常见急性急性中毒的应急救护
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酸酯类杀虫剂等。 • 2、杀菌剂 如有机硫类杀菌剂等。 • 3、杀鼠剂 如氟乙酰胺、毒鼠强等。 • 4、除草剂 如百草枯等。
毒物的分类
• （三）植物性毒物 • 1、含生物碱类植物 如曼陀罗、马钱子等。 • 2、含甙类植物 如万年青、苦杏仁等。 • 3、含毒蛋白类植物 如蓖麻子、巴豆等。 • 4、含萜及内酯类植物 如苦楝子、雷公藤等。 • 5、含酚类植物 如大麻子、狼毒等。 • 6、含其他毒素类植物 如甜瓜蒂、八角莲等。 • 7、其他 如毒磨菇、油桐子等。
经口（胃肠道）摄入中毒 催吐和洗胃
• 催吐：方法简单易行，应在洗胃之前施行，病 人需神志清楚。
• 机械催吐：先饮用温开水，用压舌板、手指等 刺激咽后壁，可反复进行，即口服洗胃。
• 口服土根糖浆：10-20ml加入200ml，15-30分 钟后呕吐。
• 阿扑吗啡：兴奋延髓呕吐中枢0.1mg/kg。
催吐的禁忌证
• 急性中毒：指短时间、足够量毒物进入 人体引起中毒急性发作。
• 慢性中毒：在较长时间中，如数月、数 年，比较少量的毒物接触或进入人体引 起的中毒。
• 亚急性中毒：介入急性与慢性中毒之间 的。三者没有截然明显的界限。
பைடு நூலகம்
基本概念
• 毒物：接触机体或进入机体后可导致 中毒的物质称为毒物。其概念是相对 的，同一物质在一定剂量内是治疗物， 超过一定剂量可引起中毒，一般习惯 上把比较小的剂量就能严重损害机体 甚至导致死亡的质称毒物。
适 应证
• 1、口服毒物者，凡无禁忌证均应尽早洗胃。 • 2、虽经催吐但不彻底，胃内仍留存有毒物。 • 3、外院转来的口服中毒者，仍需立即洗胃，
以避免其洗胃不够彻底。 • 4、需采取胃内毒物进行毒理学检验。
毒物的分类
• （一）工业毒物 1、 金属、类金属及其化合物，如
砷、汞、铅、钡等。 • 2、刺激性气体、如氮氧化物、氨、
氯等。 • 3、窒息性化合物、如氰化物、一氧
化碳、硫化氢等。 • 4、有机化合物、如甲醇、四氯化碳、
苯、芬等。
毒物的分类
• （二）农用毒物：农药 • 1、杀虫剂 如有机磷杀虫剂、氨基甲
剂量及对治疗的反应
下列情况应考虑中毒的可能性
• （1）不明病因的多系统损害 • （2）难以解释的精神改变 • （3）外伤，特别是年青人难以解释的摔伤 • （4）年青患者不明原因的心律失常或胸痛 • （5）火场救下来的患者或与毒物接触者出现
临床症状 • （6）不明原因的代谢性酸中毒 • （7）儿童出现难以解释的嗜睡、精神症状或
其他奇怪行为
临床表现
• 呼出气、呕吐物及体表气味； • 皮肤粘膜颜色、温度、皮炎表现、脱发； • 体温； • 瞳孔、呼吸变化、循环系统、消化系统、
神经系统、尿的颜色等等。
实验室检查
• （1）特异性检查 有机磷农药：胆碱酯酶； 一氧化碳中毒：碳氧血红蛋白；亚硝酸盐中 毒：高铁血红蛋白含量；呕吐物、排泄物、 血、尿、唾液及剩余毒物的检测与鉴定
诊
断
• 重要根据：中毒病人的病史、临床表现 （症状及体征）、并参考实验室结果， 必要时作毒物分析及现场调查。
• 完整的诊断包括：引起中毒的毒物的品 种、病变性质及严重程度。
诊
断
• 详细的中毒病史是诊断的首要环节。 • 询问病史应尽量明确以下几点： • （1）谁中毒？大批中毒应排除非中毒者 • （2）何种毒物中毒？是否混合中毒 • （3）何时中毒？时间 • （4）如何中毒？途经及毒物数量 • （5）经何处理？用过的治疗措施、治疗药物、
• 1、误服强酸、强碱或其他腐蚀性毒物，以及 汽油、煤油等中毒者。
• 2、惊厥、昏迷、肺水肿、严重心血管疾病、 食道静脉曲张。
• 3、孕妇慎用。
洗
胃
• 越早越好，一般摄入4-6小时内洗胃效果最好， 若摄入吸收及胃排空较慢的毒物，饱餐后服 毒或用了减慢胃肠蠕动药物，在口服后即使 超过6小时仍要洗胃。如果毒物量大、毒性强、 甚至12-18小时后仍可考虑用适当的方法清除 胃内残留的毒物。
• （2）非特异性检查：三大常规、血糖、肌肝、 尿素氮、心肌酶、肌电图、X-线 CT等
救治原则
• 阻止毒物继续作用于人体及维持生命 • 一、复苏和稳定生命体征：有心跳、呼吸骤停
者首先进行心肺脑复苏；保持呼吸道通畅、维 持呼吸、循环功能、纠正低血压及心律失常。 • 二、尽快排除未吸收的毒物，阻止毒物的进一 步吸收。 • 三、促进已吸收毒物的排泄。 • 四、及时、正确使用特效解毒药。 • 五、对症及支持治疗 纠正水电解质平衡紊乱。
根据毒物进入体内途径不同， 采用不同排毒方法
• 1、呼吸道吸入中毒：立即将患者撤离中毒现 场，搬至上风或侧风方向，使之呼吸新鲜空气， 清除呼吸道分泌物和异物，保持气道通畅
• 2、经皮肤吸收中毒：立即脱去污染衣物，用 大量清水反复冲洗皮肤，特别应注意毛发、指 甲、皮肤皱褶处的清洗；毒蛇或毒虫咬伤，应 紧扎伤口近心端，并切开创口排毒，用弱碱性 或弱酸性液冲洗伤口
直肠等处进入。 • （五）经创口或皮下注入。 • （六）直接进入血液。
急性中毒的诊断及急救原则
• 发病急、来势凶猛，病情发展与转变十分 迅速，急救治疗必须争分夺秒、树立时间 是生命的观念，统一调度、合理分工、有 序操作、忙而不乱，抢救成功与否与
• （1）正确的诊断、确定中毒的毒物与数 量（2）及时恰当的治疗措施有关。
毒物的分类
• （四）动物性毒物 • 1、动物咬、蛰中毒如毒蛇、毒蜘蛛等。 • 2、有毒动物或器官 如河鲀鱼、鱼胆等。 • （五）药物过量。 • （六）常生活用品 如化妆品、消毒剂等。 • （七）军用毒物及化学品 如军用毒剂、
纵火剂、发烟剂等。
中毒途径
（一）消化道：多由于误食有毒的食物。 • （二）呼吸道：气体毒物。 • （三）皮肤。 • （四）经眼、口、胸腔、腹腔、阴道、
常见急性中毒应急救护
基本概念
• 中毒：是指人体在生产过程或生活中接触、 吸入一定量农药、某些药物、变质的食物、 一些化学试剂等等，或被某些含毒的动物、 昆虫、植物咬伤或蟄伤后，毒物作用于人 体的器官、组织、体液、细胞等，在一定 条件下，引起机体的一系列病理生理改变、 甚至危及生命的过程。
基本概念
毒物的分类
• （三）植物性毒物 • 1、含生物碱类植物 如曼陀罗、马钱子等。 • 2、含甙类植物 如万年青、苦杏仁等。 • 3、含毒蛋白类植物 如蓖麻子、巴豆等。 • 4、含萜及内酯类植物 如苦楝子、雷公藤等。 • 5、含酚类植物 如大麻子、狼毒等。 • 6、含其他毒素类植物 如甜瓜蒂、八角莲等。 • 7、其他 如毒磨菇、油桐子等。
经口（胃肠道）摄入中毒 催吐和洗胃
• 催吐：方法简单易行，应在洗胃之前施行，病 人需神志清楚。
• 机械催吐：先饮用温开水，用压舌板、手指等 刺激咽后壁，可反复进行，即口服洗胃。
• 口服土根糖浆：10-20ml加入200ml，15-30分 钟后呕吐。
• 阿扑吗啡：兴奋延髓呕吐中枢0.1mg/kg。
催吐的禁忌证
• 急性中毒：指短时间、足够量毒物进入 人体引起中毒急性发作。
• 慢性中毒：在较长时间中，如数月、数 年，比较少量的毒物接触或进入人体引 起的中毒。
• 亚急性中毒：介入急性与慢性中毒之间 的。三者没有截然明显的界限。
பைடு நூலகம்
基本概念
• 毒物：接触机体或进入机体后可导致 中毒的物质称为毒物。其概念是相对 的，同一物质在一定剂量内是治疗物， 超过一定剂量可引起中毒，一般习惯 上把比较小的剂量就能严重损害机体 甚至导致死亡的质称毒物。
适 应证
• 1、口服毒物者，凡无禁忌证均应尽早洗胃。 • 2、虽经催吐但不彻底，胃内仍留存有毒物。 • 3、外院转来的口服中毒者，仍需立即洗胃，
以避免其洗胃不够彻底。 • 4、需采取胃内毒物进行毒理学检验。
毒物的分类
• （一）工业毒物 1、 金属、类金属及其化合物，如
砷、汞、铅、钡等。 • 2、刺激性气体、如氮氧化物、氨、
氯等。 • 3、窒息性化合物、如氰化物、一氧
化碳、硫化氢等。 • 4、有机化合物、如甲醇、四氯化碳、
苯、芬等。
毒物的分类
• （二）农用毒物：农药 • 1、杀虫剂 如有机磷杀虫剂、氨基甲
剂量及对治疗的反应
下列情况应考虑中毒的可能性
• （1）不明病因的多系统损害 • （2）难以解释的精神改变 • （3）外伤，特别是年青人难以解释的摔伤 • （4）年青患者不明原因的心律失常或胸痛 • （5）火场救下来的患者或与毒物接触者出现
临床症状 • （6）不明原因的代谢性酸中毒 • （7）儿童出现难以解释的嗜睡、精神症状或
其他奇怪行为
临床表现
• 呼出气、呕吐物及体表气味； • 皮肤粘膜颜色、温度、皮炎表现、脱发； • 体温； • 瞳孔、呼吸变化、循环系统、消化系统、
神经系统、尿的颜色等等。
实验室检查
• （1）特异性检查 有机磷农药：胆碱酯酶； 一氧化碳中毒：碳氧血红蛋白；亚硝酸盐中 毒：高铁血红蛋白含量；呕吐物、排泄物、 血、尿、唾液及剩余毒物的检测与鉴定
诊
断
• 重要根据：中毒病人的病史、临床表现 （症状及体征）、并参考实验室结果， 必要时作毒物分析及现场调查。
• 完整的诊断包括：引起中毒的毒物的品 种、病变性质及严重程度。
诊
断
• 详细的中毒病史是诊断的首要环节。 • 询问病史应尽量明确以下几点： • （1）谁中毒？大批中毒应排除非中毒者 • （2）何种毒物中毒？是否混合中毒 • （3）何时中毒？时间 • （4）如何中毒？途经及毒物数量 • （5）经何处理？用过的治疗措施、治疗药物、
• 1、误服强酸、强碱或其他腐蚀性毒物，以及 汽油、煤油等中毒者。
• 2、惊厥、昏迷、肺水肿、严重心血管疾病、 食道静脉曲张。
• 3、孕妇慎用。
洗
胃
• 越早越好，一般摄入4-6小时内洗胃效果最好， 若摄入吸收及胃排空较慢的毒物，饱餐后服 毒或用了减慢胃肠蠕动药物，在口服后即使 超过6小时仍要洗胃。如果毒物量大、毒性强、 甚至12-18小时后仍可考虑用适当的方法清除 胃内残留的毒物。
• （2）非特异性检查：三大常规、血糖、肌肝、 尿素氮、心肌酶、肌电图、X-线 CT等
救治原则
• 阻止毒物继续作用于人体及维持生命 • 一、复苏和稳定生命体征：有心跳、呼吸骤停
者首先进行心肺脑复苏；保持呼吸道通畅、维 持呼吸、循环功能、纠正低血压及心律失常。 • 二、尽快排除未吸收的毒物，阻止毒物的进一 步吸收。 • 三、促进已吸收毒物的排泄。 • 四、及时、正确使用特效解毒药。 • 五、对症及支持治疗 纠正水电解质平衡紊乱。
根据毒物进入体内途径不同， 采用不同排毒方法
• 1、呼吸道吸入中毒：立即将患者撤离中毒现 场，搬至上风或侧风方向，使之呼吸新鲜空气， 清除呼吸道分泌物和异物，保持气道通畅
• 2、经皮肤吸收中毒：立即脱去污染衣物，用 大量清水反复冲洗皮肤，特别应注意毛发、指 甲、皮肤皱褶处的清洗；毒蛇或毒虫咬伤，应 紧扎伤口近心端，并切开创口排毒，用弱碱性 或弱酸性液冲洗伤口
直肠等处进入。 • （五）经创口或皮下注入。 • （六）直接进入血液。
急性中毒的诊断及急救原则
• 发病急、来势凶猛，病情发展与转变十分 迅速，急救治疗必须争分夺秒、树立时间 是生命的观念，统一调度、合理分工、有 序操作、忙而不乱，抢救成功与否与
• （1）正确的诊断、确定中毒的毒物与数 量（2）及时恰当的治疗措施有关。
毒物的分类
• （四）动物性毒物 • 1、动物咬、蛰中毒如毒蛇、毒蜘蛛等。 • 2、有毒动物或器官 如河鲀鱼、鱼胆等。 • （五）药物过量。 • （六）常生活用品 如化妆品、消毒剂等。 • （七）军用毒物及化学品 如军用毒剂、
纵火剂、发烟剂等。
中毒途径
（一）消化道：多由于误食有毒的食物。 • （二）呼吸道：气体毒物。 • （三）皮肤。 • （四）经眼、口、胸腔、腹腔、阴道、
常见急性中毒应急救护
基本概念
• 中毒：是指人体在生产过程或生活中接触、 吸入一定量农药、某些药物、变质的食物、 一些化学试剂等等，或被某些含毒的动物、 昆虫、植物咬伤或蟄伤后，毒物作用于人 体的器官、组织、体液、细胞等，在一定 条件下，引起机体的一系列病理生理改变、 甚至危及生命的过程。
基本概念