干祖望老中医治过敏性鼻炎验方
过敏性鼻炎
过敏性鼻炎
分享一个国医大师、中医耳鼻喉创始人之一——干祖望的真实处方，这个处方是一位二十多年过敏性鼻炎病史的病友分享给我的，这份病历已经保存了二十多年，非常难得，也感谢这位病友的分享，多谢！
以下是病历全文：
91.10
鼻受外来刺激，必狂嚏难息，同时清涕滂沱，已多年，入冬更甚。
检查：鼻粘膜便白，舌苔白，脉细。
医案：卫气不足，难響刺激，取固卫脱敏法
黄芪10g 白术6g 防风6g
蝉衣3g 诃子肉10g 五味子10g
石榴皮10g 墨旱莲10g 干地龙10g
五剂
干祖望
干祖望是国医大师、中医耳鼻喉创始人之一，所开方剂药物不多、价钱便宜、疗效显著，为后辈楷模。
这个方我在临床用用的不少，实践证明也是效果不错的，当然，在临证中会根据病人情况做一些加减，以期达到最佳效果。
干祖望老精深中医治过敏性鼻炎验方
干祖望老中医治过敏性鼻炎验方1、过敏：适当加入一两味具有抗过敏作用的中药，成为干老治疗过敏性鼻炎的特色方剂。
本案中选用的乌梅、干地龙、石榴皮等即是。
茜草、紫草、墨旱莲三味组成专治过敏性病证的“脱敏汤”，又具有活血凉血之药性，在此既泻热又脱敏，可谓一箭双雕。
3、缩泉丸见于《魏氏家藏方》，原用于治疗“下元虚冷，小便频数或白浊、遗尿”。
《医学启源》曾谓益智仁能“治人多唾”，干老取来用于敛涕，有“楚才晋用”之意；鼻涕属“五液”之一，清涕滂沱者，竟别出心裁，取用缩泉丸获效。
——————————干祖望治过敏性鼻炎经验诀窍，字字玑珠！2016-04-21 中医智库zk120导读：目前，过敏性鼻炎在我国的发病率呈逐年上升趋势，中医将本病归于“鼻鼽”畴，治疗效果优劣，取决于医师的辨病辨证和选方用药水平。
名老中医干祖望教授在治疗过敏性鼻炎时具有独特的选方用药思路。
此选择三则医案，并对其临证思辨选方用药方法作粗浅的探讨。
一、“楚才晋用”之法王某，男，62岁，1998年4月14日初诊。
近年来常作狂嚏，清涕奇多，遇风冷则诸症倍增。
检查：鼻黏膜色淡，两下鼻甲肿胀。
舌质胖嫩，舌苔薄白，脉弱。
辨证论治：花甲之年，虚寒之体；脾肾不足，土不制水。
取缩泉法。
处方：益智仁10g，乌药10g，山药10g，肉桂（后下）3g，太子参10g，诃子10g，乌梅10g，覆盆子10g，甘草3g。
二诊1998年4月21日：服药7剂，涕量明显减少。
检查：鼻甲肿胀已减轻。
舌质略胖，舌苔薄白，脉细弱。
辨证论治：坤土得充，五液乃治。
原方稍事增损。
处方：益智仁10g，乌药10g，太子参10g，山药10g，诃子10g，覆盆子10g，茯苓10g，甘草3g。
7剂。
［按语］缩泉丸见于《魏氏家藏方》，原用于治疗“下元虚冷，小便频数或白浊、遗尿”。
方中以益智仁温补脾肾、固精涩尿为君药。
《医学启源》曾谓益智仁能“治人多唾”，干老取来用于敛涕，有“楚才晋用”之意；乌药行气散寒，山药、太子参健脾补肾，均有益助肾气温煦以化寒水之功；另用肉桂、诃子、覆盆子旨在加强益火温阳、收涩敛涕作用。
干祖望老精深中医治过敏性鼻炎验方
干祖望老中医治过敏性鼻炎验方1、过敏：适当加入一两味具有抗过敏作用的中药，成为干老治疗过敏性鼻炎的特色方剂。
本案中选用的乌梅、干地龙、石榴皮等即是。
茜草、紫草、墨旱莲三味组成专治过敏性病证的“脱敏汤”，又具有活血凉血之药性，在此既泻热又脱敏，可谓一箭双雕。
3、缩泉丸见于《魏氏家藏方》，原用于治疗“下元虚冷，小便频数或白浊、遗尿”。
《医学启源》曾谓益智仁能“治人多唾”，干老取来用于敛涕，有“楚才晋用”之意；鼻涕属“五液”之一，清涕滂沱者，竟别出心裁，取用缩泉丸获效。
——————————干祖望治过敏性鼻炎经验诀窍，字字玑珠！2016-04-21 中医智库zk120导读：目前，过敏性鼻炎在我国的发病率呈逐年上升趋势，中医将本病归于“鼻鼽”畴，治疗效果优劣，取决于医师的辨病辨证和选方用药水平。
名老中医干祖望教授在治疗过敏性鼻炎时具有独特的选方用药思路。
此选择三则医案，并对其临证思辨选方用药方法作粗浅的探讨。
一、“楚才晋用”之法王某，男，62岁，1998年4月14日初诊。
近年来常作狂嚏，清涕奇多，遇风冷则诸症倍增。
检查：鼻黏膜色淡，两下鼻甲肿胀。
舌质胖嫩，舌苔薄白，脉弱。
辨证论治：花甲之年，虚寒之体；脾肾不足，土不制水。
取缩泉法。
处方：益智仁10g，乌药10g，山药10g，肉桂（后下）3g，太子参10g，诃子10g，乌梅10g，覆盆子10g，甘草3g。
二诊1998年4月21日：服药7剂，涕量明显减少。
检查：鼻甲肿胀已减轻。
舌质略胖，舌苔薄白，脉细弱。
辨证论治：坤土得充，五液乃治。
原方稍事增损。
处方：益智仁10g，乌药10g，太子参10g，山药10g，诃子10g，覆盆子10g，茯苓10g，甘草3g。
7剂。
［按语］缩泉丸见于《魏氏家藏方》，原用于治疗“下元虚冷，小便频数或白浊、遗尿”。
方中以益智仁温补脾肾、固精涩尿为君药。
《医学启源》曾谓益智仁能“治人多唾”，干老取来用于敛涕，有“楚才晋用”之意；乌药行气散寒，山药、太子参健脾补肾，均有益助肾气温煦以化寒水之功；另用肉桂、诃子、覆盆子旨在加强益火温阳、收涩敛涕作用。
【国医大师干祖望治疗过敏性鼻炎的经验方——脱敏汤】
【国医大师干祖望治疗过敏性鼻炎的经验方——脱敏汤】
脱敏汤是国医大师干祖望教授的方子，干祖望教授对于过敏性鼻炎有着独到的见解，并经过多年的临床实践，制定了“过敏性鼻炎”的常用方——脱敏汤，脱敏汤是由紫草、茜草、墨旱莲、蝉衣、干地龙这5味药材组成的，有明确的抗过敏作用。
其中紫草味甘、咸，性寒，具有凉血、活血、解毒透疹的作用。
茜草，味苦，气寒，阴中微阳，无毒，茜草之色与血色相同，故可入血中，通利血脉。
墨旱莲补肾、益阴。
蝉蜕散风除热、利咽、透疹。
地龙，有息风通经活络的作用。
而且现代药理研究证明，墨旱莲、乌梅有增强机体免疫力、抗病原微生物的作用，蝉蜕、干地龙有良好的脱敏作用，几味药合在一起，对过敏性鼻炎有不错的治疗效果。
脱敏汤在临床中用的也是比较多，效果不错。
干祖望临床惯用验方9首
干祖望临床惯用验方9首干祖望幼承家学，1912年出生于上海市金山县。
曾任中华全国中医耳鼻喉科学会主任委员、江苏省中医耳鼻喉科学会名誉主任、江苏省中西医结合耳鼻喉科学会名誉主任。
干氏最擅长一为除恶性肿瘤之外的耳鼻咽喉口腔真正疑难杂症；二为一切最严重、最顽固的慢性咽炎。
首次发现、报道了“喉源性咳嗽”、“多涕症”两个新病，现已为全国同行所承认与采用。
1.五味合剂治疗梅尼埃病当归、山药、五味子、酸枣仁各10克，龙眼肉12个。
学习和使用体会此方适用于梅尼埃病。
眩晕之作，肝阳上亢为多。
所以上亢者，营血失于滋养，肾水缺乏润涵，所以用当归以养营补血，山药以补脾胃阴液、益肺肾之津。
但这样远水难救近火，故又以五味子的敛肺滋肾、生津敛涩，酸枣仁的养心安神、益阴酸敛，龙眼肉的养血益肝、补心安神相配。
此3味的酸敛、镇静、催眠作用合在一起，对眩晕病有“一鼓而擒之”的气概。
全方药仅5味，而已寓标本兼顾之意。
本方在1955年第三期《新中医药》发表之后，被广泛采用，现为上海眼耳鼻喉科医院作为常用药，不必强调“辨证”，只要舌无厚苔、身无发烧者，俱可取用，而且来效迅速，入口味美，很易为患者所接受。
2.干氏三甲散治疗喉炎三棱6克，穿山甲、鳖甲各10克，莪术6克，地鳖虫10克，蝉蜕3克，昆布、海藻、桃仁各10克，红花6克，落得打10克。
学习和使用体会该方适用于慢性增生性喉炎。
本病主要为组织增生所致，所以只有峻猛之剂可以周旋，因之想到了张仲景的“抵当汤”，但使用了几例，效果并不理想。
于是，用该方作基础，旁及活血化瘀汤、仙方活命饮、神授卫生汤、三甲散等名方。
摸索30年，筛选出三甲散作为主方。
全方以地鳖虫破血逐瘀攻坚，穿山甲破血通络，鳖甲散结消痞为主帅。
再以桃仁、红花活血化瘀，落得打的活血消肿止痛作左右助手，俾过“猛”之药，得“宽”以济之。
但瘀滞者往往伴以痰凝，外科治疡消肿，全恃昆布、海藻等化痰消痰，三棱、莪术消积破坚。
以上10味无一味喉药，喉药中唯蝉蜕中选。
国医大师干祖望治鼻炎方剂
国医大师干祖望治鼻炎方剂
干祖望，中医现代耳鼻喉学科奠基人之一，擅治耳鼻喉科、口腔科等疑难杂病，他首先创立中医耳鼻喉科“中介”学说，脱“三因”窠臼；倡“四诊”为“五诊”，调整“八纲”为“十纲”，发现了“喉源性咳嗽”和“多涕症”两个新病种。
在中医耳鼻喉科理论与临床的方面作出了巨大的贡献。
敛肺止液汤
【药物组成】黄芪10g，百合10g，乌药10g，山药10g，益智仁10g，细辛3g。
【使用方法】水煎服，每日1剂。
【功效主治】补肺通窍。
主要用于肺气虚、虚寒证之水样鼻渊、黏液性鼻渊以及急性鼻炎早期，过敏性鼻炎发作期及慢性鼻炎。
【方剂分析】方中取缩泉丸之意以益智仁温补牌肾，乌药调气散寒，山药健脾补肾，固涩精气，传统三药合用，温肾祛寒，使下焦得温而寒去，此方用其止虚寒之沸。
黄芪百合补肺气，细辛温肺化饮。
【加减运用】若鼻渊色黄稠者，加鱼腥草、辛夷，去细辛。
【参考文献】潘嘉珑，苏秀海，徐克强，等．敛肺止液汤治疗鼻渊54例［J］南京中医学院学报．1988，4（14）：23。
【绝版秘方】公开鼻炎经验方
【绝版秘方】公开鼻炎经验方1、过敏性鼻炎治疗过敏性鼻炎，一般的中、西医都没有什么好方法。
而在很多人看来，过敏性鼻炎只不过是发作时有点痛苦而已，过后仍和健康人一样，治不治无所谓。
事实上，过敏性鼻炎若不及时進行治疗，有可能诱发鼻窦炎、鼻息肉，长期治疗不当，还会导致中耳炎、嗅觉丧失甚至诱发哮喘。
切切大意不得。
本病中医称为“鼻渊”，爷爷在世时，常用下方治愈了无数患者。
并让我要抄录了药方及治疗方法，现我公开出来，让更多的鼻炎患者早离病痛。
方药：辛夷15克，藏红花2克，牛黄1克，蛇胆1枚(阴干)，川芎15克，叶下珠20克，龙胆花10克、白芷10克。
将上八味药共研成细面待用，将7根6厘米左右长，带须葱白捣烂除去杂质，以10克药面加入伴匀，加香油调成浆状，以能自然下滴为度，不宜过稀，每天3-4次滴鼻，每次3-5滴。
一般4次后鼻塞立通，5、6次会伴有粘稠、色黄白相兼鼻涕流出。
多数用药10来天左右便痊愈，少数严重用药个把月也可断根。
2、过敏性鼻炎干祖望教授：“脱敏汤”治“过敏性鼻炎”下面这则“脱敏汤”，用药简洁，方便易取。
它是南京中医药大学著名耳鼻喉科专家干祖望教授治疗“过敏性鼻炎”的常用方。
疗效可靠，确实。
深受此病之苦的朋友，不妨一试。
药物组成：紫草10克、茜草10克、墨旱莲10克、蝉衣3克、干地龙10克功效：凉血疏风脱敏止嚏用法：水煎服，每日1剂.（文章来源：中国医药报作者：刘晓华）3、经方治愈二十年顽固鼻炎作者：释仁慧男，农民，40岁，上初中时患上鼻炎，反复发作，发作时流眼泪打喷嚏，开始时流清鼻涕，之后流黄鼻涕、绿鼻涕、粉鼻涕，每次都要靠抗生素才能结束。
几十年来鼻子总是有一个孔不通气，睡觉时侧身下面的鼻孔不通气，翻过身来还是下面的鼻孔不通气。
治鼻炎的药吃了无数，千百鼻炎片守方10瓶也没管用。
2004年接诊，当时没有大发作，与麻黄9，杏仁12，桂枝6，炙甘草3，黄芩9，6剂。
服一剂鼻孔即全通气，自诉感觉头目清爽，呼吸特别顺畅，6剂服完，观察至今没有复发。
中医耳鼻喉科泰斗干祖望治疗过敏性鼻炎
中医耳鼻喉科泰斗干祖望治疗过敏性鼻炎作者/严道南、黄俭仪⊙ 编辑/张亚娟导读：干祖望老先生是中医耳鼻喉学科的创始人之一，是第一批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，临床60多年执教40多年，现仍拼搏于临床、教学、写作第一线上。
本文是干老弟子分享的老先生的学术精髓，有“案”亦有“按”，可学可法。
干祖望治疗过敏性鼻炎的选方用药思路目前，过敏性鼻炎在我国的发病率呈逐年上升趋势，中医将本病归于“鼻鼽”范畴，治疗效果优劣，取决于医师的辨病辨证和选方用药水平。
名老中医干祖望教授在治疗过敏性鼻炎时具有独特的选方用药思路。
此选择三则医案，并对其临证思辨选方用药方法作粗浅的探讨。
一、夙疾新恙之辨吴某，男，54岁。
1995年4月4日初诊。
罹患过敏性鼻炎10年，每年4月起发作。
刻下又应时而作，鼻痒、狂嚏，多清涕。
检查：鼻腔黏膜色淡。
舌薄苔。
辨证论治：夙疾按时而作，桂枝汤化裁。
处方：桂枝3g，白芍6g，乌梅10g，干地龙10g，蝉衣3g，石榴皮10g，诃子肉10g，细辛3g，甘草3g。
7剂，水煎服。
4月11日二诊：药后诸症稍安。
因受凉感冒，刻下诸症发作益甚。
鼻痒狂嚏，清涕潮涌而溢。
检查：鼻黏膜充血。
舌薄苔，中央有染黑苔，脉弦。
感冒新邪，惹激夙恙。
先清浮邪，兼攻夙疾。
处方：荆芥炭6g，茜草10g，紫草10g，墨旱莲10g，蝉衣3g，干地龙10g，诃子肉10g，桑白皮10g。
14剂，水煎服。
4月25日三诊：诸恙告退。
鼻之痒、嚏、涕已基本缓解。
检查：鼻腔（-）。
舌薄苔，脉平。
顽疾制服，力求巩固。
处方：黄芪10g，白术6g，防风6g，太子参10g，茯苓10g，干地龙10g，蝉衣3g，诃子肉10g，石榴皮10g，甘草3g。
［作者按］过敏性鼻炎症状十分顽固，用药必须“稳”、“准”、“狠”。
“准”则需抓要领，“狠”则要有力度，“稳”则不可过度。
根据过敏性鼻炎鼻涕清稀、遇寒而作的特点，此病多属虚寒证。
对于新病者，干老常用桂枝汤、小青龙汤；久病者用玉屏风散、补中益气汤。
国医大师治疗鼻病常用方文章
国医大师治疗鼻病常用方文章
鼻炎为临床常见病，现收集整理名老中医常用治疗方分享如下：干祖望∣脱敏汤：
脱敏汤：组成：紫草10g，茜草10g，墨旱莲10g，蝉衣3g，干地龙10g
功效：凉血疏风，脱敏止嚏。
用法：水煎服，每日1剂。
主治：一般过敏性鼻炎常用方。
徐绍勤∣鼻敏汤：
鼻敏汤：组成：黄芪20g，白术10g，防风10g，巴戟天10g，淫羊藿10g，诃子10g，白芍10g，麻黄5g，附子6g，苦参6g，细辛3g，甘草3g。
功效：温阳补气，疗嚏止痒。
用法：水煎服，每日1剂。
主治：变态反应性鼻炎，肺脾肾虚，早晚易发，或伴哮喘，舌质淡，苔薄，脉沉缓弱。
谭敬书∣温阳祛风汤：
温阳祛风汤：组成：淫羊藿10g，锁阳10g，蛇床子10g，白蒺藜10g，白芷10g，乌梅10g，枸杞子12g，桑椹子12g，白芍药12g，细辛3g。
用法：水煎服，每日1剂。
功效：温补肺’肾，祛风散寒。
主治：过敏性鼻炎，证属肺肾虚寒者。
郭兆刚∣固表止鼽汤：
固表止鼽汤：组成：生黄芪20 g，白术15g，防风15g，柴胡10g，苍耳子10g，五味子10g，防已10g，黄芩10g，乌梅10g，生甘草6g、炙麻绒6 g。
用法：水煎服，每日1剂。
功效：清热补气，固表止鼽。
主治：变态反应性鼻炎肺气亏虚，兼夹郁热。
古今名医教你治鼻炎：104岁国医鼻炎治疗...
古今名医教你治鼻炎：104岁国医鼻炎治疗...
古今名医教你治鼻炎:104岁国医鼻炎治疗方。
到了春天，很多鼻炎患者的症状又加重了。
前几天，就有朋友鼻炎发作求诊。
今天来分享一下国医大师干祖望先生的过敏性鼻炎治疗方法。
急性过敏性鼻炎主要表现为打喷嚏、流鼻涕、鼻塞。
多见儿童和过敏体质成人，季节变化时多发。
所以春暖花开时，患者发作的比较多。
中医认为这种鼻炎属于肺经感受寒邪，失其调和，可以用桂枝汤治疗。
桂枝汤为《伤寒论》第一方，调和营卫，很多经方都是在桂枝汤基础上加减变化。
干教授认为桂枝汤功能温肺祛邪，调和肺气。
也可根据患者情况加蝉衣、徐长卿，身体虚弱者尚可加黄芪。
蝉衣，又名蝉退、蝉蜕，性味甘寒，入肝、肺经。
其气清虚、轻灵，具有散风热、宣肺、定痉作用。
现代药理研究表明：蝉衣具有抗惊厥、镇静、降低横纹肌紧张度并阻断神经节解除支气管平滑肌痉挛，具有抗过敏等作用。
徐长卿，镇痛，止咳，利水消肿，活血解毒。
慢性过敏性鼻炎，表现为病程漫长，遇空气变化流涕，除鼻炎症状外还多有体虚，怕冷，尿频等症状。
干教授认为这是肾阳虚怯所致的过敏性鼻炎，可以用肾气丸治疗。
肾气丸要用金匮肾气丸，而不是六味地黄丸，两者的区别我在前面的文章已经详细说过了，有兴趣的可以关注查看。
用药请在专业医生指导下。
#健康解密##超能健康团##鼻炎#@大家健康。
【干祖望：眼耳鼻喉科方14首】
【干祖望：眼耳鼻喉科方14首】干祖望，上海金山人，是当今我国著名的中医耳鼻咽喉科学专家，现任南京中医药大学教授。
１９７２年奉命筹建江苏省中医院中医耳鼻咽喉科，经干氏２０多年的辛勤劳作，终于将其建设成“全国中医重点学科”。
在此期间干氏还亲自带徒７０多名，现均已成为各地的中医耳鼻咽喉科的骨干力量，由于干氏在教学、医疗工作中的杰出贡献，曾获江苏省人民政府“优秀教育工作者”称号。
１９９１年获国务院颁发的政府特殊津贴。
干祖望幼承家学，1912年出生于上海市金山县。
曾任中华全国中医耳鼻喉科学会主任委员、江苏省中医耳鼻喉科学会名誉主任、江苏省中西医结合耳鼻喉科学会名誉主任。
干氏最擅长一为除恶性肿瘤之外的耳鼻咽喉口腔真正疑难杂症；二为一切最严重、最顽固的慢性咽炎。
首次发现、报道了“喉源性咳嗽”、“多涕症”两个新病，现已为全国同行所承认与采用。
1.丹青三甲散【处方】三棱10g 莪术10g 穿山甲10g 地鳖虫10g 蝉衣6g 鳖甲10g （先煎）昆布12g 海藻10g 桃仁10g 红花6g 落得打10g 【用法】水煎，每日一剂，分二次服。
【功效】破气化瘀，攻坚消痰。
【主治】治疗声门慢性顽疴，其中以声带长时期水肿僵化，室带严重肿胀以致把声带全部覆盖，披裂严重肿大形如槌状，发音长期嘶哑，各种疗法均告无效，并排除恶性肿瘤者。
【加减】偏于气滞者，加九香虫、枳壳；偏于瘀者，加五灵脂、王不留行；偏于顽痰者，加白芥子、莱服子、川贝粉（吞）；充血较甚者，加蒲公英、银花、蚤休。
当然以上诸药，并非都要加入，只能取其一二。
而且加味之后，原方也可根据病情减去几味。
2.五味合剂【处方】当归、山药、五味子、酸枣仁各10克，龙眼肉12个。
【主治】适用于梅尼埃病。
3.干氏三甲散【处方】三棱6克，穿山甲、鳖甲各10克，莪术6克，地鳖虫10克，蝉蜕3克，昆布、海藻、桃仁各10克，红花6克，落得打10克。
【主治】适用于慢性增生性喉炎。
4.升清流气饮【处方】升麻3克，青皮6克，黄芪10克，木香3克，苏叶、大腹皮各10克，乌药6克，柴胡、川芎各3克，蔓荆子6克，石菖蒲3克。
【干祖望：清热脱敏汤-过敏性鼻炎伴黄浓鼻涕】
【干祖望：清热脱敏汤-过敏性鼻炎伴黄浓鼻涕】清热脱敏汤：黄芩、桑白皮、枇杷叶、茜草、紫草、旱莲草各10克。
水煎，分两次服用。
适用：过敏性鼻炎伴黄浓鼻涕。
病案：蒋某，男， 17岁。
西医诊为过敏性鼻炎已两年，发病多在春秋之际症见：喜寒而恶热；常见鼻衄(恶燥)。
检查：皮划过敏(类似划痕症，高凸而不红)；鼻腔：粘膜正常，偏红，中隔两侧有轻度嵴突，舌薄黄苔，脉平。
辨证：为禀质过敏，肺金偏热。
治则：清肺凉金，佐以脱敏。
处方：桑白皮、地龙、墨旱莲、茜草、紫草、诃子肉、石榴皮各10克，黄芩、蝉蜕各3克，服药1个月，鼻之过敏症状均消失。
按：肺经伏热，上凌鼻窍，禀质过敏，欲令嚏息涕止，治当清肺经伏热。
故干老用清热脱敏汤桑白皮、黄芩清肺热，茜草、紫草、墨旱莲凉血脱敏，干地龙、蝉蜕脱敏常用治疗过敏性鼻炎要药。
病案：沈某，男， 21岁。
西医诊断为过敏性鼻炎已3年，大多在春秋两季为甚，症状十分典型。
检查：鼻腔(—)。
舌苔薄黄，脉平。
分析：肺经积热，循经上犯，当然喷嚏如狂。
处方：桑白皮、山栀、茜草、地龙、紫草、乌梅、墨旱莲、诃子肉各10克，黄芩、蝉蜕各3克。
二诊，经进药21剂后，喷嚏减少。
停药之后狂嚏再度重来，而且鼻塞日趋严重。
检查：两鼻甲尚正常，但潴涕很多；鼻塞改善(在擤尽潴涕后有所改善；运动后明显改善)。
分析：初诊以泻肺清金而获效，但彼秋今冬而且现在粘膜偏淡，情况已不同，治宜温通。
处方：桂枝、蝉蜕、甘草各3克，白芍、红花、辛夷花各6克，落得打、桃仁、地龙、鸭跖草各10克。
服药7剂后诸症消失。
干祖望鼻鼽难案三则
干祖望鼻鼽难案三则鼻鼽，因禀质特异，脏腑虚损，兼感外邪，或感受花粉粉尘及不洁之气所致；以突然或反复的鼻痒，喷嚏频频，清涕如水，鼻塞等为主要表现的鼻病；与过敏性鼻炎类似，属于变态反应性疾病。
此收干祖望医案3则治疗过敏性鼻炎，干祖望常用仲景方，依据中医对本病的认识“取重剂纳气”案1西医诊断过敏性鼻炎，属鼻鼽肾阳亏虚证某者，治以温阳脱敏之法。
吴某，男，54岁。
1995年4月9日就诊。
过敏性鼻炎10年。
初诊:患者患过敏性鼻炎10年，每年2～4月份均发作。
刻下又应期而作，多清涕，察其鼻腔未见异常。
此为夙疾按时而作，桂枝汤裁制。
处方:桂枝3g，白芍药6g，乌梅10g，干地龙10g，蝉蜕3g，石榴皮10g，诃子肉10g，细辛3g，甘草3g。
2剂，水煎服，每日1剂。
二诊（1995年4月11日）:过敏性鼻炎，刻下如期继作，鼻痒狂嚏，清涕潮涌而溢。
发轫于感冒之后，察其鼻黏膜充血，舌苔薄，中央有染黑苔，脉弦。
感冒新邪，惹激夙恙，先清浮邪。
处方:荆芥炭6g，茜草10g，紫草10g，墨旱莲10g，蝉蜕3g，干地龙10g，诃子肉10g，桑白皮10g。
14剂，水煎服，每日1剂。
三诊（1995年4月25日）:服上药后其病告失，鼻之痒、嚏、涕已少且无，察其鼻腔（-），舌苔薄，脉平。
顽疾制服，力求巩固。
处方:黄芪10g，白术6g，防风6g，太子参10g，茯苓10g，干地龙10g，蝉蜕3g，诃子肉10g，石榴皮10g，甘草3g。
水煎服，每日1剂。
按治疗过敏性鼻炎，干祖望常用仲景方。
桂枝汤、小青龙汤之类都是有效方。
案2鼻炎属肺脾气虚证者，治当补肺益气、培土生金。
沈某，女，13岁，2002年10月5日就诊。
鼻塞涕多4～5年。
初诊:鼻病4～5年之久，症之一为塞堵难通，更以右侧为重，一般冬重夏轻。
涕较多，色白，质一般，时有逆吸。
同时鼻痒即嚏，每作必数十个，每天不一定次数，但晨起之际必作，大多以凉气为诱因。
多汗，不畏寒。
察其:鼻腔干净，鼻甲正常，中隔为反“C”字型弯曲，黏膜似乎有些弥漫性充血。
中医10个治疗过敏性鼻炎方
中医10个治疗过敏性鼻炎方（一）张赞臣方【辨证】卫阳不固，肺气不宣。
【治法】扶正祛邪，宣肺通窍。
【方名】辛黄汤。
【组成】薄荷（后下）3克，防风4.5克，桔梗4.5克，辛荑花4.5克，黄芪9克，白术9克，牛蒡子9克，百合9克，南沙参9克，北沙参9克，蒌皮根9克，前胡6克，石菖蒲2.5克，甘草2.5克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
（二）干祖望方【辨证】气虚。
【治法】益气角表，抗过敏止涕。
【方名】劫敏汤。
【组成】黄芪10克，诃子肉10克，干地黄10克，乌梅10克，豨莶草10克，柴胡3克，防风6克，蜂蜜（兑服）30克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
（三）《浙江中医杂志》载方【辨证】脾肺气虚。
【治法】温肺宣窍。
【方名】劫敏汤。
【组成】黄芪10克，乌梅10克，诃子肉10克，干地龙10克，柴胡3克，防风6克，豨莶草6克，蜂蜜（和服）30克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
（四）谭敬书载方【辨证】肺肾虚寒。
【治法】温补肺肾，祛风散寒。
【方名】温阳散风汤。
【组成】白蒺藜10克，川芎10克，白芷10克，细辛3克，荜拨5克，乌梅10克，枸杞子12克，桑椹12克，白芍12克，蛇床子10克，锁阳10克，淫羊藿10克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。
（五）《安徽中医学院学报》载方【辨证】肺脾肾气虚。
【治法】温肺补肾，散寒通窍。
【方名】升陷塞流汤。
【组成】党参10克，黄芪10克，白术10克，当归10克，补骨脂10克，山萸肉15克，生苡仁12克，辛荑花6克，炙甘草4.5克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
（六）陈培方一【辨证】肺脾气虚。
【治法】补肺健脾利湿。
【方名】参苓白术散加减。
【组成】党参6克，白术6克，茯苓10克，淮山10克，泽泻6克，苡仁15克，苍耳子10克，黄芪6克，甘草3克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
（七）陈培方二【辨证】肾阳虚损。
【治法】祛风，补肾。
【方名】附苍汤。
【组成】耳子10克，辛荑10克，赤芍10克，川芎10克，桑寄生10克，杞子10克，酸枣仁10克，熟地10克，附子6克，防风6克，当归10克。
大师谈｜国医大师干祖望：治疗过敏性鼻炎、咽炎经验方
大师谈｜国医大师干祖望：治疗过敏性鼻炎、咽炎经验方▲干祖望国医大师，我国著名的中医耳鼻喉科专家，中医现代耳鼻喉学科奠基人之一。
国医大师干祖望，我国著名的中医耳鼻喉科专家，中医现代耳鼻喉学科奠基人之一。
学验俱丰，擅治耳鼻喉科、口腔科等疑难杂病，在中医耳鼻喉科理论与临床的方面作出了巨大的贡献。
今天且听王东方介绍干老运用经方治疗五官科疾病的经验，千金难买。
所谓经方，是指《伤寒》《金匮》方而言。
它取药精简扼要，疗效显著，故而也最能体现出辨证论治的精神。
可惜近来多崇尚“时方”而疏远“经方”。
学生跟随先生行医多年，整理出29首先生常用经方，以飨后学者临床之用，更有价值的是予不尚经方的学者一个启发。
兹简要介绍于下：1、桂枝汤凡过敏性鼻炎，狂嚏连绵，嚏后清涕滂沱，日必数作，遇寒更甚。
局部黏膜苍白水肿，大量清水样分泌物，舌苔薄，脉浮者，用此方。
2、桂枝去芍药加附子汤用于严重肺寒导致的多涕症、过敏性鼻炎、鼻塞不通。
盖其虽曰肺寒，实则元阳首先无火，使鼻窍无温煦之气以养。
所以用此方一面调和肺气，一面重振元阳。
3、小建中汤、黄芪建中汤清涕长流不敛的慢性鼻炎、多涕症和过敏性鼻炎属于虚寒型者，其病因大多是卫气不固，中气不足，阳气不振。
被《医宗金鉴·名医方论》誉为“建立中气”的小建中汤正是一首特效方剂。
我们为了加强其疗效，可用黄芪建中汤。
4、葛根芩连汤慢性鼻前庭炎，虽似小恙，但因循几月，发作不休，也十分顽固。
本方解毒清里，用于本病，疗效十分满意。
5、白虎汤、白虎加人参汤白虎汤，我们常用于急性咽炎外无表证而有热者，大多咽部疼痛，口中有臭气，口干喜饮，伴以灼热、有异物感，大便偏干。
局检：咽黏膜弥漫性充血，色泽红艳。
脉大、实、数有力，苔黄或灰而干。
6、甘草干姜汤寒闭失音、寒闭喉风在北方或冬天较为多见。
它是重寒直中肺经，于是言出无声。
两病都起于俄倾之间，除呈有全身性虚寒症状、白苔、脉象沉细外，局检无所发现。
所以治当以温中祛寒之甘草干姜汤。
干祖望治疗过敏性鼻炎验案2则
１ ９ ８ ７年 ｌ ０月 ｌ ３ ｌ二 诊 ： Ｅ 患 者 除脓 涕 仍 然 较 多， 偶 伴 血迹 之外 ， 其 他 症 状 如 咽部 不 舒 、 狂 嚏 已有
明显 减少 ， 手 足温 。体 格检查 示 鼻黏 膜色 淡 白 ， 无水
肿， 无异 常分 泌物 。仍 以原 方调 治 ２ ０剂 ， 每Ｅ ｌ １ 剂，
诊 。症 见 喷 嚏发 作 剧烈 ， 痰 涕似 涌 ， 色 白质 清 ， 病 史
３年 ， 四季 皆然 。平 素怕 凉 ， 鼻 常塞 。舌 苔薄 ， 脉弱 。
体 格 检查 示鼻 黏 膜 苍 白。辨 证 属肺 气 失 调 ， 当属 桂 枝 汤证 。处方 ： 鱼 腥草 １ ０ ｇ ， 白芍 、 辛夷 各 ６ ｇ ， 桂枝、 甘草 各 ３ ｇ ， 细辛 １ ． ５ ｇ ， 生姜 ２片 ， 大 枣 ３枚 。每 Ｅ ｌ
水煎 服 。病情 基本 痊愈 。
不 同程度 的减 轻 ， 下 午 尚存 在 头脑 昏沉 ， 思维不敏。 鼻 腔未 见 异 常 ， 咽 后壁 仍 充 血 ， 苔薄， 脉平 。唯黄 浊
之涕 仍 多 ， 考“ 五液” 之涕 ， 为肺 液 ， 黄为 热 象 。夹 有 血 丝者 ， 亦属营伤积热， 故 清 泻 肺 经之 热 。处 方 ： 芦 根 ３ ０ ｇ ， 桑 白皮 、 栀子 、 侧柏 叶、 鱼腥草 、 鸭 跖 草 各 １ ０ ｇ ， 赤芍 、 牡丹 皮 、 桔梗各 ６ ｇ ， 黄芩 ３ ｇ 。４剂 ， 每
转， 阴凝 自散 ； 并采 用“ 脱敏 汤” “ 截 敏 乌梅 汤” 等 自拟 方 ， 疗效 显著 。
［ 关键 词］ 干祖 望 ； 过敏 性 鼻 炎 ； 脱敏 汤 ； 截敏 乌梅 汤 ［ 中 图分类 号 ］Ｒ ２ ７ ６ ． １ ［ 文献标 志 码］ Ａ Ｅ Ｄ ＯＩ － ］ １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ２ ０ ９ ５ — ７ ２ ４ ６ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． ０ １ ６
治疗鼻炎中医验方和妙招大集合
治疗鼻炎中医验方和妙招大集合目前，过敏性鼻炎在我国的发病率呈逐年上升趋势，中医将本病归于“鼻鼽”范畴，治疗效果优劣，取决于医师的辨病辨证和选方用药水平。
名老中医干祖望教授在治疗过敏性鼻炎时具有独特的选方用药思路。
此选择三则医案，并对其临证思辨选方用药方法作粗浅的探讨。
1夙疾新恙之辨吴某，男，54岁。
1995年4月4日初诊。
罹患过敏性鼻炎10年，每年4月起发作。
刻下又应时而作，鼻痒、狂嚏，多清涕。
检查：鼻腔黏膜色淡。
舌薄苔。
辨证论治：夙疾按时而作，桂枝汤化裁。
处方：桂枝3g，白芍6g，乌梅10g，干地龙10g，蝉衣3g，石榴皮10g，诃子肉10g，细辛3g，甘草3g。
7剂，水煎服。
4月11日二诊：药后诸症稍安。
因受凉感冒，刻下诸症发作益甚。
鼻痒狂嚏，清涕潮涌而溢。
检查：鼻黏膜充血。
舌薄苔，中央有染黑苔，脉弦。
感冒新邪，惹激夙恙。
先清浮邪，兼攻夙疾。
处方：荆芥炭6g，茜草10g，紫草10g，墨旱莲10g，蝉衣3g，干地龙10g，诃子肉10g，桑白皮10g。
14剂，水煎服。
4月25日三诊：诸恙告退。
鼻之痒、嚏、涕已基本缓解。
检查：鼻腔（-）。
舌薄苔，脉平。
顽疾制服，力求巩固。
处方：黄芪10g，白术6g，防风6g，太子参10g，茯苓10g，干地龙10g，蝉衣3g，诃子肉10g，石榴皮10g，甘草3g。
［作者按］过敏性鼻炎症状十分顽固，用药必须“稳”、“准”、“狠”。
“准”则需抓要领，“狠”则要有力度，“稳”则不可过度。
根据过敏性鼻炎鼻涕清稀、遇寒而作的特点，此病多属虚寒证。
对于新病者，干老常用桂枝汤、小青龙汤；久病者用玉屏风散、补中益气汤。
在辨证选方的同时，适当加入一两味具有抗过敏作用的中药，成为干老治疗过敏性鼻炎的特色方剂。
本案中选用的乌梅、干地龙、石榴皮等即是。
辨证要分寒热，观察鼻黏膜颜色是关键。
初诊见鼻黏膜色淡，夙疾按时而作，属过敏性鼻炎常见之虚寒证，选择“桂枝汤化裁”亦属常法，患者药后常桴鼓而效。
名医高效良方——过敏性鼻炎、鼻窦炎
名医高效良方——过敏性鼻炎、鼻窦炎过敏性鼻炎（鼻鼽）过敏性鼻炎，属中医“鼻鼽”范畴。
且多反复发作。
病因多因肺气素虚，卫阳不固，复感风寒或风热之邪，致营卫失和，腠理郁闭，上客鼻窍所致。
久之凝积鼻窍，则鼻息肉兼作也。
症状鼻常流清涕、鼻塞，防碍吸气，喷嚏频作，咳嗽或伴寒热,类似伤风感冒之状。
论治本病可随证选用下列高效良方以治之。
1.温阳散风汤【组成】白蒺藜、川芎、白芷、乌梅、蛇床子、锁阳、淫羊藿各10克，细辛3克，荜茇5克,枸杞子、桑葚子、白芍各12克【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】温补肺肾，祛风散寒。
【主治】过敏性鼻炎。
【疗效】坚持服用,一般服60剂左右即愈。
少则难收全功。
【来源】引（《千家妙方·下》）。
谭敬书方。
２.附苍汤【组成】苍耳子、辛夷、赤芍、川芎、桑寄生、枸杞子、炒枣仁、熟地、当归各10克，附子、防风各6克【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】补肾祛风。
【主治】过敏性鼻炎。
【疗效】治疗15例（肾阳虚损型），痊愈9例，好转6例。
【来源】引（《千家妙方·下》）。
陈培桑方。
３.芪辛汤【组成】生黄芪20克，白术、防风、当归、辛夷、五味子、石菖蒲各10克，白芍15克，细辛3克，蝉蜕、甘草各6克【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】益气健脾，活血通窍，祛风。
【主治】过敏性鼻炎。
【疗效】治疗34例，治愈26例，好转7例，无效1例。
【来源】谷志平（《河北中医》（6）1987年）。
【附记】临证加减：恶风怕冷，自汗明显，重用黄芪至30克;伴头痛，加白芷10克;黄脓涕，加黄苓10克,败酱草20克;食少纳呆，周身乏力，加党参20克，茯苓15克，陈皮10克。
４.劫敏汤【组成】黄芪、乌梅、诃子肉、干地龙各10克，柴胡3克，防风、豨签草各6克，蜂蜜30克（调服）【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】益气固表，祛风劫敏。
【主治】过敏性鼻炎。
【疗效】治疗58例，治疗25-75天，显效26例，有效14例，好转10例，无效8例。
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干祖望老中医治过敏性鼻炎验方1、过敏：适当加入一两味具有抗过敏作用的中药，成为干老治疗过敏性鼻炎的特色方剂。
本案中选用的乌梅、干地龙、石榴皮等即是。
茜草、紫草、墨旱莲三味组成专治过敏性病证的“脱敏汤” ，又具有活血凉血之药性，在此既泻热又脱敏，可谓一箭双雕。
3、缩泉丸见于《魏氏家藏方》，原用于治疗“下元虚冷，小便频数或白浊、遗尿” 。
《医学启源》曾谓益智仁能“治人多唾”，干老取来用于敛涕，有“楚才晋用”之意；鼻涕属“五液”之一，清涕滂沱者，竟别出心裁，取用缩泉丸获效。
干祖望治过敏性鼻炎经验诀窍，字字玑珠！2016-04-21 中医智库zk120导读：目前，过敏性鼻炎在我国的发病率呈逐年上升趋势，中医将本病归于“鼻鼽”范畴，治疗效果优劣，取决于医师的辨病辨证和选方用药水平。
名老中医干祖望教授在治疗过敏性鼻炎时具有独特的选方用药思路。
此选择三则医案，并对其临证思辨选方用药方法作粗浅的探讨。
一、“楚才晋用之法王某，男，62 岁，1998 年4 月14 日初诊。
近年来常作狂嚏，清涕奇多，遇风冷则诸症倍增。
检查：鼻黏膜色淡，两下鼻甲肿胀。
舌质胖嫩，舌苔薄白，脉弱。
辨证论治：花甲之年，虚寒之体；脾肾不足，土不制水。
取缩泉法。
处方：益智仁10g，乌药10g, 山药10g，肉桂（后下）3g,太子参10g，诃子10g，乌梅10g，覆盆子10g，甘草3g。
二诊1998年4月21日：服药7 剂，涕量明显减少。
检查：鼻甲肿胀已减轻。
舌质略胖，舌苔薄白，脉细弱。
辨证论治：坤土得充，五液乃治。
原方稍事增损。
处方：益智仁10g，乌药10g，太子参10g，山药10g，诃子10g，覆盆子10g，茯苓10g，甘草3g。
7剂。
［按语］缩泉丸见于《魏氏家藏方》，原用于治疗“下元虚冷，小便频数或白浊、遗尿” 。
方中以益智仁温补脾肾、固精涩尿为君药。
《医学启源》曾谓益智仁能“治人多唾” ，干老取来用于敛涕，有“楚才晋用”之意；乌药行气散寒，山药、太子参健脾补肾，均有益助肾气温煦以化寒水之功；另用肉桂、诃子、覆盆子旨在加强益火温阳、收涩敛涕作用。
?识别上方二维码，开始阅读易水学派代表作《医学启源》《素问•脉要精微论》中的“水泉不止者，是膀胱不藏也”，是说尿频责之肾阳不足，膀胱不约。
肾为水脏，主一身之水液代谢。
鼻涕属“五液”之一，肾阳虚衰，气化失职，五液皆可为病。
因此干老认为，凡见有耳鼻咽喉分泌物清稀、量多者，常须考虑阳气固摄作用，或补脾气，或温肾阳，或脾肾同补。
此案中见清涕滂沱者，竟别出心裁，取用缩泉丸获效。
缩泉丸治疗过敏性鼻炎乃变法而非常法。
脾肾不足，宜先取补中益气汤、金匮肾气丸类，唯遇正治不效时，须另辟蹊径。
干老认为，使用本方的辨证要点，除了具备常见脾肾不足证候外，关键点在鼻涕的“质”须较稀，“量”必甚多。
二、“宽以济猛”之策马某，男，20 岁，1992 年10 月5 日初诊。
鼻塞、流清涕两年，每年秋冬两季最显著，今年发作比过去严重。
平时鼻塞，运动及得暖可缓解。
嗅觉迟钝，在暖和的环境下比较舒服，平时也有清涕，常自淋而下，常因鼻塞、鼻痒而妨碍正常睡眠。
检查：鼻黏膜不红，右下鼻甲水肿，运动后收缩至正常。
舌质偏红，苔薄腻、脉实。
辨证论治：血气方刚，弱冠之年，当从实治，清肺泄热为主。
处方：桑白皮10g，马兜铃6g,黄苓3g,山梔10g,甜葶苈3g,干地龙10g，蝉衣3g,桃仁10g,当归尾10g，辛夷6g。
10月19日二诊：药进14 剂，多处之痒减轻，嚏亦相应而少，口腔之干已接近消失，但对寒冷很敏感。
检查：咽峡充血艳红。
右下鼻甲肥大，皮肤划痕试验（-）。
舌质偏红，舌苔薄黄，脉实。
方取脱敏，已有成效，不妨深入。
处方：黄苓炭3g，荆芥炭6g,蝉衣3g,乌梅10g，苍耳子10g，干地龙10g，紫草10g，茜草10g，旱莲草10g,石榴皮10g。
7剂，水煎服。
10 月26 日三诊：药后鼻中奇痒有缓解，但作痒部位不在前庭而在鼻中道之区。
口腔之痒已轻，喷嚏亦少。
干燥及烧灼感严重，通气改善，嗅觉仍然失敏。
检查：右下鼻甲稍有水肿，咽峡充血已淡。
舌尖红，苔薄黄，脉实。
采取刘河间清火一法，殊感合适，但多少有些嫌轻之感，故原方药加重。
处方：甜葶苈6g，川黄连3g,生地10g,荆芥炭6g，豨莶草10g，山梔10g，丹皮6g,干地龙10g,冬桑叶6g，大枣7 枚。
14 剂，水煎服。
11 月9 日四诊：共进药35 剂。
近两天鼻痒晨作已缓解，嚏也因之而辍歇，口腔上腭之痒亦消失，通气改变而难言畅，干燥及烧灼感已轻。
嗅觉似乎稍提高而总难敏感。
检查：右侧鼻腔下甲肥大，不充血，左侧正常。
舌质淡红，苔薄白，脉实。
治法：改用抚安。
处方：太子参10g，白术6g，茯苓10g，山药10g，干地龙10g，百合10g，蝉衣3g，桃仁10g，乌梅10g，石菖蒲3g，甘草3g。
12月21 日五诊：上方服42 剂，共经治两个月，痒、息、嚏均无，早告有效而且殊感稳定，唯遗鼻塞未解。
刻下左侧已通畅，右侧尚有一些。
嗅觉稍有恢复。
检查：鼻腔左侧正常，右下甲尚肥大，奔跑后鼻甲收缩迟钝。
舌质淡红，苔薄白，实脉。
辨证论治：鼻甲留瘀，事无异议，治取化瘀，亦以常规处理，唯运动后收缩迟钝，则不能不考虑帅血之气失其充沛所致。
纵然年仅弱冠，仍然重在益气。
处方：黄芪10g，升麻3g，红花6g，益母草10g，桃仁10g，当归尾10g，赤芍6g，干地龙10g，石菖蒲3g，路路通10g。
［作者按］《左传昭公二十年》中记载了孔子的一句名言：“宽以济猛，猛以济宽，政是以和。
”意思是提倡将宽与猛两手互为补充，使宽猛有度，则政治和谐，管理有序。
干老把这一招用于治病。
此例患者，历经五诊，跨时两月余（11 周），是一份难得的疾病治疗演变完整记录。
11 周中可分为两个阶段，第一阶段是初诊到三诊，患者实证为主，治以“峻剂一清一泻” ，服药35 剂；第二阶段从四诊开始，采用“宽以济猛”策略，主基调由祛邪改为扶正，最终收效。
过敏性鼻炎是否“言必称虚寒”？非也。
从本案患者来看，虽鼻涕清稀、得暖缓解，似为虚寒证，却同时有舌质偏红、年少气盛之实证因素。
在局部症状与全身症状相矛盾时如何取舍？干老认为，一是要看矛盾双方何者分量重，二是要看何者反映病情本质。
该患者鼻涕清稀，这是过敏性鼻炎必备条件。
也就是说，在此条件上还应进一步辨别寒热虚实。
患者舌质偏红、血气方刚、弱冠之年，恰恰综合反映了“实” 、“热”是其本质。
因此干老选择清泻肺热、活血通窍法。
清热法治疗鼻鼽发端于刘河间。
唐宋以前，鼻流清涕总是以虚寒论之，至金刘河间在《素问玄机原病式•六气为病》中说“肺热甚则出涕”,“或言鼽为肺寒者，误也” ，从而提出清热法。
干老运用此法，三诊三步，各有不同。
?识别上方二维码，开始阅读寒凉派代表作《素问玄机原病式》初诊以舌红、鼻甲肿大为主，清热活血并进，用桑白皮、马兜铃、黄芩、山栀、甜葶苈等清泄肺热，干地龙、桃仁、当归尾养血活血。
二诊时，患者鼻塞减轻，舌质仍红，此时选用凉血活血之茜草、紫草、旱莲草，此三味既作为血分凉药，又具有“脱敏”之药理功能。
选用此类药的意图，干老谓之“步迹深入” 。
三诊经过前两次治疗亦有疗效，但感药效尚轻，于是选用葶苈子、黄连、山栀泻肺、泻心、泻肝三者并施，干老谓之“峻剂搏浪” ，大有“弄潮儿向涛头立”之势。
峻剂应中病即止。
四诊清泻之法既效，则“宽以济猛” ，改用抚安。
此时一般医者最易采用取“乘胜追击”之法，然而干老却停止了攻伐。
这是最具有辨证艺术的一个转折。
“纵然年仅弱冠，仍然重在益气”一句，充分体现了当攻则攻、当补则补的辨证之法。
三、夙疾新恙之辨吴某，男，54 岁。
1995 年4 月4 日初诊。
罹患过敏性鼻炎10 年，每年4 月起发作。
刻下又应时而作，鼻痒、狂嚏，多清涕。
检查：鼻腔黏膜色淡。
舌薄苔。
辨证论治：夙疾按时而作，桂枝汤化裁。
处方：桂枝3g，白芍6g，乌梅10g，干地龙10g，蝉衣3g, 石榴皮10g,诃子肉10g，细辛3g,甘草3g。
7剂，水煎服。
4 月11日二诊：药后诸症稍安。
因受凉感冒，刻下诸症发作益甚。
鼻痒狂嚏，清涕潮涌而溢。
检查：鼻黏膜充血。
舌薄苔，中央有染黑苔，脉弦。
感冒新邪，惹激夙恙。
先清浮邪，兼攻夙疾。
处方：荆芥炭6g，茜草10g，紫草10g，墨旱莲10g，蝉衣3g，干地龙10g，诃子肉10g，桑白皮10g。
14剂，水煎服。
4 月25 日三诊：诸恙告退。
鼻之痒、嚏、涕已基本缓解。
检查：鼻腔（-）。
舌薄苔，脉平。
顽疾制服，力求巩固。
处方：黄芪10g，白术6g，防风6g，太子参10g，茯苓10g，干地龙10g，蝉衣3g,诃子肉10g,石榴皮10g，甘草3g。
［作者按］过敏性鼻炎症状十分顽固，用药必须“稳”、“准”、“狠”。
“准”则需抓要领，“狠”则要有力度，“稳” 则不可过度。
根据过敏性鼻炎鼻涕清稀、遇寒而作的特点，此病多属虚寒证。
对于新病者，干老常用桂枝汤、小青龙汤；久病者用玉屏风散、补中益气汤。
在辨证选方的同时，适当加入一两味具有抗过敏作用的中药，成为干老治疗过敏性鼻炎的特色方剂。
本案中选用的乌梅、干地龙、石榴皮等即是。
辨证要分寒热，观察鼻黏膜颜色是关键。
初诊见鼻黏膜色淡，夙疾按时而作，属过敏性鼻炎常见之虚寒证，选择“桂枝汤化裁”亦属常法，患者药后常桴鼓而效。
若患者不慎感冒风寒，入里化热，引动肺胃内热，表现为二诊时见鼻黏膜充血。
此时如何变法治疗就显得十分棘手。
面临三种选择：一是效方不更，坚守原方。
其后果，较大的可能性是温药助火，犯古人“桂枝下咽，阳盛则毙”之戒，较小的可能性是患者经休息后，感冒自愈而恢复原来虚寒证。
二是更改治法，从“感冒”论治，用桑菊饮、银翘散法。
如此可保眼前之证无虞。
三是综合分析病情，患者兼有感冒和过敏性鼻炎双重病证，治疗应以兼顾。
显然，第一种选择是错误的，第二种选择比较安全，第三种选择对医师是考验。
干老选择的是后者。
因干老是名医，患者能得其一次诊治机会殊为不易，若令患者待二、三日后感冒痊愈再治过敏性鼻炎，必令患者失望。
于是因人、因时、因证，拟出一方：先清浮邪，兼攻夙疾。
鼻黏膜充血、舌薄苔，中央有染黑苔、脉弦，皆热也。
鼻为肺窍，故用桑白皮泻肺，蝉衣祛风，除其内热，治其感冒；茜草、紫草、墨旱莲三味组成专治过敏性病证的“脱敏汤” ，又具有活血凉血之药性，在此既泻热又脱敏，可谓一箭双雕荆芥亦祛风散邪要药，取炭之目的在于冀其入血分，可从血分中将风邪搜出，这也是兼治感冒与过敏双重病证之法。
三诊时狂嚏、多涕等症均已缓解，为求“天街小雨润如酥”之境，安抚善后，继续用益气温阳法，这里干老亮出的是治疗过敏性鼻炎的基本方。