ตู้和药品
添加标题
添加标题
了解出院后的注意事项和复查时 间
饮食调整：避免刺激性食物，选择软、易消化的食物
药物服用：按时服药，不擅自停药或更改剂量 病情监测：定期观察大便颜色、性状及排便习惯，如出现呕血、黑便 等症状应及时就医 心理调适：保持乐观心态，避免情绪波动
随访时间：出院 后一周、一个月、 三个月和六个月
,A CLICK TO UNLIMITED POSSIBILITES
汇报人：
目录
CONTENTS
定义：上消化道出血是 指食管、胃、十二指肠 等上消化道器官的出血。
病因：常见病因包括消 化性溃疡、食管胃底静 脉曲张破裂、急性糜烂 出血性胃炎和胃癌等。
呕血和黑便：上消化道出血的典 型症状
氮质血症：长期慢性出血导致的 肾功能不全
上消化道出血护理查房
03
护理措施
体位与休息
卧床休息
患者应保持卧床休息，特别是出血严重时，应绝对卧床休息 ，减少活动，避免加重出血。
体位调整
一般建议患者采取平卧位，头部稍微偏向一侧，以防止呕吐 物吸入呼吸道。
饮食护理
禁食
在出血活动期间，患者需禁食，以减轻胃肠负担，减少出血。
流质饮食
出血停止后，患者可逐渐过渡到流质饮食，如米汤、菜汤等，避免 刺激性食物。
日期:
上消化道出血护理查房
汇报人：
目录
• 上消化道出血概述 • 护理评估 • 护理措施 • 健康教育与出院指导 • 护理查房总结与展望
01
上消化道出血概述
定义和病因
定义
上消化道出血是指发生在食管、胃、 十二指肠以及相邻器官的上消化道部 位的出血现象。
病因
上消化道出血的常见病因包括消化性 溃疡、胃炎、食管静脉曲张破裂、胃 癌等。同时，药物不当使用、酗酒、 外伤等也可能导致上消化道出血。
02
护理评估
初始评估
生命体征监测
在患者入院时，护士应立即监测 患者的生命体征，包括体温、脉 搏、呼吸和血压。这些指标能够 反映患者的总体病情，为后续护
理提供基线数据。
症状询问
护士应详细询问患者的症状，如 上消化道出血的时间、频率、量 及颜色等，以便了解出血的严重
程度和可能的病因。
既往病史与用药史
预后：上消化道出血的预后取决于出血部位、病因、出血量以及治疗是否及时等因素。一般 来说，经过及时治疗，大部分患者的预后良好。然而，部分患者可能出现复发，需要定期随 访和观察。
在护理查房过程中，护士需要密切关注患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症 ，协助医生实施治疗方案，为患者提供全方位的护理服务。同时，护士还需要对患者进行健 康教育，指导患者合理饮食、调整生活习惯，以降低复发风险。
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3）出血量的估计：
大便潜血阳性（＋）： 黑便： 呕血： 不出现全身症状: 头晕、心悸、乏力: 急性周围循环衰竭，休克:
出血量 ＞5-10ml 出血量＞50-70ml 出血量＞250-300ml 1次出血量<400ml >400-500ml >1000ml
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4）继续或再次出血的判断： ①反复呕血 ②黑便次数增多且稀薄 ③周围循环衰竭经充分补液、输血后改善不明显 ④血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容持续下降 ⑤在补液足够、尿量正常下，血尿素氮升高 ⑥门静脉高压病人，脾脏暂时缩小 5）病人原发病的病情观察：如肝硬化+上消化道大出血 观察有无并发感染、黄疸加重、肝性脑病等
上消化道出血护理查房
消化内一科 潘崇燕
屈氏韧带位于十二
指肠上襞右上方深部， 由纤维组织和肌组织 构成，有上提和固定 十二指肠空肠曲的作 用,是空肠起点标志， 也叫十二指肠悬韧带
一、概念：
概念：上消化道出血系指屈氏(Treitz)韧带以上 的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠以及胰 腺、胆道出血而言。
性胃病
门静脉高压
食管胃底静脉曲张破裂 门脉高压性胃病
上消化道邻近器官或组织的疾病
（三）上消化道邻近器官或组织的疾病 1、胆道出血 Ca 胆总管引流压迫 2、胰腺疾病 Ca 胰腺坏死 3、主动脉瘤破入食管、胃或十二指肠
纵隔肿瘤或脓肿破入食管
全身性疾病
（四）全身性疾病 1、血液病：白血病、血友病等 2、尿毒症 3、血管性疾病 4、风湿性疾病 5、应激相关胃粘膜损伤
【病因】（Etiology）：
最常见的病因（占上消化道出血的80%-90%）
1、消化性溃疡 食 管 溃 疡
十二指肠球部溃疡出血
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2、急性糜烂出血性胃炎 食 管 炎
急性胃粘膜病变
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3、食管胃底静脉曲张破裂 食管静脉曲张
胃底静脉曲张
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4、胃癌、食管癌 食 管 癌
胃 癌
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患者的辅助检查：
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（3）饮食护理： 急性：禁食 少量：温凉、清淡流质 停止：营养丰富、易消化无刺激性半流质、软食，少量 多餐，逐步过渡至正常饮食 （4）心理护理： 观察病人、细心解释、抢救迅速不忙乱
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（5）病情监测： 1）监测指标:①生命体征②精神和意识状态③观察皮肤和甲床 色泽④准确记录出入量⑤观察呕吐物和粪便的性质颜色及量⑥ 定期复查血象⑦监测血清电解质和血气分析的变化 2）周围循环状况的观察：心率、血压 体位变化：平卧→坐位 ＢＰ↓>15~20mmHg、P↑>10 次/分（示血容量明显不足，需紧 急输血） ＳＢＰ<90mmHg，Ｐ>120次/分（伴休克表现示严重大量出血， 需积极抢救）
10.30 血常规 ：白细胞：15.87 X10ˇ9/L 中性粒细胞: 12.18 X10ˇ9/L 红细胞: 2.59 X10 ˇ12/L 血红蛋白: 76g/L
凝血四项:部分凝血活酶时间:20.2S
生化示： 总蛋白: 41.7 g/L 白蛋白: 27.1 g/L 钙: 1.94mmol/L
问题2：上消化道出血的临床表现有哪些?
5、发热 大量出血后，24小时内常出现低热，一般不超过38.5℃，可持续 3-5天 机制：循环血量减少、周围循环衰竭，致体温调节中枢功能 障碍；贫血是影响因素之一 若发热超过39℃，持续7天以上，应考虑有肺炎或其他并发 症存在
继续出血迹象
1.反复呕鲜红色血，黑粪次数增加且质稀色暗红，肠鸣音亢进。 2.补液输血后，血容量未改善或好转后再恶化，中心静脉压波
质子泵抑制剂，急性出血期均为静脉给药 （2）内镜直视下止血：约80%不经特殊处理可自行止血
内镜止血适用于有活动性出血或暴露血管的溃疡 （3）手术治疗 （4）介入治疗 肠系膜动脉造影寻找出血的病灶进行血管栓
塞治疗
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【治疗要点】
（二）止血 2、食管胃底静脉曲张破裂出血的止血措施： （1）药物止血：血管加压素、生长抑素及其拟似物 减少内脏血流，止血效果肯定。 （2） 三（四）腔二囊管压迫止血 （3）内镜直视下止血：硬化剂注射止血术
11.2 21:29 患者感腹部不适,排黑色稀便约300g 患者意识清,精神差, 血压:63/57 mmHg 心率:90次/分
22:00 输注悬浮红细胞2U 23:20 患者呕暗红色血液3次,约500ml,
血压:45/23mmHg 心率:121次/分 请ICU会诊,转入重症医学科治疗.
问题3：患者出现什么情况,你如何去做?
动或稳定后又下降。 3.RBC、HGB及血细胞比容持续下降，网织红细胞持续升高。 4.补液与尿量足够，血尿素氮持续升高。
【实验室及其他检查】
实验室检查
内镜检查
测定红、白细胞； 是上消化道出
血小板、血红蛋白、
血细胞比容、肝肾 血定位和定性
功能
诊断的首选检
查方法
出血24小时内
可行急诊内镜
X线钡剂造影等检查
【治疗要点】
（一）补充血容量
立即配血，快速输液，必要时紧急输血。
紧急输血指征： （1）体位改变出现晕厥、 Bp下降、心率增快 （2）SBP<90 mmHg（或较基础压下降25%） （3）Hb<70g/L或血细胞比容低于25%。
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【治疗要点】
（二）止血 1、非曲张静脉上消化道大量出血的止血措施： （1）抑制胃酸分泌药：PH提高，临床常用H2受体抑制剂或
正常
【临床表现】 (Clinical presentation)
4、氮质血症 可分为肠源性、肾前性和肾性氮质血症 出血后肠道血液的蛋白质消化吸收导致 数小时血尿酸氮开始上升，24-48小时达高 峰，3-4天后恢复正常称为肠源性氮质血症
【临床表现】 (Clinical presentation)
放射性核扫描、选 择性动脉造影在出 血停止后且病情稳 定数天后进行
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鉴别诊断
上消化道出血
下消化道出血
部位
常见病因
病史 出血先兆 特征性临床表 现 便血特点
粪便性状
屈氏韧带以上的消化器官病变引 起的出血以及胃空肠吻合术后的 空肠病变出血
消化性溃疡、急性糜烂性出血性 胃炎、食管胃底静脉曲张破裂、 胃癌
占<10%血容量 无明显症状体征
占血容量10%-20% 脉搏加快，肢端偏凉、BP正常或降低，脉 压降低
占血容量20%-25% 口渴、脉搏明显加快，肢端凉、尿少
占血容量25%-40% 口渴、烦躁、面色灰、肢凉、发绀、皮肤 花纹、脉细速、明显尿少、血压下降
占血容量>40%
机体失代偿、脑灌注降低、患儿由嗜睡到神 志不清、昏厥、血压测不到、休克、无尿
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判断上消化道出血量的血液指标
失血量（％）HGB（g /L）红细胞
血细胞比容
（×1012/L）
10－15
>100
>4
>0.4
20
70-100 3-4
0.35-0.4
>30
<70
<3
<0.3
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【临床表现】 (Clinical presentation)
3、贫血及血象变化 出血3-4小时以上才出现贫血；Hb↓、RBC↓ 出血24小时内网织红细胞即升高，如持续升高， 提示出血未停止； 白细胞在出血后2-5小时后升高，止后2-3天恢复
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护理诊断 2、活动无耐力 与失血性周围循环衰竭有关 措施
（1）休息与活动： 少量出血：卧床休息
大量出血：绝对卧床、定时变化体位、注意保暖、治疗 和护理有计划集中进行，保证病人休息
病情稳定：逐渐增加活动量
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（2）安全的护理： 轻症病人：可稍事活动、上厕所大小便 活动性出血病人：指导病人起身动作缓慢；如出现头晕、心慌、 出汗时立即卧床休息并告知护士；护士陪同或暂时床上排泄 重病人：多巡视，用床栏加以保护 （3）生活护理： 限制活动期间，协助病人日常生活 卧床时注意预防压疮，呕吐后及时漱口 排便次数多者注意肛周皮肤清洁和保护
呕血和（或）黑便 常见临床急症，死亡率约为10%，老年人、伴有严 重疾患的病人死亡率可达25%-30%。
案例分析
患者李玉清，男，69岁，因“间断黑便7天，呕血4小时”入院，进 食后呕黑红色血液及血块约500ml,伴有头晕，无出汗、晕厥，上腹 部轻压痛及烧心，粘膜色泽轻度苍白。于10.29由急诊收至我科。
【临床表现】 (Clinical presentation)
1 1、呕血与黑便 2 2、失血性周围循环衰竭 3 3、贫血以及血象变化 4 4、氮质血症 5 5、发热
【临床表现】 (Clinical presentation)
1、呕血与黑便 ：特征性表现 大量出血时： 一般顺序为：恶心→呕血→黑便 食管、胃出血： 多为呕血和黑便，但如出血量小，速度慢，
2、失血性周围循环衰竭：是最重要的临床表现
循环血量下降 回心血量不足 心排出量降低 周围循环衰竭 程度随出血量多少和快慢而异
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循环衰竭早期：
表现：头昏、心悸、乏力、出汗、口渴、晕厥组织 缺氧的表现 体征：脉搏细速、脉压减小，血压可以正常或升高， 及时抢救，否则血压迅速下降 严重时呈休克状态： 表现：面色苍白、口唇发干、呼吸急促、皮肤湿冷 呈灰白色 体征：体表静脉塌陷、精神萎靡或烦躁不安、反应 迟 钝 、 意 识 模 糊 ， 收 缩 压 ＜ 80mmHg ， 脉 压 ＜ 2530mmHg，心率加快至120次/分以上，尿量减少
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【健康指导】
1、疾病预防指导
Lorem Lorem
2、疾病知 识指导
3、病情监 测指导
亦可无呕血。 十二指肠出血： 多仅有黑便， 但如出血量大，速度快，
亦可有呕血。
【临床表现】 (Clinical present稠而发亮