甲状腺手术中避免喉返神经损伤临床分析

甲状腺手术中避免喉返神经损伤临床分析

发表时间：2017-10-26T14:35:41.753Z 来源：《医药前沿》2017年10月第29期作者：段利军

[导读] 甲状腺疾病是一种常见的临床疾病，其发病非常高，对于患者的生活质量有着严重的影响。

（四川煤矿建设第六工程处职工医院四川达州 635000）

【摘要】目的：探讨甲状腺手术中避免喉返神经损伤临床应用效果。方法：选取2014年1月-2017年1月在医院接受治疗的60例甲状腺手术患者作为此次研究对象，对患者术中喉返神经显露情况进行密切观察，并根据喉返神经损伤显露情况分为观察组与对照组，每组患者30例，对照组为未显露喉返神经患者，观察组为显露喉返神经患者，对两组患者的临床各项指标和症状进行观察和记录，分析比较两组患者手术指标情况、喉返神经损伤情况、GQOL评分情况。结果：观察组的术中出血量、暂时性损伤差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）；观察组的手术时间明显更长，永久性损伤、总损伤发生率明显更低，心理功能、躯体功能、社会功能评分更高，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：甲状腺疾病患者实施甲状腺手术治疗后，手术过程中显露出喉返神经会增加手术的时间，但是对于患者的预后、生活质量和生存质量的提高有着极其重要的作用，还能减少患者喉返神经的损伤。

【关键词】甲状腺手术；避免喉返神经损伤；临床分析

【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）29-0029-03 【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of RLN injury to avoid thyroid surgery. Methods 90 cases of thyroid surgery were selected from May 2013 -2016 year in May at the hospital as the research object, close observation of the patients with recurrent laryngeal nerve were exposed, and according to the exposure of recurrent laryngeal nerve injury were divided into observation group and control group, 45 cases in each group, the control group for RLN patients, the observation group for recurrent laryngeal nerve were observed and recorded in two groups of patients with clinical symptoms and indicators, analysis and comparison of two groups of patients with operation index, laryngeal nerve injury. Condition, GQOL score. Results The amount of bleeding of the observation group, temporary injury difference is not obvious, no statistical significance (P>0.05); to observe the operation time was significantly longer in group, permanent damage, the total injury incidence rate was significantly lower, physical function, psychological function, social function score higher. Comparison between groups, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The implementation of thyroid surgical treatment in patients with thyroid disease, revealing recurrent laryngeal nerve can increase the operation time during the surgery, but the prognosis and quality of life and improve the quality of life plays a very important role, but also reduce the Recurrent laryngeal nerve injury.

【Key words】 Thyroid surgery; Avoiding recurrent laryngeal nerve injury; Clinical analysis

甲状腺疾病是一种常见的临床疾病，其发病非常高，对于患者的生活质量有着严重的影响，甲状腺疾病的治疗方案多为手术治疗，人体中的甲状腺与喉返神经有着密切的联系，因此，在对甲状腺疾病患者进行手术治疗的过程中，极易产生对喉返神经的损伤症状，其产生的概率达到了2%～13%，进而导致患者产生呼吸功能障碍、声音嘶哑等症状，病情比较严重的患者，甚至会产生窒息和永久性失声的症状，对患者的生活质量和生存质量有着一定程度的影响[1]。为探讨甲状腺手术中避免喉返神经损伤临床应用效果，特选取60例甲状腺手术患者作为此次研究对象，通过对患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年1月-2017年1月在医院接受治疗的60例甲状腺手术患者作为此次研究对象，对患者术中喉返神经显露情况进行密切观察，并根据喉返神经损伤显露情况分为观察组与对照组，每组患者30例，其中，对照组患者男20例，女10例，年龄31～66岁，平均年龄为（41.21±1.26）岁；观察组患者男19例，女11例，年龄31～69岁，平均年龄为（41.24±1.23）岁。观察组和对照组在性别基本资料、年龄基本资料方面的比较，差异无统计学意义。纳入标准：（1）所有患者均确诊为甲状腺手术患者，符合甲状腺手术的标准；（2）无重度的感染性疾病患者；（3）非精神病患者；（4）患者均属自愿参与，签署知情同意书。排除标准：（1）患者存在甲状腺疾病，但是不能进行甲状腺手术；（2）精神疾病患者；（3）重度感染疾病患者；（4）喉返神经损已经出现损伤或产生病变的患者。

1.2 方法

对照组为未显露喉返神经患者，给予患者术前麻醉处理，麻醉生效后，在患者的胸骨切迹的上面2.5cm的位置开一个弧形的切口，将患病的甲状腺充分暴露出来，分开甲状腺内部的真被摸和假被摸，将甲状腺的上极血管、下极血管、悬韧带进行结扎处理，对中动脉进行离断，对患者的病况进行诊断，选择合适的手术进行治疗，手术过程中未显露出喉返神经，缝合切口，抗感染处理，密切观察患者症状变化和记录。

观察组为显露喉返神经患者，给予患者术前麻醉处理，麻醉生效后，在患者的胸骨切迹的上面2.5cm的位置开一个弧形的切口，将患病的甲状腺充分暴露出来，将上极血管、下极血管、悬韧带、甲状腺峡部等进行分离处理，甲状腺的下动脉为入路，从浅表开始逐渐的向患者的食管深部进行钝性分离操作，充分显露出喉返神经，缝合切口，抗感染处理，密切观察患者症状变化和记录。

1.3 指标观察

观察分析比较两组患者手术指标情况、喉返神经损伤情况、GQOL评分情况。手术指标：手术时间、术中出血量。喉返神经损伤：暂时性损伤、永久性损伤、总损伤。GQOL评分：心理功能、躯体功能、社会功能。GQOL评分是对患者生活质量的问卷评分调查，其中，心理功能、躯体功能、社会功能每项的总分均为40分，分数越高，表示患者的生活质量越好，生存质量也越高，反之，生活质量和生存质量越差。

1.4 统计分析

将数据全部录入excel表格中，用SPSS18.0软件此次研究得到的数据进行统计分析，用（x-±s）表明此次研究中得到的数据计量资料，用χ2检验此次研究中得到的数据计数资料，P值＜0.05，表明此次研究中得到的数据有一定的统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者手术指标情况

观察组患者手术时间、术中出血量分别为（114.21±13.74）min和（62.75±19.56）ml相比于对照组的（94.12±11.36）min和