危急值报告制度及流程

危急值报告处理流程
检验科危急值报告 范围
项目名称 缩写
白细胞系数 WBC
血小板系数 PLT
血红蛋白 HGB
凝血酶原时 间
活化部分凝 血活酶
纤维蛋白原
PT APPT FIB
酸碱度
PH
二氧化碳分 压
氧分压
PCO2 PO2
碳酸氢根 HCO3
单位 低值
×10^9/L 2.5
×10^9/L 30
g/L
40
危急值报告制度及流程
一、临床科室及相关医技检查科室，应当建立 《危急值报告登记簿》，内容包括：检验或检查 时间、病人姓名、床号、病案号、临床科室、项 目危急值、复查结果（必要时）、通知时间、通 知人、接听人、备注。
二、检验、检查人员发现病人的危急信息 后，必须紧急电话通知当班护士，双方应 复述核对、确认后登记。
（孕妇≤10.0mmol/L ） 服糖（75g）后2h血糖：≤8.6mmol/L
（孕妇≤10.0mmol/L）
肌酐
正常范围：44~115umol/L 肌酐高可能会引发:高钾血症、高尿酸血症、
高脂血症、低蛋白血症、代谢性酸中毒等 并发症 。
肌酸激酶
正常范围：25~173 U/L 肌酸激酶：诊断急性心肌梗死有较高价值 ！
缺陷病毒 抗体
>307.8 血清 >500 血清
>500 血清
>300 血清 >1000 血清
<1200 血清
初筛阳性
血清
常见检验值原因分析
白细胞
成人正常范围:(4~10) ×10^9/L
生理性增多:新生儿.妊娠晚期、分娩期、月经期、 剧烈运动、饭后、疼痛、极度恐惧及冷水浴后。
病理性增多:急性细菌性感染引起的炎症、尿毒症、 白血病、传染性单独细胞增多症、组织损伤、急性 出血、严重烧伤、手术创伤后等。
病理性减少：病毒感染、疟疾、伤寒、副伤寒、再 生障碍性贫血、极度严重感染等。
血小板
成人正常范围：（100~300）×10^9/L 显著增多：警惕血栓！ 显著减少：必须防止出血！
纤维蛋白原
指一种由肝脏合成的具有凝血功能的蛋白质。
成人正常范围：2~4g/L 增高：脑、心血管障碍（中风，心肌梗
>36 >880
标本
(血气)动脉血
全血 血清 血清
血清 血清 血清 血清 血清 血清
项目名称 缩写 单位
低值
高值
标本
总胆红素 TBIL
谷丙转氨 ALT 酶 谷草转氨 ALT 酶 ɑ-淀粉酶 AMY
肌酸激酶 CK
umol/L
U/L U/L U/L U/L
胆碱酯酶 CHE U/L
人类免疫 HIV-Ab 定性
危急值报告制度及流程
三、接获危急值报告的护士应规范、完整、 准确地记录患者识别信息、危急值内容和 报告者的信息，按流程复核确认无误后， 立即向主管医生或值班医生报告，并做好 记录及签名。医师接获危急值报告后应立 即追踪、处置并记录。
四、科室领导及职能部门对上述工作进行 督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
S(秒）
S(秒）
g/L
1.2
7.25
mmhg
20
mmhg
45
mmhg
10
ຫໍສະໝຸດ Baidu
高值 30 1000 180
>30 >80
8.0 7.55 60
40
标本
全血 全血 全血 血浆 血浆 血浆
(血气)动脉血
(血气)动脉血
(血气)动脉血
(血气)动脉血
项目名称 缩写 单位 低值
饱氧和度 SatO2 RH血型 血糖(成人) GLU
二氧化碳分压
正常值：4．67～6．00kPa(35～45mmHg) pCO2>6kPa为高碳酸血症，提示通气不足，示有CO2潴留，
为呼吸性酸中毒；<5.99kPa，为低碳酸血症，提示通气过度， 示CO2排出过多，为呼吸性碱中毒； pCO2>4.66kPa时可出 现呼吸衰竭，>7.32kPa是诊断呼吸衰竭的标志之一；当 pCO2升至10.64kPa以上，出现中枢神经的抑制症状，临床 上称“二氧化碳麻醉”，首先表现为神经反应迟钝、头痛、 定向力障碍，进而出现精神错乱、昏睡、半昏迷至昏迷， 甚至发生抽搐。当pCO2升至15.96kPa时，几乎不可避免地 出现昏迷，伴足底反射消失，瞳孔一般缩小，颅内压升高， 危及生命，pCO2升高对病情的影响程度，与个体有明显差 异，与CO2潴留产生的快慢有直接的关系。当CO2急剧潴留 （急性呼吸衰竭），即使pCO2未超过10.64kPa，亦可出现 昏迷。
钾
正常值：3.5～5.5mmol/L 低钾：＜3.5mmol/L（原因：1.摄取减少 2.
钾向细胞内移行如胰岛素治疗、碱中毒、 周期性麻痹(低血钾型)等 3.尿中钾排泄增加 4.钾从消化道丢失增加 5.大量发汗 ） 高钾：＞5.5mmol/L （原因：1 .补钾过多2 . 钾向细胞外移行如假性高血钾症、酸中毒、 胰岛素缺乏、组织坏死、使用大剂量洋地 黄、周期性麻痹(高血钾型)、使用琥珀酰胆 碱等 3. 尿钾排泄减少 4.皮质类固醇激素活 性降低 ）
塞），急慢性炎症：妊娠，月经期，糖尿 病，动脉粥样硬化，肾病，多发性骨髓瘤， 手术后和吸烟者。 降低：先天性无纤维蛋白原症。
血糖
空腹：3.6~6.1mmol/L 随机血糖：3.6~11.1mmol/L
餐后血糖：≤7.8mmol/L（孕妇≤5.1mmol/L） 服糖（75g）后1h血糖： ≤10.3mmol/L
血糖(新生 儿)
钾
钠
氯
GLU
K Na Cl
总钙 TCa
尿素 UREA
肌酐 CRE
%
75
阴性时报告
mmol/L 2.2
mmol/L 2.2
mmol/L 2.8 mmol/L 120 mmol/L 80 mmol/L 1.5 mmol/L umol/L
高值
22.2 16.5 6.2 160 120 3.5