血液一般检验与疾病PPT课件

Hb＞170g/L Hb＞160g/L
1、相对性增多：血液浓缩。 见于严重腹泻、大烧伤、甲亢危象等
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2、绝对性增多
1）真性红细胞增多症（真红）
多能造血干细胞病变、红细胞持续性增多、
易发栓塞症、
潜在恶性
2）继发性红细胞增多症（假红）
a 、Epo代偿性增多：缺氧症
b 、Epo非代偿性增多：肾肿瘤
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[原红细胞 早幼红
中幼红
晚幼红
网织红
成熟红细胞
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2、红细胞的生理功能：呼吸载体
肺泡
氧 红红细细胞胞
二氧化碳
组织
3、红细胞的生存周期：120天
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参考值
Rbc(×1012/L) M 4.3~5.8 F 3.8~5.1 N 6.0~7.0
Hb(g/L) 130~175 115~150 170~200
1、核左移 1）、再生性核左移：核左移伴白细胞总数增高
细菌感染、急性中毒、急性溶血或失血、粒细胞白血病类白血 病反应
＞20%，见于珠蛋白生成障碍性贫血、 异常血红蛋白病。
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镰形细胞
形状如镰刀状 见于镰形细胞性贫血（HbS病）.
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棘形细胞
外周呈钝锯齿状突起 见于：棘形细胞增多症（先天性 无β脂蛋白血症）、脾切后、 酒精中毒性肝病、尿毒症。
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泪滴形细胞
红细胞呈泪滴状 见于：骨髓纤维化， 也见于：珠蛋白生成障碍性贫血、
血液一般检验与疾病
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血
液
血细胞 血 浆
红细胞 白细胞 血小板
蛋白质 酶 凝血因子
电解质
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血常规检验的内容： 红细胞 白细胞 血小板
数量和形态
意义：最常用、较重要的检验项目之一 （血常规）
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第一部分 红细胞和血红蛋白的检验
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概述
1、Rbc的生成 全能干细胞 骨髓系干细胞 红系干细胞
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红细胞及血红蛋白减少（贫血）
Hb标准： 轻度：90g/L≤Hb＜正常值下限 中度：90~60g/L 重度：60~30g/L 极重度：＜30g/L
1、生理性：儿童、孕妇、老年人
2、病理性：
1）生成不足：骨髓造血障碍 分化成熟受阻
2）破坏过多：内在缺陷、外来因素
3）失血 :. 急性、慢性
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红细胞压积（Hct）
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二、减少的临床意义
明确几个概念： 白细胞减少、粒细胞减少症、粒细胞缺乏症
1、感染性疾病：病毒、伤寒、结核 2、血液系统疾病 3、理化因素及药物 4、单核吞噬细胞功能亢进 5、其它：SLE、过敏性休克
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三、核象变化
正常比值：杆状核/分叶核为（1%~5%）/（50%~70%），即 1/13
溶贫。
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内构异常
1、染色异常：
1） 低色素性
见于： 缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒细 胞性贫血
2） 高色素性
见于：巨幼贫
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3） 嗜多色性
增多：反映骨髓造血功能活跃、红系增生旺盛 见于：增生性贫血、尤以溶贫最多见。
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2、结构异常：
嗜碱性点彩
见于：增生性贫血 骨髓纤维化 巨幼贫 铅中毒
2、1个原粒细胞可分化增殖为8~32个成熟粒细胞 3、粒细胞生存期：10~12d；功能池贮留期：10~12h 4、中性粒细胞功能：趋化作用、变形和粘附作用、
吞噬作用、杀菌作用
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临床意义
数目增多
量的异常
数目减少
核象变化
质的异常
生理性增多
病理性增多 白细胞减少症 粒细胞减少症 粒细胞缺乏症 核左移 核右移
影响因素：1、总血容量的变化 2、血浆容量的变化 3、性别、年龄、居住地海拔差异
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临床意义
量的异常
红细胞增多 红细胞减少
相对性增多 绝对性增多 生理性 病理性
质的异常
外形异常 内构异常
大小异常 形态异常 结构异常 染色异常
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一、量的变化（数目）
红细胞及血红蛋白增多
标准：M: Rbc＞6.0×1012/L F : Rbc＞5.5×1012/L
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红细胞外形异常
1、大小异常：
小红细胞
直径＜6 μm， 中央淡染区扩大， 主要见于缺铁性贫血
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大红细胞
直径＞10 μm， 见于：溶贫、急性失血贫 、巨幼贫。
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巨红细胞
直径＞15 μm， 见于：叶酸 或/和 维生素B12缺乏所致的巨幼贫。
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2、形态异常：
球形细胞
直径＜6μm， 厚度＞2.9μm， 涂片中＞20%以上才有诊断意义 主要见于：遗传性球形细胞增多症 也见于：自免溶贫。
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椭圆形细胞
红细胞横径缩短，长径增大，
横径/长径＜0.78，呈卵圆型/长柱 状，
比例25%~50%以上才有诊断意义 见于：遗传性椭圆形细胞增多症。
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口形细胞
红细胞中央淡染区呈扁平裂缝状。 ＞10%，见于遗传性口形细胞增多症 ＜5%，央淡染区扩大，中心部位 又有部分色素存留而深染状似靶标。
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染色质小体(Howell-Jolly body)
见于：溶贫 巨幼贫 脾切后 红白血病
其他增生性贫血
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第二部分 白细胞的检验
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参考值

成人： 白细胞计数 新生儿：
6个月~2岁： 白细胞分类：
1、中性粒细胞(N) 2、嗜酸粒细胞(E) 3、嗜碱粒细胞(B) 4、淋巴细胞(L) 5、单核细胞(M)
（3.5-9.5） ×109/L （15~20）×109/L （11~12）×109/L 百分比 （%）
40~75 0.4~8 0~1 20~50
3~10
绝对值（ ×109/L ）
1.8-6.3 0.00~0.52 0~0.06 1.1-3.2 0.10-0.60
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中性粒细胞
1、生成：与红细胞类似 骨髓 血液
1.定义：指RBC在全血中所占容积的百分比 2.参考值： 男性：40%~50%
女性：35%~45% 3.临床意义：
增加：血液浓缩，真红，慢性肺病、高原人 减少：各类贫血
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二、质 的 异 常
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正常红细胞
双凹圆盘型，血涂片呈圆形； 直径6~9μm，平均7.5 μm； 厚度：边缘部约2 μm，中央约1 μm； 淡染区约占直径的1/3~2/5。
形态异常
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一、增多的临床意义 1、生理性增多：
饱餐、情绪激动、剧烈运动、高温严寒、经期妊娠
2、病理性增多：
1）、急性感染或炎症：细菌性 （最常见的原因） 2）、广泛性组织损伤、坏死 3）、急性溶血或失血 4）、急性中毒 5）、急慢性粒细胞白血病 6）、骨髓增殖性疾病 7）、恶性肿瘤的晚期 8）、某些自身免疫性疾病:AIHA 9）、某些药物 10）、严重缺氧