乳腺肿块的诊断与治疗PPT课件
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医疗临床乳腺癌肿块的超声诊断PPT课件
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学习要点
超声弹性成像可以用于评估病灶的 硬度，协助判断病灶的良恶性。
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互动病例3
患者，女，52岁，体检时发现右乳异常回声。患者在体检时行超声检查发现右乳外上象限异常回声，如图1，2。即行超声造影检查，如图3，4。你认为最恰当的诊断是：
右乳外上象限异常回声，考虑积乳囊肿可能性大 右乳外上象限异常回声，考虑恶性可能性大 右乳外上象限异常回声，考虑实性良性肿物可能性大
请思考……
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图1
图2
图3
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解 析
正确选择：B A.左乳外上象限实性占位病变，考虑良性可能性大 解析：常规超声检查乳腺良性病灶的特点是：病灶形态规则，内部回声均匀，边界清，有包膜；超声弹性成像：弹性评分1~2分均考虑良性可能性大。
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解 析
B.左乳外上象限实性占位病变，考虑恶性可能性大 解析：常规超声检查乳腺恶性病灶的特点是：病灶形态不规则，内部回声不均匀，边界不清，无包膜；超声弹性成像：弹性评分4~5分均考虑恶性可能性大。
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学习要点
乳腺肿物的常规超声良恶性诊断 标准。
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互动病例2
患者，女，45岁，因发现左乳外上象限包块1月来诊。体格检查：左乳外上象限可扪及一大小约2cm×2cm包块，边界欠清，活动度尚可。常规超声及超声弹性成像检查见图1~3。你认为最恰当的诊断是：
左乳外上象限实性占位病变，考虑良性可能性大 左乳外上象限实性占位病变，考虑恶性可能性大
请思考……
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图1
图2
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图3
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解 析
正确选择：A A.左乳乳头旁实性占位病变，考虑良性可能性大 解析：乳腺肿物常规超声检查良性病灶的典型表现为：形态规则，内部回声均，边界清，后方回声增强或无改变；弹性成像表现为：病灶整体为绿色或蓝绿相间的马赛克现象，即弹性评分1分或2分。
乳腺纤维腺瘤演示ppt课件
乳腺纤维腺瘤
汇报人：XXX
2024-01-18
• 乳腺纤维腺瘤概述 • 乳腺纤维腺瘤的病理生理 • 乳腺纤维腺瘤的诊断与鉴别诊断 • 乳腺纤维腺瘤的治疗与预后 • 乳腺纤维腺瘤的预防措施 • 乳腺纤维腺瘤的研究与展望
01
乳腺纤维腺瘤概述
定义与发病机制
定义
乳腺纤维腺瘤是一种由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成 的良性肿瘤，好发于青年女性，与患者体内性激素水平失衡 有关。
无异常肿块等。
临床检查
02
每年至少进行一次乳房临床检查，由专业医生进行触诊和视诊
，评估乳房健康状况。
影像学检查
03
根据医生建议，定期进行乳腺X线摄影（乳腺钼靶）、乳腺超声
等影像学检查，以便及时发现并诊断乳腺纤维腺瘤。
06
乳腺纤维腺瘤的研究与展望
研究现状与挑战
1 2 3
乳腺纤维腺瘤的发病机制
目前对乳腺纤维腺瘤的发病机制尚未完全明确， 但多数研究认为与雌激素水平异常、遗传因素、 环境因素等有关。
疾病认识不足
部分医生对乳腺纤维腺瘤的认识不足，容易将其与其他疾病混淆，从而导致误诊或漏诊。 因此，医生需要加强对乳腺纤维腺瘤的学习和认识。
04
乳腺纤维腺瘤的治疗与预后
手术治疗
肿瘤切除术
通过手术将乳腺纤维腺瘤切除，适用于较大或生长较快的肿瘤。 手术方法包括传统开放手术和微创手术。
乳腺区段切除术
对于较大或位置较深的肿瘤，可能需要切除部分乳腺组织以确保完 全切除肿瘤。
预后评估及复发风险
预后良好
大多数乳腺纤维腺瘤是良性的，经过适当治疗，患者的预 后通常良好。
复发风险
虽然乳腺纤维腺瘤的复发率相对较低，但仍有可能复发。 定期随访和检查对于及早发现复发或新发病灶至关重要。
汇报人：XXX
2024-01-18
• 乳腺纤维腺瘤概述 • 乳腺纤维腺瘤的病理生理 • 乳腺纤维腺瘤的诊断与鉴别诊断 • 乳腺纤维腺瘤的治疗与预后 • 乳腺纤维腺瘤的预防措施 • 乳腺纤维腺瘤的研究与展望
01
乳腺纤维腺瘤概述
定义与发病机制
定义
乳腺纤维腺瘤是一种由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成 的良性肿瘤，好发于青年女性，与患者体内性激素水平失衡 有关。
无异常肿块等。
临床检查
02
每年至少进行一次乳房临床检查，由专业医生进行触诊和视诊
，评估乳房健康状况。
影像学检查
03
根据医生建议，定期进行乳腺X线摄影（乳腺钼靶）、乳腺超声
等影像学检查，以便及时发现并诊断乳腺纤维腺瘤。
06
乳腺纤维腺瘤的研究与展望
研究现状与挑战
1 2 3
乳腺纤维腺瘤的发病机制
目前对乳腺纤维腺瘤的发病机制尚未完全明确， 但多数研究认为与雌激素水平异常、遗传因素、 环境因素等有关。
疾病认识不足
部分医生对乳腺纤维腺瘤的认识不足，容易将其与其他疾病混淆，从而导致误诊或漏诊。 因此，医生需要加强对乳腺纤维腺瘤的学习和认识。
04
乳腺纤维腺瘤的治疗与预后
手术治疗
肿瘤切除术
通过手术将乳腺纤维腺瘤切除，适用于较大或生长较快的肿瘤。 手术方法包括传统开放手术和微创手术。
乳腺区段切除术
对于较大或位置较深的肿瘤，可能需要切除部分乳腺组织以确保完 全切除肿瘤。
预后评估及复发风险
预后良好
大多数乳腺纤维腺瘤是良性的，经过适当治疗，患者的预 后通常良好。
复发风险
虽然乳腺纤维腺瘤的复发率相对较低，但仍有可能复发。 定期随访和检查对于及早发现复发或新发病灶至关重要。
乳腺疾病的诊断及鉴别诊断(共134张PPT)【134页】
脂肪、结缔组织、韧带、血管、淋巴组织和神经
Cooper’s 韧带，支持作用
乳房由输乳管、腺叶、腺小叶、腺泡以及间质〔脂肪、纤维、血管 及淋巴管等〕
乳腺的构造
1、腺泡→腺小叶→腺叶→乳腺
2、腺泡→小叶内终未导管→小叶间导管→排乳管→输乳窦→
15～20条输乳管→乳头
排乳管 输乳窦 腺泡
乳腺脂肪
节段性
导管强化：
导管的线状或分支状强化，需穿刺〔癌的可能大于纤维囊 性变〕
团簇状强化恶性可能更大 钼靶无异常者阳性预测值较低
肿块强化
均匀强化 不均匀强化 边缘强化 无强化低密度分隔 强化的分隔 中心强化
均匀强化－纤维腺瘤
不均匀强化－浸润性癌
边缘强化－浸润性导管癌
间隔低信号－纤维腺瘤
●皮下脂肪及腺体间脂肪呈磨玻璃样密度
最常见的乳腺病变，常为双侧
MRI敏感性高于超声和钼靶
浸润性导管癌伴DCIS术后1月,局部血肿，血肿周 随访血肿吸收，局部复发DCIS
围散在强化
浸润性导管癌伴DCIS侵犯胸 壁（强化）
浸润性导管癌，侵犯皮肤，与胸肌关 系密切但未累及（未强化）
对侧乳腺
同时发现：在3月到1年时见内钼靶和/或 体检可有2％发现对侧乳腺癌
乳腺癌的MR改变
不规那么性肿物，有毛刺 等/长T1、T2信号〔与胸肌比〕 DWI呈高信号 动态增强表现为II或III型曲线 MRS有Cho峰
乳腺癌增强根底
强化根底
乳腺癌新生肿瘤血管 微血管密度增加
肿瘤血管对大分子比剂通透性的增加 乳腺癌组织内增大的细胞间隙
图像分析
强化形态
左乳：浸润性导管癌伴DCIS
浸润性小叶癌
占浸润性癌的10－14％ 常无钙化，钼靶假阴性较多 常易多中心或双侧发病 MRI更有助于评价浸润性小叶癌的程度
《乳腺癌诊疗规范》课件
通过定期乳腺检查，及时发现乳腺异常，如乳腺肿块、乳头溢液 等。
确诊与分期
通过病理学检查，确定乳腺癌类型和分期，为后续治疗提供依据 。
综合治疗
根据患者具体情况，选择手术、化疗、放疗、内分泌治疗等多种 治疗手段。
乳腺癌的社会支持与教育
提供心理支持
为乳腺癌患者提供心理支持和关爱，帮助她们克服恐惧和焦虑。
健康教育
开展乳腺癌健康教育活动，提高公众对乳腺癌的认识和预防意识。
建立乳腺癌患者互助组织
为乳腺癌患者提供交流平台，分享治疗经验和生活经验。
THANKS
感谢观看
乳腺癌康复期的注意事项
定期复查
在康复期间，患者应定期进行 复查，以便及时发现任何可能
的复发或转移。
坚持治疗
按照医生的建议，完成所有的 治疗计划，包括化疗、放疗和 内分泌治疗等。
适度锻炼
适当的运动有助于提高身体免 疫力，促进康复，如散步、瑜 伽和太极等。
保持良好的生活习惯
保持充足的睡眠，避免熬夜， 同时保持良好的饮食习惯，多 吃蔬菜水果，少吃高脂肪食物
分类
根据病理类型可分为浸润 性导管癌、浸润性小叶癌 、特殊类型癌等。
分期
根据肿瘤大小、淋巴结转 移情况及远处转移情况可 分为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ 期和Ⅳ期。
分级
根据组织学分级可分为G1 、G2、G3级，反映肿瘤的 恶性程度。
02
乳腺癌的诊断
乳腺癌的早期症状
乳腺肿块
乳房出现无痛性、质地 较硬、边界不清的肿块 ，是乳腺癌的常见症状Fra bibliotek恶性肿瘤
细胞异常增生，形成肿块 ，并可能通过淋巴和血液 转移至其他部位。
乳腺癌的发病机制
遗传因素
家族中有乳腺癌病史的女性，患 病风险增加。
确诊与分期
通过病理学检查，确定乳腺癌类型和分期，为后续治疗提供依据 。
综合治疗
根据患者具体情况，选择手术、化疗、放疗、内分泌治疗等多种 治疗手段。
乳腺癌的社会支持与教育
提供心理支持
为乳腺癌患者提供心理支持和关爱，帮助她们克服恐惧和焦虑。
健康教育
开展乳腺癌健康教育活动，提高公众对乳腺癌的认识和预防意识。
建立乳腺癌患者互助组织
为乳腺癌患者提供交流平台，分享治疗经验和生活经验。
THANKS
感谢观看
乳腺癌康复期的注意事项
定期复查
在康复期间，患者应定期进行 复查，以便及时发现任何可能
的复发或转移。
坚持治疗
按照医生的建议，完成所有的 治疗计划，包括化疗、放疗和 内分泌治疗等。
适度锻炼
适当的运动有助于提高身体免 疫力，促进康复，如散步、瑜 伽和太极等。
保持良好的生活习惯
保持充足的睡眠，避免熬夜， 同时保持良好的饮食习惯，多 吃蔬菜水果，少吃高脂肪食物
分类
根据病理类型可分为浸润 性导管癌、浸润性小叶癌 、特殊类型癌等。
分期
根据肿瘤大小、淋巴结转 移情况及远处转移情况可 分为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ 期和Ⅳ期。
分级
根据组织学分级可分为G1 、G2、G3级，反映肿瘤的 恶性程度。
02
乳腺癌的诊断
乳腺癌的早期症状
乳腺肿块
乳房出现无痛性、质地 较硬、边界不清的肿块 ，是乳腺癌的常见症状Fra bibliotek恶性肿瘤
细胞异常增生，形成肿块 ，并可能通过淋巴和血液 转移至其他部位。
乳腺癌的发病机制
遗传因素
家族中有乳腺癌病史的女性，患 病风险增加。
乳房疾病(中医)ppt课件
辨证论治
（一）内治： 阴虚邪恋：养阴清热 六味地黄丸合清骨散加 减 气血两亏：益气补血，托里透脓 十全大补汤合托里消毒 饮 （二）外治： 敷贴法：药线拔管；手术疗法。
乳痨（乳房结核）
定义：发生于乳房部的慢性化脓性疾 病 特点： <1>好发于体虚或有其它结核病史 妇女 <2>病程较长，病情进展缓慢 <3>局部红肿热痛及全身症状不明 显
分类
乳晕部漏——病程较长，易反复发作
病因病机
乳痈、发、痨失治 切开不当 痨后失养 乳络受损 与脓腔相通 ↓ 漏 染毒化脓 溃破成漏
乳房部
乳晕部 乳腺管及乳头 先天畸形
诊断
乳房部: 乳痈或乳发史 +临床特点 乳痨史 +脓水稀薄或杂有败絮状物 或+阴虚内热等全身症状 +临床特点 乳晕部：非哺乳期，乳头内陷史+临床特点 反复发作：缓解时乳晕附近黄豆大小结块，无明显不适 发作时结块增大，疼痛，变红 成脓溃破时流出脓性分泌物
以气血丌足气阴两虚兼湿毒瘀血内阻为主70辨证论治肝郁痰凝疏肝解郁化痰散结神效瓜蒌散合开郁散加减冲任失调调摄冲任理气散结正虚毒炽调补气血清热解毒八仙汤加减71乳房部肿块鉴别一览表良性增生性异常发起病急发展快具有红的病理过程可化脓发展慢红肿热痛不明化脓出现疼受月经或情绪波动而变化出现疼无痛性肿块大多无不定中年妇中老年男性或儿童青年女多见中年以上妇女肿块边界不病变中心痛甚皮肤由潮红化脓无疼痛性肿块起不变化脓时可不红界不清大小不地不一可活动无粘连活动无粘连无痛性肿块肿块质边界清表面光无痛性肿块期粘连不明显注意不典型肿74粉刺性乳痈78乳腺癌乳头内陷牵拉79乳腺癌橘皮样发乳头内陷80乳腺癌腋窝淋巴结肿大81炎性乳癌82湿疹样乳癌
治 疗
《乳腺恶肿瘤》课件
发病率
乳腺恶性肿瘤是女性最常 见的恶性肿瘤之一，发病 率呈逐年上升趋势。
年龄分布
发病年龄多在40-60岁， 但近年来发病年龄呈现年 轻化趋势。
地域差异
不同地区和种族的乳腺恶 性肿瘤发病率存在差异， 可能与遗传、环境和生活 方式等因素有关。
02
CATALOGUE
乳腺恶性肿瘤的症状与诊断
早期症状
01
调整心态，积极面对生活。
定期复查
康复期间，患者需要定期进行复 查，以便及时发现复发或转移的
情况，采取相应的治疗措施。
患者心理支持
了解患者需求
医护人员应了解患者的心理需求，提供个性化的 心理支持服务，如心理咨询、心理疏导等。
建立支持系统
鼓励患者与家人、朋友及病友交流，建立良好的 社会支持系统，共同度过难关。
无创、无痛、无辐射的检查方 法，可发现乳腺肿块、观察血
流情况等。
乳腺钼靶X线摄影
通过X线检查乳腺组织，对钙化 灶较敏感，有助于发现早期乳 腺癌。
乳腺核磁检查
对于B超和钼靶难以确诊的病例 ，乳腺核磁检查有助于进一步 诊断。
病理学检查
通过穿刺活检或手术切除标本 进行病理学检查，是确诊乳腺
癌的金标准。
鉴别诊断
对于有家族史的女性，建议进行遗传 咨询，了解自己的患癌风险，并采取 相应的预防措施。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食 、适量运动、戒烟限酒等，有助于降 低乳腺恶性肿瘤的风险。
康复护理
术后康复
手术后，患者需要进行康复训练 ，如肌肉锻炼、关节活动等，以
促进身体功能的恢复。
心理支持
乳腺恶性肿瘤患者在康复过程中 容易出现焦虑、抑郁等心理问题 ，需要给予心理支持，帮助患者
乳腺肿物活检ppt课件
5mm的切口 ▪ 切口选择注意事项： ▪ 1、尽量隐蔽，可选择在腋中线、乳腺下缘、乳晕
区等隐蔽处。 ▪ 2、穿刺针道尽量短。 ▪ 3、避免损伤主乳管。 ▪ 4、多个肿块时不刻意追求单一切口。
▪ 旋切
在超声引导下将麦默通 旋切刀沿腺体后方筋膜 进入乳腺占位病变后方，确 认肿物在切槽上，逐刀将其 切除至B超显示原肿块影像 学改变消失
头完好。
6.穿刺针进入皮肤之前，先用粗针头对穿刺口进行 扩张，保证进针顺利。
7.激发穿刺枪前选择进针角度，避免损伤胸壁及皮 肤。
8.左手固定好肿物，避免病灶移动。 9.每次穿刺结束用无菌棉签按压穿刺点，术后局部
加压包扎，避免出血。
10.检查穿刺组织质地、颜色、大小等，提高阳性率。 11.及时送检。
( 3) 费用低
BARD活检装置
可重复使用的弹簧发射的活检装置
操作方法：
徒手 超声引导 X线立体定位下
操作步骤：
病人取仰卧位, 充分暴露穿刺野并局部消毒处理。 局麻后准确选定乳腺肿瘤取材的最佳位置进针, 预计
取材的位置在射程内, 打开保险，扣动板机, 将针芯高 速发射至选定的乳腺肿块的最佳位置,活检针自动将套 针管推进切割组织并将切割槽封闭。 拔出活检针, 完整取出切割槽内组织芯条, 黏附于无菌 纱块上。 切除的条状组织甲醛固定后送病理检查 局部纱布覆盖 并加压止血，操作完毕。
▪ 禁忌症
▪ 凝血功能异常者 ▪ 患乳有假体放置者 ▪ 乳腺血管瘤
相对禁忌症 ▪ 月经期 ▪ 孕妇
▪ 优势
▪ 可视性，定位准，特别适用于临床体检较难触及 的肿物；
▪ 切口小，多个肿物一般仅需一个手术切口； ▪ 手术区无疤痕，美容效果好； ▪ 安全性高，术后恢复快。
▪ 不足：
区等隐蔽处。 ▪ 2、穿刺针道尽量短。 ▪ 3、避免损伤主乳管。 ▪ 4、多个肿块时不刻意追求单一切口。
▪ 旋切
在超声引导下将麦默通 旋切刀沿腺体后方筋膜 进入乳腺占位病变后方，确 认肿物在切槽上，逐刀将其 切除至B超显示原肿块影像 学改变消失
头完好。
6.穿刺针进入皮肤之前，先用粗针头对穿刺口进行 扩张，保证进针顺利。
7.激发穿刺枪前选择进针角度，避免损伤胸壁及皮 肤。
8.左手固定好肿物，避免病灶移动。 9.每次穿刺结束用无菌棉签按压穿刺点，术后局部
加压包扎，避免出血。
10.检查穿刺组织质地、颜色、大小等，提高阳性率。 11.及时送检。
( 3) 费用低
BARD活检装置
可重复使用的弹簧发射的活检装置
操作方法：
徒手 超声引导 X线立体定位下
操作步骤：
病人取仰卧位, 充分暴露穿刺野并局部消毒处理。 局麻后准确选定乳腺肿瘤取材的最佳位置进针, 预计
取材的位置在射程内, 打开保险，扣动板机, 将针芯高 速发射至选定的乳腺肿块的最佳位置,活检针自动将套 针管推进切割组织并将切割槽封闭。 拔出活检针, 完整取出切割槽内组织芯条, 黏附于无菌 纱块上。 切除的条状组织甲醛固定后送病理检查 局部纱布覆盖 并加压止血，操作完毕。
▪ 禁忌症
▪ 凝血功能异常者 ▪ 患乳有假体放置者 ▪ 乳腺血管瘤
相对禁忌症 ▪ 月经期 ▪ 孕妇
▪ 优势
▪ 可视性，定位准，特别适用于临床体检较难触及 的肿物；
▪ 切口小，多个肿物一般仅需一个手术切口； ▪ 手术区无疤痕，美容效果好； ▪ 安全性高，术后恢复快。
▪ 不足：
乳腺肿瘤PPT课件
精选ppt
13
三.治疗
➢ 中药； ➢ 三苯氧胺； ➢ 局部病变有明显改变时，应行活组织检查； ➢ 如上皮细胞增生显著，可行单纯乳房切除术。
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14
乳腺纤维腺瘤 breast fibroadenoma
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15
一.病因
➢ 与雌激素作用活跃有关，小叶内纤维细胞的ER 的量或质发生异常，使其对雌激素敏感性异常 增高。
➢ 18～25岁多发；15％为多发性。 ➢ 最常见的乳房良性肿瘤（3/4）
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16
二．临床表现
乳房肿块，与月经周期无关 质中或硬、光滑、活动 有恶变的可能
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17
三.治疗
手术切除，肿块应常规送病检。
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18
乳管内乳头状瘤 Intraductal papillom
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19
• 定位准确，对良性病灶能完全切除； • 对疑为恶性的病灶可提供足够的组织标本以作出明
确的病理学诊断, 是乳腺肿瘤微创治疗的进步。
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39
35
Mammotome旋切系统工作过程
在病灶下插入探针
通过向下的真空把 组织吸入真空槽
切割组织
组织切割完毕
运送组织
麦默通的手术演示
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标记组织切割部位
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更大的组织量提高了病理诊断的准确性(8G )
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37
传统活检
麦默通
手术活检：0.2％～22 ％的恶变漏诊率；
细针穿刺细胞学检查： 组织量少；
➢ 年龄大的妇女，可行单纯乳房切除术。
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22
乳
癌
breast cancer
乳房良性肿块的诊断和治疗
一、乳腺纤维腺瘤
• 乳房纤维腺瘤是最常见的乳房良性肿瘤之一，偶有恶变。发病原因与 雌激素水平过高密切相关。好发于18～25岁性激素水平较高时，而初 潮前和绝经后较少发病。临床表现为乳房肿块，可发生在乳腺各象限， 但以外上象限最常见，肿块多数为单发，少数为多发。一般无疼痛， 生长缓慢，其大小不随月经周期变化。扪诊时发现肿块呈类圆形，质 韧，表面光滑乳房肿块，边界清楚，活动度大，与周围组织无粘连， 无腋窝淋巴结肿大。当肿块直径超过5cm时称为巨纤维腺瘤。B超检 查显示肿块内部呈均匀的弱回声，边界清晰、完整，后方回声增强。 如有钙化，后方可见声影。钼靶片可显示肿瘤形态，呈密度均匀、边 界清晰的类圆形影，无血管增多现象。由于乳房纤维腺瘤存在恶变的 可能，故一经发现即应切除，术后常规进行石蜡切片，以进一步明确 诊断。如患者不愿接受手术乳腺肿块，也可临床随访。如随访过程中 肿块有异常变化乳腺肿块，仍应积极手术。
乳房良性肿块的诊断和治疗
北仑性肿块包括良性肿瘤和瘤样病变。 良性肿瘤可来源于乳腺的皮肤，或腺体的 腺上皮，或乳腺的间叶组织。其中常见的 有纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤、脂肪瘤等。 瘤样病变是指那些形态上与肿瘤类似或易 于与肿瘤混淆、而组织学上并不具备肿瘤 特征的一类疾病，常见的有乳腺囊性增生 症、积乳性囊肿、浆细胞性乳腺炎、乳房 脂肪坏死等
谢谢！
治疗方法
• 治疗上尚无特效方法。症状和病变较轻者，多数不需治疗，但需定期随访， 可自愈，尤其是绝经后。对于症状明显者可给予药物治疗。常用药物包括： (1)维生素类：维生素A、B、C、E等具有改善肝功能、调节性激素代谢以及 改善自主神经功能等作用，可用于本病的辅助治疗。Vit B6 100mg，Vit E 50mg和Vit A 1500万单位，每日3次，口服。每次月经结束后连用2周。2)5％ 碘化钾溶液．5ml，每日3次，口服。其作用主要是刺激垂体前叶产生黄体生 成素乳腺肿块，促进卵泡黄体化，使雌激素水平降低。 (3) (3)内分泌治疗：利用雄激素、孕激素或雌激素拮抗剂来对抗雌激素的作用， 以达治疗目的。但如应用不当，可造成体内性激素水平的失衡，因此，不宜 作为常规用药。具体用法为：黄体酮5rag，每日2次，经前10天起服用，7～ 10天，疗程6个月。甲基睾丸素5mg，每日3次，经前10天起服，月经来潮停 用。三苯氧胺lOmg，每日2次，连服3-6个月。(4)中药：逍遥丸3-9 g，每日3 次，或平消胶囊5粒，每日3次，口服。当患者出现下列指征时应进行手术治 疗：有乳癌家族史；年龄大于35岁出现乳房增厚结节；X线有大片致密影或 伴细砂样钙化；病变局限，质地坚实，表面不光滑；上皮增生活跃或疑有恶 变。根据具体情况采用局部切除、象限切除或单纯乳房切除。
乳房结节ppt课件
传统手术
对于较大的乳房结节或怀疑有恶性可 能的结节，需要进行传统的开放手术 切除。
其他治疗方式
物理治疗
如热敷、按摩等，可以缓解乳房结节引起的疼痛和不适感。
心理治疗
对于由心理压力引起的乳房结节，需要进行心理疏导和放松 训练等。
04
乳房结节的预防与保健
定期检查
自我检查
每月进行乳房自检，注意 乳房是否有异常肿块或疼 痛。
它能够检测出乳房内的肿块、囊肿、炎症等病变，尤其对于致密型乳腺或年轻女性 的乳腺检查较为适用。
乳腺超声检查可以动态观察病灶的变化，对于监测病情进展和治疗效果评估具有一 定的价值。
乳腺核磁检查
乳腺核磁检查是一种高分辨率 的影像学检查方法，通过磁场 和射频脉冲技术来显示乳房内 部的结构和病变。
它能够检测出微小肿块、浸润 和转移灶，对于评估乳腺癌的 分期和预后具有较高的准确性 。
每周进行至少150分钟的中等 强度有氧运动，如快走、游泳
等。
戒烟限酒
避免吸烟和过量饮酒，以免对 乳腺健康造成不良影响。
心理调适与压力管理
保持乐观心态
积极面对生活，避免长期处于 焦虑、抑郁等不良情绪状态。
学会放松
通过冥想、瑜伽、深呼吸等方 式缓解压力，放松身心。
建立良好的人际关系
与亲朋好友保持联系，分享心 情，获得情感支持。
成功治疗案例二：手术治疗经验分享
总结词
手术治疗是乳房结节的有效治疗方法，通过手术切除结节，可以达到根治的目的。
详细描述
手术治疗适用于较大的结节、有恶性可能的结节或药物治疗无效的结节。手术方式有多种，如肿块切 除术、乳腺区段切除术等。手术后患者需要定期到医院进行复查，以便及时发现复发或转移的情况。
对于较大的乳房结节或怀疑有恶性可 能的结节，需要进行传统的开放手术 切除。
其他治疗方式
物理治疗
如热敷、按摩等，可以缓解乳房结节引起的疼痛和不适感。
心理治疗
对于由心理压力引起的乳房结节，需要进行心理疏导和放松 训练等。
04
乳房结节的预防与保健
定期检查
自我检查
每月进行乳房自检，注意 乳房是否有异常肿块或疼 痛。
它能够检测出乳房内的肿块、囊肿、炎症等病变，尤其对于致密型乳腺或年轻女性 的乳腺检查较为适用。
乳腺超声检查可以动态观察病灶的变化，对于监测病情进展和治疗效果评估具有一 定的价值。
乳腺核磁检查
乳腺核磁检查是一种高分辨率 的影像学检查方法，通过磁场 和射频脉冲技术来显示乳房内 部的结构和病变。
它能够检测出微小肿块、浸润 和转移灶，对于评估乳腺癌的 分期和预后具有较高的准确性 。
每周进行至少150分钟的中等 强度有氧运动，如快走、游泳
等。
戒烟限酒
避免吸烟和过量饮酒，以免对 乳腺健康造成不良影响。
心理调适与压力管理
保持乐观心态
积极面对生活，避免长期处于 焦虑、抑郁等不良情绪状态。
学会放松
通过冥想、瑜伽、深呼吸等方 式缓解压力，放松身心。
建立良好的人际关系
与亲朋好友保持联系，分享心 情，获得情感支持。
成功治疗案例二：手术治疗经验分享
总结词
手术治疗是乳房结节的有效治疗方法，通过手术切除结节，可以达到根治的目的。
详细描述
手术治疗适用于较大的结节、有恶性可能的结节或药物治疗无效的结节。手术方式有多种，如肿块切 除术、乳腺区段切除术等。手术后患者需要定期到医院进行复查，以便及时发现复发或转移的情况。
乳腺肿块的诊断与治疗ppt课件
不明显
不规则
不明显
不规则、锐角、针 刺状
不明显，无光晕 有光晕
不易测定
>0.7
低，不均匀
低，不均匀
变化不大
衰减
不规则，分布不均 不规则，分布不均
有，肿块内外皆有 有，肿块内外皆有
较硬
较硬
正常
不正常
非肿块病变
非肿块病变 13
乳腺B超
职业发展与就业指导
1.简单、经济、无副损伤 2.对40岁前及致密型乳腺效果较钼靶好 3.受个人主管因素影响
5.不能作为（无肿块）乳腺钙化灶的检查
12
良、恶性乳腺肿瘤超声的基本特职业发征展与就业指导
特征 形态 边缘
境界 纵横比 内回声 后方特征 钙化点 血流 弹性影像 腋窝淋巴结 其他发现
良性 椭圆，圆 规则
明显 《0.7 高或中，均匀 增强或不变 规则 少，在肿块外围 较软 正常 乳管变化
原位癌
浸润性癌
职业发展与就业指导
乳腺肿块的诊断与治疗
民医院 庆
1
乳腺癌之“最”
全球妇女中最常见的恶性肿瘤 发病率增加最快 最能被自己发现 X线检查最多 活检量最多 社会支出最大 会支出最大
职业发展与就业指导
2
乳腺肿块的分类 职业发展与就业指导
良性肿块 恶性肿块
3
良性肿块
乳腺纤维腺瘤 乳腺导管内乳头状瘤 男性乳腺肥大 乳腺增生 乳腺囊性肿块
1. 不作为乳腺癌常规检查。 2.用于保乳手术前明确有无多发病灶、临床
腋窝淋巴结阳性但常规检查未发现乳腺癌 病灶的患者进一步检查。
25
乳管镜
职业发展与就业指导
26
病理活检技术
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23
2019/11/12
.-
BIRADS－5
24
乳腺增强MRI和乳腺PET-CT
1. 不作为乳腺癌常规检查。 2.用于保乳手术前明确有无多发病灶、临床腋窝淋巴结
阳性但常规检查未发现乳腺癌病灶的患者进一步检查。
2019/11/12
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25
乳管镜
2019/11/12
.-
26
病理活检技术
手术活检
微创活检： -细针穿刺活检 -空心针穿刺活检 -真空辅助定向活检（Mammotonme)
2019/11/12
.-
37
1093例乳头溢液筛查结果
1997-2005年，中位随访时间19个
5.不能作为（无肿块）乳腺钙化灶的检查
2019/11/12
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12
良、恶性乳腺肿瘤超声的基本特 征
特征 形态 边缘
境界 纵横比 内回声 后方特征 钙化点 血流 弹性影像 腋窝淋巴结 其他发现
2019/11/12
良性 椭圆，圆 规则
明显 《0.7 高或中，均匀 增强或不变 规则 少，在肿块外围 较软 正常 乳管变化
标本摄片中钙化灶的位置进行取材，以免漏
诊
2019/11/12
.-
36
X线立体定位细丝引导手术活检
复旦大学附属肿瘤医院2000-2004年对185例X线发现 的乳腺异常病灶进行X线立体定位细丝引导手术活检， 结果发现乳腺癌55例（30％）。
55例乳腺癌中DCIS（或伴微小浸润） 有31例，占 56%；淋巴结阴性乳腺癌53例，占96%。
池州市人民医院 方学庆
2019/11/12
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1
乳腺癌之“最”
全球妇女中最常见的恶性肿瘤 发病率增加最快 最能被自己发现 X线检查最多 活检量最多 社会支出最大 会支出最大
2019/11/12
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2
乳腺肿块的分类
良性肿块 恶性肿块
2019/11/12
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3
良性肿块
乳腺纤维腺瘤 乳腺导管内乳头状瘤 男性乳腺肥大 乳腺增生 乳腺囊性肿块
定位针穿刺
置入鱼钩样细丝
病灶体表定位标记
2019/11/12
.-
31
病例一
女性，70岁。左乳腺 癌术后5年。随访中乳 腺超声发现右侧乳腺 占位结节，约0.5cm 大小。乳腺B超提示乳 腺癌可能。临床体检 和乳腺X线均未发现异 常。
超声定位手术活检：浸润性导管癌， 肿瘤最大径0.5cm
2019/11/12
2019/11/12
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4
恶性肿块
乳腺癌 分叶状肿瘤 乳腺恶性淋巴瘤 乳腺肉瘤样癌 乳腺神经纤维肉瘤 多发性骨髓瘤
2019/11/12
.-
5
乳腺肿块的诊断
1.病史采集 2.乳腺体检(2017中国抗癌协会乳腺癌诊治指
南与规范：乳腺自我检查不能提高乳腺癌早 期诊断率和降低死亡率）
2019/11/12
.-
27
一、手术活检
可触及乳腺肿块 -----触诊定位
2019/11/12
.-
28
不可触及的乳腺肿块------影相定位后活检
影像学定位
放置引导针
2
高频超声定位
2019/11/12
.-
30
高频超声定位 高频超声探头引导
（带或不带穿刺引导 架）
2019/11/12
.-
6
3.辅助检查：B超、乳腺钼靶、乳腺增强 MRI、乳腺PET-CT、乳管镜
2019/11/12
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7
乳腺诊断中心
乳腺X线术前立体定位 乳腺癌临床医学中心诊断部 ▲ B超引导下Mammotome活检
▼
2019/11/12
.-
8
美国放射学会乳腺影像报告和分析系统 （BI－RADS 第4版）
2019/11/12
.-
9
超声检查
最易为患者所接受 灵活 快速 实 时 无放射线
2019/11/12
.-
10
乳腺B超
1.简单、经济、无副损伤 2.对40岁前及致密型乳腺效果较钼靶好 3.受个人主管因素影响
2019/11/12
.-
11
乳腺B超
4.可作为乳腺X线筛查提示致密型乳腺或BI-RADS 0类的 补充检查
BIRADS－1：正常乳腺影像 BIRADS－2：肯定为良性乳腺病灶 BIRADS－3：恶性可能性<2%的乳腺病灶
a 2%-10% BIRADS－4：可疑的乳腺病 b 10%-50%
c 50%-95% BIRADS－5：高度怀疑为恶性的乳腺病灶>95% BIRADS－6：病理已经证实为恶性病灶 BIRADS－0：无法评估的乳腺影像
.-
32
X线立体定位
坐式 卧式
2019/11/12
.-
33
X线立体定位
乳腺微小钙化 灶的首选定位 方式
缺点： 病人制动 放射线
2019/11/12
.-
34
X线立体定位
放 置 导 丝
2019/11/12
.-
35
X线立体定位
标 本 摄 片
注意：标本摄片是对X线发现的微小钙化灶
的手术活检的必要步骤。病理医师必须对照
2019/11/12
.-
14
腋窝淋巴结的超市表现
特征
良性淋巴结
恶性淋巴结
形态 皮质 生发中心
扁、椭圆，皮质与生发中 不规则，皮质与生发中心
心比例《2
比例>2
较薄（《3mm），均匀一 较厚（>3mm），厚薄不
致
一
宽大且均匀
不见或较小
钙化点
无
可能存在
血流
较少血流，源自生发中心 非源自生发中心，不规则
2019/11/12
BIRADS－1
BI-RADS 0
BIRADS－0
2019/11/12
.-
18
BIRADS－2
2019/11/12
.-
19
BIRADS－3
2019/11/12
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20
2019/11/12
.-
BIRADS－4
21
2019/11/12
.-
BIRADS－5
22
2019/11/12
.-
BIRADS－5
.-
15
钼靶
是乳腺癌最重要的检查方法，特别是仅表现为钙化灶 且无肿块的乳腺癌，能提高导管原位癌和早期浸润性 乳腺癌的发现率。
2019/11/12
.-
16
钼靶下恶性钙化灶的表现
不定形钙化 粗糙不均匀钙化 细小多形性钙化 细线或细线分支样钙化
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.-
17
BI-RADS 1
.-
原位癌
浸润性癌
不明显
不规则
不明显
不规则、锐角、针 刺状
不明显，无光晕 有光晕
不易测定
>0.7
低，不均匀
低，不均匀
变化不大
衰减
不规则，分布不均 不规则，分布不均
有，肿块内外皆有 有，肿块内外皆有
较硬
较硬
正常
不正常
非肿块病变
非肿块病变 13
乳腺B超
1.简单、经济、无副损伤 2.对40岁前及致密型乳腺效果较钼靶好 3.受个人主管因素影响
2019/11/12
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BIRADS－5
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乳腺增强MRI和乳腺PET-CT
1. 不作为乳腺癌常规检查。 2.用于保乳手术前明确有无多发病灶、临床腋窝淋巴结
阳性但常规检查未发现乳腺癌病灶的患者进一步检查。
2019/11/12
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乳管镜
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病理活检技术
手术活检
微创活检： -细针穿刺活检 -空心针穿刺活检 -真空辅助定向活检（Mammotonme)
2019/11/12
.-
37
1093例乳头溢液筛查结果
1997-2005年，中位随访时间19个
5.不能作为（无肿块）乳腺钙化灶的检查
2019/11/12
.-
12
良、恶性乳腺肿瘤超声的基本特 征
特征 形态 边缘
境界 纵横比 内回声 后方特征 钙化点 血流 弹性影像 腋窝淋巴结 其他发现
2019/11/12
良性 椭圆，圆 规则
明显 《0.7 高或中，均匀 增强或不变 规则 少，在肿块外围 较软 正常 乳管变化
标本摄片中钙化灶的位置进行取材，以免漏
诊
2019/11/12
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36
X线立体定位细丝引导手术活检
复旦大学附属肿瘤医院2000-2004年对185例X线发现 的乳腺异常病灶进行X线立体定位细丝引导手术活检， 结果发现乳腺癌55例（30％）。
55例乳腺癌中DCIS（或伴微小浸润） 有31例，占 56%；淋巴结阴性乳腺癌53例，占96%。
池州市人民医院 方学庆
2019/11/12
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1
乳腺癌之“最”
全球妇女中最常见的恶性肿瘤 发病率增加最快 最能被自己发现 X线检查最多 活检量最多 社会支出最大 会支出最大
2019/11/12
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2
乳腺肿块的分类
良性肿块 恶性肿块
2019/11/12
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3
良性肿块
乳腺纤维腺瘤 乳腺导管内乳头状瘤 男性乳腺肥大 乳腺增生 乳腺囊性肿块
定位针穿刺
置入鱼钩样细丝
病灶体表定位标记
2019/11/12
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31
病例一
女性，70岁。左乳腺 癌术后5年。随访中乳 腺超声发现右侧乳腺 占位结节，约0.5cm 大小。乳腺B超提示乳 腺癌可能。临床体检 和乳腺X线均未发现异 常。
超声定位手术活检：浸润性导管癌， 肿瘤最大径0.5cm
2019/11/12
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恶性肿块
乳腺癌 分叶状肿瘤 乳腺恶性淋巴瘤 乳腺肉瘤样癌 乳腺神经纤维肉瘤 多发性骨髓瘤
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5
乳腺肿块的诊断
1.病史采集 2.乳腺体检(2017中国抗癌协会乳腺癌诊治指
南与规范：乳腺自我检查不能提高乳腺癌早 期诊断率和降低死亡率）
2019/11/12
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一、手术活检
可触及乳腺肿块 -----触诊定位
2019/11/12
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28
不可触及的乳腺肿块------影相定位后活检
影像学定位
放置引导针
2
高频超声定位
2019/11/12
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高频超声定位 高频超声探头引导
（带或不带穿刺引导 架）
2019/11/12
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6
3.辅助检查：B超、乳腺钼靶、乳腺增强 MRI、乳腺PET-CT、乳管镜
2019/11/12
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7
乳腺诊断中心
乳腺X线术前立体定位 乳腺癌临床医学中心诊断部 ▲ B超引导下Mammotome活检
▼
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8
美国放射学会乳腺影像报告和分析系统 （BI－RADS 第4版）
2019/11/12
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9
超声检查
最易为患者所接受 灵活 快速 实 时 无放射线
2019/11/12
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乳腺B超
1.简单、经济、无副损伤 2.对40岁前及致密型乳腺效果较钼靶好 3.受个人主管因素影响
2019/11/12
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11
乳腺B超
4.可作为乳腺X线筛查提示致密型乳腺或BI-RADS 0类的 补充检查
BIRADS－1：正常乳腺影像 BIRADS－2：肯定为良性乳腺病灶 BIRADS－3：恶性可能性<2%的乳腺病灶
a 2%-10% BIRADS－4：可疑的乳腺病 b 10%-50%
c 50%-95% BIRADS－5：高度怀疑为恶性的乳腺病灶>95% BIRADS－6：病理已经证实为恶性病灶 BIRADS－0：无法评估的乳腺影像
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X线立体定位
坐式 卧式
2019/11/12
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X线立体定位
乳腺微小钙化 灶的首选定位 方式
缺点： 病人制动 放射线
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X线立体定位
放 置 导 丝
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35
X线立体定位
标 本 摄 片
注意：标本摄片是对X线发现的微小钙化灶
的手术活检的必要步骤。病理医师必须对照
2019/11/12
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14
腋窝淋巴结的超市表现
特征
良性淋巴结
恶性淋巴结
形态 皮质 生发中心
扁、椭圆，皮质与生发中 不规则，皮质与生发中心
心比例《2
比例>2
较薄（《3mm），均匀一 较厚（>3mm），厚薄不
致
一
宽大且均匀
不见或较小
钙化点
无
可能存在
血流
较少血流，源自生发中心 非源自生发中心，不规则
2019/11/12
BIRADS－1
BI-RADS 0
BIRADS－0
2019/11/12
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BIRADS－2
2019/11/12
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BIRADS－3
2019/11/12
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20
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BIRADS－4
21
2019/11/12
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BIRADS－5
22
2019/11/12
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BIRADS－5
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15
钼靶
是乳腺癌最重要的检查方法，特别是仅表现为钙化灶 且无肿块的乳腺癌，能提高导管原位癌和早期浸润性 乳腺癌的发现率。
2019/11/12
.-
16
钼靶下恶性钙化灶的表现
不定形钙化 粗糙不均匀钙化 细小多形性钙化 细线或细线分支样钙化
2019/11/12
.-
17
BI-RADS 1
.-
原位癌
浸润性癌
不明显
不规则
不明显
不规则、锐角、针 刺状
不明显，无光晕 有光晕
不易测定
>0.7
低，不均匀
低，不均匀
变化不大
衰减
不规则，分布不均 不规则，分布不均
有，肿块内外皆有 有，肿块内外皆有
较硬
较硬
正常
不正常
非肿块病变
非肿块病变 13
乳腺B超
1.简单、经济、无副损伤 2.对40岁前及致密型乳腺效果较钼靶好 3.受个人主管因素影响