新生儿护理质量评估表
新生儿入院护理评估单
.
新生儿入院护理评估记录单
姓名性别年龄科别床号住院号
家长姓名病史陈述者（与患者关系）联系电话
入院时间：年月日时，收集资料时间
入院诊断：
生产方式：顺产、助产、剖宫产、其他。
喂养方式：母乳、配方奶、混合喂养。
新生儿个人史：第胎产；足月、早产（）周；过期（）周；双胎。
体检：T ℃、P 次/分、R 次/分、体重千克
头围cm、身长cm。
意识状态：清醒、激惹、嗜睡、迟钝、昏睡、昏迷
哭声：正常、尖叫、微弱
肢体活动：正常、抽搐。
肌张力：正常、高、低。
反射活动：1、拥抱：存在、无。
2、觅食：存在、无。
3、吸吮：存在、无。
4、吞咽：存在、无。
5、握持：存在、无。
面色：正常、潮红、灰暗、苍白、黄染、紫绀、其他。
口腔粘膜：正常、破溃、鹅口疮。
皮肤：正常、潮红、干燥、苍白、发绀、黄染（轻、中、重）、水肿、出血点、皮疹。
呼吸：正常、稍促、困难、不规则、其他。
消化系统：正常、胎粪、腹胀、腹泻、呕吐、便秘、便血。
脐带：未落、已落。
脐周：干燥、红肿、其他
专科情况：
护理措施：
身份确认护士1 签名：
护士2 签名：
.
年月日如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。
入NICU住院新生儿病情评估表及出NICU标准
出NICU的标准：
1．循环系统：①心率稳定；②稳定的血液动力学评价。
2．呼吸系统：①FiO2<0.5;②没有气管插管。
3．神经系统：①正常的颅内压；②稳定的神经系统疾病。
二、各系统器官功能不全评估：
1、呼吸功能不全评分标准：
评分
神志
紫绀
呼吸困难
呼吸频率（次/分）
节律及幅度
0
清
无
无
正常，40
正常
1
烦躁或嗜睡
轻
鼻扇或三凹征
较快≥60
暂停≥10秒
2
昏迷
重
点头或颌式呼吸
甚快≥80或＜30
暂停≥15秒
注：紫绀：轻——一般吸氧10分钟，口鼻周围发绀消失；重：——一般吸氧10分钟以上，紫绀持续存在
2、循环功能不全评分标准：
评分
四肢温度
股动脉搏循环
0
正常
正常
＞8.0
正常
正常
1
较凉
弱
6.1-8.0
苍白
较慢
2
甚凉
触不到
＜6.1
花纹
甚慢
注：四肢温度：肢端发凉至膝肘以下为较凉；冷至膝肘以上为甚凉
皮肤循环：指压前臂内侧皮肤，放手后3-4秒转红为较慢，＞4秒为甚慢
3、急性脑水肿评分标准：
评分
神志
颅内压
肌张力增高
瞳孔
呼吸节律
0
清
前囟平
无
正常
正常
1
新生儿护理质量评估表
3
落实不好扣1分
6.不良事件发生情况
3
无登记及整改措施扣1分。
查
对
制
度
7
分
1.准确认真执行双人查对制度、技术操作规程等，病人安全得到保障。
3
落实不好扣1分
2.按规范对医嘱。护长每周总查两次
2
不符合要求扣0.5分。
3.医嘱单、治疗单执行签名规范。
2
落实不好扣0.5分
产房护理质量评价标准
效
果
45
分
1.落实新生儿身份识别制度
3
不符合要求扣0.2分
2.危重病儿生活护理到位，卧位舒适安全，早产儿置鸟巢；预防鹅口疮、嘴角无奶污；臀红皮损措施得当，臀部无粪便污；皮肤无血污、无擦伤；脐部无感染。
10
不到位扣0.5分/项
3.各种导管固定通畅，标识清晰，防脱管。
3
落实不好0.5分
4.动态、客观、及时反映病情变化，做好实时记录；落实三级查房制度；各种记录单规范，准确
项目
质量检查内容
分值
评分标准
规
范
化
管
理15分
1.母婴保健专项技术，持证上岗。
2
无证独立上岗扣0.5分
2.严格执行产房管理制度，环境清洁。
2
一处不妥扣0.2分
3.布局合理，三通道设置规范，门口有地粘胶。
2
地粘胶无更换扣0.2分
4.分娩室内有抢救流程，急救物品、器械、药品齐全，新生儿抢救物品每班检查，备用状态。
新生儿科护理质量评价标准
科室：
项目
质量检查内容
分值
评分标准
规
格
化
与消毒隔离
NICU住院新生儿病情评估表格模板
1、呼吸功能不全评分标准：
评分
神志
紫绀
呼吸困难
呼吸频率（次/分）
节律及幅度
0
清
无
无
正常，40
正常
1
烦躁或嗜睡
轻
鼻扇或三凹征
较快≥60
暂停≥10秒
2
昏迷
重
点头或颌式呼吸
甚快≥80或＜30
暂停≥15秒
注：紫绀：轻——一般吸氧10分钟，口鼻周围发绀消失；重：——一般吸氧10分钟以上，紫绀持续存在
评分
神志
颅内压
肌张力增高
瞳孔
呼吸节律
0
清
前囟平
无
正常
正常
1
烦躁或嗜睡
紧张，尖叫
偶有
忽大忽小，迟钝
偶不规则
2
昏迷
膨隆，突出
频繁或惊厥
不等大，光反应消失
不规则
4、急性肾功能不全评分标准：
评分
BUN（mmol/L）
血钾（mmol/L）
血压（kPa）
尿量
尿比重
0
＜7.14
正常
正常
正常
正常
1
7.14-14.3
2、循环功能不全评分标准：
评分
四肢温度
股动脉搏动
血压（kPa）
皮肤颜色
皮肤循环
0
正常
正常
＞8.0
正常
正常
1
较凉
弱
6.1-8.0
苍白
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ较慢
2
甚凉
触不到
＜6.1
花纹
甚慢
注：四肢温度：肢端发凉至膝肘以下为较凉；冷至膝肘以上为甚凉
入NICU住院新生儿病情评估表及出NICU标准
患儿家属注意事项：
诊疗计划：
收集资料时间：提供资料者：
评估医师签名：上级医师签名：
评分方法：根据检查结果，对各系统器官功能不全进行评分。①一个或一个以上系统达6分或6分以上者，均为危重患儿。②一个或一个以上系统达5分者为一般重患。③凡符合单项指标者均为危重病例。
出NICU的标准：
瞳孔
呼吸节律0清Fra bibliotek前囟平
无
正常
正常
1
烦躁或嗜睡
紧张，尖叫
偶有
忽大忽小，迟钝
偶不规则
2
昏迷
膨隆，突出
频繁或惊厥
不等大，光反应消失
不规则
4、急性肾功能不全评分标准：
评分
BUN（mmol/L）
血钾（mmol/L）
血压（kPa）
尿量
尿比重
0
＜
正常
正常
正常
正常
1
（）
＜
2
＞
＞
＞
＜1ml/（）
固定，左右
其他：
评估等级：危重、一般危重、非危重护理等级：重症监护、一般监护
入NICU住院新生儿病情评估表及出NICU标准
姓名：性别：年龄：民族：入院时间：
住院号：第次住院过敏史：病情简介：
初步诊断：
危重风险评估：
一、符合新生儿危重病例单项指标（6分）：1、需气管插管。2、严重心律失常。3、有DIC临床表现及化验指标者。4、急性贫血危象：Hb＜50g/L，或24小时内Hb下降一半者。5、电解质紊乱：低钠（＜110mmol/L），高钠（＞160mmol/L），低钾（＜L），高钾（大于L），酸中毒（pH＜，—ABE＞12mmol/L）。6、血气有呼吸衰竭，PO2＜（吸氧时），PCO2＞。7、代谢紊乱：低血糖，低血钙，低血镁。8、高胆红素血症：早产儿＞256umol/L，足月儿＞L，或需换血者。9、新生儿硬肿症：体温＜30℃，硬肿面积60%以上。10、极低出生体重儿：出生体重≤1500g，胎龄＜32周。
最新新生儿护理质量检查表
表1 新生儿病房护理质量检查登记表（100分）
年月日
表2 新生儿病房消毒隔离检查登记表（100分）
年月日
检查人：
表3 新生儿病房管理质量检查登记表
年月日
检查人:
表4 新生儿病房体温单、医嘱单检查登记表
注：以页为单位进行评价，每页得分≥95分为合格检查人：
表5 新生儿病房护理记录单检查登记表
年月日
注：每页得分≥95分为合格检查人:
表6 新生儿病房急救物品检查登记表
年月日
检查人:
表7 新生儿病房各种登记本检查登记表
年月日
检查人: 表8 新生儿病房执行规章制度、岗位职责、应急预案检查登记表
年月日。
新生儿评分apgar标准表
新生儿评分apgar标准表新生儿评分（Apgar评分）是一种用来评估新生儿的健康状况和适应能力的标准表。
Apgar评分于1952年由美国儿科医生Virginia Apgar提出，经过多年的发展和完善，已成为全球范围内医疗机构常用的新生儿评估工具。
Apgar评分一般在新生儿出生后1分钟和5分钟时进行，有时在10分钟时也会进行。
评分的项目包括：心率（A: Appearance）、呼吸（P: Pulse）、活动（G: Grimace）、肌肉强度（A: Activity）和皮肤颜色（R: Respiration），即Apgar五项指标。
心率（Appearance）指的是新生儿的心率情况。
评分从0到2分不等，0分表示没有心跳，2分表示心跳规则和正常强度。
呼吸（Pulse）指的是新生儿的呼吸情况。
评分从0到2分不等，0分表示没有呼吸，2分表示呼吸规范。
活动（Grimace）指的是新生儿对刺激（如拍打足底）的反应。
评分从0到2分不等，0分表示没有反应，2分表示有强烈的反应。
肌肉强度（Activity）指的是新生儿的肌肉张力情况。
评分从0到2分不等，0分表示完全松弛，2分表示肌肉紧绷。
皮肤颜色（Respiration）指的是新生儿的皮肤颜色。
评分从0到2分不等，0分表示全身发绀，2分表示粉红色。
在评分过程中，医护人员根据新生儿的表现，将对应指标的分数加总，最终得出总分。
Apgar评分的最高分数为10分，分数越高表示新生儿的健康状况越好。
Apgar评分的目的是快速评估新生儿的适应能力和急救需要。
评分结果可以帮助医护人员快速判断新生儿是否需要采取进一步的医疗措施，以及紧急处理重症新生儿。
较低的评分可能需要进行复苏措施，如人工呼吸、心脏按压等。
需要注意的是，Apgar评分并不能作为新生儿发展和长远预后的准确预测指标。
评分只是对新生儿的状况进行初步的评估，对于潜在的发育问题和其他健康风险，仍然需要详细的医学检查和随访。
新生儿科住院患者首次护理评估单样表
新生儿科住院患儿首次护理评估单
科别床号姓名日龄
住院病历号入院诊断
入院途径：□门诊□产科转入□外院转入□其他
皮肤黏膜：□正常□黄染□苍白□紫绀□破溃□皮疹□皮下淤血□脓疱疮□其他
口腔情况：□正常□鹅口疮□溃疡□其他
脐部情况：□正常□脓性分泌物□渗血□潮湿□其他
喂养方式：□未开奶□母乳□部分母乳□人工喂养□其他
排尿：□正常□未排□血尿□其他
排便：□正常□未排□血便□腹泻（次/日）□其他
入院介绍：□核对姓名、性别及住院病历号□告知患儿所住床位□经管医护人员□住院须知□环境设施□安全管理制度□探视制度
□喂养方式□必要时剃头□使用一次性纸尿裤
□告知疾病相关知识
其他
其他：
病情叙述者签名：与患儿关系：
护士签名：
年月日。
新生儿护理质量评估表
一位员工不按要求进行手卫生扣扣2分、找出致病菌不得分
6.严格遵守入室制度。
4
落实不好扣0.5分
7.消毒液浓度监测、空气培养、紫外线消毒登记规范，室内通风两次，每次一小时以上
3
落实不好扣0.2分
8.食具、温箱不能找出致病菌；配奶、喂奶洗手、戴口包。餐巾、垫布高压消毒，不能互用
3
落实不好扣0.2分
整
体质量
5
执行不好扣0.2分
质
量
管
理
50分
1.认真做好三产程观察，及时处理异常情况，落实陪伴分娩，及时准确填写产程图、分娩记录。随时向孕产妇及家属告知产程进展情况。
10
观察不到位扣2分，产妇不清楚陪伴助产士扣0.5分，做不好酌情扣分
2.新生儿出生后必须给产妇确认性别，腕带及胸卡与产妇确认无误后立即佩带，盖婴儿脚印及母亲大拇指印于新生儿记录单上、婴儿病历填写正确，有出生缺陷要告知产妇和家属，并签名确认，防范护理纠纷与缺陷。
14
不符合要求扣1分
5.急救措施及时、准确、到位，符合病情需要。正确使用复苏囊，氧疗安全，箱内吸氧使用氧浓度监测。
4
不安全每项扣0.5分
6.温度控制安全：箱温度设置合理，中心体温恒定在36.5~37.5℃，温箱出入风机口禁止有物品遮盖，防止过度加热。
3
落实不好0.5分，室温无调节，水温无测量，无评估病情各扣1分
2.每月安排临床案例教学、护理技能查房、临床带教查房，每季专科急救操作演习各1次，业务学习2次。业务查房规范、到位，选择病例恰当
3
缺一次扣1分，执行不好扣0.5分
3.护士排班合理，岗位职责明确
3
安排不合理扣0.5分
4.及时收集服务意见，做好服务改进。（查工休会记录本），电话回访率在90%以上
新生儿护理记录表
新生儿护理记录表在新生儿的护理过程中，详细记录每个孩子的情况非常重要。
新生儿护理记录表是一种专门用于记录新生儿日常护理情况的工具，旨在提供婴儿健康状况的全面概述，以供医生、护士和家长参考。
下面是一份适用于新生儿护理的记录表样本：----------新生儿护理记录表日期：________________孩子姓名：__________________ 性别：_________________ 出生日期：__________________----------------------------------------------一般信息出生体重：_____________(单位：kg) 出生时身长：_____________(单位：cm)家庭住址：_____________________________________________家长姓名：___________________________ 联系电话：__________________________----------------------------------------------婴儿健康状况1. 生理指标a. 体温：______℃b. 心率：______次/分钟c. 呼吸频率：______次/分钟d. 体重：_______(单位：kg)e. 外观：(选择适用的描述) - 粉红色、活泼- 发绀- 苍白- 黄疸2. 喂食情况（母乳/人工奶）a. 颗数：_______次/天b. 每次进食量：_______毫升3. 排泄情况a. 大便：(选择适用的描述) - 黄糊状- 绿色、稀便- 黄绿色、糊状便- 其他：______________b. 小便：_______次/天4. 睡眠情况a. 睡眠时间：_______小时/天b. 睡眠质量：(选择适用的描述)- 安静、无醒来- 安静、偶尔醒来- 不安静、频繁醒来----------------------------------------------注意事项1. 特殊情况a. 疫苗接种：_________________(疫苗名称)b. 特殊治疗：_________________(治疗名称)2. 家长困惑和问题a. 家长关注的问题：_____________________________b. 需要医生或护士咨询的问题：____________________ ----------------------------------------------医生/护士评价a. 身体状况：(选择适用的描述)- 健康- 健康，但有些担忧- 存在潜在问题，需要进一步关注- 其他：____________________b. 健康建议和指导：_______________________________----------------------------------------------签字由医生/护士签字：_____________________----------------------------------------------以上是一份新生儿护理记录表样本，旨在帮助记录新生儿的日常护理情况，方便医护人员了解和评估婴儿的健康状况。
新生儿科入院护理评估表
1不能自主活动、翻身或移动
2自主活动、翻身或移动时需辅助
3能自主活动但有
不稳定步态
0 没有
1住院前有跌落史
2在这次住院期间
有跌落
0 无特殊
用药
1 特殊
用药
护理措施：①使用床栏②约束带③警示标示④需陪护⑤安全教育⑥其他
使用说明:评分≥8分为高风险,每两天评估一次:评分4-7分为中度危险,每周评估一次:评分0-3分为低风险,每月评估一次。
3辅助步行
2能够做起
l长期卧床
1完全能动
3有些限制
2极度限制
1不能活动
4饮食
正常
3饮食
不足
2少量
饮食
1不能进
食或禁食
4正常/未排
3偶尔失禁
2经常失禁
1失禁／腹泻
4完整
3颜色湿度Fra bibliotek异常2脱水
1水肿
护理措施：①床单元清洁平整干燥②减压：棉垫③皮肤清洁干燥④增加营养⑤水胶体敷料／药物涂抹⑥建立翻身卡⑦动态记录、床旁交接。
新生儿科入院护理评估表
住院号：床号：姓名：年龄：体重：
一、压力性损伤评估表
项目
日期
年龄
营养
状况
神志
状态
活动
能力
活动
度
饮食
大小
便
皮肤
压疮（一12）
评估总分
护理措施
评估者签名
家属
签名
4.8-18岁
3.3-8岁
2.3月-3岁
1.≤3月
4良好
3一般
2差
1非常
差
4 清醒
3 嗜睡/模糊
2浅昏迷
(完整版)新生儿科护士层级工作质量评价表
能独立完成新生儿的护理工作
工作要求
遵守医院各项规章制度，服从科室及医院的安排，具备4种意识
学习态度端正，积极向上，不断提升专业技能
服务态度优，同事间和谐相处，仪容仪表规范
参与倒班，1月夜班数≥4个
新生儿科护士层级工作质量评价表
护士层级
质量标准
是
否
说明
N2级
资质要求
具有护师任职资格证书，工作时间3-5年
新生儿科护士层级工作质量评价表
护士层级
质量标准
是
否
说明
N0级
资质要求
具有医学院校护理学专业毕业证书，具有护士执业资格证书；工作时间≤2年
岗位职责
协助上级护士完成新生儿常规护理工作
落实新生儿的安全措施，床头卡、腕带信息填写准确、完整、固定良好
落实新生儿高危风险干预措施，避免坠床、烫伤、误吸等不良事件发生
熟悉新生儿各系统疾病的护理
掌握新生儿外周动静脉的建立与管理
正确执行护理操作标准，掌握新生儿护理操作技术
正确执行医嘱，按规定给药
落实新生儿出入室交接制度
具备沟通能力，能与医生及患儿家长有效沟通
严格执行无菌操作技术，认真落实手卫生
正确、真实、及时、无遗漏的书写护理记录
落实各项核心制度，参与床头交接班
正确使用及维护科室新仪器
协助科室日常质控工作，承担小组组长职责
参与新进人员带教工作
具备较强的沟通能力，有效的与医生及患儿家长有沟通
指导下级护士工作
工作要求
遵守医院各项规章制度，服从科室及医院的安排，具备4种意识
学习态度端正，积极向上，不断提升专业技能
服务态度优，同事间和谐相处，仪容仪表规范
入NICU住院新生儿病情评估表及出NICU标准
2．呼吸系统：①FiO2<;②没有气管插管;
3．神经系统：①正常的颅内压；②稳定的神经系统疾病;
4．消化系统：①消化道大出血已控制；②液体丧失已补偿;
5．其他：水电解质维持稳定;
不良后果及大致预后：
患儿家属注意事项：
诊疗计划：
收集资料时间：提供资料者：
评估医师签名：上级医师签名：
评分方法：根据检查结果,对各系统器官功能不全进行评分;①一个或一个以上系统达6分或6分以上者,均为危重患儿;②一个或一个以上系统达5分者为一般重患;③凡符合单项指标者均为危重病例;
出NICU的标准：
2、循环功能不全评分标准：
评分
四肢温度
股动脉搏动
血压kPa
皮肤颜色
皮肤循环
0
正常
正常
＞
正常
正常
1
较凉
弱
苍白
较慢
2
甚凉
触不到
＜
花纹
甚慢
注：四肢温度：肢端发凉至膝肘以下为较凉；冷至膝肘以上为甚凉
皮肤循环：指压前臂内侧皮肤,放手后3-4秒转红为较慢,＞4秒为甚慢
压
肌张力增高
姓名：性别：年龄：民族：入院时间：
住院号：第次住院过敏史：病情简介：
初步诊断：
危重风险评估：
一、符合新生儿危重病例单项指标6分：1、需气管插管;2、严重心律失常;3、有DIC临床表现及化验指标者;4、急性贫血危象：Hb＜50g/L,或24小时内Hb下降一半者;5、电解质紊乱：低钠＜110mmol/L,高钠＞160mmol/L,低钾＜L,高钾大于L,酸中毒pH＜,—ABE＞12mmol/L;6、血气有呼吸衰竭,PO2＜吸氧时,PCO2＞;7、代谢紊乱：低血糖,低血钙,低血镁;8、高胆红素血症：早产儿＞256umol/L,足月儿＞L,或需换血者;9、新生儿硬肿症：体温＜30℃,硬肿面积60%以上;10、极低出生体重儿：出生体重≤1500g,胎龄＜32周;
新生儿入院护理评估流程操作评分表
新生儿入院护理评估流程操作评分表下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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入NICU住院新生儿病情评估表及出NICU标准完整
织金县妇幼保健院 “新生儿窒息复苏术”操作规程
科室： 队员：术者姓名： 助手姓名：
程序 满分
项目
准备用物及检查抢救设备（保暖、吸引、插管、
8 给氧设备、药物、其他）要求检查复苏囊、喉
1、
镜）准备不完整酌情扣分
10 分
主手：4 个评价新生儿状况的问题（足月？羊水
2 清亮？有呼吸或哭声吗? 肌张力好不好？）
2 声音宏亮 备注：1：完成时间 8-10：
体重≤1500g，胎龄＜32 周。
二、各系统器官功能不全评估：
1、呼吸功能不全评分标准：
评分
神志
紫绀 呼吸困难
呼吸频率（次/分）
节律及幅度
0
清
无
无
正常，40
正常
1
烦躁或嗜睡
轻
鼻扇或三凹征
较快≥60
暂停≥10 秒
2
昏迷
重
点头或颌式呼吸
甚快≥80 或＜30
暂停≥15 秒
注：紫绀：轻——一般吸氧 10 分钟，口鼻周围发绀消失；重：——一般吸氧 10 分钟以上，紫绀持续存在
4、
示范胸外按压技术正确（首选拇指法，手指摆
15 分 5 放正确，按压部位正确，按下胸廓前后径的 1/3）
胸外按压频率正确并配合通气（频率 120 次/分， 8 3 次按压 1 次通气） 2 胸外按压时行气管插管，未插管不计分
能够正确操作或辅助气管插管(指出正确的导
5、 5 管型号及插入深度，插管时助手应常压给氧）
评分
神志
颅内压
肌张力增高
瞳孔
呼吸节律
0
清
前囟平
无
正常
正常
1
烦躁或嗜睡
儿科优质护理服务过程质量评价表
日期：姓名：总分：
优质护理服务过程质量评价标准（100分）
项目
基本
要求
细化内容及过程标准
考核及扣分（或按护理质
量标准其他相关条款扣分）
一
、
护
患
沟
通
规ห้องสมุดไป่ตู้
范
化
25
分
1、主动介绍
1.分管护士在病人入院10分钟内完成入院介绍和安全教育（病情特殊例外），并介绍自我、主管医师、护士长、病友，向病人及家属详细介绍病房环境，包括护士站、医生办、洗漱间、厕所、开水房等具体位置。
提问护士分级制度、询问病人，制度回答不全扣1-2分，未按要求巡视扣2分，未做到“四及时”扣1分。
严格落实交接班制度，交班内容完整。重点病人做到交接治疗、用药、病情、皮肤、输液、引流等。
现场查看，提问护士未按要求执行扣1-2分（或根据护理服务（安全等）质量评价标准相关条目扣分）
主班护士掌握病区动态，责任护士掌握特、一级护理病人“八知道”，对病人的呼叫到达时间少于2分钟。
提问护士医嘱查对制度，查看相关记录。查对制度执行不好、记录不完整扣1-2分。
缺总查对医嘱或记录扣2分/次。
现场查看，询问护士，未按要求执行扣1-2分，无标识或标示不全（清）扣1-2分/人次
3、病情观察
特护病人有护理记录，内容完整、具体。
无护理记录扣2分，记录内容不详扣1分，措施不到位扣1分。
护士熟悉分级护理制度，按照护理级别定时巡视病人，发现病情变化做到“四及时”（及时发现，及时报告医生，及时配合处理，及时准确记录）
2.有责任护士工作内容和流程，包括：病情观察、基础护理、治疗、康复和健康指导；
3.责任护士每天评估患者，掌握所负责患者的诊疗护理信息，做到八掌握：
新生儿病房护理质量评价表
护士 观察要点、康复要点）；潜在危险及预防措施。
新生儿病房护理质量评价表
项目
标准 分值
检查 方法
基本要求
评分标准
1.严格执行各项规章制度及技术操作规程，严格做好患者的交接班
。
2.结合岗位做好三查七对。
3.认真执行医嘱查对制度，上午、下午各查对医嘱1次，护士长1周1
次大查对并记录。
一项不符合
4.输血一次一人一份，有医务人员2人核对并签名及时间，有输血登 要求扣1分。
急救 物品 管理
15
2.供氧装置
现场 （1）备用物品齐全，处于完好状态。备氧气装置一套（流量表、湿 一项不符合
检查 化瓶、橡胶管）、一次性吸氧管、导鼻管或鼻塞。
要求扣1分。
（2）科室有中心供氧使用说明书。
（3）简易呼吸器完好处于备用状态，用后清洗、晾干、灭菌备用。
3.吸引装置 （1）吸痰器吸引。表面清洁无积灰，有使用说明，玻璃接口置胶皮 套管。 （2）中心吸引（分体式吸引瓶）。病区内有中心吸引使用说明书。 （3）使用中的吸引瓶每班及时倾倒瓶内液体或视需要随时更换接液 袋，吸引瓶、管用后消毒、清洗、晾干备用。
专科 管理
10
现场 检查
。 3.掌握常规仪器、输液泵、暖箱、光疗箱、热水器等操作规程并能 正确使用、包养。
4.病情观察和处理及时，详细做好护理记录。
5.为家属提供护理咨询和健康教育。
一项不符合 要求扣1分。
导管 管理
5
1.特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间。 现场 2.管道护理做到正确使用、做好固定、管道通畅、清洁，观察引流 检查 液颜色、性状及量，记录正确，按要求更换。 提问 3.深静脉导管穿刺处敷料干燥，输液管道药液点滴通畅，滴速与病 护士 情需要或医嘱要求相符。
新生儿室护理质量标准及考核表
（满分100分）
考
核
标
准
及
内
容
应
得
分
扣
分
依
据
实
得
分
科室
病房管理45分
护理质量55分
布局合理（不合理-2），病房安静整洁，各诊室物品摆放符合要求（不符合要求-1~3）。
5分
定期空气消毒及细菌监测（未消毒-3，未检测-3），并做好记录（不规范-1~4）。
10分
严格执行消毒隔离制度，做到一人一针一巾一带（未执行-1~5），各种护理用具使用消毒处理，二及时（及时检查维修、及时领取补充）（不符合要求-1~5）。抢救器材性能良好，急救物品完好率100%（未达到-1~5）。
10分
抢救车卡、物相符（不符-1~4），清点及时记录准确（不准确-1~2），药品物品无过期（有-1~4）。
10分
床单位整洁（不洁-1~3）、无杂物（有-1~4），物品摆放整齐有序（无序-1~3）。
15分
新
生
儿
室
考核日期：考核人：分值：
10分
患儿佩戴腕带标识（无-10），内容填写准确（不全-1~4）。
10分
熟练掌握仪器的操作方法（不熟练-1~10），如新生儿暖箱、光疗箱、微量泵等。
10分
护理措施准确到位（不到位-1~3），执行医嘱准确无误（不正确-2），密切观察病情及生命体征变化，认真做好记录（记录不全-1~5）。
10分
掌握患儿病情八知道（不全-1~8）（床号、姓名、诊断、治疗、饮食、阳性检查结果、护理问题、护理措施），掌握疾病护理常规（不全-1~7）。
新生儿护理评估单
新生儿护理评估单
沂水县人民医院
新生儿护理评估单
床号______ 姓名 ___________ 入院日期___________ 时间 __________ 性别：□男□女年龄 ______ 住院号 __________
入院陪送:□家人□他科医护人员其它_____ 入院诊断____________________
第_____胎第______产□足月产□早产胎龄___________周
出生体重_____kg Apgar评分:1min___分 5min____分 10min____分
饮食：□母乳喂养□人工喂养□混合喂养□禁食□未开奶
精神反应:□好□一般□差全身皮肤:□红润□黄染□苍白□青紫□花纹
鹅口疮: □有□无呕吐: □有□无
哭声: □有力□无力□无腹胀: □无□有
硬肿: □无□有部位________ 水肿：□无□有部位__________
脐带脱落: □是□否脐带结扎: □包扎良好□有渗血□有分泌物
臀红: □无□有先天畸形: □无□有何种畸形_________________
带管情况：□无□有名称________ 置管日期________ 通畅度________ 其它情况：________________________________________________________ 评估护士签名________ 评估时间：_______年_______月_______日________时
评估说明：患儿入院评估由责任护士在患者入院2小时内完成，入院后遇抢救
等情况可延长至6小时内完成。
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现场查看，不妥扣0.2分
6.高危妊娠分娩或有胎儿窘迫的情况，娩出前要请儿科医生在场。
4
查看有无书面指引或提问助产士，做不好扣0.2分
7.熟悉催产素的使用常规、肩难产、子痫、产后出血、新生儿窒息、羊水栓塞的抢救流程。
5
询问/考核助产士，流程掌握不好扣1分
8.准确填写各种记录（分娩登记本、产后出血、出生缺陷、围产儿死亡等产科质量记录资料）。
5
填写不完整，一处不妥扣0.2分
9.十大安全质量目标掌握情况。（抽问护士1～2人掌握情况）
6
掌握不好扣1～2分
护
理
管
理
10
分
1.准确及时传达贯彻执行医院或护理部有关制度、规定和要求。护长手册填写及时。
3
登记不全扣0.1分，无执行扣1分
2.每月临床案例教学、护理技能查房、临床带教查房各一次，业务学习二次。
3
一处不妥扣0.2分
5.特殊药物的管理到位（急救、毒麻、贵重、专科用药。
3
一处不妥扣0.2分
6.有孕妇接诊指引及新生儿身份识别指引。
3
做不好扣0.5分
消
毒
隔
离25分
1.接生时严格遵守无菌操作规程。
4
违反要求每处扣0.5分
2.灭菌后物品在有效期内使用。
4
不合要求各扣0.2分
3.严格执行手卫生和接生者的手消毒。
5
执行不好扣0.2分
质
量
管
理
50分
1.认真做好三产程观察，及时处理异常情况，落实陪伴分娩，及时准确填写产程图、分娩记录。随时向孕产妇及家属告知产程进展情况。
10
观察不到位扣2分，产妇不清楚陪伴助产士扣0.5分，做不好酌情扣分
2.新生儿出生后必须给产妇确认性别，腕带及胸卡与产妇确认无误后立即佩带，盖婴儿脚印及母亲大拇指印于新生儿记录单上、婴儿病历填写正确，有出生缺陷要告知产妇和家属，并签名确认，防范护理纠纷与缺陷。
4
一位员工不按要求进行手卫生扣扣2分、找出致病菌不得分
6.严格遵守入室制度。
4
落实不好扣0.5分
7.消毒液浓度监测、空气培养、紫外线消毒登记规范，室内通风两次，每次一小时以上
3
落实不好扣0.2分
8.食具、温箱不能找出致病菌；配奶、喂奶洗手、戴口包。餐巾、垫布高压消毒，不能互用
3
落实不好扣0.2分
整
体质量
2.每月安排临床案例教学、护理技能查房、临床带教查房，每季专科急救操作演习各1次，业务学习2次。业务查房规范、到位，选择病例恰当
3
缺一次扣1分，执行不好扣0.5分
3.护士排班合理，岗位职责明确
3
安排不合理扣0.5分
4.及时收集服务意见，做好服务改进。（查工休会记录本），电话回访率在90%以上
3
落实不好扣1分
8
查看新生儿记录单，查看新生儿腕带及胸卡，询问产妇，未给产妇看性别、特殊情况未交待各扣1分，其他一处不妥扣0.2分
3.实行早接触、早吸吮（特殊情况要告知）。
3
做不好扣0.2分
4.接生前后须2人共同清点接生器械和敷料数量，启用“接生物品点数表”。
5
现场查看/询问助产士，一处不妥扣0.2分
5.胎盘娩出后要2人共同检查完整性，并记录。
7.用药安全：高危药物单独存放，使用时标识清楚，观察及记录完善。
3
高危药物无单独存放、标识不清扣0.5分,观察及记录不完善扣2分。
8.十大安全质量目标掌握情况。（抽问护士1～2人掌握情况）
5
掌握不好扣1～2分
护
理
管
理
18
分
1.准确及时传达贯彻执行医院或护理部有关制度、规定和要求。护长手册填写及时
3
登记不全每次扣0.2分，无执行扣1分
4
现场观看，做不好扣1分
4.每天空气消毒2次，每月进行空气和医护人员手培养。
4
无登记扣0.2分，培养不达标一处扣0.2分
5.有传染性疾病者安排到隔离分娩室分娩，做好职业安全防护工作，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理。
4
无指引扣0.5分，询问助产士，一处不妥扣0.5分
6.严格执行产房环境消毒制度。
3
缺一次扣0.2分
3.业务查房规范、到位，选择病例恰当。
2
执行不好酌情扣分
4.护士排班合理，岗位职责明确。
2
不合理酌情扣分
4
落实不好扣0.5~1分
4.严格执行无菌技术操作规程以及医疗废物处理原则。有菌物品与无菌物品严格分放，保证物品有效期限、标志明显。感染性疾病做好隔离措施
4
不符合要求扣0.5~1分
5.接触病儿前后必须洗手或使用快速擦手液。病室物体表面与医护人员手上不得检出沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、溶血性链球菌
效
果
45
分
1.落实新生儿身份识别制度
3
不符合要求扣0.2分
2.危重病儿生活护理到位，卧位舒适安全，早产儿置鸟巢；预防鹅口疮、嘴角无奶污；臀红皮损措施得当，臀部无粪便污；皮肤无血污、无擦伤；脐部无感染。
10
不到位扣0.5分/项
3.各种导管固定通畅，标识清晰，防脱管。
3
落实不好0.5分
4.动态、客观、及时反映病情变化，做好实时记录；落实三级查房制度；各种记录单规范，准确
14
不符合要求扣1分
5.急救措施及时、准确、到位，符合病情需要。正确使用复苏囊，氧疗安全，箱内吸氧使用氧浓度监测。
4
不安全每项扣0.5分
6.温度控制安全：箱温度设置合理，中心体温恒定在36.5~37.5℃，温箱出入风机口禁止有物品遮盖，防止过度加热。
3
落实不好0.5分，室温无调节，水温无测量，无评估病情各扣1分
项目
质量检查内容
分值
评分标准
规
范
化
管
理15分
1.母婴保健专项技术，持证上岗。
2
无证独立上岗扣0.5分
2.严格执行产房管理制度，环境清洁。
2
一处不妥扣0.2分
3.布局合理，三通道设置规范，门口有地粘胶。
2
地粘胶无更换扣0.2分
4.分娩室内有抢救流程，急救物品、器械、药品齐全，新生儿抢救物品每班检查，备用状态。
5.工作流程指引及时更新
3
落实不好扣1分
6.不良事件发生情况
3
无登记及整改措施扣1分。
查
对
制
度
7ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
分
1.准确认真执行双人查对制度、技术操作规程等，病人安全得到保障。
3
落实不好扣1分
2.按规范对医嘱。护长每周总查两次
2
不符合要求扣0.5分。
3.医嘱单、治疗单执行签名规范。
2
落实不好扣0.5分
产房护理质量评价标准
新生儿科护理质量评价标准
科室：
项目
质量检查内容
分值
评分标准
规
格
化
与消毒隔离
30
分
1.环境整洁、卫生、安全、舒适，室温22-26℃.,相对湿度55~65%
4
环境不洁、不安全扣0.5分
2.治疗车、净化器、冰箱、蓝光灯、温箱、复温台、仪器架、听诊器、监护仪、婴儿床定期清洁
4
落实不好每项扣0.2分
3.病儿单位整洁，医疗护理用品一物一用，病儿出院终末消毒。新生儿入院初步清洁更衣