预检分诊(课堂PPT)
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预检分诊介绍ppt课件
预检分诊介绍
急诊预检分诊的内涵
医院急诊是急诊医疗服务中最重要而又复杂 的中心环节，处于医院医疗第一线，承担 24小时不间断的各类伤病员的急诊和紧急 救治。随着急诊医学的发展，预检分诊工 作已逐渐成为急救医学的重要环节。预检 工作的有效运行包含预检评估方法的选择， 预检系统的设立，有能力的预检护士配备 等。
级别分诊
医疗资源
实验室检查（血、尿）， 心电图，拍片，CT等。 静脉输液，经静脉或肌肉 或雾化吸入药物。 特殊专科的会诊 。 简单的操作=1项（撕裂伤 修复，插留置导尿管等）。 复杂的操作=2项（清醒病 人的镇静）
非医疗资源
病史和体检（包括骨盆检 查）与治疗相关的检查 盐水维持通路或肝素帽放 置 。 口服药、破伤风免疫接种 续用处方药。 打电话咨询私人医生。 简单的伤口护理（换药、 复诊）夹板、悬吊固定带 等
优势与借鉴
急诊预检分诊作为急诊工作的第一关，关 系到整个急诊科的运行和发展，我们应该 吸取他们的先进经验，结合医院的具体情 况，合理地运用有限的人力资源、空间资 源，真正为患者提供便捷、有效、安全的 急诊护理服务。
优势与借鉴
由于国情的限制，我国大多数医院的急诊分诊标 准都是根据患者的疾病病种的分科进行分诊，随 着生活水平的提高，越来越多的人希望得到更好 的医疗服务，更多的涌向各大医院，造成滞留在 门诊和急诊的病人患者增多，导致应该得到紧急 处置的患者常因拥挤的就诊秩序而耽误了抢救， 邵逸夫医院预检分诊系统大大改善了急诊患者的 高流量，使一部分患者主动流向预约专家门诊， 减轻了急诊科的工作压力。
邵逸夫医院急诊预检分诊模式
级别分诊
目前邵逸夫医院的急诊科采用美国“急诊严重指 数”进行分类，将病人分成1-5类。
急诊预检分诊的内涵
医院急诊是急诊医疗服务中最重要而又复杂 的中心环节，处于医院医疗第一线，承担 24小时不间断的各类伤病员的急诊和紧急 救治。随着急诊医学的发展，预检分诊工 作已逐渐成为急救医学的重要环节。预检 工作的有效运行包含预检评估方法的选择， 预检系统的设立，有能力的预检护士配备 等。
级别分诊
医疗资源
实验室检查（血、尿）， 心电图，拍片，CT等。 静脉输液，经静脉或肌肉 或雾化吸入药物。 特殊专科的会诊 。 简单的操作=1项（撕裂伤 修复，插留置导尿管等）。 复杂的操作=2项（清醒病 人的镇静）
非医疗资源
病史和体检（包括骨盆检 查）与治疗相关的检查 盐水维持通路或肝素帽放 置 。 口服药、破伤风免疫接种 续用处方药。 打电话咨询私人医生。 简单的伤口护理（换药、 复诊）夹板、悬吊固定带 等
优势与借鉴
急诊预检分诊作为急诊工作的第一关，关 系到整个急诊科的运行和发展，我们应该 吸取他们的先进经验，结合医院的具体情 况，合理地运用有限的人力资源、空间资 源，真正为患者提供便捷、有效、安全的 急诊护理服务。
优势与借鉴
由于国情的限制，我国大多数医院的急诊分诊标 准都是根据患者的疾病病种的分科进行分诊，随 着生活水平的提高，越来越多的人希望得到更好 的医疗服务，更多的涌向各大医院，造成滞留在 门诊和急诊的病人患者增多，导致应该得到紧急 处置的患者常因拥挤的就诊秩序而耽误了抢救， 邵逸夫医院预检分诊系统大大改善了急诊患者的 高流量，使一部分患者主动流向预约专家门诊， 减轻了急诊科的工作压力。
邵逸夫医院急诊预检分诊模式
级别分诊
目前邵逸夫医院的急诊科采用美国“急诊严重指 数”进行分类，将病人分成1-5类。
急诊病人的预检分诊与技巧(上课)ppt课件
△张力性气胸
特征：
①呼吸困难 ②气管偏向健侧 ③听诊：呼吸音（同侧）↓ ④叩诊：过清音（同侧） ⑤颈V怒张
处理：立即减压
① 用16G-18G（套管针）从锁骨中线第二肋间肋 上缘进针 ② 指套
△大量血胸:(＞1500ml)
特征：
① ② ③ ④ ⑤
先有低血容量性休克 继而出现呼吸困难 颈V塌陷 听诊：呼吸音（同侧）↓ 叩诊：实音或浊音（同侧）
处理：
①扩容 ②胸腔闭锁引流
注意：根据休克程度调整速度 注意：出血量
Δ 心包填塞
特征：
①低BP，脉压小，奇脉：吸气时桡A搏动消失 ②心音低而遥远 ③颈V怒张
处理：
①心包穿刺 ②心包减压术
△开放性气胸
特性：
伤口有气泡逸出
处理：
创口上置一无菌纱布，用胶布贴住三 边，可使气体逸出
C．颈部评估
1. 检查颈椎有无压痛，畸形、肿胀 2. 气管移位 3. 颈静脉怒张 4 .皮下气肿
D．胸部评估
1.胸部是否挫伤 2.胸廓呼吸运动是否对称 3. 反常呼吸（链枷胸） 外固定：加压包扎固定 内固定：气道内：PEEP 4. 检查有无压痛、骨擦音、皮下气肿 5. 听诊 两肺呼吸音：是否对称、有无湿罗音 心音：遥远 6. 叩诊 高清音——气胸 浊 音——血胸
处理
吸入高浓度氧气 或面罩通气 缓解张力性气胸 封闭开放性气胸 SpO2监护
C 控制出血，建立循环
评估
1.颈A搏动 2.脉博、血压 3.皮肤色泽 4.明显出血来源
处理
1.直接压迫止血 2.静脉通道，快速补液 3.测血压，配血 4.Bp监测，心电监护
急诊预检分诊ppt-PPT
• 二 清醒程度评估——AVPU法 • 分诊时清醒程度评估要求迅速建立系统评
估，包括病人的意识水平，瞳孔大小和病人 的反应。 • A.警觉 • V.对声音刺激的反应 • P.只对疼痛有反应 • U.五反应
三 分诊评估运用的手段与技巧
• 护理体检注意“三清” • 听清病人或陪伴者主说 • 问清与发病或创伤有关的细节 • 看清与主诉相符的症状和体征及局部表现
• 主诉：收集病人或陪护人告诉的资料 • 观察：运用综合上述情况对病人病情进行分析 • 计划：组织抢救程序，进行专科分诊
怀疑传染病的病人
• 1. 病人穿戴防护用品 • 2.医护人员按规定穿戴防护用品 ，引领至感
染疾病科
谢谢大家
• 2.外伤病人应评估头部，颈部，胸腹部，脊柱，四 肢外伤情况及有无出血。
• 3.急腹症病人应评估腹痛的性质，持续的时间和部 位，有无伴随症状，年龄大者应排除心肺问题。
• 4.疼痛病人应评估持时间，部位，及有无放射痛， 鉴别一般胸痛与心绞痛和心肌梗死。
• 5.昏迷病人要详细询问现病史，既往史，评估是否 为脑血管病，中毒，肝性脑病，低血糖昏迷等。
三 分诊评估运用的手段与技巧
• 望闻问切法 • 问：通过询问患者和知情人，以了解疾病的
历史和现状。 • 看：观察患者的精神，面容表情，面色，呼
吸，体位，姿态等来判断患者的病情。 • 听：听说话声音，呼吸，咳嗽等 • 闻：特殊气味 • 触：脉搏，皮肤温度，疼痛部位 • 查：体温，血压。瞳孔等
三 分诊评估运用的手段与技巧
• 2.热情接待，简要了解病情，重点观察体征，测量 并记录生命体征，进行必要的检查和初步诊断。
• 3.根据病情轻，重，缓，急合安排病人就诊，对需 抢救的危重病人开放绿色通道，并立即通知有关医 生进行急救处理，病情稳定后再行挂号付费。
预检分诊培训 ppt课件
O（观察）：心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度 发绀，呼吸浅速。
A（估计）：病人消化系统以外症状占主要地位， 心脏病可能性最大。
P（计划）：心内科诊室，优先就诊。（2级）
预检分诊培训
PQRST公式(描述疼痛病人主诉)
• Provokes（诱因）：疼痛的诱因是什么？怎样可 以缓解？怎样加重？
• Quality（性质）：疼痛的性质？ • Radiates（放射）：疼痛的位置？有无放射？ • Severity（程度）：相当于1～10哪个数字？ • Time（时间）：疼痛开始时间？持续时间？
预检分诊培训
每次均在饱餐后，持续时间不等。
P（诱因）：饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐，弯 腰时疼痛加重。
Q（性质）：疼痛似刀绞一样
R（放射）：疼痛位于右上腹，向右肩部放射。
S（程度）：疼痛剧烈但勉强忍受，病人说自己的 疼痛“大约相当于8”。
T（时间）：以往曾有2次类似发作，每次均在饱餐 后，持续时间不等。
A（估计）：可能是急性胆囊炎。
预检分诊培训
三、预检分诊目的
1. 安排就诊顺序，优先处理危急症。 2. 提高门诊工作效率。 3. 有效控制诊室内就诊人数，维护诊室内秩序。 4. 增加病人对门诊工作满意度。
预检分诊培训
优点
1. 减轻病人和家属的属的询问。
1、一般情况评估：年龄、性别、活动能力、姿势、 语言能力、行为、面部表情、呼吸、气味、伤口 评估等。
2、生命体征：气道、呼吸、循环、体温、有无出 血。
3、清醒程度：AVPU评分，评估双侧瞳孔变化，包 括对光反应、大小，是否相等。
4、皮肤情况：评估皮肤色泽、温度、有无瘀斑等。 预检分诊培训
5、不同病人的评估重点
预检分诊培训
A（估计）：病人消化系统以外症状占主要地位， 心脏病可能性最大。
P（计划）：心内科诊室，优先就诊。（2级）
预检分诊培训
PQRST公式(描述疼痛病人主诉)
• Provokes（诱因）：疼痛的诱因是什么？怎样可 以缓解？怎样加重？
• Quality（性质）：疼痛的性质？ • Radiates（放射）：疼痛的位置？有无放射？ • Severity（程度）：相当于1～10哪个数字？ • Time（时间）：疼痛开始时间？持续时间？
预检分诊培训
每次均在饱餐后，持续时间不等。
P（诱因）：饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐，弯 腰时疼痛加重。
Q（性质）：疼痛似刀绞一样
R（放射）：疼痛位于右上腹，向右肩部放射。
S（程度）：疼痛剧烈但勉强忍受，病人说自己的 疼痛“大约相当于8”。
T（时间）：以往曾有2次类似发作，每次均在饱餐 后，持续时间不等。
A（估计）：可能是急性胆囊炎。
预检分诊培训
三、预检分诊目的
1. 安排就诊顺序，优先处理危急症。 2. 提高门诊工作效率。 3. 有效控制诊室内就诊人数，维护诊室内秩序。 4. 增加病人对门诊工作满意度。
预检分诊培训
优点
1. 减轻病人和家属的属的询问。
1、一般情况评估：年龄、性别、活动能力、姿势、 语言能力、行为、面部表情、呼吸、气味、伤口 评估等。
2、生命体征：气道、呼吸、循环、体温、有无出 血。
3、清醒程度：AVPU评分，评估双侧瞳孔变化，包 括对光反应、大小，是否相等。
4、皮肤情况：评估皮肤色泽、温度、有无瘀斑等。 预检分诊培训
5、不同病人的评估重点
预检分诊培训
预检分诊PPT课件
概述
狭义上是就诊的一项技术， 广义上看是决策过程。
分诊的概念 是指对病情种类和严重程度进行简 单、快速的评估与分类，确定就诊的优先 次序，使患者因为恰当的原因在恰当的时 间、恰当的治疗区域获得恰当的治疗与护 理的过程，亦称分流。
分诊的历史
分诊的历史回顾与发展:
源于第一次世界大战 20世纪50、60年代美国最先引入急诊医学界 80年代被列为医院质量认证的内容 时至今日普遍实行
到达医院急诊室后所做的评估与处理急诊科重中之重急诊病人分类系统三区监护室抢救大厅内外诊室四级病情一级濒危病情二级危重病情三级急症气管插管无呼吸无脉搏休克多发伤伴大出血或其他立即采取措施挽救生命心梗主动脉夹层外科危重急腹症严重创伤或骨折严重哮喘闭合性骨折严重高血压轻度哮喘急性尿潴留发热伴寒战病情四级非急症失眠便秘皮疹尿路感染无症状高血压慢性发热五级分类法15分钟内接受病情评估和急救措施30分钟内急诊检查及急诊处理2小时内予急诊处理刻不容缓地立即抢救心肺复苏生命垂危患者有致命危险危重者暂无生命危险急症者普通急诊患者非急诊患者4小时内可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治小时内可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治分诊程序?分诊问诊?测量生命体征?分诊分流?分诊护理?分诊记录急诊患者分诊流程发热患者分诊流程?腹泻患者分诊流程分诊的护理程序1
分诊护士的要求
1. 接受急诊分诊系统培训，至少具有一定急诊临床护理经 验 2. 善于沟通，能在短时间内与患者和家属建立良好护患关 系 3. 具有良好的心理素质 4. 决策果断，应变能力强 5. 善于提问，拥有丰富知识 6. 熟练掌握和应用护理评估技能 7. 掌握疾病控制和感染预防的知识 8. 善于学习，不断提高急诊分诊水平 9. 掌握相关法律医学知识有较强的急救能力
急诊预检分诊制度PPT课件
PPT学习交流
8
(二) 预检护士协助患者及家属办理挂号登记手续。
(三) 病人挂完号后，预检护士做好急诊登记工作及 相关记录，对病人姓名、性别、年龄、工作单位、 接诊时间、就诊初次生命体征，应记录明确，无家 属的病人应及时与家人或单位取得联系。
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9
(四) 对不符合急诊条件的病人预检护士要做好妥善 处理，并做好解释工作，不能轻率从事，免延误病 情。
一、目的：预检护士判断病情危重程度并正确分诊， 及时做出有效处理。
二、范围：预检分诊护士进行分诊患者时皆适用之。
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1
三、权责：
(一) 预检护士：对就诊患者进行分区分科就诊， 对急危重的绿色通道患者做好抢救呼叫工作，做好 相关记录。
(二) 急诊医生：评估病人病情，做好抢救措施。
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PPT学习交流
7
1、对危重患者，应简化步骤，立即送至抢救室先 抢救，后补办挂号手续。
2、需要立即抢救的危重患者，在值班室医生到 达前，护士可酌情予以急救处理，如止血、给药、 人工呼吸、吸痰、胸外心脏按压等亦可请其他科室 值班医生进行初步急救，被邀请医生不得拒绝。
3、发绀及呼吸困难者予以吸氧，T＞39.5℃可予 以冰敷。呼吸、心跳骤停者立即行CPR。
2
四、定义：
(一) 急诊绿色通道：指对危重病人一律实施优先抢 救、优先检查和优先住院原则，医疗相关的手续按 情补办。
(二) 重大突发事件：引发3人或以上死亡或10人以 上伤亡的重大突发事件：如火灾、地震、台风、暴 力事件、爆炸、重大交通事故、食物中毒等事件。
PPT学习交流
3
(三) 预检分诊病情的分级：
PPT学习交流
5
预检分诊 PPT
❖ 澳大利亚使用的澳大利亚预检标尺（ATS)，它根据患者可 等待的医疗救治时间而将其分为：立即-需复苏、危急-10 分钟、紧急-30分钟、亚紧急-1小时和不紧急-2小时5个级 别
❖ 加拿大急诊预检标尺（CTAS)是根据急诊患者的临床表现 和严重程度分级需复苏（级别1）、紧急（级别2-3）、非 紧急（级别4-5）5个级别来进行救治
❖ 英国曼彻斯特分诊系统（Manchester Tiage System,MTS)
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大家好
国内急诊分诊概况
❖ 台湾2010年，仿加拿大检伤分级制度CTAS,由四级分类改 为五级分类TTAS.
❖ 香港医院管理局所采用五级分流制度 ❖ 我国大多数医院的急诊分诊护士承担了分诊的工作，根据
患者的疾病病种的分科进行分诊 ❖ 先预检分诊后挂号，做到一问、二看、三检查、四分诊 ❖ 急重症患者采取开放绿色通道的方式优先救治，实施先抢
急诊工作满意度 有效控制急诊就诊人数，维护急诊室内秩序
12
大家好
分诊护士职责
清点预诊台物资
主动接待病人 做好预检分诊
掌握目前就诊状况
做好患者分流 维持候诊秩序
分诊职责
负责接听各种 急救电话
做好资料登记
特殊伤情报警 长时间不进行
血糖仪校准 成批抢救报上级
分诊的种类
根据分诊的地点不同
院前分诊：管理和指挥是关键 灾难分诊：医疗救护队现场系统分诊
大家好
急诊预检分诊流程
病情3、4、5级 （黄区或绿区）
普通急诊患者
急诊各科室就诊
预检分诊 急诊辅助检查
专科急会诊
病情1级和2级 （红区）
急诊危重患者
抢救室急救
治疗护理 留观或离院
急诊手术
❖ 加拿大急诊预检标尺（CTAS)是根据急诊患者的临床表现 和严重程度分级需复苏（级别1）、紧急（级别2-3）、非 紧急（级别4-5）5个级别来进行救治
❖ 英国曼彻斯特分诊系统（Manchester Tiage System,MTS)
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大家好
国内急诊分诊概况
❖ 台湾2010年，仿加拿大检伤分级制度CTAS,由四级分类改 为五级分类TTAS.
❖ 香港医院管理局所采用五级分流制度 ❖ 我国大多数医院的急诊分诊护士承担了分诊的工作，根据
患者的疾病病种的分科进行分诊 ❖ 先预检分诊后挂号，做到一问、二看、三检查、四分诊 ❖ 急重症患者采取开放绿色通道的方式优先救治，实施先抢
急诊工作满意度 有效控制急诊就诊人数，维护急诊室内秩序
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大家好
分诊护士职责
清点预诊台物资
主动接待病人 做好预检分诊
掌握目前就诊状况
做好患者分流 维持候诊秩序
分诊职责
负责接听各种 急救电话
做好资料登记
特殊伤情报警 长时间不进行
血糖仪校准 成批抢救报上级
分诊的种类
根据分诊的地点不同
院前分诊：管理和指挥是关键 灾难分诊：医疗救护队现场系统分诊
大家好
急诊预检分诊流程
病情3、4、5级 （黄区或绿区）
普通急诊患者
急诊各科室就诊
预检分诊 急诊辅助检查
专科急会诊
病情1级和2级 （红区）
急诊危重患者
抢救室急救
治疗护理 留观或离院
急诊手术
传染病的预检分诊ppt课件
传染病预检分诊的出台背景是2003年的 SARS流行；
SARS流行期间北医大人民医院被隔离； 2009年有出现甲H1N1流行；
警惕疫情反复发作
三、预检分诊的要求
发热病人预检分诊的总体要求： 1：所以医院均应建立传染病预检分诊制度，
设立体温检测点，对所以发热病人进行预 检分诊。 分诊点关口前移至救诊大厅门口
（4）挂号、就诊、检验、检查、取药等能在该区 域内完成。
（5）设立独立的医护人员工作区域。
（6）发热和急性呼吸道症状患者应当戴外科口罩， 若病情不允许，在咳嗽或打喷嚏时用卫生纸遮掩 口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物容器。
（7）近距离接触（距离＜1米）急性发热性呼吸 道症状患者，医务人员应采用“标准预防+飞沫传 播预防”的措施。
2：预检分诊点与发热门诊应当标示明确醒 目，通风良好，具有消毒消毒隔离条件和 必要的防护用品。人员配备到位，工作人 员采取必要的防护措施（传工作服、戴口 罩、戴手套、带工资帽、防护眼镜）；
分诊点：放置体温计、口罩、手套、发热 病人登记表、宣传单、简单的消毒设施， 医务人员24小时值班。
3：在预检出，向就诊的发热病人及及陪同 人员家属发放口罩，做好初始的隔离措施。
2.仍不能除外者，进行院内专家组会诊。及时报 告区疾控中心，以便及时开展调查处理。
3.院内专家会诊不能解决的诊断治疗问题，区卫 生局组织专家会诊。
4.整个诊治过程必须做好个人防护。 5.具体的隔离技术和防护技术请按照（甲型H1N1
流感医院感染控制技术指南（试行）执行
分诊点医护人员可帮助其挂号就诊，陪 同患者到发热门诊、避免与其他人接触。
4：预检分诊点与发热门诊每天做好消毒工 作。
急诊预检分诊ppt课件
• 听：听说话声音，呼吸，咳嗽等 • 闻：特殊气味 • 触：脉搏，皮肤温度，疼痛部位 • 查：体温，血压。瞳孔等
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15
• 主诉：收集病人或陪护人告诉的资料 • 观察：运用观察手段对病人进行病情观察，
获得初步印象 • 估计：综合上述情况对病人病情进行分析 • 计划：组织抢救程序，进行专科分诊
编辑课件
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三 分诊评估运用的手段与技巧
• 护理体检注意“三清” • 听清病人或陪伴者主说 • 问清与发病或创伤有关的细节 • 看清与主诉相符的症状和体征及局部表现
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14
• 望闻问切法 • 问：通过询问患者和知情人，以了解疾病的
历史和现状。
• 看：观察患者的精神，面容表情，面色，呼 吸，体位，姿态等来判断患者的病情。
• 2.决定：各诊室候诊。 • 3.目标反应时间：>30分钟。能在目标反应时
间内处理90%病人。
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9
四级 非急诊
• 1.病人情况：病情不会转差的非急诊患者。 • 2.决定：可在急诊候诊或去门诊候诊。 • 3.目标反应时间：<180分钟。能四 病情评估
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二级 急重症
• 1.病人情况：有潜在的生命危险，病情有可 能急剧变化。如心，脑血管意外。严重骨折 ，突发剧烈头疼，腹痛持续36小时以上。
• 2.各科室优先就诊。 • 3.目标反应时间：<15分钟。即在15分钟内
给予处理，能在目标反应时间内处理95%的 病人。
编辑课件
8
三级 急症
• 1.病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持 续不能缓解的病人。如高热，呕吐，轻度外 伤，轻度腹痛等。
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• 5.不同病人的评估重点
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• 主诉：收集病人或陪护人告诉的资料 • 观察：运用观察手段对病人进行病情观察，
获得初步印象 • 估计：综合上述情况对病人病情进行分析 • 计划：组织抢救程序，进行专科分诊
编辑课件
编辑课件
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三 分诊评估运用的手段与技巧
• 护理体检注意“三清” • 听清病人或陪伴者主说 • 问清与发病或创伤有关的细节 • 看清与主诉相符的症状和体征及局部表现
编辑课件
14
• 望闻问切法 • 问：通过询问患者和知情人，以了解疾病的
历史和现状。
• 看：观察患者的精神，面容表情，面色，呼 吸，体位，姿态等来判断患者的病情。
• 2.决定：各诊室候诊。 • 3.目标反应时间：>30分钟。能在目标反应时
间内处理90%病人。
编辑课件
9
四级 非急诊
• 1.病人情况：病情不会转差的非急诊患者。 • 2.决定：可在急诊候诊或去门诊候诊。 • 3.目标反应时间：<180分钟。能四 病情评估
编辑课件
7
二级 急重症
• 1.病人情况：有潜在的生命危险，病情有可 能急剧变化。如心，脑血管意外。严重骨折 ，突发剧烈头疼，腹痛持续36小时以上。
• 2.各科室优先就诊。 • 3.目标反应时间：<15分钟。即在15分钟内
给予处理，能在目标反应时间内处理95%的 病人。
编辑课件
8
三级 急症
• 1.病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持 续不能缓解的病人。如高热，呕吐，轻度外 伤，轻度腹痛等。
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• 5.不同病人的评估重点
预检分诊培训-课件
二、预检分诊原则
1、护士必须熟悉分诊程序，坚守工作岗位，责任心强。
2、热情接待，简要了解病情，重点观察体征，测量并 记录生命体征，进行必要的检查和初步诊断。
3、根据病情轻、重、缓、急合理安排病人就诊，对需 抢救的病人开放绿色通道，并立即通知有关医生进行急救处 理，病情稳定后再行挂号付费。
4、对危急病人，在医生到来之前，护士应酌情予以急 救处理，如人工呼吸、胸外心脏按压、止血包扎等。
理90％病人。
• 四级： （非急诊）
1.病人情况：病情不会转差的非急诊患者。 2.决定：可在急诊候诊或去门诊候诊。 3.目标反应时间：<180分钟。能在目标反应时间内
处理90％病人。
五、病情评估 （一）评估内容
1、一般情况评估：年龄、性别、活动能力、姿势、 语言能力、行为、面部表情、呼吸、气味、伤口 评估等。
A.警觉（alert） V.对声音刺激的反应（responds vocal stimuli） P.只对疼痛有反应（responds only painful stimuli） U.无反应（unresponsive）
（三）分诊评估运用的手段与技巧
护理体检注意“三清”：
• 听清病人或陪伴者的主诉； • 问清与发病或创伤有关的细节； • 看清与主诉相符合的症状和体征及局部表现；
2.各诊室优先就诊。 3.目标反应时间：<15分钟。即在15分钟内给予处
理，能在目标反应时间内处理95％的病人。
• 三级： （急症）
1.病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持续不能 缓解的病人。如高热、呕吐、轻度外伤、轻度腹 痛等。
2.决定：各诊室候诊。 3.目标反应时间：<30分钟。能在目标反应时间内处
料。 Objective（观察）：运用观察手段对病人进行病情
预检分诊-PPT(精)
小结
1 分诊的定义 2 熟悉病情级别分类和分科 3 掌握分诊的方法： 一问、二看、三检查、四分诊
腹痛病人的预诊分诊？
需要立刻进行抢救与治疗,否则将会有失去生命或 肢体的危险。 如心跳呼吸骤停、休克、昏迷、大出血、持续严重 的心律失常、严重的呼吸困难、急性重度中毒、致 命性的创伤、大面积烧伤等
病情分类
Ⅱ类：（30分钟） 急重症，有潜在的危险，病情有可能急剧变化， 需要紧急处理与严密观察
病情比较严重，需尽快接受治疗 如胸痛怀疑心肌梗死，外科危重急腹症， 突发剧烈头痛，严重创伤、烧伤严重骨 折、高热等
门诊分诊制度
一| 门诊分诊人员必须由有一定临床经验的护理人员 担任。 二 分诊人员应该仪表端庄，衣着整洁，佩戴胸卡，准 时上岗，不串岗，不脱岗，不闲谈。 三 要热情主动接待病人，礼貌待人，有问必答，百问 不厌，热情做好解释工作。 四 维持就诊秩序，安排好就诊排队，依次叫号就诊， 指导病人填写病历封面，合理安排就诊及检查，尽量 缩短候诊时间， 五 维持诊室安静和良好的就医环境，坚持做到一医一 患，严格遵守保护性医疗制度
6、眼、耳、鼻、咽喉不适的向五官科考虑
7、颌面、口腔向口腔科考虑 8、咳嗽、咳痰、咯血、气紧、呼吸困难的向 呼吸内科考虑 9、阵发性胸痛、胸闷、心悸、心累，下肢水 肿，发绀的向心内科考虑 10、腹痛突然发生，程度剧烈、难以忍受向急 腹症外科方面考虑，腹痛时间长，程度中等的 向消化内科，突发下腹疼痛伴月经停止的要考 虑宫外孕，向妇科分诊。
常见症状及分科意向
1、有外伤的、体表肿块的向外科、骨科诊室考虑； 2、发热、腹泻向发热腹泻门诊考虑； 3、结核复诊向结核门诊分诊 4、皮肤瘙痒、出疹、脱发、性病、生殖器疱疹、梅毒 复诊的向皮肤科考虑 5、头昏头痛、眩晕，肢体偏瘫、突发意识丧失、晕厥、 阵发性抽搐、失语等的向神经内科考虑
预检分诊 ppt课件
无或很少不适主诉
绿区 4级病人： （快 非急症或轻 速处 症 置区）
❖ 英国曼彻斯特分诊系统（Manchester Tiage System,MTS)
预检分诊
❖ 台湾2010年，仿加拿大检伤分级制度CTAS,由四级分类改 为五级分类TTAS.
❖ 香港医院管理局所采用五级分流制度 ❖ 我国大多数医院的急诊分诊护士承担了分诊的工作，根据
患者的疾病病种的分科进行分诊 ❖ 先预检分诊后挂号，做到一问、二看、三检查、四分诊 ❖ 急重症患者采取开放绿色通道的方式优先救治，实施先抢
救后挂号，先抢救后付费的制度 ❖ 06年北京协和医院根据危急、危重、紧急、不紧急4类病
情制定了急诊分诊的标准并实施至今，取得了较好的效果。
本质：根据患者病情的轻重缓急分类，突出危重患者优先救治的特点
预检分诊
级别
Ⅰ级
标示
分诊类别
复苏
Ⅱ
危急
Ⅲ
紧急
Ⅳ
次紧急
Ⅴ
不紧急
患者情况
措施
1、危及生命 2、生命体征不平稳需要
序或“等候”的问题
预检分诊是急诊医学特色之一 急诊“医护”每天在都进行的工 作
如何分诊呢？
预检分诊
分诊（Triage)
❖ 原文来自于法语，原意为“挑选”、“选择”、“分类” 的意思，在17、18世纪时用于羊毛分类和咖啡分类上。
❖ 法国战争时军医拉雷最早运用伤势分类的方法来管理大量 伤兵处理的优先顺序。
颜色标记
颜色标记
▪ 红 红色标记：表明病情严重，危及生
命须立即抢救。
▪ 黄 黄色标记：病情严重，但不危及生
命。
▪ 绿 绿色标记：受伤较轻，可以行走。
▪ 黑 黑色标记：死亡病人。
急诊预检分诊ppt课件
ppt课件
19
分诊的护理程序
评估 3.危重病人的评估 (1).呼吸状况
有呼吸困难，立即开始清理和 保持呼吸 道通畅的措施，吸 氧，并且准备呼吸支 持设备。
ppt课件
20
分诊的护理程序
评估 3.危重病人的评估 （2）心血管状况 ①血液循环和组织灌注量是否充足 ②有无活动性出血 ③有无休克体征或休克的早期表现 ④有无胸痛或心绞痛的症状
ppt课件
6
分诊技巧
PQRST 公式 ： 可用于疼痛分析
P（Provoke，诱因）：疼痛发生的诱因及加 重与缓解的因素。
Q（quality，性质）：疼痛的性质，如绞痛、 钝痛、电击样、刀割样、针刺样、烧灼样等。
R（radiate，放射）：有否放射痛，向哪些部 位放射。
S（severity，程度）：疼痛的程度如何，若把 无痛到不能忍受的疼痛用1一10的数字来比喻， 相当于哪个数的程度。
ppt课件
33
呼吸困难分诊要点
3、混合性呼吸困难：吸气及呼气时均感困难 见于大面积肺炎而使呼吸面积减少 或因胸膜炎、肋骨骨折，胸痛而不敢呼吸
4、中枢神经性呼吸困难：因中枢神经病变 影响呼吸中枢，临床表现为呼吸节律改变 或呼吸暂停
5、精神性呼吸困难：常见于癔病，表现 为浅而快的呼吸，因二氧化碳过度排出 而发生呼吸性碱中毒，血浆钙离子浓度 降低肌肉抽搐
病人4：女性，76岁，病人主诉在家呕血，并感到头晕。 病人面色苍白，．BP：80／50mmHg， HR：130次／分，R：24次／分。
ppt课件
27
诊断：病情分级
病人3：I类：立即就诊，有生命危险。 病人4：II类：病情紧急；可能变成有
生命危险的情况。必须假定病人 仍然有活动性出血。 病人l：II类：病情稳定，但是伴有 剧烈疼痛。 病人2：III类：病情稳定，没有神经血管损伤。
预检分诊-PPT(精)ppt课件
S（subjective，主观感受）：收集病人的主观 感受资料，包括主诉及伴随的症状
O（objective，客观现象）：收集病人的客观 资料，包括体征及异常征象
A（assess，估计）：将收集的资料进行综合医 学分析，得出初步判断
P（plan，计划）：根据判断结果，进行专科分 诊，按轻、重、缓、急有计划地安排就诊
住院处办理住院手续
ppt课件
13
常见症状及分科意向
1、有外伤的、体表肿块的向外科、骨科诊室考虑； 2、发热、腹泻向发热腹泻门诊考虑； 3、结核复诊向结核门诊分诊 4、皮肤瘙痒、出疹、脱发、性病、生殖器疱疹、梅毒
复诊的向皮肤科考虑 5、头昏头痛、眩晕，肢体偏瘫、突发意识丧失、晕厥、
男性，80岁，撞伤前额鼻出血来诊， BP180/90mmHg ， P80次/分
女性，25岁，主诉进食鱼全身皮肤搔痒，呼吸 困难来诊，BP85/40mmHg ， P110次/分
女性，27岁，主诉左腰部隐痛，并伴有尿频、 尿急、尿痛，有低热
ppt课件
34
小结
1 分诊的定义 2 熟悉病情级别分类和分科 3 掌握分诊的方法：
ppt课件
4
分诊的目的
安排就诊顺序，优先处理危急症，提高 抢救成功率
提高急诊工作效率，减少患者等待时间， 增加病人对急诊工作满意度
有效控制急诊就诊人数，维护急诊室内 秩序
ppt课件
5
清点预诊台物资
主动接待病人 做好预诊分科 介绍目前就诊状况
做好患者分流 维持候诊秩序
分诊职责
负责接听各种 急救电话
病情比较严重，需尽快接受治疗
如胸痛怀疑心肌梗死，外科危重急腹症， 突发剧烈头痛，严重创伤、烧伤严重骨 折、高热等
O（objective，客观现象）：收集病人的客观 资料，包括体征及异常征象
A（assess，估计）：将收集的资料进行综合医 学分析，得出初步判断
P（plan，计划）：根据判断结果，进行专科分 诊，按轻、重、缓、急有计划地安排就诊
住院处办理住院手续
ppt课件
13
常见症状及分科意向
1、有外伤的、体表肿块的向外科、骨科诊室考虑； 2、发热、腹泻向发热腹泻门诊考虑； 3、结核复诊向结核门诊分诊 4、皮肤瘙痒、出疹、脱发、性病、生殖器疱疹、梅毒
复诊的向皮肤科考虑 5、头昏头痛、眩晕，肢体偏瘫、突发意识丧失、晕厥、
男性，80岁，撞伤前额鼻出血来诊， BP180/90mmHg ， P80次/分
女性，25岁，主诉进食鱼全身皮肤搔痒，呼吸 困难来诊，BP85/40mmHg ， P110次/分
女性，27岁，主诉左腰部隐痛，并伴有尿频、 尿急、尿痛，有低热
ppt课件
34
小结
1 分诊的定义 2 熟悉病情级别分类和分科 3 掌握分诊的方法：
ppt课件
4
分诊的目的
安排就诊顺序，优先处理危急症，提高 抢救成功率
提高急诊工作效率，减少患者等待时间， 增加病人对急诊工作满意度
有效控制急诊就诊人数，维护急诊室内 秩序
ppt课件
5
清点预诊台物资
主动接待病人 做好预诊分科 介绍目前就诊状况
做好患者分流 维持候诊秩序
分诊职责
负责接听各种 急救电话
病情比较严重，需尽快接受治疗
如胸痛怀疑心肌梗死，外科危重急腹症， 突发剧烈头痛，严重创伤、烧伤严重骨 折、高热等
预检分诊-PPT
介绍目前就诊状况
做好患者分流 维持候诊秩序
分诊种类
院内分诊
院前分诊 灾难分诊
病情分类
Ⅰ类：（5分钟内） 危急症，病人生命体征极不稳定，如得不到及时 救治，很快危及生命
需要立刻进行抢救与治疗,否则将会有失去生命或 肢体的危险。 如心跳呼吸骤停、休克、昏迷、大出血、持续严重 的心律失常、严重的呼吸困难、急性重度中毒、致 命性的创伤、大面积烧伤等
分诊程序
四、评价(evaluation)
评价病人在就诊期间能否得到及时有效的 诊治 对正在等待就诊的病人病情进行及时的观 察。必要时，需要对病情进行重新评估、 分类、更改就诊次序
案例---1
病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从
车上摔下，被交警送入医院。目前病人 神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂 伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液 漏
常见急症分科（一）
内科及发热门诊：成年人 （≥14周岁）
非外伤性疾病，除外专科疾病
猝死、昏迷、休克、急性器官功能衰竭 抽搐、头痛、头晕、偏瘫 心悸、胸痛、胸闷、心律失常、高血压 呕血、急性腹痛、腹泻 咯血、呼吸困难 高血糖、中毒、中暑 、泌尿系感染等
常见急症分科（二）
外科：
病情分类
Ⅱ类：（30分钟） 急重症，有潜在的危险，病情有可能急剧变化， 需要紧急处理与严密观察
病情比较严重，需尽快接受治疗 如胸痛怀疑心肌梗死，外科危重急腹症， 突发剧烈头痛，严重创伤、烧伤严重骨 折、高热等
病情分类
Ⅲ类：（90分钟或以上） 亚紧急，病人生命体征尚稳定，没有严重的并发症
这类病人通常患有慢性疾病或轻微不适, 无严 重剧烈疼痛或急性功能丧失等主诉。 如咳嗽、轻度外伤、脓肿、呕吐等
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立即复苏
直接进入抢救 室
所需反应时
立刻
1、有潜在威胁生命情况 2、临界生命体征伴潜在
迅速恶化的风险 3、需要急诊处理和迅速
持续监护
直接进入抢救 室，需10min 内给予医疗关 注
<10min
1、有潜在的恶化危险的 病情
2、稳定的生命体征
直接进入诊 室，优先诊治
<30min
1、急性但稳定的病情
Ⅳ
次紧急
8
预检分诊
9
颜色标记
10
颜色标记
▪ 红 红色标记：表明病情严重，危及生
命，须立即抢救。
▪ 黄 黄色标记：病情严重，但不危及生
命。
▪ 绿 绿色标记：受伤较轻，可以行走。
▪ 黑 黑色标记：死亡病人。
11
分诊的目的
安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率 提高急诊工作效率，减少患者等待时间，增加病人对
急诊预检分诊
急诊科 李含琴
1
主要内容
1 预检分诊相关知识 2 分诊的技巧及举例 3 成批伤病例模拟
2
现状与问题
拥挤的急诊
一项调查结果显示：60%的病 人属于“非急诊病人”
3
节假日 门诊停诊
现状与问题
❖ 急诊科是救治急危重患者的主要部门之一 ❖ 急诊患者的特点：人数没有计划性，病情没有预见性 ❖ 急诊科处于“拥挤”或“过度拥挤”的状态，出现就诊顺
序或“等候”的问题
预检分诊是急诊医学特色之一 急诊“医护”每天在都进行的工 作
4
如何分诊呢？
5
分诊的发展经过
分诊（Triage)
❖ 原文来自于法语，原意为“挑选”、“选择”、“分类” 的意思，在17、18世纪时用于羊毛分类和咖啡分类上。
❖ 法国战争时军医拉雷最早运用伤势分类的方法来管理大量 伤兵处理的优先顺序。
❖ 美国内战时用在战场上作为伤患损伤程度的分类。
❖ 二次世界大战、越战、伊拉克战争时，检伤分类被广泛使 用在战场上伤兵的处理。
6
分诊的发展经过
❖ 最早用于急诊室分诊的是1960年美国耶鲁-新哈芬港医院， 由医生分诊
❖ 最早由护理人员担任分诊的是在1964年的美国纽约医院 ❖ 80年代起，分诊被列为医疗保险项目，并作为医院质量认
救后挂号，先抢救后付费的制度 ❖ 06年北京协和医院根据危急、危重、紧急、不紧急4类病
情制定了急诊分诊的标准并实施至今，取得了较好的效果。
本质：根据患者病情的轻重缓急分类，突出危重患者优先救治的特点
17
5级预检分诊
级别
Ⅰ级
标示
分诊类别
复苏
Ⅱ
危急
Ⅲ
紧急
患者情况
措施
1、危及生命 2、生命体征不平稳需要
急诊工作满意度 有效控制急诊就诊人数，维护急诊室内秩序
12
分诊护士职责
清点预诊台物资
主动接待病人 做好预检分诊
掌握目前就诊状况
做好患者分流 维持候诊秩序
分诊职责
负责接听各种 急救电话
做好资料登记
特殊伤情报警 长时间不进行 的地点不同
院前分诊：管理和指挥是关键 灾难分诊：医疗救护队现场系统分诊
转运医院 院内分诊：到达医院急诊室后所做的
评估与处理
14
预检分诊
分诊处的设置
分诊盘 体温表、压舌
位置: 面对急诊科大门, 连接治疗区
板、手电筒、 血压计口罩、
物品: 电话, 分诊单，分诊盘， 平车, 轮椅等 手消等
人员: 分检护士的资质
15
国外急诊分诊概况
5级国际预检系统
❖ 美国使用的急诊严重指数(ESI),用独特的方法将敏度分级 与资源使用相结合，预检不足的发生率较低
病情可能随时危及生 命，如气管插管、无 呼吸、无脉搏、急性 意识改变、无反应的 病人，立即采取挽救 生命的干预措施
病情进展致生命危险 和致残危险者，应尽 快安排接诊
心脏骤停/呼吸停止、严重呼吸 窘迫、氧饱＜90%、创伤、无反 应、药物中毒、心律失常、胸 痛、严重过敏反应、低血糖、 昏迷病人等
1、來诊时呼吸循环尚稳定，但 症状严重性需较早引起重视， 有可能发展至A级，如急性意识 模糊心绞痛等 2、严重影响病人舒适，如严重 疼痛（评分≥7/10）
❖ 澳大利亚使用的澳大利亚预检标尺（ATS)，它根据患者可 等待的医疗救治时间而将其分为：立即-需复苏、危急-10 分钟、紧急-30分钟、亚紧急-1小时和不紧急-2小时5个级 别
❖ 加拿大急诊预检标尺（CTAS)是根据急诊患者的临床表现 和严重程度分级需复苏（级别1）、紧急（级别2-3）、非 紧急（级别4-5）5个级别来进行救治
排病人就诊
2、在留观和候诊过程中出现生
命体征异常者可考虑上调一级
黄区 3级病人： 急诊诊治后进 （密 目前没有明 入留观室或留 切观 确危及生命，观病房密切观 察诊 不能排除病 察诊疗区（黄 疗区） 情随时变化 区）
的可能
4级 D轻症病人 候诊时间 ≤60min
红区 明确有危及 复苏抢救室 （抢 生命的情况， 救监 即1、2级病 监护室（EICU) 护区） 人
3级
C急性病症 病人
候诊时间≤ 30min
有急性症状和急诊问 1、病人进展为严重疾病或严重
题，但目前明确没有 并发症的可能性很低，无严重
危及生命或致残危险， 影响舒适的主诉但需要急诊处
应在一定时间段内安 理缓解症状
2、稳定的生命体征 3、无潜在的并发症
直接进入诊室
<1h
4、需要一项医疗资源
Ⅴ
不紧急
1、同上 18 2、不需要医疗资源
直接进入诊室
<2h
我科病情严重程度分级标准
19
急诊病人病情严重程度分级标准
严重程度 色 别
定义
临床实例
分区 接诊病人 具体区域
1级 A濒危病人
立即 （0时刻）
应诊
2级 B危重病人 迅速急诊 处理 （15min内）
❖ 英国曼彻斯特分诊系统（Manchester Tiage System,MTS)
16
国内急诊分诊概况
❖ 台湾2010年，仿加拿大检伤分级制度CTAS,由四级分类改 为五级分类TTAS.
❖ 香港医院管理局所采用五级分流制度 ❖ 我国大多数医院的急诊分诊护士承担了分诊的工作，根据
患者的疾病病种的分科进行分诊 ❖ 先预检分诊后挂号，做到一问、二看、三检查、四分诊 ❖ 急重症患者采取开放绿色通道的方式优先救治，实施先抢
证必须具备的服务内容 ❖ 不同地区的名称：分诊*分流*检伤分类*预检分诊
7
预检分诊
分诊的定义
“四个正确”
急诊护士以“科学的方法”为依据，以病人的主客 观资料来评估病人病情危急程度，决定患者就诊的优先 秩序，使急诊患者 (正确的患者） 在正确的时间、正
确的地点获得正确的治疗与护理的过程, 称为分诊。
直接进入抢救 室
所需反应时
立刻
1、有潜在威胁生命情况 2、临界生命体征伴潜在
迅速恶化的风险 3、需要急诊处理和迅速
持续监护
直接进入抢救 室，需10min 内给予医疗关 注
<10min
1、有潜在的恶化危险的 病情
2、稳定的生命体征
直接进入诊 室，优先诊治
<30min
1、急性但稳定的病情
Ⅳ
次紧急
8
预检分诊
9
颜色标记
10
颜色标记
▪ 红 红色标记：表明病情严重，危及生
命，须立即抢救。
▪ 黄 黄色标记：病情严重，但不危及生
命。
▪ 绿 绿色标记：受伤较轻，可以行走。
▪ 黑 黑色标记：死亡病人。
11
分诊的目的
安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率 提高急诊工作效率，减少患者等待时间，增加病人对
急诊预检分诊
急诊科 李含琴
1
主要内容
1 预检分诊相关知识 2 分诊的技巧及举例 3 成批伤病例模拟
2
现状与问题
拥挤的急诊
一项调查结果显示：60%的病 人属于“非急诊病人”
3
节假日 门诊停诊
现状与问题
❖ 急诊科是救治急危重患者的主要部门之一 ❖ 急诊患者的特点：人数没有计划性，病情没有预见性 ❖ 急诊科处于“拥挤”或“过度拥挤”的状态，出现就诊顺
序或“等候”的问题
预检分诊是急诊医学特色之一 急诊“医护”每天在都进行的工 作
4
如何分诊呢？
5
分诊的发展经过
分诊（Triage)
❖ 原文来自于法语，原意为“挑选”、“选择”、“分类” 的意思，在17、18世纪时用于羊毛分类和咖啡分类上。
❖ 法国战争时军医拉雷最早运用伤势分类的方法来管理大量 伤兵处理的优先顺序。
❖ 美国内战时用在战场上作为伤患损伤程度的分类。
❖ 二次世界大战、越战、伊拉克战争时，检伤分类被广泛使 用在战场上伤兵的处理。
6
分诊的发展经过
❖ 最早用于急诊室分诊的是1960年美国耶鲁-新哈芬港医院， 由医生分诊
❖ 最早由护理人员担任分诊的是在1964年的美国纽约医院 ❖ 80年代起，分诊被列为医疗保险项目，并作为医院质量认
救后挂号，先抢救后付费的制度 ❖ 06年北京协和医院根据危急、危重、紧急、不紧急4类病
情制定了急诊分诊的标准并实施至今，取得了较好的效果。
本质：根据患者病情的轻重缓急分类，突出危重患者优先救治的特点
17
5级预检分诊
级别
Ⅰ级
标示
分诊类别
复苏
Ⅱ
危急
Ⅲ
紧急
患者情况
措施
1、危及生命 2、生命体征不平稳需要
急诊工作满意度 有效控制急诊就诊人数，维护急诊室内秩序
12
分诊护士职责
清点预诊台物资
主动接待病人 做好预检分诊
掌握目前就诊状况
做好患者分流 维持候诊秩序
分诊职责
负责接听各种 急救电话
做好资料登记
特殊伤情报警 长时间不进行 的地点不同
院前分诊：管理和指挥是关键 灾难分诊：医疗救护队现场系统分诊
转运医院 院内分诊：到达医院急诊室后所做的
评估与处理
14
预检分诊
分诊处的设置
分诊盘 体温表、压舌
位置: 面对急诊科大门, 连接治疗区
板、手电筒、 血压计口罩、
物品: 电话, 分诊单，分诊盘， 平车, 轮椅等 手消等
人员: 分检护士的资质
15
国外急诊分诊概况
5级国际预检系统
❖ 美国使用的急诊严重指数(ESI),用独特的方法将敏度分级 与资源使用相结合，预检不足的发生率较低
病情可能随时危及生 命，如气管插管、无 呼吸、无脉搏、急性 意识改变、无反应的 病人，立即采取挽救 生命的干预措施
病情进展致生命危险 和致残危险者，应尽 快安排接诊
心脏骤停/呼吸停止、严重呼吸 窘迫、氧饱＜90%、创伤、无反 应、药物中毒、心律失常、胸 痛、严重过敏反应、低血糖、 昏迷病人等
1、來诊时呼吸循环尚稳定，但 症状严重性需较早引起重视， 有可能发展至A级，如急性意识 模糊心绞痛等 2、严重影响病人舒适，如严重 疼痛（评分≥7/10）
❖ 澳大利亚使用的澳大利亚预检标尺（ATS)，它根据患者可 等待的医疗救治时间而将其分为：立即-需复苏、危急-10 分钟、紧急-30分钟、亚紧急-1小时和不紧急-2小时5个级 别
❖ 加拿大急诊预检标尺（CTAS)是根据急诊患者的临床表现 和严重程度分级需复苏（级别1）、紧急（级别2-3）、非 紧急（级别4-5）5个级别来进行救治
排病人就诊
2、在留观和候诊过程中出现生
命体征异常者可考虑上调一级
黄区 3级病人： 急诊诊治后进 （密 目前没有明 入留观室或留 切观 确危及生命，观病房密切观 察诊 不能排除病 察诊疗区（黄 疗区） 情随时变化 区）
的可能
4级 D轻症病人 候诊时间 ≤60min
红区 明确有危及 复苏抢救室 （抢 生命的情况， 救监 即1、2级病 监护室（EICU) 护区） 人
3级
C急性病症 病人
候诊时间≤ 30min
有急性症状和急诊问 1、病人进展为严重疾病或严重
题，但目前明确没有 并发症的可能性很低，无严重
危及生命或致残危险， 影响舒适的主诉但需要急诊处
应在一定时间段内安 理缓解症状
2、稳定的生命体征 3、无潜在的并发症
直接进入诊室
<1h
4、需要一项医疗资源
Ⅴ
不紧急
1、同上 18 2、不需要医疗资源
直接进入诊室
<2h
我科病情严重程度分级标准
19
急诊病人病情严重程度分级标准
严重程度 色 别
定义
临床实例
分区 接诊病人 具体区域
1级 A濒危病人
立即 （0时刻）
应诊
2级 B危重病人 迅速急诊 处理 （15min内）
❖ 英国曼彻斯特分诊系统（Manchester Tiage System,MTS)
16
国内急诊分诊概况
❖ 台湾2010年，仿加拿大检伤分级制度CTAS,由四级分类改 为五级分类TTAS.
❖ 香港医院管理局所采用五级分流制度 ❖ 我国大多数医院的急诊分诊护士承担了分诊的工作，根据
患者的疾病病种的分科进行分诊 ❖ 先预检分诊后挂号，做到一问、二看、三检查、四分诊 ❖ 急重症患者采取开放绿色通道的方式优先救治，实施先抢
证必须具备的服务内容 ❖ 不同地区的名称：分诊*分流*检伤分类*预检分诊
7
预检分诊
分诊的定义
“四个正确”
急诊护士以“科学的方法”为依据，以病人的主客 观资料来评估病人病情危急程度，决定患者就诊的优先 秩序，使急诊患者 (正确的患者） 在正确的时间、正
确的地点获得正确的治疗与护理的过程, 称为分诊。