口腔科医院感染管理质量评价标准
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口腔科医院感染管理质量控制评价标准
2、环境卫生学监测合格率100%，一次不合格扣5分。
三、手卫生设施及执行情况符合要求，隔离防护措施执行到位。以监测为主
（10分）
一项不符合要求扣0.2分
1、诊室配备流动水、肥皂或洗手液、速干免洗手消毒液、干手设施。肥皂要干燥、清洁存放。
2、在诊疗操作时穿工作服、戴口罩、帽子。
3、每次操作前、后严格洗手或者手消毒，医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人更换一付手套并洗手或者手消毒（使用快速免洗手消毒液）
2、各种污物放置合理，禁止与生活垃圾混装。
3、针头、刀片等应放入锐器盒收集，统一焚烧。
4、禁止流失和代送，相关记录完善。
十一、组织院感学习，培训情况以及感染知识考核。（5分）
一次不合格扣0.2分
主管院长签字：检查人签字：被查科室签字：
注：本表一式两联，一联交给科室，一联感染科存档。
四、口腔科诊疗器械清洗、消毒、灭菌，符合相关规范要求。以监测为主（10分）
不符合要求扣0.5分
反复使用的口腔器械先去污染，加酶浸泡、清洗、注油然后再进行消毒和灭菌。
五、根据口腔诊疗器械的危险程度及材质特点，选择适宜的消毒或灭菌方法。
（15分）
监测不合格每项扣0.5分
1、牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等一人一灭菌。
不符合要求扣0.2分
七、口腔诊疗区域内应当保证环境整洁，定期消毒。（15分）
一项不符合要求扣0.3分
1、每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒，有记录。
2、每日定时通风。
3、对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处理，有记录。
4、每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。
5、紫外线强度监测合格，有记录。
三、手卫生设施及执行情况符合要求，隔离防护措施执行到位。以监测为主
（10分）
一项不符合要求扣0.2分
1、诊室配备流动水、肥皂或洗手液、速干免洗手消毒液、干手设施。肥皂要干燥、清洁存放。
2、在诊疗操作时穿工作服、戴口罩、帽子。
3、每次操作前、后严格洗手或者手消毒，医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人更换一付手套并洗手或者手消毒（使用快速免洗手消毒液）
2、各种污物放置合理，禁止与生活垃圾混装。
3、针头、刀片等应放入锐器盒收集，统一焚烧。
4、禁止流失和代送，相关记录完善。
十一、组织院感学习，培训情况以及感染知识考核。（5分）
一次不合格扣0.2分
主管院长签字：检查人签字：被查科室签字：
注：本表一式两联，一联交给科室，一联感染科存档。
四、口腔科诊疗器械清洗、消毒、灭菌，符合相关规范要求。以监测为主（10分）
不符合要求扣0.5分
反复使用的口腔器械先去污染，加酶浸泡、清洗、注油然后再进行消毒和灭菌。
五、根据口腔诊疗器械的危险程度及材质特点，选择适宜的消毒或灭菌方法。
（15分）
监测不合格每项扣0.5分
1、牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等一人一灭菌。
不符合要求扣0.2分
七、口腔诊疗区域内应当保证环境整洁，定期消毒。（15分）
一项不符合要求扣0.3分
1、每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒，有记录。
2、每日定时通风。
3、对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处理，有记录。
4、每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。
5、紫外线强度监测合格，有记录。
医院感染管理质量考核评分标准(口腔科)
定期进行空气、物表、使用中消毒液、医务人员手消毒效果监测，监测结果超标时应告知院感科，并于一周内再次对超标项目进行监测。
10
现场查看并提问，
一项要求达不到扣1分
六、医疗废物管理
（10分）
医疗废物桶保持清洁，医疗废物分类收集，封口方式规范，标识清楚，交接记录项目齐全。
10
现场查看
一项一处做不到扣1分
七、感染控制措施
一人一题不知晓扣1分
3.积极参加全院感染管理会议和院感知识培训。
6
查阅资料
未参会不得分，会议记录缺一项扣1分
二、质量控制与改进
（6分）
科室医院感染管理小组每月对医院感染控制各项措施的落实进行自查，对于问题有改进措施并及时纠正，有记录。
6
查阅资料
未开展自查不得分，每缺一项1分
三、手卫生管理
（12分）
1.配备非手触式洗手设施，安置位置便于工作人员洗手。有手卫生的宣教、图示。
6
现场查看
一项不符合要求扣1分
2.为不同患者操作时更换手套，脱手套后进行手卫生。
6
现场查看
一次做不到扣1分
四、职业安全防护
（8分）
配备必要的防护用品，医务人员掌握职业防护相关知识，并能正确使用防护用品。
8
现场查看，提问
配备不全扣2分，一人回答不正确扣1分、不能正确使用一人扣1分
五、医院感染监测
（10分）
6
现场查看
一项一处不符合要求扣1分
8.每日对牙科综合治疗台及其配套设施进行清洁、消毒；遇污染及时清洁、消毒。
6
现场查看
一项一处做不到扣1分
4
现场查看
发现一件不得分
4.凡接触患者体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。
10
现场查看并提问，
一项要求达不到扣1分
六、医疗废物管理
（10分）
医疗废物桶保持清洁，医疗废物分类收集，封口方式规范，标识清楚，交接记录项目齐全。
10
现场查看
一项一处做不到扣1分
七、感染控制措施
一人一题不知晓扣1分
3.积极参加全院感染管理会议和院感知识培训。
6
查阅资料
未参会不得分，会议记录缺一项扣1分
二、质量控制与改进
（6分）
科室医院感染管理小组每月对医院感染控制各项措施的落实进行自查，对于问题有改进措施并及时纠正，有记录。
6
查阅资料
未开展自查不得分，每缺一项1分
三、手卫生管理
（12分）
1.配备非手触式洗手设施，安置位置便于工作人员洗手。有手卫生的宣教、图示。
6
现场查看
一项不符合要求扣1分
2.为不同患者操作时更换手套，脱手套后进行手卫生。
6
现场查看
一次做不到扣1分
四、职业安全防护
（8分）
配备必要的防护用品，医务人员掌握职业防护相关知识，并能正确使用防护用品。
8
现场查看，提问
配备不全扣2分，一人回答不正确扣1分、不能正确使用一人扣1分
五、医院感染监测
（10分）
6
现场查看
一项一处不符合要求扣1分
8.每日对牙科综合治疗台及其配套设施进行清洁、消毒；遇污染及时清洁、消毒。
6
现场查看
一项一处做不到扣1分
4
现场查看
发现一件不得分
4.凡接触患者体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。
口腔科医院感染管理质量考核标准
12、一项不符合要求扣0.5分
13、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一灭菌”的要求
13、不符合要求扣1分
14、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等一人一用一灭菌。
14、一项不符合要求扣1分
15、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等一人一用一消毒。
15、一项不符合要求扣1分
16、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，操作前必须消毒。
16、不按要求操作扣1分
17、每次治疗开始前和结束后及时踩脚冲洗管腔30秒，减少回吸污染。
11、每季度进行各种微生物监测（包括空气、物表、无菌物品、医务人员的手），有记录，监测报告单齐全，监测结果达标。
11、无监测、无记录、监测结果未达标各扣1分
12、保持室内清洁卫生，每天对操作台、物体表面及地面用含500mg/L有效氯消毒液擦拭或拖地两次，若被血液污染应立即用1000mg/L有效氯消毒液处理。
口腔科医院感染管理质量考核标准
项目
考核内容
分值
考核方法
组织
管理
1、健全院感文档。
5
1、一项不健全扣1分
2、科室医院感染管理小组每季度会议记录、每月自查记录。
2、无会议记录和自查记录各扣1分
3、院感小组每季院感知识培训有记录及考核。
3、无培训考核记录扣1分
人员
环境
管理
4、布局合理，诊疗区和器械清洗、消毒区域应分开。
21、一项不符合要求各扣0.5分
手卫生
13、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一灭菌”的要求
13、不符合要求扣1分
14、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等一人一用一灭菌。
14、一项不符合要求扣1分
15、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等一人一用一消毒。
15、一项不符合要求扣1分
16、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，操作前必须消毒。
16、不按要求操作扣1分
17、每次治疗开始前和结束后及时踩脚冲洗管腔30秒，减少回吸污染。
11、每季度进行各种微生物监测（包括空气、物表、无菌物品、医务人员的手），有记录，监测报告单齐全，监测结果达标。
11、无监测、无记录、监测结果未达标各扣1分
12、保持室内清洁卫生，每天对操作台、物体表面及地面用含500mg/L有效氯消毒液擦拭或拖地两次，若被血液污染应立即用1000mg/L有效氯消毒液处理。
口腔科医院感染管理质量考核标准
项目
考核内容
分值
考核方法
组织
管理
1、健全院感文档。
5
1、一项不健全扣1分
2、科室医院感染管理小组每季度会议记录、每月自查记录。
2、无会议记录和自查记录各扣1分
3、院感小组每季院感知识培训有记录及考核。
3、无培训考核记录扣1分
人员
环境
管理
4、布局合理，诊疗区和器械清洗、消毒区域应分开。
21、一项不符合要求各扣0.5分
手卫生
口腔科医院感染管理质量评价标准
口腔科医院感染管理质量评价标准
项目
检查内容
分值
扣分原因
组织
管理
科室建立医院感染管理小组及职责，有完善的医院感染管理及消毒隔离制度本科室染知识培训每月度一次，
有记录。参加院感知识培训人数的＞全科总人数的2/3，医护人员感管知识知晓情况及配合度。
5
小组每月督查一次。有院感管理质量分析，有持续质量改进措施，有记录。及时上报医院感染管理资料。
干燥罐4h更换一次，贴指示胶带。
10
保证环境整洁，每日对口腔诊疗区域进行清洁、消毒。
5
监测管理
使用中含氯消毒剂等有效浓度监测每日化学监测，有记录；每季度生物监测。
5
每季度对空气、物体表面和医务人员手进行监测
5
标准防护
工作人员了解标准防护的主要内容，合理使用各类防护用品严格执行手卫生制度，
工作人员掌握洗手指征，工作人员掌握预防利器伤的方法及利器伤的应急处理。
10
凡接触病人伤口和血液的器械必须灭菌或使用一次性无菌物品上消毒方法进行消毒。
10
紫外线灯管清洁无灰尘，每2周用酒精棉球擦拭一次，建立紫外线灯管使用记录、强度监测记录。
5
消毒液必须保持其有效浓度，容器外应标明更换日期及浸泡时间，盛灭菌剂及无菌物品的容器定期灭菌、更换。
5
消毒隔离管理
口腔科区域布局合理，设器械清洗室和消毒室，三区划分明确。
5
口腔诊疗操作时，应当戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，应戴护目镜。每次操作前及操作后应严格洗
手或者手消毒。医务人员戴手套操作时每治疗一个病人应更换一副手套并洗手或者手消毒。严格遵循无菌操作规范。
10
口腔器械使用后应及时预处理或保湿后送消毒供应中心统一处理。
项目
检查内容
分值
扣分原因
组织
管理
科室建立医院感染管理小组及职责，有完善的医院感染管理及消毒隔离制度本科室染知识培训每月度一次，
有记录。参加院感知识培训人数的＞全科总人数的2/3，医护人员感管知识知晓情况及配合度。
5
小组每月督查一次。有院感管理质量分析，有持续质量改进措施，有记录。及时上报医院感染管理资料。
干燥罐4h更换一次，贴指示胶带。
10
保证环境整洁，每日对口腔诊疗区域进行清洁、消毒。
5
监测管理
使用中含氯消毒剂等有效浓度监测每日化学监测，有记录；每季度生物监测。
5
每季度对空气、物体表面和医务人员手进行监测
5
标准防护
工作人员了解标准防护的主要内容，合理使用各类防护用品严格执行手卫生制度，
工作人员掌握洗手指征，工作人员掌握预防利器伤的方法及利器伤的应急处理。
10
凡接触病人伤口和血液的器械必须灭菌或使用一次性无菌物品上消毒方法进行消毒。
10
紫外线灯管清洁无灰尘，每2周用酒精棉球擦拭一次，建立紫外线灯管使用记录、强度监测记录。
5
消毒液必须保持其有效浓度，容器外应标明更换日期及浸泡时间，盛灭菌剂及无菌物品的容器定期灭菌、更换。
5
消毒隔离管理
口腔科区域布局合理，设器械清洗室和消毒室，三区划分明确。
5
口腔诊疗操作时，应当戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，应戴护目镜。每次操作前及操作后应严格洗
手或者手消毒。医务人员戴手套操作时每治疗一个病人应更换一副手套并洗手或者手消毒。严格遵循无菌操作规范。
10
口腔器械使用后应及时预处理或保湿后送消毒供应中心统一处理。
口腔科医院感染质量考核标准
3. 交接登记完整。
10
1. 分类错误扣 3 - 4 分。
2. 包装不规范扣 2 - 3 分。
3. 交接登记不全扣 2 - 3 分。
监测管理
1. 定期进行空气、物表、手卫生等监测。
2. 对监测结果进行分析和整改。
10
1. 未定期监测扣 4 - 6 分。
2. 未对监测结果分析整改扣 2 - 4 分。
人员管理
1. 工作人员掌握医院感染知识和防控措施。
2. 严格执行手卫生规范。
3. 遵守无菌操作技术。
4. 佩戴个人防护用品正确。
20
1. 不熟悉感染知识和防控措施扣 3 - 5 分。
2. 手卫生执行不到位扣 5 - 8 分。
3. 违反无菌操作扣 3 - 4 分。
4. 个人防护用品佩戴错误扣 2 - 3 分。
2. 物表消毒不规范扣 3 - 5 分。
3. 地面清洁消毒不合格扣 3 - 4 分。
口腔综合治疗台管理
1. 治疗台水路定期消毒。
2. 痰盂等设施清洁消毒规范。
10
1. 治疗台水路未定期消毒扣 4 - 6 分。
2. 痰盂等设施消毒不规范扣 2 - 4 分。
医疗废物管理
1. 分类准确，无混放。
2. 包装规范，封口严密。
器械消毒
1. 复用器械清洗、消毒、灭菌规范。
2. 一次性器械使用规范，无过期、无重复使用。
20
1. 复用器械处理不规范扣 5 - 8 分。
环境消毒
1. 诊疗区域定期清洁消毒，频次合理。
2. 物体表面消毒规范。
3. 地面清洁无污渍，消毒符合要求。
15
1. 诊疗区域消毒不规范或频次不足扣 4 - 6 分。
10
1. 分类错误扣 3 - 4 分。
2. 包装不规范扣 2 - 3 分。
3. 交接登记不全扣 2 - 3 分。
监测管理
1. 定期进行空气、物表、手卫生等监测。
2. 对监测结果进行分析和整改。
10
1. 未定期监测扣 4 - 6 分。
2. 未对监测结果分析整改扣 2 - 4 分。
人员管理
1. 工作人员掌握医院感染知识和防控措施。
2. 严格执行手卫生规范。
3. 遵守无菌操作技术。
4. 佩戴个人防护用品正确。
20
1. 不熟悉感染知识和防控措施扣 3 - 5 分。
2. 手卫生执行不到位扣 5 - 8 分。
3. 违反无菌操作扣 3 - 4 分。
4. 个人防护用品佩戴错误扣 2 - 3 分。
2. 物表消毒不规范扣 3 - 5 分。
3. 地面清洁消毒不合格扣 3 - 4 分。
口腔综合治疗台管理
1. 治疗台水路定期消毒。
2. 痰盂等设施清洁消毒规范。
10
1. 治疗台水路未定期消毒扣 4 - 6 分。
2. 痰盂等设施消毒不规范扣 2 - 4 分。
医疗废物管理
1. 分类准确，无混放。
2. 包装规范，封口严密。
器械消毒
1. 复用器械清洗、消毒、灭菌规范。
2. 一次性器械使用规范，无过期、无重复使用。
20
1. 复用器械处理不规范扣 5 - 8 分。
环境消毒
1. 诊疗区域定期清洁消毒，频次合理。
2. 物体表面消毒规范。
3. 地面清洁无污渍，消毒符合要求。
15
1. 诊疗区域消毒不规范或频次不足扣 4 - 6 分。
口腔科医院感染管理评估标准
口腔科医院感染管理评估标准1. 引言本文档旨在提出口腔科医院感染管理评估的标准，以确保口腔科医院能够及时有效地预防和控制感染的发生和传播。
2. 评估目标- 评估口腔科医院感染管理政策和流程的合理性和有效性。
- 评估医院的感染控制措施是否得到有效执行。
- 评估医院的设施和设备是否符合感染控制标准。
- 评估医护人员的培训和掌握感染控制知识的程度。
- 评估医脉科医院感染率和感染类型的监测和报告情况。
3. 评估指标3.1 政策和流程- 口腔科医院是否建立了感染管理政策和流程，并明确相关责任人。
- 政策和流程是否更新符合最新的感染控制标准和要求。
- 政策和流程是否得到有效的宣传和培训。
3.2 感染控制措施的执行- 医院是否建立了感染控制小组，并明确各成员的职责和权限。
- 医院是否进行了感染控制培训，并进行相关知识的考核和评估。
- 医院是否建立了感染控制监测和报告系统，并能及时有效地报告感染病例和聚集性感染事件。
- 医院是否定期开展感染控制知识培训和演练。
3.3 设施和设备- 医院的手术室、检查室、治疗室等口腔科相关设施是否符合感染控制的要求。
- 医院的医疗器械和设备是否得到有效的清洁、消毒和灭菌。
- 医院是否建立了废弃物处理的规范和流程，并确保废弃物的安全处置。
3.4 医护人员培训和知识掌握- 口腔科医护人员是否接受了感染控制知识的培训，包括手卫生、个人防护措施等。
- 医护人员是否按照感染控制措施要求，正确使用个人防护装备。
- 医护人员是否能够正确识别和管理感染相关的风险和危机。
3.5 感染监测和报告- 医院是否建立了感染监测和报告系统，并能够按照要求进行感染事件的监测和报告。
- 感染事件的监测和报告是否及时、准确并符合要求。
- 医院是否对感染事件进行了分析和评估，并采取相应的改进措施。
4. 结论本文档提出了口腔科医院感染管理评估的标准，旨在帮助医院评估和改进感染管理措施，确保口腔科患者的安全和健康。
该评估标准包括政策和流程、感染控制措施的执行、设施和设备、医护人员培训和知识掌握以及感染监测和报告等方面，有助于全面提升口腔科医院的感染管理水平。
口腔科医院感染质量管理考评标准
口腔科医院感染质量管理考评标准一、引言随着医疗技术的不断发展，医院感染问题日益凸显，尤其是口腔科，由于其特殊的工作环境和诊疗方式，使得感染管理成为口腔科关注的焦点。
为了提高口腔科感染管理的质量，确保患者安全，制定一套科学、合理的感染质量管理考评标准至关重要。
二、考评标准1.组织管理（15分）（1）成立口腔科感染管理小组，明确小组成员职责，开展定期会议，讨论本科室感染管理问题，提出改进措施（3分）。
（2）制定口腔科感染管理制度，包括诊疗操作规范、手卫生、消毒隔离、无菌操作等方面，并严格执行（5分）。
（3）开展口腔科感染知识培训，提高医护人员对感染控制的认知，确保每位医护人员掌握基本的感染预防与控制知识（3分）。
（4）定期对口腔科感染管理情况进行自查，对存在的问题进行整改，持续改进（3分）。
2.消毒隔离（20分）（1）诊室环境清洁，物品摆放整齐有序，保持空气流通（3分）。
（2）检查室内物品（如桌椅、检查床等）表面及地面，每天清洁2次（2分）。
（3）接触患者的医疗仪器按照仪器说明清洁或消毒，确保消毒效果（3分）。
（4）严格执行无菌操作规程，使用一次性医疗用品，分区存放无菌物品和非无菌物品，标识清楚（3分）。
（5）对传染病、性病或特殊感染患者严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染（5分）。
（6）使用有效的消毒液，定期检测消毒效果，确保达到规定标准（3分）。
3.手卫生（10分）（1）医护人员上岗前、操作前后、接触患者后严格执行手卫生规范，使用肥皂、洗手液或手消毒剂进行手部清洁（3分）。
（2）配备充足的洗手设施，如洗手池、干手物品、手消毒剂等，确保方便使用（2分）。
（3）加强手卫生宣传，提高医护人员手卫生的意识，定期开展手卫生知识培训（2分）。
（4）监测医护人员手卫生状况，定期评估手卫生效果，持续改进（3分）。
4.医疗废物管理（10分）（1）严格执行医疗废物分类标准，对废弃物进行规范分类，标识清楚（2分）。
（2）设置专门的医疗废物存放处，定期清理，防止滋生细菌（2分）。
口腔科医院感染管理考核标准
一项不符扣2分 一项不符扣2分
手卫生依 从性和正 确性调查 （4分）
诊疗操作前、后均应严格洗手或卫生手消毒，手部有 未作手卫生扣4分；
污染或戴手套时应避免接触治疗台物品表面；手套一 手卫生有缺陷（步骤或时
人一套，脱去手套须洗手或手消毒
间不够），一项不符扣1分
口腔科医院感染管理考核标准
检查时间：
检查者：
1.进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品 必须灭菌；耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽 灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌
2.接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须消毒 。每日诊疗结束后，回吸管路系统用500mg/L含氯消 毒剂冲洗管道
一项不符合扣4分
3.低度危险品须保持清洁
4.一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用
得分
评分标准
检查情况 扣分
一处不符合扣2分 锐器混放扣4分
视具体情况扣分
缺陷一项扣1分
缺席扣3分 不能回答扣3分 回答不全扣2分
科室医院 1.医院感染管理登记本填写及时、完整、符合要求
感染管理 2.质控活动定期召开；自查内容或数据真实
（3分）
科室院感
3.科级院感培训有计划、有实施、有成效评价
管理（10 消毒隔离
分） 记录本（2 消毒隔离登记本：项目齐全；记录及时；填写规范
分）
院感培训 1.院级培训准时参加，不得缺席
（5分） 2.每月一个主题，抽问
口腔科医院感染管理考核标准
检查时间：
检查者：
得分
项目
质量标准Leabharlann 评分标准检查情况 扣分
消毒溶液 1.知晓消毒剂的配制方法 管理（5 2.标识清楚；使用规范；定期更换；监测达标；物品
西安市口腔科医院感染管理质量标准
6. 防护用品齐全。
分值
4 2 2 2
否+4
检查方法
制度少一项扣 1 分，内容不符一处 0.5 分 未参加培训不得分 查培训记录、提问，不合格不得分 查院感考核记录；未考核不得分，少一 次扣 0.5 分 看现场，达不到不得分
否+4 否+4
5
布局不合理不得分，无标识扣 1 分 查手术登记，不能满足需求不得分 少一项扣 1 分
监测
医疗 废物
1. 压力蒸汽灭菌器每锅工艺、化学监测，每周生物监测。 2. 浓度监测：含氯消毒剂每日、戊二醛每周浓度监测一次。 3. 生物监测：使用中的消毒剂每季、灭菌剂每月进行生物监测一次。 4. 紫外线灯管辐照强度每半年监测一次。
1. 医疗废物分类放置，标识清楚，包装正确，处理及时。 2. 显影、定影液按化学性废物交专门处置机构处理。
3.内镜数量与接诊病人数相适应或内镜灭菌方法可满足诊疗需求。★
二、基本设施 4.配有流动水清洗池、超声清洗机、高压水枪、高压气枪、干 （否 +25 分） 燥设备、消毒设施或消毒剂、软化水或纯净水或蒸馏水等。
5.有多酶洗液、水溶性润滑剂、清洗毛刷；用化学消毒剂灭菌
时应备 2%碱性戊二醛、戊二醛浓度试纸等。
4
（ 15）
性护套及保护膜。痰盂无污渍。
5. 定期清洗吸唾过滤和沉渣过滤装置。
1
1. 诊疗操作时须戴口罩、帽子，可能出现血液、体液喷溅时，应戴护目镜。
2
2. 每次操作前后必须洗手或手消毒，每治疗一个病人应更换手套。
3
感染 3. 诊疗中防止交叉感染。
3
预防 4. 诊室的药品、消毒灭菌物品储存、使用规范。
4、使用后的硬镜应按照冲洗—洗涤（酶洗和超声）—漂洗—终末漂洗—消毒—润滑—干燥—检查包装—灭菌—储存的流程进行，每一 项操作应符合要求。
分值
4 2 2 2
否+4
检查方法
制度少一项扣 1 分，内容不符一处 0.5 分 未参加培训不得分 查培训记录、提问，不合格不得分 查院感考核记录；未考核不得分，少一 次扣 0.5 分 看现场，达不到不得分
否+4 否+4
5
布局不合理不得分，无标识扣 1 分 查手术登记，不能满足需求不得分 少一项扣 1 分
监测
医疗 废物
1. 压力蒸汽灭菌器每锅工艺、化学监测，每周生物监测。 2. 浓度监测：含氯消毒剂每日、戊二醛每周浓度监测一次。 3. 生物监测：使用中的消毒剂每季、灭菌剂每月进行生物监测一次。 4. 紫外线灯管辐照强度每半年监测一次。
1. 医疗废物分类放置，标识清楚，包装正确，处理及时。 2. 显影、定影液按化学性废物交专门处置机构处理。
3.内镜数量与接诊病人数相适应或内镜灭菌方法可满足诊疗需求。★
二、基本设施 4.配有流动水清洗池、超声清洗机、高压水枪、高压气枪、干 （否 +25 分） 燥设备、消毒设施或消毒剂、软化水或纯净水或蒸馏水等。
5.有多酶洗液、水溶性润滑剂、清洗毛刷；用化学消毒剂灭菌
时应备 2%碱性戊二醛、戊二醛浓度试纸等。
4
（ 15）
性护套及保护膜。痰盂无污渍。
5. 定期清洗吸唾过滤和沉渣过滤装置。
1
1. 诊疗操作时须戴口罩、帽子，可能出现血液、体液喷溅时，应戴护目镜。
2
2. 每次操作前后必须洗手或手消毒，每治疗一个病人应更换手套。
3
感染 3. 诊疗中防止交叉感染。
3
预防 4. 诊室的药品、消毒灭菌物品储存、使用规范。
4、使用后的硬镜应按照冲洗—洗涤（酶洗和超声）—漂洗—终末漂洗—消毒—润滑—干燥—检查包装—灭菌—储存的流程进行，每一 项操作应符合要求。
口腔科医院感染管理考核标准(2024)
力灭菌器 态；灭菌柜门密封圈平整无松懈；柜门安全锁扣能够灵活开、关；柜内冷凝水排出口通畅；电源、
2
灭菌管理 水源等连接妥当。
4.5 灭菌物品不能超过该灭菌器最大装载量；灭菌器应配有灭菌架或合格的托盘；灭菌物品间应留 有一定的间隙并单层摆放；待灭菌物品应干燥后装入灭菌器内。
1
4.6灭菌器应按要求进行日常维护、年度维护；日常维护、年度维护、维修或调试均应形成文字记录 。
1
6.2 医务人员熟悉职业暴露常发生的环节：被患者的牙齿刮伤；口腔治疗时支点不稳，如牙周手工 洁治/刮治时被器械划伤；被放置不当污染器械、回收处理污染器械时划伤或割伤；进行有飞沫的操 2 作时，患者的血液、唾液喷溅到眼部；注射针具使用后回针、卸针时等。
6. 职业 6.3 根据治疗过程中产生的污染情况佩戴合适的口罩、帽子、防护眼镜/面罩、手套等；落实手卫 暴露预防 生，戴手套、脱手套应洗手。
2
3.3.5 3.3.5.2 牙科手机、电动牙洁治器和电刀应初步去污，存放于干燥回收容器内。
2
3.口腔设 回收 3.3.5.3 其他器械可选择专用回收容器放置。
1
备管理
3.3.5.4 回收容器应于每次使用后清洗、消毒、干燥备用。
2
3.3.6.1 手工清洗时水温宜为15℃～30℃；超声清洗时水温应≤45℃。
口腔科医院感染管理考核标准
标准分 得分 2 2 2
4.1 B类灭菌周期用于所有包装的和无包装的实心负载、A类空腔负载和多孔渗透负载的灭菌。
1
4.2 N类灭菌周期用于无包装的实心负载的灭菌，不能用于牙科手机等管腔类器械的灭菌。
1
4.3 S类灭菌周期应有生产厂家或供应商提供可灭菌口腔器械的类型、灭菌验证方法。
口腔科质控
5
一项不符合要求扣1分
15.开展科内质控，每月自查一次，有原因分析和改进措施，持续改进。（每月上报至院感科）
10
一项不符合要求扣1分
病区医院感染管理质控评价标准（
科室：负责人：质控者：年月日
考评内容
分值
判定方法
检查情况
得分
1.执行卫生部《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《多重耐药菌医院感染预防与控制指南》、《抗菌药物1临床应用管理办法》、《医院感染预防与控制标准操作规程》等规范、标准，医院感染管理小组成员履行职责，各项规章制度及文字资料齐全。
6
一项不符合要求扣1分
10.一次性使用医疗用品和消毒药械管理：1）使用医院统一采购、有效期内、标识齐全、包装合格的一次性使用医疗用品和消毒药械；2）一次性医疗用品严禁从复使用。
5
一项不符合要求扣1分
11.医疗废物管理符合要求（分类放置，回收登记齐全，3/4满回收，科室内存放不超过24h）。
4
一项不符合要求扣1分
12.按照《传染病信息报告管理规范》，按时上报法定传染病，不得迟报、漏报。
5
迟报一例扣1分，漏报一例扣2分
13.业务学习：科室院感知识学习每月一次，且有记录,每季度考试考核有试卷；按要求参加院内感染管理知识培训与考核，参加培训率及考核合格率达100%.
5
一项不符合要求扣1分
14.开展科内质控，每月自查一次，有原因分析和改进措施，持续改进。（每月上报至院感科）10一项不符合要求扣1分
10
一项不符合要求扣2分
4.诊疗器械的管理：1）接触粘膜器械、器具，一人一用一消毒；2）接触患者伤口或血液的器械、器具，一人一用一灭菌；3）凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前先消毒；4）每次治疗结束后及时卸下、清理诊疗器械；5）器械配置数量与诊疗工作相符；6）无菌物品存放符合要求，有效期内使用；7）裸露灭菌器械有效使用时间V4小时；8）所用填充材料、药品存放规范，在有效期内使用。
一项不符合要求扣1分
15.开展科内质控，每月自查一次，有原因分析和改进措施，持续改进。（每月上报至院感科）
10
一项不符合要求扣1分
病区医院感染管理质控评价标准（
科室：负责人：质控者：年月日
考评内容
分值
判定方法
检查情况
得分
1.执行卫生部《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《多重耐药菌医院感染预防与控制指南》、《抗菌药物1临床应用管理办法》、《医院感染预防与控制标准操作规程》等规范、标准，医院感染管理小组成员履行职责，各项规章制度及文字资料齐全。
6
一项不符合要求扣1分
10.一次性使用医疗用品和消毒药械管理：1）使用医院统一采购、有效期内、标识齐全、包装合格的一次性使用医疗用品和消毒药械；2）一次性医疗用品严禁从复使用。
5
一项不符合要求扣1分
11.医疗废物管理符合要求（分类放置，回收登记齐全，3/4满回收，科室内存放不超过24h）。
4
一项不符合要求扣1分
12.按照《传染病信息报告管理规范》，按时上报法定传染病，不得迟报、漏报。
5
迟报一例扣1分，漏报一例扣2分
13.业务学习：科室院感知识学习每月一次，且有记录,每季度考试考核有试卷；按要求参加院内感染管理知识培训与考核，参加培训率及考核合格率达100%.
5
一项不符合要求扣1分
14.开展科内质控，每月自查一次，有原因分析和改进措施，持续改进。（每月上报至院感科）10一项不符合要求扣1分
10
一项不符合要求扣2分
4.诊疗器械的管理：1）接触粘膜器械、器具，一人一用一消毒；2）接触患者伤口或血液的器械、器具，一人一用一灭菌；3）凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前先消毒；4）每次治疗结束后及时卸下、清理诊疗器械；5）器械配置数量与诊疗工作相符；6）无菌物品存放符合要求，有效期内使用；7）裸露灭菌器械有效使用时间V4小时；8）所用填充材料、药品存放规范，在有效期内使用。
口腔科医院感染质量管理考评标准(样版表)
一项不符合扣1分 一项不符合扣1分 一项不符合扣0.5分 一项不掌握扣1分/人
重点区域定期进行物体表面、空气检测，监测报告单齐全，监测结果符合要求。 一项不符合扣2分
个人 防护 （5分）
医务人员进行口腔诊疗操作时，应戴口罩、帽子，必要时戴手套、防护眼镜或防 护面罩。 工作人员掌握手卫生的五个时机，应严格洗手或者手消毒。戴手套操作时，每治 疗一个病人应更换手套并进行手卫生。
物品 定期对使用中化学消毒剂进行浓度监测：含氯消毒剂每日监测浓度，连续使用不
灭菌器 得超过24 h并有记录。
监测 新锅安装、移位和大修后生物监测连续3次，合格后方可使用。 （20分）
灭菌包专柜存放，柜内保持清洁干燥，每周消毒一次，按照失效日期有序排列，
有效期内使用；纺织材料和牙科器械盒有效期7d、医用无纺布包装有效期180d、
（30分） 环锥子、取带环钳子、金冠剪等；3.修复用器械：去冠器、拆冠器、印模托盘、
垂直距离测量尺等；4.各类充填器：银汞合金输送器；5.其他器械：牙科手机、
卡局式注射器、研光器、吸唾器、用于舌唇颊的牵引器、三用枪头、成形器、开
口器、金属反光板、拉钩、挂钩、口内X光片夹持器、橡皮障夹钳、橡皮障夹钳
等。
一项不执行扣0.5分
一项不执行扣1分
一项不执行扣1分
一项不执行扣1分 一项不执行扣0.5分 一处不清洁扣0.5分
一项不符合要求 扣0.5分
一项不执行扣0.5分
等；2.牙周器械：牙洁治器、刮治器、牙周探针、超声工作尖；3.根管器具：根
管扩大器、各类根管锉、各类根管扩孔钻、根管充填器；4.手术器械：种植牙、
口腔诊疗 器械的消
牙周手术、牙槽外科手术用器械、种植牙用和拔牙用牙科手机等；5.其他器械： 牙科车针、排龈器、刮匙、挖匙、 电刀头等。
医院感染管理质量考核标准(口腔科)
2.规范交接、登记
3.掌握医疗废物相关知识
不合格扣分/项
总分
100
2.监测不合格无分析、干预措施扣分/项
清洁、消毒
30
1.物表的清洁消毒符合要求
2.医疗器械、器具消毒符合规范
3.做好消毒设备的维护保养、登记工作
1.口腔诊疗器械未按要求达到“一人一消毒”或“一人一灭菌”本项考核为0分
2.其它不合格扣分/项
医疗废物管理
10
1.使用专用容器、医疗废物分类、收集、暂存符合规范
医院感染管理质量考核标准(口腔科)
项目
分值
考核要点
评分方法
扣分点
医院感染管理制度、院感小组成员职责
10
1.制度齐全、及时修订
2.严格执行相关制度
3.院感小组成员职责明确
4.每月按计划自查、各反馈单及时上交、存在的问题有具体落实措施、及时整改
5.科内院感自查每月20日之前上交
不合格扣分/项
医院感染管理知识培训
1.未按洗手指征洗手扣分/人
2.方法不正确扣分/人
3.其余不合格扣分/项
实施标准预防
10
1.严格执行标准预防
2.防护用品充足
3.正确使用防护用品
4.掌握标准预防相关知识、感染性职业暴露的处置与报告流程
5.职业暴露后及时上报
不合格扣分/项
院感相关监测
10
灭菌和环境卫生学监测质量合格
1.灭菌和环境卫生学监测不合格或拒采集样本扣分/项
10
1.制定科室工作计划、院感培训1次/月、应急演练1次/季度、科室院感质控会议1次/季度、持续质量改进2个/年
2.全员参与、人人过关、材料齐全
不合格扣分/项
无菌技术操作及无菌物品管理
3.掌握医疗废物相关知识
不合格扣分/项
总分
100
2.监测不合格无分析、干预措施扣分/项
清洁、消毒
30
1.物表的清洁消毒符合要求
2.医疗器械、器具消毒符合规范
3.做好消毒设备的维护保养、登记工作
1.口腔诊疗器械未按要求达到“一人一消毒”或“一人一灭菌”本项考核为0分
2.其它不合格扣分/项
医疗废物管理
10
1.使用专用容器、医疗废物分类、收集、暂存符合规范
医院感染管理质量考核标准(口腔科)
项目
分值
考核要点
评分方法
扣分点
医院感染管理制度、院感小组成员职责
10
1.制度齐全、及时修订
2.严格执行相关制度
3.院感小组成员职责明确
4.每月按计划自查、各反馈单及时上交、存在的问题有具体落实措施、及时整改
5.科内院感自查每月20日之前上交
不合格扣分/项
医院感染管理知识培训
1.未按洗手指征洗手扣分/人
2.方法不正确扣分/人
3.其余不合格扣分/项
实施标准预防
10
1.严格执行标准预防
2.防护用品充足
3.正确使用防护用品
4.掌握标准预防相关知识、感染性职业暴露的处置与报告流程
5.职业暴露后及时上报
不合格扣分/项
院感相关监测
10
灭菌和环境卫生学监测质量合格
1.灭菌和环境卫生学监测不合格或拒采集样本扣分/项
10
1.制定科室工作计划、院感培训1次/月、应急演练1次/季度、科室院感质控会议1次/季度、持续质量改进2个/年
2.全员参与、人人过关、材料齐全
不合格扣分/项
无菌技术操作及无菌物品管理
口腔科医院感染管理考核标准
摸的地方覆盖一次性保护套或薄膜，一人一用一更换。
口腔科医院感染管理考核标准
卫生学监 测
10分
1.口腔科医务人员每季度对空气、手、物表、消毒后的物 品、使用中的消毒液进行卫生学监测，对不合格的指标或 接近标准的指标，必须做分析再次监测、直至合格。 2.若使用含氯消毒剂应严格按要求比例配置，现配现用， 使用时进行浓度监测，有记录。 3.消毒后直接使用的物品至少每季度监测一次。 4.2%戊二醛使用前应进行浓度监测。
4.凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组 做到一人一用灭菌扣5分/次。
织的各类口腔诊疗器械必须一人一用一消毒。
5.凡接触人体皮肤粘膜的器械和用品未做
5.凡接触人体皮肤粘膜、皮肤的口腔诊疗器械和用品必须 到一人一用一消毒扣2分/次。
一人一用一消毒。
6.一次性物品复用一次扣5分/人次。
6.凡接触病人体液、血液修复、正畸模型等物品必须消毒 7.口腔诊疗器械的清洗/消毒不符合要求扣
1. 分类目录不知晓每人次扣1分。 2.垃圾处置不合理每次扣1分，地面有医疗 废物撒落每处扣1分。 3.锐器盒使用不规范每个扣1分，造成他人 职业暴露的扣5分。 4.登记不合要求每项扣1分。 5.科室未按规定包扎、装箱、贴标签，1分 /次。 6.医疗废物有流失扣5分。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2.保持室内清洁，每天操作前后及时对工作台面、诊椅、
环境管理 20分
牙科综合治疗台及其配套设施用消毒液擦拭消毒，有污染 时随时清洁消毒。 3.室内地面每天湿式拖地，有污染时随时用消毒液擦拭消 毒。每周对环境进行一次彻底消毒。 4.定期开窗换气每日至少2次，保持空气清新。必要时空 气消毒，病室无异味，动态空气消毒机按规范使用，空调 通风口、空气动态消毒机每周清洁并有记录。 5.诊疗室桌面、治疗车、药品柜、 门把手、电话按键、 电脑键盘、鼠标等，每天用消毒剂擦拭，如有血迹或体液
口腔科医院感染管理质量评价细则
十、口腔科医院感染管理质量评价细则（100）
项目
评估要素
分值
评分措施
得分
感染
管理
监控
1.组织构造：科内有医院感染控制小组，小组人员职责、分工明确。
2.对于科室医院感染反馈存在问题有分析、改善措施、追踪检查记录。
3.有关政策法规旳培训：贯彻卫生部下发旳有关文献及学习记录。
①卫生部文献《消毒技术操作规范》、《医院感染管理措施》；
2、清洗器械时用流动水清洗，禁用非流动水清洗。
3、锐利器械与非锐利器械应分别放置，防止锐器刺伤。
4、小器械如车针、扩大针、拔髓针、光滑髓针等，应用超生清洗机加酶清洗。
5、接触病人完整黏膜、皮肤旳口腔诊断器械，使用前必须到达高水平消毒。
6、一次性使用无菌医疗用品前先检查小包装有无破损、有效期等。
7、干保留持物钳打开每4小时予以更换，并注明打开时间。
（2）超声波洁牙手柄： 洁牙手柄为“一人一机一灭菌”物品，手柄表面及工作接口处用中性清洁剂和软毛刷手工刷洗，流水下冲洗，吹干后擦拭消毒手柄外部，干燥后独立纸塑包装，预真空压力蒸气灭菌措施同 。
（3）小器械
小器械包括各类根管治疗器械（如拔髓针、扩大针等）、车针、超声洁牙机工作尖、抛光磨头、成型片夹、橡皮障夹等。使用后及时椅旁去污预清洁，带盖小容器加酶浸泡，密闭暂存，送供应室或科室清洗间处理。小器械清洗、消毒、灭菌措施：流动水冲洗后，超声波加酶清洗，流动水冲洗、干燥，或采用全自动热清洗/消毒/干燥机、包装，贴灭菌标签，高压蒸汽灭菌。
②接触病人完整粘膜、皮肤旳口腔诊断器械为中危险性器械，使用前必须到达灭菌原则或高水平消毒原则。包括：一次性使用牙科材料、开口器、吸管、橡皮障及附件，测量仪挂钩，银汞输送枪，三用枪喷头，正畸科、修复科器械，取模托盘等。以上器械尽量采用灭菌措施处理。保持消毒或清洁、干燥状态。
项目
评估要素
分值
评分措施
得分
感染
管理
监控
1.组织构造：科内有医院感染控制小组，小组人员职责、分工明确。
2.对于科室医院感染反馈存在问题有分析、改善措施、追踪检查记录。
3.有关政策法规旳培训：贯彻卫生部下发旳有关文献及学习记录。
①卫生部文献《消毒技术操作规范》、《医院感染管理措施》；
2、清洗器械时用流动水清洗，禁用非流动水清洗。
3、锐利器械与非锐利器械应分别放置，防止锐器刺伤。
4、小器械如车针、扩大针、拔髓针、光滑髓针等，应用超生清洗机加酶清洗。
5、接触病人完整黏膜、皮肤旳口腔诊断器械，使用前必须到达高水平消毒。
6、一次性使用无菌医疗用品前先检查小包装有无破损、有效期等。
7、干保留持物钳打开每4小时予以更换，并注明打开时间。
（2）超声波洁牙手柄： 洁牙手柄为“一人一机一灭菌”物品，手柄表面及工作接口处用中性清洁剂和软毛刷手工刷洗，流水下冲洗，吹干后擦拭消毒手柄外部，干燥后独立纸塑包装，预真空压力蒸气灭菌措施同 。
（3）小器械
小器械包括各类根管治疗器械（如拔髓针、扩大针等）、车针、超声洁牙机工作尖、抛光磨头、成型片夹、橡皮障夹等。使用后及时椅旁去污预清洁，带盖小容器加酶浸泡，密闭暂存，送供应室或科室清洗间处理。小器械清洗、消毒、灭菌措施：流动水冲洗后，超声波加酶清洗，流动水冲洗、干燥，或采用全自动热清洗/消毒/干燥机、包装，贴灭菌标签，高压蒸汽灭菌。
②接触病人完整粘膜、皮肤旳口腔诊断器械为中危险性器械，使用前必须到达灭菌原则或高水平消毒原则。包括：一次性使用牙科材料、开口器、吸管、橡皮障及附件，测量仪挂钩，银汞输送枪，三用枪喷头，正畸科、修复科器械，取模托盘等。以上器械尽量采用灭菌措施处理。保持消毒或清洁、干燥状态。
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4、紫外线灯管辐照强度每半年监测一次。
1项不符合要 求扣2分
医疗废 物
（10分）
1、医疗废物分类放置，标识清楚，包装正确，处理及时。
2、 包装物与容器符合规定要求，锐器放入锐器盒内，容量不超过3/4。
3、交接记录内容填写完整，资料整齐
1项不符合要 求扣2分。
2、手机、车针等诊疗器械数量能满足清洗消毒周转；手机有使用登记，项目内容齐全。
3、一般诊疗用品与特殊病原体污染器械的清洗，分别符合各自清洗流程及要求。
4、口腔诊疗器械清洗流程符合要求，应严格按冲洗、酶洗、消毒、漂洗、干燥、保养的程序进行处理。 确保清洗质量合格，包装正确，消毒或灭菌选择恰当，过程符合要求，不合格物品不得使用。
每发现1人次 违规操作扣2分
清洗 消毒 火菌
（30分）
1、 进入病人口腔内的所有诊疗器械必须达到“一人一用一消毒或灭菌”的原则。凡接触病人伤口、 血液、
破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，使用前必须达到灭菌；接触病人完整粘膜、皮肤
的口腔诊疗器械，使用前必须达到消毒；凡接触病人体液、血液的修复和正畸印模、模型等物品必须消 毒。
1项不符合要 求扣1分
标准
预防
（20分）
1、实行标准预防，医务人员做好职业防护；医务人员进行口腔操作时，应戴口罩、帽子，必要时戴防 护眼镜。
2、严格执行手卫生，每次操作前及操作后应当严格洗手或者手消毒。如戴手套操作时，每治疗一位患 者应当换一副手套并洗手。
3、药品、一次性及消毒灭菌物品使用管理规范。清洗人员应做好个人防护，必要时穿防水围裙。
1项不符合 要求扣2分
环境
管理
（10分）
1、科室布局合理，符合功能流程。诊室和清洗消毒室应分开，保持环境整洁。
2、每日对各诊疗、清洗、消毒区进行一次清洁，空气每天用紫外线消毒一次，有记录。
3、牙科综合治疗台及其配套设施每天清洁消毒，遇到污染时及时清洁消毒，保持台面的整洁。
4、手卫生设施及防护用品齐全。
每发现一例 次违规操作 扣2分。
回答问题不 完善1人次扣
1分。
卫生学
监测
（20分）
1、压力烝汽火菌器每锅应进行工艺、化学监测，每周进行生物监测，并有记录。
2、 浓度监测：含氯消毒剂每日监测浓度监测一次并有记录。2%戊二醛每周监测浓度监测一次并有记录。
3、生物监测：每季度对使用中的消毒剂、火菌剂、医务人员的手、物表、空气、无菌物品进行生物监测 一次，有记录，
5、 无菌物品存放合理，有效期内使用。无菌溶液、麻醉药应注明启用时间，使用时间不得超过24小时。
6、修复和正畸印模、模型等物品送技工室前必须消毒。
7、化学消毒剂使用规范，用化学方法进行浸泡消毒或灭菌的器械，使用前应用无菌水将残留的消毒液冲 洗干净。
8、使用的消毒剂、消毒器械、一次性诊疗用品必须有相关证件。
口腔科医院感染管理质量评价标准
项目
内容及要求
检查方法
检查情况
扣分
组织
管理
（10分）
1、医院感染管理制度健全，有医院感染管理及清洗消毒等操作规程，
2、科室根据医院感染管理质量评价标准定期自查，并有相应检查、整改记录。
3、监控人员对本科室医务人员进行医院感染知识学习、培训，每季一次，有培训记录。
4、 口腔科医院感染预防及器械清洗消毒工作纳入医院感染管理重点，科内医务人员应当掌握医院感染预 防与控制方面的知识，从事清洗消毒人员掌握器械清洗消毒或灭菌方法。
1项不符合要 求扣2分
医疗废 物
（10分）
1、医疗废物分类放置，标识清楚，包装正确，处理及时。
2、 包装物与容器符合规定要求，锐器放入锐器盒内，容量不超过3/4。
3、交接记录内容填写完整，资料整齐
1项不符合要 求扣2分。
2、手机、车针等诊疗器械数量能满足清洗消毒周转；手机有使用登记，项目内容齐全。
3、一般诊疗用品与特殊病原体污染器械的清洗，分别符合各自清洗流程及要求。
4、口腔诊疗器械清洗流程符合要求，应严格按冲洗、酶洗、消毒、漂洗、干燥、保养的程序进行处理。 确保清洗质量合格，包装正确，消毒或灭菌选择恰当，过程符合要求，不合格物品不得使用。
每发现1人次 违规操作扣2分
清洗 消毒 火菌
（30分）
1、 进入病人口腔内的所有诊疗器械必须达到“一人一用一消毒或灭菌”的原则。凡接触病人伤口、 血液、
破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，使用前必须达到灭菌；接触病人完整粘膜、皮肤
的口腔诊疗器械，使用前必须达到消毒；凡接触病人体液、血液的修复和正畸印模、模型等物品必须消 毒。
1项不符合要 求扣1分
标准
预防
（20分）
1、实行标准预防，医务人员做好职业防护；医务人员进行口腔操作时，应戴口罩、帽子，必要时戴防 护眼镜。
2、严格执行手卫生，每次操作前及操作后应当严格洗手或者手消毒。如戴手套操作时，每治疗一位患 者应当换一副手套并洗手。
3、药品、一次性及消毒灭菌物品使用管理规范。清洗人员应做好个人防护，必要时穿防水围裙。
1项不符合 要求扣2分
环境
管理
（10分）
1、科室布局合理，符合功能流程。诊室和清洗消毒室应分开，保持环境整洁。
2、每日对各诊疗、清洗、消毒区进行一次清洁，空气每天用紫外线消毒一次，有记录。
3、牙科综合治疗台及其配套设施每天清洁消毒，遇到污染时及时清洁消毒，保持台面的整洁。
4、手卫生设施及防护用品齐全。
每发现一例 次违规操作 扣2分。
回答问题不 完善1人次扣
1分。
卫生学
监测
（20分）
1、压力烝汽火菌器每锅应进行工艺、化学监测，每周进行生物监测，并有记录。
2、 浓度监测：含氯消毒剂每日监测浓度监测一次并有记录。2%戊二醛每周监测浓度监测一次并有记录。
3、生物监测：每季度对使用中的消毒剂、火菌剂、医务人员的手、物表、空气、无菌物品进行生物监测 一次，有记录，
5、 无菌物品存放合理，有效期内使用。无菌溶液、麻醉药应注明启用时间，使用时间不得超过24小时。
6、修复和正畸印模、模型等物品送技工室前必须消毒。
7、化学消毒剂使用规范，用化学方法进行浸泡消毒或灭菌的器械，使用前应用无菌水将残留的消毒液冲 洗干净。
8、使用的消毒剂、消毒器械、一次性诊疗用品必须有相关证件。
口腔科医院感染管理质量评价标准
项目
内容及要求
检查方法
检查情况
扣分
组织
管理
（10分）
1、医院感染管理制度健全，有医院感染管理及清洗消毒等操作规程，
2、科室根据医院感染管理质量评价标准定期自查，并有相应检查、整改记录。
3、监控人员对本科室医务人员进行医院感染知识学习、培训，每季一次，有培训记录。
4、 口腔科医院感染预防及器械清洗消毒工作纳入医院感染管理重点，科内医务人员应当掌握医院感染预 防与控制方面的知识，从事清洗消毒人员掌握器械清洗消毒或灭菌方法。