[医药]塞来昔布肿瘤预防中有效的环氧化酶-2抑制剂 - 副本

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塞来布胶囊有什么作用呢？

塞来布胶囊有什么作用呢？塞来昔布胶囊是大部分人非常陌生的一种药物，但实际上，这种药物的使用还是很广泛的，比如很多中老年人经常会出现骨关节炎，骨关节炎患者会出现明显的关节疼痛，尤其是在气温下降的时候，疼痛得非常厉害，会让患者晚上经常睡不着觉，严重的还会出现活动障碍。

针对骨关节炎，平时要做好护理措施，比如注意关节的保暖，可以做按摩，经常做热敷等等，病情严重的可以吃药治疗，比如塞来布胶囊就有治疗骨关节炎的作用，除此之外，这种药还有哪些作用呢？★第一、塞来昔布胶囊作用效果：塞来昔布胶囊作用效果如何？塞来昔布胶囊通过抑制COX-2阻止炎性前列腺素类物质的产生，达到抗炎、镇痛及退热作用。

塞来昔布胶囊作用于骨关节炎和成人类风湿性关节炎的、家族性腺瘤息肉病、成人急性疼痛。

国内国外报道塞来昔布胶囊长期使用，肝肾功能的损伤均较传统的NSAIDs少。

塞来昔布胶囊是一种很高效的药品。

其实，服用塞来昔布胶囊得多久塞来昔布胶囊作用才见效这个问题，是被很多学者研究过的。

他们研究出来的结果是，由于每个人的身体机能不同，同种药在每个人身上多久会见效也是不同的。

所以，塞来昔布胶囊是没有一定的时间段可以让人见效的。

只要患者觉得身体舒适了，就可以停止用药了。

塞来昔布胶囊，是消炎镇痛药，腿不痛，就可以停药。

没有规定使用期限，内风湿病人有时使用达一年以上，但须医师监测使用，因为时间一长，副作用就会很多，很重，甚至致命。

★第二、吃塞来昔布胶囊的禁忌是什么呢塞来昔布胶囊不是细胞色素的抑制剂。

塞来昔布胶囊在一些患者中会降低速尿和噻嗪类利尿药物的促尿钠排泄作用。

那么，吃塞来昔布胶囊的禁忌是什么呢？塞来昔布胶囊是一种新一代的化合物，具有独特的作用机制即特异性地抑制环氧化酶-2(COX-2)。

塞来昔布胶囊用于缓解骨关节炎(OA)的症状和体征；用于缓解成人类风湿关节炎(RA)的症状和体征。

塞来昔布胶囊是具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿作用。

其发挥作用的主要机制是抑制体内环氧化酶(COX)，从而减少导致发热、肿胀和痛觉敏化的前列腺素的合成。

老药新用-塞来昔布（西乐葆）的抗肿瘤作用

老药新用-塞来昔布（西乐葆）的抗肿瘤作用COX，即Cyclo-Oxygenase环氧化酶的简称，COX包括2种同工酶异构体，即COX-1和COX-2。

COX-1是一种固有的看家酶，它主要存在于胃、肾脏和血小板中，催化产生生理需要的前列腺素E2（PGE2），调节外周血管阻力，维持肾血流量，保护胃黏膜及调节血小板聚集。

正常生理情况下，绝大多数组织细胞不表达COX一2，COX-2是在机体受到致炎因子刺激后，由单核巨噬细胞、成纤维细胞等迅速表达的酶，被称为诱导酶，是引起炎性反应的关键酶之一，可促进炎性反应，导致组织损伤。

塞来昔布（celecoxib）商品名西乐葆为选择性COX-2抑制剂，主要用于OA和RA。

Celecoxib能选择性抑制COX-2，而无COX-1抑制作用。

塞来昔布除了消炎镇痛以外，研究人员还发现了塞来昔布在多种肿瘤的防治中发挥着作用，其抗肿瘤作用机制成为近年来研究热点。

研究人员发现，在肿瘤中，COX2通路常常被上调，作为COX2抑制剂，塞来昔布具有抑制细胞增殖，肿瘤侵袭及血管生成的作用。

可以克服由BCL2引起的凋亡抵抗，克服P-gp/MDR引起的药物耐受，以及恢复免疫应答。

Dr.Jessica Roos在2016年报告，COX抑制剂能抑制COX和WNT信号通路。

特别是抑制5-脂氧合酶（5-LOX）信号通路能抑制Wnt信号通路。

塞来昔布在高浓度时能同时抑制5-LOX与谷胱甘肽。

而双硫仑（Disulfiram）能抑制5-脂氧合酶（5-LOX）。

在多种肿瘤中，炎症通路的COX2存在过表达。

COX2抑制剂的作用机制包括1.通过减少VEGF，抑制血管生成2.通过减少金属基质酶MMP减少肿瘤细胞的侵袭3.通过降低NFKB,STAT3，MEK和Cyclins，上调p27抑制细胞增殖4.通过下调BCL2,NFKB,谷胱甘肽，AKT，增加ROS,caspase活性与Fas途径消弱细胞的生存5.塞来昔布可以显著降低谷胱甘肽的水平6.通过提高IFN-gamma,降低MHC-I，增加宿主免疫功能7.降低调节性T细胞数量（T-reg)塞来昔布能增强化疗及放疗的作用。

选择性环氧合酶—2抑制剂塞来昔布抗肿瘤作用机制的研究进展

选择性环氧合酶—2抑制剂塞来昔布抗肿瘤作用机制的研究进展作者：郝兴刘建生陈博艺张宝明来源：《中国现代医生》2016年第34期[摘要] 近年来，国内外大量研究表明环氧合酶-2（COX-2）在许多肿瘤如肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、前列腺癌等中高表达，其与肿瘤发生、发展和转移有密切联系。

抑制肿瘤COX-2的表达具有抗肿瘤作用。

塞来昔布（Celecoxib）是一种选择性COX-2的抑制剂，目前发现其对多种肿瘤具有抗肿瘤作用，但其抗肿瘤机制尚不完全明确。

本文对近年来塞来昔布抗肿瘤机制的研究进行综述。

[关键词] COX-2；塞来昔布；凋亡；转移[中图分类号] R730.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2016）34-0157-04Reviews the recent progress in anti-tumor mechanism of selective COX-2 inhibitors celecoxib HAO Xing1 LIU Jiansheng2 CHEN Boyi1 ZHANG Baoming11.Shanxi Medical University， Taiyuan 030000， China；2.Department of Genenal Surgery，the First Hospital of Shanxi Medical University，Taiyuan 030000， China[Abstract] In recent years， many domestic and international research shows that COX-2 is over-expressed in various tumor cells， such as lung cancer， breast cancer， malignant tumor of digestive tract， prostatic cancer， etc. It is closely related to the occurrence， development and metastasis of tumors. By inhibiting the expression of COX-2 in the tumor cells have anti-tumor effect. Celecoxib is one of the selectively COX-2 inhibitors， some studies showed that celecoxib can resist many kinds of tumor cells， but the action mechanism of anti-tumor remains unclear. In this paper，recent reports about anti-tumor mechanism of celecoxib are reviewed.[Key words] COX-2； Celecoxib； Apoptosis； Metastasis目前为止，国内外大量流行病学、临床试验及研究发现环氧合酶（cyclooxygenase，COX）与多种肿瘤的发生发展有着密切联系。

西药执业药师药学专业知识(二)2020年真题-(1)

西药执业药师药学专业知识(二)2020年真题-(1)一、最佳选择题1. 属于短效苯二氮类的药物是______。

A.三唑仑B.艾司唑仑C.劳拉西泮D.替马西泮E.氟西泮正确答案：A[解析] 考察苯二氮类药物作用特点。

三唑仑是短效药，艾司唑仑、劳拉西泮和替马西泮是中效药，氟西泮和夸西泮是长效药。

2. 属于第一代抗精神病药物的是______。

A.氯氮平B.利培酮C.奥氮平D.氯丙嗪E.喹硫平正确答案：D[考点] 本题考查抗精神类药物分代。

[解析] 第一代抗精神病药物包括：氯丙嗪、氯哌噻吨、氯哌啶醇、舒必利。

3. 可用于治疗成人类风湿性关节炎，也可用于治疗狼疮性肾炎的药物是______。

A.双醋瑞因B.金诺芬C.布洛芬D.来氟米特E.柳氮磺吡啶正确答案：D[解析] 来氟米特用于治疗成人类风湿关节炎，有改善病情作用；狼疮性肾炎。

4. 下列中枢性镇咳药中，镇咳作用最强的药物是______。

A.可待因B.苯丙哌林C.喷托维林D.右美沙芬E.福尔可定正确答案：B[考点] 本题考查镇咳药作用强度。

[解析] 可待因作用强度约为吗啡的1/4，喷托维林镇咳作用强度约为可待因的1/3，苯丙哌林镇咳作用强度为可待因的2-4倍。

5. 适用于干咳、咳嗽伴黏稠痰的患者，但不宜长期使用，用药7日症状未缓解应停药的恶心性祛痰药物是______。

A.溴己新B.氨溴索C.乙酰半胱氨酸D.氯化铵E.羧甲司坦正确答案：D[考点] 本题考查祛痰药的分类。

[解析] 恶心性祛痰药包括：氯化铵、愈创甘油醚。

6. 关于法莫替丁用药注意事项的说法，错误的是______。

A.以原形从肾脏排泄，肾功能不全患者易造成药物在体内蓄积B.抑制肝脏细胞色素P450酶的活性，从而影响茶碱、华法林、地西泮等药物的代谢C.肾功能不全患者需要减少给药剂量或延长给药间隔D.与西咪替丁相比，对性激素的影响较轻E.妊娠期、哺乳期妇女禁用正确答案：B[考点] 本题考查法莫替丁临床用药评价及应用注意：①以原型从肾脏排泄，肾功能不全者更易蓄积。

塞来昔布对宫颈癌细胞的化疗增敏作用

塞来昔布对宫颈癌细胞的化疗增敏作用周自华;徐宁红;陈尚忠;邹媚;袁志华;肖丽【摘要】目的探讨特异性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂塞来昔布对顺铂诱导宫颈癌Hela细胞增殖与凋亡的作用及机制.方法采用四甲基偶氮唑蓝比色法(MTT),测定塞来昔布对顺铂诱导Hela细胞增殖活性的作用;应用流式细胞仪检测细胞凋亡率;Western blot检测Hela细胞中Bcl-2、Bax蛋白的表达情况.结果 5、10μmol/L的塞来昔布分别与顺铂联合应用,可增强顺铂对Hela细胞增殖抑制作用.塞来昔布(5 μmol/L)能促进顺铂诱导Hela细胞的凋亡.塞来昔布作用于Hela细胞后,Bcl-2蛋白表达水平下调、Bax蛋白表达水平上调呈浓度依赖关系.结论塞来昔布能促进顺铂对Hela细胞增殖抑制和诱导凋亡作用,起化疗增敏作用,可能与其下调Bcl-2蛋白表达水平、上调Bax蛋白表达水平有关.%Objective To investigate the effect and its mechanism of celecoxib on cisplatin-induced proliferation and apoptosis in cervical cancer Hela cells. Methods The proliferation of celecoxib on cisplatin-induced cervical cancer Hela cells was examined by MTT assay. The apoptosis of Hela cells were tested by PI staining flow cytometry. The expression and their activity change of Bcl-2,Bax protein in Hela cells were investigated by Western hlot. Results5 ,10μmol/L concentrations of celecoxib combined with cisplatin significantly increased the cytotoxicity of cisplatin to Hela cells. Celecoxib ( 5 pdmol /L ) significantly promoted cisplatin to induced Hela cells apoptosis. the expression levels of Bcl-2 protein were decreased and the expression level of Bax protein was increased in Hela cells treated with celecoxib in a concentration dependent manner ( P ＜ 0. 05 ). ConclusionCelecoxih could enhance the effect of growth inhibtion and apoptosis induction of cisplatin on Hela cells. The effect of chemosensitization to cisplatin of celecoxib on Hela cells may be associated with downregulating the expression of Bcl-2 protein and upregulating the expression of Bax protein.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2011(026)005【总页数】4页(P452-455)【关键词】宫颈癌;塞来昔布;凋亡;顺铂;化疗增敏【作者】周自华;徐宁红;陈尚忠;邹媚;袁志华;肖丽【作者单位】417000,湖南省娄底市中心医院肿瘤内科;417000,湖南省娄底市中心医院肿瘤内科;417000,湖南省娄底市中心医院肿瘤内科;417000,湖南省娄底市中心医院肿瘤内科;417000,湖南省娄底市中心医院肿瘤内科;417000,湖南省娄底市中心医院肿瘤内科【正文语种】中文【中图分类】R737.33COX-2在结肠癌、肺癌、胃癌、食管癌、乳腺癌、宫颈癌、鼻咽癌等多种恶性肿瘤中均呈高度表达［1～7］。

塞来昔布作用原理

塞来昔布作用原理嘿，咱今儿就来说说塞来昔布的作用原理哈！你知道不，塞来昔布就像是咱身体里的一个小卫士呢！咱身体有时候会闹些小别扭，比如这儿疼那儿疼的。

塞来昔布呀，它就专门对付这些疼痛的家伙。

它能精准地找到那些让咱不舒服的源头，然后发挥它的作用。

你可以把塞来昔布想象成一个聪明的小精灵，它知道怎么在咱身体这个大城堡里找到那些捣乱的家伙。

它一旦发现了目标，就会迅速行动起来，阻止那些家伙继续捣乱，让咱能舒服点儿。

比如说关节炎吧，那疼起来可真要命啊！这时候塞来昔布就会挺身而出，去和引起关节炎疼痛的那些因素作斗争。

它可厉害了，能减轻炎症反应，就好像给那炎症的小火苗浇上一盆凉水，让它没法烧得那么旺。

塞来昔布为啥能这么牛呢？这就跟它的本事有关啦！它能抑制一种叫环氧化酶-2 的东西。

这环氧化酶-2 啊，就像是个捣蛋鬼，会让身体产生一些不好的东西导致疼痛和炎症。

塞来昔布就专门对付它，让它没法胡作非为。

而且哦，塞来昔布还挺有分寸的呢！它不会对身体里所有的环氧化酶都下手，主要就盯着环氧化酶-2。

这样就不会带来太多的副作用，不会像有些药那样，虽然能治病，但也会给身体带来其他的麻烦。

咱吃了塞来昔布之后，可别指望马上就好得彻彻底底哦！它也需要一点时间来发挥作用呀。

就像你种了一颗种子，也得等它慢慢发芽长大不是？咱得给塞来昔布一点时间，让它好好工作。

当然啦，塞来昔布也不是万能的呀！要是你的疼痛特别严重，或者持续了很长时间都不好，那可不能光指望塞来昔布啦，得赶紧去看医生呀！医生才是最专业的，他们能更好地判断你的情况，给出最合适的治疗方案。

总之呢，塞来昔布就是咱对抗疼痛和炎症的一个好帮手，但咱也得正确使用它，不能随便乱吃哦！要听医生的话，按照医生说的剂量和方法来吃。

这样，塞来昔布才能更好地为咱服务呀，咱才能少受点罪，多舒服一些呀！你说是不是这个理儿？原创不易，请尊重原创，谢谢!。

塞来昔布抗肿瘤作用研究进展

塞来昔布抗肿瘤作用研究进展马骏;霍介格【期刊名称】《现代肿瘤医学》【年(卷),期】2012(020)005【摘要】环氧化酶-2(COX-2)是花生四烯酸转化成前列腺素过程中的重要限速酶,抑制COX-2的活性有抗肿瘤作用,但其具体机制尚不明确.本文就近期关于塞来昔布(celecoxib)抗肿瘤的机制及临床研究进行综述.%Cyclooxygenase -2 (COX -2) is the rale -limiting enzyme which plays important role in arachidonic acid translating into prostaglandins. Inhibiting COX-2 activity has an anti-tumor effect, hut the mechanism is unclear. In this paper, recent reports about anti -tumor mechanism and clinical studies of celecoxib are reviewed.【总页数】3页(P1059-1061)【作者】马骏;霍介格【作者单位】南京中医药大学,江苏南京210029;江苏省中西医结合医院,江苏南京210028【正文语种】中文【中图分类】R730.53【相关文献】1.塞来昔布联合雷帕霉素对胃癌BGC823细胞的抗肿瘤作用及其机制 [J], 曹宇勃;曲晶磊;刘云鹏;曲秀娟;李策;侯科佐2.选择性COX-2抑制剂塞来昔布抑制B细胞淋巴瘤细胞株MDR-1及Bcl-2的mRNA表达并增强表柔比星的抗肿瘤作用 [J], 化范例;王玲燕;赵鑫;李莹;邬扬炯;高松3.塞来昔布抗肿瘤作用的研究进展 [J], 刘保国4.选择性环氧合酶-2抑制剂塞来昔布抗肿瘤作用机制的研究进展 [J], 郝兴;刘建生;陈博艺;张宝明5.二甲基塞来昔布抗肿瘤作用的研究进展 [J], 王映芬; 雷小梅; 田碧霞; 谭潭因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

塞来昔布说明书

塞来昔布药物名称中文通用名称：塞来昔布英文通用名称：Celecoxib其他名称：塞来考昔、西乐葆、Celebrex;临床应用1.用于缓解骨性关节炎的症状和体征;2.用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征;3.用于幼年型类风湿关节炎国外资料;4.作为常规疗法内镜监测、手术等的辅助治疗,可减少家族性腺瘤息肉FAP患者腺瘤性结直肠息肉量;5.用于强直性脊柱炎、原发性痛经、急性疼痛;药理1.药效学本药是昔布类非甾体类抗炎药NSAIDs,能特异性抑制环氧酶-2COX-2;炎性因,从而引起子可诱导COX-2生成,导致炎性前列腺素类物质的合成和聚集,尤其是前列腺素E2局部炎症、水肿和疼痛;而本药可通过抑制COX-2阻止炎性前列腺素类物质的产生,达到抗炎、镇痛及解热作用;体外及体内试验表明,本药与基础表达的环氧酶-1COX-1的亲和力极弱,治疗剂量下不影响由COX-1激活的前列腺素类物质的合成,因此不干扰组织中与COX-1相关的正常生理过程,尤其是在胃、肠和肾等组织中;2.药动学本药口服吸收迅速而完全,相对生物利用度约为99%相对于口服混悬液,口服后约3小时达血药峰浓度;食物可延缓其吸收;药物吸收后广泛分布于全身各组织;稳态分2C9CYP2C9代谢,布容积约为400L,血浆蛋白结合率约为97%;本药主要在肝脏经细胞色素P450已证实血浆中有3种代谢产物醇、相应的羧基酸和其葡糖苷酸结合物,代谢产物对COX-1、COX-2无抑制活性;服用单剂放射性核素标记的药物后,57%从粪便排出,27%随尿液排泄,粪便及尿液中的绝大多数代谢产物为羧基酸给药剂量的73%;少量葡糖苷酸从尿液排泄,仅有少于3%给药量的药物以原形从粪便及尿液中排泄;多次给药无蓄积作用;血液透析不能有效清除药物;注意事项1.禁忌症1对本药过敏者;2对阿司匹林或其他NSAIDs过敏者可诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应,有严重甚至致死的过敏反应报道;3对磺胺类药过敏者;4冠状动脉搭桥手术CABG 围手术期疼痛患者;5重度肝功能不全者;6进行性肾脏疾病患者;2.慎用1有支气管哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹史者;2肾功能不全者;3高血压或心脏疾病患者可能因体液潴留或水肿而加重国外资料;4有胃肠道溃疡、出血、穿孔史者国外资料;5有肝功能不全史者国外资料;3.药物对儿童的影响国内尚无18岁以下患者用药的安全性及有效性资料;4.药物对老人的影响老年患者用药的安全性及有效性与年轻患者相比尚未见明显差异;但有报道老年患者出现致命的胃肠道不良反应与急性肾衰竭多于年轻患者;5.药物对妊娠的影响尚无孕妇用药的研究;妊娠早中期用药应权衡利弊;妊娠晚期用药可致胎儿动脉导管提前闭合,应避免使用;美国食品药品管理局FDA对本药的妊娠安全性分级为C级;6.药物对哺乳的影响本药是否分泌入乳汁尚不明确,哺乳妇女用药应权衡利弊;7.用药前后及用药时应当检查或监测1长期使用NSAIDs者,应定期进行全血细胞计数及血生化检查;2用药期间应密切监测血压、肝功能;3长期用药者出现贫血或失血的症状及体征应检查血红蛋白、血细胞比容;不良反应1.心血管系统可使严重心血管血栓事件、心肌梗死、脑卒中的发生风险增加,甚至可能致死,此风险可能随用药时间的延长而增加,尤其是心血管疾病或存在心血管疾病危险因素者风险更大;还可见高血压或加重高血压、体液潴留、水肿、充血性心力衰竭;2.胃肠道NSAIDs可使严重胃肠道不良反应胃或肠道出血、溃疡、穿孔发生的风险增加但本药所致的危险较其他NSAIDs低,且可在用药期间的任何时间内发生,无警示症状,老年患者更易发生,长期用药还可增加以上不良反应的风险;还可见腹痛、腹泻、消化不良、胃肠胀气、恶心等;3.中枢神经系统可引起头痛、头晕、失眠等;4.呼吸系统可引起上呼吸道感染%、咽炎%、鼻炎%、鼻窦炎%等;支气管炎、支气管痉挛、支气管痉挛恶化、咳嗽等发生率小于2%;5.泌尿生殖系统1可出现肾功能不全,见于老年患者、原有心肝肾疾病和同时服用多种药物的患者;2长期使用NSAIDs可致肾乳头坏死,停药后通常可恢复至治疗前水平;3可见血尿素氮BUN升高;6.代谢/内分泌系统可见下肢浮肿%、低磷血症;7.肝脏有罕见的严重肝脏反应的报道,包括黄疸性及致命性急性重型肝炎、肝坏死、肝功能衰竭;可见丙氨酸氨基转移酶ALT及天门冬氨酸氨基转移酶AST升高;8.血液可见贫血;9.过敏反应可见磺胺过敏反应,常见皮疹、瘙痒、荨麻疹等;还可能出现致命的严重不良反应,如剥脱性皮炎、史-约综合征、中毒性表皮坏死溶解,可在没有征兆的情况下和有磺胺过敏史者中出现;10.眼可见视力障碍;11.其他可见背痛、皮疹、流感样症状、尿道感染、牙病等;本药不抑制血小板聚集也不延长出血时间;国外不良反应参考1.血液系统有研究表明,用药期间严重血栓栓塞性疾病包括心肌梗死、肺栓塞、深静脉血栓形成、不稳定型心绞痛、短暂性脑缺血发作、缺血性脑血管意外的发生率为%；也有导致血栓形成的报道;在推荐剂量下,本药可能不会影响血小板计数、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间或血小板聚集;2.心血管系统有%的患者可出现体液潴留与外周水肿;也有心脏异常的患者用药后出现尖端扭转型室性心动过速的个案报道;3.中枢神经系统可出现头痛、头晕;有谵妄、精神紊乱、定向力障碍、幻听、幻视的个案报道;4.泌尿生殖系统1对依靠肾前列腺素维持肾血流的患者,NSAIDs可能引起急性肾衰竭;有引起急性肾衰竭或慢性肾衰竭加重的报道;充血性心力衰竭者、肝肾功能不全者、使用利尿药或其他肾毒性药物者、老年患者是发生肾衰竭的高危人群;停用NSAIDs后,肾功能通常会恢复到治疗前水平;肾乳头坏死及其他肾损伤也与NSAIDs有关;2本药导致钠钾潴留与萘普生相似;首次给药后,本药可一过性降低肾小球滤过率与有效肾血流,萘普生对两者均无影响;3有引起间质性肾炎的个案报道;5.胃肠道1可出现消化不良%、腹泻%、腹痛%、胀气%;消化不良与腹痛是导致停药的最常见原因;2与传统NSAIDs如双氯芬酸、布洛芬或萘普生相比,本药导致严重胃肠道不良反应如出血、穿孔的发生率显着降低;3有炎症性肠道疾病加重的报道;4有80岁以上患者用药后48小时内出现急性胰腺炎症状的个案报道;6.呼吸系统可出现上呼吸道感染%、副鼻窦炎5%、咽炎%、鼻炎2%等;7.眼有治疗两个月出现橙色幻视双侧视野内出现橙色点的个案报道,停药后3日症状消失;8.皮肤1与耐受剂量的NSAIDs双氯芬酸和布洛芬相比,治疗类风湿关节炎和骨性关节炎,使用最大治疗剂量2-4倍的本药一次400mg,一日2次导致皮肤不良反应皮疹、瘙痒、荨麻疹的发生率更高;2有Sweet综合征、迟发型皮肤过敏反应、假性皮肤卟啉病、史-约综合征、多形红斑的个案报道;3另有用药后出现过敏性血管炎,皮肤活检为弥漫性毛细血管白细胞碎片性和血栓性血管炎,最终死于多器官功能衰竭和弥漫性皮肤坏死溶解的个案报道;9.过敏反应可见血管神经性水肿、发热等;药物相互作用·药物-药物相互作用1.与氟康唑一次200mg,一日1次同服,本药的血药浓度升高2倍,其作用机制为氟康唑可抑制本药经CYP2C9代谢;接受氟康唑治疗者应给予本药最低推荐量;2.与锂剂合用时,可使血浆锂浓度升高,锂中毒无力、震颤、烦渴、精神紊乱的危险增加;3.与阿司匹林合用时,可增加胃肠道出血的危险;但使用本药时不能停用因防治心血管病所需服用的小剂量阿司匹林一日80-150mg;4.与华法林或其同类药合用时,有增加出血的危险,需监测抗凝活性;有联用后因凝血酶原时间延长而导致出血不良反应的报道;5.与含铝和镁的抗酸药合用时,本药血药峰浓度降低37%,曲线下面积减少10%;6.与血管紧张素转换酶抑制药、袢利尿药、噻嗪类利尿药合用时,可使以上药物的降压及利尿作用降低;7.尚未发现本药与格列本脲、酮康唑、甲氨蝶呤、苯妥英钠、甲苯磺丁脲之间存在有临床意义的相互作用;·药物-食物相互作用高脂饮食可使本药血药浓度达峰时间延迟1-2小时,但总吸收量可增加10%-20%;本药剂量达一次200mg,一日2次时,服药时间不受进食时间的影响;达一次400mg,一日2次时,应于进食时服药以增加吸收;给药说明1.本药用于镇痛抗炎的对症治疗,无根治风湿病的疗效,.不能代替皮质激素或治疗皮质激素缺乏,患者如突然停用皮质激素可导致其控制的疾病的恶化;长期使用皮质激素治疗者停药需逐渐减量;2.如非感染性疼痛与感染同时存在,本药的抗炎及解热作用可能减弱对感染的诊断依据;3.使用本药前,应权衡使用本药与其他治疗选择的利弊;根据患者个体的治疗目标,在最短治疗时间内使用最低有效剂量;4.如出现皮疹或过敏反应、肝功能或肾功能异常持续存在或加重应停药;5.药物过量的症状：急性NSAID过量症状通常限于疲倦、嗜睡、恶心、呕吐、上腹痛,经对症及支持治疗后可缓解;也可见胃肠道出血、过敏反应;罕见高血压、急性肾衰竭、呼吸抑制、昏迷;6.药物过量的处理：本药尚无特性解毒药,过量后应给予对症及支持治疗,包括洗胃服药4小时内者、催吐、导泻、口服活性炭成人顿服60-100g,儿童剂量为1-2g/kg、输液;对严重过敏反应者宜给肾上腺皮质激素及支持治疗;有胃肠出血等急腹症者按急腹症处理,不宜给予洗胃、催吐、导泻等;本药采用利尿、碱化尿液、血液透析或血液超滤可能无效;用法与用量成人·常规剂量·口服给药1.骨性关节炎：推荐量为一日200mg,一日1次,或一次100mg,一日2次;2.类风湿关节炎：推荐量为一次100-200mg,一日2次;：FAP患者接受本药治疗时,应继续其常规治疗;推荐量为一次400mg,一日2次,进餐时服用;4.急性疼痛：推荐剂量第1日首剂400mg,必要时可再服200mg,随后根据需要,一次200mg,一日2次;·肾功能不全时剂量轻度肾功能不全者无需调整剂量,中度肾功能不全者应减量,重度肾功能不全者尚无临床使用经验;·肝功能不全时剂量轻度肝功能不全者无需调整剂量,中度肝功能不全者Child-Pugh分类标准Ⅱ级一日推荐量应减少50%;·老年人剂量老年患者通常无需调整剂量;对体重低于50kg者,建议从最低推荐量开始治疗;国外用法用量参考成人·常规剂量·口服给药1.强直性脊柱炎：初始剂量一次200mg,一日1次,或一次100mg,一日2次；若6周后无效可增至一日400mg；若6周后仍无效应停药并改用其他疗法;：一次400mg,一日2次,于进餐时服用;3.骨性关节炎：一日200mg,一日1次；或一次100mg,一日2次;4.急性疼痛：第1日首剂给予400mg,必要时加用200mg；之后根据需要,一次200mg,一日2次;5.类风湿关节炎：一次100mg或200mg,一日2次;6.原发性痛经：同急性疼痛;·肾功能不全时剂量不推荐有进行性肾脏疾病的患者使用;·肝功能不全时剂量中度肝功能不全Child-Pugh分类标准Ⅱ级患者,建议使用较低的剂量推荐剂量的一半;重度肝功能不全患者,不推荐使用本药;·老年人剂量老年患者通常无需调整剂量;对体重低于50kg者,建议从最低推荐量开始治疗;儿童·常规剂量·口服给药幼年型类风湿关节炎：2岁及2岁以上者,1体重为10-25kg：一次50mg,一日2次;2体重大于25kg,一次100mg,一日2次;制剂与规格塞来昔布胶囊1100mg;2200mg;塞来昔布胶囊说明书-P f i z e r P h a r m a c e u t i c a l s L L C P P L L C黑框警示心血管风险本品可能使严重心血管血栓事件、心肌梗塞和中风的风险增加,其风险可能是致命的;所有非甾体抗炎药NSAIDs可能都具有相似的风险;这种风险可能随药物使用时间的延长而增加;有心血管疾病或心血管疾病危险因素的患者,其风险更大见注意事项-警告和临床试验;本品禁用于冠状动脉搭桥术CABG围手术期的疼痛治疗;胃肠道风险非甾体抗炎药NSAIDs包括本品,使严重胃肠道不良事件的风险增加,包括胃或肠道的出血、溃疡和穿孔,其风险可能是致命的;这些事件可以发生在用药期间的任何时间,并且可以没有警示症状;老年患者发生严重胃肠道事件的风险更大;见注意事项-警告药品名称塞来昔布胶囊商品名西乐葆英文商品名CELEBREX英文名CelecoxibCapsules汉语拼音SailaixibuJiaonang主要成分化学名称:4-5-4-甲苯基-3-三氟甲基-1氢-1-吡唑-1基苯磺酰胺化学结构式分子式C 17H 14F 3N 3O 2S分子量性状本品为胶囊剂,内容物为白色粉末;药理毒理作用机理:本品是非甾体类抗炎药,动物模型中观察到其有抗炎、镇痛和退热的作用;本品的作用机理是通过抑制环氧化酶-2COX-2来抑制前列腺素生成;且在人体治疗浓度下,本品对同工酶—环氧化酶-1COX-1没有抑制作用;在动物结肠肿瘤模型中塞来昔布减缓了肿瘤的发生和进展;临床药理:血小板在健康志愿者的临床试验中,本品单剂量最高达800mg和多剂量600mg每日两次,最长达7天高于推荐的治疗剂量,对血小板聚集的减少或出血时间的延长没有影响;因为没有对血小板的作用,本品不能作为阿司匹林的替代品用于预防心血管疾病;本品对血小板是否有任何作用可能增加与本品有关的严重心血管血栓性不良事件风险,尚不清楚;液体储留通过在肾髓质亨利氏袢的升襻、以及可能的远端肾单位其他段增加重吸收,抑制PGE2合成可能导致水钠潴留;在集合管中,PGE2通过抵消抗利尿激素的作用抑制水的重吸收;致癌作用,诱导突变,生殖损害:塞来昔布在大鼠口服剂量高达200mg/kg雄性和10mg/kg雌性时按曲线下面积AUC0-24计,暴露剂量与临床剂量约200mg每日两次的2-4倍相当,或在小鼠口服剂量高达25mg/kg 雄性和50mg/kg雌性时按AUC计,暴露剂量与临床剂量约200mg每日两次相当服用两年,0-24未发现有致癌作用;塞来昔布在中华仓鼠卵巢CHO细胞中进行的艾姆斯Ames实验和突变实验中,未见有诱导突变的作用;在CHO细胞中进行的染色体畸变实验和在大鼠体内骨髓中进行的微核实验中,未见有基因突变的作用;塞来昔布在口服剂量高达600mg/kg/日时,对雄性和雌性大鼠的生殖功能没有损害按计,暴露剂量约与临床剂量200mg每日两次的11倍相当;AUC0-24临床试验骨关节炎OA:本品与安慰剂相比能显着减轻关节疼痛;在几项为期最长达12周、安慰剂和阳性药物对照的临床研究中评价了本品对膝关节炎和髋关节炎症状和体征的治疗;本品100mg每日两次或200mg每日一次,改善了OA患者的WOMACWesternOntarioandMcMasterUniversities骨关节炎指数关于OA的关节疼痛,僵硬和功能的综合评价指标;在三项为期12周,OA发作伴随疼痛的研究中,本品100mg每日两次和200mg每日两次能在给药后的24-48小时内明显减轻疼痛;本品100mg每日两次或200mg每日两次其疗效与萘普生500mg每日两次相似;200mg每日两次的剂量与100mg每日两次相比未发现更明显的优势;当本品每日总剂量为200mg时,以100mg每日两次或以200mg每日一次的方式服用的疗效等效;类风湿关节炎RA:本品与安慰剂相比能显着减轻关节触痛/疼痛和关节肿胀;在几项为期最长达24周、安慰剂和阳性药物对照的临床研究中评价了本品对RA症状和体征的疗效;ACR20反应指数关于RA的临床,实验室和功能的综合评价指标,显示本品优于安慰剂;本品100mg每日两次和200mg每日两次的疗效相似,且与萘普生500mg每日两次疗效相当;虽然本品100mg每日两次和200mg每日两次的总体疗效相似,但有些患者在200mg每日两次中获得更多的益处;400mg每日两次未见较100-200mg每日两次更多的益处;镇痛作用,包括原发性痛经:在口腔术后疼痛、骨科术后疼痛和原发性痛经的急性镇痛模型中,本品可缓解患者中度到重度的疼痛;单剂量见用法用量本品在60分钟内可缓解疼痛;家族性腺瘤息肉FAP:已对本品减少结直肠腺瘤性息肉数目的作用进行了评价;一项在FAP患者中进行的随机,双盲,安慰剂对照的研究,包括58例既往行部分或全部结肠切除术的患者和25例结肠完整的患者;13例患者FAP显性减弱;在基线期确定直肠中一个区域和结肠中最多四个区域用以随访,在基线和治疗6个月后随访时计数息肉;结直肠中息肉数目平均减少:本品400mg每日两次为28%,本品100mg每日两次为12%,安慰剂为5%;6个月研究结束时,本品400mg每日两次,观察到的息肉数目减少优于安慰剂,有统计学意义p=;见图1图1.与基线相比,FAP结直肠息肉数目变化的百分数特别研究塞来昔布长期关节炎安全性研究CLASS塞来昔布长期关节炎安全性研究CLASS是一项在大约5800例骨关节炎OA和2200例类风湿关节炎RA患者中进行的上市后的前瞻性长期安全性终点研究;患者接受本品400mg 每日两次分别为OA和RA推荐剂量的4倍和2倍,是FAP的批准剂量、或布洛芬800mg每日三次、或双氯芬酸75mg每日两次常用的治疗剂量;本品n=3,987和双氯芬酸n=1,996平均使用9个月,布洛芬n=1,9856个月;该研究的主要终点是复杂性溃疡胃肠道出血、穿孔或梗阻的发生率;允许患者同时服用小剂量≤325mg/d阿司匹林ASA预防心血管疾病ASA亚组:本品,n=882；双氯芬酸,n=445；布洛芬,n=412;本品复杂性溃疡的发生率与布洛芬和双氯芬酸两组之和没有统计学意义;那些同时服用本品和小剂量ASAN=882的患者复杂性溃疡的发生率比未用ASAN=3105患者高4倍;在9个月时,服用小剂量ASA和未服用小剂量ASA复杂性溃疡的KaplanMeier 比率分别为%和%见注意事项-警告-胃肠道GI影响;使用本品400mgBID9个月时发生复杂性和症状性溃疡的估计累积率见表2;表2还展示了年龄小于或大于65岁患者的结果;可能是使用ASA者发生胃肠道事件的风险更高而导致了本品单独使用组和本品与ASA合并使用组之间发生率的差异;表2.根据危险因素,服用本品400mgBID患者9个月时复杂性和症状性溃疡的发生率Kaplan-Meier比率%复杂性和症状性溃疡的发生率在少数有溃疡病史的患者中,单独服用本品或本品与ASA同时服用的患者在48周时发生复杂性和症状性溃疡的比例分别为%n=243和%n=91;这些结果在既往有溃疡病史的患者中时是预期的见注意事项-警告-胃肠道GI影响-胃肠道溃疡、出血和穿孔的风险和不良反应-CLASS研究中的安全性资料-血液学事件;心血管安全性也在CLASS试验中得到了评价;研究者报告的严重心血管血栓栓塞性不良事件包括心肌梗塞、肺动脉栓塞、深静脉血栓、不稳定心绞痛、短暂性缺血发作和缺血性脑血管事件的Kaplan-Meimer累积率证实,在本品、双氯芬酸和布洛芬治疗组之间没有差异;在9个月时所有本品、双氯芬酸和布洛芬患者的累积率分别为%、%和%;在9个月时3个治疗组未使用ASA患者的累积率均小于1%;在9个月时3个治疗组未使用ASA患者心肌梗塞累积率均小于%;在CLASS试验中没有安慰剂组,限制了确定这3种受试药物是否不增加心血管事件的风险或增加风险的程度相似的能力;腺瘤息肉预防研究在两项本品治疗散发性腺瘤息肉的随机、双盲、安慰剂对照、为期3年的研究中评价了心血管安全性;第一项研究是APC塞来昔布散发性结直肠腺瘤预防研究,本品400mg每日两次N=671和200mg每日两次N=685与安慰剂N=679比较;该试验初步的安全性信息证实,与安慰剂相比,本品200mg每日两次和400mg每日两次,严重心血管事件呈剂量相关性增加主要为心肌梗塞MI;大约治疗1年后本品治疗组和安慰剂组之间严重心血管血栓事件的累积率开始有差异;除早期死亡的患者外,APC试验的随访时间为年;与安慰剂相比,心源性死亡、心肌梗塞或中风复合终点的相对风险RR在本品高剂量组为95%CI:,低剂量组为95%CI:;复合终点的绝对风险在本品高剂量组为%,低剂量组为%,安慰剂组为%;第二项长期研究PreSAP结直肠散发性腺瘤息肉预防研究,比较本品400mg每日一次和安慰剂;该研究初步的安全性信息证实,心血管死亡、心肌梗塞或中风复合终点的心血管风险没有增加;导致APC和PreSAP试验心血管事件结果不同的原因尚不清楚;最长达3年的其他COX-2选择和非选择性非甾体抗炎药NSAIDs的临床试验显示,严重心血管血栓事件、心肌梗塞和中风的风险增加,其风险可能是致命的;结果认为所有的非甾体抗炎药NSAIDs均与这种风险有潜在的关系;内窥镜研究本品短期内窥镜研究的发现与长期使用有临床意义的严重上胃肠道事件相对发生率之间的关系尚未建立;在一项430例RA患者的随机、双盲研究中,6个月时进行内窥镜检查;服用本品200mg 每日两次的患者内窥镜下溃疡的发生率为4%,服用双氯芬酸缓释剂75mg每日两次的患者发生率为15%;但是,在CLASS试验中,与双氯芬酸相比,本品的临床相关胃肠道终点没有统计学差异见特别研究-CLASS;在两项12周、安慰剂对照试验中对2157例骨关节炎OA和类风湿关节炎RA患者进行了内窥镜下溃疡发生率的研究,这些患者基线内窥镜检查未发现溃疡;胃十二指肠溃疡发生率与本品50mg至400mg每日两次之间没有剂量相关性;在这两项研究中萘普生500mg每日两次的发生率分别为%和%,安慰剂分别为%和%,本品所有剂量的发生率为%%;至今尚未进行大规模的临床研究以比较本品和萘普生临床相关胃肠道终点;在内窥镜研究中,大约11%患者服用阿司匹林≤325mg/d;在西乐葆组中,使用阿司匹林者内窥镜下溃疡发生率高于未使用者;但是,这些使用阿司匹林者溃疡发生率的增加少于同时服用或不服用阿司匹林的阳性对照组;在对照和开放性试验中均观察到使用本品的患者发生严重的有临床意义的上胃肠道出血见特别研究-CLASS和注意事项-警告-胃肠道GI影响;药代动力学吸收口服单剂量塞来昔布后约3小时达最高血药浓度;在空腹状态下,塞来昔布剂量高至200mg每日两次时,其最高血药浓度Cmax和曲线下面积AUC均与剂量大致成正比；剂量再增高时,这种正比关系减弱见食物影响;目前,尚未进行绝对生物利用度的研究;多剂量给药后,5天内可达到稳态血药浓度水平;表1是塞来昔布在一组健康受试者中的药代动力学参数;表1:塞来昔布在健康受试者单剂200mg药代动力学11受试者在空腹状态下n=36,19-52岁食物影响本品与高脂食物同服,会延迟1至2小时达最高血药浓度,同时总体吸收AUC会增加10%到20%;在空腹状态下,剂量超过200mg时,可能由于其在水性溶液中溶解度低,故Cmax 和AUC与剂量成正比增加的关系均减弱;本品与抗酸剂铝剂和镁剂同服,其血药浓度会降低,Cmax下降37%而AUC下降10%;本品剂量高至200mg每日两次时,服药时间不受进食时间的影响;高剂量400mg每日两次时应与食物同服以增加吸收;分布健康受试者在治疗剂量下,塞来昔布的血浆蛋白结合高,可达97%;体外研究显示塞来昔布主要与白蛋白结合,其次与α1酸糖蛋白结合;稳态血药浓度水平时表观分布容积Vss/F为400L,提示塞来昔布在组织中广泛分布;塞来昔布并不优先与红细胞结合;代谢。

环氧化酶抑制剂抗肿瘤作用的研究进展

环氧化酶抑制剂抗肿瘤作用的研究进展【关键词】环氧化酶环氧化酶2抑制剂是非甾体类抗炎药的一种，除了具有抗炎镇痛的作用之外，最近的研究发现它们还具有抗肿瘤的作用，流行病学及动物实验研究证明，环氧化酶2抑制剂可降低肿瘤的发生率并预防肿瘤的形成〔1〕，而且研究发现，在手术切除后使用环氧化酶2抑制剂可以明显抑制肺癌的复发和全身的转移〔2〕。

Tanaka T〔3〕研究发现，非小细胞肺癌鼠模型中给予临床适当剂量的环氧化酶2抑制剂将会有效的抑制小肿瘤的生长，而且在切除后的模型中使用罗非昔布会显着抑制肿瘤的复发。

本文重点对环氧化酶2抑制剂诱导肿瘤细胞凋亡，抑制肿瘤侵袭，转移及其相关机制进行综述。

环氧化酶2抑制剂属于非甾体类抗炎药，在许多正常组织如胃、肠、肾和血小板等中存在COX1的表达。

在大多数组织中COX2几乎无表达或表达极少；但是在炎症部位和肿瘤组织中COX2表达显着增加。

已经证实，在许多种属的胃肠道组织中有COX异构体表达，COX1可维持正常胃肠道粘膜的完整性。

COX2参与炎症机理均通过花生四烯酸转化为前列腺素所介导。

肿瘤生长也需要前列腺素介导。

1 环氧化酶2抑制剂诱导肿瘤细胞凋亡及相关机理11 环氧化酶2抑制剂诱导肿瘤细胞凋亡肿瘤的生长与肿瘤细胞的凋亡关系密切，大量研究表明环氧化酶2抑制剂能够诱导多种肿瘤细胞凋亡。

Moalic S〔4〕等用选择性环氧化酶2抑制剂NS398作用于同类型的三种肿瘤细胞系，结果发现NS398产生明显的抗细胞增殖和诱导早期凋亡的作用。

Roberts EG〔6〕等用罗非昔布和NS398分别2种乳腺癌细胞和2种前列腺癌细胞24、72 h后，用噻唑蓝染色检测细胞抑制率，结果所有肿瘤细胞生长被显着的抑制，抑制呈剂量依赖型。

罗非昔布通过诱导凋亡来抑制乳腺癌细胞增殖。

Chen,PY〔7〕等用塞来昔布、尼美舒利治疗鼻咽癌细胞系，MTT法观察Cox2抑制剂对鼻咽癌细胞系的增殖活性的影响。

用流式细胞仪，电泳检测细胞凋亡。

环氧化酶-2抑制剂塞来昔布对胰腺癌荷瘤裸鼠的治疗作用

环氧化酶-2抑制剂塞来昔布对胰腺癌荷瘤裸鼠的治疗作用刘江伟;张东辉;许永华;李开宗;窦科峰;张东;冯德元【期刊名称】《临床军医杂志》【年(卷),期】2008(36)5【摘要】目的探讨环氧化酶-2(COX-2)抑制剂塞来昔布对胰腺癌荷瘤裸鼠的治疗作用。

方法构建胰腺癌荷瘤裸鼠模型,将成瘤裸鼠随机分为4组,分别给予纯水(对照组)和含有不同浓度(0.05%、0.1%、0.15%)的塞来昔布饮水,观测裸鼠肿瘤生长情况并测量不同时间的体积变化,于治疗28 d后处死裸鼠,测瘤体重量,应用caspase-3试剂盒检测caspase-3活性,免疫组织化学法检测肿瘤增殖指数(PI)和微血管密度(MVD)。

结果治疗组裸鼠肿瘤体积的变化呈浓度依赖性和时效性;治疗28 d后,治疗组瘤重量均明显低于对照组[(0.96±0.09)g、(0.78±0.06)g、(0.64±0.07)gvs(1.16±0.12)g,P<0.01)];治疗组caspase-3相对活性明显高于对照组(0.021±0.002、0.026±0.003、0.031±0.002 vs 0.006±0.001,P<0.01)。

0.1%组、0.15%组的PI和MVD均明显低于对照组(P<0.05);0.05%组的PI和MVD虽均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。

结论COX-2抑制剂塞来昔布可显著抑制荷胰腺癌裸鼠的肿瘤生长,其作用机制可能是通过提高caspase-3活性来诱导细胞凋亡,通过抑制肿瘤细胞的增殖和新生血管的形成来发挥抗肿瘤效应,在临床上具有潜在的应用价值。

【总页数】4页(P676-679)【关键词】胰腺肿瘤;环氧化酶-2;塞来昔布;裸鼠【作者】刘江伟;张东辉;许永华;李开宗;窦科峰;张东;冯德元【作者单位】解放军兰州军区乌鲁木齐总医院肝胆外科;解放军第四军医大学西京医院肝胆外科【正文语种】中文【中图分类】R651.1【相关文献】1.塞来昔布联合survivin反义寡核苷酸对胰腺癌荷瘤裸鼠的治疗作用 [J], 刘江伟;李开宗;窦科峰;张东辉;许永华;张东;冯德元;杨自更2.干扰素α-1b联合环氧化酶-2抑制剂对肾癌细胞及其裸鼠移植瘤的抑制作用 [J], 夏六兵;龙洲;张腾;董兴有;李佳;吴超;刘骞;宋波;李龙坤3.环氧化酶-2抑制剂联合放疗对人前列腺癌裸鼠移植瘤的作用 [J], 丁翔;严春寅;浦金贤;王功成;王利利;温端改;侯健全;黄玉华4.选择性环氧化酶-2抑制剂联合放疗对人前列腺癌裸鼠移植瘤作用的实验研究 [J], 丁翔;严春寅;浦金贤;王功成;侯建全;王利利;温端改;黄玉华5.survivin反义寡核苷酸对胰腺癌荷瘤裸鼠的治疗作用 [J], 刘江伟;张永久;皇甫清风;李开宗;张东;雷涛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

COX-2选择性抑制剂塞来昔布对裸鼠荷人子宫内膜腺癌的抑制作用

COX-2选择性抑制剂塞来昔布对裸鼠荷人子宫内膜腺癌的抑制作用肖义涛;罗来敏;张睿【期刊名称】《肿瘤防治研究》【年(卷),期】2010(0)1【摘要】目的探讨环氧化酶-2(Cyclooxygenase-2,COX-2)选择性抑制剂塞来昔布对人子宫内膜腺癌的治疗作用及其机制。

方法建立人子宫内膜腺癌HEC-1B细胞裸鼠荷瘤模型,待成瘤后随机分为对照组与实验组,对照组予生理盐水口服2周,实验组分别予塞来昔布4mg/d和2mg/d口服2周。

从治疗开始每3天计算瘤体积一次,描绘肿瘤生长曲线,治疗结束后处死裸鼠剥除瘤组织,计算抑瘤率,采用RT-PCR 法测定移植瘤组织COX-2mRNA的表达、免疫组化法测定COX-2蛋白的表达和微血管密度(MVD)。

结果塞来昔布对裸鼠皮下移植瘤的生长具有明显的抑制作用,且随着药物浓度的增加,抑瘤作用逐渐增强(抑瘤率分别为32.4%和48.6%),RT-PCR结果显示移植瘤组织COX-2mRNA的表达逐渐减弱,免疫组化结果显示移植瘤组织COX-2蛋白的表达及微血管密度(MVD)逐渐减少,实验组与对照组之间及各实验组之间的差异均有统计学意义(P<0.05),COX-2蛋白的表达与MVD数量呈正相关(r系数为0.921,P<0.01)。

结论COX-2选择性抑制剂塞来昔布能够抑制裸鼠荷人子宫内膜腺癌的生长,其机制可能与降低COX-2的表达、减少微血管的生成有关。

【总页数】4页(P26-29)【关键词】环氧化酶-2;塞来昔布;子宫内膜腺癌;微血管密度【作者】肖义涛;罗来敏;张睿【作者单位】上海交通大学附属第六人民医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R737.33【相关文献】1.COX-2选择性抑制剂塞来昔布联合PPAR-γ配体罗格列酮治疗子宫内膜癌的实验研究 [J], 冯振中;武世伍;李楠;蔡兆根;吕秀红;陈嘉薇2.COX-2抑制剂联合放疗对人乳腺癌裸鼠移植瘤作用的研究 [J], 梁娜;张树友;王辉;牛国梁3.选择性环氧合酶-2抑制剂NS398对人肺癌裸鼠移植瘤生长抑制作用研究 [J], 陈健;毕艳丽;仇容;徐麟皓;钱佳红;杨玉秀4.塞来昔布增强阿霉素对乳腺癌裸鼠移植瘤生长的抑制作用 [J], 涂宏; 杨丝丝; 何葵; 杨文军; 万剑; 周玖桥5.环氧化酶-2抑制剂塞来昔布对胰腺癌荷瘤裸鼠的治疗作用 [J], 刘江伟;张东辉;许永华;李开宗;窦科峰;张东;冯德元因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

塞来昔布(西乐葆)说明书

通用名称：塞来昔布胶囊英文名称：Celebrex (Celecoxib Capsules)商品名称：西乐葆塞来昔布在决议使用本品前，应仔细斟酌本品和其他治疗选择的潜在好处和风险.依据每例患者的治疗目的，在最短治疗时间内使用最低有效剂量（见【注意事项】-警告）.1）用于缓解骨关节炎的症状和体征.2）用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征.3）用于治疗成人急性疼痛.（见【临床试验】）4）作为通例疗法（如：内镜监测，手术）的一项帮助治疗，可削减家族性腺瘤息肉（FAP）患者的腺瘤性结直肠息肉的数目.今朝尚不清楚FAP患者腺瘤性结直肠息肉数目削减的临床益处.停用本品后其治疗效果是否能维持还不明白.尚无本品治疗FAP患者超出6个月的疗效和平安性的研究（见【临床试验】、【注意事项】-警告和注意事项）.规格:用法用量:在决议使用本品前，应仔细斟酌本品和其他治疗选择的潜在好处和风险.依据每例患者的治疗目的，在最短治疗时间内使用最低有效剂量（见【注意事项】-警告）.骨关节炎和类风湿关节炎，依据个别情况决议本品治疗的最低剂量.进食的时间对此使用剂量没有影响.骨关节炎：本品缓解骨关节炎的症状和体征推荐剂量为200mg，每日一次口服或1OOmg每日两次口服.类风湿关节炎：本品缓解类风湿关节炎的症状和体征推荐剂量为1OOmg至200mg，每日两次.急性疼痛：推荐剂量为第1天首剂400mg，需要时，可再服200mg；随后依据需要，每日两次，每次200mg.家族性腺瘤息肉（FAP）： FAP患者在接收本品治疗时，应持续其通例的治疗.用于FAP患者削减腺瘤性结直肠息肉数目治疗时，推荐剂量为口服400mg （200mg胶囊两粒）每日两次，与食物同服.特殊人群肝功效受损患者：中度肝功效损害患者（Child-Pugh II级）本品的每日推荐剂量应削减大约50%.不建议严重肝功效受损患者使用本品（见[药代动力学]-特殊人群）.在临床对比研究中，已有大约4250例骨关节炎（OA）患者，2100例类风湿关节炎（RA）患者和1050例术后疼痛患者接收本品治疗.其中超出8500例患者接收的每日总剂量达200mg（1OOmg每日两次或200mg每日一次）或更高，包含400多例患者接收每日总剂量达800mg（400mg每日两次）.约有3900例患者接收上述剂量6个月或6个月以上，其中约2300例患者达一年或一年以上，124例达2年或2年以上.关节炎上市前的临床对比研究中的不良事件：在有安慰剂或阳性药物对比的12项临床研究中，不良事件导致的停药率在塞来昔布胶囊组是7.1%，在安慰剂组为6.1%.本品组最罕有的因不良事件而停药的原因是消化不良和腹痛（在接收本品治疗的患者中分离为0.8%和0.7%）.安慰剂组0.6%的患者因消化不良而退出研究，因腹痛退出的患者也为0.6%.关节炎对比研究中塞来昔布胶囊治疗组产生率大于2%的不良事件表3显示了在骨关节炎（OA）或类风湿关节炎（RA）患者中进行的12个含安慰剂和/或阳性药物组的临床对比研究中所有塞来昔布胶囊治疗组产生率大于2%的不良事件（不管是否与治疗有无因果关系），由于这12项试验的研究期限不合，这些试验中的患者使用药物的时间不合，所以从这些百分数中不克不及得到累积产生率.以下为不管是否与治疗有因果关系，产生率小于2%（0.1-1.9%）的不良事件（患者服用塞来昔布胶囊100-200mg每日两次或200mg每日一次）胃肠道系统：便秘、憩室炎、吞咽艰苦、打嗝、食道炎、胃炎、胃肠炎、胃食管反流、痔疮、裂孔疝、黑粪症、口干、口腔炎、里急后重、牙齿不适、吐逆心血管系统：高血压加重、心绞痛、冠状动脉病变、心肌梗塞全身性：敏感症加重、过敏反响、衰弱、胸痛、非特定囊肿、全身水肿、面部水肿、疲惫、发烧、面部潮红、伤风样症状、疼痛、周围疼痛免疫系统疾病：单纯性疱疹、带状疱疹、细菌沾染、真菌沾染、软组织沾染、病毒沾染、念珠菌病、生殖系统念珠菌病、中耳炎中枢周围神经系统：腿抽筋、张力亢进、感到迟钝、偏头痛、神经痛、神经病、感到异常、眩晕女性生殖系统：乳腺纤维腺瘤、乳腺肿瘤、乳房痛、痛经、月经失调、阴道流血、阴道炎男性生殖系统：前列腺疾病听力和前庭：失聪、听力失常、耳痛、耳鸣心率和心律：心悸、心动过速肝胆系统：肝功效异常、ALT升高、AST升高代谢和营养：BUN升高、CPK升高、糖尿病、高胆固醇血症、高血糖症、低钾血症、F非蛋白氮增肌酐增高、碱性磷酸酶增高、体重增加肌肉骨骼：关节痛、关节病、骨病、意外骨折、肌痛、颈项强直、滑膜炎、腱炎血小板（出凝血）淤癍、鼻出血、血小板增多精力病学：厌食、焦炙、食欲增强、忧郁症、神经质、嗜睡血液系统：贫血呼吸系统：支气管炎、支气管痉挛、支气管痉挛恶化、咳嗽、呼吸艰苦、喉炎、肺炎皮肤及其从属器：秃发、皮炎、指甲病变、光敏反响、瘙痒症、红斑皮疹、斑丘疹、皮肤病变、皮肤干糙、多汗、风疹给药部位病变：蜂窝组织炎、接触性皮炎、注射部位反响、皮肤结节特殊感到：味觉错乱泌尿系统：蛋白尿、膀胱炎、排尿艰苦、血尿、尿频、肾结石、尿失禁、泌尿道沾染视力：视觉隐约、白内障、结膜炎、眼睛痛、青光眼以下为不管是否与治疗有因果关系，产生率＜0.1%的其它异常罕有的严重不良反响（在服用本品患者中，下列严重不良事件少少产生.仅见于上市后病例报导的用斜体字暗示.）心血管系统：晕厥、充血性心衰、心室发抖、肺栓塞、脑血管意外、外周坏疽、血栓性静脉炎、脉管炎、深静脉血栓胃肠道系统：小肠梗阻、肠穿孔、胃肠道出血、出血性大肠炎、食道穿孔、胰腺炎、肠梗阻肝胆系统：胆石症、肝炎、黄疸、肝衰竭血液和淋巴系统：血小板削减、粒细胞缺乏、再生障碍性贫血、全血细胞性贫血、白细胞削减代谢：低血糖、低钠血症神经系统：无菌性脑膜炎、共济失调、自杀、味觉减退、嗅觉丧失、致死性颅内出血（见【药物相互作用】-华法林）肾脏：急性肾衰、间质性肾炎皮肤：多型红斑、剥脱性皮炎、Stevens-Johnson 综合症、毒性表皮坏死全身性：脓毒血症、猝死、过敏反响、血管性水肿长期、安慰剂对比腺瘤息肉预防研究中的不良反响：在APC和PreSAP两项临床研究中，塞来昔布用量为400 mg/日至800mg/日，用药时间长达3年.见：特殊研究-腺瘤息肉预防研究部分不良反响的产生率高于上市前的关节炎临床研究（治疗持续12周；拜见塞来昔布关节炎上市前临床对比研究的不良事件）.比较上市前的关节炎临床研究，塞来昔布治疗产生率较高的不良反响如下：在长期腺瘤息肉预防研究中，塞来昔布治疗组以下不良反响的产生率在0.1%--1%之间，高于安慰剂组.同时，这些不良反响在上市前的关节炎对比研究中未被报导，或在上市前的关节炎对比研究中的产生率较低.神经系统异常：脑梗塞眼异常：玻璃体漂浮物、结膜出血耳及内耳异常：内耳炎心脏异常：不稳定性心绞痛、主动脉瓣封闭不全、窦性心动过缓、心室肥大血管异常：深静脉血栓生殖系统和乳房异常：卵巢囊肿实验室检讨异常：血钾、血钠浓度升高、血睾丸酮浓度下降损伤，中毒及操纵并发症：上髁炎、肌腱断裂CLASS研究中的平安性数据：血液系统的事件：在该项研究中（见特别研究-CLASS），服用本品400mg每日两次（分离是骨关节炎（OA）和类风湿关节炎（RA）推荐剂量的4倍和2倍，是FAP 的同意剂量）的患者通过复查确定有临床意义的血红蛋白下降（＞2 g/dL）的产生率低于服用双氯芬酸75mg每日两次或布洛芬800mg每日三次的患者，分离为0.5%、1.3%和1.9%.无论是否同时服用ASA本品不良事件的产生率均较低.（见【药理毒理】-血小板）.退出研究/严重不良事件（SAE）：第9个月服用本品、双氯芬酸和布洛芬的患者由于不良事件（AE）退出研究的Kaplan-Meier累积率分离为24%、29%和26%.三个治疗组之间严重不良事件（SAE，例如：导致住院、威胁生命或其他的有医学意义的情况）的产生率，无论是否与药物有因果关系均无差别，分离为8%、7%和8%.镇痛和痛经研究中的不良事件：在镇痛和痛经研究中大约有1700例患者接收本品治疗.口腔手术后疼痛研究中的所有患者接收单剂量研究药物.在原发性痛经和骨科手术后疼痛研究中使用本品的剂量最高达600mg/天.在镇痛和痛经研究中不良事件的类型与关节炎研究中报导的相似.在口腔手术后疼痛研究中唯一增加的不良事件是拔牙后牙槽骨炎（干槽症）.家族性腺瘤息肉对比试验中的不良事件：入选随机、对比临床试验的83例家族性腺瘤息肉患者陈述的不良事件与在关节炎对比试验中陈述的相似.在FAP试验中陈述的唯一的新不良事件是肠吻合口溃疡（不斟酌因果关系），在58例既往有肠手术史的患者中不雅察到3例（一个是100mg每日两次，两个是400mg每日两次）.本品禁用于对塞来昔布过敏者.本品不成用于已知对磺胺过敏者.本品不成用于服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反响的患者.在这些患者中已有非甾体类抗炎药诱发的严重的（少少是致命的）过敏反响报导（见【注意事项】-警告-过敏反响和【注意事项】-注意事项-伴随哮喘）.本品禁用于冠状动脉搭桥手术（CABG）围手术期疼痛的治疗（见【注意事项】-警告）.本品禁用于有运动性消化道溃疡/出血的患者.本品禁用于重度心力弱竭患者.心血管风险针对多种COX-2选择性或非选择性NSAIDs药物持续时间达3年的临床试验显示，本品可能引起严重心血管血栓性不良事件、心肌梗塞和中风的风险增加，其风险可能是致命的.所有的NSAIDs，包含COX-2选择性或非选择性药物，可能有相似的风险.有心血管疾病或心血管疾病危险因素的患者，其风险更大.胃肠道风险在使用所有非甾体抗炎药治疗进程中的任何时候，都可能出现胃肠道出血、溃疡和穿孔的不良反响，其风险可能是致命的.这些不良反响可能伴随或不伴随警示症状，也无论患者是否有胃肠道不良反响史或严重的胃肠事件病史.既往有溃疡性结肠炎，克隆氏病的患者应谨严使用非甾体抗炎药，以免使病情恶化.当患者服用该药产生胃肠道出血或溃疡时，应停药.老年患者使用非甾体抗炎药出现不良反响的频率增加，尤其是胃肠道出血和穿孔，其风险可能是致命的.警告心血管影响心血管血栓性事件针对多种COX-2选择性或非选择性NSAIDs药物持续时间达3年的临床试验显示，本品可能引起严重心血管血栓性不良事件、心肌梗塞和中风的风险增加，其风险可能是致命的.在APC试验中，与安慰剂相比，本品400mg每日两次，心源性死亡、心肌梗塞或中风复合终点的相对风险（RR）为3.4（95%CI：1.4-8.5），本品200mg每日两次的相对风险为2.5（95%CI： 1.0-6.4）（见特别研究-腺瘤息肉研究）.所有NSAIDs，包含COX-2选择性和非选择性药物，可能有相似的风险.有心血管疾病或有心血管疾病危险因素的患者，其风险更大.为了使接收西乐葆治疗的患者产生心血管不良事件的潜在风险最小化，应尽可能在最短疗程内使用最低有效剂量.即使既往没有心血管症状，医生和患者也应对此类事件的产生保持小心.应告诉患者严重心血管平安性的症状和/或体征以及如果产生应采纳的步调.患者应该小心诸如胸痛、气短、无力、言语暧昧等症状和体征，并且当有任何上述症状或体征产生后应该立时寻求医生帮忙.没有一致的证据证明，使用NSAID所增加的严重心血管血栓性事件的风险，会因同时服用阿司匹林而减轻.同时使用阿司匹林和本品使严重胃肠道事件的风险增加（见胃肠道警告-胃肠道溃疡，出血和穿孔的风险）.在两项大范围的、对比的临床试验中使用其它的COX-2选择性NSAID治疗CABG手术后前10-14天的疼痛，发明心肌梗塞和中风的产生率增加（见[禁忌]）.高血压和所有非甾体抗炎药（NSAIDs） -样，本品可导致新发高血压或使已有的高血压加重，其中的任何一种都可导致心血管事件的产生率增加.服用噻嗪类或髓袢利尿剂的患者服用非甾体抗炎药（NSAIDs）时，可能会影响这些治疗的疗效.高血压病患者应慎用非甾体抗炎药（NSAIDs）包含本品.在开端本品治疗和整个治疗进程中应亲密监测血压.CLASS试验中，使用本品、布洛芬和双氯芬酸治疗的患者高血压的产生率分离为2.4%、4.5%和2.5%（见特别研究-CLASS）.充血性心力弱竭和水肿一些服用非甾体抗炎药（NSAIDs）包含本品的患者出现液体潴留和水肿（见【不良反响】）.在CLASS研究中（见特别研究-CLASS），服用本品400mg每日两次（分离是骨关节炎（OA）和类风湿关节炎（RA）推荐剂量的4倍和2倍，是FAP 的同意剂量）、布洛芬800mg每日三次和双氯芬酸75mg每日两次的患者第9个月外周水肿的Kaplan-Meier累积率分离为4.5%、6.9%和4.7%.塞来昔布应慎用于有体液潴留或心衰的患者.胃肠道（GI）影响一胃肠道溃疡，出血和穿孔的风险：在使用所有非甾体抗炎药治疗进程中的任何时候．都可能出现胃肠道出血、溃疡和穿孔的不良反响，其风险可能是致命的.这些不良反响可能伴随或不伴随警示症状，也无论患者是否有胃肠道不良反响史或严重的胃肠事件病史.每5例接收NSAID 治疗产生严重胃肠道不良事件的患者中仅有1例会出现症状.在CLASS试验中所有患者在第9个月庞杂性和症状性溃疡的产生率为0. 78%，小剂量阿司匹林组为2.19%.在第9个月，年纪大于和等于65岁患者的产生率为1.40%，同时服用阿司匹林的产生率为3. 06%（见特别研究-CLA．ss）.长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs），在治疗进程中产生严重胃肠道事件的可能性有增加的趋势.但是，即使短期治疗也不是没有风险.既往有胃肠道溃疡和出血史的患者使用非甾体抗炎药（NSAIDS）时应特别小心.既往有消化性溃疡和/或胃肠出血史的患者，使用非甾体抗炎药（NSAIDs）产生胃肠道出血的危险性比没有这些危险因素的病人高10倍.增加使用非甾体抗炎药（NSAIDs）治疗的患者胃肠道出血危险的其他因素包含同时口服皮质类固醇类药物或抗凝剂，长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）治疗，吸烟，饮酒，老年和一般健康情况差.大部分致命的胃肠道事件的自发陈述产生在老年和衰弱的患者，因此治疗此类病人时应特别小心.为使潜在的胃肠道危险性最小化，尽可能在最短治疗时间内使用最低有效剂量.医生和患者在本品治疗进程中应对胃肠道溃疡和出血的症状和体征保持小心，如果疑惑产生严重胃肠道不良事件，应迅速开端其他的评价和治疗.对于高危的患者，应斟酌转换为不含非甾体抗炎药（NSAIDs）的治疗计划.肾脏影响长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）会导致肾乳头坏死和其他的肾脏损害.肾毒性也见于肾脏灌注维持中前列腺素起抵偿作用的患者.在这些患者中，使用NSAID会导致前列腺素生成的剂量依赖性削减，随之产生肾血流量削减，这将促成显著的肾脏失代偿.此类风险最高的患者是肾功效不全、心力弱竭、肝功效不全的患者，使用利尿剂和ACE抑制剂、血管重要素II受体拮抗剂的患者和老年患者.停用非甾体抗炎药（NSAIDs）后，通常可恢复至治疗前的状况.临床试验显示，本品对肾脏的影响与对比的非甾体抗炎药（NSAIDs）相似.进展期肾脏疾病在现有的对比临床研究中，尚无在进展期肾脏疾病的患者中应用本品的资料.故不推荐在进展期肾脏患者中应用本品.如必须使用本品，建议亲密监测患者的肾功效.过敏反响与一般的非甾体类抗炎药物相同，在未服用过本品的患者中也可以产生过敏反响.上市后用药经验标明，服用本品的患者少少产生过敏反响和血管神经性水肿.本品不该用于有阿司匹林三联症的患者.这些症侯群特征性地出现在有鼻炎的哮喘患者伴或不伴鼻息肉，或出现在服用阿司匹林或其它非甾体类抗炎药物后出现严重的，潜在致命的支气管痉挛的患者（见【禁忌】和【注意事项】-注意事项．伴随哮喘）.如产生过敏反响应进行急诊治疗.皮肤反响本品是一种磺胺类药物，可引起可能致命的、严重的皮肤不良反响，例如剥脱性皮炎、StevensJohnson综合征（SJS）和中毒性表皮坏死溶解症（TENS）.这些严重事件可在没有征兆的情况下和既往未知对磺胺过敏的患者中出现.应告诉患者严重皮肤反响的症状和体征，在第一次出现皮肤皮疹或过敏反响的任何其他征象时，应停用本品.妊娠期在妊娠晚期应防止使用本品，因为这将导致胎儿动脉导管提前闭合.家族性腺瘤息肉（FAP）：本品用于FAP，尚未见其有下降胃肠道癌变的危险性或削减预防性结肠切除术或其它FAP所致的外科手术的需要.所以不克不及因FAP患者服用塞来昔布胶囊而转变其通例处理.特别是通例内镜检讨的频率不克不及下降；所需的预防性结肠切除术或其它FAP相关的外科手术不该延误.注意事项通常：本品不克不及用来替代皮质类固醇激素或治疗皮质类固醇激素缺乏.骤然停用皮质类固醇激素会导致需皮质类固醇激素掌握的疾病的恶化.长期使用皮质类固醇激素治疗的患者如决议停药，则应逐渐减量.防止与其它非甾体抗炎药，包含选择性COX-2抑制剂归并用药.假定非沾染性疼痛与沾染归并存在时，本品减轻炎症懈弛解可能发烧的药理学特性会削弱这些阳性体征在诊断沾染上的价值.对肝脏的影响：在关于非甾体抗炎药（NSAIDs）的临床研究中，多至15%服用非甾体抗炎药（NSAIDs）的患者会有一项或多项肝脏实验室指标的临界增高，约有1%的患者会出现显著的ALT或AST的升高（三倍或更多倍高于正常值的上限）.持续治疗下，这些实验室异常值可能进展、保持稳定或恢复正常.在非甾体抗炎药（NSAIDs），包含本品的治疗中，有罕有的严重肝脏反响的报导（见【不良反响】上市后用药经验），包含黄疸型和致命的迸发型肝炎，肝坏死和肝功效衰竭（有些将会致命）.在本品的对比临床研究中，肝脏实验室指标的临界增高的产生，在塞来昔布胶囊治疗组为6%，安慰剂组为5%；出现显著的ALT或AST的升高，在塞来昔布胶囊治疗组为0.2%而安慰剂组为0.3%.若服用本品的患者有提示肝脏功效不全的症状和/或体征，或有肝脏功效不全的实验室证据，应仔细监测肝脏功效恶化成长的证据.若症状和体征均提示肝脏疾病进展，或有全身表示（如：嗜酸细胞增多症，皮疹等）应停用本品.对血液系统的影响：使用本品治疗的患者中有时会出现贫血.在临床对比研究中，贫血的产生率在塞来昔布胶囊治疗组为0. 6%，在安慰剂组为0.4%.长期应用本品的患者出现任何贫血或失血的症状和体征应该检讨血红蛋白和血细胞比容.按划定剂量使用塞来昔布胶囊一般不影响血小板的计数，凝血酶原时间（PT）或部分凝血活酶时间（PTT），不影响血小板集合（见[药理毒理]-血小板）.伴随哮喘：哮喘患者可能因阿司匹林过敏而诱发哮喘.有阿司匹林诱发哮喘的患者使用阿司匹林会导致严重的可能致命的支气管痉挛.由于这些阿司匹林过敏的患者中阿司匹林和其它非甾体类抗炎药物之间的交叉反响（包含支气管痉挛）已有报导，故本品不该用于此类型的阿司匹林过敏患者，在伴随哮喘的患者中应用本品也要谨严.患者须知：在开端本品治疗前和治疗进程中应按期告诉患者以下信息.1.本品与其它非甾体抗炎药（NSAIDs）一样，可能引起严重的心血管副作用，例如心肌梗塞或中风，这些副作用可能导致住院甚至死亡.虽然严重心血管事件的产生可能没有任何征兆，但是患者应该小心诸如胸痛、气短、无力、言语暧昧等症状和体征，并且当有任何上述症状或体征产生后应该立时寻求医生帮忙.（见【注意事项】-警告-对心血管影响）.2.本品与其它非甾体抗炎药（NSAIDs）一样，可能引起胃肠道不适，罕有而更严重的副作用如溃疡和出血，可能导致住院甚至死亡.虽然严重的胃肠道溃疡和出血的产生可能没有任何征兆，但是患者应小心溃疡和出血的症状和体征，在发明任何预示这些疾病的症状和体征包含腹上部疼痛、消化不良、黑便和呕血时，应寻求医疗帮忙.应告诉患者随诊的重要性（见【注意事项】-警告-胃肠道（GI）影响．上消化道溃疡、出血和穿孔的风险）.3.应告诉患者，如果出现任何类型的皮疹，应立刻停药，并尽快与医生接洽.本品是一种磺胺类药物，可以引起导致住院甚至死亡的严重的皮肤副作用，例如剥脱性皮炎、Stevens Johnson综合征和中毒性表皮坏死溶解症（TENS）.所有的、甚至是非磺胺类非甾体抗炎药（NSAIDs）都可能产生这些反响.虽然严重的皮肤反响的产生可能没有征兆，但是患者应小心皮疹和水疱的症状和体征、发烧或过敏反响的其他体征如瘙痒，在发明任何征兆的症状或体征时，应寻求医疗帮忙.既往有磺胺过敏史的患者不该服用本品.4.患者应迅速向医生陈述无法说明的体重增加或水肿的症状和体征.5.应告诉患者预示肝脏毒性反响的症状和体征（如：恶心、疲惫、嗜睡、瘙痒、黄疸、右上腹触痛和“伤风样”症状）.如产生这些症状和体征，应停止用药，并立刻寻求治疗.6.应告诉患者过敏反响的症状和体征（如呼吸艰苦、颜面或喉部水肿）.如果产生这些症状或体征，应停止用药，并立刻寻求治疗（见【注意事项】-警告-过敏反响）.7.因为导致动脉导管提前闭合，在妊娠晚期应防止使用本品.8.应告诉家族性腺瘤息肉（FAP）患者，未证实本品能削减结直肠、十二指肠或其他FAP相关的癌症，或削减内窥镜监测、预防性或其它FAP相关手术的需要.所以FAP患者应在服用本品的同时持续其通例治疗.实验室检讨：因为严重的胃肠道溃疡和出血会在没有任何征兆的情况下产生，医生应监测产生胃肠道出血的症状及体征.长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）治疗的患者，应按期进行全血细胞计数（CBC）和血生化检讨.如果肝功效或肾功效异常持续存在或加重，应停用本品.对比临床研究显示，接收本品治疗的患者中高氯血症的产生率高于使用安慰剂的患者.其他在服用塞来昔布患者较安慰剂更多见的实验室检讨异常包含低磷酸盐血症和BUN的升高.这些实验室检讨异常也见于在这些临床研究中接收非甾体抗炎药（NSAIDs）对比治疗的患者中.这些异常的临床意义尚未确定.致畸作用：妊娠期分级C级.在口服剂量150mg/kg/day时（按AUC0-24 计，吐露剂量约与。

Cyclooxygenase-2抑制剂塞来昔布对乳腺癌细胞系作用的研究现状

Cyclooxygenase-2抑制剂塞来昔布对乳腺癌细胞系作用的研究现状刘军;门秀丽;柳雅玲;王丽【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2012(033)008【总页数】4页(P633-636)【关键词】Cox-2抑制剂;塞来昔布;乳腺癌细胞;增殖凋亡【作者】刘军;门秀丽;柳雅玲;王丽【作者单位】河北联合大学基础医学院病理生理学教研室,河北,唐山,063000;河北联合大学基础医学院病理生理学教研室,河北,唐山,063000;泰山医学院基础医学院病理教研室,山东,泰安,271000;泰山医学院基础医学院病理教研室,山东,泰安,271000【正文语种】中文【中图分类】R737.9乳腺癌是危害女性健康的常见恶性肿瘤之一。

19世纪80年代，Bennet等发现环氧化酶(cyclooxygenase,Cox)与乳腺癌的发生发展密切相关[1]。

Cox又称前列腺素内过氧化物合成酶(PGHS)，是前列腺素(PGs)合成过程中的一个主要限速酶[2]。

环氧化酶-2(Cox-2)为诱导基因型，其表达在正常生理状态下高度限制于某些组织中，多数组织内检测不到，当细胞受到炎症介质、促癌剂、细胞因子等刺激后可使Cox-2诱导性表达[3]。

Cox-2及其催化产物PGs不仅广泛参与机体炎症等多种过程，而且可通过多种致病机制参与许多实体瘤的发生、发展过程。

Cox-2抑制剂在乳腺癌中的应用也受到广泛关注[4]。

作为环氧化酶-2抑制剂之一的塞来昔布，能抑制细胞增生，调节细胞周期，并且促进细胞凋亡。

它的作用一直在许多乳腺癌临床预实验中被研究[5]。

1 Cox-2抑制剂塞来昔布塞来昔布(商品名为西乐葆,celecoxib)作为一种新型NASIDs(非甾体抗炎药)，是一种高选择Cox-2抑制剂，其靶向性强，副作用小。

它可以选择性阻断Cox-2，而不阻断Cox-1，从而减少传统非甾体类抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛等对消化道黏膜的损伤[6]。

塞来昔布对肺癌的抑制作用机制研究

塞来昔布对肺癌的抑制作用机制研究蒋莉;蒋艳【期刊名称】《肿瘤药学》【年(卷),期】2011(001)003【摘要】目的探讨环氧化酶抑制剂(COX- 2)抑制剂塞来昔布对于A 549 肺癌细胞增殖及其小鼠移植瘤生长的抑制作用及可能机制.方法加不同浓度塞来昔布与A 549 肺癌细胞共培养,MTT 法检测细胞增殖,流式细胞仪法检测细胞凋亡情况.A 549 细胞移植入BALB/c 裸小鼠皮下后,随机分为实验组和对照组,实验组隔日腹腔注射塞来昔布30 mg·kg- 1,对照组隔日腹腔注射等体积生理盐水,24 d 后处死移植瘤小鼠,计算抑瘤率,RT-PCR 检测移植瘤组织中COX- 2 和VEGF mRNA 表达水平,同时酶联免疫检测小鼠血清中MMP- 9 浓度,免疫组化检测瘤组织中微血管密度(MVD).结果塞来昔布在体外对细胞株A 549 的生长抑制作用呈剂量、时间依赖性,且经塞来昔布作用后,A 549 细胞G0 /G1 期比例增加,S、G2 /M 期比例下降.在体实验显示,塞来昔布具有明显的抑制A 549 肺癌移植瘤增殖的作用,同时能抑制移植瘤组织中COX- 2、VEGF 表达,降低血清MMP- 9 浓度,减少移植瘤中微血管密度(P<0.05 ).结论塞来昔布在体内外均可显著抑制A 549 肺癌细胞的增殖,而诱导肿瘤细胞凋亡,抑制肿瘤血管生成和降低癌细胞侵袭能力是其可能的作用机制.【总页数】4页(P216-219)【作者】蒋莉;蒋艳【作者单位】湖南省武冈市人民医院,湖南武冈,422400;南华大学附属第一医院,湖南衡阳,421001;南华大学南华大学药物药理研究所,湖南衡阳,421001【正文语种】中文【中图分类】R979【相关文献】1.塞来昔布对肺癌细胞的增殖抑制作用研究 [J], 郑建;周丹;陈鸿义;刘桐林;李简2.塞来昔布对非小细胞肺癌细胞增殖的抑制作用 [J], 段争;潘崚;曹书颖3.塞来昔布对Lewis肺癌细胞的增殖抑制作用及其机制 [J], 徐志刚;陈立;吕晓艳;李伟;项丹;李志军4.环氧合酶-2抑制剂塞来昔布联合长春瑞滨对小鼠Lewis肺癌抑制作用的研究 [J], 欧阳励;汪涛;唐建国;曾晓莉;徐芳5.塞来昔布对Lewis肺癌细胞增殖及移植瘤的抑制作用 [J], 张京伟;周云峰;胡名柏;谢伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

塞来昔布

测定方法极谱催化氢波法高效液相荧光法
高效液相-质谱联用法
高效液相电离子梯度捕获法高效液相紫外法
高效液相色谱法
谢谢大家！
炎症刺激诱导环氧化酶-2生成，从而导致炎性前列腺素类物质的合成和聚积，尤其是前列腺素E2，可引起炎症、水肿和疼痛。而本药可通过抑制环氧化酶-2阻止炎性前列腺素类物质的产生，达到抗炎、镇痛及退热作用。
机理
合成路线
克莱森缩合反应
对甲基苯乙酮
三氟乙酸甲酯
（对肼基苯磺酰胺盐酸盐）源自构效关系代谢过程代谢主要发生在肝，由细胞色素 CYP2C9代谢，主要以无活性的代谢产物形式从尿及粪便中排出，仅有约3%的药物未经代谢直接排出。所以代谢产物对 COX-1、COX-2均没有显著的抑制活性
药物相应作用：
1.酶抑制剂如氟康唑等可能使本品的血药浓度升高；反之，酶诱导剂如巴比土酸盐或利福平等可能使本品的血药浓度降低。 2.被P450CYP2D6代谢的药物如恩卡尼可能与本品存在潜在的药动学相互作用。 3.与非甾体消炎药存在药理学相互作用。本品合用阿司匹林比单用本品更易引起胃肠道出血。 4.本品与锂存在药动学相互作用。 5.本品合用华法林可能引起出血。 6.抗酸剂（如铝剂和镁剂）能使塞来西布的吸收降低10%，但并不影响其临床作用。
1 2 3 4 6 5 1 5 4 2
3.熔点158～163℃。
3
4-[-5-(4-甲基苯基)-3-(三氟甲基)-1 H-吡咯-1-基]苯磺酰胺
发展历程
根据对环氧合酶两个亚型的研究，在90年代初发现了具有选择性抑制COX-2的两个先导化合物Ns398和Dup697。
经结构优化得到塞来昔布（celecoxib）和罗非昔布（rofecoxib）。塞来昔布于1997年首次被合成，是第一个上市的COX-2选择性抑制剂，由于其靶向性强、副作用小，自 1999年正式上市以来，其在全球的推广速度相当惊人。至2008年celecoxib是美国第九大常用药品。2003年的销售额就就达到26亿美元。但在该类药物上市后的短短5年中，药物监测发现，该类药物有增大心血管事件的风险。

塞来昔布胶囊

商品名：西乐葆通用名：塞来昔布胶囊【药理学作用】塞来昔布是非甾体类抗炎药，动物模型中观察到其有抗炎、镇痛和退热的作用。

塞来昔布胶囊的作用机理是通过抑制环氧化酶-2(COX－2)从而抑制前列腺素的生成。

在人体治疗浓度下，本品对同工酶—环氧化酶-1 (COX-1)无抑制作用。

在动物结肠肿瘤模型中，塞来昔布减缓了肿瘤的发生和进展。

【适应症】1. 缓解骨关节炎的症状和体征2. 缓解成人类风湿关节炎的症状和体征3. 辅助治疗家族性腺瘤息肉（FAP）【剂量与用法】骨关节炎：本品用于缓解骨关节炎的症状和体征的推荐剂量为200mg,每日一次口服，或100mg，每日两次口服。

类风湿关节炎：本品用于缓解类风湿关节炎的症状和体征的推荐剂量为100mg至200 mg, 每日两次。

家族性腺瘤息肉(FAP)：FAP患者在接受本品治疗时，应继续其常规治疗。

用于FAP患者减少腺瘤性结直肠息肉数目治疗时，推荐剂量为口服400mg(200mg胶囊两粒)每日两次，与食物同服。

肝功能损伤患者：中度肝功能损害患者(Child-Pugh II级) 的推荐剂量是常规剂量的约50%。

儿童用药：目前尚无关于18岁以下儿童应用本品的疗效和安全性的资料。

老年患者用药：在以肾小球滤过率、尿素氮和肌酐检测肾功能，出血时间和血小板聚集检测血小板功能的临床研究中，发现在老年和年轻的志愿者中无差异。

【禁忌】本品禁用于对塞来昔布过敏者。

本品不可用于已知对磺胺过敏者。

本品不可用于服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后会诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者。

【警告】胃肠道(GI) 疗效—GI溃疡、出血和穿孔的危险性接受非甾体类抗炎药治疗的患者，可在任何时候伴或不伴预先症状出现严重的胃肠道毒性如：胃、小肠或大肠的出血、溃疡和穿孔。

较轻的上消化道反应(如消化不良) 较常见且可见于非甾体抗炎药（NSAIDs）治疗过程的任何时候。

过敏反应上市后用药经验表明，使用本品的患者极少发生过敏反应和血管性水肿。

塞来昔布在肿瘤防治中的研究进展

塞来昔布在肿瘤防治中的研究进展
易芳;许新华
【期刊名称】《临床肿瘤学杂志》
【年(卷),期】2007(012)004
【摘要】近二十多年来，国内外大量流行病学、临床和实验研究表明，非甾体类
消炎药（non—steroidal anti—inflammatory drugs，NSAIDs）具有预防和抑
制人类肿瘤特别是消化道肿瘤的作用，虽然其机理尚在探讨之中，但目前主要认为与抑制环氧化酶-2（cyclooxygenase-2，COX-2）的活性有关。

塞来昔布（商品名为西乐葆，celecoxib）作为一种新型NSAIDs，是一种高选择性COX-2抑制剂，由于其靶向性强、副作用小，已在多种肿瘤预防和治疗中发挥作用，其抗肿瘤活性成为近年的热点。

本文就塞来昔布在肿瘤防治中的研究进展做一简要综述。

【总页数】3页(P316-318)
【作者】易芳;许新华
【作者单位】443003,湖北宜昌,三峡大学第一临床医学院;443003,宜昌市中心人民医院肿瘤科
【正文语种】中文
【中图分类】R730.53
【相关文献】
1.Nup88及其在恶性肿瘤防治中的研究进展 [J], 魏绪磐; 周川; 李文娟; 张发; 梁梦天; 吕海迪; 周逢海
2.环状RNAs在肿瘤防治中的研究进展 [J], 王兵; 苟云久; 金大成; 陈猛; 马继龙
3.黄酮类化合物及其纳米制剂在肿瘤防治中的研究进展 [J], 高慧;付强;孙洁;左学志;姚颖
4.黄酮类化合物及其纳米制剂在肿瘤防治中的研究进展 [J], 高慧;付强;孙洁;左学志;姚颖
5.阿司匹林在泌尿生殖系统肿瘤防治中的研究进展 [J], 卢晓;罗佐杰
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