心脏早搏的症状、治疗和饮食

心脏早搏属于心律失常中的一种类型。它只是一种症状，还不是一种独立的疾病。若频发出现，不要惊慌，可先行动态心电图检查，以分清早搏的类型，再决定是否要治疗。心脏早搏可分为室上性和室性早搏两大类。室上性早搏可见于正常人，体内因素（如发热、情绪激动）或体外因素（如饮酒、吸烟等）均可诱发室上性早搏。心源性因素中常见的有二尖瓣病变、心肌炎、心肌缺血、心衰及洋地黄药物中毒等。心脏早搏又名期前收缩，也就是说是在正常的心脏冲动发出之前有一异位的神经冲动导致了心脏的一次提前收缩，根据冲动来源不同分为室上性和室性两大类。心脏早搏要看是什么原因, 如果是功能性的对生育没有影响. 异位起搏点提前发生冲动，使心脏提前搏动者称为过早搏动，简称早搏。根据起搏点的部位不同，早搏不可分为房性、房室交界区性和室性三种，以室性早搏最多。

早搏可由多种原因引起，常见原因是：①功能性：如激动、紧张、劳累、消化不良、吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等；②各种器质性心脏病；③洋地黄、奎尼丁、肾上腺素类、咖啡因等药物影响；④低血钾、低血钙；⑤心导管检查、心脏手术等机械刺激；⑥上感、胆道或尿道感染、猩红热、布氏杆菌病及白喉等。

（1）临床表现早搏症状的轻重取决于早搏发生的频率和患者的耐受力，多数患者有心悸、停跳感或撞击感。体检时心脏可听到提前发生的搏动，其后有一较长间歇；早搏第一心音增强，第二心音明显减弱或消失；有脉搏脱漏现象。病理性早搏是由于某些疾病所引起心脏的传导系统出现障碍。在青少年中，常见的有病毒性心肌炎、风心病、先天性心脏病等。在中老年中，常见于冠心病、高血压心脏病、肺心病等运动时及原发病加重时发作频繁

早搏

正常心脏的跳动是规则的，各次心跳间隔时间基本相等，如果出现突然提前的心跳，在医学上称为过早搏动（早搏），或称期外收缩。早搏是因为心脏内某一部分的兴奋性过高而引起，若心房内有一处兴奋性过高而产生的早搏，便称为房性早搏；如在房室结或心室内有较高的兴奋点引起的早搏，则称为房室结性或室性早搏。搭脉搏时可出现早跳或“漏跳”。作心电图检查可以将其分辨出来。按早搏发生的频度，每分钟在6次以上的，被称为频发性早搏，不足6次的为偶发性早搏。若早搏两两成双地出现，则称为二联律；若三个三个一组出现，则称为三联律。

早搏在正常人中十分常见

如果用心电图对正常人作24小时的连续观察，可能记录到早搏的人会达到70～80％，早搏虽是心脏的不规则的跳动，但早搏并非皆由疾病造成。情绪紧张、激动、焦虑，过多地吸烟，大量地饮酒、喝浓茶，甚至便秘皆可引起早搏。但多数人并无不适的症状，或仅仅感到心荡一下，或1次跳得很重，或心脏扭动一下等感觉。频繁的早搏，大多使人感到心悸、胸闷、疲乏等不适。

许多疾病可引起早搏

如甲状腺机能亢进、贫血、低血钾、发热等非心脏疾病的病人，会发生早搏。各种心脏病当然都可引起早搏，但早搏多见于风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏

病、心肌炎及心肌病等心脏疾病。在有较为严重的心脏病的基础上发生频繁的早搏，甚至有可能引起心绞痛，或心力衰竭。

发现早搏怎么办？

1．出现早搏时不必过于紧张，请医生进一步检查早搏原因，评价早搏的严重程度。如果能找到早搏原因，只要将诱发早搏的原因去除，治好诱发早搏的疾病，早搏便可逐步消除。如果无法找到早搏原因，请医生决定是否需要对早搏进行治疗。绝大部分早搏的病人预后都是良好的。

2．偶发性早搏，对血液循环的影响不大，尤其是并非由其它疾病引起的，早搏本身亦非严重疾病，一般不必治疗，所以病员应消除思想顾虑，保持乐观情绪。

3．频发性早搏，尤其在心脏病基础上可能演变为严重心律紊乱，或可能导致心绞痛与心力衰竭的，应注意治疗。可以缓解早搏的药物很多，如心得安、异搏停、慢心律、乙胺碘呋酮、奎尼丁、普鲁卡因酰胺等，这些药的药性多较剧烈，应在医师的指导下服用，治疗应有耐心，不要频繁地换药，待早搏控制后，仍需用少量药物维持，以免病情反复。

药物治疗无效的频发早搏，病人无法耐受，或有一定恶性程度，可做射频消融治疗，部分病人可获根治。

对于找不到病因的频发早搏，可能很早以前就已发生，许多病人已经习惯，经医生评价为良性者，可以不必治疗。

4．不吸烟，不饮酒，饮食不过饱，少吃刺激性食物。注意劳逸结合，睡眠充足。活动后早搏不增多的慢性病人应适当参加文体活动。

心脏早搏怎么治疗

如果发现自己有早搏症状 ,应及时去医院检查 ,尽早确诊早搏的性质、类型以及有无心肌缺血的表现。在有条件的医院 ,应给病人携带24小时动态心电图仪进行监测 ,以便及时选用有效的抗心律失常药物。

一、药物选用 :凡属于频发的病理性早搏都应在医生的指导下选用药物治疗。如频繁房性早搏 ,可选用异搏定、倍他乐克、心律平、胺碘酮等。频发室性早搏可选用慢心律、心律平、莫雷西嗪、安搏律定和胺碘酮等。对难治性早搏 ,可采用两种药物联用 ,如慢心律与心律平联用等 ,同时对病因作相应治疗。

二、遵照医嘱按时服药 :不要擅自增减剂量 ,或随意调药 ,服用胺碘酮期间 ,

应定期复查心电图 ,以便及时发现药物的毒副作用 ,及时处理。

三、保持心理平衡 :有的病人因早搏的反复 ,思想上很紧张 ,消极悲观。过度紧张可诱发或加重早搏的发生。因此 ,应保持心情愉快 ,消除紧张情绪 ,维持心理平衡。

四、生活起居应有规律 ,注意动静结合 :如果早搏频繁发作 ,运动后增多 ,应强调卧床休息 ,特别是急性病毒性心肌炎的病人 ,更应注意。平时避免过度劳累 ,少看紧张或惊险的影视剧。晚上宜早睡 ,不能熬夜 ,要保证充足的睡眠。如有失眠 ,应服镇静剂或安眠药。注意气候变化 ,随时增减衣服 ,少去拥挤的公共场所。

五、加强锻炼 ,增强体质 :如心跳减慢时 ,早搏增多 ,则应适当活动 ,不要绝对卧床休息。平时可适当参加一些体育活动 ,如做保健操、打太极拳等。六、饮食调理 :饮食宜清淡 ,平时宜进食容易消化的食物 ,以免造成消化不良。多吃富含蛋白质的食物 ,如牛肉、鸡、鸭、鱼、虾、蛋类等。多吃新鲜蔬菜和水果 ,如青菜、番茄、冬瓜、橘、苹果、梨等。少吃容易胀气的食品 ,如芋头、土豆、豆制品等 ;勿吃过分油腻或油炸类食品 ,如油炸鸡、油爆虾、油条等 ,以免腹胀。如由低钾引起的早搏 ,可多吃含钾较多的食物 ,如新鲜豌豆、脱脂奶粉、香蕉、菠萝、新鲜蘑菇、柑、橘等。尽量不吃辛辣刺激性食品或调味品 ,如葱、姜、醋、胡椒等 ;少喝浓茶、咖啡 ,戒烟 ,忌酗酒。七、提高免疫功能 :可口服硒卜拉胶囊、黄芪口服液 ,皮下注射转移因子 ,肌内注射胸腺素或干扰素

治疗：

治疗原则

1.对无症状偶发早搏者无须治疗。

2.对伴发于器质性心脏病的早搏，应对其原发病进行治疗。

3.对有症状频发早搏者予抗心律失常药物治疗。

4.对症、支持治疗。

用药原则

1.无症状偶发早搏无须治疗。

2.补充液体，电解质，维生素。

预防常识：

各种早搏，均可见于正常人，无症状的孤立早搏无须药物治疗，患者应解除顾虑、去除诱因。对伴发于器质性心脏病的早搏，应加强对原发病治疗。对频发、多源室早，成对或连续出现的室早，或RonT上的室早，应首选利多卡因静注，无效后再选用心律平等静注。早搏减少改用口服药物维持。