第四章 第三节 腕关节运动学
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（二）腕关节的功能解剖
• 2．运动拇指腕掌关节的主要肌群 • 屈：拇长屈肌、拇短屈肌 • 伸：拇长伸肌、拇短伸肌 • 外展：拇长展肌、拇短展肌 • 内收：拇收肌 • 对掌：拇对掌肌、小指对掌肌
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3．腕关节的肌和肌腱
（1）肌
①屈肌：5 桡侧腕屈肌 掌长肌 尺侧腕屈肌 指浅屈肌 指深屈肌
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腱鞘炎的种类
• 1.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 • 2.手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎 • 3.肌鞘炎 • 4.尺侧腕伸肌腱鞘炎
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（2）肌腱 腕部腱鞘囊肿：常见于舟、月骨关节的背面，位于拇长伸肌腱及指总伸肌腱 之间；其次是腕部掌面桡侧，位于桡侧腕屈肌腱与拇长展肌腱之间，故称 “腕筋瘤”。
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《人体运动学》 第四章 关节运动学
第三节《腕手关节运动学》
武汉民政职业学院康复医疗学院肖晓鸿
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内容提要
（一）腕关节组成和运动方向 （二）腕关节的功能解剖 （三）腕关节生物力学
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教学基本要求
1．掌握腕、手关节的功能解剖、腕和手运动的相互影响 2．熟悉腕、手关节组成和运动方向、腕关节的运动范围、腕掌关节的
• 腕骨间关节
联合关节
• 腕掌关节
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（一）腕关节组成和运动方向
• 1．腕关节的组成（主要结构） • （1）桡腕关节：桡骨腕关节面及尺骨头下方的关节盘组成
关节窝与手舟骨、月骨及三角骨的近侧面组成的关节头构 成椭圆关节。
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（一）腕关节组成和运动方向
• 1．腕关节的组成（主要结构） • （2）腕骨间关节：近侧的手舟骨、月骨及三角骨和远侧的
运动范围、腕的稳定性 3．了解腕、手关节动力学、腕关节的附加运动、前臂的旋前-旋后
重点和难点
重点：腕、手关节的功能解剖、腕和手运动的相互影响、腕、手关节的运 动范围、腕掌关节的运动范围、腕、手的稳定性。 难点：理论如何应用于康复治疗的实际。
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（一）腕关节组成和运动方向
1．腕关节的组成
• 桡腕关节
大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨组成，又称为腕中关 节，只能作轻微的滑动和转动。 • 近侧腕骨间关节（平面关节） • 远侧腕骨间关节（平面关节） • 腕横关节或腕中关节（球窝关节）
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（一）腕关节组成和运动方向
• 1．腕关节的组成（主要结构） • （3）腕掌关节：由远侧列腕骨与5个掌骨底组成。 • 拇指腕掌关节：由大多角骨与第1掌骨底构成（鞍状关
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腕管=腕横韧带+腕骨沟屈肌总腱鞘和拇长屈肌腱鞘 腕管综合征：正中神经
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（二）腕关节的功能解剖
• 1．运动腕关节的主要肌群 • （1）掌屈/屈：桡侧腕屈肌（第2掌骨底）、掌长肌（掌腱
膜）、尺侧腕屈肌（豌豆骨）、指浅屈肌（2-5指中节指骨两 侧）、指深屈肌（第2至5指远节指骨底前面）。 • （2）背屈/伸：桡侧腕长伸肌（第2掌骨底）、桡侧腕短伸肌 （第3掌骨底）、指伸肌（2-5指中节远节指骨底背面）、示 指伸肌（示指指背腱膜）、尺侧腕伸肌（第5掌骨底）。 • （3）外展：桡侧腕长伸肌、桡侧腕屈肌（第2掌骨底）。 • （4）内收：尺侧腕屈肌(豌豆骨)、尺侧腕伸肌(第5掌骨底)。
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（一）腕关节组成和运动方向
• 典型椭圆关节 • 两个轴运动冠状轴：屈、伸； • 矢状轴：外展、内收； • 环转运动
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（二）腕关节的功能解剖
1．骨 （1）尺骨头 （2）桡骨茎突 （3）腕骨
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2．腕关节的韧带、筋膜、血管和神经
(1)韧带:掌侧韧带、背侧韧带、骨间韧带、腕尺侧副韧带、腕桡侧副韧带、桡 腕背侧韧带、桡腕掌侧韧带。 关节囊松弛，其前后左右均有韧带加强
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②伸肌：5 桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌 尺侧腕伸肌 指伸肌 示指伸肌
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③外展肌：4 桡侧腕屈肌 桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌 示指伸肌
④内收肌 2 尺侧腕屈肌 尺侧腕伸肌
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腱鞘
• 腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护 肌腱的滑液鞘。它具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩 擦或压迫的作用。腱鞘炎指肌腱长期过度摩擦，发生损伤性 炎症，引起肿胀。腱鞘炎严重的时候会产生弹响，拇指桡骨 茎突部常见——弹响指。
节）。其关节囊松弛，能够做屈伸、内收/外展，环转和对 掌运动。
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（一）腕关节组成和运动方向
• （4 ）腕关节辅助结构 • 关节盘、腕桡侧副韧带、腕尺侧副韧带、桡腕掌侧韧带、
桡腕背侧韧带。 • （5）关节特点 • 关节腔宽广，关节囊松弛，关节囊前、后、桡、尺侧都有
韧带加固，腕掌侧韧带比桡腕背侧韧带坚韧、限制桡腕关 节后伸运动。
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伸肌支持带-腕背侧韧带 屈肌支持带-腕横韧带-腕管
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腕管
• 腕管=腕横韧带+腕骨沟 • 屈肌总腱鞘和拇长屈肌腱鞘 • 由屈肌支持带(腕横韧带)与腕骨沟共同构成。管内有指浅、深屈肌腱及屈
肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。正中神经在腕管内变扁 平，紧贴屈肌支持带桡侧端深面，腕骨骨折时可压迫正中神经，导致腕管 综合征。 • "腕管综合征"是由于正中神经在腕部受到压迫所导致的症候群。正中神经 受压后，受正中神经所"指挥"的三个手指，拇指、食指、中指会首先产生 疼痛和感觉麻木。受其支配的手部小肌肉萎 缩，因而出现"猿形手"，拇指 不能对掌，拇指与食指对指无力、手指不能分开与并拢等现象。 • 腕管综合征是一种很常见的文明病，主要和以手部动作为主的职业有关。 键盘、鼠标、方向盘为一大"腕管杀手"。其他，如音乐家、教师、编辑记 者、建筑设计师、装配工等，女性是腕管综合征的最大受害者，大约是男 性的3倍，好发年龄多在30-60岁。原由是女性的骨骼要比男性小，手部的 腕管较男性细，腕部的正中神经更容易受到压迫性损伤。特别是孕妇及某 些内分泌失调疾病的患者，如糖尿病、甲状腺功能失调、风湿或类风湿关 节炎等，由于肌腱滑膜增厚，腕管管腔变小，更容易引发腕管综合征。症 状：手部逐渐麻木、灼痛、腕关节肿胀、手动作不灵活、无力等症状，到 了晚上，疼痛会加剧，甚至让患者从梦中痛醒。
狭窄性腱鞘炎
拇指桡骨茎突部常 见——弹响指
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（3）鼻烟窝：又名 “鼻烟壶”，为位于 手背外侧部的浅凹， 在拇指充分外展并后 伸时明显。
（二）腕关节的功能解剖
• 2．运动拇指腕掌关节的主要肌群 • 屈：拇长屈肌、拇短屈肌 • 伸：拇长伸肌、拇短伸肌 • 外展：拇长展肌、拇短展肌 • 内收：拇收肌 • 对掌：拇对掌肌、小指对掌肌
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3．腕关节的肌和肌腱
（1）肌
①屈肌：5 桡侧腕屈肌 掌长肌 尺侧腕屈肌 指浅屈肌 指深屈肌
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腱鞘炎的种类
• 1.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 • 2.手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎 • 3.肌鞘炎 • 4.尺侧腕伸肌腱鞘炎
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（2）肌腱 腕部腱鞘囊肿：常见于舟、月骨关节的背面，位于拇长伸肌腱及指总伸肌腱 之间；其次是腕部掌面桡侧，位于桡侧腕屈肌腱与拇长展肌腱之间，故称 “腕筋瘤”。
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《人体运动学》 第四章 关节运动学
第三节《腕手关节运动学》
武汉民政职业学院康复医疗学院肖晓鸿
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内容提要
（一）腕关节组成和运动方向 （二）腕关节的功能解剖 （三）腕关节生物力学
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教学基本要求
1．掌握腕、手关节的功能解剖、腕和手运动的相互影响 2．熟悉腕、手关节组成和运动方向、腕关节的运动范围、腕掌关节的
• 腕骨间关节
联合关节
• 腕掌关节
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（一）腕关节组成和运动方向
• 1．腕关节的组成（主要结构） • （1）桡腕关节：桡骨腕关节面及尺骨头下方的关节盘组成
关节窝与手舟骨、月骨及三角骨的近侧面组成的关节头构 成椭圆关节。
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（一）腕关节组成和运动方向
• 1．腕关节的组成（主要结构） • （2）腕骨间关节：近侧的手舟骨、月骨及三角骨和远侧的
运动范围、腕的稳定性 3．了解腕、手关节动力学、腕关节的附加运动、前臂的旋前-旋后
重点和难点
重点：腕、手关节的功能解剖、腕和手运动的相互影响、腕、手关节的运 动范围、腕掌关节的运动范围、腕、手的稳定性。 难点：理论如何应用于康复治疗的实际。
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（一）腕关节组成和运动方向
1．腕关节的组成
• 桡腕关节
大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨组成，又称为腕中关 节，只能作轻微的滑动和转动。 • 近侧腕骨间关节（平面关节） • 远侧腕骨间关节（平面关节） • 腕横关节或腕中关节（球窝关节）
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（一）腕关节组成和运动方向
• 1．腕关节的组成（主要结构） • （3）腕掌关节：由远侧列腕骨与5个掌骨底组成。 • 拇指腕掌关节：由大多角骨与第1掌骨底构成（鞍状关
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腕管=腕横韧带+腕骨沟屈肌总腱鞘和拇长屈肌腱鞘 腕管综合征：正中神经
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（二）腕关节的功能解剖
• 1．运动腕关节的主要肌群 • （1）掌屈/屈：桡侧腕屈肌（第2掌骨底）、掌长肌（掌腱
膜）、尺侧腕屈肌（豌豆骨）、指浅屈肌（2-5指中节指骨两 侧）、指深屈肌（第2至5指远节指骨底前面）。 • （2）背屈/伸：桡侧腕长伸肌（第2掌骨底）、桡侧腕短伸肌 （第3掌骨底）、指伸肌（2-5指中节远节指骨底背面）、示 指伸肌（示指指背腱膜）、尺侧腕伸肌（第5掌骨底）。 • （3）外展：桡侧腕长伸肌、桡侧腕屈肌（第2掌骨底）。 • （4）内收：尺侧腕屈肌(豌豆骨)、尺侧腕伸肌(第5掌骨底)。
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（一）腕关节组成和运动方向
• 典型椭圆关节 • 两个轴运动冠状轴：屈、伸； • 矢状轴：外展、内收； • 环转运动
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（二）腕关节的功能解剖
1．骨 （1）尺骨头 （2）桡骨茎突 （3）腕骨
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2．腕关节的韧带、筋膜、血管和神经
(1)韧带:掌侧韧带、背侧韧带、骨间韧带、腕尺侧副韧带、腕桡侧副韧带、桡 腕背侧韧带、桡腕掌侧韧带。 关节囊松弛，其前后左右均有韧带加强
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②伸肌：5 桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌 尺侧腕伸肌 指伸肌 示指伸肌
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③外展肌：4 桡侧腕屈肌 桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌 示指伸肌
④内收肌 2 尺侧腕屈肌 尺侧腕伸肌
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腱鞘
• 腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护 肌腱的滑液鞘。它具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩 擦或压迫的作用。腱鞘炎指肌腱长期过度摩擦，发生损伤性 炎症，引起肿胀。腱鞘炎严重的时候会产生弹响，拇指桡骨 茎突部常见——弹响指。
节）。其关节囊松弛，能够做屈伸、内收/外展，环转和对 掌运动。
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（一）腕关节组成和运动方向
• （4 ）腕关节辅助结构 • 关节盘、腕桡侧副韧带、腕尺侧副韧带、桡腕掌侧韧带、
桡腕背侧韧带。 • （5）关节特点 • 关节腔宽广，关节囊松弛，关节囊前、后、桡、尺侧都有
韧带加固，腕掌侧韧带比桡腕背侧韧带坚韧、限制桡腕关 节后伸运动。
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伸肌支持带-腕背侧韧带 屈肌支持带-腕横韧带-腕管
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腕管
• 腕管=腕横韧带+腕骨沟 • 屈肌总腱鞘和拇长屈肌腱鞘 • 由屈肌支持带(腕横韧带)与腕骨沟共同构成。管内有指浅、深屈肌腱及屈
肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。正中神经在腕管内变扁 平，紧贴屈肌支持带桡侧端深面，腕骨骨折时可压迫正中神经，导致腕管 综合征。 • "腕管综合征"是由于正中神经在腕部受到压迫所导致的症候群。正中神经 受压后，受正中神经所"指挥"的三个手指，拇指、食指、中指会首先产生 疼痛和感觉麻木。受其支配的手部小肌肉萎 缩，因而出现"猿形手"，拇指 不能对掌，拇指与食指对指无力、手指不能分开与并拢等现象。 • 腕管综合征是一种很常见的文明病，主要和以手部动作为主的职业有关。 键盘、鼠标、方向盘为一大"腕管杀手"。其他，如音乐家、教师、编辑记 者、建筑设计师、装配工等，女性是腕管综合征的最大受害者，大约是男 性的3倍，好发年龄多在30-60岁。原由是女性的骨骼要比男性小，手部的 腕管较男性细，腕部的正中神经更容易受到压迫性损伤。特别是孕妇及某 些内分泌失调疾病的患者，如糖尿病、甲状腺功能失调、风湿或类风湿关 节炎等，由于肌腱滑膜增厚，腕管管腔变小，更容易引发腕管综合征。症 状：手部逐渐麻木、灼痛、腕关节肿胀、手动作不灵活、无力等症状，到 了晚上，疼痛会加剧，甚至让患者从梦中痛醒。
狭窄性腱鞘炎
拇指桡骨茎突部常 见——弹响指
精品课件
（3）鼻烟窝：又名 “鼻烟壶”，为位于 手背外侧部的浅凹， 在拇指充分外展并后 伸时明显。