口腔解剖学颌面部骨

乙状切迹
喙 突
外侧面观
两面
内面 下颌孔：开口朝向
后上方 • 前方—下颌小舌，
为蝶下颌韧带附着 处 • 后上方—下颌神经 沟，有下牙槽神经、 血管通过
• 前上方—下颌隆凸， 此处由前向后有颊神 经、舌神经及下牙槽 神经通过，故在此可 麻醉三条神经
• 下方—下颌舌骨沟， 内有下颌舌骨神经、 血管通过
3.学习本课程的基本观点
进化与发展的观点 形态与功能相互影响的观点 人体整体性观点
4.学习方法
注重实践 善于总结 多加强化
学习方法
1、仔细阅读教材 2、理论联系实际
多看多做标本 多联系身体实际 3、同学之间互相讨论
口腔解剖学
系统解剖学 局部解剖学
第四章 颌面部骨
颌面部骨共14块
成对：上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨、下鼻甲 单块：下颌骨、犁骨
(2)后面(颞下面)
参与构成颞下窝和翼腭窝
颧牙槽嵴 上牙槽后神经麻醉
牙槽孔 上牙槽后血管、神经
上颌结节 翼内肌浅头起点
上 颌 骨 后 面
(3)上面（眶面）
构成眶下壁的大部
眶下沟
眶下管
牙槽管
上牙槽前、中神经
眶下管麻醉时，可同时麻 醉上牙槽前、中神经和眶 下神经。眶下管长1.5cm, 针注入时不宜太深,以免 伤及眼球。
（三）临床解剖特点
薄弱部位
Le Fort I型：梨状孔下部→牙槽突底部→上颌结节→蝶骨翼突 Le Fort II型：鼻骨，泪骨，颧骨下方→蝶骨翼突 Le Fort III型：鼻骨，泪骨，眶底，颧骨上方→蝶骨翼突
上颌骨的血供、淋巴回流及神经支配
上颌骨血供丰富（上牙槽后动脉、上牙槽前动脉、眶下 动脉、腭降动脉、蝶腭动脉彼此吻合），故骨折后易于 愈合，骨髓炎较少。抵抗及修复力强。
(4) 内侧面(鼻面) 参与构成鼻腔外侧壁 上颌窦裂孔 翼腭沟 翼腭管：3.1cm，腭降动
脉及腭神经
2. 上颌骨突起
（1）额突：其上、 前、后缘分别与额骨、 鼻骨、泪骨相连。额 突参与泪沟的组成。
（2）颧突：向外上 与颧骨相连，向下至 第一磨牙处形成颧牙 槽嵴。
（3）腭突： 骨腭的前3/4 口腔顶 鼻腔底 腭中缝 切牙孔：腭前孔 切牙管
淋巴回流广，恶性肿瘤转移快。（咽后、颌下、颈深淋巴结）
上颌骨由上颌神经支配
二、下颌骨 mandible
下颌骨是面颅骨中 唯一能运动的骨
(一) 下颌骨外形
下颌体(水平部) 下颌支(垂直部)
1. 下颌体
内、外两面，上、下两缘
（1）外面 •正中联合 •颏隆凸 •颏结节 •外斜线 •颏孔
颏孔朝向后上外方，麻醉时应注意。
（二）上颌骨的结构特点
1. 牙槽突结构特点
牙槽窝 牙槽嵴 牙槽间隔 牙根间隔
牙槽窝
形态、大小、数目和深度与所容纳的牙根相适应
最深 最大
固有牙槽骨 牙槽窝周壁包被于牙 周膜的外围 筛状板或筛板 骨面有许多小孔 硬板 X线片上呈白色线状 影像
三者指同一部位
唇、颊侧骨板较腭侧 为薄
上颌第一磨牙颊侧骨 板因颧牙槽嵴而增厚。
• 后下方—翼肌粗隆， 翼内肌附着处
下颌孔向前下通下颌 管。
外面
外面上中部有突起 称下颌支外侧隆突， 位于下颌孔上缘上 方 0.9~16.2 毫 米 处 ， 为手术标志。 在下部有咬肌粗隆
四缘
前缘 上窄下宽→两嵴 外侧嵴→斜线 内侧嵴称颊肌嵴
四缘
上缘 下颌（已状)切迹 下缘 续下颌底 后缘 圆钝
1）尖牙支柱：主要支持尖牙区的咀爵压力，该柱 起于上颌尖牙区的牙槽突，上行经眶内缘至额骨。
2）颧突支柱：主要支持第一磨牙区的咀爵压力， 该柱起于上颌第一磨牙牙区的牙槽突，沿颧牙槽 嵴上行达颧骨分为两支，一支经眶外缘至额骨； 另一支向后外经颧弓达颅底。
3）翼突支柱：主要支持磨牙区的咀爵压力， 该柱由蝶骨翼突与上颌骨牙槽突的后端连接构成， 将咀爵压力传至颅底。
一、上颌骨 maxilla
成对 颜面正中 参与构成：
眶下壁 口腔顶 鼻腔底、鼻腔侧壁 颞下窝 翼腭窝 翼上颌裂 眶下裂
（一）上颌骨的外形
一体和四突 1.上颌骨体 前、后、上、内四面
(1)前面(脸面) 上界：眶下缘 下界：牙槽突 内界：鼻切迹 后界：颧突及颧牙槽嵴
眶下孔 眶下管 尖牙窝
提口角肌起始处 上颌窦手术入路
近垂直的长方形骨板
•两突—喙突、髁突 •两面—内、外两面 •四缘—上、下、前、后两缘
两突
喙突(肌突) 为颞肌和咬肌附着
髁突(关节突)
•下颌头 横嵴 前斜面 后斜面
•下颌颈 关节翼肌窝
•下颌切迹
前面观
内
内
外
外
极
极
翼
肌
窝
后斜面
横嵴 前斜面
后面观
髁状突： 前后径5mm~8mm 内外径18mm~24mm
鼻腭神经麻 醉 后接腭骨水平板
（4）牙槽突(牙槽骨): 牙槽（骨）弓 内骨板 外骨板 唇颊侧骨板较薄
腭大孔—上颌骨牙槽突与 腭骨水平板共同围成
上颌第三磨牙腭侧牙槽嵴 顶至腭中缝弓形连线的中 点
表面标志为上颌第三磨牙 腭侧龈缘至腭中缝连线的 中 外 1/3 交 点 ， 距 硬 腭 后 缘约0.5cm。
（2）内面
颏棘 上、下 内斜线 下颌舌骨肌线 舌下腺凹 二腹肌窝 下颌下腺凹
（3）上缘(牙槽突) •牙槽窝相对小 •牙槽突内、外板较厚 •切、尖牙——牙槽窝 骨板唇侧较舌侧薄 前磨牙——颊、舌侧 骨板厚度相当 磨牙——颊侧厚
（4）下缘（下颌底）
骨质最密 手术标志 颈部上界
2. 下颌支 (下颌升支)
口腔解剖学颌面部骨
Baidu Nhomakorabea腔解剖生理学
Oral anatomy and physiology
绪论
１.定义：口腔解剖生理学是一门以口腔、颅、颌、 面、颈部诸部位的正常形态结构、功能 活动规律及其临床应用为主要内容的学 科。
2.目的：阐明以口腔、颅、颌、面、颈部层次
和器官形态，辨析其结构特点及毗邻关 系，掌握其功能活动原理、发生条件及 其影响因素，紧密地联系临床实践，从 而为口腔临床医学课程奠定必要的基础。
2. 上颌窦
上颌窦的底壁由前向后 盖过上颌第二前磨牙到 上颌第三磨牙的根尖， 与上述牙根尖之间隔以 较薄的骨质，甚至无骨 质而仅覆以黏膜。
上颌第一磨牙根尖距上颌窦 底壁最近，上颌第二磨牙次 之，第二前磨牙与第三磨牙 再次之。
3. 上颌骨支柱及支架结构
上颌骨与咀爵肌功能密切，在承受咀爵压力显著部位骨质增 厚，形成三对支柱，均起于上颌骨牙槽突，止于颅底。