医院感染基础知识培训ppt课件
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意外事故如不加防护而接触传染性物质所致，
因此医院感染的对象感染的对象主要应为住院
病人.
8
定义
医院感染，又称院内感染或医院获得性感染， 指在医院内获得的感染。
医院感染是指病人
在入院时不存在，也 不处在潜伏期而在医院内发生的感染， 同时也包括在医院内感染而在出院以后 才发病者（中国国家卫生部1990年）。
医院感染基础知识
1
“眼球”事件
2005年12月，宿州市市立医院发生10例接受白内障
手术治疗的病人眼球医源性感染，其中9名病人单
侧眼球被摘除的恶性事件。
该起恶性医疗损害事件是由于该院管理混乱，违法、
违规与非医疗机构合作开展白内障超声乳化手术，
严重违反诊疗技术所致。
2
“眼球”事件
从该院自制眼用平衡灌注液中检出绿脓杆菌，灌 注瓶有气泡，消毒过期；医院手术室布局、流程、 环境、设施等不符合开展无菌手术的基本要求； 手术器械未清洗干净，手术包灭菌时间、温度、 压力不够，有湿包；人工晶体等耗材包装袋有破 口而上台前未发现；术中微创手术器械不能做到 一人一用一灭菌；进口的人工晶体未经注册。
结核病患者约500万人（世界第二位）
传染性肺结核病人200万人
乙型肝炎病毒感染率达我国人口的15%
乙肝病毒携带者占世界总数的1/3
17
医务人员由于职业的特殊性，在工作过程中 被感染的几率很大。其中血源性病原体频发 于医疗机构，对医务人员构成极为严重的威 胁。职业性感染经血液传播的疾病最基本的 途径是患者的血液、体液进入医务人员的血 流，包括被血液污染的锐器刺伤、破损的皮 肤或黏膜接触了患者的血液和体液等，其中 最主要的是被污染的锐器刺伤。
18
医院感染的流行过程
感染源
发生医院感染 必备的三个基 本条件：
特点：同时存在， 传播途径 相互联系时才导 致感染。
易感宿主
19
医院感染的形成
感染源
已感染的患者及病原携带者
病原 微生物 自然生存 繁殖及 排出的 场所 或宿主
患者自身 动物感染源 医院环境
20
医院感染的形成
传播途径
病原体从感染原传到易感宿主的途径和方式
美国疾病预防中心监测报道：每年至少发生100万次 意外针刺伤，引起20余种血源性疾病的传播。1983 年美国疾病控制中心（CDC）制订了《医务人员感 染控制指南》，并在随后的十几年中颁布了大量保 护医务人员免受血液暴露的文件。
16
医务人员所面临的挑战
艾滋病感染人数超过100万人
性病每年递增15%
医院感染管理
医院感染监测 抗感染药物与医院感染 医院感染控制
5
一、医院感染的定义和分类
医院感染又称医院内获得性感染、医源性感
染、 医院内感染，近年来逐渐统一为医院感染.
6
医院感染的含义有以下几种:
医院感染与医院并存：
医院意味着：
各种病原微生物繁殖和栖息的场所，细菌的环 境贮源。 大量易感人群和感染源的存在
14
医院感染的特殊性
医院内病原体种类多，来源广泛
医院内流行菌株多为耐药，多重耐药菌株，
临床治疗非常困难
污染环节多，控制难度大
易感人群集中，感染后病死率高
15
医院感染做不好—害人害己
自1984年世界上报道了首例由职业暴露于被感染的 血液而引起的HIV感染以来．医护人员在护理或治 疗活动中血液暴露的危害一直受到关注。
，新病原体，条件致病菌
23
二、医院感染发生的类型
散发：指医院感染在某医院或某地区住院患者的一般 发病。当出现散发病例时应及时向本科室院感监控小 组报告，并于24小时填表报告院感管理科。 流行：指在一个医院或某一个科室内同一种病源引起 的医院感染发病率明显超过历年同期散发发病率水平 ，且在统计学有显著性意义。 暴发：指在医疗机构或其它科室的患者中，短时间内 发生3例以上同种同源感染病例的现象。尽早报告院感 科。应在24小时内报告主管院长等。
内源性的医院感染
(带入感染) 又称自身医院感染.是指在医院内由于各种 原因，病人遭受其本身固有细菌侵袭而发 生的感染.
13
医院感染按病原体来源的分类
外源性感染通过各种管理手段和监控措施的
实施，大部分是可以预防的。
内源性感染发病机制复杂，耐药菌株的不断
出现，已成为现代医院感染管理中一个十分 突出的问题，也日益引起人们广泛的关注。
9
定义
医院感染是指住院病人发生的感染，而在
其入院时尚未发生此感染也未处于此感染 的潜伏期，对潜伏期不明的感染,，凡发生 于入院后皆可列入为医院感染。若病人入 院时已发生的感染直接与上次住院有关， 亦属于医院感染（CDC1980年）。
10
定义
凡病人因住院、陪诊或医院工作人员因
医务、护理工作而被感染所引起的任何 临床显示症状的微生物性疾病，不管受 害对象在医院期间是否出现症状,均为住 医院感染（WHO 1978）。
11
医院感染按其病原体来源分类
交叉感染(外源性医院感染)
病人和病人之间，病人和医务人员之间、病人和
陪护人，探视人之间通过直接或间接接触途径而
引起的感染。
在医疗和预防过程中由于所用的医疗器械、设备、
药物和卫生材料污染或院内场所消毒不严而引起
的感染。 (环境感染)
12
医院感染按病原体来源的分类
3
医院感染管理
Fra Baidu bibliotek
医院感染是一个全球性医院人群的健康问题。它 的发生与医院的建立相依并存。
随着医学技术和医院的发展，医院感染不断地改 变着自身的特点。 近20年来，国际上医院感染管理研究发展迅速， 以帮助控制医院感染，但不断出现的新问题为医 院感染提出了新的课题。
4
医院感染管理
医院感染概述
医 院 感 染 管 理
接 触 传 播
空 气 传 播
饮水 饮食 传 播
治 疗 传 播
生物 媒介 传播
21
医院感染的形成
易感宿主
对感染性疾病缺乏免疫力而容易感染的人
影响 宿主 易感性 的因素
条件 慢性 各种抗介入 生 诊断 致病菌 疾病 药物 素治疗
22
病原体的变化
20世纪30年代：革兰氏阳性球菌、葡萄球菌
50年代：耐药金葡菌 60年代：革兰氏阴性杆菌和真菌比例上升 90年代以来：多样化，耐药和多重耐药球菌
各种介入性诊断、治疗手段的实施，抗生素、 放疔、化疗广泛使用等
7
广义上说现代医院感染研究的对象是指一切在 医院活动过的人群，如住院病人、医院职工、 门诊病人、探视者和陪护家属.但由于门诊病人、
探视者、陪护家属及其他流动人员由于在医院
内停留时间短暂，很难确定感染是否来自医院，
而医护人员的感染院外因素较多，也可能因为
因此医院感染的对象感染的对象主要应为住院
病人.
8
定义
医院感染，又称院内感染或医院获得性感染， 指在医院内获得的感染。
医院感染是指病人
在入院时不存在，也 不处在潜伏期而在医院内发生的感染， 同时也包括在医院内感染而在出院以后 才发病者（中国国家卫生部1990年）。
医院感染基础知识
1
“眼球”事件
2005年12月，宿州市市立医院发生10例接受白内障
手术治疗的病人眼球医源性感染，其中9名病人单
侧眼球被摘除的恶性事件。
该起恶性医疗损害事件是由于该院管理混乱，违法、
违规与非医疗机构合作开展白内障超声乳化手术，
严重违反诊疗技术所致。
2
“眼球”事件
从该院自制眼用平衡灌注液中检出绿脓杆菌，灌 注瓶有气泡，消毒过期；医院手术室布局、流程、 环境、设施等不符合开展无菌手术的基本要求； 手术器械未清洗干净，手术包灭菌时间、温度、 压力不够，有湿包；人工晶体等耗材包装袋有破 口而上台前未发现；术中微创手术器械不能做到 一人一用一灭菌；进口的人工晶体未经注册。
结核病患者约500万人（世界第二位）
传染性肺结核病人200万人
乙型肝炎病毒感染率达我国人口的15%
乙肝病毒携带者占世界总数的1/3
17
医务人员由于职业的特殊性，在工作过程中 被感染的几率很大。其中血源性病原体频发 于医疗机构，对医务人员构成极为严重的威 胁。职业性感染经血液传播的疾病最基本的 途径是患者的血液、体液进入医务人员的血 流，包括被血液污染的锐器刺伤、破损的皮 肤或黏膜接触了患者的血液和体液等，其中 最主要的是被污染的锐器刺伤。
18
医院感染的流行过程
感染源
发生医院感染 必备的三个基 本条件：
特点：同时存在， 传播途径 相互联系时才导 致感染。
易感宿主
19
医院感染的形成
感染源
已感染的患者及病原携带者
病原 微生物 自然生存 繁殖及 排出的 场所 或宿主
患者自身 动物感染源 医院环境
20
医院感染的形成
传播途径
病原体从感染原传到易感宿主的途径和方式
美国疾病预防中心监测报道：每年至少发生100万次 意外针刺伤，引起20余种血源性疾病的传播。1983 年美国疾病控制中心（CDC）制订了《医务人员感 染控制指南》，并在随后的十几年中颁布了大量保 护医务人员免受血液暴露的文件。
16
医务人员所面临的挑战
艾滋病感染人数超过100万人
性病每年递增15%
医院感染管理
医院感染监测 抗感染药物与医院感染 医院感染控制
5
一、医院感染的定义和分类
医院感染又称医院内获得性感染、医源性感
染、 医院内感染，近年来逐渐统一为医院感染.
6
医院感染的含义有以下几种:
医院感染与医院并存：
医院意味着：
各种病原微生物繁殖和栖息的场所，细菌的环 境贮源。 大量易感人群和感染源的存在
14
医院感染的特殊性
医院内病原体种类多，来源广泛
医院内流行菌株多为耐药，多重耐药菌株，
临床治疗非常困难
污染环节多，控制难度大
易感人群集中，感染后病死率高
15
医院感染做不好—害人害己
自1984年世界上报道了首例由职业暴露于被感染的 血液而引起的HIV感染以来．医护人员在护理或治 疗活动中血液暴露的危害一直受到关注。
，新病原体，条件致病菌
23
二、医院感染发生的类型
散发：指医院感染在某医院或某地区住院患者的一般 发病。当出现散发病例时应及时向本科室院感监控小 组报告，并于24小时填表报告院感管理科。 流行：指在一个医院或某一个科室内同一种病源引起 的医院感染发病率明显超过历年同期散发发病率水平 ，且在统计学有显著性意义。 暴发：指在医疗机构或其它科室的患者中，短时间内 发生3例以上同种同源感染病例的现象。尽早报告院感 科。应在24小时内报告主管院长等。
内源性的医院感染
(带入感染) 又称自身医院感染.是指在医院内由于各种 原因，病人遭受其本身固有细菌侵袭而发 生的感染.
13
医院感染按病原体来源的分类
外源性感染通过各种管理手段和监控措施的
实施，大部分是可以预防的。
内源性感染发病机制复杂，耐药菌株的不断
出现，已成为现代医院感染管理中一个十分 突出的问题，也日益引起人们广泛的关注。
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定义
医院感染是指住院病人发生的感染，而在
其入院时尚未发生此感染也未处于此感染 的潜伏期，对潜伏期不明的感染,，凡发生 于入院后皆可列入为医院感染。若病人入 院时已发生的感染直接与上次住院有关， 亦属于医院感染（CDC1980年）。
10
定义
凡病人因住院、陪诊或医院工作人员因
医务、护理工作而被感染所引起的任何 临床显示症状的微生物性疾病，不管受 害对象在医院期间是否出现症状,均为住 医院感染（WHO 1978）。
11
医院感染按其病原体来源分类
交叉感染(外源性医院感染)
病人和病人之间，病人和医务人员之间、病人和
陪护人，探视人之间通过直接或间接接触途径而
引起的感染。
在医疗和预防过程中由于所用的医疗器械、设备、
药物和卫生材料污染或院内场所消毒不严而引起
的感染。 (环境感染)
12
医院感染按病原体来源的分类
3
医院感染管理
Fra Baidu bibliotek
医院感染是一个全球性医院人群的健康问题。它 的发生与医院的建立相依并存。
随着医学技术和医院的发展，医院感染不断地改 变着自身的特点。 近20年来，国际上医院感染管理研究发展迅速， 以帮助控制医院感染，但不断出现的新问题为医 院感染提出了新的课题。
4
医院感染管理
医院感染概述
医 院 感 染 管 理
接 触 传 播
空 气 传 播
饮水 饮食 传 播
治 疗 传 播
生物 媒介 传播
21
医院感染的形成
易感宿主
对感染性疾病缺乏免疫力而容易感染的人
影响 宿主 易感性 的因素
条件 慢性 各种抗介入 生 诊断 致病菌 疾病 药物 素治疗
22
病原体的变化
20世纪30年代：革兰氏阳性球菌、葡萄球菌
50年代：耐药金葡菌 60年代：革兰氏阴性杆菌和真菌比例上升 90年代以来：多样化，耐药和多重耐药球菌
各种介入性诊断、治疗手段的实施，抗生素、 放疔、化疗广泛使用等
7
广义上说现代医院感染研究的对象是指一切在 医院活动过的人群，如住院病人、医院职工、 门诊病人、探视者和陪护家属.但由于门诊病人、
探视者、陪护家属及其他流动人员由于在医院
内停留时间短暂，很难确定感染是否来自医院，
而医护人员的感染院外因素较多，也可能因为