院感小组成员医院感染管理知识培训精品PPT课件

3. 对医院感染病例及感染环节进行监 测，采取有效控制措施，降低本科室医 院感染发病率；发现有医院感染流行趋 势时，及时报告医院感染管理科，并积 极协助调查。
临床科室医院感染管理小组职责
3.监督检查本科室抗菌药物使用情况 4.组织本科室预防、控制医院感染知识 的培训。 5.监督指导本科室人员严格执行无菌操 作技术、手卫生规范、消毒隔离制度、标准 预防措施、医疗废物管理制度等。
2.掌握抗菌药物临床合理使用原则； 3.掌握医院感染诊断标准； 4.发现医院感染病例，及时送病原学及药敏 检验，查找感染源、感染途径，积极治疗病人， 控制蔓延；如实填写蓝蜻蜓报告卡，24小时内报 告院感办；
医务人员在院感管理中职责
5.短时间内发现有院感聚集性病例，及时报 告科室负责人和院感办，并协助调查。发现法定 传染病院内感染，报告院感办及防保科；
临床科室医院感染管理小组职责
2、每月进行一次小组活动，感控医 生、护士负责对本科室医院感管理质量进 行检查与持续改进的监督工作，并组织全 科人员学习院感管理制度，分析、反馈当 月院感质量检查存在问题，提出整改措施 ，在下个月质检中重点评价整改效果。
科室院感资料的整理要求
1、按照院感办下发的目录，备齐并按类别整理成文 件夹。
下列情况属于医院感染
1.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的 感染为医院感染（转科情况！）；有明确潜伏期的感染 自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
2.本次感染直接与上次住院有关。 3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外 脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分 离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染 4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、 结核杆菌等的感染。 6.医务人员在医院工作期间获得的感染。
7.督查本科室护理人员正确处理医疗废物，遵 守“谁产生谁分类”原则。并监督保洁员正确收集 、暂存、转运医疗废物；
8.积极参加预防、控制医院感染知识的培训； 9.负责对保洁员、陪护、探视者的卫生学管理
医务人员在院感管理中职责
1.严格执行无菌技术操作规程、手卫生规范 、标准预防措施及各项院感管理规章制度；
住院病人的感染率低于8%；一类 切口的感染率低于0.5%；漏报率低于 10%。
医院感染报告制度
医院感染散发病例 1、临床医生所经治的病人出现医院感染散发病例，
2.督查科室护理人员在护理工作中，严格执 行无菌技术操作规程；
3.督查护理人员严格执行手卫生规范，负责 手卫生用品的配备；
4.督查消毒隔离措施的落实，负责环境卫生
及消毒效果检测；
感控护士在院感管理中职责
5.督查多重耐药菌防控措施及工作流程的执行 情况；
6.督查本科室护理人员掌握标准预防措施，正 Байду номын сангаас进行各项技术操作，防止职业暴露；
6.掌握多重耐药菌感染防控措施及处理工作 流程；
7.掌握安全预防知识及操作规程，防止职业 暴露；
8.积极参加预防控制院感知识的培训。
医院感染的定义
医院感染是指住院病人在医院内获 得的感染，包括在住院期间发生的感染 和在医院内获得出院后发生的感染；但 不包括入院前已开始或入院时已存在的 感染。医院工作人员在医院内获得的感 染也属医院感染。
感控医生在医院感染管理中的职责
5.掌握抗菌药物使用原则，监督本科室 抗菌药物的合理使用；
6.督导本科室人员掌握标准预防措施， 正确进行各项医疗技术操作，防止职业暴 露；
7.积极参加预防和控制院感知识培训。
8.督查本科室医生正确处理医疗废物， 遵守“谁产生谁分类”的原则。
感控护士在院感管理中职责
1.在组长、副组长的领导下负责本科室医院 感染管理制度落实的监督检查；
院感管理三级网络
• 医院感染管理委员会由相关职能、业务部门及 临床科室主要负责人组成。
• 医院感染管理科（院感办）。 • 临床科室医院感染管理小组由科主任、护士长
、医生、护士组成。
临床科室医院感染管理小组职责
1.临床科室医院感染管理小组由科主 任、护士长及兼职监控医师、护士组成。 在科主任的领导和医院感染管理部门的 指导下，负责本科室医院感染管理的各 项工作，并且根据本科室医院感染的特 点，制定管理制度，并组织实施。
感控医生在医院感染管理中的职责
1.在组长、副组长的领导下负责本科室院感 管理制度落实的监督检查；
2.督查科室医生在日常诊疗工作中的无菌技 术操作规程、手卫生规范的执行情况；
3.督查多重耐药菌防控措施及工作流程的执 行情况；
感控医生在医院感染管理中的职责
4.督查本科室医生掌握《医院感染诊断标准》 情况，发现科室有医院感染病例，及时送病原学 及药敏检验， 24小时内报告院感办。发现有医 院感染流行趋势时，查找感染源、感染途径，及 时上报，并积极协助调查，采取有效措施控制医 院感染蔓延；
让知识填充我们！
院感办
2016.12
内容提要
一、院感管理三级网络组织 二、临床科室医院感染管理小组、质控员、医务人员 职责 三、医院感染的定义、控制指标及报告制度 四、医院感染暴发的定义及报告制度、应急预案 五、多重耐药菌感染/定植报告及防控措施 六、手卫生规范及依从性调查 七、标准预防措施及防护用品的使用 八、职业暴露报告制度及处置标准操作规程（蓝蜻蜓 、送检及用药申请） 九、医疗卫生消毒标准 十、消毒技术规范术语和定义
下列情况不属于医院感染
1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无 炎症表现。
2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎 症表现。
3.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病 ）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学 诊断。
医院感染的控制指标：
2、院感办下发的资料按时间排序整理。（下发时签 字的，资料缺失不补）
3、院感小组活动记录：每月由院感质控医生、质控 护士一同对照各科室相关院感管理质量标准进行一次检 查，针对存在问题，提出整改措施，在科会上进行反馈 、组织学习相关院感管理规章制度。并跟进整改效果
，详细记录。
临床科室医院感染管理小组职责