重症肌无力护理常规ppt课件

有神经---肌肉接头突触后膜是乙酰胆碱受体受损引起。 临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力， 经休息或抗胆碱酯酶药物后可以缓解，也可累及心肌与平 滑肌，表现出相应的临床症状。
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在人体，平滑肌分布 动脉和静脉血管壁


膀胱、子宫、男性和女性生殖道
消化道、呼吸道
眼睛的睫状肌和虹膜
保持积极乐观的心疼，尽量做一些有益身心的事情，并调 节自己情绪。
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（4）血浆置换治疗护理：血浆置换过程中及结束 后应密切观察患者有无血压下降、过敏及免疫变态
反应、出血倾向等不良反应。出现不良反应及时通
知医生，遵医嘱给予对症处理。
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六、[用药护理]

告知患者常用药物的服用方法、不良反应与用药注意事项，避免因 用药不当而诱发肌无力危象和胆碱能危象。 （1）抗胆碱酯酶药物：严格掌握用药剂量和时间，以防有药不足或 用药过量导致的肌无力危象或胆碱能危象，如出现恶心、呕吐、腹 痛、腹泻、出汗等不良反应时，可用阿托品拮抗。 （2）糖皮质激素，多从大剂量开始。病人在用药早期（2周内）可 能出现病情加重，甚至发生危象，应严密观察呼吸变化，并做好气
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四、[一般护理]

1、饮食护理：给予高蛋白、高热量的饮食。咀嚼 无力和吞咽困难者给予半流质或流质饮食，必要时
鼻饲。慎用寒凉食物。

2、生活有规律，保证充足睡眠，活动以省力或不 感到疲劳为原则。

3、注意保暖，预防呼吸道感染。 4、便秘者避免灌肠，灌肠可使 重症肌无力患者突然死亡。
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（2）有效沟通：为存在构音障碍的病人提供纸、笔、画板等 交流工具，指导病人采用文字形式或肢体语言表达自己的需
求。
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2、潜在并发症：重症肌无力危象。

（1）病情观察：密切观察病情，注意呼吸频率、
节律与深度的改变，观察有无呼吸困难加重、发绀、
咳嗽无力、腹痛、出汗、唾液或喉头分泌物增多等 现象；避免感染、外伤、疲劳或过度紧张等诱发肌 无力危象的因素。
重症肌无力护理常规
重症肌无力护理常规

一、疾病概述 二、临床表现 三、评估要点 四、一般护理 五、专科护
理

六、用药护 理

七、健康
指导
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一、重症肌无力是一种乙酰胆碱受体抗体介导的，细胞免 [疾病概述]
疫依赖及补体参与的神经---肌肉接头传递障碍的获得性自 身免疫性疾病。
神创伤、外伤，保持情绪稳定，勿受凉感冒。育龄女性
应避孕。
2、用药指导与病情监测：向病人和家属说明本病的临床 过程和治疗要求，介绍所用药物的名称、剂量、常见不 良反应等，指导病人遵医嘱正确服用抗胆碱脂酶药物， 避免漏服、自行停药或更改药量，防止因用药不足或导
致危象发生或加重病情。因其他疾病就诊时应主动告知
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三、[评估要点]

1、评估有无肌无力加重，运动、吞咽、视觉障碍程度。 2、评估患者意识状态、呼吸形态、频率及呼吸困难的
程度及有无胸闷憋气，注意血氧饱和度变化，检测血气
分析指标。

3、评估患者自理能力，有无担忧、焦虑、自卑异常心
理。

4、严密监测肌无力危象情况，及时配合抢救与处理。
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管切开或使用人工呼吸机的准备。长期服药者，要注意有无消化道
出血、骨质疏松、股骨头坏死等并发症，可采取抗溃疡治疗、补充 钙剂等，定期检测血压、血糖和电解质。
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（3）免疫抑制剂：定期检查血象，并注意肝、肾功能的变化， 若出现血白细胞减少、血小板减少、出血性膀胱炎等应停药。 加强对病人的保护性隔离，减少医源性感染。
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谢 谢！
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（4）注意用药禁忌：避免应用可能使肌无力症状加重甚至诱
发危象的药物，如氨基糖苷类抗生素、普鲁卡因胺、安奈洛 尔、氯丙嗪和各种肌肉松弛剂及镇静剂。

（5）丙种球蛋白：注意输注速度，观察有无过敏反应等。
（6）中药：每日一付，分早晚 （晨起空腹、晚临睡前）口服。
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七、 [健康指导] 1、疾病知识指导：指导病人建立健康生活方式，避免精
患有本病，以避免误用药物而加重病情。
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3、饮食指导：应给予高蛋白、高热量、高维生素、
富含钾、钙的饮食。告知病人，避免摄入干硬、粗糙
食物；进餐时尽量取坐位；进餐前充分休息或在服药
后15-30分钟产生药效时进餐。告知病人如感到咀嚼 无力应适当休息后再继续进食。指导病人出现吞咽困 难、饮水呛咳时，不能强行服药和进食，以免导致窒 息或吸入性肺炎。
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1、眼肌型： 二、 [临床表现 ] 复视 斜视 眼球转动不灵活。 眼睑下垂 视力模糊 2、全身型： 1）讲话鼻音重、声音嘶哑、构音不清。 2）抬头无力 、举臂无力、 走路无力、难以跑跳。 3）下蹲、 爬楼、登高困难。 4）咀嚼无力、无法搅拌食物、食物吞咽困难。 5）喝水饮呛或从鼻孔流出。 6）无力咳嗽，呼吸困难。 3、肌无力危象： 累及呼吸肌出现咳嗽无力和呼吸困难，需用呼吸机辅助 通气称为MG危象，是本病致死的主要原因。
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（2）症状护理：鼓励病人咳嗽和深呼吸，抬高床头，及
时吸痰，清除口腔和鼻腔分泌物，遵医嘱给予氧气吸入。
备好新斯的明、人工呼吸机等抢救药品和器材，尽快解除 危象，必要时配合行气管插管、气管切开和人工辅助呼吸。

（3）心理护理：告知患者肌无力症状波动是一种正常状
态，只要逐渐向好的方向发展就是正常状态，切忌急躁；
五、[专科护理]

1、自理缺陷：与全身肌无力致运动、语言等障碍有关。

（1）生活护理：指导病人充分休息，活动以不感到疲劳为原
则。病人重者吞咽无力者，安排病人在用药后15-30分钟药效
强时进餐，重症病人可鼻饲流质饮食。给予高维生素、高蛋 白、高热量、富含营养的食物，必要时遵医嘱静脉营养。家
属陪伴，注意防跌倒坠床；卧床患者协助翻身，预防压疮。