缺铁性贫血教案81622

课堂教学设计

课程名称：缺铁性贫血

授课教师：

职称：

教研室：儿科教研室

授课对象：临床医学（5）

联系电话：

教案

学科系：儿科学系授课时间：

八、教学效果评价

1.学生听课评价（通过学生座谈及问卷调查的途径实施）；

2.学生学习效果评价（通

过网络作业、期末试卷分析等途径实施）；3.同行听课评价；4.教学督导组专家听课评价。根据不同层次的反馈，及时调整和改进教学方法，提高教学效果，增强学生的学习兴趣。

教学要求教学内容表达方式时

间

导入［导课］

从贫血的总论引出造血原料缺乏引起常见的营养性贫血

是什么

强调：贫血是因还是果

引出：缺铁性贫血，为什么是儿童常见的四大疾病之一

带着问题进入学习

［概述］

营养性缺铁性贫血(nutritionalirondeficiencyanemia，NIDA)是由于体内

铁缺乏导致血红蛋白合成减少所致。临床上以小细胞低色

素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点。缺铁

性贫血是小儿最常见的一种贫血，以婴幼儿发病率最高，

严重危害小儿健康，是我国重点防治的小儿常见病之一。

强调：铁缺乏、小细胞低色素性贫血。

PPT 展示图片

启发学生思考：为什么缺铁性

贫血在发达国家和发展中国

家都存在而且发病率居高不

下

问题：患儿出现缺铁性贫血的

原因可能是什么

板书：缺铁性贫血 IDA

PPT IDA的概述

3

分

钟

理解

了解［铁的代谢］

1.铁的来源：(1)从食物中摄取铁；(2)红细胞释放的铁。

2.铁的吸收和运转：食物中的铁主要以Fe2’形式在十二

指肠和空肠上段被吸收。

3.人体内铁元素的含量及其分布：总铁量中约64％用于

合成血红蛋白，3．2％合成肌红蛋白，32％以铁蛋白及含

铁血黄素形式贮存于骨髓、肝和脾内；微量(<1％)存在于

含铁酶内和以运转铁形式存在于血浆中。

4.铁的排泄正常情况下每日仅有极少量的铁排出体外。

小儿每日排出量约为15μg／kg，

5.铁的需要量：婴幼儿 1mg/kg/d

早产儿 2mg/kg/d

儿童﹤15mg/d

强调：铁的代谢图。2

分

钟

理解［儿童不同时期铁的代谢特点］

1．胎儿期铁代谢特点胎儿通过胎盘从母体获得铁，以孕后期3个月

量最多，平均

每日约4mg。故足月儿从母体所获得的铁足够其生后4～5月内之需；

成熟儿从母体所获

的铁较少，容易发生缺铁。

2．婴幼儿期铁代谢的特点足月新生儿体内总铁约75mg／kg，

25％为贮存铁。生后

由于“生理性溶血”释放的铁较多，随后是“生理性贫血”期造血相

低下，加之从母体获

取的铁一般能满足4个月之需，故婴儿早期不易发生缺铁。但早产儿

体获取铁少，且生长

发育更迅速，可较早发生缺铁。约4月龄以后，从母体获取的铁逐渐

加上此期生长发育

迅速，造血活跃，因此对膳食铁的需要增加，而婴儿主食人乳和牛乳

含量均低，不能满足

机体之需，贮存铁耗竭后即发生缺铁，故6月～2岁的小儿缺铁性贫

生率高。

3.儿童期和青春期铁代谢特点儿童期一般较少缺铁，此期缺铁

要原因是偏食使摄

取的铁不足，或是食物搭配不合理使铁的吸收受抑制；肠道慢性失血

此期缺铁的原因。青

春期由于生长发育迅速而对铁的需要量增加，初潮以后少女如月经过

成铁的丢失也是此期

缺铁的原因。

PPT 图片展示不同期铁的代

谢特点

板书：小儿时期铁代谢特点

1

分

钟

了解［发病机制］

1.缺铁对血液系统的影响：缺铁的病理生理通常包括以下三个阶段：

减少期(irondepletion，ID)：此阶段体内储存铁已减少，但供红细胞

血红蛋白的铁尚未减少；②红细胞生成缺铁

(irondeficienterythropoiesis，IDE)：此期储存铁进一步耗竭，红

生成所需的铁亦不足，但

循环中血红蛋白的量尚未减少；③缺铁性贫血期(irondeficiencyane

IDA)：此期出现小细胞低色素性贫血，还有一些非造血系统的症状。

。

2.缺铁对其他系统的影响

PPT 图片展示

强调：三个不同期的影响。

实验

分期

骨髓

内铁外铁

SF FEP SI

TIBC

（Tf）

TS贫血

低色素

小细胞

潜在缺铁期

（ID）

减少减少正正正正无无

红细胞生成缺

铁期（IDE）

减少减少正正正无无

缺铁贫血期

（IDA）

缺乏缺乏

轻

中度

<10g

板书：发病机制

5

分

钟

掌握［临床表现］

任何年龄均可发病，以6个月至2岁最多见。发病缓慢，其临床表现

情轻重而有不同。

1．一般表现皮肤粘膜逐渐苍白，以唇、口腔粘膜及甲床较明显

疲乏，不爱活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。

2．髓外造血表现由于髓外造血，肝、脾可轻度肿大；年龄愈小

程愈久、贫血愈重，肝脾肿大愈明显。

3．非造血系统症状

(1)消化系统症状：食欲减退，少数有异食癖(如嗜食泥土、墙皮

强调：一般表现、髓外造血以

及非造血系统均有表现。

提问：轻中重度缺铁性贫血有

哪些不同的临床表现

1

5

分

钟