70种重大疾病定义-TK
80种重大疾病种类
80种重大疾病种类导语：重大疾病是指对人体健康造成严重威胁，甚至危及生命的疾病。
本文将介绍80种重大疾病的分类及其常见症状，以增加人们对重大疾病的认识和了解。
一、传染性疾病类1. 传染性肺结核：由结核分枝杆菌引起，症状包括咳嗽、咳痰、乏力等。
2. 艾滋病：由人类免疫缺陷病毒感染引起，常见症状有发热、乏力、体重下降等。
3. 乙型病毒性肝炎：由乙型肝炎病毒感染引起，症状包括乏力、黄疸、食欲不振等。
4. 传染性病毒性肝炎：由甲型肝炎病毒感染引起，常见症状有发热、乏力、食欲丧失等。
5. 流感：由流感病毒感染引起，症状包括发热、咳嗽、喉咙痛等。
二、心血管疾病类1. 冠心病：由冠状动脉粥样硬化引起，常见症状包括心绞痛、胸闷、气促等。
2. 高血压：血压持续升高，常见症状有头痛、眩晕、心悸等。
3. 心肌梗死：冠状动脉供血不足导致心肌坏死，症状包括胸痛、呼吸困难、恶心等。
4. 心力衰竭：心脏无法有效泵血，症状包括呼吸困难、疲劳、水肿等。
5. 中风：脑血管破裂或堵塞，常见症状有突然昏倒、言语不清、一侧肢体无力等。
三、恶性肿瘤类1. 肺癌：肺部恶性肿瘤，常见症状包括咳嗽、咳痰、体重减轻等。
2. 胃癌：胃部恶性肿瘤，症状包括上腹部疼痛、乏力、消化不良等。
3. 食管癌：食管恶性肿瘤，常见症状有吞咽困难、体重下降、胸骨后疼痛等。
4. 肝癌：肝部恶性肿瘤，常见症状包括黄疸、腹胀、食欲不振等。
5. 结直肠癌：结肠或直肠恶性肿瘤，常见症状有排便习惯改变、腹痛、便血等。
四、神经系统疾病类1. 帕金森病：中枢神经系统退行性疾病，症状包括震颤、肌肉僵硬、行动缓慢等。
2. 癫痫：大脑神经元异常发放，常见症状有突然昏倒、抽搐、意识丧失等。
3. 多发性硬化症：中枢神经系统慢性炎症性疾病，症状包括肌肉无力、感觉异常、视力模糊等。
4. 脑卒中：脑血管破裂或堵塞引起的脑损伤，常见症状包括突然中风、口眼歪斜、语言障碍等。
5. 脑膜炎：脑膜炎球菌感染引起的脑膜炎，常见症状有发热、剧烈头痛、颈部抵抗等。
2021年国家规定的三十六种重大疾病
国家规定的三十六种重大疾病
欧阳光明（2021.03.07）
（一）恶性肿瘤
（二）急性心肌梗塞
（三）脑中风后遗症
（四）重大器官移植术或造血干细胞移植术
（五）冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）（六）终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）（七）多个肢体缺失
（八）急性或亚急性重症肝炎
（九）良性脑肿瘤
（十）慢性肝功能衰竭失代偿期
（十一）脑炎后遗症或脑膜炎后遗症
（十二）深度昏迷
（十三）双耳失聪
（十四）双目失明
（十五）瘫痪
（十六）心脏瓣膜手术
（十七）严重阿尔茨海默病
（十八）严重脑损伤
（十九）严重帕金森病
（二十）严重Ⅲ度烧伤
（二十一）严重原发性肺动脉高压
（二十二）严重运动神经元病
（二十三）语言能力丧失
（二十四）重型再生障碍性贫血
（二十五）主动脉手术
（二十六）多发性硬化症
（二十七）经输血导致的人类免疫缺陷病毒感染
（二十八）植物人
（二十九）系统性红斑狼疮
（三十）胰岛素依赖型糖尿病（Ｉ型糖尿病）
（三十一）原发性心肌病
（三十二）重症肌无力
（三十三）急性坏死性胰腺炎
（三十四）坏死性筋膜炎
（三十五）终末期肺病
（三十六）严重类风湿性关节炎。
30种重大疾病
（1）恶性肿瘤指恶性细胞不受操纵的进行性增加和扩散，浸润和破坏周围正常组织，能够经血管、淋巴管和体腔扩散转移到躯体其它部位的疾病。
经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范围。
以下疾病不在保障范围内：①原位癌；②相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；③相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病；④皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；⑤TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌；⑥感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。
（2）急性心肌梗塞指因冠状动脉阻塞致使的相应区域供血不足造成部份心肌坏死。
须知足以下至少三项条件：①典型临床表现，例如急性胸痛等；②新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；③心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性转变；④发病90天后，经检查证明左心室功能降低，如左心室射血分数低于50%。
（3）脑中风后遗症指因脑血管的突发病变引发脑血管出血、栓塞或梗塞，并致使神经系统永久性的功能障碍。
神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180 天后，仍遗留以下一种或一种以上障碍：①一肢或一肢以上肢体性能完全丧失（注Ⅰ）；②语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失（注Ⅱ）；③自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项大体日常生活活动（注Ⅲ）中的三项或三项以上。
（4）重大器官移植术或造血干细胞移植术重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。
造血干细胞移植术，指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤，已经实施了造血干细胞（包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞）的异体移植手术。
（5）冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）指为医治严峻的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。
冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。
18种重大疾病目录
18种重大疾病目录重大疾病目录是指医疗保险机构确定的一份具有法律效力的文件，列出了相关的重大疾病种类及其对应的治疗项目。
保险机构依据这份目录为参保人员提供相应的医疗保险报销和理赔服务。
以下将详细介绍18种重大疾病目录中列出的疾病及其相关信息。
1. 恶性肿瘤：包括各种癌症。
治疗项目主要包括手术、化疗、放疗等。
2. 脑卒中：脑血管意外疾病，包括出血性和缺血性脑卒中。
治疗项目主要涉及急救、药物治疗和康复训练等。
3. 急性心肌梗死：心肌梗死是冠心病的一种严重类型，需进行紧急介入治疗和药物治疗。
4. 严重器官移植术后并发症：器官移植手术后，如出现移植器官排斥、感染等并发症，需要相应的治疗。
5. 肾功能衰竭：肾脏功能严重受损导致尿毒症。
治疗项目包括透析、肾脏移植等。
6. 心脏瓣膜手术：主要为房间隔缺损、动脉导管未闭等疾病进行手术治疗。
7. 冠状动脉搭桥手术：治疗冠心病及相关心血管疾病。
8. 活动恶性肿瘤：恶性肿瘤术后化疗、放疗等相关治疗。
9. 多个肢体缺失：因意外事故或疾病等原因导致多个肢体缺失，包括上肢或下肢缺失。
10. 多个重要器官缺失：由于特定原因导致多个重要器官缺失，如双肺、心脏等。
11. 急性重型肝炎：急性肝功能衰竭，包括重症肝炎、亚急性肝衰竭等。
12. 脑炎后遗症：脑炎后遗症综合征，如脑瘫等。
13. III度烧伤：皮肤组织灼伤程度较重，包括普通烧伤（II度烧伤）和烧伤面积较大的情况。
14. 重症肌无力：神经肌肉交接障碍性疾病，导致肌肉衰弱和麻痹。
15. 精神分裂症：慢性精神障碍疾病，主要表现为思维、情感和行为异常。
16. 需长期服药的类风湿性关节炎：需要长期服用抗风湿药物进行治疗的类风湿性关节炎。
17. 进行器官或组织的造影手术并发症：进行器官或组织的造影手术后出现并发症，如肾功能异常等。
18. 纳入特定药物治疗的艾滋病：艾滋病患者在特定药物治疗下，保持病情稳定。
以上所列的18种重大疾病为医疗保险目录中列举的范围。
60种重大疾病说明
60种重大疾病说明一、恶性肿瘤指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。
经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。
下列疾病不在保障范围内：（一）原位癌；（二）相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；（三）相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病；（四）皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；（五）TNM分期为T1NOMO期或更轻分期的前列腺癌；（六）感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。
二、急性心肌梗塞指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。
须满足下列至少三项条件：（一）典型临床表现，例如急性胸痛等；（二）新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；（三）心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化；（四）发病90天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于50％。
三、脑中风后遗症指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍。
神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：（一）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；（二）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；（三）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
四、重大器官移植术或造血干细胞移植术重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。
造血干细胞移植术，指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤，已经实施了造血干细胞（包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞）的异体移植手术。
五、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）指为治疗严重的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。
冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。
什么是重疾
急性心肌梗死（一）
基本概念
急性心肌梗死指冠状动脉因动脉硬化或其它原因造成的冠状动脉闭塞、 血流中断，使部分心肌因持久严重缺血而坏死。
临床表现
冠心病发病年龄40~60岁为多，男女比1.9～5.0:1,女性发病晚10年， 主要表现为胸痛、胸闷、心律失常、心衰、休克等表现
治疗
监护、对症、溶栓、冠状动脉成形术、冠状动脉内支架术等，治疗费 用5~20万。
缓慢起病的脑瘤，其症状演变以月、年计，转移性脑瘤的病情变化以日、周 计。故“良性”不良。治疗上放疗、化疗、手术等疗效都不够满意。
治疗费用约5～10万
理赔注意
良性脑肿瘤的理赔标准为：由神经内科或神经外科医师明确诊断为非恶性 肿瘤（不包括脑囊肿、肉芽肿、血肿、脑动脉瘤、脑静脉瘤），且同时符 合下列条件（1）经脑CT扫描或核磁共振检查报告明确诊断）；（2）已经 施行开颅手术切除。
对以上情况用心电图例来说明
急性心肌梗死（三）
正常心电图
急性前壁心肌梗塞心电图
心内膜下心肌梗塞心电图
冠状动脉搭桥术（一）
基本概念 因冠状动脉有严重阻塞，实施全麻开胸体外循环下做冠状动脉搭桥，一 般用大隐静脉或乳内动脉搭桥来解决心脏供血，保护心功能。
预后
手术死亡率2.4%，5年存活率90%，死亡率存活率与被手术者病变程 度、身体状况、医院条件技术相关。
消化系统：肝病末期、急性重型肝炎（暴发性肝炎）、急性出血性坏死性胰腺 炎
其它：慢性肾功能衰竭末期、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、1型糖尿病、 重度颅脑损伤、严重烧伤、重要器官移植、肢体缺失、失明、失聪
基本概念
恶性肿瘤（－）
• 肿瘤是致病因素作用于机体引起某种体细胞异常增生而形成 的新生物。可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。
十八种重大疾病名录
十八种重大疾病名录
序号
疾病名称
疾病定义
1
恶性肿瘤——不包括原位癌及部分早期恶性肿瘤
按照中国保险行业协会与中国医师协会2007年4月3日颁布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》执行
2
急性心肌梗塞
3
脑中风后遗症——导致神经系统永久性的功能障碍
4
重大器官移植术或造血干细胞移植术——实施异体移植手术
5
冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）——实施开胸冠状动脉血管旁路移植手术
6
终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）——持续透析或实施肾脏移植手术
7
急性或亚急性重症肝炎
8
良性脑肿瘤——实施开颅切除手术或放射治疗（脑垂体瘤、囊肿、血管性疾病除外）
9
慢性肝功能衰竭失代偿期——不包括酗酒或药物滥用所致
16
严重Ⅲ度烧伤——Ⅲ度烧伤的面积达全身体表面积的20%以上
17
重型再生障碍性贫血
18
主动脉手术——实施开胸或开腹病损主动脉血管切除、置换、修补手术
10
双目失明——双眼视力永久不可逆性丧失
11
瘫痪——两肢或两肢以上肢体机能永久完全
12
心脏瓣膜手术——实施开胸心脏瓣膜置换或修复手术
13
严重阿尔茨海默病——自主生活能力完全丧失，保障至60周岁保单周年日
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ14
严重脑损伤——因机械性外力所致的神经系统永久性功能障碍
15
严重帕金森病——继发性帕金森综合症除外，保障至60周岁保单周年日
重大疾病保险新规
重大疾病保险新规
1、重大疾病病种增加
重大疾病的必含病种，从25个扩充到28个。
分别有轻疾（3类）与重疾（3类），详情如下：
轻疾：急性心肌梗死、脑中风后遗症、轻度恶性肿瘤；
重疾：严重溃疡性结肠炎、严重克罗恩病、以及严重慢性呼吸功能衰竭；
2、甲状腺癌，不一定属于重大疾病
老版中，甲状腺癌都属于恶性肿瘤，也就属于重大疾病。
新规则中TNM分期为I期或更轻分期的甲状腺癌不属于恶性肿瘤，也就不算重大疾病。
新规将Ⅰ期甲状腺癌划分到轻疾保障里，只赔保额30%。
3、原位癌不在官方定义中
老版的重疾定义中，原位癌一般和“极早期恶性肿瘤”一起出现，作为恶性肿瘤对应的轻症。
但是在征求意见稿中，原位癌既不在重疾中，也不在轻症中。
4、轻疾赔付比例调低
之前的轻疾赔付比例由保险公司自行决定，部分互联网重疾险，轻疾比例高于30%，有35%、40%、45%的，赔付比例接近重疾险的一半。
现在：轻疾赔付比例不得高于30%。
5、改革之后，重疾险更贵了还是更便宜了呢？
这个问题，没有确定答案，因为重疾险的价格并不是单单有重疾定义决定的。
但可以确定的是，即使剔除了甲状腺癌，重疾险整体价格的变动不会很大。
所谓的大降价，不会出现。
70种重大疾病定义
70种重大疾病定义1.恶性肿瘤指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。
经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。
下列疾病不在保障范围内：（1）原位癌；（2）相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；（3）相当于Ann Arbor分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏病；（4）皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；（5）TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌；（6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。
2.急性心肌梗塞指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。
须满足下列至少三项条件：（1）典型临床表现，例如急性胸痛等；（2）新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；（3）心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化；（4）发病90天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于50%。
3.脑中风后遗症指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍。
神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：（1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失（见10.20）；（2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失（见10.21）；（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
4.重大器官移植术或造血干细胞移植术重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。
造血干细胞移植术，指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤，已经实施了造血干细胞（包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞）的异体移植手术。
5.冠状动脉搭桥术指为治疗严重的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手（或称冠状动脉旁路移植术）术。
国泰美泰人生重大疾病
70种重大疾病列表
恶性肿瘤急性ຫໍສະໝຸດ 肌梗塞重大器官秱植术或造血干细胞秱植术
冠状动脉搭桥术
终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症 多个肢体缺失
期）
心脏瓣膜手术
急性或亚急性重症肝炎
严重Ⅲ度烧伤
慢性肝功能衰竭失代偿期
严重原发性肺动脉高压
严重I型糖尿病
重型再生障碍性贫血
严重克隆病
主动脉手术
严重溃疡性结肠炎
全身性重症肌无力 严重脊髓灰质炎
严重肌营养不良症
颅脑手术 非阿尔茨海默病所致严重痴呆 进行性核上性麻痹
植物人状态 疯牛病(克-雅氏病/CJD/人类疯牛 病) 特定年龄的脊髓肌肉萎缩症
30种轻症疾病列表
a组
极早期恶性肿瘤或恶性病变 慢性肾功能障碍 单侧肺脏切除 肝脏整叶切除 中度溃疡性结肠炎 中度严重克隆症
严重慢性呼吸功能衰竭
系统性硬皮病
严重类风湿性关节炎
急性坏死胰腺炎开腹手术
重症急性坏死性筋膜炎
严重原发性硬化性胆管炎
严重原发性心肌病
系统性红斑狼疮-III型或以上狼疮性肾炎 肺源性心脏病
经输血导致的人类免疫缺陷病毒（HIV）感 特定年龄的严重哮喘
染
严重冠心病
丝虫病所致象皮肿
严重川崎病
胰腺秱植
严重心肌炎
严重慢性复发性胰腺炎
需手术切除的嗜铬细胞瘤
肾髓质囊性病
溶血性链球菌引起的坏疽
特发性慢性肾上腺皮质功能衰竭
Ⅲ度房室传导阻滞
肝豆状核变性
重症手足口病
严重自身免疫性肝炎
骨生长不全症
脑中风后遗症 良性脑肿瘤 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症 深度昏迷 双耳失聪（3周岁始理赔） 双目失明（3周岁始理赔） 瘫痪 严重阿尔茨海默病 严重脑损伤 严重帕金森病 严重运动神经元病 语言能力丧失（3周岁始理赔） 严重多发性硬化
重大疾病目录
重大疾病目录根据中国职工保险互助会2019年1月开始实行的《在职职工重大疾病互助保障活动》规定，重大疾病包括以下30类：(1)急性心肌梗塞指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。
须满足下列至少三项条件：①典型临床表现，例如急性胸痛等；②新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；③心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化。
(2)冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路手术)指为治疗冠状动脉疾病而必须接受心脏外科的开胸冠状动脉血管搭桥(旁路)手术。
(3)原发性恶性肿瘤(类)指组织细胞异常增生的恶性肿瘤，一般经病理检验或血液病检查确定符合国家卫生部“国际疾病伤残及死因分类标准”属于恶性肿瘤的疾病。
(4)慢性肾衰竭(尿毒症)指因两个肾脏慢性且不可复原地衰竭(肌酎清除率小于15%),而且必须接受定期血透、腹透治疗。
(5)重要器官移植指被保障人接受肾脏、心脏、肺、胰脏、肝脏或骨髓移植，其他器官或组织的移植不属于本活动保障范围。
（6）白血病指恶性白血球过多症，出现全身脏器转移，经治疗仍丧失劳动能力和生活自理能力者，但慢性淋巴性白血病除外。
（7）颅内原发肿瘤手术指对生长在颅腔内的肿瘤（不包括动静脉瘤、肉芽肿、囊肿、血肿）施行开颅摘除手术（不包括伽马刀等非开颅摘除手术）。
（8）严重烧、烫伤指烧、烫伤面积占30%以上；其中HI度以上烧、烫伤面积占10%以上，或者烧、烫伤面积不足30%,但有下列情况之一者：①全身病情较重或已有休克者；②有复合伤、合并伤或化学中毒者；③重度吸入性损伤。
（9）截瘫指由于中枢神经系统或脊髓疾病（脊髓或脑原发疾病，包扩脊髓良性肿瘤、脊髓空洞症、大脑瘫、脊髓血管瘤）导致肢体感觉运动障碍及两便功能障碍者。
（10）肢体缺失同一肢体自踝关节或腕关节近端（含踝或腕关节）以上完全性断离。
（11）严重运动神经元病是一组中枢神经系统及中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病（包括进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、萎缩性侧索硬化症），致使自主生活能力完全丧失。
国家规定25种重大疾病
国家规定25种重大疾病
1、恶性肿瘤；
2、急性心肌梗塞；
3、脑中风后遗症；
4、重大器官移植术或造血干细胞移植术；
5 、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）；
6 、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）；
7、多个肢体缺失；
8、急性或亚急性重症肝炎；
9、良性脑肿瘤；
10、慢性肝功能衰竭失代偿期；
11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症碍；
12、深度昏迷；
13、双耳失聪；
14、双目失明；
15、瘫痪；
16、心脏瓣膜手术；
17、严重阿尔茨海默病；
18、严重脑损伤；
19、严重帕金森病；
20、严重Ⅲ度烧伤；
21、严重原发性肺动脉高压；
22、严重运动神经元病；
23、语言能力丧失；
24、重型再生障碍性贫血；
25、主动脉手术。
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25种重大疾病解释及治疗费用docx
翻看不同的重疾产品，会发现每一款重疾产品条款中，保障的疾数目是不同的。
但中国保险行业协会与中国医师协会共同定义过25种重大疾病，其中6种为必保大病，19种为可保大病，主要是由于这些疾病占到了重疾发病率的80%-90%左右。
当然，在费率基本相同时，疾病种类越多越好了。
下面一起来看看这25种重疾是哪些疾病。
一、恶性肿瘤：指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。
经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。
下列疾病不在保障范围内：（1）原位癌；（2）相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；（3）相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病；（4）皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；（5）TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌；（6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。
高发病人群：1、具有家族遗传因素的。
尤其诸如乳腺癌、胃癌、肠癌、肝癌、食管癌等2、有不良嗜好的人群。
如长期吸烟的人群、酗酒者3、某些与癌相关的慢性病。
如长期患有慢性胃炎，后期可能会恶变。
4、职业易感人群。
长期接触化学品、受电磁辐射等人群，治疗康复费用：12-50万二、急性心肌梗塞指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。
须满足下列至少三项条件：（1）典型临床表现，例如急性胸痛等；（2）新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；（3）心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化；（4）发病90天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于50%。
典型临床表现：(1)疼痛当急性心肌梗塞发生时，最先出现的症状是突发的胸骨后或心前区剧痛，多在半小时以上，可达数小时或数天，休息或含化硝酸甘油多不能缓解。
病人常伴烦躁不安、大汗、恐惧或有濒死感。
70种重大疾病所属组别30种轻症疾病所属组别
较小面积III度烧伤 轻度面部烧伤 单眼视力丧失（三周岁始理赔） 单耳失聪（三周岁始理赔） 面部重建手术 单个肢体缺失
公司简介
瑞泰人寿保险有限公司成立于2004年1月，是第一家总部设在北京的合资寿险公司。投资方为中国国电集团资本控股有限公司 和英国耆卫集团耆卫人寿保险（南非）有限公司。瑞泰人寿依托中外方股东的雄厚实力，融合世界500强企业的国际化管理经验， 以“打造精致的、特色的、持续盈利的瑞泰人寿”为企业愿景，坚持“高端、专业”的市场定位和品牌形象，不断推出为客户量身 订做的保险一体化解决方案，着力打造全国性、一流的寿险公司。公司现已在北京、上海、广东、江苏、浙江、重庆、陕西、湖北 等地区经营保险业务。
产品特点
最高赔付400% 基本保额
3次100%重疾赔付合计300% 3次25%轻症赔付合计75% 1次额外恶性肿瘤关爱金25%
70种重疾+30种轻症
一百种疾病保障全
全
高
多
恶性肿瘤额外 增加25%基本保额
恶性肿瘤赔付为： 基本保额+基本保额的25% 恶性肿瘤额外保险金，累计 赔付基本保额的125%
加
双
耆卫人寿保险（南非）有限公司是耆卫集团所属的全资子公司，是南非最大、实力最雄厚的金融服务提供商，与集团旗下的银 行和财产保险公司一起为个人和团体客户提供全面的投资、人身保险、资产管理、银行、健康管理和财产保险等产品和服务，是 南非经济最重要的参与者之一。
瑞泰人寿保险有限公司
客户服务专线：4008109339 地址：北京市西城区西直门外大街18号金贸大厦D座3层 网址：
·重大疾病保险金 ·轻症疾病保险金
·恶性肿瘤额外保险金 ·豁免保险费
（保险责任、责任免除和犹豫期等内容详见合同条款。）
6.30种重大疾病名称及定义
30种重大疾病名称及定义30种重大疾病名称•恶性肿瘤•急性心肌梗塞•脑中风后遗症•重大器官移植术或造血干细胞移植术•冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）•终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）•多个肢体缺失•急性或亚急性重症肝炎•良性脑肿瘤•慢性肝功能衰竭失代偿期•脑炎后遗症或脑膜炎后遗症•深度昏迷•双耳失聪•双目失明•瘫痪•心脏瓣膜手术•严重阿尔茨海默病•严重脑损伤•严重帕金森病•严重Ⅲ度烧伤•严重原发性肺动脉高压•严重运动神经元病•语言能力丧失•重型再生障碍性贫血•主动脉手术•严重多发性硬化•严重1型糖尿病•恶性葡萄胎(女性)•系统性红斑狼疮(女性)•严重原发性心肌病30种重大疾病的定义以下重大疾病是中国保险行业协会与中国医师协会制定了规范定义的疾病。
一、恶性肿瘤指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。
经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。
下列疾病不在保障范围内：(1)原位癌;(2)相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;(3)相当于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病;(4)皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);(5)TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌;(6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。
二、急性心肌梗塞指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。
须满足下列至少三项条件：(1)典型临床表现，例如急性胸痛等;(2)新近的心电图改变提示急性心肌梗塞;(3)心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化;(4)发病90天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于50%。
三、脑中风后遗症指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍。
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70种重大疾病定义1.恶性肿瘤指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。
经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。
下列疾病不在保障范围内：（1）原位癌；（2）相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；（3）相当于Ann Arbor分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏病；（4）皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；（5）TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌；（6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。
2.急性心肌梗塞指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。
须满足下列至少三项条件：（1）典型临床表现，例如急性胸痛等；（2）新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；（3）心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化；（4）发病90天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于50%。
3.脑中风后遗症指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍。
神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：（1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失（见10.20）；（2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失（见10.21）；（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
4.重大器官移植术或造血干细胞移植术重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。
造血干细胞移植术，指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤，已经实施了造血干细胞（包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞）的异体移植手术。
5.冠状动脉搭桥术指为治疗严重的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手（或称冠状动脉旁路移植术）术。
冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。
6.终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）指双肾功能慢性不可逆性衰竭，达到尿毒症期，经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。
7.多个肢体缺失指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端（靠近躯干端）以上完全性断离。
8.急性或亚急性重症肝炎指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死，导致急性肝功能衰竭，且经血清学或病毒学检查证实，并须满足下列全部条件：（1）重度黄疸或黄疸迅速加重；（2）肝性脑病；（3）B超或其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩；（4）肝功能指标进行性恶化。
9.良性脑肿瘤指脑的良性肿瘤，已经引起颅内压增高，临床表现为视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及运动感觉障碍等，并危及生命。
须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，并须满足下列至少一项条件：（1）实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术；（2）实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。
脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范围内。
10.慢性肝功能衰竭失代偿期指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭。
须满足下列全部条件：（1）持续性黄疸；（2）腹水；（3）肝性脑病；（4）充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。
因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内。
11.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。
神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180 天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：（1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；（2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
12.深度昏迷指因疾病或意外伤害导致意识丧失，对外界刺激和体内需求均无反应，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级（Glasgow coma scale）结果为5分或5分以下，且已经持续使用呼吸机及其它生命维持系统96小时以上。
因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内。
13.双耳失聪指因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆（见10.22）性丧失，在500赫兹、1000赫兹和2000赫兹语音频率下，平均听阈大于90分贝，且经纯音听力测试、声导抗检测或听觉诱发电位检测等证实。
被保险人在3周岁之前因疾病导致的双耳失聪不在保障范围内。
14.双目失明指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失，双眼中较好眼须满足下列至少一项条件：（1）眼球缺失或摘除；（2）矫正视力低于0.02（采用国际标准视力表，如果使用其它视力表应进行换算）；（3）视野半径小于5度。
被保险人在3周岁之前因疾病导致的双目失明不在保障范围内。
15.瘫痪指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失。
肢体机能永久完全丧失，指疾病确诊180天后或意外伤害发生180天后，每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬，或不能随意识活动。
16.心脏瓣膜手术指为治疗心脏瓣膜疾病，实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或修复的手术。
17.严重阿尔茨海默病指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失，临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退，其日常生活必须持续受到他人监护。
须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，且自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
神经官能症和精神疾病不在保障范围内。
18.严重脑损伤指因头部遭受机械性外力，引起脑重要部位损伤，导致神经系统永久性的功能障碍。
须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实。
神经系统永久性的功能障碍，指脑损伤180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：（1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；（2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
19.严重帕金森病是一种中枢神经系统的退行性疾病，临床表现为震颤麻痹、共济失调等。
须满足下列全部条件：（1）药物治疗无法控制病情；（2）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
继发性帕金森综合征不在保障范围内。
20.严重Ⅲ度烧伤指烧伤程度为Ⅲ度，且Ⅲ度烧伤的面积达到全身体表面积的20％或20％以上。
体表面积根据《中国新九分法》计算。
21.严重原发性肺动脉高压指不明原因的肺动脉压力持续性增高，进行性发展而导致的慢性疾病，已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限，达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级IV级，且静息状态下肺动脉平均压超过30mmHg。
22.严重运动神经元病是一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病，包括进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症。
须满足自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上的条件。
23.语言能力丧失指因疾病或意外伤害导致完全丧失语言能力，经过积极治疗至少12个月（声带完全切除不受此时间限制），仍无法通过现有医疗手段恢复。
精神心理因素所致的语言能力丧失不在保障范围内。
被保险人在3周岁之前因疾病导致的语言能力丧失不在保障范围内。
24.重型再生障碍性贫血指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小板减少。
须满足下列全部条件：（1）骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断；（2）外周血象须具备以下三项条件：①中性粒细胞绝对值≤0.5×109/L ；②网织红细胞＜1%；③血小板绝对值≤20×109/L。
25.主动脉手术指为治疗主动脉疾病，实际实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损主动脉血管的手术。
主动脉指胸主动脉和腹主动脉，不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。
动脉内血管成形术不在保障范围内。
26.严重多发性硬化指被保险人因脑及脊髓内的脱髓鞘病变而出现神经系统多灶性（多发性）多时相（至少6个月以内有一次以上（不包含一次）的发作）的病变，须由计算机断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，且已经造成自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上，持续至少180天。
27.终末期肺病指被保险人因患有终末期肺病而出现慢性呼吸功能衰竭。
须满足下列全部条件：（1）肺功能测试其一秒用力呼气容积（FEV1）持续低于0.75升；（2）病人缺氧必须广泛而持续地进行输氧治疗；（3）动脉血气分析氧分压低于55mmHg。
28.颅脑手术指被保险人因疾病已实施全麻下的开颅手术（以切开硬脑膜为准）（不包括颅骨钻孔手术）。
理赔时必须提供由神经外科医生出具的诊断书及手术报告。
因外伤而实施的颅脑手术不在保障范围内。
29.严重Ｉ型糖尿病指因严重的胰岛素缺乏导致的一组糖、脂肪、蛋白质代谢异常综合症，且须依赖外源性胰岛素进行机体的葡萄糖代谢和维持生命。
本病须经血胰岛素测定、血C肽测定或尿C肽测定检查证实，且被保险人已经接受了持续的胰岛素治疗180天以上，并须满足下列至少一项条件：（1）并发增殖性视网膜病变；（2）并发心脏病变，并须植入心脏起搏器进行治疗；（3）至少一个脚趾发生坏疽并已实施手术切除。
30.严重类风湿性关节炎指广泛分布的慢性进行性多关节病变，表现为关节严重变形，侵犯至少三个主要关节（腕关节、肘关节、肩关节、踝关节、膝关节、髋关节）或关节组（如手的多个指间、掌指关节，足的多个足趾、跖趾关节等），并已达到类风湿性关节炎功能分类IV 级的永久不可逆性关节功能障碍，且须满足下列全部条件：（1）晨僵；（2）称性关节炎；（3）类风湿性皮下结节；（4）类风湿因子滴度升高；（5）X 线显示严重的关节（软骨和骨）破坏和关节畸形。
31.急性出血坏死性胰腺炎开腹手术指被保险人因为急性出血坏死性胰腺炎已经接受了外科开腹手术治疗，以进行坏死组织清除、坏死病灶切除或胰腺切除。
因饮酒所致的急性出血坏死性胰腺炎或经腹腔镜手术进行的治疗不在保障范围内。
32.侵蚀性葡萄胎（或称恶性葡萄胎）指异常增生的绒毛组织浸润性生长浸入子宫肌层或转移至其他器官或组织的葡萄胎，并已经进行化疗或手术治疗的。
33. 经输血导致的感染艾滋病病毒或者患艾滋病指被保险人感染艾滋病病毒或者患艾滋病且须满足下列全部条件：（1）因输血而感染；（2）提供输血治疗的输血中心或医院出具的该项输血感染属医疗责任事故的报告，或法院确认被保险人系因输血导致感染艾滋病病毒或者患艾滋病为医疗责任事故的生效判决；（3）受感染的被保险人不是血友病患者。