耻骨骨折护理查房
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便秘、坠积性肺炎、尿路损伤危险、周围组织 灌注异常危险
I7:1.相患者及陪医讲解形成原因鼓励患者及时说出自己 感受，利于发现病情。
2.床头挂防跌倒、坠床、压疮标识，并向患者解释悬挂 目的，做好相关宣教工作引起患者重视、配合。 3.（1）保持床单平整、干燥、无皱褶，保持局部皮肤 清洁、干燥，尤其是易出汗部位随时擦拭。病人大小便 后用温水抹净，以保护局部皮肤清洁，减少刺激。臀下 垫软枕，使其局部悬空，避免受压。（2）预防抓伤 ： 勤剪指甲，向病人解释正常愈合之中的伤口皮肤可有痒 感应避免挠抓。
骨一
徐邈
简要病史
患者彭志华，男性，65岁，因“右髋
伤痛伴活动受限半天”于2019年05月07日
19：00入院。急诊DR示：右耻骨下支骨折
（本院拍2019.05.07）。
入院诊断：
中医诊断：右耻骨下支骨折。
骨断筋伤 ，血瘀气滞
西医诊断：右耻骨下支骨折。
现病史：半天前患者在家摔伤致右髋疼痛，下休息后 疼痛无缓解，为求专科治疗由家属送来我院就诊，急 诊科拍片以后“右耻骨下支骨折”收入我科治疗。
护理问题
P1. 疼痛 /与骨折有关
P2.焦虑 /与疼痛和担心愈后有关 P3.躯体移动障碍、自理能力下降/与骨折后活动受限有
关
P4.睡眠形态紊乱/与疼痛、焦虑有关 P5.知识缺乏/与疾病知识不了解有关 P6.营养失调 /与摄入量不足有关 P7.潜在并发症：跌倒坠床、压疮、静脉血栓、便秘、坠积性肺
炎、尿路损伤危险、周围神经血管受损加重的危险
P7.潜在并发症：跌倒坠床、压疮、静脉血栓、便秘、
坠积性肺炎、尿路损伤危险、周围组织灌注异常危 险
I7:4.鼓励患者做深呼吸、按摩腹部等 5.观察患者尿液、尿量、颜色，重视病人主诉. 严密观察患者的意识，脉搏，血压，肢端皮温， 足背动脉搏动情况的变化。观察患肢的肿胀及 感觉和血运情况。 6.体位，取平卧双下肢抬高位，避免肢体外旋。
O3：患者生活得到满足
P4.睡眠形态紊乱/与疼痛、焦虑有关
I4：1.给予患者做好健康宣教，讲解促进睡 眠相关知识 2.根据病人表述分析原因，做好病人情志 护理 3.应用耳穴压豆，中药外敷等减轻患者疼 痛
O4：患者睡眠情况有所好转
P5.知识缺乏/与疾病康复及饮食知识不了解有关
I5：1.多巡视病房，听取主诉，并宣教疾病相关知识。向病人 和家属同时宣教功能锻炼的重要性。 2.指导患者床上移动、锻炼及使用便器的正确方法，指导抬臀、 深呼吸有效咳嗽、踝泵活动、股四头肌锻炼的方法。 3.鼓励患者进食清淡易消化营养丰富之品，每日高蛋白、高维 生素饮食，增强机体。
O1：疼痛有所缓解
P2.焦虑 /与疼痛和担心愈后有关
I2：1.向病人介绍环境 2.鼓励患者表达增加的想法，了解患者
焦虑原因 3.加强沟通 4.转移患者注意力，如听音乐，看电视
等 O2：患者焦虑有所缓解
P3：躯体移动障碍、自理能力下降/与骨折后活
动受限有关
I3：1.按分级护理要求，协助患者的生活护理 2.把患者所用物品放于方便易取之处，家属陪护。 2.护士多巡视病房，观察患者病情及生活所需，做好 基础、皮肤和口腔护理，使其增加舒适感。 3.传呼铃以及常用物品应放置在患者可取处，协助患 者完成进食、穿着、修饰、床上擦浴、卫生、床上大 小便。 4.加好床栏，防止坠床。
既往史：既往体健，否认“糖尿病”史，否认“肝炎、 结核”等传染病史无过敏史，否认输血史，预防接种 史不详。
个人史：出生居住于本地，未到过疫区，否认其它不 良生活嗜好，育有1子1女体健，否认家族遗传病史。
体格检查
主要体征：T:36.6℃,P:87次/分，R：20次/分，BP
：130/67mmHg，神清，痛苦面容，被动体位，平 车推入病房，查体合作，对答切题，语音清晰，听 力正常，未闻及异常气味。舌淡红，舌边有瘀斑， 舌苔薄白，脉弦紧。全身皮肤及粘膜无黄染，浅表 淋巴结未扪及肿大。心肺及腹部未查及阳性体征。 脊柱活动自如，四肢见专科情况，外阴及肛门未查 。神经系统检查见生理反射存在，病理征未引出。
专科情况：神志清醒，痛苦面容，Байду номын сангаас大等圆，对
光反射存在，腹软，无反跳痛、肌紧张。右髋及 大腿中度肿胀，右髋压痛明显，未扪及骨擦感及 异常活动，右4字实验阳性，足趾活动可，足背动 脉可扪及。
中医诊断：右耻骨下支骨折。 骨断筋伤 ，血瘀气滞
西医诊断：右耻骨下支骨折。
治疗经过及主要病情经过
05月07日
医嘱予以二级护理，右髋冰敷消肿止痛， 口服云南白药胶囊、独一味丸、接骨七里 胶囊活血化瘀，静脉输入七叶皂苷钠、血 塞通、氯诺昔康。
05月08日
完善相关检查，明确受伤情况及是否合并 其他重要脏器的损伤，动态检测血常规与 血凝时间。
治疗经过及主要病情经过
辅助检查:10月08日 D2聚体: 6.8 m/L 中性粒细胞:79.4% 血红蛋白：125% 总胆红素：37.44umol/L
彩超：右侧下肢动脉硬化。 胆囊萎缩？
心电图：电轴左偏 、ST-T改变
O5：患者初步了解相关知识，配合锻炼
P6.营养失调低于机体需要量/与骨折后
损伤血管组织失血有关 I6：1.积极治疗骨折，控制出血。
2.鼓励患者进食清淡易消化营养丰富之品， 每日高蛋白、高维生素饮食，增强机体
3.创造舒适的环境，促进患者食欲。
O6：患者营养有所增强。
P7.潜在并发症：跌倒坠床、压疮、静脉血栓、
P1. 疼痛 /与骨折后肿胀、血管神经受损有关
I1：
1.观察患者疼痛情况，正确疼痛评分 2.遵医嘱使用止痛药物，并观察用药不良反应 3.药物镇痛：按医嘱给予镇痛、消肿药物，并观察药物 疗效及有无不良反应。（2）物理方法止痛：应用局部 冷敷消肿、应用中医耳穴压豆调理、低频及中药外敷活 血化瘀等方法减轻疼痛。 4.安慰病人，指导其用听音乐等转移注意力的方法，指 导患者取舒适体位。
o7：未发生
I7:1.相患者及陪医讲解形成原因鼓励患者及时说出自己 感受，利于发现病情。
2.床头挂防跌倒、坠床、压疮标识，并向患者解释悬挂 目的，做好相关宣教工作引起患者重视、配合。 3.（1）保持床单平整、干燥、无皱褶，保持局部皮肤 清洁、干燥，尤其是易出汗部位随时擦拭。病人大小便 后用温水抹净，以保护局部皮肤清洁，减少刺激。臀下 垫软枕，使其局部悬空，避免受压。（2）预防抓伤 ： 勤剪指甲，向病人解释正常愈合之中的伤口皮肤可有痒 感应避免挠抓。
骨一
徐邈
简要病史
患者彭志华，男性，65岁，因“右髋
伤痛伴活动受限半天”于2019年05月07日
19：00入院。急诊DR示：右耻骨下支骨折
（本院拍2019.05.07）。
入院诊断：
中医诊断：右耻骨下支骨折。
骨断筋伤 ，血瘀气滞
西医诊断：右耻骨下支骨折。
现病史：半天前患者在家摔伤致右髋疼痛，下休息后 疼痛无缓解，为求专科治疗由家属送来我院就诊，急 诊科拍片以后“右耻骨下支骨折”收入我科治疗。
护理问题
P1. 疼痛 /与骨折有关
P2.焦虑 /与疼痛和担心愈后有关 P3.躯体移动障碍、自理能力下降/与骨折后活动受限有
关
P4.睡眠形态紊乱/与疼痛、焦虑有关 P5.知识缺乏/与疾病知识不了解有关 P6.营养失调 /与摄入量不足有关 P7.潜在并发症：跌倒坠床、压疮、静脉血栓、便秘、坠积性肺
炎、尿路损伤危险、周围神经血管受损加重的危险
P7.潜在并发症：跌倒坠床、压疮、静脉血栓、便秘、
坠积性肺炎、尿路损伤危险、周围组织灌注异常危 险
I7:4.鼓励患者做深呼吸、按摩腹部等 5.观察患者尿液、尿量、颜色，重视病人主诉. 严密观察患者的意识，脉搏，血压，肢端皮温， 足背动脉搏动情况的变化。观察患肢的肿胀及 感觉和血运情况。 6.体位，取平卧双下肢抬高位，避免肢体外旋。
O3：患者生活得到满足
P4.睡眠形态紊乱/与疼痛、焦虑有关
I4：1.给予患者做好健康宣教，讲解促进睡 眠相关知识 2.根据病人表述分析原因，做好病人情志 护理 3.应用耳穴压豆，中药外敷等减轻患者疼 痛
O4：患者睡眠情况有所好转
P5.知识缺乏/与疾病康复及饮食知识不了解有关
I5：1.多巡视病房，听取主诉，并宣教疾病相关知识。向病人 和家属同时宣教功能锻炼的重要性。 2.指导患者床上移动、锻炼及使用便器的正确方法，指导抬臀、 深呼吸有效咳嗽、踝泵活动、股四头肌锻炼的方法。 3.鼓励患者进食清淡易消化营养丰富之品，每日高蛋白、高维 生素饮食，增强机体。
O1：疼痛有所缓解
P2.焦虑 /与疼痛和担心愈后有关
I2：1.向病人介绍环境 2.鼓励患者表达增加的想法，了解患者
焦虑原因 3.加强沟通 4.转移患者注意力，如听音乐，看电视
等 O2：患者焦虑有所缓解
P3：躯体移动障碍、自理能力下降/与骨折后活
动受限有关
I3：1.按分级护理要求，协助患者的生活护理 2.把患者所用物品放于方便易取之处，家属陪护。 2.护士多巡视病房，观察患者病情及生活所需，做好 基础、皮肤和口腔护理，使其增加舒适感。 3.传呼铃以及常用物品应放置在患者可取处，协助患 者完成进食、穿着、修饰、床上擦浴、卫生、床上大 小便。 4.加好床栏，防止坠床。
既往史：既往体健，否认“糖尿病”史，否认“肝炎、 结核”等传染病史无过敏史，否认输血史，预防接种 史不详。
个人史：出生居住于本地，未到过疫区，否认其它不 良生活嗜好，育有1子1女体健，否认家族遗传病史。
体格检查
主要体征：T:36.6℃,P:87次/分，R：20次/分，BP
：130/67mmHg，神清，痛苦面容，被动体位，平 车推入病房，查体合作，对答切题，语音清晰，听 力正常，未闻及异常气味。舌淡红，舌边有瘀斑， 舌苔薄白，脉弦紧。全身皮肤及粘膜无黄染，浅表 淋巴结未扪及肿大。心肺及腹部未查及阳性体征。 脊柱活动自如，四肢见专科情况，外阴及肛门未查 。神经系统检查见生理反射存在，病理征未引出。
专科情况：神志清醒，痛苦面容，Байду номын сангаас大等圆，对
光反射存在，腹软，无反跳痛、肌紧张。右髋及 大腿中度肿胀，右髋压痛明显，未扪及骨擦感及 异常活动，右4字实验阳性，足趾活动可，足背动 脉可扪及。
中医诊断：右耻骨下支骨折。 骨断筋伤 ，血瘀气滞
西医诊断：右耻骨下支骨折。
治疗经过及主要病情经过
05月07日
医嘱予以二级护理，右髋冰敷消肿止痛， 口服云南白药胶囊、独一味丸、接骨七里 胶囊活血化瘀，静脉输入七叶皂苷钠、血 塞通、氯诺昔康。
05月08日
完善相关检查，明确受伤情况及是否合并 其他重要脏器的损伤，动态检测血常规与 血凝时间。
治疗经过及主要病情经过
辅助检查:10月08日 D2聚体: 6.8 m/L 中性粒细胞:79.4% 血红蛋白：125% 总胆红素：37.44umol/L
彩超：右侧下肢动脉硬化。 胆囊萎缩？
心电图：电轴左偏 、ST-T改变
O5：患者初步了解相关知识，配合锻炼
P6.营养失调低于机体需要量/与骨折后
损伤血管组织失血有关 I6：1.积极治疗骨折，控制出血。
2.鼓励患者进食清淡易消化营养丰富之品， 每日高蛋白、高维生素饮食，增强机体
3.创造舒适的环境，促进患者食欲。
O6：患者营养有所增强。
P7.潜在并发症：跌倒坠床、压疮、静脉血栓、
P1. 疼痛 /与骨折后肿胀、血管神经受损有关
I1：
1.观察患者疼痛情况，正确疼痛评分 2.遵医嘱使用止痛药物，并观察用药不良反应 3.药物镇痛：按医嘱给予镇痛、消肿药物，并观察药物 疗效及有无不良反应。（2）物理方法止痛：应用局部 冷敷消肿、应用中医耳穴压豆调理、低频及中药外敷活 血化瘀等方法减轻疼痛。 4.安慰病人，指导其用听音乐等转移注意力的方法，指 导患者取舒适体位。
o7：未发生