宫颈环扎术(郑)
宫颈环扎术在临床的应用(改)
儿窘迫的孕妇：随时拆除缝线。
五、宫颈环扎术的疗效：
2010年10月—2012年6月，我院共施行宫颈环 扎术21例。 （一）宫颈环扎时情况：其中13例为预防性环扎， 5例为未足月胎膜早破，3例为紧急宫颈环扎。 （二）分娩情况：21例中有18例已分娩，3例正 在孕育中（均已超30周）。 （三）新生儿存活情况：18例已分娩者，有16 例得到存活的新生儿，其中有一例为双胞胎；另 外两例新生儿死亡：其中一例是孕26周胎膜早破， 行宫颈环扎术后安胎4天后难免流产，另外一例 是孕17+周预防性宫颈环扎，术后14天出现难免 流产。
2、单叶阴道拉钩将阴道前后壁拉开，暴露 宫颈，再次消毒并擦去分泌物，用圆针穿 10号丝线，在宫颈阴道之间进行环绕缝扎。
11—10 8—7 5—4 2—1 于 12点处束紧 缝线后打结,以宫颈口容一指尖为度;
3、术后宫颈阴道部长度较术前增加1.5—2 厘米。
四、术后处理：
（一）术后预防性使用抗菌素； （二）使用宫缩抑制剂，注意卧床休息； （三）严密观察有无感染、流产或分娩发 动的征兆； （四）环扎物去除的时间：
讲演结束
谢谢!!!!
Hale Waihona Puke 六、病例讨论入院查体： T：37.2℃，P：110次/ 分，R：20次/分，BP：110/70mmHg。 宫高26cm，腹围86cm，腹部可扪及宫 缩30〞／6-8′，胎心音143、152次/分， 阴查宫口开大5cm，羊膜囊已脱入阴道， B超示：宫内妊娠，双活胎，如孕27周， LSA、RSP。入院诊断：孕2产0宫内妊娠 27＋2周双活胎， LSA、RSP，难免流产。
三、宫颈环扎术的操作方法：
做完宫颈环扎术后注意事项
做完宫颈环扎术后注意事项宫颈环扎术，又称子宫颈埋箍术，是一种常用的保胎手术。
该手术通过在孕妇宫颈内部放置环箍，来防止流产、早产等情况的发生。
手术虽然简单，但是在术后需要进行一些注意事项的遵守，以确保术后康复的顺利进行。
1. 休息：术后首要的注意事项就是休息。
手术后，身体需要适当的休息来恢复体力和免疫力，可以多躺在床上休息，保持充足的睡眠，避免剧烈的活动。
2. 饮食：手术后的病人应该注意饮食的均衡和科学。
多摄入富含维生素和蛋白质的食物，同时避免辣椒、煎炸等刺激性食物，以免影响术后伤口的愈合。
3. 防止感染：术后一段时间内，外部环境对于身体的感染风险较高，因此需要注意防止感染的措施。
可以适当洗澡，但应保持伤口干燥，避免用手碰触伤口，尽量避免到公共场所，接触病毒、细菌的机会。
4. 注意卫生：在术后的恢复期内，要保持私密部位的清洁。
每天进行温水清洗，不要使用含有刺激成分的卫生纸巾或者卫生棉条，以免刺激伤口。
5. 避免性生活：手术后，需要避免性生活以减少对伤口的刺激和感染的风险。
通常医生会建议病人在手术后的一个月内不要进行性生活。
6. 规律复查：术后需要定期复查，以确保环箍的位置和效果。
一般会在手术后的1-2个月进行复查，医生会通过拍片、宫颈检查等方法来评估宫颈的情况。
7. 注意异常症状：术后如果出现异常症状，如剧烈腹痛、异常出血、发热等，应该及时就医。
这些都可能是手术并发症或其他问题的表现，需要得到医生的及时诊断和处理。
8. 心理调适：手术后，一些病人可能会面临心理压力和焦虑。
可以通过与家人、医生或心理咨询师的交流来释放压力和焦虑，同时也可以参加一些放松的活动来调整自己的心态。
9. 衣着宜暖：术后需要注意保暖，避免受凉。
特别是在冬季，可以适当增加穿着的层数，避免感冒和身体不适。
10. 避免久坐：术后需要避免长时间久坐，因为久坐可能会增加盆腔充血和淤血的风险。
可以适当的站起来走动，或者进行适量的康复运动。
宫颈环扎术ppt课件
完整版课件
3
完整版课件
4
宫颈环扎术更适用于宫颈机能不全的患者，但若非 单纯宫颈机能不全引起的宫颈缩短，宫环扎术并不 能起到预期的效果。
经阴道超声目前是宫颈机能不全较为可靠的诊断方 法。正常妊娠14 ～ 30 周宫颈长度( cervicallength， CL) 是35 ～ 40mm，第10 百分位数是25mm。妊娠 头30 周宫颈长度是稳定的。在妊娠晚期宫颈进行性 缩短，孕产次基本不影响宫颈长度。
6
完整版课件
7
三、标准化测量宫颈管长度的方法：排空 膀胱后经阴道超声检查，探头置于阴道前 穹隆，测量宫颈内口到外口的直线距离， 连续测量三次，取最短的数值。
注意：超声提示宫颈漏斗样并不增加预测 敏感性；不推荐对早产低危人群常规筛查 宫颈管长度。
完整版课件
8
四、宫颈管缩短的处理：宫颈管短于2.5cm 诊断为宫颈管缩短，可使用以下方法进行 治疗。
完整版课件
17
3.实施宫颈环扎术的时机：
完整版课件
18
（1）择期环扎术：病史评估后施术，用于既往宫 颈环扎手术史者。
（2）治疗性环扎：超声评估后施术，用于超声检 查提示宫颈缩短的孕妇。
（3）紧急性环扎：查体后施术，用于查体发现宫 颈口扩张伴羊膜囊膨出者。可使用放置Foley导管、 配有球囊装置的腹腔镜手术器械、单凹面球囊等 不同技术。
妊娠期宫颈环扎术
完整版课件
1
妊娠期宫颈环扎的目的主要是预防宫颈机 能不全所导致的复发性的晚期流产或早产。 但是在孕期出现宫颈管进行性缩短，尤其 是多胎妊娠时，宫颈环扎术并不能起到很 好的预防早产的效果。
完整版课件
2
一、早产的发生机制：
有研究认为，早产不只是妊娠时限的缩短， 而是一种早产综合征，其发生机制复杂： 子宫平滑肌不能维持静止状态，孕酮维持 平滑肌处于静止状态被激活，蜕膜局部的 炎症反应等，使早产的机制发动，一旦出 现宫缩，这时仅用宫缩抑制剂不能制止早 产的发生。
孕前经阴道子宫环扎术治疗宫颈机能不全的研究
孕前经阴道子宫环扎术治疗宫颈机能不全的研究宫颈环扎术是现如今治疗宫颈机能不全的一种有效方法，在一定程度上改善了围产结局。
宫颈环扎术可以分为两种术式，一种为经阴道宫颈环扎术，另外一种为经腹部宫颈环扎术。
经阴道宫颈环扎术缝扎位置低，手术失败率高，提升缝扎位置易造成胎膜受损；经腹部宫颈环扎术缝扎位置偏高，手术成功率高，但手术需开腹操作，手术难度系数高，容易引起出血。
本文重点探讨了经阴道宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床疗效，取得了良好的效果，此术式操作简单便捷，效果显著，值得在临床上推广应用。
标签：经阴道宫颈环扎术；孕前；宫颈机能不全宫颈环扎术（cervical cerclage）主要是指使用无创伤缝合术缩小宫颈管内口用以预防早产与晚期流产的一种手术治疗方法。
宫颈机能不全（cervical incompetence）又被称为子宫颈口松弛症或子宫颈内口闭锁不全[1]，其临床表现主要为早产、中期与晚期重复性流产，宫颈机能不全是引起早产与中晚期流产的重要因素，宫颈机能不全主要是由于先天发育不良和后天损伤引起，是妊娠中晚期习惯性流产的重要原因之一，如果不采取有效方法治疗则会反复发生。
经阴道宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的有效治疗方法，能够加固松弛的宫颈内口，延长妊娠时间，进而达到防治中晚期流产与早产的发生的目的，提升围产儿存活率。
1. 宫颈环扎术定义Shirodkar 与McDonald于1955年初次提出了采用经阴道宫颈环扎术治疗宫颈机能不全，由于该手术操作简单便捷，手术效果良好，被广泛应用于临床。
Benson 和Durfee 于1965 年初次提出了经腹腔宫颈环扎术，该手术有利于提高围产儿成活率，其手术操作复杂，容易造成手术损伤。
经腹腔宫颈环扎术适用于严重子宫颈机能不全经阴道宫颈环扎术缝合手术失败、子宫颈先天性短小或缺失、子宫颈有伤痕或没有办法行经阴道宫颈环扎术，而且需要行预防性子宫颈内口环扎的患者。
我院自2013年6月至2014年9月对60例患者行经阴道宫颈环扎术，取得了良好的效果，其手术操作简单易学，现总结分析如下。
孕期宫颈环扎术的护理及健康教育
孕期宫颈环扎术的护理及健康教育宫颈机能不全是指宫颈内口松弛，子宫颈缩短，在妊娠期间不能发挥类似括约肌的作用，当宫内妊娠物的质量超过宫颈内口的承受能力时，即可导致宫颈机械性扩张而发生流产或早产。
宫颈机能不全的发牛率约0.1％—2％，是妊娠巾期宫颈无痛性扩张导致反复晚期流产、早产的主要病因之一，在妊娠16—28周习惯性流产中占15％左右[1]。
宫颈环扎术常运用于妊娠期患者，以辅助习惯性流产的治疗。
在过去的50年里，宫颈环扎术已被较广泛地应用于临床预防和治疗宫颈机能不全[2]。
我院对12例宫颈机能不全患者行宫颈环扎术，并将优质护理服务始终贯穿于手术全过程，取得了较为满意的效果，现报告如下。
1 一般资料本院2009年6月至2012年6月收治复发性流产的孕妇12例。
经妇科检查、B超检查确诊为宫颈机能不全。
年龄介于25～33岁，现孕周：13—18周。
无腹痛及阴道流血，要求入院行宫颈环扎术。
2 结果12例患者已有5例足月顺产，2例足月剖腹产，1例30周剖腹产，产妇及胎儿均无并发症，另4例现妊娠中。
3 护理及健康教育3.1 心理护理习惯性流产的患者都有较重的心理负担，孕妇及家属均有急躁、焦虑、恐惧等一系列心理问题，唯恐再次流产，医护人员态度耐心、温和，建立良好的护患关系，做好心理疏导，赢得产妇及家属的信任。
提供充足的理论证明手术成功可能性，解释相关治疗的意义，告知宫颈环扎术是治疗的有效方法，帮助患者建立信心，减轻压力，并在条件允许时介绍既往的成功病例，增加患者对手术的期望值和信任度，为手术的成功莫定基础。
指导患者听音乐、做手工、看电视宣教资料等放松心情。
3.2 入院护理及健康教育患者入院时护理人员应态度热情，尽可能安排同类患者住同一房间。
向患者介绍本病区环境、规章制度、主管医生及责任护士，使其尽快适应医院环境，告知患者术前各项检查的方法及目的。
安排可升降调节床，方便患者术后床上活动。
3.3 术前护理及健康教育指导术前饮食。
宫颈环扎
应豪教授：宫颈环扎之是与否？据不完全统计，全球每年有1490万早产儿出生，而中国早产发生数位居第二，通过宫颈环扎术的干预，可帮助宫颈机能不全患者降低孕中期妊娠流产和早产风险，那么，我们应如何判断病人是否需要进行宫颈环扎呢？今天的每周一课中，我们有幸请到了来自同济大学附属第一妇婴保健院的应豪教授为我们带来关于《宫颈环扎之是与否？》的相关思考，在课程中，应教授结合大量案例，深入浅出的讲解了妇产科医生面对是否为患者进行宫颈环扎的问题时，该何去何从。
早产的高危因素，包括这些：1.晚期流产及（或）早产史者：有早产史孕妇其早产的再发风险是普通孕妇的2倍，前次早产孕周期越小，再次早产风险越高。
如果早产过后有过足月分娩，再次单胎妊娠者不属于高危人群（Ⅲ级）；2.阴道超声检查：孕中期阴道超声检查发现子宫颈长度<25mm的孕妇（Ⅱ级1）；3.子宫颈手术史者：如宫颈锥切术、环形电极切除术（LEEP）治疗后发生早产的风险增加（Ⅱ级2），子宫发育异常者早产风险也会增加；4.多胎妊娠者：双胎早产率近50％，三胎早产率达90％；5.孕妇年龄过小或过大者：孕妇≤17岁或＞35岁；6.妊娠间隔过短的孕妇：两次妊娠间隔如控制在18-23个月，早产风险相对较低（Ⅲ级）；7.过度消瘦的孕妇：体质指数＜19kg/m2，或孕前体重＜50kg，营养状况差，易发生早产；8.辅助生殖技术助孕者；9.胎儿及羊水量异常者；10.有妊娠并发症或合并症者；11.异常嗜好者：有烟酒嗜好或吸毒的孕妇，早产风险增加。
宫颈环扎做还是不做，需要仔细斟酌。
宫颈环扎手术主要适应症包括：（1）有≥2次以上不明原因中孕期流产及有≥3次早产史者；（2）孕前经宫颈检查确诊的宫颈机能不全者；（3）孕期体检时发现宫颈口开大、胎囊突出宫颈口外者；（4）妊娠中期经阴道超声发现宫颈长度变短者。
应教授强调，宫颈环扎手术是预防早产的一种简单有效的手段，其手术过程并不复杂，但在什么情况下应该为患者手术，需要我们仔细斟酌。
孕前环扎带腹腔镜宫颈环扎术
C hin J C l inicians( E l e ct ro nic E dit io n ) ， J une 15， 20 11， V o l. 5， No . 12
� 3 63 5�
� 新技术 � 新方法 �
5 6
� 19 前 2 次保胎 ， 第 3 次经阴环 扎 ， 36 20 10/1 /19 11 3 26 周流产 29 20 10/6 /29 4 3 保胎， 均于 4 5 个月早破水流产
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
20 10/1/27 20 10/7 /7 20 10/12 /27
-
尚未怀孕 尚未怀孕 11 年 3 月 11 日 已妊娠 ， 末次月经 20
序 号 1 2 年龄 ( 岁) 42 35 住院 日期 20 0 8 /12 /16 20 0 9 /6 /3 0 不育 ( 年) 19 9 晚期流产 ( 次) 5 2 保胎 ， 均4
7 例 患者的流产史及环扎术后情况
治疗 经过 6 个月流产 时间 20 0 8 /12 /19 20 0 9 /7 /6 术后病率 L TCC 结果 术后 1 年查输卵管阻塞 尚未怀孕
� 7 34 20 10/12 /21 14 6 2 次经阴环扎 ， 均 3 6 个月流产
DO I: 1 0. 3 8 77 /cma.j .issn.1 674 0 78 5 . 20 11.12. 0 58 作者单位 : 10 0 0 38 北京， 首都医科大学附属复兴医院宫腔镜中心 通讯作者 : 夏恩兰， E ma il: xiae nl an@ publ ic.bt .cn
第 1 胎 12 周流产， 第 2 胎 6 个月 经 阴环扎失败 3 6 个 月 流 产 6 次， 7 个月早产
宫颈环扎术
孕期环扎手术特殊处理
（4）子宫颈环扎术后推荐使用宫缩抑制剂
围术期应正确选择及使用宫缩抑制剂，如硫酸镁、吲哚美辛、 间苯三酚、利托君、阿托西班等，在用药过程中监测药物不 良反应。
（5）子宫颈环扎术后不推荐常规预防性使用 抗生素。紧急环扎可预防使用。
2009SOCG指南氨苄西林 2 g 静脉输液 每 6 h1次，48 h 后 改为阿莫西林 250 mg 口服 每 8 h1 次，用足 5 d停药。
宫颈环扎并发症
近期并发症包括膀胱损伤、子宫颈损伤、胎膜破裂、 出血等。 远期并发症包括绒毛膜羊膜炎、产褥感染、血栓、 子宫颈裂伤、瘘管形成、环扎带侵蚀、子宫峡部不 完全破裂等。 紧急子宫颈环扎术后并发症更常见。
孕期环扎手术特殊处理
（1）术前行阴道、子宫颈分泌物检查，包括 细菌培养+药敏及微生态检测。 （2）母体C反应蛋白水平等实验室检查除外 感染迹象。 （3）术前排除胎儿畸形。
紧急宫颈环扎术
该手术是针对妊娠中期有子宫颈缩短、子宫颈明显扩张的补 救措施。 手术指征：子宫颈内口扩张＜40mm，且无明显宫缩，伴或 不伴羊膜囊外凸于子宫颈外口，无明显感染迹象。 紧急子宫颈环扎术的主要步骤：采取臀高头低位，必要时用 Foley尿管上推突出的羊膜囊，再行McDonald手术。一项荟 萃分析发现，紧急子宫颈环扎术与保守治疗相比新生儿存活 率（71% vs. 43%）明显升高。
经腹腔镜宫颈环扎术
孕前：上推子宫，充分显露膀胱子宫反折腹膜，在子宫颈内口水平两侧、紧贴子宫颈两侧 垂直进针（可由前向后或由后向前），调整环扎带松紧度至6.5号子宫颈扩张棒微阻力通 过，在子宫峡部前方或后方打结。 孕后：（1）术者与助手同时提起圆韧带，明确膀胱反折腹膜位置，余同孕前环扎手术步 骤。 （2）剪断双侧圆韧带，分离同侧阔韧带无血管区，暴露子宫血管，在子宫颈内口水平、 紧贴子宫颈两侧垂直进针，左侧由前向后进针，右侧由后向前进针，打结于子宫颈前方。 术毕缝合圆韧带及部分腹膜切口。 （3）举宫杯杯体上推子宫颈，显露穹隆及子宫颈峡部穿刺点，自右侧从前向后进针，自 左侧由后向前出针，打结于子宫颈前方。
宫颈环扎手术的操作方法
宫颈环扎手术的操作方法子宫对于女性而言是一个特别重要的器官，它可以孕育新的盼望，曾经有人说过没有额子宫，女人也就不是一个完整的女人了。
虽然子宫对于女性很重要，但是由于子宫的简单，里面的变化都会给女性带来肯定的影响，例如子宫颈过小则不简单怀孕，假如子宫颈过大就会很简单消失流产的状况，这样这个时候就需要进行宫颈环扎手术。
下面就来了解宫颈环扎手术的有关学问。
施术方法1.麻醉1%利多卡因8～20ml，宫颈旁每侧注入4～5ml，深度为1+cm.注射麻醉药前必需回抽空针，回抽无血方可注射，避开麻药注入血管内。
对心情紧急病人，应肌肉注射50～100mg杜冷丁。
个别阴道狭窄、宫颈不易暴露者，可用骶管麻醉或静脉麻醉。
2.术式采纳MacDonald手术或改进的MacDonald手术。
该手术方法简洁，损伤小，易实行，效果好。
（1）自行排空小便。
（2）常规消毒外阴、阴道，并以10%化钾和3%双氧水各20ml，潮湿纱布，塞如阴道内，手术时取出。
铺消毒洞巾。
（3）用单叶阴道拉钩暴露宫颈，用卵圆钳夹持宫颈前唇，轻轻向下牵拉，用大三角针或圆针、10号丝线或4号尼龙线，靠近阴道穹隆部宫颈内口，自宫颈11点处进针，在约9点处出针，深达宫颈部深处。
继而8点处进针，6点处出针，5点处进针，3点半处出针，最终在3点处进针，1点处出针，将1+cm长橡皮管穿入线中，渐渐收紧缝线，在阴道前穹隆部打结环行线扎紧。
术式最大特点是不需切开任何组织，而只是缝线穿入穿出阴道宫颈壁，环绕整个宫颈，使宫颈内口缩小。
如宫颈短时，则需上推膀胱以缝合内口。
明显陈旧性宫颈裂伤应全层进行缝合，分娩后再进行宫颈裂伤修补术。
宫颈内口处缩紧，以阻滞宫颈管内口随妊娠月份增多而扩张，胎囊楔入，以至发生晚期流产、早产。
也延迟子宫下段形成，制止部分性前置胎盘少出血或不出血。
以上就是我们为女性伴侣预备的有关宫颈环扎手术的相关学问。
信任通过我们的介绍大家应当对这个手术已经有了比较深刻的了解。
宫颈环扎术治疗宫颈机能不全对预防早产的临床探讨
正常孕 产妇 在孕 中期 和孕 晚期子 宫颈 口处 于关
闭状 态 ， 胎膜 有保 护 作 用 ， 对 使胎 膜 保 持 完 整性 。
宫颈 机能不 全 的孕产 妇 ， 随着 妊 娠 月 份 的 进 展 ， 内 宫
压逐 渐增 高 ， 颈 内 口呈病 理性 扩张 和松 弛 ， 宫 羊膜 囊 可 自宫颈 内 口突 出 ， 发 宫缩 甚 至 胎 膜早 破 而 发 生 诱 早产 ， 这是 导致 复发 性 晚期 流 产 及 早 产 的病 理 生 理基 础 。而宫 颈环扎 术作 为宫 颈机能 不全 的主要 治
便简 单 ， 且缝 线 穿透 宫 颈 浆 肌层 ， 打结 稳 固牢靠 ； ②
缝线 外套 硅胶 管可 防止 缝 线 切 人 宫 颈组 织 ， 免 宫 避
［ 任编校 ： 唯贤］ 责 赵
肾上腺 偶 发瘤 ４ ９例 诊 治 分 析
贾 周亚洲 ， 梦瑞 ， 马明明
（ ． 南 职 工 医学 院 ， 州 ４ １９ ； ． 南 省 人 民 医院 ， 州 ４ ００ ） １河 郑 ５１１ ２河 郑 ５ ０ ３ ［ 键 词 ］ 肾上 腺 ； 发 瘤 ； 断 ； 疗 关 偶 诊 治 ［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ７６ ６ ３ ． ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ ９ ７ （０ ２ ０ ０ ９ ０ 文 ０ ８— ２６ ２ １ ）３— ２ １— ２
河 南 职 工 医学 院 学 报
・
２ ０ ・ ９
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｅ ｎ Ｍ ｅ ｉａ ｌｅ ｅ ｆｒＳ ａ ｎ ｏ ｋ ｒ ｏ ｒ ａ ｆＨ ｎａ ｄ ｃ ｌＣｏｌ ｇ ｏ ｔ ｆ ａ ｄ Ｗ ｒ ｅ ｓ
宫 颈 环 扎 术 治 疗 宫 颈 机 能 不 全 对 预 防 早 产 的 临 床 探 讨
环扎术后注意事项
环扎术后注意事项环扎术是一种常见的避孕措施，手术后需要特别注意恢复和护理。
以下是环扎术后的注意事项：1.遵医嘱服药：手术后医生会根据个人情况开具相关药物，如止痛药和抗生素。
一定要按时、按量服药，不可随意停药或更改剂量。
2.保持休息：手术后要注意充足休息，避免过度活动导致创口裂开或感染。
不宜长时间站立或行走，尤其是在手术后的头几天。
3.注意个人卫生：手术后要保持创面干燥、清洁，注意每天更换卫生巾，避免交叉感染。
洗澡时避免水温过热，不用肥皂或洗液直接接触创口，以免刺激或感染。
4.避免性生活：手术后一段时间内，应避免性生活，以免刺激创口，影响伤口愈合。
根据医生建议，通常需要2-4周的性休养期。
5.合理饮食：手术后要注意饮食，尤其是避免过于油腻、辛辣或刺激性的食物。
多吃易消化、富含维生素的食物，如水果、蔬菜、粥等，有助于恢复和愈合。
6.避免用力及提重物：手术后需要避免用力和提重物，以免引起腹压过大，刺激手术部位。
轻微的腹部运动和散步可以促进血液循环和伤口愈合。
7.定期复查：手术后要按照医生的要求进行定期复查，检查创口愈合情况和身体恢复情况。
如果出现发热、红肿、分泌物异常等情况，应及时就医。
8.避免受寒：手术后要注意保暖，避免受到寒冷空气的直接吹袭，尽量避免去空气不流通的地方。
9.保持乐观心态：手术后的恢复需要时间，有时可能会出现情绪低落、焦虑等情况。
保持良好的心态，积极调整情绪，与家人和朋友多交流，寻求心理支持。
总之，环扎术后需要注意的事项包括遵医嘱服药、充足休息、个人卫生、避免性生活、合理饮食、避免用力及提重物、定期复查、保持乐观心态等。
遵循这些注意事项可以加快恢复，减少并发症的发生，并确保手术效果。
图解2种妊娠期宫颈环扎术步骤，细节感人，非常实用！
图解2种妊娠期宫颈环扎术步骤，细节感人，非常实用！宫颈环扎术主要用于宫颈机能不全患者抗中期妊娠丢失和抗早产，根据手术入路不同，分为经腹和经阴环扎两大类，经阴宫颈环扎在临床上更为常见，经腹环扎（包括开腹和腹腔镜下）多用于患者宫颈解剖条件较差，难以实施经阴环扎或经阴环扎失败者。
临床上常见到的经阴环扎术式有Macdonald 术和Shirodkar 术。
对不同类型的宫颈机能患者，其术式和环扎时间以及环扎的技巧上面又有所差异。
经阴宫颈环扎的适应证1、有 3 次或 3 次以上不明原因中孕期流产及早产史者；2、孕前经宫颈检查确诊的宫颈机能不全者；3、孕期体检时发现宫颈口开大、胎囊突出宫颈口外者；4、妊娠中期经阴道超声发现宫颈长度变短者。
经阴宫颈环扎的禁忌证1、绝对禁忌证：胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、胎儿畸形、宫腔出血；2、相对禁忌证：前置胎盘、胎儿生长受限。
环扎时机1、孕前明确诊断为宫颈机能不全者，一般选在 14～28 周，也可以选择在上次流产周数前4 周，特殊情况可以放宽到36 周前，在13～16 周环扎成功率高，并发症相对低，20 周以后的成功率逐步降低；2、紧急环扎：宫颈进行性开大或胎囊突入阴道内并伴有规律宫缩时行紧急环扎术，在入院 24 小时内完成，成功率很低。
常用术式精析MacDonald 术（「麦当劳」术式）(1) 术式简介：用阴道拉钩暴露宫颈，用卵圆钳夹持宫颈前唇轻轻向下牵拉，在靠近阴道穹窿部宫颈内口水平自宫颈11 点处进针，在9～10 点处出针，环宫颈缝绕数针，在1 点处出最后一针，将环宫颈的缝线拉紧，将宫颈管缩小到 5～10 mm，在阴道前穹窿处打结。
缝线进出针位置（2）优点：易于操作；不切开宫颈阴道部的粘膜，创伤及出血少。
缝线进出针位置。
（3）缺点：只能将宫颈管下段水平缩窄，当宫腔内压增加时，仍可将宫颈管上段膨胀导致流产。
具体手术步骤Shirodkar 术（1）术式简介：用阴道拉钩暴露宫颈，横行切开宫颈前唇的阴道粘膜，上推膀胱，切开宫颈后唇粘膜，用卵圆钳将宫颈前后唇拉近，从切开的粘膜下由前向后进针，再由后向前进针，从切开的粘膜下出针打结，连续缝合粘膜并包埋线结。
宫颈环扎术护理常规
宫颈环扎术护理常规
宫颈环扎术的护理常规
在进行宫颈环扎手术之前，需要进行一系列的术前护理。
首先，根据医嘱进行各项化验检查，包括血、尿常规、凝血功能、清洁度和白带病原体等。
如果发现滴虫或真菌感染，需要先进行对症治疗以预防感染。
同时，要做好会阴备皮，保持外阴清洁卫生。
患者需要绝对卧床休息，生活上不能完全自理，需要经常巡视病房，协助做好生活护理。
进行床上排便训练，保持心情舒畅，保证充足睡眠。
在术前，要向患者讲解注意事项，包括禁食水6小时，禁灌肠，术后留置尿管等。
在术前，常规静脉点滴硫酸镁3天以抑制子宫收缩。
用药期间需要严密观察患者的血压、尿量、呼吸和膝腱反射等指标。
在术前，需要评估孕妇的心理状况，了解其紧张焦虑的程度。
护士需要经常巡视、关心、安抚孕妇，耐心向孕妇及家属
解释手术的必要性，介绍以往成功的例子，消除其紧张情绪，配合手术。
在术后，需要进行一系列的护理措施。
首先是生活护理，需要缝合术后去枕平卧6小时，之后孕妇需卧床保胎。
需要加强巡视，协助做好生活护理，协助患者床上排便，避免便秘或尿潴留。
指导孕妇及家属定时活动或按摩下肢，防止下肢静脉血栓。
如停用宫缩抑制剂1天后无宫缩或出血，可逐渐增加活动量，但避免过度体力活动。
其次是病情观察，孕妇术后早期应绝对卧床休息，睡眠欠佳者可使用镇静剂。
护理中应重视病人主诉，加强巡视，严密观察宫缩、流液、流血情况，观察生命体征，有异常随时报告医生处理。
必要时协助医生检查宫颈的颜色和缝线有无脱落，避免宫颈淤血、损伤和坏死。
宫颈紧急环扎术的术后护理PPT
卫生指导
保持外阴清洁，每日清洗 外阴，勤换内裤，预防感 染。
定期复查指导
复查时间
术后定期进行复查，一般建议在术后1个月、3个月、6个月进行复查。
复查内容
复查时应进行妇科检查，了解宫颈恢复情况，同时进行必要的实验室检查和超声检查。
紧急情况处理指导
出血与感染
术后出现大量出血、发热 、腹痛等异常症状应及时 就医。
宫颈紧急环扎术的术后护理
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
• 术后一般护理 • 术后并发症的预防与护理 • 术后心理护理 • 出院指导
01
术后一般护理
休息与活动
休息
术后应保证充足的休息时间，避 免剧烈运动和重体力劳动，以促 进口愈合。
活动
在医生建议的范围内进行适当的 活动，如散步、轻微的家务等， 有助于改善血液循环，预防血栓 形成。
定期组织家属与医护人员的沟通会议，让家属了解患者的病情和治疗进展，并给予 家属适当的建议和支持。
04
出院指导
日常生活指导
01
02
03
休息与活动
术后应保证充足的休息时 间，避免剧烈运动和重体 力劳动，逐渐恢复日常活 动。
饮食指导
建议多摄入高蛋白、高热 量、富含维生素的食物， 避免刺激性食物和饮料。
出血护理
如出现出血症状，应立即就医，医生可能会采取止血措施， 如使用止血药、压迫止血或重新缝合手术部位。
其他并发症的预防与护理
其他并发症预防
术后应密切观察身体状况，如有异常 症状，应及时就医。
其他并发症护理
如出现其他并发症，如尿潴留、肠梗 阻等，应根据医生的建议采取相应的 治疗措施。
03
术后心理护理
宫颈环扎术的护理要点
宫颈环扎术的护理要点宫颈环扎术是对宫颈口松弛患者的保胎治疗手段，为提高保胎效果，我院制定了一套针对此类患者的护理方案，从而最大程度避免宫颈环扎治疗失败的情况出现。
1健康教育1.1入院阶段健康教育健康教育要从患者刚入院时就开展，此类患者大多都存在多次的流产或是早产，导致患者存在很大的精神压力，表现出紧张、焦虑、恐惧的负面情绪，能看得出患者任何动作都十分小心翼翼，心理压力极大，非常害怕再次流产。
这种情况下，如果不能有效调节患者的此种状态，及时耐心为患者开展健康教育，患者也没有心情仔细听，健康教育的开展效果也就会大打折扣。
对此，护理人员需要先以热心、饱满的态度接待患者，为患者介绍医院环境，安抚患者情绪。
为患者介绍宫颈口松弛的病因，以及宫颈环扎术的治疗原理、预期效果等。
此外，还应和患者家属沟通，多理解患者，给予患者精神支持，不要有来自家庭所带来的压力。
在和患者沟通时，要耐心聆听，使患者能够宣泄自己的不良情绪。
当患者表达出自己的负面情绪时，可握着患者手对其说“我明白”、“我理解”，使患者感受到自己的压力被人理解，自己不孤独，有助于改善其心理情绪。
还可为患者例举一些通过宫颈环扎术成功保胎的案例，增加其信心[1]。
1.2术前阶段的健康教育为患者开展例行检查，如血常规、白带常规、B超等，告知患者开展检查的目的，患者检查没有异常时要第一时间告诉患者，增加患者信心。
如果发现异常如阴道炎症，就需要及时治疗，避免影响胎儿。
患者手术当天对患者再次进行关于宫颈环扎术的相关知识介绍，解答患者及家属关于疾病和治疗的相关问题。
术前患者的紧张情绪可能会更加明显，要为患者打气，给予其信心，和家属一起缓解其紧张感，以积极的心态迎接治疗。
1.3术后阶段的健康教育手术完毕后将患者返回病房，需要保持一段时间的绝对卧床，嘱咐患者一定不要活动，因为过早活动可能会导致创面出血，甚至导致手术失败。
指导患者以臀高位来卧床休息，这样能够减少宫颈所受到的压力，并且大约每2个小时协助患者翻身一次。
环扎术是什么意思？环扎住院可以报销吗
环扎术是什么意思？环扎住院可以报销吗今日给各位共享环扎术是什么意思的学问，其中也会对环扎住院可以报销吗进行解释，假如能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在开头吧！本文名目宫颈环扎术浙江哪家医院好环扎住院可以报销吗环扎术后如何保胎做了宫颈环扎术后可以正常工作吗宫颈环扎术后能保胎胜利吗一、宫颈环扎术浙江哪家医院好这个手术一般医院的妇科都能做，要说做得好，确定是省妇保和市妇保，为什么，由于熟能生巧，这两个医院做得最多，而且也是小手术，对医生来说无难度。
二、环扎住院可以报销吗在医疗保险范围内,宫颈环扎手术可以享受基本医保报销。
详细的报销比例和标准需要参照当地社保政策规定,在不同地区可能存在肯定的差异。
依据我国相关政策规定,基本医疗保险对宫颈环扎手术有报销范围,其中包括手术费用、住院费用(假如需要住院)、化验费用、检查费用等。
三、环扎术后如何保胎环扎手术本身就属于一种保胎措施。
环扎手术主要是用于宫颈过短、宫颈机能不全的女性怀孕后预防晚期流产的一种保胎措施，一般在怀孕14周以后进行。
进行环扎手术以后，孕妇需要适当的卧床休息1~2周左右。
假如没有特别现象，可以正常的生活和工作，但不能进行猛烈运动和重体力劳动，肯定禁止性生活。
四、做了宫颈环扎术后可以正常工作吗做了宫颈环扎术后是可以正常工作的，宫颈机能不全，可能引起怀孕流产，可以做宫颈环扎术来修复宫颈内口的形态和功能，削减怀孕流产及早产机率，术后要用抗菌消炎药预防感染，定期复查。
五、宫颈环扎术后能保胎胜利吗通过宫颈环扎术进行保胎，一般胜利率还是比较高的，通过手术可以有效的避开流产的发生，建议保胎期间要留意卧床休息，按时服用保胎药，而且要留意观看是否有宫缩的状况，肯定要避开长时间的站和蹲，也不要干重活，不要猛烈运动，不能进行性生活。
环扎术是什么意思的介绍就聊到这里吧，感谢你花时间阅读本站内容，更多关于环扎住院可以报销吗、环扎术是什么意思的信息别忘了在本站进行查找哦。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
谢谢观赏
宫颈环扎术
产前区 郑冰冰
宫颈环扎术的适应症
• 宫颈内口松弛（宫颈机能不全）而反复发 生流产、早产者 • 有宫颈手术史如宫颈扩张、宫颈部分切除， 为继续维持妊娠者
宫颈环扎术的禁忌症
• • • • 1、严重的胎儿畸形； 2、宫内感染； 3、活动性出血； 4、早产已发动早产胎膜早破。
宫颈环扎术的手术时间
拉，以大弯角针带有10号丝线，套以长2-2.5cm橡皮管 （直径0.2cm），自宫颈前唇中点稍偏右即1点处（时针 方向），相当于子宫颈内口稍下处进针，穿透宫颈前唇及 相对应的后唇即5点处，暂不打结
手术步骤（二）
• 缝合宫颈左侧壁 将宫
颈牵向右侧，用同样方法 缝穿宫颈左侧壁
• 打结 宫颈左侧缝线绕过
宜在妊娠14-18周进行，确定无先兆流产及 早产征象
术前准备
• 向孕妇及家属说明病情及实施该手术可能 的并发症及效果，知情选择，常规签字 • 术前排空膀胱
手术步骤（一）
• 准备 取膀胱截石位，常规消毒、铺巾，局部麻醉 • 暴露宫颈 单叶阴道拉钩将阴道后壁拉开，暴露宫颈后
消毒阴道、宫颈
• 缝合宫颈右侧壁 以宫颈钳夹持宫颈左侧，并向左侧牵
宫颈在对侧打结；宫颈右 侧缝线绕过宫颈在左侧打 结。结扎以关闭宫颈内口 为宜，不可过紧，安胎药，定期复查 • 术后如发生流产或早产先兆，估计不能继续妊娠 者，应及时拆除缝线，以免造成宫颈撕裂 • 缝线宜在妊娠38-39周拆除，并住院待产。如宫颈 水肿不能扩张，应行剖宫产结束分娩 • 术前、术后均应卧床休息，尤其应避免性生活 • 术后给予抗生素预防感染